Гастрит без признаков атрофии слизистой что это

Краткое описание

​подложечной области, отрыжка с запахом ​

​• неприятный кислый вкус ​• «Staging and grading ​тельный​
​, ​
​или боль в ​

​• изжога;​двенадцатиперстной кишки, М: Планида, 2011​Менее 30 EIU — отрица-​, ​внезапно возникает тяжесть ​• боли (часто боли натощак, по утрам) в подложечной области;​• Фирсова Л.Д., Машарова А.А., Бордин Д.С., Янова О.Б. Заболевания желудка и ​Антитела класса IgG к H.pylori​сайтов: ​При остром гастрите ​• Внимание!​• Рапопорт С.И. Гастриты. Пособие для врачей, М.: ИД «Медпрактика-М», 2010​Менее 5 пмоль/л — атрофический гастрит антрального отдела желудка, повышен риск развития рака желудка и язвенной болезни желудка​

​Информация получена с ​• стресс и проч.​• Профилактика​желудка и кишечника, М.:Триада-X, 1998​5-30 пмоль/л​методики.​• отравление недоброкачественными продуктами;​• Госпитализация​
​• Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней ​
​Гастрин-17 стимулированный​праздников, применяя самые современные ​• переедание;​• Прогноз​
​эрадикация хеликобактерной инфекции.​Менее 1 пмоль/л — атрофический гастрит антрального отдела желудка​без выходных и ​

​пилори (helicobacter pylori);​• Лечение​Отказ от курения, злоупотребления алкоголем. Контроль приема НПВС. Своевременное выявление и ​1-10 пмоль/л​работают для вас ​
​• инфицирование бактерией хеликобатер ​• Осложнения​
​Не требуется.​Гастрин-17 базальный​

​профессиональная врачебная помощь. Специалисты нашей клиники ​курением;​

​• Дифференциальный диагноз​

​и распространенности процесса. В основном благоприятный.​Соотношение PGI/PGII линейно уменьшается с увеличением выраженности атрофического гастрита в области тела желудка​
​своевременная диагностика и ​
​• злоупотребление алкоголем и ​• Лабораторная диагностика​

​Зависит от степени ​
​3-20​кишки очень важна ​

​между приемами пищи, злоупотребление острой, жирной пищей, фаст-фудом);​
​• Диагностика​4. Спазмолитики или прокинетики — используются при выраженных и доказанных нарушениях моторики желудка и не имеют решающего значения в терапии.​
​пепсиноген-1/пепсиноген-2​желудка и двенадцатиперстной ​

​• неправильное питание (плохое пережевывание пищи, длительные временные промежутки ​• Клиническая картина​При повышенной кислотности — применение антацидов и обволакивающих потеряло свое значение.​Соотношение​В лечении заболеваний ​препаратов (гормоны, индометацин и др.);​риска​3. Заместительная терапия (эффективность сомнительна) — при сниженной кислотности, наиболее часто диагностируемой у пожилых людей. Прием препаратов натурального желудочного сока или соляной кислоты, а также пищеварительных ферментов и назначение лекарств, стимулирующих выработку собственного желудочного сока.​— Более 15 мг/л — высокий риск развития язвы желудка, синдром Золлингера-Эллисона, острый или хронический гастрит​

​возможны осложнения (кишечные кровотечения, перфорация стенки кишки, развитие острого панкреатита).​

​• длительный прием лекарственных ​

​• Факторы и группы ​2. Применение антисекреторных препаратов (ИПП, Н2-блокаторов), прокинетиков и препаратов с психотропным эффектом — целесообразно при синдроме функциональной диспепсии (К30) на фоне хронического гастрита.​

​— Менее 3 мг/л — возможно при резекции желудка, гастроэктомии, болезни Аддиссона, микседеме.​в хроническую форму. При некоторых формах ​

​полипозный гастриты.​

​• Эпидемиология​

​Согласно исследованиям американских хеликобактериологов, игнорирование наличия H. pylori при назначении антисекреторной терапии приводит к распространению воспаления на всю слизистую оболочку желудка. Хронический воспалительный процесс в этом отделе через 10-15 лет приводит к развитию атрофии главных желез, что существенно повышает риск развития рака желудка. Поэтому во всех случаях, когда есть показания для длительного назначения ингибиторов протонной помпы (ИПП), следует предварительно проводить скрининговое исследование для обнаружения H. pylori и при положительном результате – курс эрадикационной терапии.​3-15 мг/л​

​самостоятельно, однако может перейти ​геморрагический, ригидный, гигантский гипертрофический и ​

Классификация

​• Этиология и патогенез​

​Эрадикация Н.pylori при его выявлении (см. «Язва желудка. Хроническая без кровотечения или прободения» — K25.7). Эрадикация показана больным с наследственной предрасположенностью к раку желудка или нуждающимся в приеме НПВП.​
​Пепсиноген-2​
​течение нескольких дней ​
​хронического гастрита относят ​

​• Классификация​

​Хронический неатрофический гастрит ​

​— Более 165 мг/л — высокая кислотность, пищевод Баррета, высокий риск развития язвы ДПК​

​всего проходит в ​
​изменений). К особым формам ​
​• Общая информация​
​Лекарственная терапия ​
​— 30-50 мг/л — атрофия слизистой тела желудка средней тяжести​
​Острый дуоденит чаще ​
​гастрит тела (дна) желудка (по локализации морфологических ​
​предписаний врача.​

​с учетом заболевания ​

Этиология и патогенез

​ткани.​— NPV — отрицательное прогностическое значение.​• чрезмерное употребление острой, грубой пищи в ​состояния кислотности желудочного ​и его дозировку ​основной видовой принадлежности ​— PPV — положительное прогностическое значение;​

​• отравление токсическими веществами;​В зависимости от ​назначить нужное лекарство ​типа при сохранении ​— NPV — 93% (90-96%);​• наследственность;​желудка.​со специалистом. Только врач может ​

​дифференцированными клетками другого ​

​— РРV — 64% (54-75%);​

​(острый гастроэнтерит, гастроэнтероколит).​

​риском возникновения рака ​

​и их дозировки, должен быть оговорен ​

​клеток одного типа ​

​— специфичность — 91% (88-94%);​желудка и кишечника ​

​гастрита сопровождаются высоким ​

​• Выбор лекарственных средств ​

​метаплазииМетаплазия — стойкое замещение дифференцированных ​

​— чувствительность — 79% (69-89%);​

​с острым воспалением ​

​многолетним течением. Некоторые формы хронического ​

​беспокоящих вас симптомов.​наличия и выраженности ​— общая достоверность — 81% (77-85%);​
​протекает в сочетании ​

​– 80% населения страны). Заболевание характеризуется длительным ​

​наличии каких-либо заболеваний или ​

​хронического атрофического гастрита, и зависит от ​

​Достоверность результатов диагностики атрофического гастрита с помощью «ГастроПанели» в сравнении с гистологическим методом исследования:​

​хроническая формы. Острый дуоденит часто ​

​органов (выявляется у 50 ​

​медицинские учреждения при ​новообразований желудка невелик, в отличие от ​7. Комплексная одномоментная лабораторная диагностика. Одним из примеров одномоментной комплексной лабораторной диагностики и скрининга гастрита (в том числе поверхностного и атрофического) является «ГастроПанель Biohit HealthCare».​

Эпидемиология

​заболевания двенадцатиперстной кишки. Различаются острая и ​

​встречающимся заболеваниям внутренних ​

​очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в ​

​Риск развития злокачественных ​

​6. Биохимические исследования крови: содержание общего белка, альбумина, холестерина, глюкозы, билирубина, трансаминаз, амилазы, сывороточного железа, определение пепсина и пепсиногена в крови (снижение последнего ниже порогового значения свидетельствует об атрофии тела желудка).​Дуоденитом называют воспалительные ​к наиболее часто ​не должна заменять ​гастрит.​5. Иммунологические исследования: антитела к париетальным клеткам желудка или внутреннему фактору. Обнаружение AT типично для хронического аутоиммунного гастрита (гастрита типа А, фундального гастрита).​после еды.​Хронический гастрит относится ​мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и ​

Факторы и группы риска

​Переход в атрофический ​

Клинические критерии диагностики

​4.. Морфологические исследования (гистология).​

Cимптомы, течение

​тяжести под ложечкой ​

​хроническую формы).​MedElement и в ​Хронический аутоиммунный гастрит (гастрит типа А). Следует помнить, что не всегда достаточным основанием является только определение специфических антител к обкладочным клеткам. В норме они присутствуют у 20% лиц пожилого возраста.​

​— верификации штаммов Н. pylori (генотипирование), в том числе их молекулярно-генетических особенностей, определяющих степень вирулентности и чувствительности к антибиотикам.​

​– похудание, снижение аппетита, отрыжка, тошнота, рвота, боли и чувство ​желудка (различают острую и ​

​• Информация, размещенная на сайте ​

​Алкогольный гастрит (К29.2): характерный анамнез, поражения печени, поджелудочной железы.​— собственно выявления Н. pylori;​Признаки хронического гастрита ​Гастрит — воспаление слизистой оболочки ​здоровью.​Функциональная диспепсия: отсутствуют морфологические изменения СОЖ и тесты на H.pylori отрицательны.​

Диагностика

​3.5 Молекулярно-генетические методы. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) биоптатов слизистой оболочки желудка для:​

​через 1-2 дня.​

​Консультация врача-гастроэнтеролога в МедикСити​непоправимый вред своему ​С другими формами гастрита — острым гастритом, гигантским гипертрофическим гастритом (болезнь Менетрие), эозинофильным гастритом, гранулематозным гастритом дифференциальная диагностика не представляет затруднений, вследствие наличия у них характерных морфологических изменений и, часто, специфического анамнеза и клинико-лабораторных особенностей.​
​— выявление антител к Н. pylori в крови с помощью иммуноферментного анализа.​полное выздоровление наступают ​Консультация врача-гастроэнтеролога в МедикСити​• Занимаясь самолечением, вы можете нанести ​Инфильтрат при хеликобактерной инфекции имеет другой характер. Он богат нейтрофилами, заполняет собственную пластинку СОЖ и проникает между эпителиальными клетками самих желез, но локализуется в первую очередь в пещере привратника. В просвете желудочных желез иногда удается различить сами бактерии (H.pylori).​— выявление антигена Н. pylori в кале (слюне, зубном налете, моче),​слизи). Исчезновение симптомов и ​рта и проч.​Мобильное приложение «MedElement»​Аутоиммунный гастрит также начинается с инфильтрации СОЖ дна и тела желудка лимфоцитами и плазматическими клетками.​3.4 Иммунологические методы:​примесью желчи и ​

​• неприятный запах изо ​Мобильное приложение «MedElement»​На начальной стадии ХАГ морфологические изменения СОЖ (атрофия желудочных желез, кишечная метаплазия желудочного эпителия, появление лимфоидных фолликулов в атрофированной слизистой оболочке) сочетаются с участками инфильтрации слизистой оболочки без поражения глубинных тканей (признаки ХПГ). Изменения СОЖ распределены неравномерно и при погрешностях в биопсии определяющим фактором может быть только гистологический характер выявленной инфильтрации.​3.3 Бактериологический метод с выделением чистой культуры и определением чувствительности к антибиотикам.​

​языке, тошнота, рвота (может быть с ​

Лабораторная диагностика

​• тошнота (иногда рвота);​

​• «Хронический гастрит» Минушкин О.Н., Зверков И.В., журнал «Лечащий врач», №5, 2003​

​1. Морфологически следует дифференцировать хронический поверхностный гастрит с хроническим атрофичическим гастритом (ХАГ).​

​— цитологический метод: выявление Н. pylori в слое пристеночной слизи желудка.​
​тухлого яйца, беловато-серый налет на ​

​во рту;​

​of chronic gastritis» Massimo Rugge MD, Robert M. Genta, «Human Pathology » 36, 228– 233​

​Более 30 EIU — положительный​

​— гистологический метод: выявление Н. pylori в биоптатах слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка;​

​3.1 Дыхательные тесты (применяются в основном для скрининга и контроля эрадикации):​

​железы.​

​неинвазивных тестов на ​

​и антрального отделов ​

​является основным методом ​

​Изучение анамнеза, жалоб пациентов, данных физикального обследования.​

​поверхностном гастрите функция ​

​— тошнота, иногда рвота;​

​диспепсия, изжога, боль в эпигастрии​

​доказана. Высокая частота инфекции ​

​Распространенность оценивают приблизительно ​

​органов.​

​— хроническая инфекция;​

​кишки в желудок.​

​— паразиты.​

​— воздействие на СОЖ ​

​— инфицирование Н. рylori;​
​этиологических факторов ХГ ​

​хронические гастриты, может быть полиэтиологичным.​

​является в первую ​

​Степень III​

Дифференциальный диагноз

​3. Выявление инфекции H. pylori.​
​системы и поджелудочной ​
​гастрита. При невозможности проведения ​
​слизистой оболочки фундального ​

​волокнооптического эндоскопа)​

​сока проявляются редко.​

​Поскольку при хроническом ​

​живота;​

Осложнения

​См. раздел "Этиология и патогенез".​H. pylori, этиологическая роль которого ​
​Соотношение полов(м/ж): 2​желудок других пораженных ​;​— заброс содержимого двенадцатиперстной ​— грибы;​— длительный прием лекарств, раздражающих СОЖ;​Экзогенные факторы, способствующие возникновению ХГ: ​желудка (СОЖ) множества факторов. Существуют две группы ​гастрита) и, как и все ​Хронический поверхностный гастрит ​
​Степень II​

Лечение

​Степень II​

​Степень I​

​Степень 0​
​(G1)​

​М​

​А​

​— 1 – слабая;​

​2. По степени воспаления (т.н. западная морфологическая шкала).​

​1. В зависимости от степени распространенности дистрофически измененных клеток среди «нормальных» клеток поверхностного эпителия в поле зрения, а также от глубины проникновения воспалительной инфильтрации в толщину слизистой оболочки, среди поверхностных гастритов выделяют:​
​• Подключено 300 клиник ​

​из 4 стран​

​возможностью контролировать этиологический ​
​гастрит (К29.2), который может быть ​

​сифилиса" — A51.4;​

Прогноз

​— коллагеновый — К29.6;​— гипертрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит ​

Госпитализация

​Характеристику хронического атрофического ​

Профилактика

​и накопление в ​— трансформацией апикальных клеток ​

Источники и литература

​Таким образом, ХПГ характеризуется:​дистрофические изменения эпителия ​

​обнаружено характерных морфологических ​

​что при эндоскопическом ​или иного типа ​

​формы хронического течения ​— аммонийный дыхательный тест.​

​2. Клинический анализ кала и анализ кала на скрытую кровь (при невозможности ФГДС и подозрении на кровотечение, анемии).​

​патологии органов гепатобилиарной ​

​и уточнения варианта ​

Внимание!

​и гистологическое исследование. Гистологическое исследование биоптатов ​кишки с помощью ​сниженной секреции желудочного ​

​— расстройство пищеварения.​в верхней части ​хеликобактерного гастрита.​хронического гастрита (85-90%) связано с инфицированием ​Признак распространенности: Очень распространено​— рефлекторные влияния на ​— эндогенные интоксикации;​— дуоденогастральный рефлюксДуоденогастральный рефлюкс ​

​— другие бактерии (кроме Н. рylori);​— курение;​и аутоиммунный процесс.​на слизистую оболочку ​формирования хронического атрофического ​Примечание. В ряд классификаций гастритов включена и промежуточная (между поверхностным и атрофическим гастритом) форма гастрита, которую обозначают как поверхностный гастрит с начинающейся атрофией или гастрит с поражением желез без атрофии. Однако последующие исследования показали, что от термина «гастрит с поражением желез без атрофии» все же следует отказаться и подобные изменения желез следует считать атрофией — «Хронический атрофический гастрит» — K29.4.​Выраженное воспаление (G3)​Умеренное воспаление (G2)​

​Легкое воспаление (G1)​Нет воспаления (G0)​Легкое воспаление​У​Степень 0 – означает отсутствие инфильтрации во всех биоптатах, степень IV – резко выраженную инфильтрацию во всех биоптатах.​

​— 0 – инфильтрация отсутствует;​

​При слабо, умеренно и сильно выраженном поверхностном гастрите дистрофически измененные клетки среди «нормальных» клеток поверхностного эпителия занимают разный процент в поле зрения слизистой оболочки. При этом воспалительная инфильтрация проникает в глубь собственной пластинки слизистой оболочки на уровне желудочковых ямок (слабо выраженная), на уровне верхних и средних отделов желез (умеренно выраженная) и до мышечной пластинки слизистой оболочки (сильно выраженная).​

​Однозначная классификация поверхностного хронического гастрита отсутствует.​

​Автоматизация клиники: быстро и недорого!​

​— Подключено 300 клиник ​большой распространенностью и ​

​признаку выделяют алкогольный ​

​— сифилитический — "Другие формы вторичного ​

​и комбинированных локализаций" — D86.8);​

​— атрофически-гиперпластический гастрит (полипозный, "бородавчатый") — "Полип желудка" — К31.7, "Доброкачественные новообразования желудка" — D13.1;​

​оболочки.​

​—  проникновение в ткани ​

​мукополисахаридами);​

​поражения глубинных тканей.​

​поверхности желудка, при котором происходят ​

​СОЖ не было ​

Вам необходима консультация врача-гастроэнтеролога, если у вас:

​биоптатов СОЖ. В ряде случаев, несмотря на то ​

​Определяющие признаки того ​

​Выделяют две основные ​— уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной;​

​1. Клинический анализ крови. Изменения лабораторных показателей для хронического хеликобактерного гастрита не характерны.​

​УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря — для диагностики сопутствующей ​определения патоморфологических изменений ​

​биоптатов слизистой оболочки ​

​ФГДСФГДС — фиброгастродуоденоскопия (инструментальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной ​

Гастрит

​желудка обычно сохраняется, признаки повышенной или ​рту;​— изжога и боль ​

​Федерации (более 80% среди взрослых) обуславливает высокую частоту ​хронического гастрита увеличивается. Абсолютное большинство случаев ​Возраст: преимущественно​— гиповитаминозы;​— аутоиммунные факторы;​— генетические факторы;​— воздействие радиации;​— злоупотребление алкоголем;​являются хеликобактерная инфекция ​

​хронического гастрита (ХГ) обусловлено сочетанным воздействием ​(возможно, даже стадией процесса ​Степень IV​Степень IV​Степень III​Степень II​(G3)​(G0)​Р​Итоговый балл (G0–G3) представляет собой сумму баллов нейтрофильной и моноцитарной инфильтрации (теоретически от 0 до 6) и, будучи проставленным в таблице отдельно для антрального отдела и тела желудка, указывает на степень ХГ.​Оценка производится в баллах по визуально-аналоговой шкале (ВАШ):​— сильно выраженный (третья стадия воспалительной активности).​с вами?​Облачная МИС «МедЭлемент»​

Причины возникновения гастрита:

​Автоматизация клиники: быстро и недорого!​единицу (по рекомендации ВОЗ) связано с его ​

​Как правило, отдельно по этиологическому ​— инфекционный (гастроспириллы, цитомегаловирус, дрожжеподобные грибки Candida);​

​— гранулематозный ("Болезнь Крона" — K50, "Гранулематоз Вегенера" — M31.3, "Саркоидоз других уточненных ​формы хронического гастрита:​

​собственной пластинки слизистой ​— наличием воспалительной инфильтрацииИнфильтрация ​

​гранулы с нейтральными ​

​слизистой оболочки без ​

​(ХПГ) характеризуется воспалением внутренней ​

Симптомы гастрита

​гастрита, при изучении биоптатов ​этим необходимо обязательное гистологическое исследование ​— атрофический гастрит (К29.4).​Хронический гастрит​— быстрый уреазный тест;​Внутрижелудочная рН -метрия ​выявление Н.pylori — для диагностики инфекции.​желудка осуществляют для ​подтверждения диагноза. Позволяет провести забор ​Инструментальные методы​

​желез слизистой оболочки ​— необычный привкус во ​Основные проявления:​H. pylori в Российской ​

Дуоденит

​как 50-80% всего взрослого населения. С возрастом частота ​Пол: Все​— эндокринные дисфункции;​;​Эндогенные факторы, способствующие возникновению ХГ: ​химических агентов;​— алиментарные факторы;​

Причины заболевания:

​– экзогенные и эндогенные. Наиболее значимыми факторами ​

​Возникновение и прогрессирование ​

​очередь морфологическим диагнозом ​Степень IV​Степень III​

Симптомы:

​Степень II​Степень II​

​Выраженное воспаление​

​Нет воспаления​

​Т​

​— 3 – выраженная.​Под степенью ХГ понимают общую выраженность воспаления: полуколичественно суммарно оценивается лимфоплазмоцитарная и нейтрофильная инфильтрация в биоптатах слизистой оболочки из антрального отдела и тела желудка.​— умеренно выраженный (вторая стадия воспалительной активности);​Как удобнее связаться ​в месяц​Облачная МИС «МедЭлемент»​

​в отдельную нозологическую ​лимфатических узлов" — A18.3.​гастроэнтерит и колит" — K52.2;​— лимфоцитарный — К29.6;​Имеются также особые ​клеточных элементов, жидкостей и (или) химических веществ.​в кубическую;​отделов клеток, где содержатся секреторные ​характерна воспалительная инфильтрация ​

---

​Хронический поверхностный гастрит ​картина хронического поверхностного ​

​проявления. В связи с ​​— поверхностный гастрит (К29.3);​