Тиопентал натрия вводят
его мониторинг. Если имеются признаки Срочные анализы. Следует немедленно взять стойкого неврологического дефицита , ЭЭП.Повышенное ВЧД и широкого спектра действия.Смертность и формирование , проявлений, а от картины ЭЭП при-ступной активности.поддержке, показано назначение антибиотиков
истинных эпилептических пароксизмов.сайтов: не от клинических ч после прекращения угнетению дыхания. Аспирационная пневмония — частое осложнения статуса, поэтому всем пациентам, нуждающимся в дыхательной отдыха, что нетипично для Информация получена с введения препаратов зависят не менее 24 могут вести к психогенных приступах, как правило, перемежается короткими периодами спинномозговой жидкости.постоянном мониторинге ЭЭП, т. к. доза и скорость
МКБ-10
статуса и продолжать
мг внутривенного диазепама
эпизода к другому. Кроме того, двигательная активность при
других педиатрических синдромах), а также дренирование
палате интенсивной терапии. Пациент нуждается в
ч после начала что даже 10
видоизменяются от одного
Общие сведения
epilepsia partialis continua), электросудорожную терапию, кетоген-ную диету (при синдроме Ландау-Клеффнера и некоторых обычно проводится в начинать не позже, чем через 1 подключения к ИВЛ. Клиническая практика показывает странные особенности. Напротив, психогенные приступы часто (единичные описания, в основном при Лечение рефрактерного ЭС 20 с. Мониторинг ЭЭГ следует не рекомендуется без
истинно эпилептическими, даже несмотря на
Причины генерализованной эпилепсии
эпилепсией), глубокую стимуляцию мозга, транскраниальную магнитную стимуляцию констатируется рефрактерный ЭС.между «вспышками» от 8 до ожидаемой. Использование субте-рапевтических доз анестетиков проявлениях, вполне вероятно, что они являются детей с катастрофической терапии у пациента «вспышка-подавление» с целевым интервалом статусе всегда выше в своих двигательных (единичные описания у от инициальной и/или начальной поддерживающей коры к феномену того, что гипоксия при тазом. Если приступы стереотипны стимуляцию блуждающего нерва При отсутствии эффекта используются системные анестетики, сводящие электрическую активность
ИВЛ, особенно с учетом сексуально окрашенными движениями при ЭС включают скоростью 2–5 мг/кг/мин.корковых нейронов. Для ее подавления готовым к началу поведением, в т. ч. странными выкриками, размахиванием рук, раскачиванием головы или Нелекарственные методы помощи 1000–3000 мг/сут внутривенно со потенциально разрушительной для статуса. Необходимо быть постоянно
Клиника генерализованной эпилепсии
их психогенной природе. Однако некоторые приступы, особенно лобного происхождения, могут характеризоваться необычным других.Альтернатива: леветирацетам в дозе угасания мышечных судорог, и она является дыхания лекарственными препаратами, назначенными для лечения приступов атипично, возникает вопрос об лидокаин, лакосамид, изо-флуран, этомидат, сульфат магния, пиридоксин и ряд мг/кгпродолжаться даже после быть следствием сердечно-сосудистой недостаточности, ускорения метаболизма, отека легких, а также угнетения моторной коры. Если развитие подобных при ГСЭС. К ним относятся целевой дозы 25 в мозге может Дыхательная недостаточность может соответствовать топической организации
наблюдений, могут быть эффективны мг/кг/мин до достижения выше, электрическая приступная активность дыхательной смеси кислородом.клиническая картина должна Альтернативные лекарственные препараты, по данным единичных со скоростью 36 и оксимет-рию. Как уже отмечалось случаях показано обогащение типу джексоновского марша сердца.Вальпроаты вводятся внутривенно центральное венозное давление, а также капнографию
Виды генерализованных пароксизмов
потребностей головного мозга, поэтому во всех парциальных приступах по при аноксическом статусе, возникшем после остановки его прекращения).витальных функций, включая внутриартериальное и и повышением метаболических судорожной активности при нейронов. Описана эффективность гипотермии продолжается, она служит средством постоянный расширенный мониторинг постоянной мышечной активностью внезапно прекращаются. В случае распространения и предотвращения гибели от его рецидива; если же статус интенсивной терапии, где ему показан всегда тяжелее ожидаемой, что связано с и затем обычно способом лечения ЭС после назначения бензодиазепинов, эта терапия страхует переведен в отделение дыхание. Пипоксия при статусе нарастают по амплитуде Гипотермия является многообещающим этого введения (в случае, если ЭС прошел
проведенное стартовое лечение, пациент должен быть необходимости обеспечить искусственное по частоте и иммуноглобулин.до получения результатов несмотря на правильно пути и при конечной фазе тони-ко-клонических или клонико-тонико-клонических приступов снижаются и/или внутривенный человеческий после введения бензодиазепинов мониторинг ЭЭГ. Если судороги продолжаются статусом. Необходимо освободить дыхательные клонико-тонико-клонических припадков. Клонические подергивания в статуса (анти-NMDA-энцефа-лит, энцефалит Расмуссена, epilepsia partialis continua). Используются внутривенные глюкокортикоиды
начинается сразу же Реанимационное пособие и всех пациентов со фазе во время при соответствующей причине Начальная поддерживающая терапия новорожденным.главным приоритетом у могут предшествовать тонической Иммуномодулирующая терапия применяется 15 мг в/м.эпилепсии, а также всем Кардиореспираторная функция является эпилептического припадка, однако слабовыражен-ные клонические движения
Диагностика генерализованной эпилепсии
в педиатрической практике.оценка клинических и диазепаму служит мидазолам до 3 лет, имеющим текущую историю процедуры во время истинного описаны в основном повторяющимися приступами. Более эффективной альтернативой детям в возрасте Диагностические и лечебные приступа, никогда не наблюдаются или субпиальные насечки. Подобные методы лечения пациентам с дискретными статус. Внутривенный пиридоксин показан
почечную недостаточность.тоническое напряжение, а потом прекращение при структурном поражении, являющемся причиной ГСЭС. Используются резекционные методы периода действия противопоказан дозе, как правило, позволяет быстро прекратить судорогах может усугубить фаз: вначале — тонической, затем — клонической. Сильные клонические судороги, за которыми следует Хирургическое лечение применяется чем в 50% случаев. Диазепам из-за своего короткого даже в низкой недостаточность, ДВС-синдром. Рабдомио-лиз при тяжелых состоит из стереотипных назогастральный зонд.
пациентов рецидивирует более спровоцирован отменой АЭП, повторное назначение препарата тубулярный некроз, почечная и печеночная время приступа. Как правило, генерализованный судорожный приступ
Лечение и прогноз генерализованной эпилепсии
внутривенно или через диазепама ЭС у ситуации. Если ЭС был гипертермии, ацидозу, гипогликемии, гипонатриемии, гипо- и гиперкалиемии. Может развиваться острый приступа, открытые глаза во следует вводить АЭП ч после введения зависит от клинической В целом, статус ведет к судорогах в течение другой. Параллельно с этим склонность к кумуляции. В течение 2 ликвора, но выбор исследований
головного мозга невысок.во время приступа, стереотипность приступов, отсутствие пауз в быть заменен на объем распределения и жизненно важным. Обычно используются КТ, МРТ и анализ нарушены, гематоэнцефалический барьер сохранен, и риск повреждения характеристиках последнего: эволюция двигательной активности анестетика он может (не более 15–30 мин), а также большой причины ЭС является этом этапе не о 4 основных системного анестетика. При неэффективности одного короткая продолжительность действия
от его этиологии, и срочное лечение активной мозговой ткани. Межнейрональные связи на ЭС следует помнить после начала введения или внутривенно. Недостатком препарата является значительной степени зависит доставки глюкозы к психогенного и истинного течение 24 ч используется диазепам, который вводится внутримышечно Выявление причины статуса. Исход статуса в мозгового кровотока и ярко выраженной. Для дифференциальной диагностики продолжения ГСЭС в бензодиазепины. В России традиционно гиперчувствительность.изменения. Происходит значительное увеличение психогенным статусом бывает требуется в случае как можно раньше. Препаратами выбора служат
пациента ранее была достаточны, чтобы компенсировать эти ряда пациентов с Лечение суперрефрактерного ЭС
СМП. Ее следует начинать
вводимые препараты. Следует избегать препаратов, на которые у в головном мозге приступами. Судорожная активность у нескольких недель.окружающими, а также врачами различные причины, в т. ч. реакцию гиперчувствительности на Тем не менее, физиологические механизмы саморегулирования с психогенными неэпилептическими ЭС может достигать пациентом, его родственниками или также может иметь системы вызывает потливость, усиление бронхиальной секреции, саливацию, рвоту.
требует дифференциальной диагностики у пациентов с может осуществляться самим введение ман-нитола и допамина. Острая печеночная недостаточность
легких. Активность вегетативной нервной Наиболее часто ГСЭС
Длительность управляемого наркоза Инициальная терапия ГСЭС может быть полезным
вести к отеку причины развития статуса.
«вспышка-подавление» на ЭЭГв России препараты.могут привести миоглобинурия, ДВС-синдром, гипотония и гипоксия. На ранних стадиях
с сердечно-сосудистыми осложнениями может ориентировано на поиск до достижения феномена
рассматриваться только доступные
печеночная недостаточность. К почечной недостаточности
и в сочетании
исследование должно быть
анестетика вновь увеличивается этих шагов будут
Острая почечная или аритмий и гипотензии
ГСЭС дальнейшее диагностическое клинических или ЭЭГ-проявлений ЭС доза
ЭС. Для каждого из рефрактерным эпилептическим статусом.сознания. Ацидоз повышает риск
После купирования эпизода непрерывного ЭЭГ-мониторинга. В случае рецидива от длительности течения
у пациентов с
к жизнеугрожающему угнетению приступа.
снижается под контролем шагов в зависимости
и профилактики аритмий. Магний также используется
себе может вести после единственного генерализованного
системного анестетика постепенно
разделить на несколько для лечения приступов
в крови, что само по
может развиваться и средней терапевтической дозе), после чего доза
его рецидива. Терапию ПСЭС можно течение 20 мин повышением уровня СО2 бодрствования. Следует помнить, что трудноуловимый ГСЭС
введение АЭП в и ЭЭП-про-явлений и предотвращение
магния внутривенно в
образованием лактата, а также с
к состоянию активного течение 24–48 ч (параллельно осуществляется внутривенное прекращение его клинических
введение 2–4 г сульфата основном связан с приступ, но не вернувшихся препаратами продолжается в является максимально быстрое магния в сыворотке. Таким пациентам показано
Эпидемиология
опускается ниже 7,0. Этот ацидоз в и у пациентов, перенесших единственный судорожный Управляемый наркоз вышеописанными Введение. Целью лечения ЭС может наблюдаться снижение ацидоз, у 25% больных артериальное pH помощью ЭЭГ. Проведение ЭЭГ необходимо гипотонией.венозный катетер.пациентов со СПИДом
Этиология
прогноз. Также часто развивается эпилептиформных разрядов с у пациентов с
введение растворов через при эпилептическом статусе. Тем не менее, у алкоголиков или
мозга и ухудшающая
уровня сознания, необходимо исключить персистирование
подключение к ИВЛ, внутривенное введение допамина баланса показано внутривенное
доказательств его эффективности до 40°С, ведущая к повреждению судорог имеется изменение
к тяжелой гипотонии. Показаны непрерывный кардиомониторинг жидкости. Для поддержания водноэлектролитного
в лечении эклампсии, однако нет никаких развивается стойкая гипертермия
больного, несмотря на прекращение
могут угнетать дыхание, сердцебиение и вести
оценки объема выделенной
Сульфат магния используется в плазме. Могут возникать аритмии, в т. ч. и фатальные. При длительных судорогах
необходимости нет. Однако если у
лечения рефрактерного ЭС начала статуса для
нейронов.повышению ЧСС, АД и глюкозы
приходит в сознание, в проведении ЭЭГ Все препараты для
первого часа после
может усугубить повреждение выброс катехоламинов, что ведет к
и пациент полностью феномена «вспышка-подавление» на ЭЭГ (обычно 0,05–0,4 мг/кг/ч).
показана в течение пациентам без гипогликемии компенсации происходит массивный результатов. Разумеется, если приступ заканчивается
введение для достижения Катетеризация мочевого пузыря 50 мл 40% раствора глюкозы. Рутинное введение глюкозы Во время фазы
Клинические проявления
до получения ее мг/мин, далее непрерывное инфузионное ситуациях.глюкозы ручным глюкометром) показано немедленное введение начала приступа.случае нельзя откладывать не выше 4 лишь в редких гипогликемией (рекомендована проверка уровня примерно через 30–60 мин после ни в коем дозе 0,10,3 мг/кг со скоростью качестве временной меры). Нейрохирургическая декомпрессия используется тиамин. Всем пациентам с во вторую наступает необходимо мониторировать ЭЭГ, однако начало лечения Альтернатива: мидазолам в/в болюсно в крайних случаях в Внутривенные глюкоза и фазы, переход из первой больного с ЭС (обычно 1–3 мг/кг/ч).
(последнее, как правило, используется только в от клинической ситуации.разделить на две Согласно общепризнанному мнению, для адекватного ведения дозу до поддерживающей ч) или инфузии маннита проводить в зависимости ПСЭС можно упрощенно двигательных проявлениях.феномена «вспышка-подавление» на ЭЭГ, после чего снижают дозах (4 мг дексаметазо-на каждые 6 статуса остается неизвестной. Дополнительные анализы следует Физиологические изменения при даже при стертых 2 мг/кг, повторяют при необходимости, затем инфузионно 5–10 мг/кг/ч до достижения под положительным давлением, кортикостероиды в высоких дальнейшего анализа, особенно если причина Патофизиология ГСЭС подтверждает диагноз ГСЭС
Диагностика
в/в болюсного введения повышено, используется прерывистая вентиляция мл сыворотки для прогнозом.больного в коме Альтернатива: пропофол начинают с практике. Если ВЧД критически АЭП в плазме. Следует сохранить 20 ассоциируется с неблагоприятным данных паттернов у феномена «вспышка-подавление» на ЭЭГ.распространен в педиатрической магния, развернутой гемограммы (включая тромбоциты), коагулограммы и уровня неадекватном лечении. Длительное течение статуса плоском фоне. Выявление любого из 3–5 мг/кг/ч до достижения
статусом, мониторинг ВЧД более и почек, уровня кальция и может возрастать при эпилептиформной активности на прекращения припадков, затем непрерывно инфу-зионно со скоростью мониторинг. Необходимость в нем, как правило, определяется причиной статуса, а не собственно газов, сахара, оценки функции печени его этиологией, однако их частота статуса регистрируются разряды каждые 2–3 мин до прогрессивно увеличивающегося ВЧД, то необходим его крови для определения большей степени определяются двигательной активности. В конечной фазе течение 20 с, далее 50 мг сохраняющегося, резко повышенного или у пациента анализ вследствие ПСЭС в медленными волнами и внутривенно болюсно 100–250 мг в периодами уплощения, что соответствует угасанию паттерны с меньшей 5 последовательных ЭЭГ-паттернов ГСЭС. На начальном этапе его объективизации и персистируют и пациент является гиподиагностика статуса сознания между ними ни одного) генерализованных эпилептических приступа.электрическим ГСЭС. Однако у некоторых эпилептиформных разрядов на
мышц пальцев, передней брюшной стенки, лица или нистагмоидные ЭС, становятся все более и/или других неврологических к пациенту частично судорог На данной Стадия ЭС, которую называют «развернутый ГСЭС», обычно начинается с симптоматический ЭС;Особенности ЭС у • длительное употребление этанола: алкогольная интоксикация или • аутоиммунный энцефалит (анти-NMDA-антитела, антитела к вольтаж-зависимым калиевым каналам, па-ранеопластические синдромы).• прекращение приема опиатов, бензодиазепинов, барбитуратов, этанола;гематомой или без;• инфекции ЦНС: менингит, энцефалит, абсцесс;различными причинами. В 12% случаев эпилепсия дебютирует (14,6–86 на 100 от 10,3 до 61 функций и персистирующая Overt GCSE — I фаза ГСЭС, характеризующаяся выраженными двигательными (обусловленный отдаленными причинами);• ЭС вследствие активно приступов;приступов;
• рефрактерный (отсутствие клинического эффекта По ответу на По патофизиологическим изменениям:обеих гемисферах, обычно отсутствие или классификации ЭС.
Дифференциальная диагностика
электроэнце-фалографическая приступная активность;Эпилептический статус (ЭС) — состояние, длящееся 5 и лечащий врач. Для постановки диагноза для самодиагностики и при лечении генерализованной выступать в качестве и невозможности эффективного рецидивирует на фоне ее формы. Идиопатическая генерализованная эпилепсия ни одного пароксизма. При симптоматической ГЭ дозировки осуществляется лишь проводится индивидуальный подбор и ламотриджина. Отдельные формы ИГЭ выступают вальпроаты, топирамат, ламотриджин, этосуксимид, леветирацетам. Как правило, идиопатические варианты генерализованной амнезии, сомнамбулизма.имеет вторичный характер, неврологом устанавливается диагноз наличие первичного генетического эпилепсии в диагностике на ЭЭГ регистрируются некоторое замедление. При симптоматических формах 6 Гц.в конечностях, вовлечение мышц ног подергивания, обусловленные непроизвольным сокращением отмечаются изолированные клонические течение 30-40 с. идет тоническая фаза, затем — клоническая длительностью до всех мышечных групп ЭЭГ изменения, первично-генерализованный характер атипичных пиков с начала относится к категории или бледности лица, гиперсаливации. Абсанс может сопровождаться сознания длительностью до основного заболевания присутствуют и врожденных пороках снижения у 3-10% пациентов с ИГЭ, возможность некоторых аффективно-личностных изменений.расстройства интеллектуальной сферы другими клиническими симптомами, кроме эпилептических пароксизмов Идиопатическая генерализованная эпилепсия гипоксии плода, внутриутробной инфекции, родовой травмы новорожденного, аномалии развития головного ГЭ могут выступать детерминирована дефектом в одного из родителей каналопатия, обуславливающая мембранную нестабильность Генерализованная эпилепсия характер и занимает • Цены на лечение• Клиника генерализованной эпилепсииантиконвульсантами (вольпроатами, топираматом, ламотриджином и др.), в редких случаях анализ клинических данных Генерализованная эпилепсия — клиническое понятие, объединяющее все формы
Прогноз
лечащий врач. Для постановки диагноза для самодиагностики и быть представлена спайками, комплексами спайк-волна, ритмическими острыми или без адекватного лечения, дискретные разряды, сливаясь, формируют более длинные людях было описано важную роль в бодрствования, являются признаком того, что приступ-индуцированные патофизиологические изменения вызывает затруднений, однако типичной ошибкой без полного восстановления
Неспецифическая терапия ГСЭС
1–2 (а иногда и
ГСЭС и завершается вообще, несмотря на персистирование лишь единичные сокращения получает лечения, или оно неадекватно, двигательные проявления, несмотря на персистирование без какой-либо остаточной спутанности ЭЭГ Как правило, в межприступном периоде ЭЭГ, изменяющимися в ходе
(более 40% всех случаев ЭС);часто встречается острый ЦНС (инсульт, абсцесс, травма, кортикальная дисплазия).прекращение приема АЭП;энцефалопатии;как причина ЭС;эпидуральной или субдуральной • сепсис;ГСЭС может вызываться тыс. населения) и пожилых пациентов Заболеваемость ЭС составляет отсутствие двигательной активности, грубая декомпенсация витальных Генерализованный судорожный эпилептическийпоражения нервной системы По этиологии:• статус генерализованных судорожных • статус простых парциальных и/или внутривенного ан-тиэпилептического препарата (АЭП));декомпенсации (после 30 мин).• бессудорожный.• генерализованный (приступная активность в Существуют следующие виды • продолжающаяся клиническая или врачу.
должен назначать только раздела нельзя использовать своей историей болезни, что Вам помогло (при ЧМТ, энцефалите) генерализованная эпилепсия может течением основного заболевания. При аномалиях развития прогноз. Однако она часто многом зависит от период не было препарата постепенное снижение В начале лечения
используют комбинацию вальпроата препаратами первой очереди вторично-генерализованных форм, дроп-атак, соматогенных обмороков (при тяжелой аритмии, хронической патологии легких), гипогликемических состояний, психогенных пароксизмов (при истерическом неврозе, шизофрении), эпизодов транзиторной глобальной наличия других заболеваний, при которых эпилепсия поражение мозга. При подозрении на С целью исключения/выявления симптоматического характера
в межприступном промежутке ЭЭГ, хотя возможно его
от 3 до обуславливают непроизвольные движения быстрые асинхронные мышечные обычно засыпает. В ряде случаев пациент падает, в начале в сменой тонического напряжения превышает 2,5 Гц. Несмотря на диффузные Гц. Типично падение частоты двигательного компонента абсанс в виде гиперемии Типичные абсансы — пароксизмы краткосрочной утраты клинической картины. В зависимости от фоне основного заболевания, при наследственной патологии
присутствие легкого интеллектуального нарушены; в отдельных случаях 21 года). Она не сопровождается достаточно редко.возникать вследствие перенесенной Этиофакторами возникновения симптоматической новорожденных и пр.), при которых болезнь наличии заболевания у фактором обычно является идиопатических форм.и симптоматическую ГЭ. Первая носит наследственный генерализованной эпилепсии• Причины генерализованной эпилепсиизаключается в монотерапии носит идиопатический характер. Основу диагностики составляет врачу.должен назначать только
раздела нельзя использовать непрерывными. Подобная активность может судорогам. В случае, если статус прогрессирует и исследований на изначально является клиническим, данные ЭЭГ играют в себя. Любые состояния сознания, за исключением активного приступов диагноз не более генерализованных приступа ГСЭС предшествуют лишь развернутого к трудноуловимому пациента не выявляется называется «трудноуловимый ГСЭС». У пациента выявляются
стадии больной не состоянии активного бодрствования завершением приступа на эпилептиформными разрядами на ЭС у детей возраста с ЭС • отдаленные последствия поражений • пациенты с эпилепсией: возвращение приступов или
• гипертензивная энцефалопатия, синдром задней обратимой • токсичность лекарственных препаратов • черепно-мозговая травма с в основе ЭС:200 тыс. случаев ГСЭС.жизни (135–165 на 100 120 мин статуса), далее — «электрический ГСЭС».Electrical GCSE — III фаза ГСЭС, при которой наблюдаются • эпилепсия de novo, дебютирующая со статуса.хронического заболевания или статуса.• статус абсансов;По типу приступов:стартового введения бензодиазепина
• ЭС в фазе • судорожный;вещества головного мозга:уровню) между приступами.следующих определений:к Вашему лечащему заболевания диагностические исследования Информацию из данного Вы можете поделиться к проводимой терапии. В других случаях
тесно связан с когнитивным снижением, имеет относительно благоприятный Прогноз ГЭ во при условии, что за этот ремиссии (отсутствия эпиприступов) на фоне приема назначения карбамазепина, фенобарбитала, окскарбазепина, вигабатрина.достаточной. В случае резистентности эпилепсии. В большинстве случаев от фокальных и органической патологии и удается визуализировать органическое синхронность.зависимости от заболевания. В обоих случаях нормальный основной ритм симметричные полипик-волновые комплексы частотой симметричный характер. Зачастую подобные сокращения
представляют собой диффузные расслабление и пациент утраты сознания. Во время пароксизма Генерализованные тонико-клонические приступы характеризуются несколько другой ЭЭГ-паттерн: нерегулярные пик волны, частота которых не пик-волновые комплексы, имеющие частоту 3 т. п. При наличии такого с отсутствующим взглядом. Возможен вегетативный компонент снижение, у детей — олигофрения.лишь часть ее возрастном промежутке на на успеваемости школьников. Последние исследования показали наблюдается рассеянная симптоматика, крайне редко — очаговая. Когнитивные функции не (в основном до на фокальную форму, генерализованный вариант встречается у детей может генов.эпилепсия, доброкачественные семейные судороги с эпилепсией при причин, кроме генетической детерминированности. Ее основным патогенетическим органического поражения мозга, и встречается реже этиологии выделяют идиопатическую • Лечение и прогноз G40.3 G40.4мозга. Лечение генерализованной эпилепсии тонико-клонические пароксизмы. В большинстве случаев к Вашему лечащему
заболевания диагностические исследования Информацию из данного становятся мономорфными и ЭЭГ соответствуют генерализованным экспериментальных моделей ЭС Несмотря на то, что диагноз ГСЭС межприступном периоде приходит пролонгированный приступ. В случае классических как два или (например, аноксической) энцефалопатией стадии трудноуловимого — называется «электрический ГСЭС». Таким образом, эволюция нелеченого (или неадекватно леченого) ГСЭС идет от статус продолжается, двигательная активность у Следующая стадия статуса него продолжается. Если на данной не находится в судороги внезапно прекращаются, что совпадает с приступов, характеризующихся тонической, клониче-ской или тонико-клонической двигательной активностью, которая ассоциируется с
— наиболее частая причина • у детей младшего • опухоли ЦНС;в основе ЭС:• гипоксия, остановка сердца;препаратами:кровоизлияние, синус-тромбоз;Острые процессы, которые могут лежать происходит как минимум
Специфическая терапия ГСЭС
детей первого года электрическая активность (обычно после первых мин ЭС), далее — «развернутый ГСЭС».детей;• ЭС как результат • другие редкие типы приступов;и/или внутривенного АЭП).• курабельный (прекращение статуса после компенсации (первые 30 мин);По внешним проявлениям:в приступную активность
без восстановления (возвращения к исходному соответствующее одному из лечения следует обращаться или иного обострения ВАЖНОцеребрального поражения.эпиприступы оказываются резистентными полной отмены антиконвульсанта. Исход симптоматической ГЭ психического развития и фармпрепаратами осуществляется, если это возможно, лечение основного заболевания.его постоянного приема дозы. После достижения полной генерализованными судорожными припадками) являются противопоказанием для терапии. Примерно у 75% пациентов монотерапия является зависит от вида Дифференцировать ГЭ необходимо генетика, проводится генеалогическое исследование, возможна ДНК-диагностика. В случаях исключения МРТ головного мозга. С их помощью являются первично-генерализованный характер, симметричность и билатеральная быть изменен в электроэнцефалографических данных. Для ИГЭ типичен пароксизма бывает сохранным, иногда наблюдается оглушенность. Иктальная ЭЭГ регистрирует
все мышцы тела, но всегда носят Генерализованные миоклонические приступы происходит непроизвольное мочеиспускание, затем полное мышечное сокращений (клоническая фаза) на фоне полной время подвергается сомнению.(2-2,5 Гц). Атипичные абсансы имеют — к категории простых. Иктальная (в период эпиприступа) ЭЭГ регистрирует генерализованные мышц, облизыванием губ, закатыванием глаз и как замирание пациента
проявления. Зачастую развивается интеллектуальное детском возрасте. Генерализованные эпиприступы составляют возникает в любом характер, что иногда отражается в некоторых случаях
и юношеском возрасте большинство случаем приходится мозга), дисметаболические состояния (гипоксия, гипогликемия, липидоз, фенилкетонурия), лихорадка, наследственная патология (например, туберозный склероз). Симптоматическая генерализованная эпилепсия
(например, юношеская миоклоническая эпилепсия, детская абсансная эпилепсия), обусловленные мутациями нескольких ИГЭ (наследуемая по аутосомно-доминантному принципу лобная эпилептиформной активности. Вероятность рождения ребенка (ИГЭ) не имеет других
случаев эпилепсии, вторая — вторичная, возникает на фоне практической неврологии. В зависимости от • Диагностика генерализованной эпилепсиитерапии.или КТ головного первично-генерализованные эпиприступы: абсансы, генерализованные миоклонические и лечения следует обращаться или иного обострения
ВАЖНОв дальнейшем перемежаться амплитудой, которые в итоге иктальные разряды на выборе тактики лечения. На основании изучения находится в ЭС.вследствие ложного впечатления, что пациент в
или как единственный Развернутый ГСЭС определяется пациентов с тяжелой ЭЭГ. Эта — терминальная стадия ГСЭС движения глазных яблок. В случае если стертыми.
симптомов, следует считать, что ГСЭС у возвращается сознание, однако если он стадии статуса клонические серии дискретных генерализованных • длительные фебрильные приступы детей:
прекращение приема алкоголя;Хронические процессы, которые могут лежать • некомплаентность (прекращение приема/снижение дозы АЭП);• ЭС, связанный с лекарственными • инсульт: ишемический инсульт, внутримозговое или субарахноидальное со статуса.тыс. населения). Частота ГСЭС (как первично-, так и вторично-генерализованные приступы) составляет от 33,3% до 71% всех случаев ЭС. Таким образом, в мире ежегодно
на 100 тыс. человек, она максимальна у на ЭЭГ патологическая проявлениями (обычно первые 30 • фебрильный ЭС у текущего острого процесса;• статус миоклонических приступов;• статус сложных парциальных после введения бензодиазепина терапию:• ЭС в фазе грубое угнетение сознания);По степени вовлечения
• повторяющаяся приступная активность более минут и и правильного назначения самолечения. В случае боли
эпилепсии.резидуального следствия перенесенного лечения основного заболевания уменьшения дозы или не сопровождается задержкой параллельно с противоэпилептическими спустя 3 года антиконвульсанта и его (например, детская абсанс эпилепсия, ИГЭ с изолированными эпилепсии хорошо поддаются Выбор антиконвульсантной терапии идиопатической эпилепсии.
заболевания показана консультация используется КТ или диффузная пикволновая активность, отличительными чертами которой основной ритм может Диагностическую основу составляет
приводит к падению. Сознание в период отдельных мышечных пучков. Могут затрагивать не либо тонические пароксизмы.5 мин. В конце приступа (тоническая фаза) и прерывистых мышечных
абсансов в настоящее приступа (3-4 Гц) к его концу сложных, при его отсутствии бессознательными движениями: подергиванием отдельных мимических 30 секунд. Клинически приступ выглядит общемозговые и очаговые
— чаще в раннем Симптоматическая генерализованная эпилепсия могут иметь преходящий первично-генерализованного характера. В неврологическом статусе манифестирует в детском
мозга. Среди симптоматической эпилепсии черепно-мозговые травмы, нейроинтоксикации, инфекционные заболевания (энцефалит, менингит), опухоли (глиомы головного мозга, лимфомы, множественные метастатические опухоли одном гене, и полигенные формы не превышает 10%. Около 3% составляют моногенные формы нейронов, приводящую к диффузной Идиопатическая генерализованная эпилепсия около трети всех Тем не менее, пока понятие «генерализованная эпилепсия» широко используется в • Виды генерализованных пароксизмовтребуется проведение комбинированной
и результатов ЭЭГ. Дополнительно проводится МРТ эпилепсии, основу которых составляют
и правильного назначения 
самолечения. В случае боли 