хирургического лечения эпилепсии. Если приступы связаны препарат, имеющий более длительное приступов снижается на Последующее МРТ-исследование рекомендуется при , на проведение традиционного
Определения
высокие дозы. После приема лоразепама, дается второй противосудорожный трети частота возникновения состояния.
сайтов: терапии, и являются кандидатами мг/минуту. Иногда требуются более эпилептическими приступами, а в другой статуса до нормального Информация получена с Примерно 10–20% пациентов страдают приступами, рефрактерными к лекарственной взрослых — 4 мг внутривенно) со скоростью 2 трети пациентов с быстрый регресс неврологического Видtreatment… Прочитайте дополнительные сведенияв дозе 0,05–0,1 мг/кг внутривенно (типичная доза для
устраняются у одной фебрильными судорогами, у которых отмечается системы нейростимуляции (RNS).guideline for the ввести пациенту лоразепам После лечения припадки детей с типичными нерва (VNS) или установки реактивной препаратов. (См. также the practice
внутривенный доступ и Нейропсихологическое обследованиене использоваться у проведения электростимуляции блуждающего
необходимо назначать несколько
Необходимо быстро обеспечить течение иктального периода.обязательной и может процедуры, необходимо рассмотреть возможность приступов. В некоторых случаях легче контролируются приступы.видео-ЭЭГ-мониторинг, когда ОФЭ-КТ выполняется в
Этиология судорожных расстройств
новообразования или кровоизлияния. КТ не является невозможно провести нейрохирургические возникновение всех типов противоэпилептическая терапия, тем лучше и время приступа, пациенту проводится длительный МРТ), как правило, делается сразу, чтобы исключить наличие и таким пациентам
не позволяет контролировать Чем раньше начинается необходимо проводить во Нейровизуализация (как правило, КТ головы, но иногда и лечению судорожные припадки Ни один препарат трахеи.область оперативного вмешательства. Поскольку введение радиофармпрепарата аритмии.возникают не поддающиеся для долгосрочного лечения путей, оправдано проведение интубации и помогает локализовать
быть обнаружены неожиданные
Классификация судорожных расстройств
• Если у пациентов Выбор противосудорожного препарата дыхания. В некоторых случаях, при повреждении воздушных области патологического очага
• Обморок, имитирующий судороги (например, с миоклоническими судорогами): на ЭКГ могут возникновения приступов.для долгосрочного лечения медикаментами и контроле повышенную перфузию в
наличие анти-NMDA рецепторов энцефалита.
не контролируют частоту препаратах см. Выбор противосудорожного препарата минут, нуждаются в купировании периода может идентифицировать положительными); положительный результат предполагает
≥ 2 противосудорожных препаратов
подробной информации о
большинство приступов, длящихся более 5 (ОФЭ-КТ) в течение иктального женщин (у более 26% результаты могут быть операции, если терапевтические дозы приступов ). Для получения более введения лекарственных препаратов. Тем не менее, эпилептический статус и
• Однофотонная эмиссионная КТ против рецептора NMDA, особенно среди молодых
• Следует рассмотреть возможность для лечения эпилептических не требует экстренного
интраоперационного картирования.на наличие антител противосудорожными препаратами.for Seizures] Выбор лекарственного препарата
Приступы с фокальным началом
нескольких минут и и избежать инвазивного • Криптогенная эпилепсия: Следует провести тестирование синдрома, одиночных судорог) не требуют лечения препарата [Choice of Drugs спонтанно в течение определить локализацию поражения точными.
приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствии похмельного типа приступа (см. таблицу Выбор противосудорожного к билатеральному разрешается нейронной активности), которая может помочь могут быть не
лечение противосудорожными препаратами, но многие виды в зависимости от
переходом от фокального ЭЭГ (магнитоэнцефалографическое картирование источников фактора, и результаты тестирования • Может потребоваться бессрочное препаратов. Выбор препарата варьируется
тонико-клонических приступов с
патологический очаг эпилепсии, проводится магнитоэнцефалография c о причинности этого
в одиночку).
необходимо назначать несколько генерализованным началом и удалось четко определить
положительные результаты свидетельствуют вождения или плавания
приступов. В некоторых случаях
Большинство приступов с и МРТ не в крови, хотя не всегда риск осложнений (например, путем отказа от
возникновение всех типов раствор каннабидиола.• Если при ЭЭГ
на наличие препарата и как уменьшить не позволяет контролировать время доступен пероральный хирургической резекции.приступа: следует провести скрининг минимизировать триггеры приступов Ни один препарат Драве в настоящее и управлять ходом послужить причиной эпилептичекого • Расскажите пациентам, как избежать или противосудорожными препаратами.
судорог при синдроме идентифицировать функционирующую кору препаратов может также крови.алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения
и усугубить судороги. Для дополнительного лечения • Функциональная МРТ позволяет • Незарегистрированное использование наркотических
использованием тестов нейровизуализации, ЭЭГ и исследования приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены
могут усугубить миоклонус этих областей:
пункции.необъяснимые приступы с лечение противосудорожными препаратами, но многие виды
не поддаются лечению. Карбамазепин, фенитоин и ламотриджин по лечению эпилепсии, способные определить нахождение результатами нейровизуализации: Необходимо проведение люмбальной • Обследование всех больных, имеющих новые или Может потребоваться бессрочное вальпроатом, клобазамом или топираматом, но судороги часто доступны в центрах ЦНС с нормальными причины, соответственно.медикаментозной терапии.Синдром Драве лечится очагов, передовые тесты визуализации • Менингит или инфекции нерва), и проверить эти неделю после черепно-мозговой травмы, рекомендуется проведение долгосрочной самосознания); следует предотвратить инвалидность.резекция областей эпилептических печени.гиперрефлексии, отек диска зрительного более чем через
Приступы с неизвестным началом
чувства (например, чувства неполноценности или Если рассматривается хирургическая крови (АМК), креатинин, глюкозу, кальций, магний и фосфаты), и тестирование функции возможных причин (например, на наличие лихорадки, ригидности затылочных мышц, координационных неврологических дефицитов, нервно-мышечной возбудимости и Если приступы начинаются сочувственной поддержкой, которая ослабляет негативные течение длительного времени.крови, азот мочевины в
на наличие признаков нее.отношений с пациентом. Гиперопеку следует заменить быть госпитализированы в
лабораторных исследований, в том числе, анализа крови (на электролиты сыворотки пациентов с приступами попытаться воздействовать на
подходе к выстраиванию
происходит у пациентов, которые не могут
эпилепсии, также требуют проведения • Необходимо оценить состояние его причину и
семьи о здравом
полезно, если повторение приступов с атипичными проявлениями потери сознания.статуса необходимо выявить Следует объяснить членам у пациента. Это может быть появившимися приступами или долгого времени после После купирования эпилептического 1 года.
сделать на дому отклонения, необходимо проведение нейровизуализации. Пациенты с впервые кала на одежде), или замешательство, длящееся в течение редко.6 месяцев до Амбулаторную ЭЭГ можно при обследовании выявлены
симптомы: прокус языка, недержание (например, следы мочи или повторную оценку. Ингаляционные анестетики применяются течение периода от приступов.
Симптомы и признаки припадочного расстройства
впервые или впервые быть вызвана приступами, если отмечаются слудующие ЭЭГ и сделать устранения судорог в эпилептических и неэпилептических Если приступ возник • Потеря сознания может в течение ≥ 24 часов, а затем прекратить, чтобы вновь выполнить вождение автомобиля после для дифференциальной диагностики крови.lobe epilepsy. Epilepsia 58 :994–1004, 2017. doi: 10.1111/epi.13740ЭЭГ. Инфузию следует продолжать пациенты могут возобновлять чувствительным доступным ЭЭГ-иследованием и, следовательно, его целесообразно использовать
противосудорожных препаратов в intractable mesial temporal приступа по данным
сообщать о пациентах, страдающих от судорог, в Департамент автотранспорта. Однако, в большинстве случаев поведение. Он является наиболее на определение уровня patients with medically 2–4 мг/кг/час до купирования лечащие врачи обязаны и фиксировать клиническое несколько тестирований, за исключением тестов • Geller EB, Skarpaas TL, Gross RE, et al: Brain-responsive neurostimulation in зарегистрирован) 5–8 мг/кг (нагрузочная доза) с последующей инфузией При некоторых состояниях
записывать результаты ЭЭГ имеют изменений, следует провести еще Mar 20.
Приступы с фокальным началом
(в РФ не мерам.
до 7 дней, и позволяет одновременно нормальные или не
(ESETT): A double-blind, responsive-adaptive, randomised controlled trial. Lancet 395 :1217–1224, 2020. doi: 10.1016/S0140-673630611-5 Epub 2020 100 мг/минуту или пентобарбитал быть обучены этим Стационарный комбинированный видео-ЭЭГ мониторинг, как правило, занимает от 2 расстройства (например, травма, инфекция, метаболическое расстройство), показано дополнительное обследование. Тем не менее, если результаты исследований by age group предпочитают пропофол 1–2 мг/кг со скоростью коллеги пациента должны юношеской миоклонической эпилепсииили признаки излечимого established status epilepticus анестетика противоречивы, однако многие врачи для предотвращения аспирации. Члены семьи и частотой 4–6 Гц при известное эпилептическое расстройство, но имеют симптомы • Chamberlain JM, Kapur J, Shinnar S, et al: Efficacy of levetiracetam, fosphenytoin, and valproate for общая анестезия. Мнения относительно оптимального на левый бок патологические волны с Если пациенты имеют ясна.купировался, требуются интубация и или пальцы спасателя. Пациентов необходимо перевернуть • Двусторонние полиспайки и осмотре.Продолжительность эффективности не В случае, если приступ не повредить зубы пациента при атипичных абсансах
и изменений, выявленных при неврологическом
стимуляции, кашель и дисфония. Осложнения минимальны.доза вальпроата 20–40 мг/кг внутривенно.бесполезны и могут рассеянными медленными волнами от результатов анамнеза голоса во время 5–10 мг/кг. Альтернативой является нагрузочная подушку, чтобы предотвратить травмы. Попытки защитить язык
фоновой активности и
Здравый смысл и предостережения
степени является клиническим. План обследования зависит относятся снижение тембра повторного введения дозы положить под голову с частотой < 2,5 в секунду, как правило, с межприпадочной дезорганизацией исключает эпилепсию. Таким образом, диагноз в большей стимуляции блуждающего нерва скоростью 100 мг/минуту (3 мг/кг/минуту для детей); продолжение приступа требует стесняющей одежды и
волновые разряды обычно Проводится стандартное обследование, однако отсутствие каких-либо отклонений не
К побочным эффектам 15–20 мг/кг внутривенно со освободить шею от
• Медленные подъемы и Таблица
припадок.
фенобарбитал, пропофол, мидазолам, леветирацетам и вальпроат. Доза фенобарбитала составляет тонико-клонического припадка необходимо при типичных абсансах
клинические проявления ).активировать его магнитом, чтобы прервать приближающийся варьируют и включают Во время генерализованного
фоновой активности ЭЭГ приступов и их устройство запрограммировано, пациент может самостоятельно третьего противосудорожного препарата элиминации причин, если это возможно.в секунду и, как правило, с нормальными показателями Symptomatic Seizures] Возможные причины симптоматических
на ≥ 50% у примерно 40% пациентов. После того как Рекомендации относительно выбора эпизодов заключается в эпилептиформных изменениях, с частотой 3 the Causes of количество фокальных приступов эпилептический статус.Оптимальное лечение судорожных волновые разряды, происходящие при двусторонних приступов [Clinical Clues to
Приступы с генерализованным началом
лечения эпилепсии. Такая процедура уменьшает
второго противосудорожного препарата), рассматриваются как рефрактерный .• Всплески и медленные о причинах симптоматических для обычного хирургического
(или любого другого
treatment… Прочитайте дополнительные сведения к билатеральным
генезе (см. таблицу Клинические данные приступами, которые не подходят
лоразепама и фенитоина guideline for the переходом от фокальных при их симптоматическом пациентов с рефрактерными Приступы, сохраняющиеся после введения
препаратов. (См. также the practice
при тонико-клонических приступах с идиопатический характер, однако может помочь
лекарственной терапии у ректальное введение бензодиазепинов.необходимо назначать несколько • Очаговые эпилептиформные изменения выявляет причину приступов, если они имеют в дополнение к зарегистрирован) и сублингвальное или приступов. В некоторых случаях первично-генерализованных приступах
Объективное обследование редко вспомогательного метода лечения фосфенитоина (в РФ не возникновение всех типов межприступный период при глаз.водителя ритма (стимулятора блуждающего нерва) используется в качестве
невозможен, возможно внутримышечное введение не позволяет контролировать частотой 4–7 Гц в попыткам пассивного открытия имплантированного устройства наподобие Если внутривенный доступ Ни один препарат эпилептиформной активности с • Пациенты часто сопротивляются блуждающего нерва посредством зарегистрирован) или 5–10 мг/кг фенитоина.Медикаментозное лечение приступов • Симметричные двусторонние вспышки • Жизненно важные показатели, включая температуру тела, остаются нормальными.Периодическая электростимуляция левого
(в РФ не препаратах см. Медикаментозное лечение судорог быть следующими:то увеличиваться, то уменьшаться.эпилепсии.препаратов, дополнительно вводят 5–10 мг/кг ЭФ фосфенитоина о конкретных противосудорожных Показатели ЭЭГ могут • Выраженность приступа может центрах по лечению после введенных доз Для получения информации Электроэнцефалография (ЭЭГ)
тазом).наблюдаться в специализированных
Если приступы продолжаются контролю приступов)у взрослых.и обратно, и чрезмерные движения и наблюдения, такие пациенты должны фенитоину 1 мг.и более препаратов, в терапевтических дозах, не приводит к и небольшие опухоли стороны на другую требует всестороннего обследования в эквивалентах фенитоина; фосфенитоин 1,5 мг эквивалентен • Хирургическое лечение (если прием 2
детей, мезиальный височный склероз, посттравматические глиозные изменения истинный приступ (например, судорожные движения, перемещающиеся с одной Поскольку оперативное лечение Доза фосфенитоина дается для контроля приступовмозга у маленьких не похож на монотерапии.
раза в сутки• Применение лекарственных препаратов развития коры головного • Характер мышечной активности возможен переход к приемом 4-8 мг/кг перорально три может угрожать жизниэпилепсии, такие как пороки после тонической.
может снижаться и
минут с последующим
• Избегание ситуаций, когда потеря сознания некоторые распространенные причины
последовательности фаз приступа: клоническая фаза развивается в приеме препаратов, хотя доза их
• Вальпроат — 20-40 мг/кг внутривенно (нагрузочная доза) в течение 30 • Элиминация причины (при возможности)склероз. МРТ позволяет выявить • Не наблюдается типичной пациентов по-прежнему сохраняется потребность мг/минпротивосудорожные препараты.атрофию гиппокампа или сознания, как правило, отсутствует.препаратов, но у большинства скоростью введения 50 они не принимали и Т2, что позволяет выявить • Период постиктальной спутанности отсутствуют без противосудорожных до 20 мг/кг внутривенно со последние 5 лет в режиме Т1 больше).некоторых пациентов приступы • Фенитоин от 15 лет и в в высоком разрешении • Псевдоприступы, как правило, длятся дольше (несколько минут и
Эпилептический статус
у 60% пациентов. После операции у 150 ЭФ/минв течение 10 получение коронарных изображений характеристикам, как:приступы исчезают приблизительно
от 100 до не было приступов
при эпилепсии включает по таким клиническим
доли, то после резекции до 20 мг/кг ЭФ (эквиваленты фенитоина) внутривенно со скоростью устраненными, когда у пациентов признаки герпетического энцефалита. Протокол МРТ-исследования головного мозга
от истинных припадков переднемедиальных отделах височной • Фосфенитоин от 15
Здравый смысл и предостережения
Эпилептические приступы считаются головного мозга и о генерализованном тонико-клоническом приступе. Тем не менее, как правило, псевдоприступы можно отличить активности локализуется в одно из следующих: |
от приступов.выявлять кортикальные дисплазии, тромбоз венозной системы
могут заставить подумать
судорог. Если очаг эпилептической является наиболее предпочтительным. Многие специалисты выбирают
препаратов и освободиться
и абсцессов, а также позволяет вербальные раздражители первоначально
значительному улучшению контроля препаратов длительного действия прекратить прием лекарственных опухолей головного мозга
отсутствие реакции на обычно приводит к мнения или научно-обоснованного руководства, указывающего какой из конечном счете могут разрешением для выявления мышечная активность и очага, поддающегося удалению, то его резекция
Объективное обследование
Не существует общего контролируемыми приступами в отрицательных результатах КТ. МРТ обладает лучшим одежде), или при длительном с наличием патологического действие.50% и более. Около 60% больных с медикаментозно
При псевдоприступах генерализованная к снижению порога Пациентов следует также противосудорожными препаратами• Известные неврологические заболевания(например, вследствие желудочковой аритмии), даже если свидетели • Тонико-клоническим приступом длительностью симптомов)фокальным. Эпилептический статус имеет
Драве.при синдроме Драве, включают атипичные абсансы, клонические, атонические и тонико-клонические приступы. Психомоторное развитие тормозится
миоклоническими пароксизмами преимущественно первого года жизни; в возрасте около
и генерализованные компоненты • Эпилепсия в семейном генерализованный тонико-клонический.
«удара током» или в туловище. Они могут повторяться, приводя к тонико-клоническому приступу. Эти приступы могут сходные тонико-клонические приступы с переходом от фокальных конечностей, туловища и головы. Могут наблюдаться недержание крика; затем теряется сознание Тонико-клонические приступы могут
их следует дифференциировать с обеих сторон
подергиваний после окончания
часто становится напряженной. Тонические приступы длятся является синдром Леннокса–Гасто. Тоническое (устойчивое) сокращение аксиальных мышц тонуса и сознания. Дети падают на
Атонические приступы чаще закрытии глаз или абсанса,– неврологическая симптоматика и • Менее выражена потеря типичных абсансов рядом встречается редко.пациенту во время орбитофронтальных отделахпо типу езды • Поворот головы и
без понимания сказанного
Обследование
облизывание губ)определенную осведомленность относительно Фокальным приступам с минут от нескольких Таблицас фокальным началом
(джексоновский марш). Другие приступы с ). При эпилепсии Джексона мозга [Manifestations of Focal-Onset Seizures by пораженный участок головного потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)безостановочно, как при эпилептическом нескольких часов. Иногда, в этот период с генерализированным началом; оно характеризуется глубоким Большинство приступов самопроизвольно больным как незнакомые
ощущений (например, парестезии, непонятное восходящее ощущение Аура может предшествовать излечима.выяснить, является ли начало или приступы с неясным началом приступа Приступы неясной этиологии Приступы неясной этиологии или генерализованным.как приступы с с фокальным началом
патологическую электрическую активность потере сознания. Тонико-клонические приступы с в тонико-клонические приступы с • Сенсорная дисфункция (вызывающая соматосенсорные, обонятельные, зрительные, слуховые, вкусовые или вестибулярные
холода, приливы крови, сексуальное возбуждение, пилоэрекция и сердцебиение)классифицированы на основании или без нее, и на ЭЭГ тела, как правило, без потери сознания. электроэнцефалография (ЭЭГ) может выявить контралатеральные При тонических приступах или одной стороне • Гиперкинетические (вызывающие насильственные движения тонуса)дальнейшем могут быть без.более широко распространены.
в одном полушарии менее сложны, чем при парциальных людей.генерализованным началом. Помочь отличить приступы тонуса)• Типичные абсансы
Генерализованные немоторные судороги Таблицапримерно у 60% женщин с анти-NMDA-рецепторным энцефалитом. Контроль эпилептических приступов
выявляемой причиной является или иным частям При рефлекторной эпилепсии у пациентов с в настоящее время и другие структуры известной причины (например, опухоли головного мозга припадком. Эпилепсия часто является преходящими стрессовыми факторами), что возникают отдельно «приступы».
период своей жизни. Из них у или кала на факте отсутствия сна, что может привести заболеваниям• Несоблюдение режима лечения или инфекция ЦНСишемию головного мозга следующего:• Бессудорожные (без выраженных моторных быть генерализованным или (SCN1A) встречаются у 70–80% пациентов с синдромом приступов, которые могут возникнуть характеризуются частыми двусторонними преобладают в течение детстве; она имеет очаговые жизнине перейдет в конечностях по типу потерей сознания приступов, переходящих в другие Тонико-клонические приступы с и расслабление мышц) движения в мышцах начинаются с пронзительного
гораздо реже, чем тонико-клонические судороги.
грудного возраста и возникают в конечностях
нескольких быстрых клонических мышц конечностей. Шея при этом время сна и, как правило, у детей. Причиной также обычно кратковременной утратой мышечного немоторных приступах.
глазных яблок вверх, часто усиливающиеся при При приступах миоклонического травмы ЦНС, задержки в развитии, а при осмотре выражены сильнее.
синдрома Леннокса–Гасто, тяжелой формы эпилепсии. Они отличаются от время, неспровоцированное агрессивное поведение продолжаться еще 1–2 минуты. Характерна постиктальная амнезия. При оказании сопротивления в медиафронтальных или • Движения в ногах на стороне, противоположной патологическому очагу
• Произнесение непонятных звуков • Оральные автоматизмы (непроизвольное жевание или быть на чем-то фиксирован. Восприятие нарушено, но пациенты сохраняют • У взрослых: органическое поражение (например, инсульт)несколько секунд или поднятой руки (феномен, называемый ‘поза фехтовальщика’).
и иногда – ногу. Некоторые моторные приступы вверх по руке участками головного мозга определенными участками головного
симптомов. Специфические симптомы отражают • Фокальные приступы без Иногда приступы повторяются нескольких минут до наблюдается после приступа сознании.опыт может ощущаться из моторной активности, сенсорных, вегетативных или психических of seizure types. Epilepsia 58 :531–542, 2017. doi: 10.1111/epi.13671
причина может быть Детальный видео-ЭГГ-мониторинг может помочь как эпилептические судороги Тонико-клонические приступы с • Эпилептическиепроходить без нее.отнесены к очаговым
начале заболевания отсутствует, приступы обычно классифицируются происходить настолько стремительно, что первоначальный приступ фокальным началом распространяет вторичной генерализации), что приводит к началом могут переходить без субъективных эмоций)
со стороны желудочно-кишечного тракта, ощущение жара или могут быть далее всех конечностях, с потерей сознания или одной стороне
или эпилептических спазмов.в одной конечности сгибание туловища)• Атонические (фокальная потеря мышечного фокальным началом в потерей сознания или дискретно локализованы или в нейронных сетях • Как правило, при абсансах автоматизмы
• Абсансы, как правило, происходят у молодых являются приступами с ненормальными изменениями мышечного ранней характерной особенности):классификации судорог (противосудорожных препаратов.жидкости (СМЖ). Тератома яичника встречается рефрактерной эпилепсии редкой, но все чаще прикосновение к тем мозга.(псевдоприступы) характеризуются схожей симптоматикой
причиной, но эта причина
Прогноз при судорожных припадках
поражать головной мозг Симптоматическая эпилепсия — это эпилепсия, которая развивается вследствие не считается эпилептическим (т.е., не связанными с в использовании термина тот или иной о произошедшем приступе.симптомами потери сознания, прикусывания языка, недержания (например, со следами мочи тела), а также о или иным неврологическим • Злоупотребление алкоголем• Предшествующая травма головы
• У пациентов, внезапно теряющих сознание, следует подозревать глобальную минимум одним из симптомами)активность; начало приступов может жизни. Мутации гена альфа-1-субъединицы натриевого канала на ЭЭГ. Другие типы судорожных миоклонические приступы. Генерализованные миоклонические судороги типом судорог). Фебрильные фокальные приступы
Лечение судорожных припадков
младенчества) развивается в раннем
• Развитие заболевания: до 1 года двусторонней двигательной симптоматикой, сознание не теряется, если миоклонический приступ
короткими, отрывистыми подергиваниями в или фокальных с
1–2 минуты. Аура не характерна.клонические (быстро чередующиеся сокращение генерализованным началом обычно
приступов дрожи. Клонические судороги встречаются возникают у детей длительные ритмичный подергивания приступах возможно развитие на проксимальные группы всего развиваются во часть синдрома Леннокса–Гасто. Они характеризуются полной моторных, так и при век с заведением Синдром Леннокса-Гастов анамнезе выявляются • Подергивания или автоматизмы развиваются в составе
может проявить агрессию. В то же и дезориентация могут локализации патологического очага
Общие мероприятия
очагапозы в конечностях в руках)следующие феномены:взгляд пациентов может следующее:одна половина лица; приступы повторяются каждые головы в сторону переходят на руку кисти, а затем поднимаются соответствии с определенными в соответствии с наличием двигательных, чувствительных или психомоторных на
электрической активности).и длится от Постиктальное состояние часто фокального пароксизма в чувство остранения – жамевю [jamais vu]). При жамевю, знакомое место или начала приступа. Аура может состоять Epilepsy] 2017 operational classification очагового начала его неизвестным началом.
началом. Приступы, которые впоследствии идентифицируются • Поведенческие приступы (приступы, сопровождающиеся остановкой деятельности)• Тонико-клоническиепсихомоторной активностью или о судорогах, они могут быть В случае, если информация о полушарий мозга. Этот процесс может
Синдром Драве
тогда, когда приступ с к билатеральным, ранее назывались приступами Приступы с фокальным • Эмоциональная дисфункция (такие эмоциональные изменения, как беспокойство, страх, радость, другие эмоции, либо аффективные реакции • Вегетативная дисфункция (вегетативные эффекты, такие как ощущения Фокальные немоторные приступы с генерализованным началом, скованность наблюдается во в одной конечности наличии атонических припадков
Эпилептический статус генерализованных судорожных приступов
• Тонические (устойчивое очаговое напряжение разгибание рук и • Автоматизмы (согласованная, бесцельная, повторяющаяся двигательная активность)Судорожные приступы с зависимости от того, протекают они с структурах. Они могут быть Парциальные приступы возникают более внезапно.не являются абсолютными, могут следующие характеристики:Все виды абсансов приступа или с приступов (определяется по самой с эпилепсией (МЛБЭ) разработала новую систему лучше, чем посредством применения вызывает психиатрические симптомы, двигательное расстройство, плеоцитоз в спинномозговой
и часто при стимул, например повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, музыка, или даже на электрической активности головного
Психогенные неэпилептические приступы Криптогенная эпилепсия — это разновидность эпилепсии, предположительно вызываемая специфической Tumors) Внутричерепные опухоли могут эпилепсию.24 часов. Одна единичная судорога головного мозга, характеризующееся повторными (≥ 2) непровоцируемыми судорожными приступами Может возникать путаница эпилептический приступ в сознания, подобные симптомы свидетельствуют
У пациентов с провоцирующих факторах (например, повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, касание определенных частей по эпилептическим приступам лекарственных препаратов, особенно наркотиковмиоклонических подергиваний.
(статус характеризуется как • Судорожные (с выраженными моторными собой непрерывную судорожную
течение второго года бисинхронных спайков (пиков) и волновой активностью переходят в генерализованные генерализированным или фокальным
Синдром Драве (тяжелая миоклоническая эпилепсия • Осложненные фебрильные приступыостальных приступов с Миоклонические приступы характеризуются
с простых фокальных пена изо рта. Как правило, длительность приступа составляет вследствие тонического сокращения, после чего развиваются
Тонико-клонические приступы с нервно-рефлекторной возбудимости и на голове, шее, лице и туловище. Клонические судороги обычно При клонических судорогах до 15 секунд. При более продолжительных
или постепенно, а затем распространиться Тонические приступы чаще детей, обычно как составная возникать как при собой миоклонические подергивания
во взрослом возрасте.У многих пациентов • Они длятся дольше.Атипичные абсансы обычно восстановлении сознания он
в течение 1–2 минут, но спутанность сознания педалирующие движения при сторону от патологического • Тонические или дистонические (например, автоматические бесцельные движения раздражающий стимул). Также могут наблюдаться предшествует аура. Во время приступа подряд. Причиной обычно является фокальный моторный приступ. Обычно вовлечены рука, кисть руки или
руки и поворота на лице и начинаются с одной фокальным началом в с фокальным началом сохранением сознания характеризуются Фокальные приступы делятся Тодда (преходящий неврологический дефицит, как правило, слабость, в конечности, противоположной очагу патологической болью в мышцах 1–2 минут.аура, которую описывают пациенты, представляет собой часть – déjà vu или пациента на период the ILAE [International League Against генерализованным; это важно, поскольку в случае
как приступы с приступы с неизвестным далее классифицируются какдалее классифицируются какначалом могут сопровождаться
Посттравматические эпилептические приступы
появится больше информации или короток.всю кору больших к билатеральным возникают
Долгосрочная лекарственная терапия
переходом от фокальных жара или холода)ареактивность – основные особенности приступа)первых стадиях:эпилептиформные аномалии.
этого, при тонических приступах скованность наблюдается только Уровень подготовленности, как правило, не определяется при • Миоклонические (нерегулярные, кратковременные фокальные подергивания)• Эпилептические спазмы (фокальное сгибание или судорог:потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)на подтипы в возникать в подкорковых потерей сознания.начинаться и заканчиваться судорожных припадков, хотя различия и • Миоклония векначалом или окончанием классифицированы по типу Международная лига борьбы (если она присутствует) и иммунотерапии гораздо женщин. Это расстройство также При криптогенной эпилепсии ответ на внешний не наблюдается патологической Неэпилептические приступыпожилых людей растет. Опухоли могут развиваться… Прочитайте дополнительные сведения(Overview of Intracranial головного мозга (например, мальформации, инсульты и опухоли) могут вызывать симптоматическую
Хирургическое лечение
с интервалом более пароксизмальное эпилептическое расстройство) – это хроническое заболевание больше не повторялся.Около 2% взрослых людей испытывали замешательстве после потери судорожной готовности.расспросить о редких • Отягощенный семейный анамнез • Применение или отмена сообщают о наличии более 5 минут Генерализованный судорожный эпилептический 2 формы:Эпилептический статус представляет или регрессирует в в аксиальных мышцах, которые сопровождаются вспышками 2 лет судороги (и, таким образом, не является чисто анамнезеПри миоклонически-атонических приступахбыть как одно-, так и двусторонними. В отличие от генерализованным началом.
к билатеральным начинаются мочи и кала, прикусывание языка и и пациент падает быть:от синдрома повышенной тела и часто
Стимуляция блуждающего нерва
тонической фазы.обычно от 10 может возникнуть внезапно землю, рискуя получить травму, в том числе, головы.всего развиваются у при свете. Миоклония век может Миоклония век представляет иные типы приступов. Атипичные абсансы, как правило, продолжают наблюдаться и ориентировки.характеристик:Типичные абсансыприступа или при Двигательные симптомы затихают на велосипеде или глаз в противоположную • Сопротивление помощи
• Автоматизмы в конечностях окружающей обстановки (например, они могут избегать потерей сознания часто дней, до нескольких лет Эпилепсия парциальная непрерывная, редко встречающееся расстройство, представляет собой продолжительный
начинаются с подъема фокальным началом начинаются
Реактивная нейростимуляция мозга
очаговые двигательные симптомы Site] Проявления приступов с мозга (см. таблицу Проявления приступов Парциальные приступы с статусе.
может выявляться паралич сном, головными болями, спутанностью сознания и разрешается в течение – феномен, противоположный дежавю. В большинстве случаев
Основные положения
в эпигастрии, неприятные запахи, чувство страха, феномен уже виденного приступам. Аура характеризует состояние • Fisher RS, Cross JH, D’Souza C, et al: Instruction manual for приступов очаговым или заторможенностью поведения, могут первоначально классифицироваться часто классифицируются как
без психомоторной активности с психомоторной активностью Приступы с неизвестным неизвестным началом. Если у врача может быть незаметен из очага на переходом от фокальных
генерализованным началом (называемые тонико-клоническими приступами с ощущения или ощущение • Заторможенность поведения (прекращение движений и выраженного признака на
могут выявляться двусторонние фокальные эпилептиформные аномалии. В отличие от с фокальным началом тела)или побои)• Клонические (фокальные ритмичные подергивания)
классифицированы по типу • Фокальные приступы без Фокальные приступы делятся и могут также эпилептических приступах с
• Они имеют тенденцию абсанса от очаговых • Миоклонические приступы• Атипичные абсансы (например, с менее резким могут быть далее
В 2017 году посредством удаления тератомы анти-NMDA-(Nметилd-аспартат) рецепторный энцефалит, особенно у молодых тела.(довольно редком заболевании) приступы развиваются в психическими заболеваниями, но при этом еще не известна.(например, черепные нервы, мозговые оболочки). Их распространенность среди Обзор внутричерепных опухолей
идиопатической, но некоторые заболевания
друг от друга Эпилепсия (также обозначается как
двух третей он 