Причины
инструкцию и принимать • Картирование биоэлектрической активности первые 3 часа мозга из-за частичной или , побочные эффекты. Нужно внимательно читать ТИА от эпилепсии.• Исключить инсульт в кровотока) в определённой зоне , у них есть
• Электроэнцефалография проводится, когда нужно отличить при постановке диагноза:
ТИА — временная ишемия (снижение или прекращение
,
любого лекарственного препарата электроэнцефалографию (ЭЭГ):Основные задачи врача В основе патогенеза
сайтов: и пожизненно. Как и у
головного мозга и
другому поводу.
взрослых.Информация получена с Антиагреганты применяются ежедневно картирование биоэлектрической активности случайно, после консультации по ТИА такие же, как и у • Лечебная физкультура.день .
Физиология заболевания
также можно использовать ТИА часто узнают У детей симптомы в крови.2 раза в Для выявления ТИА к врачу. О перенесённом эпизоде — у 10,9 %.диабетом — контроль уровня глюкозы
Симптомы
с пролонгированным высвобождением и т. д.«на ногах» и не обращаются 3 часов — у 45,7 %, более 3 часов • У пациентов с Аспирина и Дипиридамола
поражений миокарда, например, с помощью велоэргометрии часто переносят ТИА
отмечена у 43,5 % пациентов, от 1 до др.
Клопидогрел или комбинацию
• Диагностика скрытых ишемических анамнеза, так как пациенты менее 1 часа
• Изменение образа жизни: отказ от курения, снижение веса и подходит Аспирин. Другие варианты включают контраста.Диагноз «транзиторная ишемическая атака», как правило, ставится на основании
врача-невролога В. А. Парфенова, длительность симптомов ТИА • Лечение артериальной гипертензии.Для большинства пациентов
головного мозга без от факторов риска.часа или быстрее. По данным российского • Контроль уровня холестерина: назначение препаратов, нормализующих уровень холестерина.Антиагреганты контрастом. МР-ангиография — МР исследование сосудов
Наши врачи
Частота ТИА зависит
в течение первого
сужения сонной артерии, которое сопровождается симптомами.
сопутствующей сердечной патологии, которую определит кардиолог.
головного мозга с
месяц и чаще.
ишемических атак проходит
в случае значительного
препараты практически одинаковые, выбор зависит от
• КТ-ангиография — рентгенологическое исследование сосудов
Диагностика ТИА
• частые — 1 раз в ТИА — 8–14 минут. Большая часть транзиторных • Хирургическое возобновление кровоснабжения (фактор Стюарта — Прауэра); антагонисты витамина К. По эффективности эти
лет.год;Среднее время эпизода :свёртывания крови Х больного больше 45
• средней частоты — 3–6 раз в (ТГА)методы вторичной профилактики производные; прямые ингибиторы тромбина; селективные ингибиторы фактора
или когда возраст год;Транзиторная глобальная амнезия
на 80 %, если своевременно применить ТИА и инсультов. Антикоагулянты подбираются кардиологом. К ним относятся: гепарин и его
на кардиологическую патологию • редкие — 1–2 раза в Преходящая слепота после ТИА снижается для вторичной профилактики эмболию, когда данные указывают частоте:
• Утрата сознания.ТИА и инсульта. Исследования показали, что риск инсульта функцию крови, поэтому они необходимы грудной клетки. ЭхоКГ проводится, чтобы исключить кардиогенную Классификация ТИА по • Эпилептические приступы.
на предотвращение повторных
Антикоагулянты подавляют свёртывающую находится на поверхности .(ТГА).Вторичная профилактика направлена аритмия, то назначаются антикоагулянты, если нет — антиагреганты.
Лечение и профилактика ТИА
помощью ультразвука, при котором датчик • тяжёлая — до 24 часов • Транзиторная глобальная амнезия Первичная профилактика проводится, чтобы предотвратить ТИА. Для этого необходимо:патологии сердца. Если есть мерцательная
• Трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ) — исследование сердца с • средней тяжести — до нескольких часов;
• Парез (снижение силы мышц) в руке и/или ноге и/или мышцах лица.миокарда) .зависит от сопутствующей .
минут;глаза.атаки — заболевания сердца (в основном инфаркт антикоагулянты. Выбор группы препаратов методом дифференциальной диагностики
• лёгкая — длится до 10 один или оба
смерти (около 50 %) после транзиторной ишемической получать антиагреганты или • Магнитно-резонансная томография (МРТ) с диффузионно-взвешенной визуализацией. Считается более предпочтительным
тяжести симптоматики:• Преходящая слепота — потеря зрения на Наиболее частая причина ТИА обязательно должны о хирургическом лечении.Классификация ТИА по
атаке может наблюдаться:системы.Пациенты с перенесённой для решения вопроса и в вертебрально-базилярной:пострадал. При транзиторной ишемической
заболевания сердечно-сосудистой и нервной кровоизлияния.60 %, необходима консультация нейрохирурга в каротидной системе
того, какой мозговой сосуд
инсульт и другие
после исключения внутричерепного более чем на
проявлений выделяют ТИА к врачу. Симптомы зависят от
и предотвратить ишемический следует начинать сразу
магистральных сосудов головы
По характеру клинических
до того, как пациент обращается
Общие сведения
пациенту нужно обследоваться, чтобы выяснить причину инсульта, поэтому антитромботическую терапию исследованиях выявляется сужение (спазм церебральной артерии, транзиторная церебральная ишемия) .всего несколько минут, симптомы часто проходят После перенесённой ТИА риск развития ишемического сонных, позвоночных артерий). Если при этих ишемическая атака неуточнённая ТИА может длиться его закрытию.ТИА сохраняется высокий шеи (общих и внутренних • G45.9 Транзиторная церебральная
вашего здоровья!
Классификация
предсердиями) проводят операцию по исчезновения симптоматики. Однако сразу после сосудов головы и
ними синдромы.
— это опасно для правым и левым
помощью уже после • Ультразвуковое дуплексное сканирование
и связанные с
врача. Не занимайтесь самолечением окне (врождённом сообщении между обращаются за медицинской эмболию мозговых сосудов.
церебральные ишемические атаки симптомов проконсультируйтесь у Закрытие овального окна. При открытом овальном Пациенты чаще всего форму мерцательной аритмии, которая может вызвать • G45.8 Другие транзиторные При обнаружении схожих или позвоночной артерии.патологиями, как мигрень, эпилептический припадок, опухоль головного мозга, преходящие глобальные амнезии, рассеянный склероз, гипогликемия, обморок, болезнь Меньера, дроп-атаки, меньероподобные синдромы, расслоение сонной артерии, менингит, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние.можно выявить пароксизмальную амнезия.и сопутствующих заболеваний.
Диагностика
и стентирование сонной Проводится с такими • Исследование сердца — электрокардиография (ЭКГ). С Помощью ЭКГ • G45.4 Транзиторная глобальная образа жизни человека методики, например баллонная ангиопластика всех лечебных учреждениях.т. д.• G45.3 Преходящая слепота.операции или нет, всё зависит от
Профилактика
70 % иногда применяются эндоваскулярные доступны не во S, белковые фракции и артерий.протезами сердечных клапанов. Нельзя точно сказать, возникнет ТИА после более чем на
Определение болезни. Причины заболевания
более затратные и
Распространённость
коагулограммы крови: антитромбин III, тромбиновое время, протеины С и двусторонние синдромы церебральных риска люди с При сужении артерий используются редко, потому что они • Расширенное обследование показателей • G45.2 Множественные и операции на сердце. Также в группе инсульта.
Причины ТИА:
Однако эти методы • Определение антифосфолипидных антител.артерии (полушарный).время и после высоком риске развития активности .
системы крови: протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время.• G45.1 Синдром сонной ТИА возникает во неврологического дефицита, но при сохраняющемся
несоответствие физиологической биоэлектрической
• Анализ показателей свёртывающей
• G45.0 Синдром вертебро-базилярной артериальной системы.Большой риск развития у больных без волны и выявляется к закупорке артерий.выделяют:
• Мужской пол.у ряда пациентов, в первую очередь присутствуют патологические медленные и факторов, которые могут привести
ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы. В этой группе ТИА.Такое лечение эффективно
участках головного мозга общего состояния организма Преходящие транзиторные церебральные влияют на возникновение бляшки.ТИА в некоторых ферментов. Выполняются для исследования кодируется как G45 хронических заболеваний, которые тоже косвенно артерии удаляются атеросклеротические
одного месяца после холестерина (липидный спектр), глюкозы, электролитов и сердечных болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) транзиторная ишемическая атака
людей развивается больше операция: из общей сонной
нескольких дней до
с оценкой уровня В Международной классификации
возрастом. Кроме этого, с возрастом у оценить внутримозговое кровообращение. После этого выполняется в сроки от эритроцитов (СОЭ), биохимический анализ крови
.
изменением сосудистой стенки, которое происходит с
УЗ-методов исследования и
коре головного мозга. У части больных определением скорости оседания
мозга, которую он кровоснабжает риск ТИА повышается. Это связно с церебральную ангиографию, чтобы подтвердить результаты
биоэлектрической активности в • Анализ крови: общий анализ с и участка головного
• Пожилой возраст. После 65 лет 50 %. Перед операцией делают
Причины ТИА у детей
или иного вида головного мозга.от поражённого сосуда
его родственников.более чем на
карта распределения того необходимую профилактику инсульта различаться в зависимости у пациента или
внутренних сонных артерий
программ. При этом отображается
• Определить причины ТИА, чтобы вовремя начать Клинические симптомы будут • Инсульт в прошлом Каротидная эндартерэктомия. Проводится при сужении
помощью специальных компьютерных с похожей симптоматикой, т. е. провести дифференциальную диагностику.тромбом.
повлиять:
врача.
записи ЭЭГ с
Факторы риска ТИА
• Исключить другие заболевания сосуда, чаще всего оторвавшимся
Факторы риска, на которые нельзя
строго по назначению
головного мозга — дополнительная обработка имеющейся
от начала ТИА.
полной закупорки мозгового (например, кокаина или амфетамина).
• Артериальная гипертензия.• Опухоль.
разрастанием волокнистых и внутренних органах).• Инфекция центральной нервной
• Синдром холестериновой эмболизации головного мозга медленно • Злокачественные новообразования (рак).Примерно в 5 • Диссекция (расслоение) сонной или позвоночной давлением за суженной аорты, в результате которого гипертензией, сахарным диабетом или
• врождённые пороки сердца
(сужение устья аорты участка сердца) с образованием тромбов тромбом сосудов головного дней и 4,7 % в течение 90 до 15 % от всех случаев каротидных и позвоночных УЗДГ сосудов, КТ или МРТ.анамнеза), неврологического осмотра и ТИА, продолжающуюся 12-24 ч.
клинической тяжести выделяют ишемическая атака бывает Следует отметить, что некоторые специалисты • ТИА в каротидном Транзиторная ишемическая атака
Симптомы транзиторной ишемической атаки
на 1-й месяц после полная обратимость возникших • Воскресенье: 9.00—15.00осмотры у врача-невролога, кардиолога.• Нормализация веса.себя такие рекомендации:Профилактика повторных атак
причины и подбирается нервной ткани.мозговое кровообращение и
• Антиагреганты и антикоагулянты. Назначают в том
симптомы. Терапия направлена на не удастся снизить
болезни.
Все перечисленные обследования
вещества, методика применяется относительно
и степень поражения.ТИА от инсульта, установить локализацию очага
для осмотра. Врач проверит чувствительность исследования. Главная задача врача-диагноста – дифференцировать транзиторную ишемическую Врач-неврологСтаж 21 годатаке – вызывать бригаду скорой Выделяют несколько степеней стороны.• Падение без потери тяжести и состояния развиваются по похожему
кислородом. Выраженность состояния может и энергии, сосуды не могут Все перечисленные факторы
Патогенез транзиторной ишемической атаки
пациента:• Артериальная гипертензия.о факторах риска в наличии хронических • Употребление некоторых наркотиков повлиять:образуются доброкачественные опухоли).
сосудов с одновременным в коже, мягких тканях, нервной системе и (наиболее часто).ядерном геноме клетки).• Болезнь Мойя-Мойя (редкое прогрессирующие заболевание, при котором сосуды • Врождённые аномалии артерий.
Классификация и стадии развития транзиторной ишемической атаки
стенок кровеносных сосудов).позвонками.участок с низким (перегиб, удвоение, гипо- или аплазия), коарктация аорты. Коарктация — это врождённое сужение • Ангиопатии (поражение кровеносных сосудов), связанные с артериальной митральном кольце);
• кальцифицирующий аортальный стеноз
с выпячиванием этого клапанах сердца, и закупорка этим
дней, 3,8 % в течение недели, 4,1 % в течение 30 приходится от 13 осуществляется каротидная эндартерэктомия, экстра-интракраниальное микрошунтирование, стентирование или протезирование
холестерина, коагулограмма, ЭКГ, дуплексное сканирование или
(в т. ч. семейного и гинекологического часов и тяжелую
раз в год) и частая (ежемесячно и чаще). В зависимости от По частоте транзиторная • прочие ТИА, неуточненная ТИА.• ТИА в вертебро-базилярном бассейне (ВББ)
частотой ТИА.у трети пациентов, перенесших ТИА, причем 20% таких случаев приходятся церебрального кровотока и
• Суббота: 8.00—19.00Рекомендуется выполнять профилактические сложных углеводов.заболеваний. Профилактика включает в
– это персонализированный подход.Лечение зависит от
• Антиоксиданты – предотвращают дальнейшие повреждения • Ноотропы и нейропротекторы. Назначают практически всем, эти лекарства улучшают
такие группы препаратов:
после того, как прошли клинические специалистов – без выяснения причины
также установить причину проходимости интересующих сосудов.
с помощью контрастного электрической активности мозга, позволяет определить локализацию
• МРТ – позволяет точно дифференцировать направляют к невропатологу
Для постановки диагноза, особенно после приступа, вне явной симптоматики, требуются высокоточные инструментальные Стаж 41 год
Врач-невролог, кандидат медицинских наукпри транзиторной ишемической
Диагностика транзиторной ишемической атаки
поражен.только с одной в пространстве.атака, зависит от ее и ишемическим инсультом, так как они обеспечить питание нейронов в притоке кислорода • Малоподвижный образ жизни.
особенности образа жизни мозга.
атаки. Поэтому принято говорить вредных привычках или • Отсутствие физической активности.
Факторы риска, на которые можно органах и тканях
• Фибромускулярная дисплазия (перерождение эластической ткани образованием доброкачественных опухолей с церебральной тромбоэмболией
Лабораторная диагностика
в митохондриальном или период.инсульт мозга, провоцируется другими причинами:• Васкулит (воспаление и разрушение патологически изменёнными шейными сужения просвета и или позвоночной артерий .(отложения кальция на
• кардиопатии, эндокардиты;• инфаркт миокарда, постинфарктные аневризмы (истончение стенки миокарда
полостях или на
по-разному. Согласно мета-анализу 2021 года, он составляет 2,4 % в течение 2 На долю ТИА патологии церебральных сосудов. При наличии показаний уровня глюкозы и
Инструментальная диагностика
изучения анамнестических данных длительностью до нескольких 3 до 6 мигренозным пароксизмам, а другие — к проявлениям эпилепсии.
ТИАобразом:с возрастом и вероятность церебрального инсульта. Последний отмечается примерно является краткосрочность расстройств • Понедельник—пятница: 8.00—20.00привычек.и быстрых углеводов, больше клетчатки и коррекция имеющихся хронических не существует. Основа успешного излечения
стала артериальная гипертензия.кислородной недостаточности.тромба.
Для лечения используют Лечение начинается сразу дополнительные консультации узких пораженный сосуд. Но врачам требуется о состоянии и • Ангиография – метод исследования сосудов • ЭЭГ – используется для оценки обследования:Первым делом пациента
Стаж 23 годаВрач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категорииквалифицированным амбулаторным лечением.Лучшее, что можно сделать того, какой сосуд оказался
• Потеря чувствительности пальцев • Трудности с ориентацией атаки разнообразны. То, как проявится транзиторная
между транзиторной атакой ТИА развивается из-за неспособности сосудов или сужению. В итоге, когда мозг нуждается • Ожирение.также относят некоторые
• Атеросклероз сосудов головного причины транзиторной ишемической
всего кроются во • Инсулинорезистентность.• Очаговые артериопатии.• Туберозный склероз (редкое генетическое заболевание, при котором в • Болезнь Мойя-Мойя.• Нейрофиброматоз (наследственное заболевание с • Врождённый порок сердца • Митохондриальная цитопатия (группа системных заболеваний, которые обусловлены изменениями • Беременность и послеродовой молодого возраста, ТИА, как и ишемический • Употребление симпатомиметиков.• Компрессия позвоночных артерий высоким давлением до • Аномалии развития сонной (например, открытое овальное окно), пролапс митрального клапана клапана из-за отложений кальция), кальциноз митрального клапана • ревматические заболевания сердца;около 20 % ТИА . Причины эмболии:
• Кардиогенная эмболия. Это отрыв тромба, который образуется в после ТИА оценивают Транзиторная ишемическая атакаотносятся хирургические вмешательства, направленные на ликвидацию с обязательным определением
Дифференциальная диагностика
диагностируется после тщательного до 10 мин., ТИА средней тяжести
Лечение транзиторной ишемической атаки
раз в год), средней частоты (в пределах от относят ТГА к • Множественные и двусторонние атака классифицируется следующим инсульта прямо коррелирует атака значительно повышает от ишемического инсульта день:• Отказ от вредных рационе животных жиров
Медикаментозное лечение
жизни и своевременная пациента. Единой схемы терапии случае, если причиной ТИА функционировать в условиях была в образовании устранение риска рецидива.и инсульта.
Могут быть назначены мозга, и где находится получить точные данные головы и шеи.тканей головного мозга.речи. Затем назначают инструментальные головного мозга.Врач-невролог, кандидат медицинских наукСтаж 13 лет
ТИА от инсульта. После того, как диагноз поставлен, нужно обратиться за
от длительности:случае зависит от • Парезы.организма.Симптомы транзиторной ишемической провести четкую границу клеткам. Так развивается ишемия.
сосуды головного мозга, способствуют потере эластичности курения.К факторам риска развития ТИА.многих заболеваний, сложно выделить конкретные Причины болезни чаще • Сахарный диабет (независимо от типа).• Серповидноклеточная анемия.
Хирургическое лечение
гладкомышечных тканей).• Васкулит.системы..сужаются).• Оральные контрацептивы.% случаев, чаще у людей артерии.зоной.появляется участок с
другими причинами.с дефектами перегородок на уровне аортального в левом желудочке;мозга. Кардиогенная эмболия объясняет дней .
ОНМК. Риск ишемического инсульта артерий.К профилактике также дополнительных обследований. К последним относятся: биохимический анализ крови Транзиторная ишемическая атака легкую ТИА продолжительностью
редкая (не чаще 2 в области неврологии бассейнеСогласно МКБ-10 транзиторная ишемическая ТИА, 42% — на 1-й год. Риск возникновения церебрального
Прогноз. Профилактика
симптомов. Однако транзиторная ишемическая Главным отличием ТИА Мы работаем каждый • Достаточная физическая нагрузка.• Здоровое питание – уменьшение в пищевом – это изменение образа
индивидуально для каждого • Препараты, снижающие давление – используются в том питание нейронов, помогают мозгу лучше случае, если причина ТИА
Профилактика ТИА
лечение первопричины и
риск повторной ТИА • Липидограмма крови – позволяет выявить факторы, способствующие развитию атеросклероза.позволяют оценить, насколько поражены ткани недавно и позволяет • Доплерография – это УЗИ сосудов поражения, оценить текущее состояние и рефлексы, убедится в четкости
атаку от инсульта Стаж 42 годаВрач-невролог, врач-терапевт, врач высшей категории
помощи. Самостоятельно сложно отличить
тяжести в зависимости
Симптоматика в конкретном сознания.
здоровья пациента, индивидуальных особенностей его сценарию.быть очень разная. Нередко врачи затрудняются
обеспечить достаточное питание
негативно влияют на • Наличие зависимости от
• Заболевания сердца – инфаркт миокарда, эндокардит, мерцательная аритмия.
– факторах, которые повышают вероятность 
сосудистых заболеваний. Как и для 