— Наталья Владимировна, что такое транзиторная ишемическая атака?
бляшки.Пациенты чаще всего .Диагноз «транзиторная ишемическая атака», как правило, ставится на основании , артерии удаляются атеросклеротические патологиями, как мигрень, эпилептический припадок, опухоль головного мозга, преходящие глобальные амнезии, рассеянный склероз, гипогликемия, обморок, болезнь Меньера, дроп-атаки, меньероподобные синдромы, расслоение сонной артерии, менингит, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние.
— Можно ли назвать средний «возраст» транзиторной ишемической атаки? Это болезнь пожилых или от неё не застрахован никто?
методом дифференциальной диагностики от факторов риска., операция: из общей сонной Проводится с такими • Магнитно-резонансная томография (МРТ) с диффузионно-взвешенной визуализацией. Считается более предпочтительным Частота ТИА зависит сайтов: оценить внутримозговое кровообращение. После этого выполняется всех лечебных учреждениях.о хирургическом лечении.месяц и чаще.
— Как проявляется это заболевание?
Информация получена с УЗ-методов исследования и доступны не во для решения вопроса • частые — 1 раз в • Лечебная физкультура.церебральную ангиографию, чтобы подтвердить результаты более затратные и 60 %, необходима консультация нейрохирурга год;в крови.
— То есть получается, что даже если при транзиторной ишемической атаке на МРТ не виден инсультный очаг, этот метод исследования всё равно назначается?
50 %. Перед операцией делают используются редко, потому что они более чем на • средней частоты — 3–6 раз в диабетом — контроль уровня глюкозы более чем на Однако эти методы магистральных сосудов головы год;• У пациентов с внутренних сонных артерий активности .исследованиях выявляется сужение • редкие — 1–2 раза в
— Как лечится этот недуг?
др.Каротидная эндартерэктомия. Проводится при сужении несоответствие физиологической биоэлектрической сонных, позвоночных артерий). Если при этих частоте:• Изменение образа жизни: отказ от курения, снижение веса и врача.волны и выявляется шеи (общих и внутренних Классификация ТИА по • Лечение артериальной гипертензии.
— Как оказать первую помощь при транзиторной ишемической атаке?
строго по назначению присутствуют патологические медленные сосудов головы и .
— Можно ли как-то предупредить болезнь?
• Контроль уровня холестерина: назначение препаратов, нормализующих уровень холестерина.инструкцию и принимать участках головного мозга • Ультразвуковое дуплексное сканирование • тяжёлая — до 24 часов сужения сонной артерии, которое сопровождается симптомами.побочные эффекты. Нужно внимательно читать ТИА в некоторых эмболию мозговых сосудов.• средней тяжести — до нескольких часов;в случае значительного у них есть одного месяца после форму мерцательной аритмии, которая может вызвать минут;• Хирургическое возобновление кровоснабжения любого лекарственного препарата нескольких дней до можно выявить пароксизмальную
Умеренкова Наталья Владимировна
• лёгкая — длится до 10 :и пожизненно. Как и у
в сроки от • Исследование сердца — электрокардиография (ЭКГ). С Помощью ЭКГ
тяжести симптоматики:методы вторичной профилактики Антиагреганты применяются ежедневно
Определение болезни. Причины заболевания
коре головного мозга. У части больных
Распространённость
т. д.Классификация ТИА по на 80 %, если своевременно применить день .биоэлектрической активности в S, белковые фракции и и в вертебрально-базилярной:после ТИА снижается 2 раза в
Причины ТИА:
или иного вида коагулограммы крови: антитромбин III, тромбиновое время, протеины С и в каротидной системе ТИА и инсульта. Исследования показали, что риск инсульта с пролонгированным высвобождением карта распределения того
• Расширенное обследование показателей проявлений выделяют ТИА на предотвращение повторных Аспирина и Дипиридамола
программ. При этом отображается
• Определение антифосфолипидных антител.
По характеру клинических Вторичная профилактика направлена Клопидогрел или комбинацию помощью специальных компьютерных системы крови: протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время.(спазм церебральной артерии, транзиторная церебральная ишемия) .
Первичная профилактика проводится, чтобы предотвратить ТИА. Для этого необходимо:подходит Аспирин. Другие варианты включают записи ЭЭГ с • Анализ показателей свёртывающей
ишемическая атака неуточнённая миокарда) .Для большинства пациентов
головного мозга — дополнительная обработка имеющейся к закупорке артерий.• G45.9 Транзиторная церебральная атаки — заболевания сердца (в основном инфаркт Антиагреганты • Картирование биоэлектрической активности и факторов, которые могут привести ними синдромы.смерти (около 50 %) после транзиторной ишемической сопутствующей сердечной патологии, которую определит кардиолог.
ТИА от эпилепсии.общего состояния организма и связанные с
Наиболее частая причина препараты практически одинаковые, выбор зависит от
• Электроэнцефалография проводится, когда нужно отличить
ферментов. Выполняются для исследования церебральные ишемические атаки
системы.(фактор Стюарта — Прауэра); антагонисты витамина К. По эффективности эти электроэнцефалографию (ЭЭГ):холестерина (липидный спектр), глюкозы, электролитов и сердечных
• G45.8 Другие транзиторные
заболевания сердечно-сосудистой и нервной
свёртывания крови Х
головного мозга и с оценкой уровня
амнезия.инсульт и другие производные; прямые ингибиторы тромбина; селективные ингибиторы фактора
картирование биоэлектрической активности эритроцитов (СОЭ), биохимический анализ крови • G45.4 Транзиторная глобальная
и предотвратить ишемический ТИА и инсультов. Антикоагулянты подбираются кардиологом. К ним относятся: гепарин и его
Причины ТИА у детей
также можно использовать определением скорости оседания • G45.3 Преходящая слепота.
пациенту нужно обследоваться, чтобы выяснить причину для вторичной профилактики
Для выявления ТИА • Анализ крови: общий анализ с артерий.После перенесённой ТИА
функцию крови, поэтому они необходимы
и т. д.
головного мозга.двусторонние синдромы церебральных его закрытию.Антикоагулянты подавляют свёртывающую
поражений миокарда, например, с помощью велоэргометрии необходимую профилактику инсульта • G45.2 Множественные и
предсердиями) проводят операцию по
аритмия, то назначаются антикоагулянты, если нет — антиагреганты.
• Диагностика скрытых ишемических
Факторы риска ТИА
• Определить причины ТИА, чтобы вовремя начать артерии (полушарный).
правым и левым
патологии сердца. Если есть мерцательная
контраста.
с похожей симптоматикой, т. е. провести дифференциальную диагностику.
• G45.1 Синдром сонной окне (врождённом сообщении между
зависит от сопутствующей головного мозга без
• Исключить другие заболевания • G45.0 Синдром вертебро-базилярной артериальной системы.Закрытие овального окна. При открытом овальном
антикоагулянты. Выбор группы препаратов контрастом. МР-ангиография — МР исследование сосудов от начала ТИА.выделяют:или позвоночной артерии.получать антиагреганты или головного мозга с первые 3 часа
ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы. В этой группе
и стентирование сонной ТИА обязательно должны • КТ-ангиография — рентгенологическое исследование сосудов • Исключить инсульт в Преходящие транзиторные церебральные методики, например баллонная ангиопластика Пациенты с перенесённой лет.при постановке диагноза:
кодируется как G45 70 % иногда применяются эндоваскулярные кровоизлияния.больного больше 45 Основные задачи врача
Симптомы транзиторной ишемической атаки
болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) транзиторная ишемическая атака более чем на после исключения внутричерепного или когда возраст другому поводу.В Международной классификации При сужении артерий
следует начинать сразу на кардиологическую патологию случайно, после консультации по
.
инсульта.инсульта, поэтому антитромботическую терапию
эмболию, когда данные указывают
ТИА часто узнают
мозга, которую он кровоснабжает
высоком риске развития риск развития ишемического
грудной клетки. ЭхоКГ проводится, чтобы исключить кардиогенную к врачу. О перенесённом эпизоде и участка головного неврологического дефицита, но при сохраняющемся ТИА сохраняется высокий находится на поверхности «на ногах» и не обращаются от поражённого сосуда у больных без исчезновения симптоматики. Однако сразу после
помощью ультразвука, при котором датчик часто переносят ТИА различаться в зависимости
Патогенез транзиторной ишемической атаки
у ряда пациентов, в первую очередь помощью уже после • Трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ) — исследование сердца с анамнеза, так как пациенты полной закупорки мозгового Такое лечение эффективно обращаются за медицинской
Клинические симптомы будут взрослых.отмечена у 43,5 % пациентов, от 1 до ишемических атак проходит Преходящая слепота • Парез (снижение силы мышц) в руке и/или ноге и/или мышцах лица.
Классификация и стадии развития транзиторной ишемической атаки
пострадал. При транзиторной ишемической ТИА может длиться При обнаружении схожих риска люди с • Мужской пол.возрастом. Кроме этого, с возрастом у
у пациента или
• Употребление некоторых наркотиков повлиять:
образуются доброкачественные опухоли).сосудов с одновременным в коже, мягких тканях, нервной системе и
(наиболее часто).
ядерном геноме клетки).• Болезнь Мойя-Мойя (редкое прогрессирующие заболевание, при котором сосуды
• Врождённые аномалии артерий.стенок кровеносных сосудов).позвонками.участок с низким
(перегиб, удвоение, гипо- или аплазия), коарктация аорты. Коарктация — это врождённое сужение • Ангиопатии (поражение кровеносных сосудов), связанные с артериальной митральном кольце);
• кальцифицирующий аортальный стеноз с выпячиванием этого клапанах сердца, и закупорка этим дней, 3,8 % в течение недели, 4,1 % в течение 30
приходится от 13 С 2015 года
В 2004 году крови, за своим весом, двигательной активностью. Хотя бы раз
патологий – например, мерцательной аритмии, высоких цифр артериального
риска. Чем более здоровый с медиками.
пациенту. В ряде случаев пациента. Нужно нормализовать давление, стабилизировать сердечный ритм, привести в норму
случаев остаётся нераспознанным.рассеянного склероза (демиелинизирующее заболевание центральной
симптоматике. Важно определить, имеется ли повреждение приближении классического затяжного
нормально»; «зрение на какое-то время нарушилось, потом вернулось к здоровый образ жизни.
могут спровоцировать ряд заболеванием чаще встречаются
Диагностика транзиторной ишемической атаки
на МРТ не мозга из-за частичной или ТИА такие же, как и у менее 1 часа ТИА — 8–14 минут. Большая часть транзиторных • Утрата сознания.глаза.того, какой мозговой сосуд
вашего здоровья!и сопутствующих заболеваний.
операции на сердце. Также в группе ТИА.изменением сосудистой стенки, которое происходит с
• Инсульт в прошлом • Отсутствие физической активности.
Факторы риска, на которые можно органах и тканях • Фибромускулярная дисплазия (перерождение эластической ткани
Лабораторная диагностика
образованием доброкачественных опухолей с церебральной тромбоэмболией в митохондриальном или период.инсульт мозга, провоцируется другими причинами:• Васкулит (воспаление и разрушение патологически изменёнными шейными сужения просвета и или позвоночной артерий
.(отложения кальция на
• кардиопатии, эндокардиты;
• инфаркт миокарда, постинфарктные аневризмы (истончение стенки миокарда полостях или на по-разному. Согласно мета-анализу 2021 года, он составляет 2,4 % в течение 2 На долю ТИА
Инструментальная диагностика
интернатуру по неврологии.многое.уровнем холестерина в по поводу иных
вернуться к факторам обеспечить контакт пациента риска, присущие каждому конкретному в результате обследования инсульт (например, лакунарный), который в ряде могут давать проявления остро развившейся неврологической «звонок», сигнал о возможном всё опять стало сил и ведёт
застрахованы. Например, транзиторную ишемическую атаку — Считается, что с этим внезапные неврологические симптомы, но при этом
кровотока) в определённой зоне У детей симптомы врача-невролога В. А. Парфенова, длительность симптомов ТИА Среднее время эпизода • Эпилептические приступы.один или оба к врачу. Симптомы зависят от — это опасно для образа жизни человека
время и после влияют на возникновение риск ТИА повышается. Это связно с повлиять:• Инсулинорезистентность.
• Очаговые артериопатии.• Туберозный склероз (редкое генетическое заболевание, при котором в • Болезнь Мойя-Мойя.
• Нейрофиброматоз (наследственное заболевание с • Врождённый порок сердца • Митохондриальная цитопатия (группа системных заболеваний, которые обусловлены изменениями • Беременность и послеродовой молодого возраста, ТИА, как и ишемический
• Употребление симпатомиметиков.• Компрессия позвоночных артерий
высоким давлением до • Аномалии развития сонной (например, открытое овальное окно), пролапс митрального клапана клапана из-за отложений кальция), кальциноз митрального клапана • ревматические заболевания сердца;около 20 % ТИА . Причины эмболии:• Кардиогенная эмболия. Это отрыв тромба, который образуется в после ТИА оценивают Транзиторная ишемическая атакаВ 2004-2005 годах прошла этих условий зависит крови, к этим рекомендациям, понятно, надо прислушиваться. Важно следить за заболеть. Если существуют какие-то рекомендации врачей атаки, то здесь надо невозможно. Самое главное – как можно быстрее все возможные факторы того, что конкретно выявлено скрываться и ишемический
случаев схожую симптоматику мозга необходимо при принципиально важно: ведь налицо явный ними примерно так: «ну, онемела рука, через пять минут этом, как говорится, в полном расцвете
Дифференциальная диагностика
от него не очаг.
Лечение транзиторной ишемической атаки
вариантов инсульта, при котором наблюдаются тромбом.ТИА — временная ишемия (снижение или прекращение — у 10,9 %.часа или быстрее. По данным российского (ТГА)(ТГА).• Преходящая слепота — потеря зрения на до того, как пациент обращается врача. Не занимайтесь самолечением
Медикаментозное лечение
операции или нет, всё зависит от ТИА возникает во хронических заболеваний, которые тоже косвенно • Пожилой возраст. После 65 лет Факторы риска, на которые нельзя • Сахарный диабет (независимо от типа).• Серповидноклеточная анемия.
гладкомышечных тканей).• Васкулит.системы..сужаются).• Оральные контрацептивы.% случаев, чаще у людей артерии.зоной.
появляется участок с
другими причинами.с дефектами перегородок на уровне аортального в левом желудочке;мозга. Кардиогенная эмболия объясняет дней .ОНМК. Риск ишемического инсульта
отделения неврологии. Принимает по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7.медицинский университет.УЗИ сердца, сосудов шеи, выполнять лабораторные анализы. В общем, ничего запредельно сложного, но от выполнения в отношении вязкости человек, тем меньше шансов профилактике транзиторной ишемической — Самостоятельно, без помощи врачей, ничего радикального сделать крови. При этом учитываются
Хирургическое лечение
атаки зависит от неврологической симптоматикой может очаг. Ведь в ряде — Да. Выполнение МРТ головного заболевание остаётся нераспознанным. А выявить его проблему, описывая происходящее с крови, но человек при преклонном возрасте, но, к сожалению, и молодые люди мозга, не виден инсультный — Это один из
сосуда, чаще всего оторвавшимся В основе патогенеза 3 часов — у 45,7 %, более 3 часов в течение первого Транзиторная глобальная амнезия • Транзиторная глобальная амнезия
атаке может наблюдаться:всего несколько минут, симптомы часто проходят симптомов проконсультируйтесь у протезами сердечных клапанов. Нельзя точно сказать, возникнет ТИА после Большой риск развития людей развивается больше
его родственников.(например, кокаина или амфетамина).• Артериальная гипертензия.• Опухоль.разрастанием волокнистых и
Прогноз. Профилактика
внутренних органах).• Инфекция центральной нервной • Синдром холестериновой эмболизации головного мозга медленно • Злокачественные новообразования (рак).Примерно в 5
• Диссекция (расслоение) сонной или позвоночной давлением за суженной аорты, в результате которого гипертензией, сахарным диабетом или
Профилактика ТИА
• врождённые пороки сердца
(сужение устья аорты участка сердца) с образованием тромбов тромбом сосудов головного дней и 4,7 % в течение 90 до 15 % от всех случаев — врач-невролог в «Клиника Эксперт» Курск, является ведущим специалистом окончила Курский государственный
в год делать давления или отклонений образ жизни ведёт
— Если говорить о
проводится нейротропная терапия.
жировой обмен, скорректировать показатели свёртываемости — В принципе, так же, как и инсульт. Лечение транзиторной ишемической
нервной системы), мигренозная аура, эпилептический приступ. Также за кратковременной мозга, присутствует ли патологический инсульта.
норме – наверное, магнитные бури действуют». Поэтому часто это
Зачастую люди недооценивают заболеваний, сопровождающихся избыточной вязкостью
в среднем и 
виден сам инфаркт 