Фибромиалгия: симптомы и лечение
Особенности
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика
Фибромиалгия представляет собой заболевание мягких тканей, проявляющее себя сильной болью и дискомфортом при ощупывании пораженной области.
Особенности фибромиалгии
В классификации МКБ фибромиалгии присвоен код M79.7.
Наибольшее значение приобретает изменение метаболизма в центральной и периферической нервной системе. При несоответствии уровня ряда важнейших биологических веществ в плазме крови определенным образом изменяются и взаимосвязи с костно-мышечной системой.
Фибромиалгия чаще всего встречается у женщин среднего возраста и тяготеет к хроническому течению. Основными ее симптомами становятся неприятные ощущения в мышцах, бессонница и слабость.
Фибромиалгия у мужчин диагностируется значительно реже и составляет 10-30% от общего числа случаев.
Причины фибромиалгии
• Аутоиммунные болезни.
• Изменения функционирования периферической нервной системы, которые отражаются на мускулатуре внутренних органов. В результате у пациента отмечаются симптомы вегетососудистой дистонии, дисфункции выделительной системы и репродуктивных органов, проблемы с сердцем, расстройства пищеварительной деятельности и другие затрудняющие диагностику проявления.
• Осложнения после хирургических вмешательств.
• Патологии щитовидной железы.
• Побочные действия некоторых вакцин и препаратов, негативно влияющих на протекание нейромедиаторных процессов.
• Сильное перенапряжение, связанное с тяжелыми жизненными ситуациями. Выражается истеричностью, мнительностью, повышенной чувствительностью и тревожностью.
Симптомы фибромиалгии
В основном симптомы заболевания тесно связаны с присутствием постоянных разлитых болей во всем теле, заметно усиливающихся под действием резкого изменения температуры и при эмоциональных перегрузках. Пациенту кажется, что он испытывает неприятные ощущения практически повсюду.
Многие люди жалуются на головные боли, спазмы мышц, дисфункции ЖКТ и мочевыделительной системы.
Основными признаками фибромиалгии являются мигрень и выраженная усталость, усиливающаяся в вечернее время. В результате человеку становится тяжело выполнять даже незначительную работу. Несмотря на это, он жалуется на трудности с засыпанием. Человек постоянно пробуждается, а по утрам чувствует себя разбитым. Даже если ему удается отдохнуть 9 часов, он все равно испытывает вялость. Она сопровождается общим недомоганием, дискомфортом в суставах, онемением пораженного участка, раздражительностью и фибромиалгией спины. Обычно им сопутствуют панические атаки и сниженное настроение.
У каждого третьего пациента отмечаются психоэмоциональные расстройства в виде повышенной тревожности, рассеянности, сложности с концентрацией внимания, сниженного настроения и ухудшения протекания интеллектуальных процессов.
Другими симптомами фибромиалгии мышц становятся:
• ощущение покалывания в разных местах;
• ползание мурашек;
• скованность суставов по утрам;
• снижение мышечной силы.
В целом человек чувствует себя очень плохо и часто лишается трудоспособности.
Диагностика фибромиалгии
Определить, что это за болезнь, и поставить диагноз «фибромиалгия» способен только опытный врач, использующий специальные методы исследования. По их результатам он назначает сложную схему комплексного лечения патологии.
Дифференциальная диагностика обычно включает в себя:
• Анализы, также позволяющие провести дифференциальную диагностику фибромиалгии. Они включают в себя биохимическое и клиническое исследования крови, выявление ревматоидного фактора, обнаружение антинуклеарных антител, определение С-реактивного белка и скрининг заболеваний соединительной ткани.
• Изучение девяти пар триггерных зон, помогающих диагностировать синдром фибромиалгии. Их прощупывание осуществляется с равномерной интенсивностью при сравнении чувствительности других участков тела.
• Исследование неврологического состояния в поисках астении и затруднения фиксации внимания.
• Ультразвуковое сканирование мышц, сосудов и сухожилий, способствующее достаточно точному выявлению фибромиалгии рук, ног и других частей тела.
Поэтому при первых же признаках развития такой патологии необходимо срочно обращаться к специалисту. Ее проявления значительно ухудшают качество жизни человека, а трудности при диагностике иногда оттягивают начало лечения. Поэтому симптоматика стремительно нарастает, приводя к общему снижению самочувствия человека и сильной депрессии.
Лечение фибромиалгии
При фибромиалгии обязательно нужно принимать препараты специального назначения.
Большую пользу приносят гипноз, иглоукалывание, физиотерапия или электрофорез, способствующие снижению интенсивности неприятных ощущений.
Массаж при фибромиалгии стимулирует крупные нервные волокна, что создает препятствия для передачи в мозг болевых сигналов. А его лечебные, лимфодренажные, релаксационные и точечные виды уменьшают признаки депрессии и тревожности, а также улучшают качество сна.
При лечении используется биореабилитация, целью которой становится активирование внутренних источников организма для восстановления или улучшения протекания физиологических процессов.
Следует обогащать организм кислородом и озоном, а кроме того, применять водо- и грязелечение. Особенно они бывают важны при фибромиалгии шеи, которая приносит пациенту сильные страдания.
Обязательно требуется прибегать к психотерапевтическим методам для повышения эмоционального тонуса и уменьшения тревожности.
При фибромиалгии упражнения с постоянными небольшими физическими нагрузками помогают смягчить болевые ощущения и способствуют наступлению длительных периодов ремиссии.
Прогноз и профилактика фибромиалгии
Прогноз при фибромиалгии основан на том, что болезнь носит хронический характер. Соблюдение предписанных врачом рекомендаций помогает значительно снизить интенсивность боли и вернуть утраченную трудоспособность. А своевременное обращение к психотерапевту приводит к улучшению настроения и уменьшению концентрации на неприятных ощущениях.
Поэтому качественное лечение при фибромиалгии позволяет пациентам радоваться жизни даже при наличии наследственно обусловленной патологии.
Клинические рекомендации при фибромиалгии включают в себя, помимо всего прочего, меры общей профилактики рецидивов заболевания.
В первую очередь к ним относятся:
Маркелов Глеб Владимирович
невролог, консультации онлайн
опыт работы 8 лет
Клиника
м. Сухаревская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Гузель
Клиника
Врач
Глеб Владимирович — настоящий профессионал своего дела! Очень внимательно отнёсся к моей проблеме и подобрал идеальный курс лечения для меня. Спасибо большое за чуткое и внимательное отношение к пациентам! Вы для меня Врач с Большой Буквы!
Заур
Клиника
Врач
Супер
Эльвира
Клиника
Врач
Врач доброжелательный , располагающий к себе. Все комментирует и обьясняет.
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская Аптеки м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Клиника в Дубае
невролог
Клиника
м. Фрунзенская
невролог-рефлексотерапевт
Клиника
м. Сухаревская
невролог
Клиника
м. Красные Ворота
невролог
Клиника
м. Красные Ворота
невролог
Клиника
м. Таганская
м. Пролетарская
невролог
Клиника
м. Полянка
невролог
Клиника
м. Смоленская
невролог
Клиника
м. Красные Ворота
невролог
Клиника
м. Полянка
Главный врач «Поликлиника.ру» на Фрунзенской, невролог, специалист по ЭНМГ
Клиника
м. Фрунзенская
Фибромиалгия – это распространенное не полностью понятное внесуставное невоспалительное заболевание, характеризующееся генерализованными болями (иногда тяжелыми), обширной болезненностью мышц, мест прикрепления сухожилий к костям и прилежащих мягких тканей, скованностью мышц, утомляемостью, спутанностью сознания, плохим сном и многими другими соматическими проявлениями. Диагноз ставится на основе клинических данных. Терапия включает физические упражнения, местные тепловые процедуры, лечение стресса, препараты, улучшающие сон и неопиоидные анальгетики.
Источником болевых ощущений может быть фиброзно-мышечная ткань любой локализации, но особенно часто поражаются область затылка, нижняя часть спины, шея, область плечевых суставов, грудная клетка и бедер. Специфических гистологических изменений не выявлено. Симптомы и признаки фибромиалгии генерализованы, в отличие от локализованных болей мягких тканей и чувствительности в них, которые часто связаны с перегрузкой или микротравматизацией (миофасциальный болевой синдром Миофасциальный болевой синдром Миофасциальный болевой синдром (ранее известный как синдром миофасциальной боли и дисфункции [дисфункционально-болевой мышечно-лицевой синдром или МДБ синдром]) может возникнуть у пациентов… Прочитайте дополнительные сведения ).
Фибромиалгия – распространенное заболевание, у женщин встречается в 7 раз чаще, особенно у молодых и среднего возраста, но может также возникать у мужчин, детей и подростков. Из-за существенных половых различий у мужчин иногда не распознается. Часто возникает у пациентов с другими сопутствующими, не связанными между собой системными ревматическими расстройствами, что затрудняет диагностику и лечение.
Этиология фибромиалгии
Симптомы могут быть усилены действием стрессовых факторов окружающей среды либо эмоциональным стрессом, недостаточным количеством сна, травмой, влиянием сырости и холода, а также отношением со стороны врача, членов семьи или друзей, которые воспринимают болезнь, как выдумку.
Пациенты могут быть напряженными, тревожными, утомленными, амбициозными, иногда подавленными. Пациенты нередко являются талантливыми перфекционистами.
При физикальном обследовании, за исключением некоторых специфических случаев без осложнений, обнаруживаются ограниченные зоны мышц (болезненные точки), которые чувствительны при пальпации. Чувствительные участки не опухшие, не покрасневшие, или теплые; такие результаты должны предполагать альтернативный диагноз.
Диагностика фибромиалгии
• Клинические критерии
• Обычно проводится диагностика и детальное физикальное обследование с целью исключения других заболеваний
Фибромиалгию можно предположить в следующих случаях при:
• генерализованных болях и болезненности, особенно не соответствующих результатам физикального исследования;
• отрицательных результатах лабораторного исследования несмотря на распространенную симптоматику;
• Наличии утомляемости как преобладающего симптома
Диагноз фибромиалгии следует рассматривать у пациентов, которые имели генерализованную боль в течение по крайней мере 3 месяцев, особенно когда она сопровождалась различными соматическими симптомами. Боль считается распространенной, если отмечается с правой и с левой стороны тела, выше и ниже пояса, а также в области осевого скелета (шейного отдела позвоночника, переднего отдела грудной клетки или грудного отдела позвоночника, нижней части спины).
Диагноз основывается на клинических критериях Американской коллегии ревматологов (
Прогноз при фибромиалгии
Фибромиалгия обычно имеет хроническое течение, но может купироваться спонтанно, если стресс уменьшается. Однако также она может часто рецидивировать. При проведении полноценной программы поддерживающего лечения функцио-нальный прогноз обычно благоприятный, хотя симптомы часто не исчезают полностью. Прогноз может быть хуже, если есть наложенное аффективное расстройство, которое не было взято во внимание.
Лечение фибромиалгии
Облегчение может быть достигнуто с помощью регулярных упражнений на растяжение, аэробных упражнений, нормализации сна, местных тепловых процедур и мягкого массажа мышц. Необходимы мероприятия, направленные на борьбу со стрессом (например, упражнения с глубоким дыханием, медитация, психологическая поддержка, консультации).
Необходимо ежедневное проведение упражнений на растяжение (мягкое и длительное) пораженных мышц, по меньшей мере в течение 30 секунд, с пятикратными повторами. Аэробные упражнения (например, быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде) также способствуют облегчению симптоматики.
Нормализация сна является необходимым условием. Седативные препараты следует принимать только на ночь, и только для улучшения сна. Применение трициклических антидепрессантов в небольших дозах на ночь (например, амитриптилина в дозе от 10 до 50 мг; тразодона в дозе от 50 до 150 мг; доксепина в дозе от 10 до 25 мг) или фармакологически идентичного циклобензаприна в дозе от 10 до 30 мг, может способствовать углублению сна и уменьшению мышечной боли. Следует принимать препарат в самой низкой эффективной дозе. Развитие сонливости, сухости во рту и другие нежелательные явления могут привести к непереносимости того или иного препарата, особенно у пожилых пациентов.
Неопиоидные анальгетики (например, ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП]) могут быть полезны отдельным пациентам, однако в целом они неэффективны. Опиоиды должны быть исключены. При лечении фибромиалгии можно использовать прегабалин, дулоксетин, милнаципран в качестве вспомогательных средств к основной терапии, включающей физические упражнения, мероприятия по улучшению сна и управление стрессом; эти препараты могут помочь уменьшить болевые ощущения.
Периодически, с целью купирования инвалидизирующей очаговой боли используются локальные иньекции 1-5 мл 1% раствора лидокаина или 0,5% раствора бупивакаина, однако их не следует рассматривать как основной метод лечения, ввиду отсутствия данных в пользу постоянного применения.
Основные положения
Вид
Информация получена с сайтов:
, 
, 