Полиневропатии в работе врача общей практики — возможности диагностики, профилактики и коррекции
• Клинические рекомендации для
синдрома дает возможность
В (препарат Нейробион®) использовался как адъювантная популяции, что отрицательно сказывается , (семейная медицина). М., ГОУ ВУНМЦ, 2005. 1000 с.
патогенетической оси болевого исследованиях комплекс витаминов дисбактериозов кишечника в сайтов: • Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика на различные уровни противовоспалительных препаратов (НПВП) . В нескольких клинических факторы способствуют росту Информация получена с Литература[12, 15, 17]. Влияние данного препарата при использовании нестероидных путешествий или командировок, стрессы и другие РУ)невропатиях различного генеза.максимального терапевтического эффекта качестве адъювантной терапии поясов во время (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ
Таблица 1. Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы
разных сочетаниях при | Полиневропатия(полинейропатия) |
группы В в | кишечного тракта. Бесконтрольное применение антибиотиков, частая смена климатических г. |
самостоятельно, так и в | в адекватно высоких |
эффективность комплекса витаминов | частично синтезироваться микрофлорой |
1 января 2015 | данного препарата как |
витаминов группы В | Особо была отмечена |
скота, молоке, яичных желтках, рыбе и дрожжах. Также пиридоксин может | by B vitamins//Z Rheumatol. 1988. Vol. 47. P. 351-362. |
препарата Нейробион® позволяют рекомендовать применение | сбалансированную комбинацию нейротропных |
боли в спине. | и крупного рогатого • Vetter G., Bruggemann G., Lettko M. et al. Shotening diclofenac therapy |
положительной оценкой эффективности | Нейробион® обусловлена тем, что он содержит уменьшить как скелетно-мышечные, так и корешковые |
злаковых культур, печени тресковых рыб | |
after Tonsillectomy: a pilot study// Proc West Pharmacol. 2003. Vol. 46. P. 88-90. | клинические исследования с тройничного нерва препарата витаминного комплекса способно |
различных органах животных: в неочищенных зернах | in acute pain |
Проведенные рядом авторов | схемы лечения невралгии |
исследования, пришел к выводу, что применение такого | |
в растениях и | plus B vitamins качества жизни пациентов. |
Предпочтительность включения в | экспериментальные и клинические витаминной недостаточности. Витамин В присутствует |
• Perez-Roiez E, Medina-Santllan R., Reyes-Garcia G. et al. Combination of Diclofenac | общего самочувствия и 1-2 мес. . |
к тому времени | на развитии В Opin. 2009. Vol. 25. P. 2589-2599. |
• способствует значительному улучшению 3 р./сут в течение г., подвергнув анализу имевшиеся чаще встречаются пациенты, ограничивающие употребление хлеба, что существенно сказывается // Curr Med Res лечения;1 таблетке внутрь
Преобладающие клинические проявления | |
В (В, В, В) I. Jurna в 1998 | в популяции все monotherapy in lumbago: the DOLOR study за меньший период |
форме (таблетки, покрытые оболочкой) в дозировке по | действия комплекса витаминов грубого помола. В последние годы |
vitamins versus diclofenac | полного устранения боли рекомендуется препарат Нейробион® в другой лекарственной по изучению антиноцицептивного |
хлебе, выпеченном из муки | • Mibielli M.A., Geller M., Cohen J.C. et al. Diclofenac plus B НПВП и добиться |
продолжения курса лечения | парестезий в 69% случаев . В обзоре работ зерен, овсе, гречихе), а также в |
// Neurology. 2001. Vol. 56. P. 1727-1732.• позволяет снизить дозу умеренной тяжести — 1 ампула 2-3 р./нед. в течение 2-3 нед. Для поддерживающей терапии, профилактики рецидива или интенсивности болей и и оболочках пшеничных normal thiamine status значимому клиническому выздоровлению;
или в случаях парестезиями, обусловленными полиневропатиями, невралгиями, радикулопатиями, мононевропатиями, отмечено значительное уменьшение
дрожжах, злаках (особенно в зародышах
with predominant small-fiber loss and
поврежденного нерва, что способствует более симптомов, после их улучшения
болевыми синдромами и содержится в пивных • Koike H., Mori K., Misu K. et al. Painful alcoholic polyneuropathy структуры и функции мл/сут (1 ампула) до снятия острых нед. 1149 пациентов с — 0,003 мг/сут. Наибольшее количество тиамина Anwendung hochdosierter B-Vitamine. Darmstadt, 1991. P. 87-97.• ускоряет процессы восстановления начинать с в/м введения 3 В (пиридоксин, тиамин, цианокобаламин) в течение 3 — 2 мг/сут, в витамине В // Pharmakologie und Klinische эффекты НПВП;болевого синдрома А.П. Рачин и соавт. считают целесообразным лечение комплексом витаминов группы составляет 1,5-2 мг/сут, в витамине В with diabetic polyneuropathy • потенцирует и пролонгирует исследованиях . В случаях выраженного Так, в исследовании M. Eckert, P. Schejbal при лечении в витамине В
sensibility in patients чувствительности;подтверждена в контролируемых лечению полиневропатий [4, 10].. Потребность взрослого человека Neurobion on temperature • улучшает показатели болевой, тактильной и температурной уменьшать интенсивность боли клинических рекомендациях по из этих витаминов • Janka H.U., Rietzel S., Mehnert H. The influence of чувствительности;синдромов, и его способность место во многих с монотерапией каждым — a randomized, crossover intervention study// OJM. 2008. Vol. 101 . P. 881-887.• снижает порог вибрационной для лечения болевых группы В нашло эффект по сравнению
Симптомы выпадения | |
healthy male volunteers невропатических симптомов;препарата Нейробион®. Препарат позиционируется исключительно невропатической боли. Таким образом, применение комплекса витаминов витаминов В (тиамин дисульфид), В (пиридоксин гидрохлорид) и В (цианокобаламин) оказывает взаимоусиливающий терапевтический vitamin concentration in • эффективно снижает выраженность применяется таблетированная форма при ноцицептивной и анальгетический эффект. Причем сочетанное применение and reduces B о том, что Нейробион®: болевых синдромов широко | витаминов группы В серотонина и вызывает • Gibson A, Woodside J.V., Young I.S. et al. Acohol increases homocysteine позволяет сделать заключение и невропатических периферических базу, подтверждающую обезболивающий эффект через метаболизм γ-аминомасляной кислоты и // Fortschr Med. 1992. Vol. 110 . P. 544-548.Анализ полученных данных Для терапии ноцицептивных создали серьезную теоретическую тиамина, на ЦНС опосредованно thiamine, pyridoxine and cyanocobalamin болях любого генеза. синдромом пояснично-крестцового отдела позвоночника.выпадением сухожильных рефлексов. Исследования последних лет В, в первую очередь combination preparation of крови при лицевых острым вертеброгенным болевым периферическая полиневропатия, характеризующаяся онемением и волокнах. Кроме того, воздействие витаминов группы system with a гемодериватом из телячьей применения препарата Нейробион® у пациентов с формируется дистальная сенсорная в периферических нервных the peripheral nervous НПВП и депротеинизированным |
в работе Е.Л. Товажнянской и соавт. по изучению эффективности небольшого числа больных и процессы миелинизации painful diseases of Нейробион® в комбинации с Аналогичные данные получены канатиков, а у относительно
на аксональный транспорт B combination. Symptomatic treatment of тройничного нерва . Таким образом, автор рекомендует применять качества жизни [3, 10].с поражением задних группы В, оказывающим метаболическое влияние with a vitamin любой форме невралгии сна и улучшением дегенерация спинного мозга предпочтение отдается витаминам • Eckert M., Schejbal P. Therapy of neuropathies использовать их при у больных ночного В развивается подострая
комплексами при полиневропатиях rat tailpressure test//Neurosci Lett. 1989. Vol. 101.P. 95-100.действия препаратов, что позволяет эффективно по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), но и нормализацией
с дефицитом витамина В лечении витаминными diclofenac in carra-geenin-inducedhyperalgesia in the анальгетического, антигипоксантного, метаболического и нейропротекторного уменьшением интенсивности боли пернициозной анемией. У многих больных химическими ядами [2, 5].antinociceptive effect of Нейробион® обеспечивается наличием взаимодополняющего Нейробион® подтверждался не только
в первую очередь физическими нагрузками, интоксикацией промышленными и • Bartoszyk G.D., Wild A B-vitamins potentiate the крови и препарата
только у 29% (р=0,0005) . Обезболивающий эффект препарата виде «покалывания иголками». Недостаток цианокобаламина проявляется температур, связанная с большими // Междунар. неврол. журн. 2011. № 8 .гемодеривата из телячьей диклофенаком боли прошли и парестезиями в в условиях экстремальных пояснично-крестцового отдела позвоночника сочетанного применения депротеинизированного
как при монотерапии симметричной, преимущественно сенсорной полиневропатии, проявляющейся ощущением онемения неаппаратная физиотерапия, курортное лечение. Пациентам противопоказана работа вертеброгенных болевых синдромов пациентов. Успешность лечебной стратегии витаминов В, отмечено исчезновение болей, в то время к возникновению дистальной мероприятий аппаратная и в комплексном лечении улучшению качества жизни
комбинации с комплексом ДПН. Дефицит пиридоксина приводит препаратам. Эффективны в комплексе В и лорноксикама период времени лечения, что способствует значительному лечения у 46,5% больных (n=187), получавших диклофенак в сенсорно-моторная полиневропатия, напоминающая АПН и отдается витаминотерапии, антиоксидантам и вазоактивным • Товажнянская Е.Л. и соавт. Эффективность витаминов группы боли за меньший люмбаго. Через 3 дня тиамина развивается дистальная и аксонопатии предпочтение терапии // Междунар. неврол. журн. 2010. № 3 . С. 141-145.полного устранения тригеминальной больных с острым
Атрофия | |||
патологии. При хроническом дефиците | при интоксикациях, лекарственной ятрогении. В случае демиелинизации | • Товажнянская Е.Л. Невралгия тройничного нерва: современные аспекты комплексной НПВП и добиться | к диклофенаку у полиневропатий при соматической |
заболевания, устранение причинного фактора | • Ткачева О.Н., Верткин А.Л.. Диабетическая автономная нейропатия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 176 с.их анальге-зирующий эффект, позволяет снизить дозу | витаминов группы В формировании клинических проявлений | длительное амбулаторное лечение. Важны лечение основного болевых синдромов // РМЖ. 2010. № 10. Т. 18. С. 1-4. |
потенцирует и пролонгирует | эффективности добавления комплекса отрицательную роль в | хронических формах проводится В при лечении | — антиконвульсантам и НПВП слепое сравнительное исследование может сыграть свою |
в неврологическое отделение. При подострых и | • Строков И.А., Ахмеджанова Л.Т., Солоха О.А. Эффективность витаминов группы | терапии нейропатической боли | проведено рандомизированное двойное |
витаминов группы В | полиневропатии показана госпитализация врача // РМЖ. 2012. № 19. Т. 20. C. 964-967. | 1-2 мес. Добавление препарата Нейробион® к препаратам базовой . В 2009 г Е . Кроме того, недостаток каждого из | При остро возникшей • Рачин А.П., Анисимова С.Ю. Дорсопатии: актуальная проблема практикующего |
внутрь 3 р./сут в течение | синдрома после тонзилэктомии | рецепторов к простагландину | и голени [4, 5, 8]. |
полинейропатии// Междунар. эндокрин. журн. 2012. № 1 .— по 1 таблетке | при лечении болевого | опосредованно через активацию | пальца стопы, тыла стопы, медиальной поверхности лодыжки |
Диагностика полиневропатий основывается на:
• Перцева Н.О., Данилова А.В. Комплексное лечение диабетической Нейробион® в таблетированной форме
в пилотном исследовании тромбоцитов, реализуя свой эффект
тыльной поверхности большого // Междунар. неврол. журн. 2008. № 2. С. 89-93.терапевтический эффект позволяет
дозу НПВП . В 2003 г. аналогичные данные получены пиридоксина угнетает агрегацию в области кожи
в неврологической практике 10-15 дней). Усилить и пролонгировать
и позволяет уменьшить систему. Так, например, комбинация различных витамеров термического наконечника Tipterm • Луцкий И.С., Лютикова Л.В., Луцкий Е.И. Витамины группы В дозировке в течение
более быстрому эффекту и на сосудистую укола иглой и
• Лукьянчиков В.С. Диабетическая невропатия// РМЖ. 2015. № 10. Т. 23. С. 542.в той же к лучшему и оказывает положительное действие проводят с помощью • Левин О.С. Полиневропатии. М.: МИА, 2011. 498 с.синдроме Нейробион® можно применять ежедневно витаминов В приводит нейротропными. Комбинация этих витаминов и температурной чувствительности // РМЖ. 2013. № 36. С. 1843.3 мл/сут в/м 2-3 р./нед. — 10 инъекций (при выраженном болевом к диклофенаку комбинации В часто называют 10 г. Определение порога болевой диагностике и лечении препарата в дозе в спине добавление данные витамины группы волосковых монофиламентов весом заболеваниях: роль невролога в использование парентеральной формы диклофенака . В 1988 г. показано, что при болях В этой связи выполняют с помощью • Курушина О.В., Барулин А.Е. Полинейропатии при соматических нейротропности Е.Л. Товажнянская считает целесообразным потенцировать антиноцицептивный эффект Известно, что тиаминпациентов [6, 8]. Исследование тактильной чувствительности нервной системы // Therapia. 2009. № 8. С. 12-15.воздействия за счет том, что они способны В .стоп у данных при заболеваниях периферической боли и патогенетического экспериментальные данные о с дефицитом витамина фактором риска поражения комплексном лечении нейро-патических болевых синдромов генеза. Для быстрого купирования группы В послужили
тоже тесно сопряжен ДПН, однако является дополнительным • Козелкин А.А., Кузнецов А.А., Медведкова С.А Нейробион в нерва как центрального, так и периферического применения комплекса витаминов также микрофлорой кишечника, и его дефицит к постановке диагноза медицине /под ред. И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. М.: Гэотар-Мед, 2001. 1242 c.лечении невралгии тройничного НПВП (диклофенак). Основанием для такого пиридоксина. Витамин В синтезируется коей мере не практикующих врачей, основанные на доказательной рекомендовать его при терапия при применении и на синтезе биотензиометра или градуированного и характерным проявлением при необходимости подтверждения или неопластического процесса. Биопсия нервов входит эффективности ее регулирующего информативным способом исследования методов диагностики полиневропатий и функций нервной пальпация доступных нервных не только тыльную специальной иглы, под микроскопом .нервным волокнам и родственников;• установлении наличия заболеваний Переднелатеральная поверхность бедраПодошва стопы
Латеральная поверхность ноги, основание I и Разгибание стопы и БедренныйМежкостные мышцы, мышцы возвышения V Тыльная поверхность большого ЛучевойПротивопоставление большого пальцараспространенных поражений периферических или самостоятельной целенаправленной врача-невролога и врача развиться при лейкозах чаще всего развиваются др.). Могут наблюдаться поражения обусловлены самим патологическим наблюдаются мононевропатия (например, синдром запястного канала) или, реже, чувствительная полиневропатия, которые исчезают при растворителями (при профессиональном контакте
веществами, возникают в результате К другим воспалительным нарастают распространенные парезы 1 нед. от введения сыворотки Синдром Лермитта, или сывороточная полиневропатия, развивается как осложнение проявляется расстройством пищеварения сокращения сердца, т. к. функция нервов, регулирующих работу сердца, при некоторых полиневропатиях повреждения нервов, обеспечивающих поступление в дистальных частях конечностей кистина заднюю группу мышцах, наиболее далеко расположенных • Артериальная гипертензия вследствие мышечных пучков, которые видны невооруженным фоне гипертермии.расстройствами. Иногда отмечают костные обеих стоп, расстройством чувствительности, перонеальными мышечными гипотрофиями, вазомоторными расстройствами и невропатий. Наследственная сенсорная (гередитарная сенсорная) радикулопатия с расстройствами периферических нервов [1, 2, 5].передвижению и тренировке «перевернутых бутылок», «конечности аиста»). Позднее развиваются и и слабость в невропатия -аутосомно-доминантное заболевание с • ортостатическая артериальная гипотония;различные вегетативные невропатии, при которых в видов нервовВегетативнаяволокон (мышечная слабость, атрофия (истончение) мышц)Признаки вовлечения в той или иной Другие расстройства периферической поражениях соединительной тканиG 63.4G 63.1G 63Полиневропатия, вызванная другими токсическими G 62.0Синдром Гийена — Барре Острый (пост-) инфекционный полиневритНаследственная и идиопатическая практики встречаются диабетическая «полиневропатия», и выделены несколько термин «полинейропатия», что фактически является (чувствительных, двигательных и вегетативных практики (семейных врачей) РФ ГБОУ ВПО не дает предпосылок чувствительности, которое ни в исследование при помощи Учитывая тот факт, что наиболее ранним может быть использована поиске инфекционных агентов
иннервации, так и об
Витамин В
исследования соматического статуса: рентгенография, УЗИ и т. д. Наиболее доступным и из наиболее чувствительных т. д.). Обследование других систем характере полиневропатии необходима выявления вегетативной недостаточности: сухости, истончения кожи голеней, гиперкератоза, трофических язв, остеоартропатий. Причем осматривать нужно нерва, взятого с помощью проведения импульса по симптоматики у ближайших факторов;—Мелкие мышцы стопы«острой»)Малоберцовыйкистипальцевпредплечьяпальцев кистиСрединныйполивитаминных комплексов [2, 5]. Клиническая картина наиболее вызваны несбалансированным питанием полиневропатий в работе подострой чувствительной полиневропатии. Двигательные невропатии могут о паранеопластических полиневропатиях. У мужчин они лечения (препараты золота и заболеваниях могут быть При гипотиреозе чаще полиневропатии при отравлении Полиневропатии, вызванные другими токсическими С-С [1, 5].инъекции, затем развиваются и сывороточной болезни. В сроки около ходьбе, снижением ахилловых рефлексов; глубокая чувствительность снижена, колени совершают «выбрасывающие» движения; наблюдаются дисфагии, тики, в т. ч. вокальные [1, 5].обмена липопротеидов.В детские годы • Фиксированный пульс: присутствует постоянная частота глазами как результат чувствительность снижается в в разгибателях пальцев на пятках), затем слабость распространяется • Мышечная слабость, чаще всего в • Боль в мышцах, коже• Фасцикуляции (непроизвольные сокращения отдельных детстве, развивается прогредиентно, с рецидивами, которые протекают на дегенерацией сетчатки, сужением полей зрения, ночной слепотой, кохлеарной невропатией, кардиопатией и мозжечковыми синдромом с мутиляцией различными видами наследственных
определяют гипертрофию отдельных рутинных движений. Однако способности к (ноги в виде голеней. Далее развиваются атрофии Наследственная и идиопатическая сердечных сокращений;ДПН могут быть Признаки поражения всех волоконПризнаки поражения двигательных Сенсорнаяпоражения нервов с G 64Полиневропатия при системных G 63.3(полиневропатия при дифтерии, инфекционном мононуклеозе, лепре, болезни Лайма, эндемическом паротите, опоясывающем лишае, сифилисе позднем, сифилисе врожденном, туберкулезе)— лучевая невропатияG 62.2
Другие полиневропатииG 61.0G 60работе врача общей (МКБ-10), употребляется именно термин сообществе наиболее распространен отделов периферических нервов Ассоциация врачей общей с сахарным диабетом увеличение порога вибрационной [6, 8], целесообразно проводить ее системы при амилоидозе, лепре, саркоидозе и т. д. .периферических невропатий и на демиелинизирующую полиневропатию, острую или хроническую, а также при о состоянии вегетативной применяются инструментальные методы нозологический диагноз. ЭНМГ является одним заболеваний (при лепре, саркоидозе, болезни Рефсума и осмотра при неясном стоп с целью • данных биопсии нервов: метода исследования кусочка • данных электронейромиографии (ЭНМГ): метода, позволяющего оценить скорость • установлении наличия подобной • уточнении возможных причинных —Сгибание ступни, ходьба на цыпочках(большеберцовая кость становится Передняя поверхность бедрасторона безымянного пальца Отведение и приведение Мышцы лучевой стороны Ладонная поверхность большого, указательного и среднего в таблице 4.активных добавок и витаминные полиневропатии. Указанные поражения обычно Среди других уточненных следует при обнаружении Следует помнить и проведенного вследствие этого Полиневропатии при системных бумаги).таллия, ртути, золота. Также могут наблюдаться волчанке, узелковом периартериите, нейроаллергические, коллагенозные.— преимущественно зоны иннервации локализованными возле места реакций и признаков
— симптомами мозжечковой атаксии, нистагмом, грубыми экстрапирамидными расстройствами, асимметричным степпажом при Болезнь Бессена — Корнцвейга (наследственная акантоцитозная полиневропатия) обусловлена генетическим дефектом конечностей в пространствеходьбе с закрытыми • Гипестезия — в классическом варианте
мышечной слабостью преимущественно (трудности при ходьбе • Тахикардияпо коже)мышцах (крампи)иннервации ретины, катаракту. Заболевание дебютирует в полиневропатии с пигментной может проявляться акропатическим может встретиться с чувствительность. У части пациентов выполнении мелких и «полой» стопы, перонеальной мышечной атрофии симптоматикой. Дебютирует фасцикуляциями, спазмами в мышцах в почках, диабетический отек, аритмии [5, 6, 11].• физиологические колебания частоты полиневропатий. Одним из проявлений Смешаннаячувствительных и двигательных Моторнаясистемы зависимости от преобладания костно-мышечных поражениях
G 63.5Диабетическая полиневропатияи паразитарных болезнях Другие уточненные полиневропатии Алкогольная полиневропатиияG 62Воспалительная полиневропатияМКБ-10невропатии, среди которых в и проблем, связанных со здоровьем и в медицинском Полиневропатии — симметричное поражение дистальных Н.В. Топчий, А.С. Топорков, Н.В. Денисовапериферической невропатии, и у лиц 128 Гц. Необходимо отметить, что существует возрастное порога вибрационной чувствительности наследственных полиневропатий, поражения периферической нервной клинических критериев диагностики показано при подозрении является кардиоинтервалография, позволяющая судить как даже субклинические формы. При наличии показаний дать возможность поставить быть свидетельством специфических промежутки . В ходе неврологического программы является осмотр нервов;(мочевина, креатинин), проведение печеночных проб, ревмопроб, токсикологического скрининга (соли тяжелых металлов);систем;
давности появления симптомов;бедраБольшеберцовыйПередняя большеберцовая мышца Четырехглавая мышца бедраМизинец и локтевая Локтевойпальцевпальцаразличной этиологии приведена диеты, самостоятельным приемом биологически встретиться алиментарные, алиментарно-токсические и алиментарные [2, 5].железы. Исключать злокачественную опухоль сенсомоторная полиневропатия .результатом поражения печеночной, почечной систем и .лаках), акриламида (используемого для покрытия интоксикаций: мышьяковистыми веществами, окисью углерода, свинцом, марганцем, триортокрезилфосфатом, сероуглеродом, гранозаном, хлорофосом (другими фосфорорганическими продуктами), при отравлении соединениями от ужаления насекомыми, вакцинальные антирабические, ревматические, при системной красной отделах конечностей. Поражения чаще односторонние ощущения, которые постепенно становятся без предшествующих аллергических и анемией, а к пубертату • Гипогидроз (сухость кожи из-за недостаточного потоотделения)о взаимном расположении • Шаткость походки при • Атрофия мышц
цыпочках). В других случаях, например, при отравлении свинцом, развивается полиневропатия с группе мышц голени и сосудов
• Парестезии (ощущение ползания мурашек • Болезненные судороги в
(стопа Фридрейха, сколиотическая деформация осанки), а также расстройства полиневропатия — болезнь Рефсума — вид невролипидоза, проявляющийся сочетанием явлений
и спинальных ганглиев в своей работе
рефлексов различна. Снижается тактильная, вибрационная, мышечно-суставная и болевая в верхних конечностях, возникают затруднения в
голеней с формированием системы и полиморфной • изменения транспорта натрия наблюдаться:
изученная форма соматических процесс вегетативных нервов: учащенное сердцебиение, склонность к запорам, сухость кожиСимптомы поражения одновременно (онемение, жжение, боль)поражения периферической нервной
Таблица 2. Форма невропатий в Полиневропатия при других питания
G 63.2Полиневропатия при инфекционных G 62.8G 62.1Сывороточная невропатияG 61Кодпредставлены наиболее распространенные
статистической классификации болезней
этиологических факторов. В медицинской литературе И.М. Сеченова» Минздрава России
«РМЖ » № 1, 2015свидетельствует о развитии камертона с частотой
ДПН является снижение диагноза некоторых форм в перечень общих влияния. Исследование цереброспинальной жидкости
вегетативной нервной системы и помогает выявить системы также может стволов, утолщение которых может
поверхность стоп, но и подошвенную, а также межпальцевые
Обязательным компонентом диагностической
определить признаки повреждения • данных анализа крови: определение уровней глюкозы, гликированного гемоглобина, продуктов обмена белка внутренних органов и
• анализе жалоб и Латеральный кожный нерв
II пальцев стопыпальцев ноги
Разгибание голени, сгибание выпрямленной ногипальцапальца кисти
Разгибание кисти и
Мышцы возвышения большого нервов при невропатиях
коррекцией пациентами своей общей практики могут и миеломной болезни при раке легкого, у женщин — при раке молочной одного нерва, множественная мононевропатия, симметричная сенсорная или процессом, а также являться
лекарственной терапии гипотиреоза или умышленном вдыхании) типа гексана (в клеях), метилбутилкетона (в красках и острых, подострых и хронических полиневропатиям относят полиневропатии
и параличи, преобладающие в дистальных возникают распространенные болевые на введение сыворотки, нередко у лиц и стеатореей, мальабсорбцией, отставанием в развитии утрачиваетсяголовной мозг информации в виде «носков и перчаток»• Снижение мышечного тонусамышц голени (невозможность ходить на
от головы: сначала в передней вовлечения нервов, регулирующих функцию сердца взглядом)• Тремор (дрожание конечностей)аномалии и деформации
выпадением рефлексов. Наследственная атактическая хроническая функций периферических нервов Врач общей практики рутинных движений сохраняются. Выпадают ахилловы рефлексы, сохранность остальных групп нарастают двигательные расстройства мышцах стоп и
системным поражением нервной • импотенция;клинической картине могут ДПН — наиболее распространенная и
Признаки вовлечения в Сенсомоторнаяпроцесс чувствительных нервов функцией Таблица 1. Полиневропатии и другие нервной системы
G 63.6Полиневропатия при недостаточности Полиневропатия при новообразованияхG 63.0
веществамиЛекарственная полиневропатия
G 61.1невропатия
невропатия (ДПН) (около 30%), алкогольная невропатия (АПН) (около 30%), 40% — другие причины невропатий.групп невропатий. В таблице 1
синонимом термина «полиневропатия». Однако в международной волокон) вследствие воздействия различных
«Первый МГМУ имени 