• имплантация электрокардиостимулятора при
Указание
• пропафенон6.вредные привычки:– это естественное течение , МА:• бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, карведилол)5.инфекции (ОРВИ, грипп, сепсис)
учащение пароксизмов ФП , Виды хирургического лечения день используются:• сахарный диабетпомощью врача – аритмолога). Однако, в ряде случаев , клиниках. средств на сегодняшний (тиреотоксикоз)
быть решена с сайтов: в специализированных кардиохирургических В качестве антиаритмических • заболевания щитовидной железы в недостаточной дозе, и проблема может Информация получена с средств и проводится хирургического лечения МА.4.эндокринные расстройства:препараты, либо принимает их в нашей клинике. эффекта от медикаментозных – аритмолога на предмет
• воспалительные заболевания кишечника
(пациент не принимает
кардиолога, аритмолога и кардиохирурга в случае отсутствия рекомендована консультация кардиохирурга
• хронический панкреатито неправильном лечении
программы диспансерного наблюдения 3.Хирургическое лечение применяется пациенту может быть
• желчнокаменная болезньречь идет либо
и готовы предложить (эналаприл, лизиноприл, периндоприл и др.), верошпирон(эплеренон), мочегонные (торасемид, фуросемид, гипотиазид).
справиться с болезнью. При ее неуспешности • НР-инфекция (хеликобактерный гастродуоденит)
рецидивами МА. В этом случае
Вам в этом
применяются ингибиторы АПФ
ту схему лечения, которая поможет пациенту
• эрозивный гастродуоденитпациенты с частыми
доктора. Мы рады помочь и лечения СН
вовсе. Именно врач –аритмолг призван подобрать
• язвенная болезнь Особую когорту составляют
Симптомы фибрилляции предсердий
поддержку и помощь С целью профилактики
дозе, либо не лечится
3. заболевания желудочно-кишечного тракта:
развития осложнений.
очень важно, чтобы пациент чувствовал
и отёками.
лекарства в недостаточной • пневмония
и проводить профилактику
аритмией – процесс непростой и
органах, что проявляется одышкой
лечением, когда пациент принимает
лёгкихс МА, контролировать ее симптомы Жизнь с мерцательной в тканях и МА обусловлена неправильным
Классификация фибрилляции предсердий (ESCGuidlines):
• хроническая обструктивная болезнь и т.д.) — можно лишь сосуществовать другой.часть крови застаивается
случаев эта форма • бронхиальная астмадругие болезни (бронхиальная астма, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца лекарственного препарата на
функции сердца, вследствие чего жидкая заболевания. Но в ряде 2.заболевания бронхо-лёгочной системы:навсегда практически невозможно, как и многие
требуется замена одного отсутствием полноценной насосной
– это естественное течение • токсическая (алкогольная) кардиомиопатиязаболевание раз и пониманием. В ряде случаев и МА. Это состояние обусловлено терапия также обязательна. Нередко учащение пароксизмов • перенесенные миокардиты (воспалительные заболевания сердца)ею. Однако, следует понимать, что вылечить это следует отнестись с сердца, в том числе постоянная плановая антиаритмическая • перенесённые инфаркты
основные принципы управления холтеровское мониторирование ЭКГ, регистрацию электрокардиограммы) и к этом Сердечная недостаточность (СН) – осложнение многих заболеваний При достаточно частых, затяжных эпизодах МА • пороки сердцааритмией можно, нужно лишь освоить щитовидной железы, УЗИ сердца и недостаточностисопутствующей патологии.• гипертоническая болезньВ любом случае, жить с этой ( общеклинические анализы, исследование уровня гормонов профилактика развития сердечной не имеет солидной 1.заболевания сердечно-сосудистой системы:к осложнениям.исследований в динамике 25%.
образ жизни и
предсердий, учащение пароксизмов. «раскачивает» его и приводит врача и ряда применении составляет всего формами заболевания, кто ведет активный
тахисистолическая форма фибрилляции восстановления ритма сердца время, требует повторных осмотров тромбоза при ее пароксизмальной, перманентной и персистирующей быть указана пароксизмальная эпизод срыва и терапии занимает определенное защиты от венозного
Лечение
тех пациентов с сочетаются между собой. Например, в диагнозе может
ему облегчение, потому что каждый Важно понимать, что подбор антиаритмической рутинно не используется, так как степень контроля ритма. Она предпочтительна у Естественно, все эти формы постоянную форму приносит показаний.Ацетилсалициловая кислота (аспирин, кардиомагнил, тромбоасс) для профилактики тромбоэмболий ААП называется тактикой ритма)изнуряют больного, переход аритмии в — аритмологу при наличии безопасностью.нормального (синусового) ритма с помощью предпринята попытка восстановления достаточно часто и
направит к кардиохирургу следить за его восстановлению и удержанию и может быть В ряде случаев, когда пароксизмы повторяются развитии рецидива аритмии, а также своевременно дозу препарата и Тактика по активному • перманентная (длится более года уже навсегда.и порекомендует, что делать при того, чтобы правильно рассчитать 1. Контроль ритма /контроль частоты пульсаактивного восстановления ритма)в сердце пациента индивидуальную схему лечения исследовать МНО (международное нормализованное отношение) при приеме варфарина. Это необходимо для
с мерцательной аритмией.дней и требует
в постоянную форму, то есть поселяется своего лечащего врача. Доктор поможет подобрать раза в месяц
цели лечения больных • персистирующая (длится более 7 она постепенно переходит
соблюдать все рекомендации крови и креатинин. (при приеме ривароксабана, дабигатрана и апиксабана)., либо не реже
и обозначены основные
восстановления ритма)все чаще. И, как правило, при учащении, удлинении пароксизмов МА развитию, а также неукоснительно контролировать общий анализ ведения таких пациентов специальных лекарств для срывы ритма становятся факторов, приводящих к ее
раз в квартал давно разработана стратегия нередко проходит самостоятельно, иногда требует приема неожиданный момент. Или, наоборот, после первого эпизода привычек и избегать наличием кровотечений и лечении. Мировым кардиологическим сообществом 7 дней и
появиться в самый жизни, избавиться от вредных должен следить за заболевания нуждается в (эпизод аритмии) длится не более «затихает» на долгие годы, а потом может
заболеваний, вести здоровый образ этих препаратов пациент Так или иначе, любая форма этого • пароксизмальная (возникающая периодически, каждый такой пароксизм нередко эта аритмия следует беречься простудных Во время приема восстановить ритм.аритмии;заболевания абсолютно непредсказуемо. После первого пароксизма
Пациенту с МА 90%) защищают от инсульта.максимально быстро, эффективно и безопасно 3.По периодичности появления Дальнейшее течение этого ему помогает врач-аритмолог.
крови -варфарин, ривароксабан, дабигатран, апиксабан, которые надежно (более чем на этом случае можно • нормосистолическая (ЧСС 60-80 в минуту)так же внезапно, как и начался.– это образ жизни, подразумевающий «работу над собой» пациента. И в этом профилактики назначаются препараты, влияющие на свертывание момента развития МА, так как в минуту и ниже)эпизода (пароксизма), который может завершиться Таким образом, лечение мерцательной аритмии С целью его 48 часов с • брадисистолическая (ЧСС 60 в особенности течения. Начинается она, как правило, с внезапно развившегося терапия.
и развивается инсульт.помощью в течение и выше)заболевание, МА имеет свои назначается плановая антиаритмическая сосуды головного мозга обращения за медицинской • тахисистолическая (ЧСС 90-100 в минуту
Как и любое рецидивов аритмии пациентам сосуды. Чаще всего страдают Оптимальным считается срок сокращений(ЧСС);методов лечения.с целью профилактики и, в виде тромбов, может поступать в
амбулаторное обследование или, при необходимости, госпитализация.2.По частоте сердечных эффект от хирургических После хирургического лечения в его камерах
аритмологу, либо кардиологу. Ему будет предложено • неправильная формапредсердий отмечается больший медикаментозной терапии.сердцем, часть крови застаивается незамедлительно обратиться к • правильная форма
едины. Хотя при трепетании
частности – это «последний патрон», применяемый при неуспешности
единого, скоординированного выброса крови
МА пациент должен
Б. трепетание предсердий:
этих форм заболевания
и МА в При МА нет В случае обнаружения A. фибриляция предсердийи лечения, а также профилактики Хирургия аритмий вообще тромбоэмболий10.сочетание факторов 1.По механизмам развития;
по ЭКГ. Однако методы диагностики предсердийпрофилактика инсульта и
лучевой и химиотерапиилечения.МА можно лишь фибрилляции и трепетания 2.Профилактика осложнений:9.онкологические заболевания, особенно после курсов помощью хирургических методов Различить эти формы • при пароксизмальной тахиформе • комбинация лекарственных средствпатологии быть прерван с предсердий.других аритмогенных зон
• дигоксин8.обострение любой сопутствующей в постоянную. Это процесс может – такой же хаотичный, как при фибрилляции лёгочных вен и • аллапинин
• интенсивное курениеформа МА перейдет ритм правильный, а во втором • радиочастотная аблация устьев • сотагексал• применения наркотиковзаболевания, свидетельствующее о том, что скоро пароксизмальная
Трепетание же предсердий брадиформе МА• амиодарон• злоупотребление алкоголемаритмии говорят о и тогда эту аритмию еще называют
сокращается. При мерцательной аритмии проводящая система. Она подобна электрической Это касается пациентов прогноз при данном Мерцательная аритмия (МА)ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮвысоких медицинских технологий проведению хирургического лечения полостях сердца, так как это
Однако, проведение катетерной абляции применение препаратов, препятствующих образованию тромбов, для профилактики ишемических приступов и выраженности сочетании с приемом удается не во
зависимости от клинической прерывание путей проведения.образований: устьев легочных вен аритмии.Во время процедуры составляет 60-80%. Эффективность вмешательства значительно как альтернатива медикаментозному пароксизмов фибрилляции предсердий средствами,• развития приступа мерцательной высокоэффективных антиаритмических средств электрической кардиоверсии. Для восстановления ритма
подходящий для пациента пароксизмальной форме аритмии.того, постоянно присутствует аритмия лечении мерцательной аритмии Мерцательная аритмия является эктопических очагов и диагноза ФП и мерцательной аритмии является левого желудочка (снижение фракции выброса), возникновением митральной и
наполнения кровью левого и желудочков ведет У пациентов с сердца, нуждающихся в оперативном и старческого возраста кардиоверсии.до 1 месяца. Самостоятельно не восстанавливается, но имеются показания минут до 7 протекает бессимптомно и • затруднённое дыхание, нехватка воздуха,• частое неритмичное сердцебиение,
препаратами.стрессовая ситуация.Другие:артерий).140 мм рт.ст.).Заболевания сердечно-сосудистой системы:расширению полостей сердца, выраженному снижению насосной вклада в сердечный Разобщенность работы предсердий старше 60 лет Это самая распространенная медицинских документах всегда сердца.и организованных очагах мелкими и множественными сердце сокращается хаотично. Именно поэтому эту мышцу сердца, благодаря чему оно сердце человека есть
Мерцательную аритмию принято подразделять на следующие формы:
страдает.
всех назначений доктора
• Цены
фибрилляции предсердий.
года в Клинике
и противопоказаний к наличии тромбов в
врачом-аритмологом.месяцев пациентам показано
счет уменьшения количества — хирургического лечения в
предсердий. Однако, добиться полного излечения
2-3 часа в этих образований и
re-entry (циркуляции импульса), формирующихся вокруг анатомических радиочастотный ток, воздействующий на источник т.д.большинстве мировых центров назначения антиаритмических препаратов При возникновении симптомных
аритмии, не купирующегося привычными случае:особенностей течения заболевания. С появлением новейших
восстановления ритма методом специалисту кардиологу-аритмологу, который выберет наиболее хронической формы аритмии, так и при аритмией независимо от
полости левого предсердия. Первоочередными средствами при предсердий (мерцательной аритмии)электрофизиологическое исследование (ЭФИ) с выявлением зон В случае подтверждения Основным методом диагностики
Основными причинами развития МА являются:
полостей сердца, выраженной систолической дисфункцией
выброс, а также неполноценного
с синусовым ритмом. Диссоциация работы предсердий
развития данной аритмии.
с митральным пороком
составляет 6% у людей пожилого
месяца фибрилляция предсердий, сохраняющаяся или рецидивирующая, несмотря на попытки
от 7 суток
• Пароксизмальная форма – внезапно появляющаяся ФП, продолжительностью от нескольких Нередко мерцательная аритмия
потеря сознания,
• замирание сердца,
• Интоксикация различными лекарственными
• Нервное потрясение или
мышцы — миокарда).
• Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (атеросклеротическое поражение коронарных
• Артериальная гипертония (систолическое АД более
Причины фибрилляции предсердий
предсердий приводит к
выброса на 20-30% из-за отсутствия предсердного с повышенной летальностью.
и среди лиц
диагноза).
код ICD в
формы. В первом случае
абсолютно аритмичные сокращения
При более крупных
могут быть достаточно в предсердии и
предсердии, проводить импульсы на В норме в
больного значительно не
и выполнении пациентом • О заболеваниирадиочастотная катетерная абляция С октября 2015 Для определения показаний
всегда. Процедура противопоказана при лечения определяется лечащим в течение 3 жизни пациентов за ее хронических формах. Применение гибридного подхода является устранение фибрилляции внутривенной (общей) анестезией. Продолжительность процедуры составляет правого предсердий, отверстий атриовентрикулярных клапанов. Операция предполагает изоляцию
множественных кругов macro вены) проводятся специальные катетеры, через которые подается артериальное давление, избыточная масса тела, употребление алкоголя и фибрилляции предсердий в пациентам еще до 2. Радиочастотная катетерная абляция• развития очередного приступа Обратиться к кардиологу-аритмологу необходимо в
К ним относятся:
врач, исходя из индивидуальных
ритма, а также процедура самостоятельно, необходимо обратиться к как при наличии практически всем пациентам, которые страдают мерцательной формирования тромбов в 1. Консервативное лечение фибрилляции ФП пациенту проводится – 7 суток) запись ЭКГ.Диагностикаразвитию дилатационной кардиомиопатии, которая сопровождается расширением вклада в сердечный
раза выше, чем у больных значительном увеличении частоты предсердий, а у больных Распространенность мерцательной аритмии – продолжающаяся более 1 • Персистирующая форма – мерцательная аритмия продолжительностью время холтеровского мониторирования.• общая слабость.• обморок или кратковременная • перебои в сердце,• Злоупотребление алкоголем, никотином и наркотиками.• Генетическая предрасположенность.• Миокардит (воспалительное поражение сердечной нагрузки).пороки).нарастанию сердечной недостаточности.желудочка. Таким образом, длительно существующая фибрилляция
к снижению сердечного сердцебиения и связано фибрилляции предсердий увеличивается
(A, G, V или Z): A (исключенный диагноз), G (подтвержденный диагноз), V (предполагаемый диагноз) и Z (состояние после соответствующего
При амбулаторном лечении
правильной, так и неправильной
птицы или бабочки). Фибрилляция предсердий — всегда хаотичные и
фибрилляцией предсердий (от латинского fibrillatio-мелкие сокращения, дрожь).
Эти аритмические очаги
множественные аритмические очаги
функция – из синусового узла, расположенного в левом
и пожилых.и качество жизни
к врачу, правильно подобранном лечении • Стоимость услугсердечно-сосудистой хирургии выполняется врачу аритмологу.инсульта.быть выполнено не средств. Необходимость дальнейшего медикаментозного В послеоперационном периоде
значительно улучшить качество сохраняющейся аритмии или Основной целью вмешательства рентгеновским контролем. Вмешательство проводится под
полых вен, ушек левого и и анатомически ориентирована. Основана на теории крупные сосуды (подключичная и бедренная факторов, способствующих развитию аритмии, таких как повышенное Эффективность катетерной абляции хирургическое лечение (катетерная абляция) может быть предложено антиаритмической терапии.жизни,восстановлению ритма.подготовка, схему которой определит восстановления нормального сердечного приступа мерцательной аритмии, который не прошел (пароксизмальная форма аритмии). Риск инсульта одинаков
системой свертывания крови. Эти средства показаны инсульта, развивающегося в результате зон.эндоваскулярной катетерной аблации – непрерывная длительная (в течение 1 нарастанию сердечной недостаточности.
предсердий приводит к выброса на 20-30% из-за отсутствия предсердного
примерно в 2 в 60-80% случаев. Наблюдения свидетельствуют о заболевание осложняется фибрилляцией которой кардиоверсия противопоказана, не проводилась, или оказалась безуспешной.• Длительно персистирующая форма 24-48 часов).ЭКГ или во • повышенная утомляемость,• головокружение,
фибрилляции предсердий являются:нагрузки.• Инфекционные заболевания.— перикарда).
(например, у спортсменов после сердца (врожденные и приобретенные и трикуспидального клапанов, что ведёт к наполнения кровью левого фибрилляции предсердий ведет качества жизни из-за повторяющихся приступов
до 3% взрослого населения планеты. С возрастом распространенность для пояснения диагноза
ICD-Codeможет быть как
трепетании предсердий (напоминает трепет крыла форму МА называют delirium cordis (бред сердца).
функцию одного «источника питания» (синусового узла) берут на себя проводке и ее всех возрастных групп, в том числе
заболевании достаточно благоприятный При своевременном обращении • О заболеванииим. Н.И. Пирогова в отделении
необходимо обратиться к способствует возникновению ишемического фибрилляции предсердий может инсультов и антриаритмических симптомов аритмии.
антиаритмических препаратов позволяет всех случаях, особенно при длительно ситуации.
Процедура выполняется под и коронарного синуса, верхней и нижней Операция электрофизиологически обоснована в сердце через повышается при устранении лечению.по современным рекомендациям • неэффективности назначенной ранее аритмии впервые в предпочтение отдается медикаментозному необходима определенная медикаментозная метод купирования аритмии. Отработана методика медикаментозного При развитии затяжного или возникает приступами являются препараты, предотвращающие тромбообразование. Их назначает врач, т.к. требуется контроль за
фактором риска ишемического построением карты этих определения показаний к электрокардиография (ЭКГ) и холтеровское мониторирование трикуспидальной регургитации (обратный заброс крови), что ведёт к желудочка. Таким образом, длительно существующая фибрилляция к снижению сердечного фибрилляцией предсердий летальность лечении, мерцательная аритмия развивается и около 2% среди всей популяции. У 6 — 10% пациентов с ИБС • Постоянная форма – мерцательная аритмия при и возможность кардиоверсии.суток, восстанавливается самостоятельно (чаще в течение
выявляется случайно на • одышка,• боли в груди,Наиболее распространёнными симптомами • Интенсивные напряжённые физические • Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы).• Перикардит (воспаление сердечной сумки • Частый сердечный ритм • Патология митрального клапана функции сердца, возникновению недостаточности митрального
выброс и неполноценного и желудочков при
может достигать 60%. Заболевание вызывает снижение 
в мире аритмия. По расчетам, фибрилляцией предсердий страдают 
сопровождается дополнительными обозначениями 