Что такое ишемическая атака головного мозга

Причины

Причины болезни чаще всего кроются во вредных привычках или в наличии хронических сосудистых заболеваний. Как и для многих заболеваний, сложно выделить конкретные причины транзиторной ишемической атаки. Поэтому принято говорить о факторах риска – факторах, которые повышают вероятность развития ТИА.

• Атеросклероз сосудов головного мозга.

• Артериальная гипертензия.

• Заболевания сердца – инфаркт миокарда, эндокардит, мерцательная аритмия.

К факторам риска также относят некоторые особенности образа жизни пациента:

• Наличие зависимости от курения.

• Ожирение.

• Малоподвижный образ жизни.

Все перечисленные факторы негативно влияют на сосуды головного мозга, способствуют потере эластичности или сужению. В итоге, когда мозг нуждается в притоке кислорода и энергии, сосуды не могут обеспечить достаточное питание клеткам. Так развивается ишемия.

Физиология заболевания

ТИА развивается из-за неспособности сосудов обеспечить питание нейронов кислородом. Выраженность состояния может быть очень разная. Нередко врачи затрудняются провести четкую границу между транзиторной атакой и ишемическим инсультом, так как они развиваются по похожему сценарию.

Симптомы

Симптомы транзиторной ишемической атаки разнообразны. То, как проявится транзиторная атака, зависит от ее тяжести и состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей его организма.

• Трудности с ориентацией в пространстве.

• Падение без потери сознания.

• Парезы.

• Потеря чувствительности пальцев только с одной стороны.

Симптоматика в конкретном случае зависит от того, какой сосуд оказался поражен.

Выделяют несколько степеней тяжести в зависимости от длительности:

Лучшее, что можно сделать при транзиторной ишемической атаке – вызывать бригаду скорой помощи. Самостоятельно сложно отличить ТИА от инсульта. После того, как диагноз поставлен, нужно обратиться за квалифицированным амбулаторным лечением.

Наши врачи

Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 42 года

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Стаж 24 года

Врач-невролог

Стаж 43 года

Врач-невролог, врач-терапевт, врач высшей категории

Стаж 14 лет

Диагностика ТИА

Для постановки диагноза, особенно после приступа, вне явной симптоматики, требуются высокоточные инструментальные исследования. Главная задача врача-диагноста – дифференцировать транзиторную ишемическую атаку от инсульта головного мозга.

Первым делом пациента направляют к невропатологу для осмотра. Врач проверит чувствительность и рефлексы, убедится в четкости речи. Затем назначают инструментальные обследования:

• МРТ – позволяет точно дифференцировать ТИА от инсульта, установить локализацию очага поражения, оценить текущее состояние тканей головного мозга.

• ЭЭГ – используется для оценки электрической активности мозга, позволяет определить локализацию и степень поражения.

• Доплерография – это УЗИ сосудов головы и шеи.

• Ангиография – метод исследования сосудов с помощью контрастного вещества, методика применяется относительно недавно и позволяет получить точные данные о состоянии и проходимости интересующих сосудов.

Все перечисленные обследования позволяют оценить, насколько поражены ткани мозга, и где находится пораженный сосуд. Но врачам требуется также установить причину болезни.

• Липидограмма крови – позволяет выявить факторы, способствующие развитию атеросклероза.

Могут быть назначены дополнительные консультации узких специалистов – без выяснения причины не удастся снизить риск повторной ТИА и инсульта.

Лечение и профилактика ТИА

Лечение начинается сразу после того, как прошли клинические симптомы. Терапия направлена на лечение первопричины и устранение риска рецидива.

Для лечения используют такие группы препаратов:

• Антиагреганты и антикоагулянты. Назначают в том случае, если причина ТИА была в образовании тромба.

• Ноотропы и нейропротекторы. Назначают практически всем, эти лекарства улучшают мозговое кровообращение и питание нейронов, помогают мозгу лучше функционировать в условиях кислородной недостаточности.

• Антиоксиданты – предотвращают дальнейшие повреждения нервной ткани.

• Препараты, снижающие давление – используются в том случае, если причиной ТИА стала артериальная гипертензия.

Лечение зависит от причины и подбирается индивидуально для каждого пациента. Единой схемы терапии не существует. Основа успешного излечения – это персонализированный подход.

Профилактика повторных атак – это изменение образа жизни и своевременная коррекция имеющихся хронических заболеваний. Профилактика включает в себя такие рекомендации:

• Здоровое питание – уменьшение в пищевом рационе животных жиров и быстрых углеводов, больше клетчатки и сложных углеводов.

• Нормализация веса.

• Достаточная физическая нагрузка.

• Отказ от вредных привычек.

Рекомендуется выполнять профилактические осмотры у врача-невролога, кардиолога.

Мы работаем каждый день:

• Понедельник—воскресенье: 8.00—20.00

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

• Шоссе энтузиастов или Перово

• Партизанская

• Шоссе энтузиастов

• Инсульты и ишемические атаки

Инсульты и ишемические атаки

Инсульт

Различают ишемические и геморрагические инсульты (внутричерепное кровоизлияние). Уточнить тип инсульта чаще всего можно на основании клинических признаков при консультации невролога, тем не менее иногда встречаются диагностические затруднения, в некоторых ситуациях имеет место сочетание обоих процессов.

Факторы риска инсульта

Основной ФР всех типов инсульта – артериальная гипертензия (увеличивает вероятность инсульта примерно в 5 раз). ФР инсульта являются также курение (увеличивает риск инсульта в 2-4 раза), сахарный диабет ( увеличивает риск в 2-4 раза), мерцательная аритмия ( увеличивает риск в 3-5 раз), избыточный вес, гиперлипидемия, а также болезни крови – полицитемия, тромбоцитоз.

Причины

Неврологи нашего центра всегда стремятся установить причину ТИА и инсульта:

• Стенозирующие поражения крупных внечерепных и внутричерепных артерий.

• Заболевания сердца, крови.

• Расслоение мозговых артерий (около 2% случаев инсульта, однако у молодых на его долю приходится 10-20% случаев инсульта).

• Васкулиты.

• Антифосфолипидный синдром.

• Венозный тромбоз.

• Побочное действие оральных контрацептивов.

• СПИД.

• Нейросифилис.

Диагностика

Методы диагностики сосудистых заболеваний головного мозга, проводимые в медицинском центре «Клиника К+31»:

• МСКТ головного мозга.

• МСКТ сосудов головного мозга с контрастированием.

• МСКТ сосудов шеи с контрастированием.

• МРТ головного мозга ( в том числе с внутривенным контрастированием).

• МР-ангиография интракраниальных артерий.

• МР-ангиография сосудов шеи.

• Триплексное сканирование экстракраниального (шея) и интракраниального (голова) отделов брахиоцефальных артерий с проведением поворотных проб.

• Консультация окулиста.

• Консультация кардиолога, эндокринолога.

• ЭКГ, ЭХО-КГ, холтеровский мониторинг ЭКГ и АД.

• Клинический анализ крови с определением числа тромбоцитов.

• Определение содержания в крови глюкозы, фибриногена, мочевины, креатинина, электролитов, холестерина, триглицеридов и липопротеидов, билирубина, активности трансаминаз, гомоцистеина.

• Серологические пробы на сифилис, ВИЧ, волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам.

Лечение инсультов и ТИА

При установлении неврологом нашего медицинского центра диагноза инсульт или ТИА пациент срочно госпитализируется в нейрососудистое отделение для проведения неотложных лечебных мероприятий.

Виды инсультов, классификация в неврологии

Ишемический инсульт может развиваться на фоне сердечно-сосудистых патологий различного генеза, а также быть следствием различных заболеваний органов и систем.

В зависимости от патогенетического варианта развития ишемии выделяют:

• Кардиоэмболический – мозговая катастрофа, произошедшая в результате инфаркта, клапанного порока сердца, аритмий различного течения.

• Ишемическая атака неясного происхождения (идиопатическая) – инсульт развился по неясным причинам.

• Лакунарный – возникший по причине смыкания малых артерий головного мозга.

• Атеротромботический – в основе патологического процесса лежит закупорка тромбом крупных артерий на фоне атеросклероза.

• Редкие причины инсульта мозга, ассоциированные с гиперкоагуляцией крови, васкулопатиями, не связанными с атеросклеротическими изменениями, аномалией артериальных магистралей, расслоением артериальных стенок и другими.

Клиницисты выделяют малый инсульт – прогностически благоприятная форма ишемической атаки головного мозга с регрессией симптоматики в первые 2-3 недели после эпизода. По глубине развития есть транзиторный и завершившийся.

По периодам течения различают:

• Острейший – развивается в первые три дня. Здесь существует термин «терапевтического окна», который длится всего 3 часа. В этом периоде можно применить тромболитические препараты и улучшить прогноз на выздоровление. Если симптомы проходят в течение суток, говорят о транзиторной ишемической атаке.

• Острый – до 3,5-4 недель. Интенсивность симптомов уже стихает.

• Ранний реабилитационный – длительность до 6 месяцев.

• Поздний восстановительный период – длится до двух лет.

• Остаточные проявления – от двух лет и более.

Клинические проявления могут зависеть от многих факторов: клинический анамнез, возраст, перенесенные ранее сосудистые катастрофы и другие.

Учитывая, что ишемический инсульт относится к разновидностям мозговых катастроф, его начало внезапное, а проявления общемозговой симптоматики могут сохраняться стремительно, сохраняться в течение суток и более и вызывать быструю смерть.

Этиология, риски, патогенез

Ишемический инсульт головного мозга не рассматривают отдельным заболеванием, поэтому определить какую-то одну причину в возникновении патологии невозможно. Скорее, это комплекс факторов, которые могут спровоцировать развитие инфаркта мозга:

• Сердечно-сосудистые катастрофы.

• Гипертензивная болезнь.

• Аритмия, в том числе злокачественные ее формы.

• Диабетическая болезнь.

• Дислипопротеинемия – наследственно обусловленная патология синтеза, катаболизма и эвакуации липопротеинов, липидов.

• Латентное поражение сонных артерий.

В группе риска больные с отягощенной наследственностью, в пожилом возрасте, с низким уровнем физической активности, высокой стрессовой нагрузкой, продолжительным психоэмоциональным перенапряжением. Врачи регистрируют высокую частоту случаев инсульта у больных с алкоголизмом, избыточной массой тела, у курильщиков.

Лечение инсульта

При подозрении на ишемический инсульт необходима срочная госпитализация в профильное отделение. Если симптомы возникли менее 4-6 часов, то пациента помещают в отделение ОРиТ (реанимация и интенсивная терапия). Госпитализация может быть противопоказана и рассматривается со стороны имеющейся терминальной комой, запущенным раком, деменцией.

В острейший период терапия наиболее эффективна. Врачи подбирают комплекс препаратов, которые могут вернуть к жизни и предупредят развития необратимых последствий.

Есть и хирургический протокол лечения ишемического инсульта, который заключается в оперативной декомпрессии – снижении внутричерепного давления, сохранения церебрального кровотока. При ишемическом инсульте удается сравнить уровень летальности до 50-30% при своевременном обращении.

Последствия и осложнения инсульта

• Повреждения головного мозга охватывают волевую сферу, угнетают двигательные, когнитивные функции. Возникает дефект речи, воли, снижается зрение, чувствительность, сексуальность. Нередки расстройства нервной чувствительности органов таза, что влечет самопроизвольное мочеиспускание, опорожнение кишечника.

• Частыми осложнениями инсульта являются отек тканей головного мозга, инфекционные патологии, преимущественно, легких, аллергореакции на лекарственные препараты.

• Гипертермия. Одним из серьезных осложнений считается повышение температуры головного мозга. В этом случае врач выполняет краниоцеребральную гипотермию – охлаждение головного мозга через покровы головы.

Профилактика инсульта

С целью профилактики инсульта головного мозга необходимо:

• Своевременно лечить заболевания органов, систем (острые, хронические).

• Избегать нервных перенапряжений, стрессов.

• Посещать лечащего врача по поводу артериальной гипертензии, перенесенных ранее или имеющихся заболеваний сердца.

• Проводить профилактику атеросклероза.

• Вести здоровый образ жизни – исключить табакокурение, алкогольные напитки.

Клиницисты отмечают подверженность к инсульту у лиц с заболеваниями почек, недостаточностью витамина C, D, B.

Особенности инсульта у пожилых людей

Возрастные изменения – важный фактор в развития острых сосудистых катастроф. Почти 80% пожилых людей страдают артериальной гипертензией, имеют истонченные сосуды, дилатированные просветы. Именно у этой категории больных инсульты протекают наиболее тяжко. Существуют несколько основных аспектов:

• Уменьшение массы и объема головного мозга – результат истончения менингеальных оболочек мозга.

• Возрастная атрофия нейронов – следствие дегенеративных изменений белого вещества головного мозга.

• Угнетение функций нейронов – результат водно-электролитного баланса различной этиологии.

• Уменьшение гематоэнцефалического барьера – патогенные изменения оболочек мозга.

Почти 75-80% случаев инсульта регистрируются у больных старше 60 лет. Основной особенностью возрастного инсульта мозга является сложность в необратимости когнитивных функций. Пожилым и старикам с сопутствующими заболеваниями сложно подобрать эффективную терапию.

Уход за человеком после инсульта

Существует целый комплекс рекомендаций по уходу за пациентами после инсульта, однако есть ряд типичных:

• Организация режима сна, отдыха, системности в терапии.

• Ежедневная оценка состояния организма – измерение артериального давления, температуры, осмотр кожных покровов, оценка выделений и психоэмоционального фона.

• Охранительный режим – исключение инфекций, стрессов, неприятных известий.

• Соблюдение индивидуальной схемы наблюдения, поддерживающего лечения.

Если имеет место ухудшение самочувствия, следует немедленно обратиться к врачу. При необходимости следует привлечь специалистов хосписа, пансионатов с круглосуточным медицинским контролем.

• П. А. Фадеев. Инсульт. – М.: Мир и Образование, Оникс – 2008.

• Солодов А. А., Петриков С. С. Гиперосмолярные растворы в комплексе лечения больных с внутричерепными кровоизлияниями // Вестник интенсивной терапии – 2009.

К+31 на Лобачевского

К+31 Петровские Ворота

К+31 Запад

* Цены носят ознакомительный характер.

Записаться к врачу

Запись на прием

Услуги

• Прием врача-паркинсонолога

• Лечебные блокады

• Тейпирование

• Дорсалгия

Специалисты

Заведующая отделением неврологии и психотерапии, врач-невролог

Врач-невролог, нейрохирург

Доктор медицинских наук

Врач невролог-цефалголог

Доктор медицинских наук

Врач-невролог, консультант

Доктор медицинских наук, профессор

Врач-невролог, сомнолог

Врач-невролог

Кандидат медицинских наук

Врач-невролог

Ведущий врач-невролог

Врач-невролог, ботулинотерапевт

Врач-невролог

Врач-невролог, рефлексотерапевт

Врач-невролог

Врач невролог-эпилептолог

Доктор медицинских наук, профессор

Врач-невролог, ботулинотерапевт, цефалголог

Врач-невролог, паркинсонолог

Врач-нейрофизиолог

Врач-невролог, детский

Врач-нейрофизиолог

Врач-невролог

Невролог, сомнолог

Кандидат медицинских наук

Врач-невролог

Невролог, Невролог-Эпилептолог, Врач функциональной диагностики

Врач-невролог

Врач-невролог

Врач-невролог, спортивный невролог

Врач-невролог

Врач-невролог, детский

Врач-невролог

Кандидат медицинских наук

Врач-невролог

К+31 на Лобачевского

ул. Лобачевского, 42с4

К+31 Петровские Ворота

1-й Колобовский пер., 4

К+31 Запад

Оршанская, 16с2; Ак. Павлова, 22

Приложение «Личный кабинет К+31»

Все о вашем здоровье в одном клике!

Травмпункт К+31 на Лобачевского работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведётся приём детского травматолога в соответствии с расписанием.

Цены действительны для потребителей – физических лиц. Оплата возможна за наличный расчёт, дебетовыми и кредитными картами, и банковскими переводами. Внести аванс онлайн.

Запись на прием

Выберите вариант * На прием в клинику Выезд на дом

Запись на прием

Записаться на госпитализацию

Запись на прием

Банк идей

Помогите нам стать лучше! Мы будем рады услышать Ваши предложения, замечания и пожелания.

Запись на прием

Запись на прием

Приложение «Личный кабинет К+31»

Все о вашем здоровье в одном клике!

К+31 на Лобачевского

К+31 Петровские Ворота

К+31 Запад

---

Информация получена с сайтов:

, ,