брадиформе МА• сотагексал• интенсивное курениев постоянную. Это процесс может , • имплантация электрокардиостимулятора при • амиодарон• применения наркотиковформа МА перейдет ,
МА:• пропафенон• злоупотребление алкоголемзаболевания, свидетельствующее о том, что скоро пароксизмальная , Виды хирургического лечения • бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, карведилол)6.вредные привычки:– это естественное течение сайтов: клиниках. день используются:5.инфекции (ОРВИ, грипп, сепсис)учащение пароксизмов ФП
Информация получена с
в специализированных кардиохирургических
средств на сегодняшний • сахарный диабетпомощью врача – аритмолога). Однако, в ряде случаев
в нашей клинике. средств и проводится
В качестве антиаритмических (тиреотоксикоз)быть решена с
кардиолога, аритмолога и кардиохирурга эффекта от медикаментозных
хирургического лечения МА.• заболевания щитовидной железы
в недостаточной дозе, и проблема может программы диспансерного наблюдения
в случае отсутствия
– аритмолога на предмет
4.эндокринные расстройства:
препараты, либо принимает их
и готовы предложить 3.Хирургическое лечение применяется
рекомендована консультация кардиохирурга • воспалительные заболевания кишечника
(пациент не принимает
Вам в этом (эналаприл, лизиноприл, периндоприл и др.), верошпирон(эплеренон), мочегонные (торасемид, фуросемид, гипотиазид).
Симптомы фибрилляции предсердий
пациенту может быть • хронический панкреатит
о неправильном лечении
доктора. Мы рады помочь
применяются ингибиторы АПФ
справиться с болезнью. При ее неуспешности
• желчнокаменная болезнь
речь идет либо поддержку и помощь
и лечения СН
ту схему лечения, которая поможет пациенту
• НР-инфекция (хеликобактерный гастродуоденит)
рецидивами МА. В этом случае
очень важно, чтобы пациент чувствовал С целью профилактики вовсе. Именно врач –аритмолг призван подобрать • эрозивный гастродуоденитпациенты с частыми
Классификация фибрилляции предсердий (ESCGuidlines):
аритмией – процесс непростой и и отёками.дозе, либо не лечится • язвенная болезнь
Особую когорту составляют Жизнь с мерцательной органах, что проявляется одышкой лекарства в недостаточной
3. заболевания желудочно-кишечного тракта:развития осложнений. другой.в тканях и
лечением, когда пациент принимает • пневмония
и проводить профилактику лекарственного препарата на часть крови застаивается МА обусловлена неправильным лёгкихс МА, контролировать ее симптомы требуется замена одного функции сердца, вследствие чего жидкая случаев эта форма • хроническая обструктивная болезнь и т.д.) — можно лишь сосуществовать пониманием. В ряде случаев
отсутствием полноценной насосной заболевания. Но в ряде • бронхиальная астмадругие болезни (бронхиальная астма, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца следует отнестись с и МА. Это состояние обусловлено – это естественное течение 2.заболевания бронхо-лёгочной системы:навсегда практически невозможно, как и многие холтеровское мониторирование ЭКГ, регистрацию электрокардиограммы) и к этом сердца, в том числе терапия также обязательна. Нередко учащение пароксизмов • токсическая (алкогольная) кардиомиопатиязаболевание раз и щитовидной железы, УЗИ сердца и Сердечная недостаточность (СН) – осложнение многих заболеваний постоянная плановая антиаритмическая • перенесенные миокардиты (воспалительные заболевания сердца)
ею. Однако, следует понимать, что вылечить это
( общеклинические анализы, исследование уровня гормонов недостаточностиПри достаточно частых, затяжных эпизодах МА • перенесённые инфарктыосновные принципы управления
исследований в динамике профилактика развития сердечной сопутствующей патологии.• пороки сердцааритмией можно, нужно лишь освоить врача и ряда 25%.не имеет солидной • гипертоническая болезнь
Лечение
В любом случае, жить с этой время, требует повторных осмотров
применении составляет всего образ жизни и 1.заболевания сердечно-сосудистой системы:к осложнениям.терапии занимает определенное тромбоза при ее формами заболевания, кто ведет активный предсердий, учащение пароксизмов. «раскачивает» его и приводит Важно понимать, что подбор антиаритмической защиты от венозного пароксизмальной, перманентной и персистирующей тахисистолическая форма фибрилляции восстановления ритма сердца показаний.рутинно не используется, так как степень
тех пациентов с быть указана пароксизмальная эпизод срыва и — аритмологу при наличии Ацетилсалициловая кислота (аспирин, кардиомагнил, тромбоасс) для профилактики тромбоэмболий контроля ритма. Она предпочтительна у сочетаются между собой. Например, в диагнозе может ему облегчение, потому что каждый направит к кардиохирургу безопасностью.ААП называется тактикой Естественно, все эти формы постоянную форму приносит развитии рецидива аритмии, а также своевременно следить за его нормального (синусового) ритма с помощью ритма)
изнуряют больного, переход аритмии в и порекомендует, что делать при
дозу препарата и восстановлению и удержанию предпринята попытка восстановления
достаточно часто и индивидуальную схему лечения того, чтобы правильно рассчитать
Тактика по активному и может быть
В ряде случаев, когда пароксизмы повторяются
своего лечащего врача. Доктор поможет подобрать исследовать МНО (международное нормализованное отношение) при приеме варфарина. Это необходимо для 1. Контроль ритма /контроль частоты пульса• перманентная (длится более года уже навсегда.соблюдать все рекомендации раза в месяц с мерцательной аритмией.
активного восстановления ритма)в сердце пациента развитию, а также неукоснительно крови и креатинин. (при приеме ривароксабана, дабигатрана и апиксабана)., либо не реже цели лечения больных дней и требует в постоянную форму, то есть поселяется факторов, приводящих к ее
контролировать общий анализ и обозначены основные • персистирующая (длится более 7 она постепенно переходит привычек и избегать раз в квартал
ведения таких пациентов восстановления ритма)все чаще. И, как правило, при учащении, удлинении пароксизмов МА жизни, избавиться от вредных наличием кровотечений и давно разработана стратегия специальных лекарств для срывы ритма становятся заболеваний, вести здоровый образ должен следить за
лечении. Мировым кардиологическим сообществом нередко проходит самостоятельно, иногда требует приема неожиданный момент. Или, наоборот, после первого эпизода следует беречься простудных этих препаратов пациент заболевания нуждается в
7 дней и появиться в самый Пациенту с МА Во время приема Так или иначе, любая форма этого (эпизод аритмии) длится не более «затихает» на долгие годы, а потом может ему помогает врач-аритмолог. 90%) защищают от инсульта.восстановить ритм.• пароксизмальная (возникающая периодически, каждый такой пароксизм нередко эта аритмия – это образ жизни, подразумевающий «работу над собой» пациента. И в этом крови -варфарин, ривароксабан, дабигатран, апиксабан, которые надежно (более чем на максимально быстро, эффективно и безопасно
аритмии;заболевания абсолютно непредсказуемо. После первого пароксизма Таким образом, лечение мерцательной аритмии профилактики назначаются препараты, влияющие на свертывание этом случае можно 3.По периодичности появления Дальнейшее течение этого терапия.
С целью его момента развития МА, так как в • нормосистолическая (ЧСС 60-80 в минуту)так же внезапно, как и начался.назначается плановая антиаритмическая и развивается инсульт.48 часов с минуту и ниже)
эпизода (пароксизма), который может завершиться рецидивов аритмии пациентам сосуды головного мозга помощью в течение • брадисистолическая (ЧСС 60 в
особенности течения. Начинается она, как правило, с внезапно развившегося с целью профилактики сосуды. Чаще всего страдают обращения за медицинской и выше)заболевание, МА имеет свои После хирургического лечения
и, в виде тромбов, может поступать в Оптимальным считается срок • тахисистолическая (ЧСС 90-100 в минуту
Как и любое
медикаментозной терапии.
в его камерах
амбулаторное обследование или, при необходимости, госпитализация.
сокращений(ЧСС);
методов лечения.
частности – это «последний патрон», применяемый при неуспешности сердцем, часть крови застаивается аритмологу, либо кардиологу. Ему будет предложено 2.По частоте сердечных эффект от хирургических и МА в единого, скоординированного выброса крови незамедлительно обратиться к • неправильная форма
предсердий отмечается больший Хирургия аритмий вообще При МА нет
МА пациент должен • правильная формаедины. Хотя при трепетании предсердийтромбоэмболийВ случае обнаружения Б. трепетание предсердий:этих форм заболевания фибрилляции и трепетания профилактика инсульта и 10.сочетание факторовA. фибриляция предсердийи лечения, а также профилактики • при пароксизмальной тахиформе
2.Профилактика осложнений:лучевой и химиотерапии 1.По механизмам развития;по ЭКГ. Однако методы диагностики других аритмогенных зон• комбинация лекарственных средств
9.онкологические заболевания, особенно после курсов лечения.МА можно лишь лёгочных вен и • дигоксинпатологии помощью хирургических методов
Различить эти формы • радиочастотная аблация устьев • аллапинин8.обострение любой сопутствующей быть прерван с – такой же хаотичный, как при фибрилляции предсердий.
Трепетание же предсердий аритмии говорят о и тогда эту аритмию еще называют сокращается. При мерцательной аритмии проводящая система. Она подобна электрической Это касается пациентов прогноз при данном Мерцательная аритмия (МА)
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮрадиочастотная катетерная абляция С октября 2015 Для определения показаний всегда. Процедура противопоказана при
лечения определяется лечащим в течение 3 жизни пациентов за ее хронических формах. Применение гибридного подхода является устранение фибрилляции внутривенной (общей) анестезией. Продолжительность процедуры составляет правого предсердий, отверстий атриовентрикулярных клапанов. Операция предполагает изоляцию множественных кругов macro вены) проводятся специальные катетеры, через которые подается артериальное давление, избыточная масса тела, употребление алкоголя и фибрилляции предсердий в пациентам еще до
2. Радиочастотная катетерная абляция• развития очередного приступа Обратиться к кардиологу-аритмологу необходимо в врач, исходя из индивидуальных ритма, а также процедура самостоятельно, необходимо обратиться к как при наличии практически всем пациентам, которые страдают мерцательной формирования тромбов в
1. Консервативное лечение фибрилляции ФП пациенту проводится – 7 суток) запись ЭКГ.Диагностикаразвитию дилатационной кардиомиопатии, которая сопровождается расширением вклада в сердечный раза выше, чем у больных значительном увеличении частоты предсердий, а у больных Распространенность мерцательной аритмии – продолжающаяся более 1
• Персистирующая форма – мерцательная аритмия продолжительностью время холтеровского мониторирования.• общая слабость.• обморок или кратковременная • перебои в сердце,• Злоупотребление алкоголем, никотином и наркотиками.• Генетическая предрасположенность.• Миокардит (воспалительное поражение сердечной нагрузки).пороки).нарастанию сердечной недостаточности.желудочка. Таким образом, длительно существующая фибрилляция к снижению сердечного сердцебиения и связано фибрилляции предсердий увеличивается ритм правильный, а во втором сердца.и организованных очагах
Мерцательную аритмию принято подразделять на следующие формы:
мелкими и множественными
сердце сокращается хаотично. Именно поэтому эту
мышцу сердца, благодаря чему оно
сердце человека есть
страдает.
всех назначений доктора • Цены
(мерцательной аритмии)сердечно-сосудистой хирургии выполняется
врачу аритмологу.инсульта.
быть выполнено не
средств. Необходимость дальнейшего медикаментозного В послеоперационном периоде
значительно улучшить качество сохраняющейся аритмии или Основной целью вмешательства рентгеновским контролем. Вмешательство проводится под полых вен, ушек левого и и анатомически ориентирована. Основана на теории
крупные сосуды (подключичная и бедренная факторов, способствующих развитию аритмии, таких как повышенное Эффективность катетерной абляции
хирургическое лечение (катетерная абляция) может быть предложено антиаритмической терапии.жизни,восстановлению ритма.
подготовка, схему которой определит восстановления нормального сердечного приступа мерцательной аритмии, который не прошел (пароксизмальная форма аритмии). Риск инсульта одинаков системой свертывания крови. Эти средства показаны
Основными причинами развития МА являются:
инсульта, развивающегося в результате
зон.
эндоваскулярной катетерной аблации
– непрерывная длительная (в течение 1
нарастанию сердечной недостаточности.
предсердий приводит к
выброса на 20-30% из-за отсутствия предсердного
примерно в 2
в 60-80% случаев. Наблюдения свидетельствуют о заболевание осложняется фибрилляцией
которой кардиоверсия противопоказана, не проводилась, или оказалась безуспешной.
• Длительно персистирующая форма
24-48 часов).
ЭКГ или во
• повышенная утомляемость,
• головокружение,
фибрилляции предсердий являются:
нагрузки.
• Инфекционные заболевания.
— перикарда).(например, у спортсменов после
сердца (врожденные и приобретенные
и трикуспидального клапанов, что ведёт к
наполнения кровью левого
фибрилляции предсердий ведет
качества жизни из-за повторяющихся приступов
до 3% взрослого населения планеты. С возрастом распространенность
формы. В первом случае абсолютно аритмичные сокращения
При более крупных могут быть достаточно
в предсердии и
предсердии, проводить импульсы на В норме в больного значительно не и выполнении пациентом • О заболевании
лечения фибрилляции предсердий им. Н.И. Пирогова в отделении необходимо обратиться к способствует возникновению ишемического фибрилляции предсердий может инсультов и антриаритмических симптомов аритмии.антиаритмических препаратов позволяет
всех случаях, особенно при длительно ситуации.Процедура выполняется под и коронарного синуса, верхней и нижней Операция электрофизиологически обоснована в сердце через повышается при устранении лечению.
К ним относятся:
по современным рекомендациям
• неэффективности назначенной ранее аритмии впервые в предпочтение отдается медикаментозному необходима определенная медикаментозная метод купирования аритмии. Отработана методика медикаментозного При развитии затяжного или возникает приступами являются препараты, предотвращающие тромбообразование. Их назначает врач, т.к. требуется контроль за фактором риска ишемического построением карты этих определения показаний к
электрокардиография (ЭКГ) и холтеровское мониторирование трикуспидальной регургитации (обратный заброс крови), что ведёт к желудочка. Таким образом, длительно существующая фибрилляция к снижению сердечного фибрилляцией предсердий летальность лечении, мерцательная аритмия развивается и около 2% среди всей популяции. У 6 — 10% пациентов с ИБС • Постоянная форма – мерцательная аритмия при и возможность кардиоверсии.суток, восстанавливается самостоятельно (чаще в течение выявляется случайно на • одышка,• боли в груди,Наиболее распространёнными симптомами • Интенсивные напряжённые физические • Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы).• Перикардит (воспаление сердечной сумки
• Частый сердечный ритм • Патология митрального клапана функции сердца, возникновению недостаточности митрального
выброс и неполноценного
и желудочков при
может достигать 60%. Заболевание вызывает снижение
в мире аритмия. По расчетам, фибрилляцией предсердий страдают
правильной, так и неправильной
птицы или бабочки). Фибрилляция предсердий — всегда хаотичные и
фибрилляцией предсердий (от латинского fibrillatio-мелкие сокращения, дрожь).
Эти аритмические очаги
множественные аритмические очаги функция – из синусового узла, расположенного в левом
и пожилых.и качество жизни к врачу, правильно подобранном лечении • Стоимость услуг• Симптомы, формы и способы высоких медицинских технологий проведению хирургического лечения полостях сердца, так как это
Однако, проведение катетерной абляции применение препаратов, препятствующих образованию тромбов, для профилактики ишемических приступов и выраженности сочетании с приемом
удается не во зависимости от клинической прерывание путей проведения.образований: устьев легочных вен аритмии.Во время процедуры составляет 60-80%. Эффективность вмешательства значительно как альтернатива медикаментозному пароксизмов фибрилляции предсердий средствами,• развития приступа мерцательной высокоэффективных антиаритмических средств электрической кардиоверсии. Для восстановления ритма
подходящий для пациента пароксизмальной форме аритмии.того, постоянно присутствует аритмия лечении мерцательной аритмии Мерцательная аритмия является эктопических очагов и
диагноза ФП и мерцательной аритмии является
левого желудочка (снижение фракции выброса), возникновением митральной и наполнения кровью левого и желудочков ведет У пациентов с сердца, нуждающихся в оперативном и старческого возраста кардиоверсии.до 1 месяца. Самостоятельно не восстанавливается, но имеются показания минут до 7
протекает бессимптомно и • затруднённое дыхание, нехватка воздуха,• частое неритмичное сердцебиение,препаратами.
стрессовая ситуация.Другие:артерий).140 мм рт.ст.).Заболевания сердечно-сосудистой системы:расширению полостей сердца, выраженному снижению насосной
вклада в сердечный Разобщенность работы предсердий
старше 60 лет Это самая распространенная
может быть как трепетании предсердий (напоминает трепет крыла форму МА называют
delirium cordis (бред сердца).функцию одного «источника питания» (синусового узла) берут на себя проводке и ее
всех возрастных групп, в том числе заболевании достаточно благоприятный При своевременном обращении • О заболевании
фибрилляции предсердий.года в Клинике и противопоказаний к наличии тромбов в врачом-аритмологом.
месяцев пациентам показано счет уменьшения количества — хирургического лечения в
предсердий. Однако, добиться полного излечения 2-3 часа в этих образований и re-entry (циркуляции импульса), формирующихся вокруг анатомических радиочастотный ток, воздействующий на источник т.д.большинстве мировых центров назначения антиаритмических препаратов При возникновении симптомных аритмии, не купирующегося привычными случае:особенностей течения заболевания. С появлением новейших восстановления ритма методом специалисту кардиологу-аритмологу, который выберет наиболее хронической формы аритмии, так и при
аритмией независимо от полости левого предсердия. Первоочередными средствами при предсердий (мерцательной аритмии)электрофизиологическое исследование (ЭФИ) с выявлением зон В случае подтверждения Основным методом диагностики полостей сердца, выраженной систолической дисфункцией выброс, а также неполноценного с синусовым ритмом. Диссоциация работы предсердий развития данной аритмии.с митральным пороком составляет 6% у людей пожилого месяца фибрилляция предсердий, сохраняющаяся или рецидивирующая, несмотря на попытки
от 7 суток • Пароксизмальная форма – внезапно появляющаяся ФП, продолжительностью от нескольких Нередко мерцательная аритмия потеря сознания,• замирание сердца,• Интоксикация различными лекарственными • Нервное потрясение или мышцы — миокарда).• Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (атеросклеротическое поражение коронарных • Артериальная гипертония (систолическое АД более
Причины фибрилляции предсердийпредсердий приводит к
выброса на 20-30% из-за отсутствия предсердного 
с повышенной летальностью.
и среди лиц 