Что такое транзиторная ишемическая атака
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это состояние, при котором временно прекращается кровоснабжение какой‑либо части головного мозга. Слово «транзиторная» обозначает «преходящая», «кратковременная».
Когда надо обращаться к врачу
Всегда, если заметили симптомы, похожие на признаки ишемической атаки. Обязательно и как можно быстрее проконсультируйтесь с терапевтом, даже если самочувствие быстро нормализовалось.
Повторим: транзиторная ишемическая атака может означать, что в течение ближайших нескольких дней произойдёт инсульт.
Важно вовремя пройти осмотр у врача. Медик либо исключит ТИА, либо назначит вам лечение, которое поможет предотвратить инсульт.
Как лечить транзиторную ишемическую атаку
Сама по себе ишемическая атака не лечится. По той причине, что это не самостоятельное заболевание, а лишь признак проблем с кровообращением в головном мозге.
Поэтому для начала терапевт выяснит, из‑за чего мозг недополучает крови. Для этого вам предложат пройти обследование. Оно может включать в себя:
• УЗИ сонной артерии. Оно позволяет выяснить, нет ли в питающих мозг артериях тромбов или узких мест.
• КТ или МРТ головы. Задача компьютерной или магниторезонансной томографии — установить, всё ли в порядке с кровеносными сосудами шеи и мозга.
• Эхокардиографию. Она помогает оценить работоспособность сердца и состояние сосудов в нём.
• Артериографию. Так называется сложная процедура, позволяющая лучше рассмотреть кровеносные сосуды в головном мозге. Проводят её с помощью специальной гибкой трубки (катетера), которая через небольшой разрез, обычно в паху, вводится в сонную или позвоночную артерию.
После того, как врач выяснит, в чём причина ишемической атаки, он назначит лечение. Его цель — улучшить кровообращение и предотвратить вероятный инсульт.
Существуют три вида терапии. Какая из них предпочтительнее в вашем случае, решает только медик.
Приём лекарств
Выбор препаратов зависит от причины и тяжести пережитой ТИА. Обычно назначаются такие средства:
• Антиагреганты. Так называют лекарства, которые предотвращают слипание тромбоцитов — одного из наиболее распространённых типов клеток крови. Слипшиеся тромбоциты образуют плотные сгустки (тромбы), препятствующие кровообращению. Один из самых популярных и наиболее эффективных антиагрегантов — обычный аспирин.
• Антикоагулянты. Эти препараты тоже препятствуют образованию тромбов, но другим путём. Они снижают активность белков, участвующих в свёртывании крови (так называемых факторов свёртывания).
Ни в коем случае не занимайтесь самоназначениями. Подобрать правильный препарат, который поможет, а не навредит, под силу только квалифицированному врачу.
Хирургическая операция на сонной артерии
К ней прибегают, если причина ишемической атаки — атеросклеротические бляшки, сузившие просвет сонной артерии. Во время операции в сосуде сделают надрез и через него с помощью инструментов удалят отложения.
Ангиопластика
Эту процедуру назначают, если сонные артерии сужены, а расширить их, просто очистив от бляшек, нельзя. В таком случае хирург установит в артерию стент — полую трубку, которая искусственно расширит просвет сосуда и позволит крови свободно и бесперебойно поступать в мозг.
Каковы причины транзиторной ишемической атаки
Основная причина — накопление холестериновых бляшек в сонной артерии. Они сужают просвет сосуда, затрудняя ток крови. И повышают риск образования тромбов.
Кроме того, к транзиторной ишемической атаке может привести сгусток крови, попавший в кровеносные сосуды мозга из других органов, чаще всего сердца.
Существует множество факторов, которые увеличивают количество холестериновых бляшек и повышают риск образования тромбов в организме. Вот самые распространённые из них.
• Наследственность. Если кто‑то из членов вашей семьи перенёс транзиторную ишемическую атаку или инсульт, вы тоже под угрозой.
• Возраст. Чаще всего ТИА возникает у людей старше 55 лет.
• Пол. Риск ишемической атаки у мужчин немного выше, чем у женщин.
• Гипертония. ТИА и инсульт становятся более вероятны, если давление регулярно поднимается выше 140/90 мм ртутного столба.
• Сердечно‑сосудистые заболевания. В частности, речь о сердечной недостаточности, пороках сердца, аритмии и инфекциях сердечной мышцы.
• Патологии сонной артерии. Или периферических артерий, снабжающих кровью руки и ноги.
• Сахарный диабет. Из‑за него холестериновых бляшек может стать больше.
• Высокий уровень гомоцистеина. Избыточное количество этой аминокислоты в крови нередко приводит к утолщению стенок артерий и образованию на них рубцов. Из‑за этого легче возникают тромбы.
• Лишний вес. Жировые отложения, особенно в области живота, резко повышают риск инсульта как у мужчин, так и у женщин.
• Курение. Ещё один фактор, который способствует образованию тромбов.
• Малоподвижный образ жизни.
• Привычка налегать на жирную и солёную пищу.
• Пристрастие к алкоголю.
Как предотвратить транзиторную ишемическую атаку
От некоторых факторов риска избавиться невозможно. Например, вы ничего не сможете сделать с наследственностью или возрастом. Однако иногда достаточно лишь чуть скорректировать образ жизни, чтобы риск транзиторной ишемической атаки и инсульта значительно снизился.
🩸🩸🩸
Уважаемые коллеги!
Вышли новые клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых».
Список сокращений
Термины и определения
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статической класификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
2.1 Жалобы и анамнез
2.2 Физикальное обследование
2.3 Лабораторные диагностические исследования
2.4 Инструментальные диагностические исследования
2.5 Иные диагностические исследования
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
6. Организация оказания медицинской помощи
Критерии оценки качества медицинской помощи
Список литературы
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Приложение Б. Алгоритмы действий врача
Приложение В. Информация для пациента
Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
Причины
Причины болезни чаще всего кроются во вредных привычках или в наличии хронических сосудистых заболеваний. Как и для многих заболеваний, сложно выделить конкретные причины транзиторной ишемической атаки. Поэтому принято говорить о факторах риска – факторах, которые повышают вероятность развития ТИА.
• Атеросклероз сосудов головного мозга.
• Артериальная гипертензия.
• Заболевания сердца – инфаркт миокарда, эндокардит, мерцательная аритмия.
К факторам риска также относят некоторые особенности образа жизни пациента:
• Наличие зависимости от курения.
• Ожирение.
• Малоподвижный образ жизни.
Все перечисленные факторы негативно влияют на сосуды головного мозга, способствуют потере эластичности или сужению. В итоге, когда мозг нуждается в притоке кислорода и энергии, сосуды не могут обеспечить достаточное питание клеткам. Так развивается ишемия.
Физиология заболевания
ТИА развивается из-за неспособности сосудов обеспечить питание нейронов кислородом. Выраженность состояния может быть очень разная. Нередко врачи затрудняются провести четкую границу между транзиторной атакой и ишемическим инсультом, так как они развиваются по похожему сценарию.
Симптомы
Симптомы транзиторной ишемической атаки разнообразны. То, как проявится транзиторная атака, зависит от ее тяжести и состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей его организма.
• Трудности с ориентацией в пространстве.
• Падение без потери сознания.
• Парезы.
• Потеря чувствительности пальцев только с одной стороны.
Симптоматика в конкретном случае зависит от того, какой сосуд оказался поражен.
Выделяют несколько степеней тяжести в зависимости от длительности:
Лучшее, что можно сделать при транзиторной ишемической атаке – вызывать бригаду скорой помощи. Самостоятельно сложно отличить ТИА от инсульта. После того, как диагноз поставлен, нужно обратиться за квалифицированным амбулаторным лечением.
Наши врачи
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 42 года
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Стаж 24 года
Врач-невролог
Стаж 43 года
Врач-невролог, врач-терапевт, врач высшей категории
Стаж 14 лет
Диагностика ТИА
Для постановки диагноза, особенно после приступа, вне явной симптоматики, требуются высокоточные инструментальные исследования. Главная задача врача-диагноста – дифференцировать транзиторную ишемическую атаку от инсульта головного мозга.
Первым делом пациента направляют к невропатологу для осмотра. Врач проверит чувствительность и рефлексы, убедится в четкости речи. Затем назначают инструментальные обследования:
• МРТ – позволяет точно дифференцировать ТИА от инсульта, установить локализацию очага поражения, оценить текущее состояние тканей головного мозга.
• ЭЭГ – используется для оценки электрической активности мозга, позволяет определить локализацию и степень поражения.
• Доплерография – это УЗИ сосудов головы и шеи.
• Ангиография – метод исследования сосудов с помощью контрастного вещества, методика применяется относительно недавно и позволяет получить точные данные о состоянии и проходимости интересующих сосудов.
Все перечисленные обследования позволяют оценить, насколько поражены ткани мозга, и где находится пораженный сосуд. Но врачам требуется также установить причину болезни.
• Липидограмма крови – позволяет выявить факторы, способствующие развитию атеросклероза.
Могут быть назначены дополнительные консультации узких специалистов – без выяснения причины не удастся снизить риск повторной ТИА и инсульта.
Лечение и профилактика ТИА
Лечение начинается сразу после того, как прошли клинические симптомы. Терапия направлена на лечение первопричины и устранение риска рецидива.
Для лечения используют такие группы препаратов:
• Антиагреганты и антикоагулянты. Назначают в том случае, если причина ТИА была в образовании тромба.
• Ноотропы и нейропротекторы. Назначают практически всем, эти лекарства улучшают мозговое кровообращение и питание нейронов, помогают мозгу лучше функционировать в условиях кислородной недостаточности.
• Антиоксиданты – предотвращают дальнейшие повреждения нервной ткани.
• Препараты, снижающие давление – используются в том случае, если причиной ТИА стала артериальная гипертензия.
Лечение зависит от причины и подбирается индивидуально для каждого пациента. Единой схемы терапии не существует. Основа успешного излечения – это персонализированный подход.
Профилактика повторных атак – это изменение образа жизни и своевременная коррекция имеющихся хронических заболеваний. Профилактика включает в себя такие рекомендации:
• Здоровое питание – уменьшение в пищевом рационе животных жиров и быстрых углеводов, больше клетчатки и сложных углеводов.
• Нормализация веса.
• Достаточная физическая нагрузка.
• Отказ от вредных привычек.
Рекомендуется выполнять профилактические осмотры у врача-невролога, кардиолога.
Мы работаем каждый день:
• Понедельник—воскресенье: 8.00—20.00
Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:
• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 