Низкопуриновая диета что это

Важная информация о низкопуриновой диете

• болезненность в суставах: сначала поражаются кисти и стопы, а затем более крупные суставы;

• гипертермия и покраснение кожного покрова – возникает, если не лечить патологию.

• боли в пояснице, животе, болезненное мочеиспускание – появляются вследствие поражения органов пищеварения и мочевыводящей системы.

• частые головные боли, бессонница, гипертензия, стенокардия, инфаркт, обусловленные поражением сердца и сосудов;

• образование зубных камней.

Патология возникает и у детей. Только у них она выражается поражением кожи. Такие дети часто болеют дерматитами, диатезами и даже псориазом.

В лечебной диетологии есть стол №6. Это схема питания, разработанная Певзнером, врачом-терапевтом, который имеет прямое отношение к созданию первого Института питания в СССР, а также является основоположником диетологии. Пациенты могут воспользоваться его рекомендациями относительно составления меню. Также диету полностью может расписать лечащий врач. Преимущество последнего варианта заключается в том, что доктор это будет делать на основании особенностей организма конкретного пациента.

Общие рекомендации относительно питания

Перечисленные в таблице продукты питания с пуринами нужно буквально выучить наизусть, но это не единственное, что нужно знать страдающим подагрой людям. Существует ряд правил, которые также рекомендуется соблюдать:

• Общий объем пищи делить на несколько приемов (дробное питание). При этом порции должны быть небольшими.

• Не переедать. В этом помогут маленькие порционные тарелки, которыми нужно заменить обычные.

• Мясо и рыбу кушать маленькими порциями. В день разрешается съедать до 150 г первого и 170 г второго продукта.

• Сильно ограничить потребление соли. Полностью от нее отказываться нельзя, но снизить до минимума нужно обязательно.

• Не голодать. Отсутствие пищи негативно сказывается на здоровье. Поэтому лучший вариант – устраивать разгрузочные дни.

Роль разгрузочных дней в гипопуриновой диете

Нужно проводить их обязательно, так как это позитивно сказывается на самочувствии больного. Можно сказать, что в диете при подагре и повышенной мочевой кислоте это отдельный пункт, который следует соблюсти. Полностью отказываться от пищи даже на один день нельзя. Рекомендуется кушать красные яблоки и пить травяной или зеленый чай. Подойдет салат из двух видов овощей, нежирные сметана с творогом. В разгрузочных днях используется отварной рис с молоком. Нужно приготовить 70 г крупы и растянуть ее на весь день. Такие разгрузочные дни позитивно отразятся как на здоровье, так и на самочувствии. Рекомендуется проводить их 1 раз в неделю.

Лечебный стол №6 по Певзнеру

Диета, разработанная одним из лучших специалистов в области диетологии СССР, способна в значительной степени улучшить состояние больного. Ее цель заключается в нормализации обмена пуринов и очищении организма от вредных веществ, а также в сокращении количества мочевой кислоты и ее солей.

Лечебный стол №6 – низкопуриновая диета для мужчин и женщин, в которой соблюдены нормы БЖУ и суточная калорийность. Белков содержится примерно 75 г, углеводов – 400 г, жиров – 85 г. Калорийность составляет 2750 ккал. Включено 1500 мл жидкости и 10 г соли.

Обязательным условием является первоначальное отваривание рыбы и мяса. Только после этого можно подвергать их другой термической обработке, например, обжаривать, тушить, запекать.

Крупы разрешаются любые, но в умеренном количестве. Можно полакомиться мармеладом, вареньем, медом и пастилой. Супы готовятся вегетарианские на вторичном бульоне. То есть когда он закипит, подождать 3-4 минуты, затем слить воду, и во второй раз отварить мясо. Допускается приготовление щей, картофельных, овощных и с добавлением круп супов, борщей, свекольников. Можно многие овощи, фрукты, ягоды и сухофрукты, как свежие, так и после термической обработки.

Основные правила гипопуриновой диеты

Вся важная информация была изложена выше. Также больным, составляющим низкопуриновую диету самостоятельно, следует знать, что в суточном рационе должно быть снижено количество потребляемых белков примерно до 100 г. Можно меньше, но не больше. Между тем белок является важным элементом для строительства новых клеток. Поэтому сильно ограничивать его тоже нельзя.

В рацион питания должны быть включены только нежирные продукты. Если имеется ожирение, меню составляется таким образом, чтобы количество поступивших углеводов было максимально низким. Рацион строится на низкокалорийных продуктах, что поможет постепенно избавляться от лишнего веса. Возможно, потребуется помощь диетолога.

Нужно пить больше обычной воды – не менее 1500 мл в сутки. Если имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, необходимо обсудить норму с лечащим врачом. Потребление соли ограничить примерно до 10 г в сутки.

Как правильно составить диету?

В рацион можно включить блюда, приготовленные по таким рецептам:

• Морковный салат. Овощ натереть на терке, яйцо отварить и измельчить. Смешать продукты, добавить сухарики и заправить салат нежирной сметаной.

• Молочный вермишелевый суп. В кастрюле закипятить 1 л молока. Вермишель поломать на небольшие части. Положить в молоко и варить в течение 15 минут до готовности.

• Фруктово-ягодный салат. Обязательно нужно включить его в меню низкопуриновой диеты. Яблоко и грушу очистить, затем порезать кусочками. Киви превратить в пюре. Смешать все продукты вместе, заправить йогуртом или сметаной. Можно добавить несколько долек клубники.

Гипопуриновая диета дает первые положительные результаты через короткий промежуток времени, если соблюдать все рекомендации и следовать оговоренным правилам. Примерно через неделю состояние пациента значительно улучшается, а симптоматика смягчается. Это позитивно сказывается не только на физическом состоянии человека и его общем самочувствии, но и благотворно влияет на эмоциональную сферу.

Ниже представлено несколько вариантов диеты при подагре и повышенной мочевой кислоте. Они являются примерами того, как составить рацион самостоятельно. Также можно использовать эти варианты для ежедневного питания.

Вариант гипопуриновой диеты №1

Понедельник:

• Завтрак – тыква, запеченная в духовке, отварное яйцо, зерновой хлеб и чай с медом.

• Перекус – морковный сок.

• Обед – куриный суп с лапшой и куриные биточки.

• Перекус – свекольно-морковная икра и травяной чай.

• Ужин – отварное филе рыбы и яблочный сок.

• Перед сном – немного творога и кефир.

Вторник:

• Завтрак – пудинг творожный с добавлением сметаны, цикорий и овсяное печенье.

• Перекус – банан.

• Обед – свекольник, запеченное в духовке мясо индейки с овощами.

• Перекус – некрепкий чай и салат из моркови.

• Ужин – запеченный в духовке картофель и зеленый чай.

• Перед сном – молоко и черничный джем.

Среда:

• Завтрак – пшеничная каша, травяной чай с сухариками.

• Перекус – молоко с галетным печеньем.

• Обед – овощной суп с добавлением сметаны, вареное мясо индейки.

• Перекус – салат из овощей и зеленый чай.

• Ужин – рагу из овощей и фруктовый чай.

• Перед сном – ряженка.

Четверг:

• Завтрак – творог и компот.

• Перекус – запеченные со сметаной кабачки и огуречный сок (очень полезны в низкопуриновой диете).

• Обед – вегетарианский борщ и картофельные биточки.

• Перекус – чай и блины с джемом.

• Ужин – овощное рагу и сок.

• Перед сном – ягодный компот.

Пятница:

• Завтрак – молочный суп-лапша и зеленый чай с молоком.

• Перекус – творог и отвар шиповника с медом.

• Перекус – салат из свежих овощей, заправленный маслом, отвар шиповника.

• Ужин – запеченная рыба и компот из сухофруктов.

• Перед сном – стакан кефира.

Суббота:

• Завтрак – хлебец с ломтиком сыра и чай.

• Перекус – отварное яйцо и стакан фруктового сока.

• Обед – овощной суп, винегрет и тушеная рыба.

• Перекус – кисель с сухариками.

• Ужин – овощной салат с картофельными биточками, компот.

• Перед сном – кефир с сухофруктами.

Воскресенье:

• Завтрак – овсяная каша, ломтик сыра и компот.

• Перекус – салат из болгарского перца с помидорами, заправленный оливковым маслом, компот.

• Обед – гречневый суп и отварная рыба с рисом.

• Перекус – чай с хлебцем и творогом.

• Ужин – фруктовый салат с йогуртом, зеленый чай и печенье.

• Перед сном – ряженка.

Так как при соблюдении низкопуриновой диеты при подагре важны разгрузочные дни, рекомендуется один из них «очистить» от полноценного питания.

Вариант гипопуриновой диеты №2

Предлагается составить недельный рацион самостоятельно из перечисленных ниже блюд.

Для завтрака:

• тыквенные оладьи с изюмом;

• морковная запеканка с фруктами;

• морковный творожник;

• гречневая каша;

• слабые чаи и кофе;

• пшенная каша с яблоками;

• тосты с маслом или сыром.

Для обеда:

• картофельные и морковные биточки;

• тушеные овощи;

• щи со ржаными сухариками;

• тушеная капуста;

• говяжьи котлеты;

• рисовая каша;

• морковный или кабачковый суп;

• картофельно-капустный салат;

• томатный и грантовый сок;

• картофельно-рыбный пирог;

• молочный вермишелевый суп.

Для ужина:

• голубцы из овощей;

• кукурузная каша с простоквашей;

• салат с яйцом, морковью и сухариками;

• овсянка с яблочным пюре;

• брусничный отвар, простокваша, молоко или кисель;

• салат из свеклы;

• макаронная запеканка;

• блины с клубникой;

• фаршированный рисом перец;

• тыквенный пудинг;

• салат из свежих овощей.

Для перекуса:

• творожное суфле;

• чернично-абрикосовое желе;

• коктейль с ежевикой и бананом;

• хлопья с молоком;

• чернично-йогуртовый пирог;

• фруктовый салат;

• злаковый йогурт;

• дыня;

• персик с простоквашей;

• клубника со сливками;

• морковный сок.

Важно не забывать, что порции должны быть маленькими.

Что это такое

Подагра – одно из древних заболеваний. Еще Гиппократ установил связь между чрезмерным употреблением пищи и сезонными приступами артрита. Подагра была у Карла V, Генриха VIII и Микеланджело, рода Медичи и герцогов Лотарингских. Поэтому подагра также называется – «королевская болезнь» или «царская болезнь». Так происходило потому, что только определенные сословия могли позволить себе злоупотребление мясной пищей и алкоголем.

Что происходит

Первый этап – накопление мочекислых соединений. Когда концентрация мочевой кислоты становится более 420 мкмоль/л (у женщин от 360 мкмоль/л) образуются кристаллы, которые откладываются в органах и тканях. Развивается острый подагрический приступ. Кристаллы, которые скапливаются в суставной жидкости и рядом расположенных тканях, являются пусковыми факторами воспалительного процесса и активируют иммунный ответ. 

Образуются тофусы – скопления солей мочевой кислоты внутри или под кожей. Они образуются в местах, которые наиболее подвержены давлению или трению: ушные раковины, первый палец стопы, локоть. Их можно обнаружить только спустя 7-10 лет от начала заболевания.

Причины:

• лишний вес

• повышение АД

• алкоголизм

• избыточное потребление белка

• заболевания и состояния, которые характеризуются повышенной концентрацией мочевой кислоты в крови

Как проявляется

Внезапные приступы подагры возникают под влиянием провоцирующего фактора, в роли которого могут выступать: инфекционное заболевание, оперативное вмешательство, злоупотребление алкоголем, некоторые лекарственные средства.

«Просто повышение мочевой кислоты в крови – это еще не подагра, а гиперурикемия. Подагра — это сочетание гиперурикемии и приступов артрита, – говорит ревматолог Lahta Clinic Кира Зоткина. – Подагрический артрит характеризуется резким опуханием, покраснением, болью в одном суставе. Часто – это мелкие суставы стоп, но могут подключаться и другие».

Типичный приступ подагры: острая боль в одном или нескольких суставах, возникающая чаще в ночное время. Болевой синдром в течение 24 часов становится максимальным при движении или при касании к пораженному суставу. Дополнительно может повыситься температура тела, учащается пульс, появляется слабость.

Симптомы:

• отек и боль в мелких суставах нижних конечностей

• максимальная боль менее чем через 24 часа от начала

• покраснение кожи над суставом

• боль при ходьбе и прикосновении

• узлы (тофусы) в типичных местах.

В начале болезни периоды обострения могут продолжаться несколько дней. Затем симптоматика постепенно уменьшается и сустав перестает беспокоить.

Если не лечить, то заболевание прогрессирует, увеличивается частота обострений. В острой фазе возможен озноб, тошнота, рвота, одышка и другие симптомы.

Со временем состояние ухудшается, клиническая симптоматика становится более выраженной, ограничивается объем движений в суставе с его последующей деформацией. 

«Классический пример приступа подагры – это артрит основного сустава большого пальца, – говорит Ирина Егорова. – Конечно могут быть задействованы другие суставы, особенно при длительной хронический подагре, рецидивирующей. Может быть и артрит голеностопного сустава, коленных, суставов стоп, кистей.»

Основное отличие подагрического артрита, от других вариантов артрита — острое начало заболевания с преимущественным поражением 1 сустава пальца стопы.

Как определяется

При осмотре необходимо оценить все суставы и возможные тофусы, выявить факторы риска, наследственную предрасположенность, сопутствующие заболевания.

Сывороточный уровень мочевой кислоты. Повышение концентрации мочевой кислоты в крови это еще не подагра. Нормальный сывороточный уровень может быть и при приступе. Но чем выше концентрация, тем больше шансов для развития подагры. Для достоверности следует сдавать анализ не менее 2х раз в год.

«Анализ на мочевую кислоту сдавать нужно по назначению врача, – уточняет Ирина Егорова. – Надо понимать что во время приступа мочевая кислота может быть в пределах нормы».

Кристаллы в синовиальной жидкости или тофусе. Обязательный этап диагностики – пункция. Это медицинская манипуляция, суть которой в введении иглы в полость сустава и забор внутрисуставной жидкости. Затем содержимое сустава изучается под микроскопом. Обнаружение кристаллов в синовиальной жидкости — подтверждение диагноза. Пункция – “золотой стандарт” диагностики подагры согласно клиническим рекомендациям. Назначают всем пациентам для подтверждения диагноза подагра. Но отсутствие кристаллов не исключает диагноз.

УЗИ. Ультразвуковая диагностика используется для ранней диагностики подагры. Назначается при невозможности проведения пункции и микроскопии внутрисуставной жидкости . Наблюдаются типичные признаки – «двойной контур», вид «метели», различные повреждения.

Рентгенологическое исследование сустава. Рентген следует делать только спустя 7-10 лет от первого приступа подагры. Только тогда можно увидеть изменения в суставах. 

Что делать

• Лечить сопутствующие заболевания

• Низкопуриновая диета – ограничить белковые продукты, морепродукты, сладкие напитки.

• Исключить алкоголь – пиво и ликер увеличивают вероятность развития подагры.

• Отказаться от курения.

«Диета, которую обычно рекомендуют при подагре, снижает уровень мочевой кислоты недостаточно. Однако, в целом, нормализация массы тела и средиземноморский тип питания является неотъемлемым компонентом лечения, – уточняет Кира Зоткина . – Должны работать и препараты , и образ жизни в комплексе».

Основной метод замедления подагры – снижение концентрации мочевой кислоты в крови. Исследования доказали, что диета имеет лишь ограниченную роль в снижении частоты обострений.

Также в комплексной терапии могут быть использованы:

• НПВС – эффективны для купирования острого приступа подагры. С первого дня значительно улучшают течение и прогноз. Важно учитывать агрессивное воздействие на слизистую желудка и их кардиотоксичность.

• Колхицин – органическое вещество. Эффективен во время приступа. Начинать терапию нужно с минимальных доз. Также используется для предотвращения приступов при уратснижающей терапии, что доказано исследованием.

Уратснижающая терапия – показана при длительном повышении концентрации мочевой кислоты, при приступах чаще 2х раз в год и если есть тофусы. Препарат выбора – аллопуринол.

«Чаще всего уратснижающая терапия назначается пожизненно. Отмена терапии чревата повторными более тяжелыми приступами артрита, – дополняет Кира Зоткина. – Поддержание оптимальной концентрации мочевой кислоты в крови позволит избежать приступов артрита и подагрической нефропатии – поражения почек.»

Важно запомнить

• Подагра – сочетание гиперурикемии и приступов артрита

• Чаще болеют мужчины

• Клинически проявляется нестерпимой болью в области сустава, развивающаяся в течение 24 часов

• Тофус – это скопление кристаллов, в местах повышенного давления и трения. Появляются спустя 7-10 лет от начала заболевания.

• Вылечить подагру нельзя, но можно контролировать ее развитие и не допустить появление обострений

• Уратснижающая терапия назначается пожизненно

• Основная задача: меньше белка, меньше алкоголя, снижать вес.

Вы успешно подписаны!

Вы уже подписаны!

---

Информация получена с сайтов:

, ,