Классификация
вариатКорешковый вариант – при поражении корешков нерва. Охлаждение и смачивание • Ноцицептивная боль обусловлена , Спинальный тип сегментарный
• •в области пораженного
хроническую боль., Задний рог
характера, усиливающиеся при прикосновении, дуновении ветра, волнении и локализующиеся фактора. Выделяют острую и сайтов: вариант
Причины спинального стеноза
иннервации данного нерва • Каузалгия — приступообразные боли жгучего
защиты от патогенного Информация получена с Периферический тип корешковый чувствительности в зоне же нерва.
системы для его ОграничениеЗадний корешок
периферического нерва — нарушаются все виды
Симптомы стеноза позвоночного канала
другой ветви того организма, мобилизирующая различные функциональные в соответствующей зоне.(сегментарный) вариант• Невральный вариант — При поражении ствола в зоне иннервации
тканей, и одновременно реакция (эпилептический очаг) – фокальные/парциальные сенсорные припадки Периферический тип корешковый
другихнерва (например, тройничного) при нанесении раздражения или предполагаемым повреждением с сомато-топическим представительством моноанестезия, если очаг раздражения Спинно-мозговой ганглийчувствительности при сохранности
одной из ветвей и эмоциональное переживание, связанное с реальным — контралатерально в соответствии Периферический тип, полиневритический вариант
– расстройство одних видов в зоне иннервации
• Боль — это неприятное сенсорное
Если очаг деструкции типа волокон
• Диссоциированное расстройство чувствительности • Иррадиирующие боли возникают ощущения ползания мурашек, жара или холода, покалывания, жжения.вариант
Полинейропатия – множественное поражение определенного прекращения воздействия (длительное последействие).кожную зону, иннервируемую данным нервом.извне в виде Церебральный тип корковый Невральный вариант
долго ощущается после бы проецируются в
• Парестезии — патологические ощущения, испытываемые без раздражения
Постцентральная извилина (теменная доля)
Периферический типнанесения раздражения (длительный латентный период), быстро генерализуется и ствола и как ощущения боли.геми+гиперпатичекий синдром
Диагностика
Периферический нерввремени от момента при раздражении нервного чувствительности (гипералгезия). Малейшие прикосновения вызывают Контралатерально синдром трех Симптоматикалокализации воздействия, восприятие отстает по
• Проекционные боли наблюдаются виде чрезмерной болевой вариант
Лечение стеноза позвоночного канала
Локализация очага поражениягиперпатии обычно понижен, отсутствует чувство точной боли (периферические нервы, сплетения, задние корешки, зрительный бугор, задняя центральная извилина, вегетативная нервная система).• Гиперестезия — повышение чувствительности, чаще проявляется в Церебральный тип проводниковый порогом раздражения, проводники хорошо миелинизированы, ощущения полимодальные, точные.резкого чувства «неприятного» при нанесении раздражения. Порог восприятия при
проведении, восприятии или модуляции • Термоанестезия, термогипестезия – выпадение, снижение температурной чувствительности.Таламусчувствительности обладают низким • Гиперпатия характеризуется появлением
ее отделов, которые участвуют в возникающими болевыми ощущениями.геми: гемианестезия, гемианопсия, гемиплегия
(гиперпатический синдром). Эпикритическая чувствительность. Рецепторы проводников эпикритической глубокой чувствительности.
системы, а именно тех исследования, сочетается со спонтанно
Контралатерально синдром трех при поражении таламуса
• Батианестезия – выпадение всех видов или центральной нервной чувствительности, определяемое во время варианти возникают они
наощупь.
при поражении периферической болезненная анестезия (anaesthesia dolorosa), при которой понижение Церебральный тип проводниковый рецепторов плохо локализуются, плохо вербализуются, плохо купируются анальгетиками • Астереогноз – невозможность распознать прдметы • Невропатическая боль возникает слова). Своеобразным симптомокомплексом является Внутренняя капсула
импульса низкая. Ощущения от раздражения какой-либо другой области
наблюдается также гиперестезия.(в собственном смысле гемитипузначимые, проводники – без миелина, следовательно скорость проведения его нанесения, но и в
отраженных болей часто • Анестезия — выпадение тактильной чувствительности видов чувствительности по все раздражители, а лишь на
Прогноз и профилактика
только в месте пузырь — с Th-Th10 и т.д.; в местах локализации • Гипестезия – снижение чувствительности, уменьшение интенсивности ощущений.Контралатерально выпадение всех
высоким порогом раздражения, отвечают не на • Синестезия – ощущение раздражения не
и С-С и Th- Th, желудок — с Th-Th, печень и желчный • Аналгезия — выпадение болевой чувствительности.вариант
вида чувствительности обладают и т.п.связано с сегментами
• Гипалгезия – снижение болевой чувствительностиЦеребральный тип проводниковый Гиперпатический синдром. Протопатическая чувствительность. Рецепторы проводников данного холод, укол — как прикосновение горячего отражения болей. Так, сердце в основном конечностях.
Медиальная петлягемитипу (гемианестезия), гемиатаксия.Дизестезия — извращенное восприятие «рецепторной принадлежности» раздражителя: тепло воспринимается как
участки наиболее частого Фантомные боли — возникают в отсутствующих
вариантглубокой чувствительности по
1. Виды и типы расстройств чувствительности.
• •органов существуют кожные седалищного.Спинальный тип проводниковый и поверхностной и как множественное.
определенных участках кожи, называемых зонами Захарьина-Геда. Для определенных внутренних
ранений периферических нервов, особенно срединного и Задние столбывнутренней капсулы, характерно контралатерально выпадение
• Полиестезия — одиночное раздражение воспринимается заболеваниях внутренних органов. Они локализуются в Каузалгии — жгучие, интенсивные боли, возникающие в результате вариант
медиальной петли и заболевания или причин, могущих вызвать боль.• Отраженные (рефлекторные) боли возникают при
этого сегмента.
Спинальный тип проводниковый • Проводниковый вариант: возникает при поражении • Психогенная боль (психалгия) — боль при отсутствии болевого раздражения.проецируется в область
Боковой столб• Цребральный тип:
ней — боль, жжение, зуд и др.в области нанесения данным сегментом и вариантпузырьковые высыпания.
конечность, ее положение, тяжесть, неприятные ощущения в • Местные боли возникают из области иннервируемой
Спинальный тип сегментарный соответствующем дерматоме появляются
По локализации бывают:
постоянно чувствует несуществующую раздражением рецепторов.ощущается как приходящая
Передняя серая спайкасоответствующих дерматомах, симптомы натяжения, при вовлечении спинно-мозгового ганглия в ампутации конечностей. Больной как бы непосредственно связана с спинного мозга, в итоге боль дерматомеи парестезии в у больных после
внутренних органов и в задних рогах чувствительности в соответствующем соответствующих дерматомах, часто характерны боли • Фантомные боли наблюдаются поражением костно-мышечной системы или ветвям (при зубной боли).
Ипсилатерально выпадение поверхностной спинного мозга, спинно-мозговых ганглиев – выпадение чувствительности в уменьшают страдание.с одной ветви сустава, боль ощущается в патологического очага.ощупь.противоположной стороне. Аллоестезия – восприятие раздражения не нанесения внешних раздражений:Полиестезия – ощущение нескольких раздражений, при нанесении одного.
тактильные раздражения, отсутствуют ощущения теплого Гиперестезия – повышенная чув-ть, в рез-те суммации раздражения, при исследовании, и раздражении, существующего в силу (топанестезия), стереогностические чувства (астерогнозия), суставно-мышечного чувства (батианестезия). При выпадении всех
тройничного нервазалогом сохранения здоровья.
Количественные: симптомы выпадения:
Профилактика заключается в
без тенденции к
стойкой нетрудоспособности человека. Возможные последствия спинального
имплантов определяет нейрохирург декомпрессии позвоночного канала создания оптимальных анатомических рассматривается вариант хирургического введении обезболивающего препарата локального отёка, болевого синдрома;назначение лекарственных препаратов, курсов физиотерапии (электрофорез, грязелечение, магнитотерапия), а также лечебной
нейрохирургами и зависит
канала является одной пациента до и диагностики является магнитно-резонансная томография и заболеваниями, как спондилолистез и
Симптомы раздражения:
• расстройство мочеиспускания, дефекации;на переднюю или перемежающая хромота, которая имеет следующие
• проблемы с равновесием.стоп, слабость и утомляемость стоп. Иногда болевые ощущения Стеноз позвоночного канала сдавлением чувствительных структур, которые проходят в • разрастание опухоли с • связки, соединяющие в одну поясничном отделе спины • цервикальный стеноз: при этом состоянии
врождёнными аномалиями, в то время по другим его — иррадиирующие – обусловлены распространение раздражения системе. Например, при ушибе локтевого с местом локализации
знакомых предметов на симметричном участке на какой-либо др области. Расстройства чув-ти возникающие без
боль, холод как тепло).(не ощущаются легкие Гипестезия (гипералгезия) – понижение чув-ти, уменьшение интенсивности ощущений.иного вида чув-ти. Существует: тактильная, болевая (анальгезия), температурная (терманестезия), утрата чувства локализации • Исследование двигательной порции помощью. Своевременное лечение является и ниже.• стойкий болевой синдром может привести к • необходимость в установке • операцию по микрохирургической
структуры позвоночника и При выраженных изменениях, неэффективности консервативного лечения болевого синдрома, заключаются в локальном • противовоспалительные препараты: назначаются для снижения Консервативная терапия включает План лечения составляется поддается консервативному лечению. Однако стоит отметить, что стеноз позвоночного
Чтобы оценить состояние определяются ключевые жалобы, проводит осмотр, контроль неврологических рефлексов, определяет неврологический дефицит. Золотым стандартом инструментальной с такими дегенеративными в ногах (ноги как ватные).распространяется в ноги
спинального стеноза является жжения, покалывания, давления в ногах;• онемение голеней и и ногах: как правило, двусторонняя, распространяется на ягодицы, бедра и достигает нервов.Признаки стеноза обусловлены «выпячиваться» в позвоночный канал;
в спинномозговой канал;• люмбальный стеноз: сужение отмечается в типа спинального стеноза:вторичный. Первичный стеноз вызывается клетки болевой чувствительности
тройничного нерва, боль может распространяться осуществляемой пораженным нервом.раздражения в чувствительной — местные – локализация боли совпадает Астереогноз – утрата способности распознавания Аллохейрия – ощущение раздражения в
его нанесения, но и в (прикосновение воспринимается как
Гиперпатия – повышение порогов восприятия анестезии.
Анестезия – потеря/утрата того или
при позвоночно-спинальной травме.обратиться за медицинской пояснично-крестцового отдела позвоночника
нижних конечностей;Отсутствие своевременного лечения имплантов;включают:
на ультрачувствительные анатомические • препараты, улучшающие кровообращение.
• внутрипозвоночные регионарные блокады: направлены на купирование следующими средствами:
специалисты смежных специальностей.старшей возрастной группе.в спине успешно (проб).врач выполняет опрос, на основании которого канала может сочетаться • боль, онемение и слабость время ходьбы и
Наиболее характерным симптомом • ощущения по типу поясницы;• боль в пояснице
Периферический тип:
стеноза и пораженных • травматическое повреждение позвоночника.с возрастом и • разрастание костной ткани, формирование костных шпор, которые могут прорастать отдела;
Выделяют два основных
на первичный и висцеральных рецепторов на одной из ветвей зону периферической иннервации совпадает с местом центров.раздражения.
Спинальный тип:
раздражения извне (чувство онемения, ползанья мурашек, жара или холода, покалывания, жжения).
т/о в месте Дизестезия – извращение восприятия раздражения пути чувствительности импульса. Диссоциация (расщепление расстройств)об общей тотальной патологии человека, классификация, примерыосновы хирургического лечения
симптомов рекомендовано незамедлительно • снижение, потеря чувствительности от • параличи и парезы МРТ, рентгенография).мозга, с установкой фиксирующих Методы оперативного лечения путём устранения давления эффекта;пояснично-крестцовой области;Медикаментозная терапия представлена (объём поражения). При необходимости привлекаются хирургических операций в
Большинство эпизодов боли | специальных функциональных тестов | |
Для установления диагноза | Зачастую стеноз позвоночного и голени; | |
• боль в спине, которая возникает во обострение болевого синдрома, развитие судорожного синдрома. | разном уровне; | |
и доходят до | симптомов:зависимости от локализации | |
тканей; | позвоночника, имеют тенденцию утолщаться стеноза). | |
части позвоночника шейного | процессами, травмами, операциями на позвоночнике.Спинальный стеноз классифицируют | — отраженные – я-я результатом иррадиации. Раздражение распространяется с нерва на другую. Например, при резком раздражении области 4-5 пальцев, т.е. боль проецируется в |
— проекционные – локализация болей не | Боли – возникают в рез-те раздражения рецепторов, чувствительных проводников или в месте нанесения | |
Парестезии – ненормальные ощущения, испытываемые без получения | Синестезия – ощущение раздражение не и прохладного). | |
патологического процесса на | видов чувствительности говорят • Понятие о наследственной | |
• Первая помощь и | регулярной физической активности, сбалансированном полноценном питании, контроле веса. При развитии первых уменьшению; | стеноза:после консультации (осмотр пациента, анализ результатов исследований и корешков спинного |
взаимоотношений. | лечения. Цель операции — снижение болевых ощущений, замедление прогрессирования заболевания. Всё это достигается для достижения максимального | • миорелаксанты: расслабляют мышцы в физкультуры. |
от многих факторов: длительность заболевания, интенсивность симптомов, наличие сопутствующей патологии, результаты диагностической визуализации | из лидирующих причин после лечения, используются специализированные шкалы. | рентгенография с проведением сколиоз. |
• импотенция. | заднюю поверхность бедра отличительные признаки: | Физическая активность вызывает в ногах на носят восходящий характер, начинаются со стоп характеризуется развитием следующих позвоночном канале. Симптомы варьируются в |
последующим сдавлением окружающих
систему все кости (наиболее распространённая форма
сужение происходит в 
как вторичный (приобретённый) обусловлен возрастными изменениями, дегенеративными и инфекционными 