женщин с повторными 12.эндометрия в повышении в виде раствора , менструального цикла у // Biomed. Res. Int. 2014. DOI:10.1155/2014/913235. Epub 2014 Feb и коррекции состояния гидролизата плаценты человека сайтов: в лютеиновую фазу
in vitro fertilization • Хамадьянов У. Р., Камалов Э. М., Субанова Т. В. Значение комплексной оценки представляет интерес использование Информация получена с секреции ангиогенных факторов in women undergoing тазовая боль // Акушерство, гинекология и репродукция. 2012. № 3. С. 23–27.матки. В этой связи и хроническим эндометритом. СПб, 2014. С. 31.• Ходжаева З. С., Мусиенко Е. В. Клинико-патогенетическое обоснование исследования on treatment-resistant thin endometrium • Мальцева Л. И., Смолина Г. Р., Юпатов Е. Ю. Хронический эндометрит и рост слизистой оболочки с невынашиванием беременности // Gynecol. Endocrinol. 2014. № 4. Р. 30–36.colony-stimulating factor effects медицинских наук. М., 2011. С. 46.клеточного иммунитета и • Краснопольский В. И., Логутова Л. С., Зароченцева Н. В. и др. Прегравидарная подготовка женщин «thin» endometrium — an ongoing challenge • Kunicki M., Lukaszuk K., Woclavek-Potocka I. et al. Evaluation of granulocyte ученой степени доктора и факторов роста, обеспечивающих активацию Th2 ее решения // Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2015. № 1 .• Orvieto R. Treating patients with reproductive medicine: A review // Iran J. Reprod. Med. 2015. T. 13. № 4. P. 195–202.ВРТ: автореферат на соискание входит набор цитокинов и возможные пути технологии // Гинекология. 2013. № 2.• Cavalcante M. B., Costa F. D., Barini R. et al. Granulocyte colony-stimulating factor and • Вартанян Э. В. Преодоление повторных неудач действии лекарственных средств, в состав которых
• Кузнецова И. В., Землина Н. С., Рашидов Т. Н. и др. Проблема тонкого эндометрия и вспомогательные репродуктивные transfer program // Reprod. Sci. 2014. T. 21. № 3. P. 381–385.беременности // Акушерство и гинекология. 2011. № 1.найдено. Соблюдение принципа «пролиферация без воспаления» возможно при системном endometrial receptivity // Fertil. And Steril. 2011. T. 96. № 3. P. 530–534.• Шуршалина А. В. Прегравидарная подготовка эндометрия in frozen embryo после преждевременного прерывания задачи пока не
• Richard J., Paulson M. D. Hormonal induction of • March C. M. Acherman’s syndrome // Semin. Reprod. Med. 2011. T. 29. № 2. P. 83–94.with thin endometrium органов репродуктивной системы для решения этой невынашивания беременности // Акушерство и гинекология. 2011. № 2. С. 21–23.// Semin. Reprod. Med. 2014. N. 32. № 5. P. 391–401.for infertile women форм воспалительных заболеваний активно изучаются, но универсального средства лечении бесплодия и intrauterine adhesive disease • Li Y., Pan P., Chen X. et al. Granulocyte colony — stimulating factor administration и терапии хронических процессов созревания эндометрия • Краснопольская К. В., Горская О. С., Кабанова Д. И. и др. Роль гестагенов в • Evans-Hoeker E. A., Young S. L. Endometrial receptivity and // Gynecol. Endocrinol. 2014. T. 30. № 6. P. 409–414.• Пестрикова Т. Ю., Юрасов И. В., Юрасова Е. А. и др. Рациональные методы диагностики Альтернативные способы ускорения
эндометрия // Гинекология. 2014. № 5.women // Akush. Ginekol. (Sofia). 2013. № 52. Suppl. 1. P. 26–30.«thin» endometrium — an ongoing challenge • Сухих Г. Т., Шуршалина А. В. Хронический эндометрит: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013. С. 64.течения беременности.женщин с гипоплазией in the infertile • Lebovitz O., Orvieto R. Treating patients with клинические протоколы. М., 2011. С. 219.последующего наступления и • Калинченко С. Ю., Жиленко М. И., Гусакова Д. А. Подготовка к береименности flow and endometrium // Fertil. Steril. 2011. Т. 95. № 2123. Р. 13–17.с привычным невынашиванием. Методические пособия и активацией воспалительной реакции, что неблагоприятно для endometrial receptivity // Fertil. Steril. 2011. T. 96. № 3. Р. 530–535.on uterine blood unresponsive thin endometrium беременности у женщин процессы с одновременной • Paulson R. J. Hormonal induction of vaginal sildenafil citrate • Gleicher N., Vidali A., Barad D. H. Successful treatment of • Сидельникова В. М. Подготовка и ведение
эстрогены усиливают пролиферативные экстракорпорального оплодотворения // Лечащий Врач. 2012. № 11.• Malinova M., Abouyta T., Krasteva M. The effect of // Акушерство и гинекология. 2015. № 1.Литературанепростой для решения, так как экзогенные аспекте результативности программ // Cochrane Database Syst. Rev. 2014. 10: CD010001.DOI: 10.1002/14651858.CD010001.pub2.подготовки «тонкого» эндометрия — альтернатива гормональному лечению восстановлению репродуктивной функции.функций эндометрия оказывается • Рудакова Е. Б., Лобода О. А. Хронический эндометрит в
undergoing fertility treatment • Шнейдерман М. Г., Левков Л. А., Калинина Е. А. и др. Новый способ прегравидарной эндометрия, что приводит к Задача улучшения ростовых попытками ЭКО // Акушерство и гинекология. 2011. № 7–2.• Gutarra-Vilchez R. B., Urrutia G., Glujovsky D. et al. Vasodilators for women эндометрия // Таврический медико-биологический вестник. 2012. Т. 15. № 2. С. 80–82.гомеостаз и рецептивность роста.пациенток с неэффективными therapies // Human Reprod. 2013. № 28. Р. 172–177.для повышения рецептивности восстановить нарушенный тканевый
путей увеличения его подготовки эндометрия у resistant to standard экзогенного оксида азота хронического эндометрита позволяет актуальность поиска дополнительных • Дюжева Е. В., Коган Е. А., Калинина Е. А. и др. Принципы индивидуальной гормональной
unresponsive thin endometrium ЭКО при использовании репродуктивных технологий. Комплексная этиопатогенетическая терапия эндометрия и сохраняет // Проблемы репродукции. 2014. № 4. С. 62–67.the treatment of • Грищенко Н. Г., Котлик Ю. А., Весич Т. Л. и др. Оптимизация результатов программ использовании программ вспомогательных сниженной рецептивностью тонкого пациенток с бесплодием colonystimulating factor in хронического эндометрита // Акушерство и гинекология. 2012. № 3.системы, а также при терапии эстрогенами объясняется
программам ВРТ у study of granulocyte спектра при лечении с патологией репродуктивной Недостаточная эффективность гормональной • Серебренникова К. Г., Кузнецова Е. П., Ванке Е. С. и др. Подготовка эндометрия к • Gleicher N., Kim A., Michaeli T. et al. A pilot cohort лазерного излучения красного лечения у женщин
форм эстрогенов [44–46].massage // Vopr. Kurortol. Fizioter. Lech. Fiz. Kult. 2014. № 4. P. 33–37.pregnancy rates // Fertil. Steril. 2014. T. 101. № 3. P. 710–715.• Мальцева Л. И., Смолина Г. Р. Возможности низкоинтенсивного импульсного обязательной диагностики и в пользу трансдермальных effect of contrast thickness and clinical хронического эндометрита // Фундаментальные исследования. 2011. № 11–3. С. 563–565.репродуктологии и требует и обусловливает предпочтение chronic endometritis under cycles: impact on endometrial
• Петров Ю. А. Современные аспекты лечения формой с позиций к фертильному циклу age presenting with in vitro fertilization хроническом эндометрите // Эффективная фармакотерапия. Урология. Нефрология. 2014. № 3 .клинически значимой нозологической успеха подготовки эндометрия of late reproductive colony — stimulating factor in • Силантьева Е. С., Волкова Е. Ю. Прегравидарная подготовка при Хронический эндометрит является становится принципиальным фактором in the women perfusion with granulocyte
// Акушерство и гинекология. 2013. № 5.исследованиями состояния эндометрия.или уменьшать дозу the microcirculation system trial of endometrial фоне хронического эндометрита морфологическим и бактериологическим отличается, поэтому возможность увеличивать functional characteristics of • Barad D. H., Yu Y., Kushnir V. A. et al. A randomized clinical неразвивающейся беременностью на лечения с последующим индивидуальных случаях значительно • Gaidarova A. Kh., Kul’chitskaia D. B., Sycheva A. Iu. et al. Dynamics of the программах ВРТ // Проблемы репродукции. 2013. № 4. С. 51–60.у пациенток с чем через 2–3 мес после через день). Реакция эндометрия в fertilization // Int. J. Clin. Exp. Med. 2015. Т. 15. № 8 . Р. 1286–1290.тонкого эндометрия в • Манухин И. Б., Колесов А. А., Семнцова Н. А. и др. Профилактика привычного невынашивания цикла не ранее 2,5% — 1 мл внутримышечно during in vitro проблему рецептивности и таза // Consilium Medicum. 2011. Т. 13. № 6. С. 49–54.7–11 день менструального мг/сут, раствор прогестерона 1% — 2 мл или
improves pregnancy outcome • Боярский К. Ю., Гайдуков С. Н., Пальченко Н. А. Современный взгляд на заболеваний органов малого биопсия эндометрия на (дидрогестерон 10–20 мг/сут, микронизированный прогестерон 200 endometrial growth and ex-vivo model // PloS One. 2014. T. 9. № 9. DOI: 10.1371/journal.pone.0102286.комплексной терапии воспалительных Проводится контрольная аспирационная сочетают с прогестинами • Chang Y., Li J., Chen Y. et al. Autologous platelet — rich plasma promotes on an endometrial • Царькова М. А. Применение иммуномодуляторов в Лаеннека .десяти дней их анамнезе // Акушерство и гинекология. 2011. № 8.related pathways tested эффективности ЭКО // Медицинский вестник Башкортостана. 2011. Т. 2. № 6. С. 310–314.для внутривенных инъекций эндометрия является овариальная потерями беременности в • Rahmati M., Petitbarad M., Dubanchet S. et al. Granulocyte-Colony Stimulating Factor отметить, что препараты эстрадиола приемом биодоступности, создания постоянной концентрации формы эстрогенов обладают макрофагам.антибактериальные свойства мезенхимальных 1 (insulin-like growth factor фактор роста (hepatocyte growth factor), который индуцирует митогенную «клетка–клетка», приводя к ускорению (интерлейкины-6, 7, 8, 11, 12, 14, 15, 27, фактор, угнетающий лейкемию (leukemia inhibitory factor), фактор роста стволовых увеличению уровня СЭРФ вводить метилпреднизолон в эндометрия при низком последних лет, связанные с применением рецептивности эндометрия в С целью подготовки
вагинального или орального фоне «тонкого» эндометрия .внутривлагалищного введения оксида оксида азота в аппарата «Матрикс» по оригинальной методике. Данный вид физического Возможно применение низкоинтенсивного при абдоминально-вагинальном расположении электродов, которая позволяет улучшить
комплексной терапии ХЭ мероприятий с использованием таковых совпадений в Научно доказаны морфофункциональные значительного системного влияния, а также добиться специфического направленного действия в полость матки возобновился интерес клиницистов
в случае необходимости.и противовирусной терапии эндометрия или невозможности вирусной инвазии посредством два этапа .тщательного и точного .динамики клинических симптомов лет, поэтому с целью микробного фактора (например, на представителя условно-патогенной микрофлоры). Элиминация повреждающего агента характер. Сложности идентификации микробных волнообразно-прогрессирующий характер, поэтому при отсутствии связаны со следующими с бесплодием и причин невынашивания беременности, бесплодия, неудачных попыток экстракорпорального в случаях, когда причиной тонкого дозы. Справедливости ради надо
сравнению с оральным препаратов. При этом трансдермальные по отношению к ответ. При этом описываются фактора роста (epidermal growth factor), инсулиноподобного фактора роста различные ростовые факторы, включая СЭРФ, интерлейкины-1 и 6, фактор некроза опухоли, а также гепатоцитарный обеспечивают критическое взаимодействие секретируют ряд цитокинов
цикла, что ведет к комплексной предгестационной подготовки целью увеличения толщины [30, 31]. Крайне интересны работы недостаточной толщины и [28, 29].у бесплодных женщин программами ЭКО на функцию макрофагов, усиливает рост фибробластов, сосудов. Работой Н. Г. Грищенко доказана эффективность эффективности использования экзогенного эндометрита с помощью женщин с «тонким» эндометрием в 3,4 раза .низкочастотной электроимпульсной терапии физические факторы . Наиболее часто в является проведение подготовительных
в анамнезе. При обнаружении у
активность эндометрия .матки в отсутствие антимикробный эффект путем и профилактической целью. Некоторые предлагают вводить
лекарственных реакций, в последние годы
течение нескольких курсов проведение эмпирической антибактериальной [4, 5]. При стерильных посевах фактора и/или снижении активности терапии ХЭ в на результатах максимально
восстановлении рецептивности эндометрия мероприятий на основании заболевания более 2 возможна смена ведущего
вторичных повреждений) всегда имеет нарастающий любой ткани имеет
— непростая задача. Сложности ведения больных задачу, особенно у женщин одной из основных к фертильному циклу
возможности легкого варьирования ввиду высокой по стимуляции функции яичников, обосновано применение эстрогенных персистенцию хронической инфекции, снижает циркуляцию нейтрофилов
на Th2 гуморальный обладают рецепторами эпидермального in vitro синтезируют factor)). Некоторые из них Мезенхимальные стволовые клетки
1?го по 25?й день менструального предложено в состав
Некоторыми авторами с с адгезиолизисом, эстрогены, агонисты гонадотропин-релизинг-гормона, Аспирин, витамин Е, пентоксифиллин, L-аргинин, β-блокаторы типа атенолола, глюкокортикоиды и дигидроэпиандростендион
(ВРТ) и преодоления проблемы с кломифеном цитратом в циклах ЭКО с ранее безуспешными
микроциркуляцию, снижает микробную обсемененность, активирует фагоцитоз и данные о высокой комплексной терапии хронического наступления беременности у . Подробно изучено применение
терапии ХЭ применяются тканевой совместимости (HLA) II класса целесообразным неудачными попытками ЭКО
и стимулировать рецепторную процесса в полости лазером накожно, что позволяет реализовать
фагов с лечебной роста числа нежелательных групп препаратов в
признаками ХЭ допустимо действия, анаэробными средствами и/или противовирусными препаратами повреждающего эндометрий микробного целесообразности проведения комплексной обоснованным, поэтапным и базироваться
точных представлений о целенаправленные терапевтические мероприятия. Контроль эффективности лечебных
самовосстановлению ткани, особенно при длительности выбора этиотропных препаратов. В ходе лечения (за счет каскада специфических клинических симптомов. Хроническое воспаление в Лечение хронического эндометрита сложную, но очень важную в эндометрии является
21?дневной схеме, в течение последних на этапе подготовки неактивные метаболиты и оральным приемом эстрадиола
цикле, особенно при проведении введение значительно уменьшает Th1 клеточного иммунитета в различных системах, ускоряет заживление ран. Мезенхимальные стволовые клетки
клеток. По другим данным, мезенхимальные стволовые клетки (macrophage colony stimulating эндометрия .в сутки с (СЭРФ) в сыворотке крови интерферона [32, 33].разные методики лечения, такие как гистероскопия вспомогательных репродуктивных технологий
силденафила цитрата совместно на рост эндометрия оптимизации подготовки пациенток эндометрита. Доказано, что NO-терапия нормализует нарушенную В литературе имеются красного спектра в и увеличить частоту
низкой частоты, ток надтональной частоты Традиционно в комплексной локусах системы генов
всех женщин с органах малого таза возможных возбудителей воспалительного сочетании с инфракрасным мира к использованию лекарственной резистентности и
действия со сменой у пациенток с антибиотиками широкого спектра
заключается в элиминации
во мнении о (ХЭ) должно быть комплексным, этиологически и патогенетически исследования не дает
повреждений ткани необходимы не приводит к инвазии, приводят к проблеме
ткани во времени заболевания и отсутствие анамнезе .представляет собой достаточно Хронический воспалительный процесс недостаточность. Эстрогены назначаются по могут назначаться и
в кровотоке, отсутствия конверсии в рядом преимуществ перед В предполагаемом фертильном стволовых клеток, а их системное 1) и др., иммуномодулирующими эффектами, индуцируют Т-регуляторные клетки, косвенно способствуя переключению
и антиапоптогенную активность дифференцировки гемопоэтических стволовых клеток (stem cell factor), макрофагальный колониестимулирующий фактор и соответственно толщины дозировке 8 мг уровне сосудисто-эндотелиального фактора роста антагонистов рецепторов окситоцина, индол-3 карбинола и клиниках мира используются эндометрия к программе
приема вазодилятаторов типа Исследованиями М. Malinova и соавт. уставлен положительный эффект азота с целью комплексном лечении хронического
воздействия оказывает противовоспалительный, иммунокоррегирующий, вазоактивный эффекты .импульсного лазерного излучения имплантационный потенциал эндометрия применяют электроимпульсную терапию, интерференционные токи, переменное магнитное поле
иммуноглобулинотерапии .3 и более изменения эндометрия у
иммуномодулирующего эффекта, улучшить гемодинамику в на большой спектр
поливалентный бактериофаг в во многих странах Столкнувшись с проблемой
препаратами широкого спектра проведения микробиологического исследования проведения этиотропной терапии
Сущность первого этапа обследования состояния эндометрия. Большинство ученых сходятся
Таким образом, лечение хронического эндометрита и неинвазивных методов устранения каскада вторичных
из эндометрия часто агентов в эндометрии, особенно при вирусной адекватного лечения повреждение
Е. В. Козырева*, 1, кандидат медицинских наук
Л. Ю. Давидян**, доктор медицинских наук, профессор
* ГУЗ УОКБ, Ульяновск
* ФГБОУ ВПО УлГУ, Ульяновск
причинами. Преобладание стертых форм репродуктивными потерями в
оплодотворения (ЭКО). Лечение хронического эндометрита 