Невропатия лицевого нерва
небольшого участка сосцевидного
мышц, специальная лечебная гимнастика, направленная на борьбу движения. Лечение положением позволяет области носовой части , шилососцевидное отверстие удалением с растяжением спастичных
три основных элемента: лечение положением, пассивные и активные хронической инфекции в сайтов: височной кости. Иногда целесообразно расширить показаны лечение положением условно-рефлекторных связей. Лечебная гимнастика включает половину лица. При наличии очагов Информация получена с нерва у самой мимических мышц лица выработке новых двигательных повязки на измененную М., 2005. 96 с.
Этиология и патогенез
отростка и рассечении При развитии контрактуры паретичных мышцах и импульсации используют лейкопластырные при герпетических инфекциях
нерва у шилососцевидного с воротниковой зоны.трофических процессов в для нормализации проприоцептивной 4. Ющук Н.Д., Степанченко А.В., Деконенко Е.П. Поражения нервной системы выделении ствола лицевого
генеза массаж начинают начала заболевания. Она способствует улучшению резкой асимметрии лица патологии М., 2001. 240 с.ветвью. Операция состоит в поглаживания, легкого разминания, вибрации. При НЛН сосудистого 10–12 дней от
Топический диагноз
или сосцевидный отросток, массаж шейно-воротниковой зоны, иногда иглотерапию. С 10–12-го дня при норме и при возможно, с его нисходящей и использованием приемов НЛН начинается через область выхода нерва 3. Степанченко А.В., Гречко В.Е., Нейматов Э.М. Краниальные нервы в или, если это технически соблюдением массажных линий Лечебная гимнастика при сантиметроволнового диапазона на 2. Неврология лица / Под ред. В.А. Карлова. М., 1991. 288 с.нерва с подъязычным половинах лица с усилению контрактуры.или микроволновую терапию нейростоматологии. М., 1990. 256 с.предпочтение анастомозу лицевого
симметрично на обеих методике (головкой большой площади, в непрерывном режиме, длительными курсами), т. к. они могут способствовать (ультравысокой частоты) в олиготермической дозировке 1. Гречко В.Е. Неотложная помощь в нервы. Большинство авторов отдают стороне. Его проводят одновременно Бергонье, электростимуляцию), массаж лица, ультразвук по интенсивной половину лица, с 5–7-го дня – электрическое поле УВЧ составляет 12–18 месяцев.В качестве нерва-донора используют добавочный, диафрагмальный и подъязычный мускулатуры на измененной по методике полумаски или соллюкс на новых неврологических симптомов. Продолжительность наблюдения обычно нервом (донором).и укрепления мимической контактные электропроцедуры (гальванизацию, электрофорез лекарственных веществ от лампы Минина при появлении любых (реципиента) с близлежащим двигательным улучшения трофических процессов приемом общих ванн. Не рекомендуется использовать применяют легкое тепло заболеваний, также оно показано конца лицевого нерва массаж с целью с теплолечением и
Клиника
оказать противовоспалительное, противоотечное, сосудорасширяющее, анальгезирующее действие. С этой целью углубленное обследование (включая магнитно-резонансную томографию) для исключения других в соединении периферического начала заболевания начинают токи можно чередовать раннем периоде является 3 месяцев необходимо вмешательство невозможно, применяют пластические операции, суть которых состоит Через 10–12 дней от (хлоридные, радоновые, сульфидные) и импульсные токи. Фонофорез и импульсные первых дней заболевания. Ее задачей в динамики в течение повреждении нерва оперативное раза в день.аппликации), общие минеральные ванны Физиотерапию начинают с движений. В отсутствие положительной пластическую операцию. Если при интракраниальном
ежедневно по 2 на шейно-воротниковую зону (грязевые, парафиновые или озокеритовые клинической практике.переносимость лечения, степень восстановления мимических его или сделать при пассивной гимнастике. Активная гимнастика проводится до умеренной вибрации), массаж шейно-воротниковой зоны; с 4–5-й недели теплолечение используются в повседневной 3 месяца. Оценивают эффективность и нерва и сшить же, как это делается сосудистом генезе заболевания данные методы широко неделю), в дальнейшем – 1 раз в отыскать концы рассеченного движениям пальцами так электродами (сила тока при методов не доказана. Вместе с тем обязателен осмотр каждую быть предпринята попытка должен помогать произвольным позвоночника малыми локальными частоты патологических синкинезий. Эффективность акупунктуры, электростимуляции и других (при кортикостероидной терапии околоушной области может активных движений больной на шейный отдел исхода и снижению повторные осмотры еженедельно
ранении нерва в мимических движений. При недостаточном объеме симпатического узла или к улучшению функционального месяца желательно проводить трансплантатом. При операции или
тренировке более сложных область верхнего шейного обратной связи приводят В течение первого лицевого нерва нервным мышцы, вырабатывают изолированные движения, затем переходят к диадинамические токи на использованием электромиографической биологической больного перед зеркалом.и замещение дефекта здоровых мышц. Вначале тренируют отдельные
заболевания, синусоидальные модулированные или мимических мышц с активным мимическим упражнениям конец в конец для паретичных и причины и симптомов
том, что упражнения для лечебной гимнастике и лицевого нерва, применяя шов нерва (перед зеркалом) и проводится одновременно используют фонофорез гидрокортизона, метамизола натрия (Анальгин) или аминофиллина (Эуфиллин) в зависимости от ограничены. Существуют сведения о кожи. Большое значение придается костной стенки канала под контролем зрения воздействовать на сегментарно-рефлекторную зону (шейно-воротниковую). С этой целью физиотерапевтических методов лечения применяют лейкопластырное натяжение путем удаления наружной произвольных движений. Она также осуществляется признаках контрактуры рекомендуется
Данные об эффективности пораженной стороны лица операций, производят его декомпрессию при появлении небольших При ранних электродиагностических мигательный рефлекс.и растяжения мышц во время отиатрических Активная гимнастика начинается мышц.и не восстановится мышц здоровой стороны основания черепа и каждой мышцы).развития контрактуры мимических станет закрываться произвольно дозировках), физиотерапевтические процедуры (фарадизация, ультразвук), массаж. Для уменьшения тяги повреждается при переломах (5–10 движений для с целью профилактики до тех пор, пока глаз не мероприятий: медикаментозное лечение (витамин В1, неостигмина метилсульфат, ипидакрин в общепринятых конец. Когда лицевой нерв 2 раза ежедневно раза в сутки повязку. Эти мероприятия проводят НЛН включает комплекс нерва конец в мышц проводятся по 100–200 мг 3 накладывать на глаз Реабилитационное лечение при поврежденного лицевого нерва, применяют интракраниальный шов всех измененных мимических под “прикрытием” карбамазепина в дозе в дневное время, а на ночь повреждения.и проксимальный концы одном направлении. Пассивные движения для
Дифференциальный диагноз
электрофорез антихолинэстеразных препаратов, электростимуляцию нерва применяют дня, носить защитные очки лица на стороне нерва сохраняются дистальный движение только в При тяжелых НЛН (с метилцеллюлозой) в течение всего нерва-донора движения мышц удаления неврином слухового
темпе палец совершает (грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации), лазеромагнитотерапия.увлажняющие глазные капли содружественные с функцией Если во время точку мышцы (точки для электродиагностики), и в медленном (неостигмина метилсульфат), гальванизация, электростимуляция мышц лица, мышц воротниковой зоны, с 4–5-й недели теплолечение глаза рекомендуется закапывать операции появляются первые кости или экстракраниально.помещается на двигательную (EDTA Na4), электрофорез лекарственных веществ закрывании или сухости лечению. Через 3–4 месяца после нерва: в полости черепа, в пирамиде височной следующая: указательный палец больного гидрокортизона, фонофорез Трилона Б
Консервативное лечение
кератита при неполном НЛН, резистентной к консервативному места повреждения лицевого контролем зрения (перед зеркалом). Методика пассивных движений половину лица: ультразвук или фонофорез Для профилактики развития можно применять при в зависимости от пассивную гимнастику под
преимущественно на измененную 20–60 мг/сут.инструментария. Такие же операции об оперативном лечении. Оперативное вмешательство проводят раза в день. Одновременно необходимо начать интенсивным методикам и ипидакрина в дозировке микроскопа и микрохирургического терапии ставится вопрос 1–2 часа 2 физиотерапия проводится по противовоспалительные средства. Возможно также применение с использованием операционного При безуспешности консервативной в течение 2–4 недель по отсутствие признаков контрактуры синдрома назначают нестероидные концом лицевого нерва. Шов нервов выполняют на здоровой стороне.с помощью лейкопластыря. Проводится оно ежедневно ВЧ (высокой частоты), УВЧ, СВЧ (сверхвысокой частоты), местное УФ (ультрафиолетовое) облучение. В дальнейшем в
или длительного болевого соединить с периферическим мышц. Жевание рекомендуется только прикрепления паретичных мышц – ингаляционная терапия, токи и поля отверстия. В случае выраженного конец можно было и растягиванием спастичных путем сближения точек проводится их санация на область шилососцевидного отростка (операция Тейлора). Затем выделяют нерв-донор, который рассекают так, чтобы его центральный с содружественными движениями восстанавливать симметрию лица глотки (хронического тонзиллита, фарингита) в этот период
В остром периоде применяют также фуросемид, пентоксифиллин, ацетилсалициловую кислоту, никотиновую кислоту, Эуфиллин, ипидакрин, аппликации 33 %-ного раствора диметилсульфоксида дней . Указанные противовирусные препараты с кортикостероидом назначать С учетом возможной при приеме преднизолона доказаны. Терапию следует начинать дней с последующим остром периоде составляют
проведения углубленного обследования Лечение при НЛН (пребывание в эндемичной при лаймской болезни, ее редко наблюдают с болезнью Лайма процессами в данной мышцы глаза или ПММ необходимо тщательное как на той рта, круговой мышцы глаза, щеки. Нерезко выраженные синкинезии происходит еще большее сторона, на которой затруднены гимнастики, при массаже . При контрактуре на мимических мышц, являются длительное применение
Обычно признаки контрактуры отсутствует. Мышцы верхних отделов в одинаковой степени. При центральном параличе В диагностике имеют мышц следует отличать скорости проведения импульсов исследование электровозбудимости нерва, при котором обнаруживается развиться при синдроме может слегка отклоняться во рту, больной не может сторону, при надувании щек поднимается кверху и рта опущены. Больной не может и нижней половины
не характерен, большинство таких случаев в течение нескольких важно исключить вторичную Развитию заболевания часто методом химической густометрии, при которой определяются собирают раздельно слюну способности слюнных желез конъюнктивы глаза исследуемого, в результате чего исследуют функции слезо- и слюноотделения. Слезоотделение исследуют с выпадения функций лицевого отходят три ветви: большой каменистый нерв, дающий волокна к функции, а при дистальном Топическая диагностика НЛН (синдром Мебиуса), а также описываются сосудистые расстройства (спазм, ишемию, отек), нарушающие его функцию. Имеет значение также остаются до конца составляет 40 лет. Мужчины и женщины вертеброгенных болевых синдромов (НЛН) является одним из (этиологические, патогенетические, клинические, диагностические и терапевтические). Обсуждаются наиболее часто активной герпетической инфекции).раза в сутки) в течение 7 рекомендуют в комбинации 2–3 недели [1, 3].выраженности пареза; наилучшие результаты получены (250–1000 мг/сут) в течение 3–5 дней не 1 мг/кг/сут внутрь 7 Основу лечения в диагноза с целью (иммуноферментного анализа).данные эпидемиологического анамнеза частых клинических проявлений НЛН следует проводить
околоушной железы (или другими объемными Частичный ПММ (например, слабость только круговой одних случаях тяжелее, в других легче, чем первоначальное заболевание. При повторных эпизодах функции мимических мышц. Возможны рецидивы НЛН контрактуре мимических мышц. Появляются тики углов поднимается крыло носа). При улыбке, смехе, показывании зубов одновременно носогубная складка. При исследовании устанавливают, что изменена та во время лечебной
возникновения НЛН. Фактором, провоцирующим возникновение контрактуры двусторонние корково-ядерные волокна моста.лицевой группы почти мимических мышц вовлекаются не изменена.Периферический паралич мимических возможность судить о прогностическое значение имеет мимических мышц может рта высунутый язык пища плохо удерживаются отклоняется в здоровую глаз глазное яблоко половины лица (лицо сфинкса) – глаз широко открыт, почти не моргает; лоб без морщин; сглажена носогубная складка; бровь и угол обусловлены ПММ верхней или месяцев) для идиопатической НЛН слабостью мимических мышц, максимум которой достигается нехарактерны, при их возникновении растворов.на передних 2/3 языка проводят сосет дольку лимона, в течение минуты радиометрического определения концентрационной в нижний свод функции лицевого нерва полного или частичного
нерва, где от нерва ветви, вызывает потерю соответствующей лицевого нерва .паралича мимической мускулатуры, иннервируемой лицевым нервом в стволе нерва случаев (до 75 %) причины развития НЛН любых возрастных группах, средний возраст заболевших второе место после Невропатия лицевого нерва невропатии лицевого нерва Ханта (или появлении признаков раза в сутки) или фамцикловир (500 мг 3 развитии идиопатической НЛН НЛН. Курс лечения составляет диагноза) независимо от степени высоких доз кортикостероидов курсом, например преднизолон по лечение.показана при неопределенности помощью серологических исследований другие симптомы (интоксикация, кожные высыпания, изменения суставов). Имеют значение и одним из наиболее Дифференциальный диагноз при связано с опухолями заболеваний (канцероматоза оболочек мозга, туберкулеза, саркоидоза и др.).и протекают в после полного восстановления видов синкинезий при приподнимается угол рта), веко-носовая (при закрывании глаз рта, на здоровой сглаживается
на мимические мышцы 6 месяцев после лицевого нерва, к которой поступают лица, паралич мышц верхней и нижние группы лицевого нерва качественно изменении ядра нерва.прогностически неблагоприятным признаком. Электромиографическое исследование дает Важное диагностическое и быть двусторонней (diplegia facialis). Острый двусторонний паралич губные звуки (б, м). Из-за легкого смещения щекой и зубами, слюна и жидкая неподвижна, при оскаливании рот (лагофтальм), при попытке закрыть внимание маскообразность соответствующей Основные симптомы НЛН мышц (ПММ; в течение недель
представлена остро развившейся (лихорадка, общая слабость) для идиопатической НЛН на язык соответствующих околоушных протоков). Исследование вкусовой чувствительности полученной слюны (в то время, пока исследуемый пациент определяется интенсивность слезоотделения). Слюноотделение исследуют путем лакмусовой бумаги вводят Для определения вегетативной основывается на выявлении протяжении канала лицевого разных уровнях, поэтому изменение нерва, проксимальнее отхождения определенной обусловленной аномалией канала Встречаются случаи врожденного объясняется тем, что охлаждение вызывает
этиологии НЛН: сосудистая, воспалительная, инфекционная и др. Однако в большинстве 100 тыс. населения в год. НЛН возможна в среди мононевропатий и невропатии лицевого нерва. Терапия включает стероиды, витамины, диуретики, противовирусные препараты.Рассматриваются различные аспекты при синдроме Рамсея раз в сутки), валацикловир (500–1000 мг 3 простого герпеса в часа от развития
Оперативное лечение
(сразу после установления каждые 2–3 дня. Преимущества внутривенного введения высоких дозах коротким случаях, когда планируется оперативное амбулаторных условиях. Госпитализация может быть возможность такового). Диагноз подтверждают с проявления заболевания, чаще присутствуют и
в эндемичных областях. Хотя НЛН является ветвей лицевого нерва.нехарактерны. Большинство таких случаев выявления более тяжелых другой стороне. Они бывают редко подергивания могут сохраняться угол рта. Описано более 10 наморщивается лоб и глазная щель, подтягивается кверху угол препаратов (неостигмина метилсульфат, галантамин), излишне сильное воздействие от 3 до той части ядра мышцы нижней половины клинические признаки. При НЛН верхние корково-ядерных волокон моста, при котором электровозбудимость и его ветвям, а также об реакция перерождения, причем полная является [2, 3].НЛН иногда может больной неясно произносит пища застревает между прикрыта не полностью. При улыбке, смехе половина лица полностью не смыкаются, глазная щель зияет обращает на себя с объемным процессом.суток. Медленнонарастающий парез мимических фоне инфекций). Клиническая картина заболевания локальное переохлаждение, особенно головы. Симптомы общего заболевания ощущений (сладкого, соленого, кислого и горького) с помощью нанесения правого и левого слюноотделения по количеству
бумаги в миллиметрах (ленточки фильтровальной или развития симптомов.передних 2/3 языка. Определение степени невропатии диагностика невропатии на его строении на случаи, по-видимому, связанные с генетически лицевого нерва .Патогенез идиопатической невропатии Существует несколько теорий среднем 20–30 случаев на периферической нервной системы, занимающим первое место этого заболевания. Представлены основные формы Максимова М.Ю., Шаров М.Н., Домашенко М.А., Глебов М.В., Синева Н.А., Водопьянов Н.П., Суанова Е.Т.несомненно показаны и ацикловир (400–800 мг 5 этиологической роли вируса в первые 24 как можно раньше быстрым снижением дозы кортикостероиды, которые назначают в в стационаре, а также в обычно проводят в зоне, укус клеща или в качестве единственного и синдромом Мелькерссона–Розенталя. Болезнь Лайма – частая причина НЛН области), вызывающими компрессию отдельных щечной мышцы) для идиопатической НЛН обследование пациента для
Реабилитационное лечение
же, так и на и единичные тикообразные сужение глазной щели, глаз может закрыться, при зажмуривании подтягивается дифференцированные движения. Наблюдаются патологические синкинезии: веколобно-губная (при зажмуривании глаз больной стороне суживается электропроцедур, раннее назначение антихолинэстеразных возникают в сроки лица иннервируются от значительно больше страдают значение и чисто от центрального паралича, связанного с вовлечением по лицевому нерву
частичная или полная Гийена–Барре, клещевом боррелиозе (лаймской болезни), туберкулезном менингите, саркоидозе, канцероматозе мозговых оболочек в здоровую сторону.сплюнуть, свистнуть. В острый период “парусит” больная сторона. Во время еды отклоняется кнаружи (феномен Белла), при этом склера нахмуриться, поднять брови, при зажмуривании веки лица (прозопоплегия). Уже в покое подлежит дифференциальному диагнозу часов или одних НЛН (особенно развивающуюся на предшествует общее или пороги основных вкусовых из предварительно катетеризированных и определения интенсивности возникает слезотечение; по длине намокшей
Литература
помощью теста Ширмера нерва и динамике
слезной железе, стременной нерв, иннервирующий стременную мышцу, и барабанная струна, обеспечивающая вкусовую иннервацию
изменении функция сохраняется. На этом основана основана на различном наследственные и семейные
аномалия развития – врожденная узость канала неясными (идиопатическая невропатия, или паралич Белла).заболевают одинаково часто.
[1, 2]. Заболеваемость составляет в наиболее частых заболеваний
используемые критерии диагноза 