Революционный ботокс
«В конце прошлого века такую головную боль лечили антидепрессантами, противоэпилептическими, антигипертензивными препаратами и обезболивающими. А еще различными нелекарственными методами — в ход шли массаж, фитотерапия и акупунктура. Сегодня эти методы при лечении мигрени врачи не рекомендуют, хотя у некоторых пациентов может отмечаться положительный эффект. Специфическое лечение приступов мигрени — с помощью триптанов (противомигренозных препаратов) — появилось только в 90-х годах XX века», — поясняет невролог.
Правда, врачи не знали, что, если часто пить обезболивающие и триптаны, то можно заработать лекарственную головную боль. Сегодня не рекомендуют принимать триптаны чаще восьми раз в месяц.
«Настоящую революцию в контроле мигрени в начале XXI века произвел ботокс. В какой-то период после его инъекций в область лба и межбровья с косметологической целью пациенты стали замечать уменьшение числа приступов головной боли.
С 2010 года в мире и с 2013 года в России ботокс зарегистрирован для применения в целях профилактического лечения хронической мигрени. Конкретного названия у этого метода лечения нет, чаще всего о нем говорят как о ботулинотерапии при мигрени.
Молекула ботокса блокирует высвобождение болевых пептидов, отвечающих за появление головной боли. Кроме того, ботокс локально расслабляет мышцы, в которые его ввели. Это устраняет мышечные триггеры приступов боли и уменьшает количество болевых сигналов в центральную нервную систему», — говорит Анна Мещерякова.
Ботокс только для хронической мигрени
Доктор рассказала, что сами уколы ботокса безболезненны, но процедуру должен проводить врач-невролог, который прошел специальное обучение по применению ботулинического нейропротеина типа А.
Процедура занимает не более 15–20 минут. За это время врач тонкой инсулиновой иглой делает 31–39 уколов в фиксированные точки в семи областях головы и шеи.
Рекомендуется сделать минимум три таких сеанса ботулинотерапии для оценки эффективности лечения. При этом первый результат бывает заметен после первой процедуры, а клинический эффект развивается на 7–14-й день и сохраняется до трех-четырех месяцев.
Результат уколов обратимый — это связано с механизмом действия самого препарата. Поэтому такую процедуру делают по мере потребности каждые три-четыре месяца в дозировке от 155 до 195 единиц. Иногда эффект сохраняется и до полугода. Зависимости и привыкания процедура не вызывает.
Анна Мещерякова уточняет: «Есть два основных типа мигрени: с аурой или без. Аура чаще всего проявляется в виде зрительных феноменов перед приступом — точек, пятен, зигзагов. Кроме того, мигрень подразделяется на эпизодическую, когда приступы возникают несколько раз в месяц, и хроническую — это больше 15 дней головной боли в месяц. Ботулинотерапия применяется только для коррекции хронической мигрени. Для работы с эпизодической используются другие виды лечения».
Плюсы ботулинотерапии при мигрени:
• это метод с доказанной эффективностью, безопасностью и высокой переносимостью;
• подходит пациентам, у которых есть сопутствующие заболевания;
• разрешен пациентам, которые принимают большое количество различных препаратов и которым противопоказаны другие виды профилактического лечения мигрени.
Из минусов — высокая стоимость процедуры. Но это несравнимо с повышением качества жизни.
Противопоказания к уколам ботокса:
• беременность и период лактации;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• воспалительные процессы в месте инъекции;
• миастения и миастеноподобные синдромы.
«Побочными эффектами могут быть микрогематомы и болезненность, которые не требуют дополнительной терапии и проходят самостоятельно в первые дни после инъекции. Уколы ботокса при мигрени можно делать любому пациенту старше 18 лет, который страдает от хронической головной боли (более 15 дней приступов в месяц, где восемь из них соответствуют признакам мигрени)», — отмечает врач.
Для контроля мигрени в России традиционно применяется препарат «Ботокс». В ближайшее время будет зарегистрировано показание для отечественного препарата «Релатокс». Говорят, пока что цены на препараты будут держаться на докризисном уровне.
Симптомы и признаки мигрени
В большинстве случаев проявляется мигрень, симптомы которой зависят от причины возникновения патологии, сильной пульсирующей болью в голове. Помимо сильной боли с пульсацией, гемикрания характеризуется:
• тошнотой или рвотой, снижением аппетита и нередко незначительной потерей веса;
• головокружениями;
• раздражительностью вплоть до приступов агрессии;
• сонливостью;
• повышенной чувствительностью к запахам, вкусам и свету.
Зависит симптоматика от стадии развития патологии. После того, как приступ мигрени пройдет, пациенты обычно чувствуют себя хорошо. Специалисты выделяют следующие стадии развития заболевания:
• предвестники мигрени характеризуется проявлениями подавленности, усталости, раздражительности за несколько часов до приступа. Некоторые пациенты наоборот ощущают повышение активности и аппетита;
• аура, представляющая собой отражение происходящих в мозге определенных процессов, которые связаны с механизмом развития мигрени. Продолжительность ауры в среднем до 30 минут, но в некоторых случаях стадия бывает более продолжительной. Для данной стадии характерны зрительные эффекты в виде слепых пятен, вспышек света, чувствительные эффекты в виде ощущения онемения или покалывания, проблемы с подбором слов или затруднения в речи. Симптомы могут проявляться отдельно или в комплексе;
• головная боль может продолжаться от 2-3 часов до нескольких суток. Очень сильные болевые ощущения распирающего или пульсирующего характера могут охватывать всю голову или локализоваться в височной области. На этой стадии нередки тошнота или рвотные приступы, желание укрыться в темном помещении в одиночестве;
• разрешение следует за фазой головной боли и сопровождается усталостью, подавленностью или раздражительностью. Концентрация внимания затруднена. Сохраняются симптомы до суток.
Признаки и аура
Определяются признаки мигрени формой патологии. Между симптоматикой у мужчин и женщин особого различия нет, но у женщин приступы бывают чаще. Специалисты выделяют мигрень, причины которой различные с аурой и без ауры. Аура при гемикрании представляет собой комплекс нейропсихологических симптомов, обусловленных спазмами сосудов головного мозга на начальной стадии развития очередного приступа.
Существуют следующие виды ауры, классифицируемые с учетом проявляющихся симптомов:
• зрительная с характерными бликами, искажениями, вспышками в глазах, выпадениями полей зрения;
• слуховая с характерными слуховыми галлюцинациями, шумами в ушах;
• двигательная, проявляющаяся сложностями при движении;
• сенсорная, характеризующаяся изменением обоняния и вкуса;
• вестибулярная с головокружениями вплоть до падений;
Специалисты мигрень на две основные формы: обычную и патологию с неврологическими симптомами.
Классификация гемикрании в зависимости от симптоматики
• Головная мигрень без ауры определятся эпизодическими головными болями без неврологического дефицита.
• Пароксизмальная хроническая, для которой характерны повторяющиеся несколько раз в день кратковременные боли.
• Офтальмоплегическая с характерными газодвигательными расстройствами по причине сдавливания газодвигательного нерва и спазмов питающей нерв артерии.
• Ретинальная с характерными приступами преходящей слепоты по причине спазмов сосудов сетчатки.
• Афактическая с речевыми расстройствами во время сильных болей.
• Абдоминальная, сопровождаемая тошнотой, диареей, рвотой и сильными болями в животе встречается только у детей.
• Гемплегическая с непродолжительными приступами, слабостью в теле и конечностях.
Ответить на вопрос пациента относительно того, почему мигрень появилась, может только квалифицированный врач после обследования.
Причины возникновения
Причины, по которым гемикрания появляется, до сих пор полностью не изучены. В ходе исследований учеными был определен факт передачи предрасположенности к данному заболеванию по наследству. Передают заболевание, а именно особенности нервной системы, женщины, которые страдают от гемикрании значительно чаще мужчин.
Основной причиной появления приступов называют активацию ядра тройничного нерва, приводящую поочередно к спазму и последующему расширению артерий головного мозга. Также определено, что в формировании болей участвует сбой сератонинового обмена в ЦНС.
Проявляется предрасположенность при воздействии триггеров или определенных факторов, которые медики выделили в 4 группы:
• психологические триггеры, включающие стрессы, эмоциональные и умственные нагрузки;
• внешние триггеры, в перечень которых входит перепады атмосферного давления, громкие звуки, яркое освещение, запахи, душная атмосфера и т.д.;
• физиологические триггеры, к которым относятся переутомление, бессонница, гормональные сбои;
• пищевые триггеры. Основными стимуляторами приступов гемикрании врачи называют алкоголь и содержащийся во многих продуктах тирамин (цитрусовые, копчености, какао, сыр, орехи, шоколад и пр.).
Стать причиной приступа могут также недостаточное потребление чистой воды и пищи, диета или отмена кофеина, переезды со сменой часовых поясов, перемена погоды, менструальные циклы у женщин, расслабление после сильного стресса. Возникнуть мигрень у мужчин и у женщин может по причине сбоев гормонального фона из-за внешних факторов, а также по причине длительного воздержания в периоде половой активности.
Гемикрания у женщин
Диагностируется мигрень, симптомы у женщин которой зависят от причины намного чаще, чем у мужчин. Среди основных причин возникновения приступов у женщин:
• изменение тонуса сосудов под воздействием изменяющегося на протяжении менструального цикла гормонального фона. У некоторых женщин боли при мигрени появляются во время кровотечения, у других во время овуляции. Лекарство от мигрени назначается с учетом гормонального фона пациентки и ее возраста;
• беременность, во время которой значительно повышаются нагрузки на систему кровообращения беременной. Лечение мигрени у женщин, вынашивающих плод, требует осторожности при выборе препаратов;
• климакс, с наступлением которого соотношение гормонов в организме женщин существенно изменяется.
Поскольку мигрень, симптомы и лечение у женщин которой зависят от индивидуальных особенностей организма, может проявиться неожиданно, медики рекомендуют принимать профилактические меры. Профилактика с использованием средств народной медицины, массажа и других видов терапевтического воздействия позволяет значительно снизить риск приступа.
Гемикрания у детей
Мигрень у детей появляется в большинстве случаев по причине переутомления из-за больших нагрузок в школе. Еще одной причиной возникновения являются изменения гормонального фона по причине полового созревания. Если мигрень у женщин встречается чаще, чем у мужчин, то в детском возрасте наоборот приступами мигрени чаще страдают мальчики. Очень сложно диагностировать мигрень у маленьких детей, которые не могут сформулировать свои жалобы четко. Препараты от мигрени детям и подросткам прописываются на основании данных обследования.
Факторы риска
Факторами риска при гемикрании являются:
• генетическая предрасположенность;
• возраст – чаще всего заболевание встречается у пациентов 30-39 лет;
• частые стрессовые ситуации;
• некоторые продукты питания, в том числе искусственного происхождения или низкого качества;
• голодание или нерегулярное, неполноценное питание (диеты);
• изменение режима сна;
• погодные изменения или переезд в другую климатическую зону;
• интенсивные физические нагрузки;
• прием медицинских препаратов.
Осложнения
Основными осложнениями гемикрании являются:
• мингренозный статус, проявляющийся в виде следующих друг за другом тяжелых приступов продолжительностью более 72 часов с частой рвотой;
• мингренозный инсульт, характерный для мигрени с аурой.
Мингренозный статус требует помещения пациента в стационар.
Когда следует обратиться к врачу
• зрение затуманено;
• перед глазами плавают мушки;
• сильная приступообразная, давящая или пульсирующая головная боль;
• ощущение тошноты или рвота;
• кружится голова;
• состояние сонливости и слабости;
• повышена раздражительность.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) располагает современным диагностическим и медицинским оборудованием, комфортабельным стационаром. Центр лечения боли использует эффективные программы лечения, терапии и профилактики заболеваний неврологического характера. Врачами клиники широко применяются современные методы физиотерапии. Обращение в клинику обеспечивает возможность снизить вероятность развития мигрени и избежать последствий перехода заболевания в тяжелую форму.
Подготовка к посещению врача
Подготовка к приему невролога заключается в сборе данных: результатов ранее проведенных обследований, заключений специалистов, перечня принимаемых препаратов. Перед приемом желательно воздержаться от курения и приема алкоголя, чтобы не повлиять на данные осмотра и обследования.
Диагностика
Диагностика мигрени осуществляется на основе сбора жалоб и анамнеза пациентов, осмотра больного и беседы с ним. Если первичная консультация не позволяет точно диагностировать заболевания, выявить причины патологии, невролог может дать направление на расширенное обследование с использованием современного диагностического оборудования:
• МРТ шеи и головного мозга;
• КТ головного мозга;
• сцинтографию головного мозга;
• электроэнцефалографию;
• дуплексное сканирование артерий;
• ультразвуковую допплерографию.
Консультация окулиста позволяет определить состояние глазного дна и сосудов головного мозга. Наличие симптомов мигрени может указывать на серьезные патологии, поэтому тщательное обследование является обязательным. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) оснащена новейшим диагностическим оборудованием, позволяющим проводить обследование любой сложности. Расположена клиника в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10, в пяти минутах ходьбы от метро «Маяковская».
Мигрень нередко бывает симптомом более тяжелых заболеваний, поэтому качественная диагностика с применением современного диагностического оборудования является эффективным способом своевременного обнаружения патологий. Своевременное выявление заболеваний и обращение к квалифицированным врачам – обязательное условие выздоровления и полного восстановления жизненной активности.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) представляет собой многопрофильный центр, что обеспечивает возможность пациентам без затруднений проконсультироваться со специалистами различных направлений медицины.
Лечение
Если у пациента диагностирована мигрень, лечение врач подбирает с учетом множества факторов, в том числе результатов обследования:
• медикаментозная терапия носит симптоматический характер. Основной целью медикаментозной терапии является уменьшение интенсивности приступов. Таблетки от мигрени врач подбирает с учетом формы заболевания, состояния здоровья пациента и характера протекания приступов;
• при незначительном болевом синдроме могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты;
• при нечастых приступах и легких формах болезни эффективно от мигрени помогают анилады в комбинациях с эффектом сужения сосудов;
• триптаны от мигрени с сосудосуживающим действием.
Важно помнить, что препараты от мигрени подбирает больному и назначает только врач, поскольку бесконтрольный прием медикаментов может стать причиной появления побочных эффектов и осложнений, которые приведут к серьезному ухудшению здоровья.
Немедикаментозные методы предусматривают организацию режима труда и отдыха, исключение продуктов, стимулирующих приступы, отказ от алкоголя и курения, подбор рациона питания и т.д.
Среди немедикаментозных методов следует упомянуть:
• массаж шеи;
• иглорефлексотерапию;
• точечный массаж.
Специалисты Центра лечения боли АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) подходят к лечению мигрени комплексно. Комплексный подход позволяет минимизировать влияние заболевания на организм больного и состояние здоровья пациента в целом. Сочетание различных способов реабилитации и терапии позволяет добиваться в короткие сроки превосходных результатов. Обращение к неврологам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обеспечивает возможность значительного улучшения качества жизни.
Домашние средства лечения
Домашние средства от мигрени могут дополнить действие медикаментозной терапииз. Если диагностирована мигрень, лечение в домашних условиях можно предпринимать после консультации с врачом. Среди наиболее эффективных способов следует отметить:
• настои из лекарственных трав (ромашки, мяты перечной, лаванды, малиновых листьев и пр.);
• настой из душицы в качестве профилактической меры;
• раствор мумие перед сном;
• втирание эфирных масел в виски при легких приступах;
• холодные компрессы на голову;
• отдых в затемненной комнате с чистым воздухом в тишине.
Профилактика
При тяжелых формах гемикрании может быть назначена превентивная медикаментозная терапия, применение которой позволяет значительно снизить частоту и интенсивность приступов. Препарат для профилактики приступов гемикрании назначает врач исключительно на данных обследования и осмотра пациента. Врачи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) используют сертифицированные препараты, сочетающие высокую эффективность с безопасностью для здоровья пациентов.
Важную роль в профилактике играет отказ от вредных привычек, нормализация нагрузок и отдыха, минимизация эмоциональных и физических напряжений. При беременности медикаментозные профилактические препараты не назначаются по причине возможного причинения вреда здоровью плода.
Как записаться к неврологу
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги европейского уровня по диагностике, лечению и профилактике мигрени. Для получения высококвалифицированной медицинской помощи необходимо записаться к неврологу, который проведет осмотр и комплексное медицинское обследование.
Для записи к специалисту воспользуйтесь одним из следующих способов:
Расположена клиника в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10, в пяти минутах ходьбы от метро «Маяковская».
Информация получена с сайтов:
, 
, 