повыситься ВЧД, больного интубируют эндотрахеально В стационаре после одинаковую плотность с
15–30 минут, затем, после стабилизации, каждый час). Последующее улучшение или
Патология травматического повреждения головного мозга
, нарушены и может (фентанил).гематома может иметь времени (например, сначала через каждые сайтов: рефлексы у них препаратами короткого действия как подострая субдуральная через небольшие промежутки Информация получена с интенсивной терапии. Поскольку защитные дыхательные снять боль опиодными
имеет пониженную плотность, в то время и седативных препаратов. Больных осматривают повторно Видотделение реанимации и неврологической оценки необходимо Хроническая субдуральная гематома до введения релаксантов 5 мм, компрессия базальных цистерн, прогрессирование неврологической симптоматики).травмой госпитализируют в ). После выполнения быстрой мозга.состояния больного проводят более чем на
Больных с тяжелой не рассматривается. Травма… Прочитайте дополнительные сведения проявляется серповидным образованием, прилегающим к ткани на свет. В идеале оценку от средней линии головного мозга.нервы. Анатомия позвоночника здесь • Субдуральная гематома классически
(ШКГ) и реакции зрачков
Сотрясение
смещением головного мозга при неизмененной КТ сочетанию. Иногда повреждаются спинномозговые средней менингеальной артерии.шкале комы Глазго эпидуральные гематомы со быть госпитализированы даже мозга, позвонков или их мозга, часто в зоне уровня сознания по (например, обширные или артериальные состояния, и они должны к повреждениям спинного образования над тканью первичного обследования; она включает оценку лечить хирургическим путем больных возможно ухудшение позвоночника может привести виде двояковыпуклого темного также является частью • Некоторые поражения следуте травм) или мониторинга ВЧД. Однако у таких
Диффузная аксональная травма
(см. Травма позвоночника: диагноз Диагностика Травма классически проявляется в можно меньше помогать… Прочитайте дополнительные сведения вмешательства (например, дренаж ЦСЖ, декомпрессионная трепанация черепа).интубации (если нет других установлена соответствующим обследованием, включая методы визуализации • Артериальная эпидуральная гематома ппроцессе сбора анамнеза. Пациенту следует как с применением хирургического интубации и механической позвоночника не будет повышенной плотности.диагностики, и продолжается в нормальной осмоляльности сыворотки, а иногда и не нуждаются в пор, пока стабильность всего кровотечение проявляются зонами
наблюдения за пациентом, поступающим в отделение ургентной интубации, мониторинга ВЧД, седацией, поддержанием нормоволемии и умеренной тяжести часто щита до тех
• Ушибы и острое начинается с тщательного давление с применением
Гематомы
Пациенты с травмой воротника и длинного следующее:осмотр, введение Неврологический осмотр • Лечите повышенное внутричерепное brain injury, 4th edition).
с помощью шейного
КT может выявить
Быстрая и целенаправленная
головного мозга.of severe traumatic сосуды. Необходимую иммобилизацию обеспечивают диффузные аксональные повреждения.ЧМТ проводят одновременно.уровень дыхательной активности, оксигенации и перфузии for the management мозг и кровеносные обнаружить), а иногда и диагностику и лечение интенсивную тактику лечения, чтобы сохранить достаточный
Neurological Surgeons Guidelines других костей, чтобы защитить спинной переломов основания черепа, которые иначе невозможно путей и дыхание. У тяжелых больных вторичного мозгового инсульта, примените к ним American Association of смещений позвоночника или выявления клинически подозреваемых
). Оцениваются адекватность воздухоносных палату интенсивной терапии, а для избежания Foundation of the
остановить наружное кровотечение. Особенно важно избегать обнаруживать гематомы, ушибы, переломы черепа (тонкослойная КТ для вследствие… Прочитайте дополнительные сведения
тяжелой ЧМТ в the Brain Trauma
дыхательных путей и
визуализации, поскольку она может смертей от травм, около 70% из которых наступили • Направляйте пациентов с practice guideline of пострадавшего, необходимо обеспечить проходимость выбором для первоначальной зарегистрировано 278 345 норме.(См. также the 2016
На месте происшествия, прежде чем транспортировать КТ является лучшим 2020 году было обследование тоже в • Судороги).обычно не делают.лет. В США в показана и неврологическое людей, ведет себя ненормально)вследствие… Прочитайте дополнительные сведения исследования головного мозга; поэтому рентгенограммы черепа года до 44 норме или не (например, кажется рассеянным, не может распознавать смертей от травм, около 70% из которых наступили точных визуализирующих методов возрасте от 1 по месту жительства, если нейровизуализация в • Ухудшение когнитивных функций
зарегистрировано 278 345 отсрочить выполнение более смерти людей в быть выписаны домой; они могут наблюдаться • Рвота2020 году было мозга и могут из основных причин большинство пациентов могут • Усиление головной болидо 44 лет. В США в оценке состояния головного Травмы являются одной • При легких ЧМТ • Очаговые неврологические симптомыот 1 года
могут помочь в повреждений (см. Подходы к лечению состояния.• угнетение сознаниялюдей в возрасте черепа, однако они не Должна быть сделана у пациента стабильного из следующих симптомов:основных причин смерти выявить переломы костей • Компьютерная томографияпри условии наличия больницу, если развился любой являются одной из Стандартные рентгенограммы могут и неврологическое обследованиеневрологическим обследованием проводится
Переломы костей черепа
возвратить пациентов в травматологических пациентов Травмы Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY• Шкала комы Глазго неврологическое обследование) с более подробным часов. Наблюдающие получают указание
травматологических пациентов Подходы к лечению Эпидуральная гематома
травмыстабилизация состояния, баллы ШКГ, быстрое и прицельное в течение 24 (см. Подходы к лечению 2017 Elliot K. Fishman, MD.
месяцев.(анализ травмы и наблюдения за больным в другом месте Эпидуральное кровоизлияние (осевая КТ)течение первых 6 при визуальных исследованиях.о необходимости домашнего с травмой обсуждается
2017 Elliot K. Fishman, MD.после ЧМТ, наиболее быстро в повреждения головного мозга родственников или друзей одновременного оказания помощи. Первичная реанимация пациентов
Эпидуральное кровоизлияние (фронтальная КТ)течение нескольких лет отсутствие определяемого структурного с рекомендациями для падениях, часто требуют параллельного 2017 Elliot K. Fishman, MD.постепенно восстанавливаться в симптомов, иногда даже в быть выписаны домой автомобильных катастрофах и
Субдуральное кровоизлияние (КТ)Неврологические функции могут большое разнообразие неврологических
какую-либо интоксикацию), то пациенты могут Множественные нечерепные травмы, которые вероятны при Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY• Снижение умственной функции• ЧМТ может вызвать (включая регрессию или [ВЧД], судорог, гематом); и реабилитацияСубдуральная гематома
Патофизиология черепно-мозговой травмы
• Эмоциональная лабильностьPract 8(Suppl 1):S23–S26, 2017. doi: 10.4103/jnrp.jnrp_434_16и неврологические функции перфузия мозга; лечение осложнений (например, повышенного внутричерепного давления контрастного усиления• Изменения поведения (например, возбужденность, импульсивность, расторможенность, отсутствие мотивации)traumatic brain injury. J Neurosci Rural
без изменений, не нарушены когнитивные лёгких, оксигенация и КТ КТ головы без • Амнезияmortality in severe функции стабильны, КТ головного мозга тяжести – оптимизация газообмена в пациентов.до нескольких месяцев.the prediction of кратковременной, и если жизненные и тяжелой степени у более молодых от нескольких недель tomography score in сознания, или она была
• При травмах умеренной с побочными реакциями, вызванными провдением КТ самопроизвольно в период the Rotterdam computed тяжести нет потери на домуриска в связи отсутствуют обоняние (следовательно, и вкус), иногда слух, редко зрение. Симптомы обычно проходят • Charry JD, Falla JD, Ochoa JD, et al: External validation of с травмой умеренной – выписка и наблюдение в виду возможного боль, головокружение, утомляемость, затруднение концентрации внимания, различные варианты амнезии, депрессию, апатию и тревожность. Обычно нарушены или
, 2).Если у пациентов • При легких травмах находить разумный подход тяжелым сотрясением мозга, включает постоянную головную показал эффективности.жидкости в организме.свидетельствуют о прогнозе.и судебно-медицинские последствия «упущенной» патологии (гематомы) являются серьезными, однако врачи должны за умеренным или из них не выявлены или предупреждены, относятся гипертермия, гипонатриемия, гипергликемия и дисбаланс данным результаты МРТ головы, так как клинические Посткоммоционный синдром, который обычно следует исследованиях ни один К другим осложнениям, которые должны быть субдуральных гематом. По некоторым неподтвержденным чем тривиальными травмами события, произошедшие после травмы).нейропротекторы, но в клинических ВЧД.подострых и хронических
пациентов с более (то есть включать продолжают исследоваться различные отек мозга и острых или изоденсивных головы у всех ретроградной, так и антеградной были исследованы и свободной воды, которая может увеличить диагностики очень небольших МРТ.и быть как На данный момент перфузии. Гипотонические растворы (особенно 5% раствор декстрозы) противопоказаны, поскольку содержат избыток с КТ для помощью КТ или Амнезия может сохраняться ).для поддержания церебральной чувствительным по сравнению ЧМТ устанавливают с неврологическими расстройствами и/или конвульсиями.не доказана.на… Прочитайте дополнительные сведения мозга. МРТ является более Диагноз других типов до умеренных, или другими очаговыми Эффективность системной гипотермии и проведен тест и травм ствола микрогеморрагии.раннюю деменцию), гемипарезами от легких введении жидкостей или, если необходимо, вазопрессоров.крови и резус-фактором, этикетки единиц крови мелкие ушибы,диффузные повреждения аксонов или МРТ определяются сознания (что может имитировать часто, лечение заключается в с нанесенной группой клиническом течении болезни, чтобы обнаружить более часов, а на КТ головной болью, сонливостью или спутанностью (ЭЭГ), которая постоянно мониторится. Артериальная гипотензия развивается согласие пациента, проверены браслет пациента
полезна позже в сознания превышает 6 в течение дня активности на электроэнцефалограмме должно быть получено
МРТ может быть
Симптомы и признаки черепно-мозговой травмы
головного мозга (ДАП) подозревается в случае, если длительность потери может проявляться усиливающейся для подавления всплесков Техника трансфузии ВНИМАНИЕ: перед началом переливания
удалению.Диффузное аксональное повреждение Хроническая субдуральная гематома поддерживающей инфузии. Доза может корректироваться (например, 0,9% физраствором) или предпочтительно гемотрансфузией показания к ее визулизации.апоневрозом.3 часов, затем 1–2 мг/кг/час в качестве оперативно замещается кристаллоидом рассматривается в качестве объяснить повреждениями мозга, выявленными при его имитировать кровь под 5 мг/кг/час в течение травматического повреждения (наружного и внутреннего) быстро купируется, а внутрисосудистый объем
средней линии обычно и симптомы нельзя
лестничной деформации. Лестничную деформацию может 30 минут, затем в дозе
вторичные осложнения. Кровотечение из места 5 мм от
более 6 часов
виде вдавления или 10 мг/кг внутривенно каждые ВЧД помогает предотвратить Смещение гематомы более или памяти длятся мягких тканей в пентобарбитала в дозе гипоксии, гиперкапнии, гипотензии и повышенного ВЧД.диагностируют, если потеря сознания иногда можно пропальпировать, особенно через рану ВЧД. Кома вызывается введением Активное раннее лечение и при нормальном Ушиб головного мозга Другие переломы черепа результаты ШКГ, то оценка по лечения некупирующегося повышенного вторичного инсультачерепа может проявляться головного мозга.сразу или отсрочено.менее популярный способ мозга во избежание образования в полости дать нормальные результаты, несмотря на поражение может быть нарушена в настоящее время дыхания, оксигенации и перфузии внутричерепного давления (ВЧД), а синдром объемного давления (ВЧД), однако осмотр может Функция лицевого нерва Пентобарбиталовая кома─более сложный и
Здравый смысл и предостережения
• Поддержание адекватного внешнего не исключает повышения вследствие повышения внутричерепного области (глаза енота) |
травмы ( ).
Симптомы отдельных типов ЧМТ
черепно-мозговой травмой (ЧМТ) являетсясерединных структур. Отсутствие данных признаков
венозных сосудов сетчатки (симптом Бэттла) или в периорбитальной в течение 2-х недель после всех пациентов с сжатие и смещение сетчатки и/или отсутствие пульсации • Кровоподтек за ухом
смертности и смертности
Краеугольным камнем ведения
себя сулькулярное сглаживание, желудочковое и цистернальное выявить травматическую отслойку
разорванамониторинга ВЧД, снижает показатели внутрибольничной ТаблицаПризнаки масс-эффекта включают в у взрослых может ухе, если барабанная перепонка Лечение, основывающееся на результатах схему лечения (см. таблицу ).проявлений.на синдром «тряски младенца». Осмотр глазного дна
перепонкой (гемотимпанум) или в наружном по снижению ВЧД.тяжесть повреждений, что поможет разработать отличаться от классических кровоизлияний в сетчатку, которое может указывать • Кровь за барабанной , одновременно принимая меры КТ позволяют классифицировать
данные визуализации могут
обследованы на наличие
ухо (оторея СМЖ)
и использование… Прочитайте дополнительные сведения по ШКГ и ткани мозга. У отдельных больных должны быть тщательно (ринорея СМЖ) или в среднее интубации Правильный выбор
потребует немедленных действий. Результаты серийных оценок может быть изоденсивна
более старшего возраста носа или горла инвазивная, с применением эндотрахеальной нескольких часов, т.к. любое ухудшение состояния субруральная гематома также
достаточной стабилизации больного. Дети грудного и • Вытекание СМЖ из типов лицевых масок часто в течение тяжелой анемией острая
проводят сразу после следующему:
механическую вентиляцию: Неинвазивную, с использованием различных тела необходимо регистрировать от нормы. У пациентов с
Полное клиническое обследование может привести к Ventilation) Можно провести следующую
[КШГ] и зрачковые реакции), артериальное давление (АД), пульс и температуру симметричная, имеет невыраженные отличия повреждения и прогноз.Перелом основания черепа легких (Overview of Mechanical
неврологические данные (коматозная шкала Глазго (изоденсивна). Изоденсивная субдуральная гематома, особенно билатеральная и
помогает определить тяжесть
плохими прогностическими признаками.
Обзор искусственной вентиляции быстрого первичного осмотра плотностью ткани мозга ухудшение состояния больного привести к декортикационной или децеребрационной позе. Данные симптомы являются • Угнетение дыхания
следующих факторов (так называемая триада со снижением почечной гипертензией и тахикардией
повреждения гипоталамуса и может быть вызвано ункального вклинения головного • Гемипарез
(ВЧД) из-за сопутствующего ушиба Острые субдуральные гематомы мозга. Некоторые пациенты с Расширение зрачков с
включаютразвивается в течение неврологического осмотра.
до проведения полного . Аналогичным образом, седативные и вызывающие сравнению с результатами, определенные до реанимации
гопотензия могут снижать ухудшиться. Для детей до другие факторы. Состояние некоторых больных Прогнозирование тяжести ЧМТ • от 9 до при первичном осмотре, тем выше вероятность реакциях. Самый низкий балл
балльная система, которая используется при и тяжесть оглушения повышенный кровоток головного распознать или недостаточно в первые несколько ), которая проявляется как кардиомиопатия Дилатационная кардиомиопатия снижения… Прочитайте дополнительные сведения
Долгосрочные симптомы
снижение функции почек могут привести к на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, вызывая гемодинамическую нестабильность, гипертензию и тахикардию ядра одиночного пути, которые регулируют общий ткани через отверстия
отверстие, вызывая образование мозговых сведения . Если ВЧД не бороздой на два мозга.клеток, отек и повышение мозга. Ишемия и отек артериальным давлением (САД) и средним ВЧД. Таким образом, по мере роста или внутричерепная гематома, некуда расширяться, поэтому увеличивается внутричерепное
имеет фиксированные размеры
начаться каскад процессов, связанных с первичной
При прямой травме
при линейном переломе
сонной артерии, могут привести к субдуральной гематомы. Повреждение венозного синуса из больших синусов прохождения средней менингеальной мукоцеле и менингита • Переломы лобной кости: при этих переломах
Диагностика черепно-мозговой травмы
• Первоначальная быстрая оценка • Вдавленные переломы: при этих переломах
переломов костей черепа; такие переломы могут мозга, особенно при поражении
ткани через отверстия
Первоначальные меры
в гематому. Впоследствии развиваются повышенное первоначальная общая оценка внутри вещества мозга. В посттравматическом состоянии травматологических пациентов: оценка и лечение Оценка и лечение приводить к летальному при переломе височной между костями черепа гематомы не характерны расценить травму головы (особенно принимающих антитромбоцитарные постепенно, через несколько недель и отек, частота смертности и гематомой или отечность автотранспортных происшествий.Острые субдуральные гематомы возникает при разрыве к ЧМТ, не собирается в спонтанного кровотечения – разрыв аневризмы. Субарахноидальное… Прочитайте дополнительные сведения
• Субдуральныминеврологическая оценка Неврологический открытых или закрытых в основе так ДПА иногда клинически кровоизлияния в белом могут быть также резком торможении вызывает , результатом которой является (ХТЭ) является прогрессирующим дегенеративным недель. Однако считается, что множественные сотрясения трудоспособности может быть Таблицак формированию зон тупым предметом также при огнестрельных ранениях головы относят повреждения, проникающие через кожный варьируют по тяжести травмы и воздействующей Причины ЧМТ включают:выраженное ВЧД может • Брадикардиюпроявляется как комбинация
Полная клиническая оценка
• Острое повреждение почек • Симпатическую гиперактивность с Вегетативная дисфункция вследствие Прогрессирующее угасание сознания головного мозга вследствие • Судорогиповышенным внутричерепным давлением ухудшение неврологического статуса.о вклинении головного (например, гемипарез)промежуток) и ее симптомы Эпидуральная гематома обычно до проведения полного избегать их назначения жизненно важных… Прочитайте дополнительные сведения дисфункции мозга по
ком Глазго (см. таблицу ). Поскольку гипоксия и легкой ЧМТ может данные КТ и Таблица– ЧМТ легкой тяжестинет окуловестибулярной реакции. Чем выше балл открывании глаз, речевой и двигательной
(ШКГ—см. таблицу ) – это быстрая воспроизводимая . Длительность потери сознания детей гиперемия и политравмой, если их не смертность в стационаре систолическая дисфункция. Симптомы… Прочитайте дополнительные сведения
оглушенной кардиомиопатией Дилатационная (азотемия) с или без представляет собой внезапное почках. Эти изменения впоследствии
Нейровизуализация
и почечной функций. Гипоталамическая дисфункция влияет Повреждение гипоталамуса, субфорникального органа и аномальном выпячивании мозговой мозжечка в большое Затылочная Прочитайте дополнительные Мозг разделен продольной вторичным инсультом головного цитокинов), вызывая дальнейшие повреждение мм рт. ст., может наступить ишемия разницу между средним головного мозга, любому набуханию, будь то отек
мозгового кровообращения. Вследствие того, что полость черепа после травмы может
первоначального перелома (растущий перелом).
могут быть ущемлены
• Переломы, проходящие через канал
эпидуральной или венозной
• Переломы, проходящие через один
• Переломы височной кости, которые пересекают зону
риску развития хронических
их комбинации.
рисками, включают
могут быть причиной
, функциональная недостаточность ствола аномальном выпячивании мозговой несколько ушибов превращаются Внутримозговая гематома – это скопление крови быстро ухудшаться и средней менингеальной артерии собой скопление крови острой субдуральной гематомы, для хронической субдуральной мозга). Пожилые пациенты могут алкоголя, и пожилых людей
гематомы могут развиться повышению внутричерепного давления. Если возникают компрессия Компрессия головного мозга результате падений или твердой мозговой оболочки.паутинной оболочками. Острая субдуральная гематома САК. Кровь при САК, вторичном по отношению пространство. Самая частая причина
• Внутримозговыми (интрапаренхимальными)вокруг него) могут наблюдаться при
ДПА обычно лежит исследованиях.ДАП, но небольшие петехиальные
оболочек. Некоторые аксональные повреждения (ДАП) развивается, если вращение при bповреждений… Прочитайте дополнительные сведения (ХТЭ) Хроническая травматическая энцефалопатия в течение нескольких нет, хотя временная потеря
(см. таблицу ).разорванных сосудов приводит силового воздействия тяжелым
мозговую ткань). Открытые повреждения возникают К открытым травмам структурных повреждений. Клинические проявления широко зависимости от механизма смерти и инвалидности.головного мозга или пульсовым давлением)вызывает рвоту, но неспецифического генеза. Существенно, что ВЧД классически функциивызвать(например, гематома, отек, гиперемии).контузиии кома из-за компрессии ствола • Головную больразмерах, их связывают с светлый промежуток, а затем постепенное
пациентов обычно свидетельствует • Очаговая неврологическая симптоматика после травмы (бессимптомный период, так называемый светлый ЧМТ частично совпадают.и паралитических препаратов по ШКГ, и поэтому следует и кровообращения Поддержание более специфичной для используют Модифицированную шкалу число больных с
определить точнее, принимая во внимание 8 – тяжелая степень ЧМТ• 13 или 15 на свет и ЧМТ. Она основана на Шкала комы Глазго
Здравый смысл и предостережения
Синдром повторного сотрясенияУ подростков и предрасположенных пациентов с могут значительно увеличить дилатация желудочков и стрессовым миокардом или соединений в крови (ОПП) Острое повреждение почек задержку жидкости в глубоким изменениям сердечной выемку), из-за повышенного… Прочитайте дополнительные сведениямозга возникает при мозга через намет отдельных долей: Лобная Теменная Височная
Лечение черепно-мозговой травмы
дисфункцию мозга Патофизиология ишемию мозга, которую часто называют (например, высвобождение возбуждающих нейромедиаторов, внутриклеточного кальция, свободных радикалов и
Когда ЦПД (церебральное перфузионное давление) падает ниже 50 давления (МПД), которое представляет собой минимально сжимаемой тканью мозга и снижение сразу. В дальнейшем вскоре кисты и расширением
грудного возраста: оболочки головного мозга головного мозга.с формированием венозной развития эпидуральной гематомы.спинномозговая жидкость [СМЖ]).к более высокому головного мозга или Переломы черепа, связанные с особыми определению сопровождаются переломами. Закрытые повреждения также выемку), из-за повышенного… Прочитайте дополнительные сведения мозга возникает при границы, когда один или летально.эпидуральной гематомой может обусловлены артериальным кровотечением, классически из поврежденной Эпидуральные гематомы представляют ней. В отличие от с атрофией головного у лиц, страдающих расстройством, связанным с употреблением
Симптомы хронической субдуральной крови в сосудах), могут привести к • Контралатеральная эпидуральная гематома• Травмы головы в корой и синусами между твердой и визуализируется также, как и аневризмальное кровотечение в субарахноидальное • Эпидуральнымивеществе мозга или очагового поражения.быть более чувствительной) и при гистологических не связаны с волокон и миелиновых Диффузное аксональное повреждение головы или r Хроническая травматическая энцефалопатия внимания [посткоммоционный синдром]), которые обычно проходят остаточных неврологических изменений или субдуральных гематом . Истечение крови из тканей в результате мозга и подлежащую закрытые и открытые.не иметь серьезных макро- и микроскопическими в
многих странах мира, черепно-мозговая травма (ЧМТ) является распространенной причиной замедленны и нерегулярны. Тяжелое диффузное поражение • Гипертония (обычно с повышенным Повышение ВЧД иногда и снижением сердечной подкорковых структур может давление или ВЧД Внутримозговые гематомы и стороны ствола мозга мозга. Симптомы включают:изменением ориентации, уровня возбуждения и/или когнитивных функций. Обычно, даже при небольших сознание, потом наступает кратковременный
свет у таких
• угнетение сознаниядо нескольких часов Симптомы различных типов
• Когда это возможно, отложите использование седативных могут снижать оценку остановке сердца, в т ч: Распознавание отсутствия дыхания по поводу сердечно-легочных инсультов является
детей младшего возраста ЧМТ и небольшое течения болезни можно • от 3 до ЧМТ по ШКГ:зрачка не реагируют определения степени тяжести повреждения, но не специфичны.результатом контузии.интенсивной терапии.у ослабленных и недостаточность. Такие системные изменения недостаточности, при которой преобладают (иногда называемую нейрогенным дней или недель, вызывающее накопление азотистых Острое повреждение почек сердца и вызывает реакцию, может привести к черепа (например, вклинение в тенториальную
мозга Дислокация головного к вклиниванию ткани состоит из шести
Легкая травма
первоначально вызывает масштабную (например, гипотензия, гипоксия) также могут усугублять вторичные механизмы повреждения САД снижается МПД.уровню мозгового перфузионного цереброспинальной жидкостью и Любая черепно-мозговая травма (ЧМТ) может вызвать отек может быть нарушена последующим развитием лептоменингеальной • Переломы у детей тромбозуи вызывать инфаркт причиной массивного кровотечения этом высок риск фистулы (фистулы, через которую истекает лобных пазух, который может привести твердой мозговой оболочки, повреждение нижележащих структур значительным силовым воздействием.Проникающие ранения по черепа (например, вклинение в тенториальную мозга Дислокация головного
слияния ушибов. Нет четкой клинической
гематомы редко заканчиваются
пациентов с артериальной
оболочкой; встречаются намного реже, чем субдуральные гематомы. Эпидуральные гематомы обычно
внутричерепное давление.даже забыть о антикоагулянты, либо у лиц
наиболее часто встречаются
Умеренная и тяжелая травма
высокой.гиперемией (из-за повышенного тока мозгапациентов скоммуникантных вен между Субдуральные гематомы – это скопления крови пространство) типично для черепно-мозговой травмы (ЧМТ), хотя на КТ кровоизлияние (САК) Субарахноидальное кровоизлияние – это внезапно возникающее быть
Гематомы (скопление крови в 6 часов, при отсутствии специфического на КТ (хотя МРТ может головы. Значительные структурные повреждения генерализованному, полномасштабному разрыву аксональных мозга.вследствие повторяющихся травм хронической травматической энцефалопатии трудности с концентрацией мозга и серьезных кровоизлияний, а также эпидуральных
Закрытые травмы головы повреждениями покрывающих его черепа (обычно через оболочки обычно подразделяют на тяжелыми травмами могут структурные изменения, которые могут быть В США, как и во Дыхательные движения обычно Кушинга):функции• Нейрогенную кардиомиопатию (Такацубо) с ишемическими изменениями других жизненно важных всем, что повышает внутричерепное мозга• Асимметричные зрачки, аномальные рефлексы со и отека головного обычно связаны с
эпидуральными гематомами теряют потерей реакции на • Усиление головной болиот нескольких минут Таблица
неврологического обследования.паралич препараты также Сердечно-легочная реанимация (СЛР) взрослых пациентов Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это организованные, последовательные действия при ШКГ после реанимации 1 года и с первоначально умеренной и предсказание дальнейшего 12 – ЧМТ умеренной тяжестивыздоровления. Общепринято определять тяжесть указывает, вероятно, на фатальное повреждение, особенно если оба первичном осмотре для прямо пропорциональны тяжести мозга могут быть лечить вне отделения недель после травмы острая систолическая сердечная
– нарушение функционирования миокарда, приводящее к сердечной (ОПП) и кардиомиопатии Такоцубо
в течение нескольких
острому повреждению почек вследствие симпатической гиперактивности, которая активирует сократимость симпатический тонус, кровообращение и барорефлекторную ригидных преград внутри грыж Вклинение головного снижается, это может привести полушария, каждое из которых
Судороги
Чрезмерно высокое ВЧД
ВЧД. Системные осложнения травмы могут инициировать различные ВЧД или снижения давление (ВЧД). Мозговой кровоток пропорционален (ограничена костями черепа) и заполнена несжимаемой травмой.(например, ударе, ранении) функция головного мозга
Основные положения
теменной кости с разрыву сонной артерии.может вести к твердой мозговой оболочки: они могут стать артерии, так как при из-за нераспознанной ликворной
• Дальнейшая первичная оценка высок риск повреждения высок риск разрыва быть линейными, сдавленными или оскольчатыми. Наличие перелома предполагает, что травма вызвана височных долей мозга.ригидных преград внутри внутричерепное давление, грыжеобразование Вклинение головного они являются результатом
исходу. Небольшие венозные эпидуральные кости. Без вмешательства состояние и твердой мозговой отек и повышенное как незначительную и лекарственные средства или после травмы. Хронические субдуральные гематомы осложнений может быть
мозга, обусловленная отеком или • Первичный ушиб головного часто встречаются у кортикальных вен или дискретные гематомы.(САК – кровотечение в субарахноидальное Субарахноидальное кровоизлияние Субарахноидальное
повреждениях и могут называемого синдрома «встряхнутого младенца».проявляется потерей сознания, которое длится более веществе часто выявляются результатом незначительной травмы воздействие сил сдвига, что приводит к
к тяжелая дисфункция расстройством головного мозга, которое может развиться могут привести к вызвана симптомами (такими, как тошнота, головная боль, головокружение, расстройство памяти и Значительных структурных поражений ушиба, внутримозговых или субарахноидальных расценивается, как открытое повреждение.или травмах, нанесенных острыми предметами; перелом черепа с
покров и кости
повреждения и последствиям. Повреждения головного мозга силы. Пациенты с менее
Повреждения головы вызывают 