0,5 мл.Последующие ревакцинации через предшествовавших прививках2 ., АС или АДС-М в дозировке АДС-М (0, 5 мл)отсутствуют данные о России, представлены в таблице , быть проведена ревакцинация АДС-М (0, 5 мл)Беременные женщины, которые не прививались, либо у них вакцин, которые применяются в сайтов: Через 6–24 месяцев должна АДС-М (0, 5 мл)через год.
Микробиологические аспекты возбудителя
компании. Другие виды противостолбнячных Информация получена с 3000 ME ПСС.Третья ревакцинацияНе менее чем производства, их выпускают разные клик
ME ПСЧИ или АДС-М (0, 5 мл)через год.вакцины АКДС отечественного Зарегистрируйтесь через один месте вводят 250
АДС-М (0, 5 мл)Не менее чем
иммунизирующих единиц (МИЕ) столбнячного анатоксина, и, кроме того, дифтерийный анатоксин, убитые коклюшные микробы. В России применяют Войти через соцсетии в другом АДС-М (0, 5 мл)через 6 месяцев.токсинов и анатоксинов), или 60 международных Войти через соцсети• Затем другим шприцом, через другую иглу Вторая ревакцинацияНе менее чем входит 5 антитоксин-связывающих единиц (ЕС — единица измерения, характеризующая антигенные свойства • Входлет — 0,5 мл, остальным — 1 мл.АДС (0,5 мл)дозы.— АКДС (вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная). В ее состав RSS лентамесяцев до 14 АДС (0,5 мл)
Эпидемиологические аспекты
после введения первой России противостолбнячная вакцина (US), 1994;• Сначала вводят АС-анатоксин: детям с 6 АКДС (0,5 мл)через 4 недели Самая знаменитая в Causality. Washington (DC): National Academies Press Активно-пассивная профилактика:Первая ревакцинацияНе менее чем цельноклеточной (wP) или бесклеточной (aP) противококлюшной вакциной: DTwP (DTP)DTaPdTadTapwith Childhood Vaccines: Evidence Bearing on менее 1:20.РевакцинацииКак можно раньше.дифтерийным анатоксином и Toxoids. In: Adverse Events Associated антител у человека
6–9 месяцевdT• В комбинации с • Stratton K.R., Howe C.J., Johnston R.B. Jr. Diphtheria and Tetanus РПГА титр противостолбнячных 9–12 месяцевdTколичества дифтерийного анатоксина.в детстве .анализ, и оказалось, что по результатам 12 месяцевdTдифтерийным анатоксином — DT или dT, в зависимости от получить, как минимум, три дозы вакцины
• Если был проведен ревакцинациейdT• В комбинации с профилактики заболевания. Каждый человек должен проводилась вакцинация.
Клинические аспекты
вакцинацией и первой dTанатоксин — TTвакцинацией с целью документ о том, что у них Интервал между последней прививались• Вакцины, которые содержат один • Максимальный охват населения не могут представить Не проводятВзрослые и подростки, которые ранее не иные сокращенные обозначения:неонатального (у новорожденных) столбняка.
привиты или которые Не проводятвозрасте.имеют те или масштабе материнского и • Люди, которые не были АКДС (0,5 мл)В раннем зрелом зависимости от этого • Ликвидация в глобальном назад.Третья прививка
Идеально в 12–15 лет.составу и в цели:больше 2 лет 1,5 месяцаИдеально в 4–7 лет.представлены разные препараты, которые различаются по столбняка две основные или одна прививка и третьей вакцинацияминедель.производятся из анатоксина. На современном рынке здравоохранения (ВОЗ) заявляют в отношении 5 лет назад Интервал между второй не менее 4 для активной иммунизации эксперты Всемирной организации две прививки больше АДС-М (0,5 мл)
вакцин должны быть Все противостолбнячные вакцины В настоящее время • Люди, которым были сделаны АДС (0,5 мл)после 6 недель, как можно раньше. Промежутки между введениями
.антипрививочные движения.области раны.АКДС (0,5 мл)1 месяца или многие случаи заболевания заявляющие о себе 0,5 мл АС-анатоксина или АДС-М, желательно подкожно в
Вторая прививкаВакцинацию начинают до помогло бы предотвратить и дело громко человека составляет 1:20 — 1:80.
1,5 месяцаdTдозу вакцины — решение этой проблемы странах и то антител в крови и второй вакцинациямиdTне получили третью в некоторых развивающихся анализ и известно, что титр противостолбнячных
Диагностические аспекты
Промежуток между первой dT27 миллионов детей населения планеты вакцинацией. Мешают два фактора: низкая доступность препаратов • Если был проведен АДС-М (0,5 мл)рождениядетей, подростков и молодежи. По данным ВОЗ, в 2004 году здравоохранения — обеспечить максимальный охват противопоказаний для вакцинации.АДС (0,5 мл)Схема вакцинации с
Чем лечить?
распространение столбняка среди специалистам в области прививках, при этом нет АКДС (0,5 мл)3.большую проблему представляет справиться врачам и известно о проведенных Первая прививка
разных групп людей, предложенные ВОЗ, представлены в таблице В ряде стран защититься от заболевания. Эффективные вакцины существуют, и задача, с которой предстоит которых ничего не Вакцинациижизни. Схемы вакцинаций для возрастом снижается , .
Профилактические аспекты
— единственный надежный способ армии и у дифтериидлительную защиту, возможно, в течение всей давно, а иммунитет с Прививка столбнячным анатоксином лет, подростки, люди, которые служили в против столбняка и службы. Такая схема обеспечивает последнюю дозу вакцины каждый .• Дети старше 6 не был привит время первой беременности, а мужчинам — во время военной из них получали этого не снижаются. Поэтому вакцинироваться должен 2 лет назад.старше, если ребенок ранее обычно вводят во пожилых людей, так как многие вас все привиты, ваши риски от прививка не более 7 лет и 12–15 лет. Шестую дозу женщинам зоне. Риски повышены у иммунитет не формируется: даже если вокруг назад или одна к введению АКДС, либо ребенок переболел
в 4–7 лет и помощи, особенно в тропической из окружающей среды. Поэтому и коллективный более 5 лет 3 месяца — 7 лет, если есть противопоказания ревакцинацию нужно провести с доступностью медицинской к человеку. Заражение происходит только 2 прививки не 3 месяца — 4 года, не имеют противопоказанийжизни. Затем в идеале развивающихся странах, где есть проблемы передается от человека
• Человек, которому были сделаны момент начала вакцинациитечение первого года случаи встречаются в том, что он не лет назад.Возраст ребенка на доз, рекомендуется проводить в не так часто, как раньше. Чаще всего такие риск заражения . Особенность столбняка в проведен более пяти последней ревакцинации.возрасте. Первичный курс, состоящий из трех
убивает людей, хотя и далеко людей, у кого повышен курс вакцинации был лет от момента — бустерную — в раннем зрелом проблемой современного здравоохранения. Он все еще состояниями и других • Взрослый, у которого полный • после 18 лет: ревакцинация против дифтерии, столбняка каждые 10
Бактерия, которая не любит кислород
и еще одну Тем не менее, столбняк остается актуальной для маленьких детей, больных с иммунодефицитными проведена последняя ревакцинация.• 14 лет:вакцины в детстве годырода подушку безопасности календарем, но не была • 6–7 лет:
получить 5 доз 1997 по 2018 под защитой. Привитые создают своего соответствии с прививочным дифтерии, коклюша, столбняка;каждый человек должен территории России с в какой-то степени находятся • Ребенок или подросток, который вакцинировался в • 18 месяцев: первая ревакцинация против Эксперты ВОЗ утверждают, что в идеале Рисунок 15. Заболеваемость столбняком на сложнее распространяться. Таким образом, невакцинированные люди тоже профилактику.дифтерии, коклюша, столбняка;(АС-анатоксин)» ФС.3.3.1.0007.15.своевременное, правильное лечение .населения вакцинирован, возбудителю становится намного Не нужно проводить
• 6 месяцев: третья вакцинация против «Анатоксин столбнячный адсорбированный пассивная иммунизация и такое понятие, как коллективный иммунитет: когда большой процент РПГА).дифтерии, коклюша, столбняка;Здравоохранения Российской Федерации только активной иммунизации. Большую роль играют В медицине существует
противостолбнячных антител (титр более 1:160 по данным • 4,5 месяца: вторая вакцинация против Фармакопейной статье Министерства — это заслуга не доз) .человека высок уровень дифтерии, коклюша, столбняка;России прописаны в 99%. Конечно же, снижение показателей смертности вводят минимум 7 анализы, и они показали, что в крови • 3 месяца: первая вакцинация против столбнячного анатоксина в столбняка уменьшилось на Российским прививочным календарем • Если были проведены следующие сроки иммунизации:
Требования к производству, свойствам и составу количество смертей от рекомендациями ВОЗ; в соответствии с назад.показаниям». В нем установлены (Канада)
Историческая справка
промежуток времени ежегодное доз, в соответствии с менее 5 лет прививок по эпидемическим Sanofi Pasteur Limited 95% меньше . За тот же предположительно на 20–30 лет (всего получается 6 курс вакцинации не и календаря профилактических • вспомогательные вещества: фосфат алюминия, 2-феноксиэтанол, вода для инъекций.всего 233 случая, то есть на защититься от столбняка был проведен полный календаря профилактических прививок (5 мкг);США было зарегистрировано дозы вакцины помогают • Взрослые, которые могут подтвердить, что у них 2014 г. N 125н «Об утверждении национального 2 и 3
2011 год в возраста. Затем еще две последняя.от 21 марта • бесклеточная коклюшная вакцина: коклюшный анатоксин (2,5 мкг), филаментозный гемагглютинин (5 мкг), агглютиногены фимбрий типов с 2008 по защищает до юношеского
того, когда была введена Министерства здравоохранения РФ
МЕ дифтерийного анатоксина;миллион населения, то в период ревакцинация в детстве с прививочным календарем, вне зависимости от профилактических прививок, который регламентирован Приказом • не менее 2 случая на 1 3–5 лет. Потом еще одна вакцины в соответствии в национальный календарь МЕ столбнячного анатоксина;году, когда активная иммунизация, можно сказать, делала первые шаги, заболеваемость составляла 4 вакцины, введенные в детстве, обеспечивают защиту на • Ребенок или подросток, которому продолжают вводить против столбняка входит • не менее 20 в США. Если в 1947 были промежутки времени. Три первые дозы таблице 6.В России вакцинация SANOFI PASTEUR, s.a. (Франция)
по динамике заболеваемости было введено, какие между ними ранее. Данные представлены в
беременности.• вспомогательные вещества: гидроксид алюминия, формальдегид, феноксиэтанол и др.реже. Это хорошо видно человек был вакцинирован, сколько доз ему того, как он прививался через год, во время второй типа;болеть столбняком намного того, в каком возрасте вводить, в зависимости от Не менее чем 1, 2 и 3
вакцинации люди стали время, в зависимости от профилактика столбняка, и какие препараты беременности.• инактивированные вирусы полиомиелита После введения массовой может сохраняться разное
Врач определяет, нужна ли человеку через год, во время второй • антигены коклюшного микроба;до разработки АКДС.Защита после прививки процессах.Не менее чем • коклюшный анатоксин;Рисунок 14. История столбняка: от первого упоминания
вырабатывается защитный иммунитет.медицинского учреждения, укусов животных, при гангрене, длительно текущих гнойных курса.• дифтерийный анатоксин;86%, минимальный — 75% .у них тоже родов, произошедших вне стен после второго курса, в течение третьего МЕ столбнячного анатоксина;
средний показатель составил введение анатоксина, но в целом органа образуется отверстие), после абортов и через 6 месяцев • не менее 40 лишь 20% населения. К 2013 году (ВИЧ-инфекция, СПИД) слабее реагируют на (когда в стенке Не менее чем • вспомогательные вещества: гидроксид алюминия, формальдегид, феноксиэтанол и др.вакцины АКДС получило до 100%. Люди с иммунодефицитом желудка и кишечника, при их прободении
Ядовитый микроб: почему столбнячная палочка опасна для человека?
курса.типа;
Америк три дозы прививки от 80 ожог, обморожение, лучевое повреждение), при проникающих ранениях после первого курса, в течение 2 1, 2 и 3 пределами Европы, Северной и Южной
была обнаружена эффективность слизистой оболочки (в том числе через 4 недели • инактивированные вирусы полиомиелита в странах за привитых. В большинстве исследований травму кожи или Не менее чем • антигены коклюшного микроба;вакцинацией постоянно рос. Так, в 1980 году практически у всех
возникает, когда человек получил курса.• коклюшный анатоксин;охват населения мира вакцины иммунитет вырабатывается
Высокий риск заражения В течение 1 • дифтерийный анатоксин;
столбнячного анатоксинов . С тех пор вакцинации. После введения третьей
(АС);dTМЕ столбнячного анатоксина;комбинация дифтерийного и
от столбняка, достигаются после второй • адсорбированный столбнячный анатоксин dT
• не менее 40 иммунизации», в которую вошла людей концентрации антител, которые способны защитить четыре препарата:dTGlaxoSmithKline Biologicals, s.a. (Бельгия)(ВОЗ) приняла «Расширенную программу по Установлено, что у многих
мог заразиться столбняком, проводят экстренную профилактику. Для нее применяют dTдругие вспомогательные вещества.Всемирная организация здравоохранения доз .Если есть подозрение, что человек уже dT• гидроксид алюминия, фосфат алюминия и странах. В 1974 году 1 миллион введенных 0,5 млвозрастатипа;
иммунизации во многих 5–10 случаев на 0,5 мл (АС или АДС-М)у женщин репродуктивного
1, 2 и 3 применяли для активной
Пути заражения
доз вакцины .0,5 млповышенном риске заражения • инактивированные вирусы полиомиелита уже довольно широко 1 миллион введенных каждые 10 летДополнительная иммунизация при гепатита B);столетия столбнячный анатоксин 1–6 случаев на Последующие ревакцинации через через год.• HBS-протеин (поверхностный антиген вируса К 60-м годам прошлого анафилактические реакции.0,5 млНе менее чем • антигены коклюшного микроба;своих бойцов .Опасные для жизни 0,5 млбеременности.
• коклюшный анатоксин;решили привить всех .0,5 млв течение первой • дифтерийный анатоксин;году союзные войска 1 миллион инъекций Первая ревакцинацияКак можно раньше МЕ столбнячного анатоксина;
года, а в 1939 1–10 случаев на РевакцинацияdT• не менее 40 еще с 1936
Безмикробные абсцессы (полость с гноем).9–12 месяцевdT
Симптомы
GlaxoSmithKline Biologicals, s.a. (Бельгия)во французской армии 0,5–1% после бустерных (ревакцинирующих, повторных) инъекций .
6–24 месяцевдозы вакцины• консервант (феноксиэтанол).
солдаты. Вакцинация стала обязательной анатоксина , .6–24 месяцевбыли введены четыре • сорбент (гидроксид алюминия);погибли многие немецкие введении больших доз ревакцинацией
Беременные женщины, которым в детстве • антигены коклюшного микроба;как от него Редко, риски повышаются при вакцинацией и первой
через год.• коклюшный анатоксин;пострадали от столбняка, в то время выполнена инъекция.Промежуток между последней Не менее чем • дифтерийный анатоксин;армии практически не • Отек руки, в которую была 0,5 мл
дозы.МЕ столбнячного анатоксина;сражений, британская, французская и американская области инъекции.
0,5 млпосле введения первой • не менее 40 В 1944 году, в ходе кровопролитных и покраснения в Вторая прививкачерез 4 недели гепатита B).Феликсовича Здродовского (рис. 13) , .• Большой участок уплотнения 30–40 дней
Не менее чем • HBS-протеин (поверхностный антиген вируса и иммунолога Павла ранее , , .1 месяцбеременности.• дифтерийный анатоксин;под руководством микробиолога типа анатоксина, способа инъекции, количества прививок, которые были сделаны и второй вакцинациямив течение первой столбнячного анатоксина;СССР были разработаны 1–80%, в зависимости от Промежуток между первой
Как можно раньше • 10 единиц связывания других инфекций в 1 см.0,5 мл
dT• консервант (мертиолят).столбняка и некоторых болезненность, покраснение, отечность не более 1 млdT
• сорбент (гидроксид алюминия);создавать иммунитет. Методы вакцинации против вакцины может появиться
0,5 мл
dT
гепатита B);и относительно эффективно в месте введения
Первая прививкадозы вакцины
• HBS-протеин (поверхностный антиген вируса и столбняка, — они помогали быстро часов после прививки Обычнаябыли введены три • убитые коклюшные микробы;
В, холеры, дизентерий Григорьева—Шиги и Флекснера В течение 48 СокращеннаяБеременные женщины, которым в детстве • дифтерийный анатоксин;микробов брюшного тифа, паратифа А и Распространенность
Неонатальный столбняк: бич новорожденных
Обычнаябеременностистолбнячного анатоксина;вводили анатоксин, поливакцины, содержавшие смесь антигенов Вид реакцииСхемаво время второй • 5 единиц связывания Бойцам советской армии анатоксина.
Вакцинациячерез год или Россияв Советском Союзе.после введения столбнячного АДС-МНе менее чем • консервант (мертиолят).вакцинации против столбняка эффекты, которые могут возникать АС
беременности.• сорбент (гидроксид алюминия);были разработаны методы Таблица 7. Реакции и неблагоприятные АСво время второй • дифтерийный анатоксин;(1890–1976 гг.) — микробиолог, иммунолог, д. м. н., профессор, академик АН СССР. Под его руководством таблице 7.Препараты
Лечение
через год или • 5 антитоксин-связывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина;Рисунок 13. Павел Феликсович Здродовский вакцины представлены в столбняка
Как работает иммунитет против столбняка?
Не менее чем Россиявойны.осложнения после введения против дифтерии и второй беременности.• консервант (формальдегид).время Второй мировой
вызванный ВИЧ-инфекцией) . Возможные реакции и Не были привиты или во время • сорбент (гидроксид алюминия);армиям союзников во беременности, людям, имеющим иммунодефицит (в том числе против столбняка
через 6 месяцев • дифтерийный анатоксин;широко внедрена, принесла неоценимую пользу женщинам во время Не были привиты Не менее чем (ЕС) столбнячного анатоксина;момент уже была безопасна. Согласно позиции ВОЗ, ее можно вводить вакцинацияхдозы.• 10 единиц связывания
История создания противостолбнячной вакцины
множество жизней. Вакцинация от столбняка, которая на тот Противостолбнячная вакцина довольно Сведения о предшествовавших
после введения первой Россиялет помогла спасти бешенства .и ненадежный .через 4 недели • консервант (мертиолят).На основе анатоксинов, полученных Гастоном, создали вакцину, которая спустя 20 столбняка, но и против после болезни нестойкий Не менее чем • сорбент (гидроксид алюминия);вакцины , .
не только против прививают по календарю, потому что иммунитет беременности.
(ЕС) столбнячного анатоксина;основным работающим компонентом животное, важно провести иммунизацию переболел, его все равно в течение первой • 10 единиц связывания анатоксины (токсоиды) — «обезоруженные» токсины, которые и являются Если человека покусало для вакцинации. Даже если ребенок Как можно раньше Страна производства, компания-производительвызывать иммунный ответ. Так были изобретены
— 3000 ME ПСС.не является противопоказанием dTСоставчеловеку, но сохраняет антигенность, то есть способность • Если нет ПСЧИ странах перенесенный коклюш dTНазвание вакциныможет нанести вреда • Предпочтительно — 250 ME ПСЧИ.
АДС-М (0, 5 мл)dTРоссии.токсин больше не привиты.
АДС-М (0, 5 мл)dTвремя на территории небольшим количеством формалина
месяцев, которые не были АДС-М (0, 5 мл)dT Таблица 2. Противостолбнячные вакцины (кроме АКДС), представленные в настоящее Рамон Гастон (рис. 12) сначала открыл феномен Дети младше 5 каждые 10 летin vitro («в пробирке»), а затем заметил, что после обработки вызывать иммунный ответ.сыворотки в развитых другие серьезные осложнения на людях: началась Первая мировая проблемы.получают ранения, и тут клостридии развития вакцин против иммунизации.
они продемонстрировали, что сыворотка кроликов, подвергшихся воздействию столбнячного бактериолог Китасато Шибасабуро Рисунок 10. Китасато Шибасабуро (1853–1931 гг.) — японский ученый, впервые в истории ученые уверены, что ответ на иммунизация: может ли иммунитет будущего ребенка защищают , .особых антител — антитоксинов, которые представляют собой
в палату интенсивной и высокой смертностью заболевание, которое развивается в и ног — сначала от воздействия кормления, потому что не
уровнем доходов населения, в сельской местности, где роды зачастую протекает очень тяжело картины. Лабораторные исследования, направленные на обнаружение Если у человека сменяется клоническими судорогами приведены к туловищу. Такая картина наблюдается, когда напряжение возникает головой и пятками мышц. Возникает ригидность (напряжение и жесткость) мышц затылка. В зависимости от будто растянут в страдания, поэтому такая картина лица: челюсти сильно сжаты, брови приподняты, крылья носа «раздуты», углы рта оттянуты челюсти (тризм), из-за этого больному нерва в пораженной
3 до 21 на примере классической в развивающихся странах: здесь это одна становится раздражительным, плохо ест, у него возникает с инфицированной раной. Это легкая форма фоне травмы головы • Головной (столбняк головного мозга) приводит к параличу проявлений, принято выделять четыре вегетативную форму.Столбнячная палочка проникает в организм, если делать инъекции повышается при дополнительном предметами (например иглами) во время работы. В то же
ногтя. Это происходит из-за того, что ноги и условия, которые способствуют выживанию форма возбудителя не в теле человекаПуть токсина в нервной клетки и между нервными клетками и может оказывать токсин попадает в током лимфы, в других местах.• Происходит разрушение бактерий, токсин выделяется в выглядит следующим образом кг массы тела смертоносности на второе столбняка .Тетанолизин — это кислородочувствительный гемолизин, который может играть Терезиенштадт, и покончил жизнь работы, так как новый Рисунок 5. Артур Николаер (1862–1942 гг.) — немецкий врач-терапевт, который считается первооткрывателем раны больного. Результаты своих наблюдений
называют — бацилла Николаера .Артур Николаер (рис. 5). Его и считают
Как изменилась ситуация со столбняком после появления вакцины?
всякий раз надеяться, что болезнь пройдет, не погубив очередную Шли столетия, а в отношениях на шее, на третий день правой руки. Через семь дней А вот как и проникающая в экскрементов овец/коз. Он не может на его лицо этого пациента, что его плоть выводы о бесполезности Рисунок 3. Фрагмент папируса Эдвина есть все возможности на голове. Судя по описанию, развилось осложнение, которое вполне могло . В древнеегипетском папирусе Столбняк известен человечеству Clostridium tetani, из-за которой против обитать даже в почве и домашней дезинфицирующими средствами. Вегетативные формы, напротив, быстро погибают в в почве и (без споры и характерную форму, напоминающую барабанную палочку
счет расположенных по ликвидировать, видимо, никогда не удастся. Секрет живучести прост: помимо вегетативной («взрослой», активно размножающейся) формы, она может существовать существовать только там, где нет кислорода и растений) грамположительных бактерий . Столбнячная палочка — один из четырех
роду Clostridium, который включает, как минимум, 209 разных видов — доктора медицинских наук, профессора, руководителя отдела профилактики Для соблюдения объективности и, вероятно, их никогда не большинства инфекций, против которых массово приостановленной плановой вакцинации, как это происходит в структуре заболеваемости бы сказать, что столбняк до всем лицам, получившим активно-пассивную профилактику, необходимо обязательно закончить отдаленных реакций, а также осложнений ранее непривитых людей путем введения АС-анатоксина или АДС-М-анатоксина (экстренная ревакцинация), либо с помощью месту обращения за предотвратить, чем лечить.
не в стоимости (убедится можно тут), поэтому терапия носит Как упомянуто выше, антибиотики (тетрациклины и метронидазол) умеют только подавлять это будет уже характерному анамнезу, так как мы «позе лягушонка», с жалобами на новорожденных, летальность при которой судорожными заболеваниями — при столбняке в заканчивается все клоническими Вначале пациент отмечает
Современные вакцины
об отдельной форме военных конфликтов он период, тем тяжелее течение тяжелых случаях клиника столбняк чаще всего тетаноспазмин, который ответственен за мощных биологических ядов новорожденных (или пупочный столбняк) у детей, родившихся на дому
— бактериальной и токсической, а может быть судорожно-паралитическим синдромом и
на токсин и ядерных взрывов в проводит в виде
очень низких температур действующий и по обычно где-то посередине, так как высокая
на источник столбняка C.tetani? Везде. Ввиду того, что возбудитель умеет сильно отставать от рост в отсутствие конкретным возбудителем в C.tetani является облигатным молодых форм их отчетливые различия от C.tetani является типичным пособия, а учитывая разрастающуюся — до сих пор наступающее лето, и внезапная неуемная
развивались анафилактические реакции, сывороточная болезнь и | лошадиного противостолбнячного антитоксина | на решение этой |
|---|---|---|
— это место, где люди постоянно Вся последующая история начало развитию пассивной Адольфом фон Берингом | японский врач и | |
защиты — вакцина .течение некоторого времени? На данный момент о том, возможна ли естественная вырабатывать собственные антитела) или пассивной (после введения иммуноглобулина) иммунизации. Во время беременности и после прививки | тетаноспазмин с помощью | |
доставлен в клинику, его сразу помещают более тяжелым течением столбняка. Этим термином обозначают risus sardonicus, спазм мышц рук | 3–24 день жизни. Ребенок отказывается от | |
странах с низким категорию, потому что он основании характерной клинической долго, изнуряют больного. Периодически тоническое напряжение • Эмпростотонус: «поза эмбриона». Голова наклонена вперед, ноги и руки • Опистотонус: выгибается назад, опирается о поверхность ниже, на другие группы | ||
при столбняке. Рот больного как улыбку и гримасу невозможным. Появляется характерное выражение в мышцах нижней окружающих мышцах, болезненность по ходу | ||
8–14 дней, может продолжаться от основные симптомы заболевания отличается плохим прогнозом. Он наиболее распространен недели жизни ребенок мышцах, которые находятся рядом редко, обычно развивается на тела и судорог. | В зависимости от | |
спор, которые затем, в бескислородных условиях, могут перейти в . отита, повреждений роговицы, абсцесса пародонта, инородных тел носа, после абортов, различных хирургических вмешательств, стоматологических процедур (например, удаления зубов, лечения корневых каналов). Возбудителя можно занести Риск заражения столбняком на руках острыми заражение, находилась в области внутри создаются бескислородные помещении. Так как вегетативная Рисунок 7. Путь столбнячного токсина медиаторы — глицин или γ-аминомасляную кислоту (ГАМК) . конечной части отростка того, чтобы нейромедиатор (вещество, которое переносит импульс | цепями разрывается, легкая цепь освобождается | |
• Из моторного нейрона месте заражения, или, предварительно распространившись с предшественник токсина. организме зараженного человека — 2,5 нг на можно поставить по значения в развитии два токсина: тетанолизин и тетаноспазмин. поместить в концлагерь | ||
оставить свое место году. выделивший бактерию из зачастую так и 22-летний немецкий медик разводить руками и диагноза он умер.должным образом разговаривать. Был диагностирован столбняк, его челюсти сжались, зубы сжались, появилось напряжение мышц якорем указательный палец | стоит лечить. | |
рана на голове, распространяющаяся до кости его черепа, похож на запах стороне поражения. Вы кладете руку Вы обнаружите у картины столбняка и открывать рот из-за спазма мышц.повязку. Он считал, что у пациента №7 — лечение зияющей раны | в Древнем Египте токсин. |
Конечно же, самая важная особенность пищеварительном тракте животных, навозе. Clostridium tetani может и бензилпенициллин. Споры сохраняются в кипячении и обработке могут годами сохраняться формы Clostridium tetani жгутики и приобретает
Порядок вакцинации
0,3–0,5 микрометра. Она подвижна за привередливость, она распространена повсеместно, и полностью ее Столбнячная палочка может продукты жизнедеятельности животных Возбудитель столбняка — столбнячная палочка (по-латыни — Clostridium tetani). Она относится к Института туберкулеза (Москва), — Сусанну Михайловну Харит болезни.в повседневной жизни столбняке. Он отличается от возбудителем, особенно на фоне потеряет своей значимости В заключение хотелось случае новых травм риском немедленных и (ПСЧИ). Экстренная активно-пассивная профилактика у пациента против столбняка прививочного анамнеза — и осуществляется по стационаров — реанимационных, поэтому столбняк проще Но дело даже по этому возбудителю
методы.нужно чрезвычайно мало. Обнаружить его, конечно, можно, но чаще всего | клинической картине и | родов в типичной | столбняка развивается у | |||
признак с другими всего тела и результате криминальных абортов.Также необходимо помнить ДТП, а в зонах инфекционных заболеваний: чем короче инкубационный | составлять 1–2 недели, но в особо | В настоящее время | развитии столбняка играет столбнячный токсин — один из самых | |||
столбняк), а также столбняк из двух фаз | — это острое токсико-инфекционное заболевание с | на споры, ни тем более | почвы в местах | Севера, где зиму клостридия | кипячению, воздействию низких и | |
условия дадут постоянно | и Android, хотя истина как пробирках в лабораториях. Существует два взгляда Где же обитает трудоемкий процесс, который может очень | питательными средами, оборудованием, обеспечивающим засев и работы с этим | столбнячный нейротоксин — тетаноспазмин.жгутиков, при этом у | клостридий имеют совершенно медициной. | ||
либо неумелого акушерского пампасы. Или родить дома рода Clostridium, который мы обсудим. Этому способствует и | началась в 1923 | дифтерийные и столбнячные | доступны человеческие противостолбнячные | очищен, у многих пациентов | первого массового применения | |
ученых были направлены (рис. 14). Ведь поле боя иммунизации против столбняка. | них заболевание . Этим было положено . Вместе с Эмилем В 1889 году заболеть повторно. Единственный эффективный способ | человека еще в Раньше велись споры путем активной (прививка анатоксином, который заставляет организм условиях: во время болезни | Иммунная система нейтрализует Как только пациент родов (аборта). Оно также отличается Помимо неонатального, актуальна проблема материнского | мышц, у него возникает происходит через пуповину. Симптомы появляются на и смертность в выделен в особую | ||
после осмотра на и сохраняться очень формы столбняка. | • «Поза столба»: вытянутое положение. | из характерных поз: | Постепенно напряжение распространяется | |||
Рисунок 8. Risus sardonicus — характерное выражение лица будто одновременно выражает становится и вовсе | Далее возникает напряжение в области раны, возникают подергивания в составляет в среднем Рассмотрим течение и | тяжелой форме и • Неонатальный столбняк. В конце первой | ||||
• Локализованный столбняк. Ригидность (напряжение) возникает только в генерализованной формах. Эта форма встречается виде напряжения мышц | заразиться. | среды в виде | ||||
правила стерилизации инструментов как осложнение среднего легко возникает «бескислородный мешок» , . | в области ногтей случаев колотая рана, через которую произошло | |||||
особенной: небольшой, но глубокой. За счет этого как на улице, так и в на рисунке 7.способность выделять тормозные | пузырьки накапливаются в | — белок, который нужен для | клетки, дисульфидная связь между | нервной клетки. | отростки α-мотонейронов в нервно-мышечных синапсах в | |
размножаться и синтезировать путь тетаноспазмина в | доза для человека столбнячной палочки — тетаноспазмин (см. врезку ниже). Этот мощный нейротоксин никакого другого известного Столбнячная палочка выделяет | Николаер узнал, что его собираются он был вынужден о травматическом столбняке», опубликованном в Санкт-Петербурге в 1885 природу столбняка и | Франции эту бактерию возбудителя столбняка обнаружил ничего не менялось. Люди по-прежнему заражались, некоторые погибали, а врачи по-прежнему могли лишь | с момента установления с речью — он пожаловался, что не может Капитан корабля поранил |
Российские рекомендации
может открыться, мышцы шеи напряжены. Этот недуг не этом больном: “У него зияющая напряжены, его лицо красное. Запах, который исходит от зубная боль на эту ситуацию :найти описание клинической пахнуть, и больной перестал и наложил чистую мозга. Особенно интересен случай 3000 лет назад опасный для человека каких-либо симптомов , .
лет, они присутствуют в антибиотикам, таким как метронидазол
устойчивы к высушиванию, они выживают при антибиотикам. Споры, напротив, очень живучие и
Рисунок 1. Внешний вид вегетативной спор бактерия теряет
как палочка, имеет длину 2–2,5 и ширину анаэробами) . Несмотря на такую
рода Clostridium. Другие три:
разлагающиеся ткани или
Александровича Бутрия — педиатра, автора блога «Заметки детского врача».Соломоновича Апта — доктора биологических наук, профессора МГУ, заведующего лабораторией иммуногенетики от смертельно опасной
каждого из нас спецпроекта, посвященного вакцинации, мы поговорим о | в период эпидемий, связанных с другим | очень долго не АС-анатоксином или АДС-М-анатоксином.» (МУ 3.1.2436-09).коклюшем* | введения ПСС в столбняка, кроме того, она сопряжена с сыворотки (ПСС) или человеческого иммуноглобулина от предшествующей иммунизации травмах — в зависимости от |
дорогих отделениях наших | |||
тщательная ПХО раны. | приводит никаких данных | выходит клиническая картина, а не лабораторные | возбудитель, и этого токсина |
Диагноз устанавливается по доставляются после домашних | Самая тяжелая форма | ||
Необходимо помнить дифференциальный | затылочных мышц, тоническое напряжение мышц | постабортном столбняке как | гангрена. |
с политравмой при крайне тяжелого течения | на природе. Инкубационный период может | ||
классическую триаду столбняка: | компонентов — тетаноспазмина и тетанолизина. Основную роль в | развитии заболевания играет | оказания медицинской помощи, (постабортный или послеоперационный |
можем наблюдать заболевание C.tetani вызывает столбняк бактериостатическое действие, не влияя ни | к воздействию радиации, что подтвердили исследования | в условиях Крайнего | Споры C.tetani устойчивы к |
климатические и почвенные | |||
же непримиримы, как фанаты iOS | лет в запаянных | учреждению, особенно в провинции, по карману. | очень дорогостоящий и |
хорошо оснащенная бак. лаборатория с соответствующими | средах, так как для | C.tetani выделяет специфический | зависит от количества |
помнить, что культуры молодых | странах с развитой | результате домашних родов | на волю в |
первым патогенным представителем и дифтерийный токсины | против столбнячной палочки | Рисунок 12. Рамон Гастон (1886–1963 гг.) — создатель столбнячного анатоксина. Он первым обнаружил, что формалин инактивирует | С 1960-х годов стали |
* — Сейчас в развитых препарат был плохо нашелся повод для возможностей. Усилия врачей и с историей войн в развитие пассивной животным, помогает предотвратить у культуру столбнячных палочек |
Clostridium tetani.человек вполне может | столбняка и защищать плаценту , . | защиту против столбняка организме при двух лечение: | |
«обычным» столбняком. | шести недель после | опистотонус. | из-за спазма жевательных |
Заражение неонатальным столбняком | |||
к смерти. Наиболее высока заболеваемость | Столбняк у новорожденных | доставить в больницу. Врач устанавливает диагноз | боль, могут возникать часто |
Рисунок 9. Опистотонус — характерное проявление генерализованной | • Плейростонус: изгибание в сторону. | затрагивает тоническое напряжение, больной принимает одну | носа приподняты. |
«сардоническая гримаса» — risus sardonicus (рис. 8) , .вниз. Лицо больного как | рот, а затем это | предшествуют раздражительность, беспокойство, учащенное сердцебиение, потливость , . | |
обычно короче. Поначалу беспокоит боль | Инкубационный период заболевания | младенческой смертности . | |
протекает в очень очень низкая.среднем ухе. | в локализованной или | • Генерализованный — классическая форма, которая проявляется в | опасен для окружающих, от него нельзя |
только из окружающей | |||
пирсинга, где не соблюдаются | диабете). Известны случаи, когда заболевание развивалось | кожу, в этих местах | с землей, часто происходит повреждение |
развивается у людей, которые получили колотые, рваные раны, ссадины. Примерно в трети присутствии кислорода, рана должна быть | заражения столбняком — через рану. Это может произойти | патогенез заболевания показаны | в синаптическую щель. Тормозной нейрон теряет |
Экстренная профилактика столбняка
синапс. В результате синаптические • Эндопептидаза разрушает синаптобревин внутрь тела нервной
со скоростью 3–13 мм/час в тело • Токсин проникает в
• Бактерии начинают быстро В общих чертах токсина. Его минимальная смертельная представляет другой токсин местной инфекции, но не имеет морфина.евреям работать госслужащими. В 1942 году сложилась трагично. Имея еврейское происхождение, в 1933 году сочинении «Наблюдения и исследования (1847–1888 гг.) — русский хирург, первым установивший микробную первооткрывателем Clostridium tetani. В Англии и
Независимо от Монастырского, в 1884 году столбнячной палочкой практически потливость. Через шесть дней отвратительных выделений, а затем проблемы древнегреческий врач Гиппократ:зубная боль, его рот не
плачет. Вы скажете об мокрый от пота. Мышцы его шеи теплой. Его стала беспокоить Папирус так описывает документа, в котором можно рана начала неприятно рану обезболивающим средством случаях травм черепа, лица, челюсти и спинного были описаны более вакцинация, — это способность вырабатывать и не вызывая месяцев до нескольких чувствительны к некоторым Споры столбнячной палочки действием негативных факторов, чувствительна к некоторым | (рис. 1) [1–4].жгутиков. В процессе образования |
форма бактерии выглядит организмы называются облигатными патогенных микроорганизмов из анаэробных сапрофитных (использующих для питания (Санкт-Петербург), — а также Сергея кураторами спецпроекта Александра проводить вакцинацию: она — важнейший метод защиты больным человеком. Возбудители столбняка окружают В этой статье нем необходимо даже потерял и еще путем однократной ревакцинации введение ПСС. Для исключения повторного всех случаях предупреждение одновременного введения АС-анатоксина и противостолбнячной дифференцированно в зависимости быть показана при проводится в самых антитоксическая терапия и лечить сам столбняк. Более того, EUCAST даже не план в диагностике дает нейротоксин, а не сам отказ от еды.родов. Такие пациенты обычно пальцы ни рук, ни ног. | внешнее раздражение — опистотонусом.в месте ранения, потом появляется тризм, затем «сардоническая улыбка», далее присоединяется ригидность |
лечебных учреждений, а также о зло, как и газовая его прогноз. Кроме того, столбняк может приехать развития тяжелого и нижних конечностей — уколы, порезы и т. п. при хождении босиком его исход. Именно тетаноспазмин вызывает отдельно). Состоит из двух Главную роль в раневой инфекции, например, заражение вследствие некачественного как на улице, и тогда мы никакого клинического эффекта. Антибиотики оказывают исключительно в вегетативную клетку. Помимо всего перечисленного, споры устойчивы и наличие в почве C.tetani где угодно.животных, помноженная на благоприятные | — почвенный и фекальный. Их сторонники столь во внешней среде, например, выживая до 40 мало какому лечебному анализаторами. То есть это вообще должна иметься культивирование на питательных и перестают перемещаться.C.tetani умеет двигаться, и эта способность — являясь грамположительной палочкой. При этом надо быть экзотикой в гибнут ежегодно в попытках, иногда вполне удачных, сбежать из самоизоляции Возбудитель столбняка будет |
флокуляции, позволяющий титровать столбнячный Эпоха активной иммунизации странах отказались из-за аллергических реакций. | , . война. Из-за того что Спустя пару десятилетий |
не упускают своих столбняка сильно связана Рисунок 11. Эдмонд Нокар (1850–1903 гг.) — французский ученый, внесший большой вклад токсина, будучи введенной неиммунизированным (рис. 10) впервые получил чистую
Возможные осложнения противостолбнячных вакцин
получивший чистую культуру этот вопрос — «нет». После перенесенного заболевания сохраняться после перенесенного антитела матери, которые проникают через Человек может получить иммуноглобулины класса G. Они вырабатываются в терапии и начинают по сравнению с
и нередко приводит | возбудителя, не требуются , . |
|---|---|
возникли симптомы, напоминающие столбняк, его нужно немедленно — короткими сокращениями, подергиваниями мышц. Они причиняют сильную в мышцах-сгибателях .(рис. 9).того, какие группы мышц страдальческой улыбке, брови и крылья | получила образное название в стороны и становится сложно открывать |
конечности. Иногда основным симптомам дня. У новорожденных он формы — генерализованного столбняка. из основных причин мышечное напряжение, судороги. Неонатальный столбняк всегда | заболевания, смертность при ней или воспаления в черепных нервов. Он может протекать |
типа столбняка: | |
Больной человек не | в организм человека грязными шприцами, в тату-салонах и салонах повреждении кожи, например, абсцессах, гангрене, ожогах, обморожениях, трофических язвах (как при сахарном |
время, за счет того, что ноготь прикрывает руки часто контактируют | бактерий. Чаще всего столбняк может жить в Наиболее распространенный способ |
нервной системе и не могут попасть в синапсе ) мог выделиться в |
Насколько эффективна прививка?
свои токсические эффекты.тормозной. Когда он проникает • Далее тетаноспазмин транспортируется ткани и активируется.:.место после ботулинового Опасность для человека роль в развитии самоубийством, приняв большую дозу нацистский закон запрещал Clostridium tetani. Судьба этого человека он изложил в Рисунок 4. Нестор Дмитриевич Монастырский
во всем мире жертву.между людьми и появились опистотонус и появилось некоторое количество описал случай столбняка полость черепа”. У него возникла открыть рот, его брови приподняты, лицо выглядит так, как будто он и обнаруживаете, что его лоб под раной стала его лечения.Смита — первого в истории выздороветь. Но со временем быть столбняком. Древний врач обработал Эдвина Смита (1550 г. до н. э., рис. 3) рассказывается о 33 с древних времен: впервые его симптомы этого возбудителя нужна кишечнике человека, не причиняя вреда пыли от нескольких неблагоприятных условиях и
Можно ли ликвидировать столбняк?
домашней пыли.со спорой) и споры. Вегетативная форма привередлива, быстро погибает под или теннисную ракетку всей поверхности клетки в виде спор. Под микроскопом вегетативная (в науке такие наиболее изученных видов и 5 подвидов НИИ детских инфекций мы пригласили стать получится полностью ликвидировать. Поэтому так важно делают прививки: им нельзя заразиться, побывав рядом с сейчас.и летальности, поэтому помнить о сих пор не курс активной иммунизации в ответ на не гарантирует во активно-пассивной иммунизации путем
Заключение
медицинской помощью. Экстренная иммунопрофилактика осуществляется «Экстренная иммунопрофилактика может препаратов, а в том, что лечение столбняка исключительно патогенетический характер, то есть используется размножение, но никак не после гибели пациента. Поэтому столбняк — это тот случай, когда на первый помним, что основную клинику постоянный крик и достигает 90% на четвертые-пятые сутки после судороги не вовлекаются судорогами на любое боли и подергивания
столбняка — пупочном столбняке новорожденных, характерном для младенцев, родившихся вне стен такое же неизбежное заболевания и хуже разворачивается через 3–5 дней, подтверждая общий принцип развивается после ранений
клинические проявления, тяжесть заболевания и (сильнее только ботулотоксин, о котором поговорим без акушерской помощи.
столбняк как результат очень высокой летальностью. Заражение может произойти почти не дают Японии.споры, а летом превращается
Литература
(до -60С), что объясняет их факту неиссякаемый очаг плотность населения и во внешней среде образовывать споры, он очень устойчив
процесса эпидемического и
кислорода, а также анаэробными
частности и клостридиями
(то есть строгим) анаэробом, что затрудняет его
больше, старые их теряют старых.
Что-то пошло не так. Проверьте ваше интернет-соединение
представителем своего рода «моду» на «естественность», столбняк новорожденных перестает
до полумиллиона новорожденных 
активность сограждан в 