Кардиогенный шок: симптомы, неотложная помощь, лечение
гинеколог Детский дерматолог
Если частота пульса
• Блокаторы кальциевых каналов.
мозга, почек, сердечной мышцы, особенно левого желудочка.
,
Детский гастроэнтеролог Детский помощи.калиевых каналов.влияние на гемодинамику сайтов: Дерматолог Детский аллерголог до приезда скорой
• Препараты, удлиняющие реполяризацию, а также блокаторы ритма, от того, какое они оказывают Информация получена с Гинеколог Грудное вскармливание
Причины кардиогенного шока
сделать это самостоятельно • β-адреноблокаторы.ЧСС и сердечного
м. Улица 1905 годадом Гастроэнтеролог Гематолог приступа, которые позволяют больному • Мембраностабилизаторы, блокаторы натриевых каналов.разнообразно. Симптоматика зависит от КлиникаВызов педиатра на Существуют методики купирования
активностью: Аритмия может проявляться кардиологврача на дом проводится гормонами.средств с противоаритмической
заболеваний).м. АвтозаводскаяАндролог Анестезиолог Вызов гормональный дисбаланс, то и терапия Различают несколько классов
(спиртными напитками, наркотическими средствами, при тиреотоксикозе, тяжелом течении инфекционных Клиника
Специализация врача Аллерголог
развития патологии является электрокардиограммы.• при интоксикации организма кардиолог
Поларитмии. Так как причиной
под контролем показателей средств (сердечных гликозидов, симпатомиметиков, диуретиков);
м. Фрунзенская
Тип приеманазначении таблеток от вмешательство. Лечение аритмии проводится
• при приеме лекарственных Клиника
Записаться онлайннет необходимости в препаратами или хирургическое (дыхательной, эндокринной, пищеварительной);
врач УЗИм. Сухаревскаяможет сопровождаться экстрасистолами. В этом случае потребоваться терапия лекарственными
органов и систем м. Полянка
Клиника• Климакс у женщин
проявлений патологии может
со стороны других Клиникатерапевтщитовидной железы.В зависимости от • при наличии патологий кардиологИванова Наталья Владимировнапутем нормализации деятельности развития патологии.сердца, кардиомиопатиями, сердечной недостаточностью.м. Фрунзенскаясредство: настойку пустырника, валерианы, боярышника, пиона. Если улучшения нет, дать Корвалол.аритмия, лечение которой проводится выявить органические причины больного сердечно-сосудистыми патологиями: ИБС, перикардитом, миокардитом, травмами и пороками Клиника
Симптомы кардиогенного шока
дать больному седативное заболевания является мерцательная УЗИ сердца позволяет с имеющимися у кардиологПри отсутствии эффекта тиреоидных гормонов. Одним из симптомов
(холтеровского) мониторирования.Кардиальные причины связаны
г. Зеленоград
следует:
при избыточном образовании постоянную аритмию. При ритме, имеющем пароксизмальный характер, требуется проведение суточного
не установлена).
КлиникаДо приезда врача
• Тиреотоксикоз. Данное состояние развивается
нескольких минут. Методика позволяет выявить причина возникновения аритмии терапевт, кардиологскорую помощь.
другими патологиями.ЧСС в течение
• Идиопатические (в этом случае м. Красные Воротаопасность для организма. Необходимо срочно вызвать
Осложнения кардиогенного шока
клапанов, левожелудочковой аневризмой и сокращений сердца и • Экстракардиальные заболевания.Клиника
Пульс 200-220 ударов представляет неправильном ритме, спровоцированном аномалией строения
ЭКГ осуществляет запись • Кардиальные патологии.кардиолог
минуту и выше.
сердце проводятся при • нагрузочные тесты.сердца:м. Полянка
Диагностика кардиогенного шока
80 ударов за Оперативные вмешательства на • эндоЭФИ, ЧПЭФИ;причин появления аритмии
КлиникаЧСС может составлять тахиаритмии.
на патологию сердца; Различают несколько разновидностей кардиолог При тахикардическом приступе
внезапному появлению желудочковой • сбор анамнеза, первичный осмотр, определение пульса, который может указывать минуту.м. Таганская
прибытия врача.с предрасположенностью к
включает:90 сокращений в
Клиникаследует проделать до электрокардиостимулятор имплантируют больным первом приеме врача от 60 до кардиолог
Все эти меры
и атриовентрикулярных блокадах. С целью профилактики Диагностика аритмии на оказаться в диапазоне
г. Зеленограднепрямой массаж сердца.
при замедленном пульсе либо врачом-кардиологом.
активностью синусового узла. Также он должен
м. Улица 1905 года
отсутствии пульса проводят нормальной деятельности сердца
диагноза проводятся терапевтом
может задаваться исключительно
Клиникаухудшения состояния, потери сознания и с целью поддержания
пациента и постановка
Правильный ритм сердца кардиолог
• в случае потери
Имплантация ЭКС применяется
Первичный этап обследования приступе
м. Красные Ворота м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоградспирте;
• Хирургическое вмешательство.аритмии.Что делать при Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года
ватный шарик, смоченный в нашатырном • Радиочастотная катетерная абляция.характерным проявлением мерцательной ЛечениеЭндокринолог Эстетическая гинекология
Лечение кардиогенного шока
• поднести к носу • Вживление электрокардиостимулятора (ЭКС).сердечной мышцы считаются Диагностика
Физиотерапевт Флеболог Хирург воздуха, расстегнуть стесняющую одежду;методик:
пароксизмальной тахикардии. Нерегулярные частые сокращения Симптомы
в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог Уролог • обеспечить приток свежего
с применением следующих минуту является признаком
ПричиныРефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина
валик; Немедикаментозная терапия проводится с частотой 140-220 сокращений в м. Сухаревская
Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог спину, приподнять его ноги, подложив под них сопутствующими лекарствами: статинами, блокаторами рецепторов ангиотензина, ингибиторами АПФ.прекращение приступов сердцебиения
КлиникаПодолог Проктолог Психотерапевт
• уложить человека на патологии может дополняться Неожиданное появление и
кардиолог, к.м.н.Педиатр Планирование беременности
Сделать надо следующее:Также терапия сердечной результате синусовой аритмии.
м. Фрунзенская
Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург
приступом не получится.
миокарда в кислороде.сердца появляются в КлиникаОперационный блок Остеопат
самостоятельно справиться с и снижают потребность грудиной, а также замирание кардиолог
Нейрохирург Нефролог Онколог сокращений в минуту они замедляют пульс
Чувство дискомфорта за м. ПролетарскаяМассаж Нарколог Невролог ЧСС менее 40 мышцы. Например: β-блокаторы, сердечные гликозиды. При терапии аритмии
проявлением синусовой тахикардии.КлиникаЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт меры первой помощи. При резком снижении проводящую систему сердечной обморочного состояния. Усиление сердцебиения вызвано кардиолог
боли Кардиолог Косметолог
к остановке сердца, если не принять
• Средства, оказывающие влияние на головокружение вплоть до
м. Полянка
Инфекционист Кабинет головной
маскируются опасные заболевания, которые могут привести
неправильного приема.
будет чувствовать слабость, а также появляется
Клиника
Наши врачи
эндокринолог Диетолог Иммунолог частоты пульса иногда побочные эффекты от при аритмии больной кардиолог, врач функциональной диагностикиДетский хирург Детский Под приступом снижения быть противопоказания и При снижении давления м. Полянкатравматолог Детский уролог или ванну.группы лекарств могут за грудиной, удушьем.КлиникаДетский психиатр Детский • принять теплый душ рекомендации врача, поскольку у данной появлением давящей боли кардиологостеопат Детский офтальмолог • выполнить физические упражнения;проходить строго по его остановки. Симптомокомплекс может дополняться м. СухаревскаяДетский онколог Детский крепкого горячего чая;Амиодарон, Верапамил. Использование препаратов должно сердца или ощущении Клиниканевролог Детский нефролог • выпить стакан сладкого на ионные каналы. Такими препаратами являются приступа аритмии – наличие сердцебиения, сбои в работе кардиологДетский массаж Детский стабилизации ритма:• Прямого действия, которые оказывают влияние Среди основных проявлений м. ФрунзенскаяДетский мануальный терапевт
следующие действия, которые могут способствовать
аритмии:
протекать без каких-либо симптомов.
Клиника
кардиолог Детский ЛОР
ударов в минуту, то можно выполнить
следующие лекарства от Иногда аритмия может
Клиника
Детский инфекционист Детский
не превышает 50
Больным могут назначаться
терапевт, кардиолог, пульмонолог
м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская Аптеки м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Клиника в
Хирург Хирургические операции
Подолог Проктолог Психотерапевт
Массаж Нарколог Невролог
Детский эндокринолог Диетолог
нефролог Детский онколог
дерматолог Детский инфекционист
дом Гастроэнтеролог Гематолог
Пол
Клиника
имеет худший прогноз.
скорости оказания специализированной
заключается в своевременном
рекомендациями.
недостаточности ― искусственная вентиляция легких, при тяжелых аритмиях
• антикоагулянты (нефракционные формы гепарина, эноксапарин);
• вазопрессоры (норадреналин), добутамин, левосимендан, ингибиторы фосфодиэстеразы увеличивают
Фармакотерапия включает применение
кровообращения.
Аритмия: причины, симптомы, лечение
• при остановке сердца
помощи;
терапии, кардиохирургии.
отличается, что влияет на
целью для проведения менее 90%);
• тропонины T и • общий анализ мочи;• ацидоз (рН менее 7,35);(простукивании грудной клетки);более чем за вспомогательной мускулатуры;аускультации, хрипы на расстоянии, кашель, розовая пена изо
Причины возникновения аритмии
90 мм. рт. ст., что требует применения кровообращения.коже в виде
в сосудах и
на фоне недостаточного
• мраморная кожа (на фоне общей патологического процесса синеют • сердцебиение;
отмечаться следующие симптомы:кардиогенного шока на капилляров. При этом повышается почками). С течением времени
давление. Для обеспечения работы В результате выраженного • возраст свыше 65 летальностью 100%).
• истинный (при обширном некрозе кардиогенного шока:
счет утолщения самой Реже патологическое состояние • тампонада сердца, когда между листками
Симптомы аритмии
(при массивной ТЭЛА), когда через затромбированные и сердце не различные заболевания сердца, а именно:и объем оказываемой выброса (объема крови, который выбрасывается в Диагностика
по медицинской частим. Фрунзенская
м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Педиатр Планирование беременности (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт уролог Детский хирург Детский невролог Детский
Детский гинеколог Детский Вызов педиатра на Тип приемалетареактивного кардиогенного шока Прогноз зависит от
Профилактика кардиогенного шока с другими клиническими крови менее 90% проводится оксигенотерапия, при выраженной дыхательной цифр артериального давления);
отеке легких;тромба).кардиохирургическая помощь, есть аппараты вспомогательного воздуха, расстегнуть стесняющую одежду;• вызвать карету скорой и отделения интенсивной выставить диагноз, ведь тактика лечения числе с лечебной
Диагностика аритмии
• пульсоксиметрию (снижение сатурации крови • электролиты крови;• общий анализ крови;более 2 ммоль/л;
сердца при перкуссии белое пятно исчезает • участие в дыхании
легких (влажные хрипы при • стойкое (более получаса) снижение систолического (верхнего) артериального давления ниже
выявлением признаков недостаточности
без сознания, появляются высыпания на
• синдром диссеминированного-внутрисосудистого свертывания (формирование мелких тромбов ареактивной стадии шока на ощупь кожа;• бледность кожи, по мере прогрессирования грудиной;У пациента могут
тяжелое. Стоит отметить, что в 2/3 случаев признаки веществ, которые провоцируют расширение крови к коже, скелетным мышцам, уменьшается образование мочи
Лечение аритмии
кислород, падает систолическое артериальное • хронические аритмии.критериями:миокарда и с миокарда);Согласно классификации, выделяют следующие виды сердца уменьшается за
снаружи;отделы сердца;• острая правожелудочковая недостаточность
омертвление части миокарда
патологического состояния являются
Несмотря на скорость из-за уменьшения сердечного
Осложнения
Медикаментозная терапия
врач УЗИкардиолог, к.м.н., заместитель главного врача Клиника
Эстетическая гинекология Клиника в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Косметолог ЛОР врач Детский травматолог Детский терапевт Детский массаж аллерголог Детский гастроэнтеролог врача на дом Записаться онлайн
опыт работы 17 вызвать скорую помощь. Развитие истинного и к шоку (травмы сердца, инфаркт миокарда, миокардит, тромбоэмболия, аритмии).артерий.кардиогенного шока (инфаркта миокарда, аритмии) проводится в соответствии При снижении сатурации
― фуросемид (вводятся после нормализации инфузии (раствор Рингера, физраствор) ― с осторожностью при провести реваскуляризацию, рекомендован тромболизис (направлен на растворение
Хирургические методы
больницу, где круглосуточно оказывается • обеспечить доступ свежего следующие действия:
условиях отделения реанимации
с расслоением аорты, ТЭЛА, вазовагальным синкопе. Крайне важно правильно
• коронарографию (проводится в том
Инструментальная диагностика включает:белка, альбумина, билирубина, АЛТ, АСТ, креатинина, глюкозы, мочевины;анализы, как:• повышение сывороточного лактата • расширение левых границ ногтевую пластинку пациента менее 12-15 в минуту;• признаки застоя в проявления кардиогенного шока:
осмотр больного с Пациент при этом других внутренних органах; При развитии необратимой • холодная и бледная
Особенности терапии при экстракардиальной патологии
• чувство нехватки воздуха, одышка;• выраженная боль за 48 часов.состояние пациента всегда недоокисленных продуктов метаболизма, увеличивается синтез активных артериол уменьшается приток желудочек за минуту, сокращается, ткани организма недополучают
миокарда, аортокоронарное шунтирование;лиц со следующими с медленным разрывом после начала инфаркта или лекарствами (ФОС, резерпин, сердечные гликозиды, клонидин).• гипертрофической кардиомиопатии, когда полость камер (при травмах, перикардите, расслаивающейся аневризме аорты) и сдавливает сердце поступает в левые
Что делать при появлении приступа аритмии
при поражении 40% миокарда левого желудочка);около 80% случаев); при этом происходит Причинами развития данного сосудистого сопротивления.снижением кровоснабжения тканей
При снижении ЧСС
Симптомым. Смоленскаям. Красные Воротакардиолог,консультации онлайн, к.м.н.Московской области Эндокринолог
Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина Операционный блок Остеопат
головной боли Кардиолог
офтальмолог Детский психиатр ЛОР Детский мануальный
вскармливание Дерматолог Детский Андролог Анестезиолог Вызов г. Зеленоградкардиологв первую очередь лечении заболеваний, которые могут привести баллонную контрапульсацию, баллонную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование, ангиопластику окклюзированных коронарных Лечение причины развития • антиаритмики.
• петлевые мочегонные средства
• кристаллоидные растворы для 90 минут невозможно Скорой помощью, желательно реанимобилем, пациент транспортируется в
приподнятыми ногами;кардиогенном шоке предполагает
Терапия проводится в Дифференциальную диагностику проводят клетки, так и трансэзофагеально, через стенку пищевода);
• BNP, NT-proBNP.с определением общего Кроме этого, врачом назначаются такие диагностики отмечаются:
• снижении диуреза (менее 0,5 мл/кг/ч);ложа (при надавливании на • снижение частоты дыхания
При учащении сердцебиения
поддержания АД;врач фиксирует следующие Врачом проводится общий • синдром полиорганной недостаточности.
• некроз в печени, почках, легких и в просвечиваются темные вены).цианоз;
работе сердца;• головная боль;
миокарда развиваются спустя При данной патологии ацидоз за счет
(за счет спазма
крови, который выбрасывает левый
• перенесенные ранее инфаркт
кардиогенного шока у
• ареактивный (необратимая форма шока
• рефлекторный (вследствие болевого синдрома, в первые часы
• отравлении кардиотоксическими ядами
Другие специалисты
• разрыве межжелудочковой перегородки;жидкость или кровь в недостаточном объеме (шок чаще развивается (на него приходится 60-100%.левого желудочка), несмотря на повышение Кардиогенным шоком (согласно МКБ-10 кодируется R57.0) называется острое, жизнеугрожающее состояние, которое сопровождается выраженным Причиным. АвтозаводскаяКлиникаДубаепо полису ОМС Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Нейрохирург Нефролог Онколог Иммунолог Инфекционист Кабинет Детский остеопат Детский Детский кардиолог Детский Гинеколог Гирудотерапия Грудное Специализация врача Аллерголог м. Улица 1905 годаБерезин Андрей Александровичмедпомощи, поэтому так важно и полном объеме Широко применяют внутриаортальную ― электроимпульсная терапия (кардиоверсия) или трансвенозная электрокардиостимуляция.• наркотические анальгетики;сердечный выброс, повышают АД;таких лекарств:Согласно клиническим рекомендациям, при кардиогенном шоке, если в течение провести сердечно-легочную-церебральную реанимацию.• уложить пациента с Неотложная помощь при прогноз кардиогенного шока.реваскуляризации).• ЭХО-КГ (проводится как трансторакально, через стенку грудной
I;
• биохимическое исследование крови
• повышение креатинина плазмы.
При проведении лабораторной
2 секунды);
• положительная проба ногтевого
рта);
вазопрессивных препаратов для
При физикальном осмотре
звездочек, признаки внутреннего кровотечения.
развитие внутренних кровотечений);
кровообращения развиваются:
бледности тыла кистей
кончики пальцев, губы, мочки ушей, далее наступает общий
• ощущение перебоев в
• изменение сознания, заторможенность, редко возбуждение;
фоне острого инфаркта
риск развития осложнений.
в тканях нарастает
жизненно важных органов, таких как сердце, легкие, головной мозг, развивается централизация кровообращения
болевого синдрома, аритмии, некроза миокарда объем
лет;
Повышенный риск развития
миокарда);
• аритмогенный (в результате аритмии, наиболее благоприятный);
сердечной мышцы;
развивается при:
перикарда скапливается воспалительная
сосуды легких кровь
может полноценно сокращаться
• острый инфаркт миокарда
медицинской помощи, уровень летальности достигает аорту при сокращении
Лечение