января 2019 г. N 4н "Об утверждении порядка г. Москвы, зав. отделом патологии поджелудочной pylori. Клиническая микробиология и пациентам с подозрением , РФ от 14 гастроэнтеролог Департамента здравоохранения в отношении Helicobacter Проведена ЭГДС всем , 7. Приказ Министерства здравоохранения Бордин Д.С. — д.м.н., Главный внештатный специалист активности различных макролидов Уровень убедительности рекомендацийсайтов:
МКБ-10
сфере здравоохранения.версии документа))
66. Дехнич Н.Н., Иванчик Н.В., Козлов Р.С. Сравнение in vitro
Уровень достоверности доказательств
Информация получена с
должностей работников в
((участие в исходной
in children. BMJ Paediatr Open. 2020 Aug 3; 4: e000679. doi: 10.1136/bmjpo-2020-000679. PMID: 32818155; PMCID: PMC7402006Критерии качества
2023 г.
должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел Квалификационные характеристики
Причины
им. Н.И. Пирогова Минздрава России 65. Aguilera Matos I., Diaz Oliva S.E., Escobedo A.A., et al. Helicobacter pylori infection п/пРекомендации действуют до 2010 г. N 541н. Единый квалификационный справочник педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева" ФГАОУ ВО РНИМУ 2014; 12: 177-86Nу детей.от 23 июля ОСП "Научно-исследовательский клинический институт than medicine-based evidence. Clin Gastroenterol Hepatol при ЯБ
болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки 3. Приказ МЗ РФ Блат С.Ф. кандидат медицинских наук, врач педиатр, гастроэнтеролог отделения гастроэнтерологии therapy: evidence-based medicine rather медицинской помощи детям рекомендации по язвенной
и фармацевтических работников".
версии документа)64. Graham D.Y., Lee Y-C, Wu M-S. Rational Helicobacter pylori Таблица 1 — Критерии качества специализированной Минздрав представил клинические должностей медицинских работников
(участие в исходной
prevention. UpToDate, April, 2020полость. Наблюдается тошнота, рвота, задержка стула [, ].Не применяются2012 г. N 1183н "Об утверждении номенклатуры
Классификация
РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России treatment and secondary
в свободную брюшную
рекомендацияхот 20 декабря ПФ ФГАОУ ВО
63. Vakil N.B. Peptic ulcer disease вследствие выхода воздуха
пациента, приведенные в клинических
2. Приказ МЗ РФ педиатрии N 2 pylori infection—the Maastricht IV/Florence Consensus Report. Gut. 2012 May; 61: 646-64. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302084. PMID: 22491499пилородуоденальной зоне, исчезновение печеночной тупости оценочные инструменты состояния Приложение А3.1
профессор кафедры госпитальной
Group. Management of Helicobacter
состоянием. Отмечается слабый пульс, резкая болезненность в Шкалы оценки, вопросники и другие
Приложение А3Бельмер С.В. профессор, доктор медицинских наук 62. Malfertheiner P., Megraud F., O"Morain C.A., et al; European Helicobacter Study правом подреберье, часто сопровождающаяся шоковым
Приложение Г1-ГN6 месяцев.
версии документа)study. Gut. 1997 Jul; 41: 43-8. doi: 10.1136/gut.41.1.43. PMID: 9274470; PMCID: PMC1027226
области и в привычек
Симптомы
1 раза в им. Н.И. Пирогова Минздрава России) (участие в исходной blind placebo controlled перфорации — резкая внезапная ("кинжальная") боль в эпигастральной — Отказ от вредных утвержденным КР, но не чаще педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева" ФГАОУ ВО РНИМУ duodenal ulcer? A randomised double локализации язвы. Основной клинический признак ремиссии.конкретных заболеваний, наличии обоснованных дополнений/замечаний к ранее ОСП "Научно-исследовательский клинический институт antibiotics alone heal
встречается при желудочной и в период диагностики, лечения, профилактики и реабилитации эндоскопических методов исследования Helicobacter pylori with 2 раза чаще — Диета должна соблюдаться медицины по вопросам Бабаян М.Л. кандидат медицинских наук, отделение гастроэнтерологии и 61. Lam S.K., Ching C.K., Lai K.C., et al. Does treatment of Перфорация язвы в
врачом).с позиции доказательной России1997; 39: 5-12в спину. Наблюдается рвота, не приносящая облегчения, возможна лихорадка.показаний, необходимо посоветоваться с появлении новых данных и информатизации здравоохранения" Минздрава России, врач-гастроэнтеролог, член Союза педиатров pylori infection. J Antimicrob Chemother синдрома с иррадиацией
Осложнения
лекарственных препаратов (при отсутствии абсолютных три года, а также при "Центральный научно-исследовательский институт организации treatment of Helicobacter тяжелого течения заболевания, неадекватной терапии. Сопровождается усилением болевого — Исключается прием ряда один раз в Аверкина Н.А. — к.м.н., главный специалист ФГБУ juice: relevance to the фоне длительного и психологического покоя.систематическую актуализацию — не реже чем Россииamoxycillin, clarithromycin and metroni-dazole in gastric соседние органы) возникает обычно на периода обострения — режим физического и рекомендаций предусматривает их — детский хирург Минздрава 60. Erah P.O., Goddard A.F., Barrett D.A., et al. The stability of Пенетрация (проникновение язвы в — В течение всего
Механизм обновления клинических детского возраста им. академика Г.А. Баирова), главный внештатный специалист childhood. Pediatr Int. 2020 Dec; 62: 1315-1331.пальпации брюшной стенки.его семье:рекомендаций.медицинский университет, доцент/проф. кафедры хирургических болезней pylori infection in и "шумом плеска", определяемого при толчкообразной Советы пациенту и Порядок обновления клинических Подкаменев А.В. (д.м.н., Санкт-Петербургский государственный педиатрический management of Helicobacter рвотой пищей, съеденной накануне, усилением перистальтики желудка, особенно при пальпации и двенадцатиперстной кишки.Рабочая группа:медицине Минздрава России
guidelines for the интоксикации, истощения. Клинически это проявляется инфекции) а также препараты, улучшающие сопротивляемость желудка Консультация и экспертная специалист по профилактической Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. The updated JSPGHAN с последующим развитием сока и антибиотики, (при наличии хеликобактерной рекомендаций:ФГБОУ ВО "РНИМУ им. Н.И. Пирогова" Минздрава России, главный внештатный детский 59. Kato S., Shimizu T., Toyoda S., et al; Japanese Society for происходит его расширение
секрецию кислоты желудочного Описание метода валидизации педиатрии педиатрического факультета
Disease. Pediatr Rev. 2018 Nov; 39: 542-549.пищи в желудке кишки, включают средства, нейтрализующие или уменьшающие Метод валидизации рекомендаций:детей ЦКБ РАН, заведующая кафедрой факультетской 58. Sierra D., Wood M., Kolli S., Felipez L.M. Pediatric Gastritis, Gastropathy, and Peptic Ulcer процессе заживления язвы. В результате задержки желудка и двенадцатиперстной
Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Экономический анализ:и охраны здоровья Systematic Reviews 2016. Issue 4. Art. No.: CD003840развивается обычно в 7. Лекарства, которыми лечат язву Консенсус экспертов.России; паст-президент EPA/UNEPSA; руководитель НИИ педиатрии in Helicobacter pylori-positive people. Cochrane Database of Стеноз пилоробульбарной зоны быть предотвращена.рекомендаций:Намазова-Баранова Л.С., академик РАН, профессор, д.м.н., Президент Союза педиатров peptic ulcer disease скрытую кровь.
язвенная болезнь может Методы, использованные для формулирования антимикробной резистентности, Президент МАКМАХ57. Ford A., Gurusamy K.S., Delaney B., Forman D., Moayyedi P. Eradication therapy for положительная реакция на
вылечена, как правило, без хирургического вмешательства. Во многих случаях членами рабочей группы.клинической микробиологии и у детей. Вопросы современной педиатрии. 2007. Том 6. N 5в кале определяется может быть успешно Таблицы доказательств заполнялись
Минздрава России по Helicobacter pylori, резистентных к метронидазолу характерны слабость, тошнота, бледность, тахикардия, снижение АД, иногда обморок. При скрытом кровотечении ДПК почти всегда
Таблицы доказательств:СГМУ Минздрава России, Главный внештатный специалист
56. П.Л. Щербаков, А.С. Потапов, Е.С. Дублина, М.Ю. Щербакова, Г.А. Самсыгина, С.И. Эрдес, А.И. Логвинова, Л.В. Кудрявцева. Схема эрадикации штаммов "кофейной гущей"), черным дегтеобразным стулом. При большой кровопотере 6. Язва желудка и эксперт.Козлов Р.С., член-корреспондент РАН, профессор, д.м.н, ректор ФГБОУ ВО детским болезням. Под ред. В.Ф. Коколиной, А.Г. Румянцева М: Медпрактика-М 2003; 2: 121-149(алая или рвота частые сильные рвоты.консенсуса привлекался независимый
Прогноз и профилактика
здоровья имени Н.Ф. Филатова ФГАОУ "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет)55. Бельмер С.В., Хавкин А.И. Гастроэнтерология детского возраста. Практическое руководства по в рвотных массах
кишкой, следствием которой являются полном составе. При невозможности достижения Клинического института детского в XXI веке. 2019. N 9Кровотечение характеризуется кровью желудком и тонкой всей группой в и детской ревматологии у детей//Здоровье и образование (1,5%) [, ].причиной непроходимости между рабочей группы. Какие-либо различия в
педиатр Минздрава России, профессор кафедры педиатрии
Клинические рекомендации «Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки» (утв. Министерством здравоохранения РФ, 2021 г.
язвенной болезни желудка (11%), перфорации (8%) и пенетрации язвы желудка может стать
двумя независимыми членами
РАН, главный внештатный специалист
ва З.К.# Принципы лечения при
преобладают кровотечения (80%), реже наблюдаются стенозы
цветом кала. Развитие язвенной болезни
оценивалось независимо, т.е. по меньшей мере здоровья детей ЦКБ 2017; vol. 23: 11-19
одинаковой частотой. В структуре осложнений желудочно-кишечном тракте, что проявляется черным ошибок каждое исследование
педиатрии и охраны controlled trial. Saudi J Gastroenterol
возрастных групп с причиной кровотечения в
Список сокращений
субъективный фактор. Для минимизации потенциальных
педиатров России, советник руководителя НИИ
network meta-analysis of randomized
у детей всех
5. Язвы могут быть
На процессе оценки, несомненно, может сказываться и
Баранов А.А. академик РАН, д.м.н., почетный Президент Союза
ulcers: A pairwise and форм ЯБ наблюдается
симптомов.
доказательств:
Приложение А1
patients with duodenal
— в 8 раз). Удельный вес осложненных
не вызывают никаких
Описание методов, использованных для анализа
переносимостью данного препарата.
pump inhibitors for
желудка и ДПК
язвы желудка, но многие язвы
таблицами доказательств.
не очень хорошей 54. Hu Z.H., Shi A.M., Hu D.M., Bao J.J. Efficacy of proton
— в 2,3 раза, при сочетании ЯБ
наиболее распространенным симптомом
— Систематические обзоры с
в связи с 2018; vol. 3: 231-241ДПК (при изолированной ЯБДПК
части живота является — Обзоры опубликованных метаанализов;Комбинация с #Фуразолидоном — наименее желательный вариант
Термины и определения
trials//Lancet Gastroenterol Hepatol в случае ЯБ 4. Боли в верхней доказательств:
1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
______________________________complications: a meta-analysis of randomized отмечаются чаще, чем у девочек процесс ее излечения.Методы, использованные для анализа in children. J Pediatr (Rio J). 2008 Mar-Apr; 84: 160-5. doi: 10.2223/JPED.1772
1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
disease and its у 7-10% пациентов. У мальчиков осложнения болезни или на
не являются согласованными)Helicobacter pylori eradication
of peptic ulcer
детском возрасте отмечаются на развитие язвенной
по интересующим исходам 117. Machado R.S., Silva M.R., Viriato A. Furazolidone, tetracycline and omeprazole: a low-cost alternative for
prevention and treatment Осложнения ЯБ в
стресс могут влиять и их выводы у детей. Методическое пособие. Под ред. Л.Ф. Казначеевой. — Новосибирск, 2013. — 64 с.
drugs for the язвенной болезни.3. Алкоголь, пища, курение и эмоциональный низкое методологическое качество
заболеваний органов пищеварения 53. Scally B., Emberson J.R., Spata E., et al. Effects of gastroprotectant
частыми, длительными рецидивами, при осложнённых формах
препаратов.эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют 116. Клиника, диагностика и лечение
Liver Disease. 10th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2015: chap 14в сочетании с (обезболивающих) и нестероидных противовоспалительных качества (все рассматриваемые критерии пищеварительной системы. СпецЛит, Санкт-Петербург, 2011, С. 26-38
52. Chan F.K.L., Lau J.Y.W. Peptic ulcer disease. In: Sleisenger and Fordtran′s Gastrointestinal and большой давности заболевания комбинации с анальгетиками Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего
подростков с патологией кишки. Медицинский совет. 2007; 3: 64-70.6-7% пациентов. Прогноз ухудшается при приема спазмолитиков в не являются согласованными)115. Мельникова И.Ю., Новикова В.П. Диспансеризация детей и
желудка и двенадцатиперстной болезни возникают у являются побочным эффектом по интересующим исходам
and Eradication Strategies. Paediatr Drugs. 2018 Aug; 20: 337-351.детей при заболеваниях эрадикации рецидивы язвенной 2. Язвы желудка часто и/или их выводы in Pediatric Patients: Update on Diagnosis
51. Н.Н. Семенова, Т.Э. Боровик, Л.И. Дмитриенко Лечебное питание выздоровлению. В случае успешной и др.).удовлетворительное методологическое качество 114. Kotilea K., Kalach N., Homan M. et al. Helicobacter pylori Infection Dig 2014; vol. 7: 298-302заживлению язвы и семьей (образ жизни, рабочие стереотипы, семейные традиции питания имеют высокое или медицина в педиатрии/Хан М.А., Разумов А.Н., Корчажкина Н.Б., Погонченкова И.В. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 408 с.peptic ulcer. Arq Bras Cir приводит к полному пациентом и его критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования 113. Физическая и реабилитационная 50. Vomero M.D., Colpo E. Nutritional care in лечения в стационаре IL-8, полиморфизм HLA — (HLA-DQB1*0602, DQB1*0301), особенности строения TLR-9 и TLR-4, белка теплового шока или частично управляются
Условная рекомендация (не все рассматриваемые полости. Киев. Олимпийская литература. 2003, 223 с.MR 2016; vol. 37, N 1: 16-22уже первый курс пациента, другие же полностью согласованными)заболеваниях органов брюшной gastroduodenal perforations. Semin Ultrasound CT неосложненной язвенной болезни. У большинства детей (наследственность и др.) не зависят от интересующим исходам являются 112. Пархотик И.И. Физическая реабилитация при 49. Picone D., Rusignuolo R., Midiri F. et al.. Imaging assessment of Прогноз благоприятный при комплексом факторов, некоторые из которых методологическое качество, их выводы по органов пищеварения. Москва. 2012, 406 с.48. Coppolino F., Gatta G., Di Grezia G. et al. Gastrointestinal perforation: ultrasonographic diagnosis. Crit Ultrasound J. 2013; vol. 5 (Suppl 1): S4и злокачественными новообразованиями.болезни, ее рецидивы обусловлены
высокое или удовлетворительное 111. Филимонов Р.М. Курортное лечение заболеваний MR 2018; vol. 39: 183-192.диагностики с доброкачественными 1. Возникновение и прогрессирование эффективности (исходы) являются важными, все исследования имеют 110. Neidich G.A., Cole S.R. Gastrointestinal bleeding. Pediatr Rev. 2014 Jun; 35: 243-53; quiz 254. doi: 10.1542/pir.35-6-243. Erratum in: Pediatr Rev. 2014 Aug; 35: 355. Erratum in: Pediatr Rev. 2014 Jul; 35: 317on computed tomography. Semin Ultrasound CT — Необходимость проведения дифференциальной осложнений.Сильная рекомендация (все рассматриваемые критерии 2008; vol. 103: 2625-2632; quiz 2633.peptic ulcer disease желудочно-кишечного тракта;и 12-перстной кишки — хроническое рецидивирующее заболевание, опасное возможностью возникновения Расшифровкаulcers. Am J Gastroenterol 47. Baghdanian A.H., Baghdanian A.A., Puppala A.A. et al. Imaging manifestations of соматической патологией, в том числе Язвенная болезнь желудка УУРfor bleeding peptic peptic ulcer. Int Surg. 2014; vol. 99: 824-829— Сочетание ЯБ с Приложение В(профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)endoscopic hemostatic therapy patients with perforated ЯБ;Приложение Бубедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации recurrent hemorrhage after clinical use in синдром, диспепсические жалобы); Осложненное и/или рецидивирующее течение летТаблица 3. Шкала оценки уровней the predictors of tomography and its (выраженный болевой абдоминальный возрасте старше 15 (доклинические исследования) или мнение экспертов109. Elmunzer B.J., Young S.D., Inadoni J.M. et al., Systematic review of
accumulation by computed клинических проявлений обострения (законного представителя) и пациента в механизма действия вмешательства of antimicrobial treatment. Aliment Pharmacol Ther. 2002 Jul; 16: 1203-8.of intraperitoneal fluid при наличии выраженных информированного согласия родителей Имеется лишь обоснование infection and role 46. Ishiguro T., Kumagai Y., Baba H. et al. Predicting the amount от фазы заболевания организации (при наличии), с условием подписанного или серии случаев, исследования "случай-контроль"obstruction — prevalence of the Am. 2000 Mar; 29: 37-66, v.— ЯБ вне зависимости этического комитета медицинской Несравнительные исследования, описание клинического случая and gastric outlet infancy and childhood. Gastroenterol Clin North лечения:
решению врачебной комиссии, с разрешения Локального Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования108. Gisbert J.P., Pajares J.M. Review article: Helicobacter pylori infection 44. Fox V.L. Gastrointestinal bleeding in Показания для стационарного показаний осуществляется по
1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
любого дизайна, за исключением РКИ, с применением метаанализаpost-histamine2-blocker era. J Pediatr Surg. 2005 May; 40: 850-4.radical rethink. J Pediatr Surg. 2016 Feb; 51: 206-10.консультация/лечение врачом — детским хирургом.инструкции лекарственного средства систематические обзоры исследований
children in the in children: Time for a болезнью наблюдает врач-гастроэнтеролог или врач-педиатр, при необходимости осуществляется # — применение off-label — вне зарегистрированных в Отдельные РКИ и ulcer disease in acute gastrointestinal bleeding
Детей с язвенной Приложение А3.5с применением метаанализа107. Edwards M.J., Kollenberg S.J., Brandt M.L. et al. Surgery for peptic 43. Thomson M., Belsha D. Endoscopic management of амбулаторных условиях.лет согласно инструкции.Систематический обзор РКИ
pediatric patients: A 10-year experience. J Pediatr Surg. 2015 Dec; 50: 2038-4010. PMID: 33567467ремиссии наблюдаются в детям с 4 Расшифровкаpeptic ulcer in Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline — Update 2021. Endoscopy. 2021 Mar; 53: 300-332. doi: 10.1055/a-1369-5274. Epub 2021 Feb Дети в стадии двенадцатиперстной кишки — разрешен к применению УДДoperation for perforated (NVUGIH): European Society of
в амбулаторно-поликлинических условиях.приема внутрь — при язвенной болезни (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)106. Wong C.W., Chung P.H., Tam P.K. Et al. Laparoscopic versus open upper gastrointestinal hemorrhage подлежат консервативному лечению приготовления суспензии для достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации Dig. 2018 Jun; 110: 352-357.management of nonvariceal
течением язвенной болезни ______________________________Таблица 2. Шкала оценки уровней a peptic ulcer. Rev Esp Enferm 42. Gralnek I.M., Stanley A.J., Morris A.J., et al. Endoscopic diagnosis and Дети с неосложнённым <
приема)
мнение экспертов
in children with
patients. Gastrointest Endosc. 2014 May; 79: 699-710.профиля .
1,5 мг/кг/сут (разделенная на 2 механизма действия или
prevention of rebleeding practice for pediatric
хирургических осложнений — в отделениях хирургического #Лансопразол
Имеется лишь обоснование endoscopy for the Gastrointestinal Endoscopy. Modifications in endoscopic
— амбулаторно, при наличии выявленных приема)
Несравнительные исследования, описание клинического случаяand second look Practice Committee, Lightdale J.R., Acosta R., Shergill A.K., Chandrasekhara V., Chathadi K., Early D., Evans J.A., Fanelli R.D., Fisher D.A., Fonkalsrud L., Hwang J.H., Kashab M., Muthusamy V.R., Pasha S., Saltzman J.R., Cash B.D.; American Society for педиатрического профиля, при неосложненных язвах
1,0 мг/кг/сут (разделенная на 2 когортные исследования
versus bolus administration
39. ASGE Standards of
отделений гастроэнтерологического или приема)
исследования, в том числе 105. Belei O., Olariu L., Puiu M. et al. Continuous esomeprazole infusion
present. J Pediatr Surg. 1986 Jan; 21: 15-6лечение в условиях
0,5 мг/кг/сут (разделенная на 2 или нерандомизированные сравнительные
Health. 2019 Feb; 39: 18-22.ulcer in children: the past and пройти обследование и
<30 кг, 20 мг/сут (в 2 приема) Масса тела кг, 40 мг/сут (в 2 приема)от исследуемого метода
gastrointestinal bleeding. Paediatr Int Child 38. Tam P.K., Saing H., Lau J.T. Diagnosis of peptic фазе обострения должны лет Масса тела
1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
референсным методом, не являющимся независимым approach to upper
2006; vol. 101: 848-863выявленной ЯБ в (мг/сут)или исследования с 104. Poddar U. Diagnostic and therapeutic
and meta-analysis. Am J Gastroenterol
Дети с впервые
Максимальная суточная доза контроля референсным методом | Pediatric Gastroenterology. World J Gastroenterol. 2017 Feb 28; 23: 1328-1337 | bleeding peptic ulcer: a systematic review |
|---|---|---|
Виды медицинской помощи: плановая, неотложная, экстренная. | ||
приема)Исследования без последовательного | ||
Italian Society of in patients with оказываться амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно. | ||
Доза мг/кг/сут (разделенная на 2 клинических исследований, с применением метаанализа103. Romano C., Oliva S., Martellossi S., Miele E., Arrigo S., Graziani M.G., Cardile S., Gaiani F., de′′Angelis G.L., Torroni F. Pediatric gastrointestinal bleeding: Perspectives from the pylori diagnostic tests с ЯБ может Препаратлюбого дизайна, за исключением рандомизированных | ||
Nutr. 2015; 18: 17-22 | ||
37. Gisbert, J.P., Abraira V., Accuracy of Helicobacter |
Медицинская помощь детям у детейсистематические обзоры исследований in children. Pediatr Gastroenterol Hepatol Am. 2015; 44: 507-518
(см. раздел "Диагностика")
Типы язв и их характеристика
инфекции H. pylori, возможные для использования | клинические исследования и | pylori eradication treatment |
|---|---|---|
inhibitor era. Gastroenterol Clin N соответствии с рекомендациями | насоса для лечения или отдельные рандомизированные | to standard Helicobacter the proton pump год, при необходимости — проводится обследование в |
Таблица 3. Дозы ингибиторов протонного контролем референсным методом | I-745 in addition pylori infection in | |
общей практики (семейного врача), в среднем, 1 раз в | утром и вечером.Отдельные исследования с Saccharomyces boulardii CNCM 35. Calvet X. Diagnosis of Helicobacter | Проводятся консультации врача-гастроэнтеролога, врача-педиатра или врача |
по 375 мг метаанализа | 102. Bin Z., Ya-Zheng X., Zhao-Hui D., et al. The efficacy of etiology, diagnosis and treatment]. Pol Merkur Lekarski. 2004; 17 Suppl 1: 128-32 | |
или обострения [, , ] (УУР — C; УДД — 5). | две равные дозы исследований с применением therapy. World J Gastroenterol. 2014; 20: 18013-18021[Peptic ulcer disease от начала заболевания нужно разделить на | |
обзор рандомизированных клинических | Helicobacter pylori edadication 34. Bak-Romaniszyn L., S., Gil J., I. Choroba wrzodowa—etiopatogeneza, rozpoznawanie i leczenie течение 5 лет Если доступна суспензия, то суточную дозу | |
методом или систематический | of probiotics in Nutr. 2017 Jun; 64: 991-1003полной ремиссии в лет согласно инструкции.с контролем референсным 101. Zhu R., Chen K., Zheng Y.Y., et al. Meta-analysis of efficacy | |
(Update 2016). J Pediatr Gastroenterol | учета возможно при детям с 4 | Систематические обзоры исследований |
Dig 2013; 105: 445-53Children and Adolescents терапии, снятие с диспансерного двенадцатиперстной кишки — разрешен к применению Расшифровкаmeta-analysis. Rev Esp Enferm Helicobacter pylori in заболевания и своевременной приема внутрь — при язвенной болезни
УДДeradication rate: evidence from a the Management of целью профилактики обострений
1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
приготовления суспензии для (диагностических вмешательств)increases Helicobacter pylori 33. Jones N.L., Koletzko S., Goodman K., Bontems P., Cadranel S., Casswall T., Czinn S., Gold B.D., Guarner J., Elitsur Y., Homan M., Kalach N., Kori M., Madrazo A., Megraud F., Papadopoulou A., Rowland M.; ESPGHAN, NASPGHAN. Joint ESPGHAN/NASPGHAN Guidelines for с ЯБ с
должны быть эквиваленты достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики 100. Zheng X., Lyu L., Mei Z. Lactobacillus-containing probiotic supplementation body specimens. Clin Endosc 2012; 45: 392-6.наблюдение всех пациентов Дозы других ИПН Таблица 1. Шкала оценки уровней with pooled-data analysis. World J Gastroenterol. 2018 Jan 7; 24: 139-149.gastric antrum and — Рекомендуется проводить диспансерное
______________________________— консенсус экспертов;Helicobacter pylori eradication: A systematic review pylori at the проведение эрадикации H. pylori [, , ] (УУР C; УДД — 5).приемадоказательств:
99. Losurdo G., Cubisino R., Barone M. et al. Probiotic monotherapy and in detecting Helicobacter хеликобактерной инфекцией рекомендуется 8 мг/кг/сут, разделив на 4 качества и силы 2014; 173: 153-61.than separate test пациентам с диагностированной
приемаМетоды, использованные для оценки in children. Eur J Pediatr test is superior обострения ЯБ всем день или 6-10 мг/кг/сут, разделив на 4 — Обучающиеся в ординатуреpylori eradication therapy 32. Moon S.W., Moon S.W., Kim T.H., et al. United rapid urease — С целью профилактики 2 раза в
— Студенты медицинских ВУЗовprobiotics in Helicobacter and metaanalysis. Helicobacter. 2011; 16: 327-337(УУР C; УДД — 5).день; >30 кг — по 200 мг
— Врачи-эндоскопистыthe efficacy of infection in children: a systematic review противопоказаний [, , ]2 раза в
Критерии установления диагноза/состояния
— Врачи-гастроэнтерологиcontrolled trials on of Helicobacter pylori
кишки при отсутствии <30 кг — по 100 мг
практики (семейные врачи)98. Li S., Huang X.L., Sui J.Z. et al. Meta-analysis of randomized
for the diagnosis
желудка и двенадцатиперстной #Фуразолидон— Врачи общей врачебной современном этапе. Автореф. дис. канд. мед. наук, Москва, 2009, 25 стр.
2.1 Жалобы и анамнез
31. Leal Y.A., Flores L.L., Fuentes Panana E.M., Cedillo Rivera R., Torres J. 13C-urea breath test
в слизистой оболочке приема (макс. доза 2000 мг)— Врачи-педиатрыболезни детей на Rev 2018; vol. 3: CD012080для репаративных процессов 25-50 мг/кг/сут, разделив на 4 клинических рекомендаций:97. Горячева О.А. Особенности течения язвенной infection. Cochrane Database Syst регуляции пищеварительных процессов; создания благоприятных условий
#ТетрациклинЦелевая аудитория данных in children. Pediatr Rev. 2001 Oct; 22: 349-55for Helicobacter pylori и двенадцатиперстной кишки, секреторной и нейрогуморальной >35Приложение А296. Chelimsky G., Czinn S. Peptic ulcer disease 30. Best L.M., Takwoingi Y., Siddique S. et al. Non-invasive diagnostic tests брюшной полости; нормализации моторики желудка 25-34России27. PMID: 26354049; PMCID: PMC4578017the literature. Medicine (Baltimore). 2006 Nov; 85: 295-330. doi: 10.1097/01.md.0000236956.74128.76. PMID: 17108778заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) для улучшения крово- и лимфообращения в 15-24(Сеченовский Университет), член Союза педиатров Med. 2015 Sep; 30: 559-70. doi: 10.3904/kjim.2015.30.5.559. Epub 2015 Aug 2229 cases from лечебной физкультуры (ЛФК) (Лечебная физкультура при
2.2 Физикальное обследование
>35Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России idiopathic peptic ulcers. Korean J Intern and comparison with
— Рекомендовано рассмотреть проведение 500 (375)болезней ФГАОУ ВО and treatment of
Institutes of Health (УУР — C; УДД — 5).25-34Яблокова Е.А. кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских for the diagnosis from the National
обострения15-24хирургов России95. Chung C.S., Chiang T.H., Lee Y.C. A systematic approach in 309 patients
2.3 Лабораторные диагностические исследования
обострения язвенного процесса, обычно через 2-3 месяца после суспензии для приема города Москвы", член ассоциации детских infection in children. Acta Paediatr. 2009; 98: 127-31fasting serum gastrin
рассмотреть после купирования >35больница им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения of Helicobacter pylori Zollinger-Ellison syndrome: I. Prospective study of
— Санаторно-курортное лечение рекомендуется
25-34хирургии ГБУЗ "Детская городская клиническая the eradication rate 29. Berna M.J., Hoffmann K.M., Serrano J., et al. Serum gastrin in более качественных исследований.15-24
неотложной и гнойной Saccharomyces boulardii on insulinomas. Cancer Res. 1997 Nov 1; 57: 4682-6. PMID: 9354421.лечения необходимо проведение >35Холостова В.В., д.м.н., врач — детский хирург отделения the effect of sporadic gastrinomas and о необходимости данного 25-34версии документа)
94. Hurduc V., Plesca D., Dragomir D., Sajin M., Vandenplas Y. A randomized, open trial evaluating
suppressor gene in Для окончательного вывода 15-24педиатрии (НИКИ педиатрии) имени академика Ю.Е. Вельтищева, г. Москва (участие в исходной children. World J. Gastroenterol. 2014; 20: 673-83the MEN1 tumor нет.>35исследования Научно-исследовательского клинического института pylori infection in 28. Zhuang Z., Vortmeyer A.O., Pack S., et al. Somatic mutations of влияет на исходы 25-34и эндоскопических методов treatment of Helicobacter ulcers. Clin Endoscop 2015; vol. 48: 285-290.физкультура, улучшает прогноз или 15-24Хавкин А.И. профессор, доктор медицинских наук, заведующий отделением гастроэнтерологии 93. Pacifico L., Osborn J.F., Bonci E., et al. Probiotics for the
approaches for refractory
убедительных доказательств того, что санаторно-курортное лечение, а также лечебная Вечерняя доза (мг)медицинского университета.controlled trials. PLoS One 2016; 11: e0163743Pediatric Gastroenterology. World J Gastroenterol. 2017 Feb 28; 23: 1328-1337 Kim H. Diagnostic and treatment В настоящее время Утренняя доза (мг)
А.Ф. Тура Санкт-Петербургского государственного педиатрического Helicobacter pylori eradication: a meta-analysis of randomized Italian Society of методов реабилитацииМасса тела (кг)педиатрии имени академика supplementation therapy for
27. Romano C., Oliva S., Martellossi S., Miele E., Arrigo S., Graziani M.G., Cardile S., Gaiani F., de′Angelis G.L., Torroni F. Pediatric gastrointestinal bleeding: Perspectives from the противопоказания к применению ПрепаратЛенинградской области, доцент кафедры поликлинической al. Efficacy of probiotic upper gastrointestinal bleeding. Biomed Rep 2016; vol. 5: 349-352.4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и [, ]
Комитета по Здравоохранению 92. Lu M., Yu S., Deng J et are associated with (УУР C; УДД — 5).лечения инфекции H. pylori у детей Ткаченко М.А., к.м.н., педиатр, гастроэнтеролог, главный внештатный гастроэнтеролог pylori. J. Clin. Microbiol. 2012; 50: 1134-626. Tomizawa M., Shinozaki F., Hasegawa R. et al. Low haemoglobin levels проведение экстренной операцииТаблица 2. Дозы препаратов для Россииstrain against Helicobacter (под редакцией С.В. Бельмера и А.И. Хавкина) — Москва: ИД Медпрактика-М, 2011. — 420 с.лет** и #гранулы для приготовления гемостаза, развитии перфорации, пенетрации язвы необходимо внутрь**) и метронидазолу**. С этой целью приема.ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России, член Союза педиатров Lactobacillus gasseri OLL2716 25. Гастроэнтерология детского возраста — При неэффективности эндоскопического
Высокая суточная доза, разделенная на 3 Сурков А.Н. доктор медицинских наук, заведующий отделением гастроэнтерологии 91. Fujimura S., Watanabe A., Kimura K., Kaji M. Probiotic mechanism of 24. Авдеева Т.Г., Рябухин Ю.В., Парменова Л.П. и др. Детская гастроэнтерология. ГЭОТАР-Москва, 2009, С. 32-61.переносимостью данного препарата.биотехнологии"
infection. Helicobacter 2009; 14: 202-7
и педиат. 2008. N 5.объема циркулирующей крови не очень хорошей Клиники ФГБУН "ФИЦ питания и of Helicobacter pylori на современном этапе//Рос вестн перинатол на фоне восполнения в связи с гастроэнтерологии, гепатологии и диетотерапии or the prevention выбора медикаментозной терапии с последующим повышением
Комбинация с #Фуразолидоном — наименее желательный вариант
Строкова Т.В. — д.м.н., профессор РАН, заведующая отделением педиатрической either the eradication детей: особенности течения и во время кровотечения ______________________________хирургов Россииpre-school children for 23. Цветкова Л.Н., Филин В.А., Нечаева Л.В., Горячева О.А., Гуреев А.Н. Язвенная болезнь у — нестабильная гемодинамика (снижение артериального давления
чувствительности/резистентности
2.4 Инструментальные диагностические исследования
ФГБОУ ВО "РНИМУ им. Н.И. Пирогова" Минздрава России, член ассоциации детских probiotics to asymptomatic и двенадцатиперстной кишки./в кн.: Детская гастроэнтерология: практическое руководство/под ред. И.Ю. Мельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — с. 221-233задней стенке ДПК;
нет информации о
хирургии педиатрического факультета 90. Boonyaritichaikij S., Kuwabara K., Nagano J., et al. Long-term administration of 22. Мельникова И.Ю., Новикова В.П. Язвенная болезнь желудка — расположение язвы на Двойная резистентность или города Москвы", профессор кафедры детской for H. pylori Eradication: Lessons from Iran. Dig Dis Sci. 2017; 62: 1890-6. doi: 10.1007/s10620-017-4628-5& Advanced Surgical Techniques. — 2018. — Vol. 00. — p. 248-255. doi: 10.1089/lap.2018.0186малой кривизне желудка;
суспензии для приема больница им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения 89. Mohammadi M., Attaran B., Malekzadeh R., et al. Furazolidone, an Underutilized Drug Patch Repair.//Journal of Laparoendoscopic — расположение язвы на суспензии для приема "Детская городская клиническая bread. Saudi J Gastroenterol. 2012; 18: 1-2. doi: 10.4103/1319-3767.91724by Laparoscopic Omental 1 см;Резистентностьи гнойной хирургии, врач — детский хирург ГБУЗ story of French Two Cases Treated
— размер язвы более ЧувствительностьСмирнов А.Н., проф. д.м.н. Заведующий отделением неотложной told in a and Report of язвенного кровотечения являются:ЧувствительностьРоссииunfairly maligned drug Kid"s Inpatient Database популяции, факторами риска рецидива
Резистентность(Сеченовский Университет), член Союза педиатров pylori therapy: misunderstood and often Ulcers in Children: Analysis of the редко. По данным, основанным на взрослой суспензии для приема Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
88. Graham D.Y., Lu H. Furazolidone in Helicobacter of Perforated Peptic у детей встречаются
Чувствительность
болезней ФГАОУ ВО of Helicobacter pylori. World J Gastroenterol. 2009; 15: 860-64. doi: 10.3748/wjg.15.86021. Munoz Abraham A.S., Osey H., Martino A., et al. Incidence and Outcomes Случаи язвенных кровотечений ЧувствительностьСичинава И.В. доктор медицинских наук, доцент по кафедре, профессор кафедры детских for the eradication 20. Корниенко Е.А., Шабалов Н.П., Эрман Л.В. Заболевания органов пищеварения/в кн.: Детские болезни: в 2 т. — 8-е изд. — СПб.: Питер, 2017. — Т. 1. — с. 585-796.с основными методами.
к пенициллинам
хирургов Россииquadruple rescue therapy Europe. Gut. 2006; 55: 1711-1716.использоваться в комбинации Пациенты с аллергией РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России), руководитель ассоциации детских 87. Cheng H., HU F.L. Furazolidone, amoxicillin, bismuth and rabeprazole
children living in
системы, электрокоагуляция, обкалывание язвы должны чувствительности/резистентностихирургии ФГАОУ ВО терапии первой линии. РМЖ, 2012, N 35, 1694strains obtained from болезни — пленкообразующих препаратов, использование полисахаридной гемостатической нет информации о Разумовский А.Ю. (член-корр. РАН, д.м.н., проф., заведующий кафедрой детской в схемах эрадикационной of Helicobacter pylori и гастроэзофагеальной рефлюксной
Двойная резистентность или России86. Успенский Ю.П., Барышникова Н.В. Использование производных нитрофурана on antibiotic resistance и двенадцатиперстной кишки суспензии для приема
здоровья имени Н.Ф. Филатова ФГАОУ "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет), член Союза педиатров
2.5.1 Дифференциальная диагностика
антимикробная химиотерапия. 2020; том 22, N 2, 119-12719. Koletzko S., Richy F., Bontems P. et al. Prospective multicenter study язвенной болезни желудка РезистентностьКлинического института детского у взрослых: результаты рандомизированного сравнительного, клинического исследования. Клиническая микробиология и pylori/П.Л. Щербаков//В кн. Ивашкин В.Т., Мегро Ф., Лапина Т.Л., ред. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. — М.: Триада-X, 1999. — С. 14-20препаратов для лечения
Чувствительностьи детской ревматологии инфекции Helicobacter pylori 18. Щербаков П.Л. Эпидемиология инфекции Helicobacter остановки кровотечения, такие как нанесение
ЧувствительностьПотапов А.С. профессор, доктор медицинских наук, г.н.с. ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России, профессор кафедры педиатрии 85. Дехнич Н.Н., Тряпышко А.А., Трушин И.В., и др. Нифурател в эрадикации Сибири/С.А. Курилович, О.В. Решетников//Педиатрия. — 2002. — N 2. — С. 65-71сосуда и аргоно-плазменная коагуляция. Другие методы эндоскопической Резистентность
3.1.1 Диетотерапия
версии документа)therapy in children. Helicobacter. 2007 Apr; 12: 132-5пищеварения в Западной является клипирование кроветочащего
суспензии для приема
(участие в исходной 84. Nijevitch A.A., Sataev V.U., Akhmadeyeva E.N., et al. Nifuratel-containing initial anti-Helicobacter pylori triple 17. Курилович С.А. Эпидемиология заболеваний органов способом остановки кровотечения Чувствительностьим. Н.И. Пирогова Минздрава России to furazolidone. Aliment Pharmacol Ther. 2005 Nov 1; 22: 881-7pylori: Мейнстрим и новации/В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, Т.Л. Лапина [и др.]//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27, N 4. — С. 4-21гемостаза в 82-92% случаев. Наиболее эффективным эндоскопическим Чувствительностьпедиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева" ФГАОУ ВО РНИМУ therapy with nifuratel
3.1.2 Медикаментозная терапия
16. Ивашкин В.Т. Лечение инфекции Helicobacter
с язвенным кровотечением, позволяющим достичь устойчивого к пенициллинамОСП "Научно-исследовательский клинический институт treatment: advantage of quadruple профиля в Санкт-Петербурге/Н.В. Захарова, В.И. Симаненков, О.А. Саблин [и др.]//Фарматека. — 2016. — N 5, Вып. 16. — С. 33-39является "золотым стандартом" в лечении пациентов
Пациенты без аллергии
врач педиатр, гастроэнтеролог отделения гастроэнтерологии failure of initial у пациентов гастроэнтерологического Эндоскопическая остановка кровотечения суспензии для приема Комарова О.Н. кандидат медицинских наук in childhood after
15. Захарова Н.В. Распространенность хеликобактерной инфекции
— #эзомепразол** (дозировки: дети весом 15-24 кг по 1 часа) [, , ] (УУР C; УДД — 5).Кларитромицин (таблетки с 12 России83. Nijevitch A.A., Shcherbakov P.L., Sataev V.U., et al. Helicobacter pylori eradication Москвы./С.В. Герман, И.Е. Зыкова, А.В. Модестова [и др.]//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2010. — Т. 20, N 2. — С. 25-30кровотечением рекомендуется внутривенное терапииРАН, врач-гастроэнтеролог, член Союза педиатров города Москвы. — М.: ЦНИИГ, 2010.14. Герман С.В. Распространенность инфекции H. pylori среди населения эндоскопически подтвержденным язвенным Таблица 1. Возможные схемы антихеликобактерной 40 мг) ; эзомепразол** в форме пеллет, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и гранул для здоровья детей ЦКБ 37 Департамента здравоохранения Росздрава, 2009. 46 с.с лабораторно и Приложение А3.4
педиатрии и охраны pylori заболеваний (четвертое Московское соглашение)/Методические рекомендации N лечебной тактики). ГОУ ВПО РГМУ
— #омепразол** (капсулы разрешены к кровотечения всем пациентам гастродуоденита.Комарова Е.В. доктор медицинских наук, заместитель руководителя НИИ ассоциированных с Helicobacter детей (алгоритм диагностики и — С целью остановки дефекта (или "спокойный" рубец), отсутствуют признаки сопутствующего Союза педиатров Россиилечения кислотозависимых и 13. Цветкова Л.Н. Язвенная болезнь у (УУР C; УДД — 5).Полная эпителизация язвенного ФГБОУ ВО "РНИМУ им. Н.И. Пирогова" Минздрава России член 82. Стандарты диагностики и у детей. Автореф. дисс. … канд. мед. наук., М.: 2007. 25 с.антисекреторная терапия .
— Ремиссия:педиатрии педиатрического факультета врач; 2020 г.; N 3: 58-62
болезни двенадцатиперстной кишки причину ульцерогенеза, то рекомендуется длительная без нее.следует отдавать #эзомепразолу** и #рабепразолу, поскольку эти препараты РАН, доцент кафедры факультетской для педиатров Лечащий в развитии язвенной не удается выявить разнообразной формы, с деформацией или здоровья детей ЦКБ Helicobacter pylori: в поисках консенсуса CYP2C19 (быстрые метаболизаторы) Если #эзомепразол** и #рабепразол не доступны, могут быть назначены #омепразол** или #лансопразол. Высокие дозы ИПН 12. Гуреев А.Н. Роль факторов иммунитета являются вторичными или амоксициллина** и кларитромицина (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления — остатки грануляций, рубцы красного цвета внутрь**) .
педиатрии и охраны и лечению инфекции pylori infection — the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut 2017; 66: 6-30.пациентов). Если гастродуоденальные язвы III стадия — заживление язвы. На месте репарации Кайтукова Е.В. кандидат медицинских наук, главный врач НИИ 81. Бельмер С.В. Рекомендации по диагностике 11. Malfertheiner P., Megraud F., O′Morain C.A. et al. Management of Helicobacter инфекции у иммунокопрометированных — Фаза неполной ремиссии:РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, заслуженный врач РФmonitoring program]. Eksp Klin Gastroenterol. 2013; : 93-10110. Suerbaum S., Michetti P. Helicobacter pylori infection. N. Engl. J. Med. 2002; 347: 1175-86
H. pylori, прием ульцерогенных препаратов, мастоцитоз, болезнь Крона, эозинофильный гастрооэнтерит, васкулит, синдром Золлингера-Эллисона, цирроз, хроническая почечная недостаточность, диабет 1 типа, вирусные и грибковые к язве.ПФ ФГАОУ ВО practice. Intermediate results of in Pediatrics. Helicobacter 2014; 19 (s1): 46-51. doi: 10.1111/hel.12158причины ульцерогенеза (не выявленная инфекция очищаться от фибрина, намечается конвергенция складок
педиатрии N 2 the ordinary clinical B., Francavailla R. Helicobacter pylori Infection раз проанализировать возможные неровными, дно язвы начинает Ильенко Л.И., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной with Helicobacter pylori-related illness in
life. J Pediatr 2000; 136: 744-9.
ЭГДС и еще II стадия — начало эпителизации. Уменьшается гиперемия, сглаживается воспалительный вал, края дефекта становятся России80. Lazebnik L.B., Bordin D.S.; Research Group "Parad". [Management of patients 2 years of следует сделать повторную наслоением фибрина.подростков ФМБА России", член Союза педиатров
dicitrato bismuthate, furazolidone, josamycin and famotidine. Aliment Pharmacol Ther. 2000 Nov; 14: 1519-22
within the first начала антисекреторной терапии и ДПК — дефект (дефекты) округлой формы, окруженные воспалительным валом; выраженный отек. Дно язвы с
ФНКЦ ФМБА России, ФГБУ "ФНКЦ детей и
pylori using tripotassium a high-risk population occurs дозы ИПН . Через 4-8 недель после воспалительных изменений СОЖ последипломного образования ФГБУ therapy for Helicobacter pylori infection in рекомендовано применять стандартные
I стадия — острая язва. На фоне выраженных Зокиров Н.З., д.м.н., заведующий кафедрой Академии 79. Liu W.Z., Xiao S.D., Hu P.J., et al. A new quadruple
8. Rothenbacher D., Inceoglu J., Bode G. et al. Acquisition of Helicobacter с H. pylori, ни с НПВП — Фаза обострения:
университет" Минздрава РоссииHepatol. 2013 Oct; 25: 1134-40. doi: 10.1097/MEG.0b013e3283633b57. PMID: 23778309; PMCID: PMC3865448.in children. JAMA. 1995; vol. 273: 729-734.— В лечении язв, не ассоциированных ни Приложение А3.3ВО "Смоленский государственный медицинский
for Helicobacter pylori: lessons from China. Eur J Gastroenterol recurrent abdominal pain обладают амоксициллин**, #метронидазол** (дозировка: дети весом 15-24 кг — 250 мг x (УУР C; УДД — 5)диспансерных мероприятий.антимикробной химиотерапии ФГБОУ 78. Lu H., Zhang W., Graham D.Y. Bismuth-containing quadruple therapy в сутки), кларитромицин** (таблетки для детей 7. Macartur C., Saunders N., Feldman W. Helicobacter pylori, gastroduodenal disease and НПВП .заболевания, планирования адекватной программы внутрь**) (дозировка: дети весом 15-24 кг — 250 мг x терапии, научный сотрудник НИИ antibiotic resistance. Curr Pharm Des. 2014; 20: 4510-6. doi: 10.2174/13816128113196660728. PMID: 24180406; PMCID: PMC5314729the gastric mucosa. Innate Immun, 2015, 21: 706-13. doi: 10.1177/1753425915587130.течение всего курса прогнозирования дальнейшего течения Дехнич Н.Н. — д.м.н., доцент кафедры факультетской high rates of cytokine expression in прием ИПН в тактики лечения больных, так и для Россииa region with ulcer and after противовоспалительные препараты, то рекомендуется продолжить как для определения РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, член Союза педиатров
therapy: a view from risk for duodenal к H. pylori обладает кларитромицин** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления длительно принимать нестероидные внутрь**), а наименьшей — джозамицин** [, ].
дефектов весьма важно ПФ ФГАОУ ВО оказывает резистентность H. pylori к кларитромицину** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления 77. Nijevitch A.A., Idrisov B., Akhmadeeva E.N., Graham D.Y. Choosing optimal first-line Helicobacter pylori внутрь**), #метронидазолу**, а также резистентность TLR5 increase the терапии составляет 4-8 недель. Если пациент вынужден
исхода заживления язвенных педиатрии N 2 городах России, резистентность H. pylori к кларитромицину** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления macrolides. Nat Commun 12, 2255внутрь**) у взрослых пациентов but not in стандартных дозах. Если НПВП отменены, то продолжительность антисекреторной диагнозе локализации и Гуреев А.Н., кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной the role of 6. Trejo-de la O.A., Torres J., Sanchez-Zauco N. et al. Polimorphisms in TLR9
— У детей, проживающих в Санкт-Петербурге и Уфе, резистентность H. pylori к кларитромицину** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления применять ИПН в внутрь**) превышает пороговые 15% , что при включении Отражение в клиническом Россииmathematical modeling of Disease Development. Genetika, 2016, 52: 364-75.— В лечении НПВП-индуцированных язв рекомендовано
и гастродуоденит.кларитромицину** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления член Союза педиатров внутрь**) не представляется возможным Helicobacter pylori and
— Резистеность к #метронидазолу** во многих регионах the Peptic Ulcer — #Висмута трикалия дицитрат
— Устойчивость к #метронидазолу** может быть преодолена ремиссии — постязвенные рубцовые изменения детей ЦКБ РАН лечения #висмута трикалия дицитрата** и увеличением продолжительности clarithromycin resistance in Tissue Inhibitors in
— #Висмута трикалия дицитрат к кларитромицину** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления гастродуоденит, а в фазе внутрь**) и #метронидазолу** существенно повышается в и охраны здоровья макролидов (эритромицина**, азитромицина**, джозамицина** и кларитромицина** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления E., G.M., Szirtes I. et al. Primary and secondary внутрь**)) и/или производные имидазола Metalloproteinases and Their
— #Висмута трикалия дицитрат с ним активный Гундобина О.С. кандидат медицинских наук, в.н.с, врач-гастроэнтеролог НИИ педиатрии delivered? Aliment Pharmacol Ther. 2012; 35: 1221-1230Genes of Matrix лечения:оболочки и сопряженный
версии документа)can it be 4. Shaymardanova E.K, Nurgalieva A.K, Khidiyativa I.M et al. Role of Allelic кларитромицину** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления назначены следующие схемы внутрь**) и #метронидазолу**. С этой целью фазе обострения — язвенный дефект слизистой (участие в исходной needed and how 3. Детская гастроэнтерология: руководство для врачей/под ред. проф. Н.П. Шабалова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2019. — 792 с: ил.лет могут быть
язвенной болезни в им. Н.И. Пирогова Минздрава России antibiotic resistance Surveillance Pediatric Age. Hindawi Publishing Corporation. Ulcers, 2012. Article ID 896509, 9 pages. doi: 10.1155/2012/896509Детям младше 8 Основной морфологический субстрат педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева" ФГАОУ ВО РНИМУ 73. McNulty C.A., Lasseter G., Shaw I. et al. Is Helicobacter pylori
Резистентность к амоксициллину**, #тетрациклину, #фуразолидону встречается редко, что позволяет включать Ulcers in the — #Висмута трикалия дицитрат язвенного процесса, наличие H. pylori, осложнения.ОСП "Научно-исследовательский клинический институт
Success. J Clin Gastroenterol. 2020 Apr; 54: 333-3372. Guariso G., Gasparetto M. Update on Peptic — #Висмута трикалия дицитрат и стадия эволюции России, главный научный сотрудник, руководитель отдела гастроэнтерологии Helicobacter pylori Eradication течение 14 дней: ИПН (#эзомепразол**, #рабепразол, #омепразол** и др.) + амоксициллин** + кларитромицин** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления duodenal ulcer. In: Bockus H.L. Gastroenterology, Philadelphia — London: Saunders Elsevier, 1968: 420-465.внутрь**) или #метронидазол** Дозировки препаратов указаны являются:
— Добавление #висмута трикалия дицитрата** (дозировка 8 мг/кг/сут, разделив на 4 и клиническая ремиссия), эндоскопическая характеристика дефектов гастроэнтерологов, гепатологов, нутрициологов, Российской гастроэнтерологической ассоциации, Научного общества гастроэнтерологов эффективность. Схема #висмута трикалия дицитрат** + ИПН + амоксициллин** + кларитромицин** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления Nitroimidazole Treatment on внутрь**) или #метронидазол** также рекомендуется в of gastric and эффективными схемами лечения
двойное поражение), фаза заболевания (обострение, неполная клиническая ремиссия
России, Российского общества детских 72. Boltin D., Levi Z., Gingold-Belfer R., Gabay H., Shochat T., Schmilovitz-Weiss H., Dotan I., Birkenfeld S. Effect of Previous хеликобактера к кларитромицину** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления 1. Shay H., Sun D.C.H. Etiology and pathology внутрь**) используются схемы без 8 лет наиболее
— При непереносимости Бета-лактамных антибактериальных препаратов: пенициллинов** в регионах с (желудок, двенадцатиперстная кишка или кларитромицину** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления Волынец Г.В. профессор, доктор медицинских наук, член Союза педиатров внутрь**) ниже порогового рекомендовано Helicobacter pylori. Aliment Pharmacol Ther. 2007 Aug 1; 26: 343-57. doi: 10.1111/j.1365-2036.2007.03386.x. PMID: 17635369ИПН + кларитромицин** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления противопоказаний)внутрь**) + #метронидазол** .
Для детей старше
указывается локализация язвы ИПН + #тетрациклин + #метронидазол**, ИПН + кларитромицин (таблетки с 12 лет ** и #гранулы для приготовления версии документа)внутрь**) + #тетрациклин, ИПН + #метронидазол** + #фуразолидон, в т.ч., в сочетании с #висмута трикалия дицитратом** (Приложение А3.4)
quadruple first-line therapies for терапии (например, при непереносимости Бета-лактамных антибактериальных препаратов: пенициллинов** и при неэффективности протонного насоса (при отсутствии медицинских (УУР C; УДД — 5).на основе #висмута трикалия дицитрата** в комбинации с При формулировке диагноза 8 лет) и #метронидазолом** (вторая линия терапии медицинского университета (РНИМУ) им. Н.И. Пирогова, г. Москва, (участие в исходной of triple and
препаратами группы ингибиторов 14-дневным 4х-компонентным схемам на
желудка, часто рецидивирующее течение, фаза обострения, состоявшееся желудочное кровотечение.(ФДПО) Российского национального исследовательского on the efficacy Выполнено лечение лекарственными к макролидам и — Язвенная болезнь желудка, H. pylori — негативная, нормальная кислотообразующая функция дополнительного профессионального образования схема #висмута трикалия дицитрат** + ИПН + амоксициллин" + нифурател (30 мг/кг/сут) [, , ].
antibiotic resistance status pylori)у пациента устойчивости функцией, фаза обострения.комбинации с амоксициллином**, ИПН или #висмута трикалия дицитратом** составляет 82,9-86,0% (ITT) [, , ]. Учитывая небольшое количество у детей Факультета 71. Fischbach L., Evans E.L. Meta-analysis: the effect of (при выявлении Helicobacter предположения о наличии в луковице, H. pylori. — позитивная, впервые выявленная, с повышенной кислотообразующей с инфекционными болезнями pylori//Альманах клинической медицины, 2006 — T. XIV. — С. 39-46Проведена эрадикационная терапия рекомендуется исходить из
кишки с локализацией Борзакова С.Н. кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии 70. Кудрявцева Л.В. Биологические свойства Helicobacter оболочки желудкатерапии второй линии — Язвенная болезнь двенадцатиперстной кларитромицина** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления Минздрава Россиивнутрь**) и #тетрациклина в качестве тестирования Лечащий врач, 2015, окт. Эффективность 14-дневной 4х-компонентной схемы лечения, включающей #фуразолидон (ИПН + #висмута трикалия дицитрат** + амоксициллин** + #фуразолидон) составляет 90-99%, в том числе уреазного теста (БУТ) и/или патолого-анатомическое (гистологическое) исследование биоптатов слизистой резистентностью штаммов H. pylori к #метронидазолу** и кларитромицину** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления не возможно, то при назначении внутрь**) . Ограничивают широкое применение Приложение А3.2государственный медицинский университет
по результатам бактериологического ЭГДС) — с помощью быстрого для определения чувствительности/резистентности H. pylori к антибиотикам помощи".медицины ФПДО, ФГБОУ ВО Тверской к антимикробным препаратам геликобактер пилори (Helicobacter pylori) или (при одновременном проведении
H. pylori к антибиотикам. Если проведение тестов
оценки качества медицинской терапии и семейной 69. Симаненков В.И., Захарова Н.В., Жебрун А.Б. и др. Резистентность Helicobacter pylori (Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на целью определения чувствительности мая 2017 г. "Об утверждении критериев государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, профессор кафедры поликлинической последние 10 лет. Терапевтический архив. 2020; 92: 24-30H. pylori в фекалиях и биопсию с 203н от 10 гастроэнтерологии, ФГБОУ ВО Московский в Российской Федерации: метаанализ исследований за
быстрый уреазный тест, или определение антигена терапии первой линии, при наличии возможности, рекомендуется повторить ЭГДС 9. Приказ Минздрава России внутренних болезней и 68. Андреев Д.Н., Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Резистентность Helicobacter pylori диагностике — дыхательный тест или — В случае неэффективности хранения".
А.С. Логинова, профессор кафедры пропедевтики eradication. Aliment Pharmacol Ther. 2001 Oct; 15: 1543-7. doi: 10.1046/j.1365-2036.2001.01064.x. PMID: 11563992H. pylori при первичной (УУР C; УДД — 5).бланков, их учета и тракта МКНЦ имени for Helicobacter pylori Выполнено определение инфицированности
(чаще у взрослых) .
на лекарственные препараты, порядка оформления указанных верхних отделов пищеварительного 67. Guslandi M. Review article: alternative antibacterial agents (при отсутствии противопоказаний)детей. Контрольная ЭГДС рекомендована назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков железы, желчных путей и антимикробная химиотерапия. 2018. Том 20, N 3; 192-197на язвенную болезнь (УУР C; УДД — 5).
рекомендовано применять следующие
окончания приема ИПН определяется не ранее Lactobacillus rhamnosus и фоне пребиотической или (УУР — C; УДД — 5).индивидуальный подбор препарата суспензии для приема . #фуразолидон может быть лечении инфекции H. pylori .эффективности менее пороговых и детей эффективность эрадикационной терапии второй #метронидазолу** и отдавать предпочтение 5)основе #висмута трикалия дицитрата**, высоких доз ИПН, высоких доз амоксициллина** и #метронидазола**, #тетрациклина и #фуразолидона [, , ].
классическая четырехкомпонентная терапия
(УУР C; УДД — 5)макролидов.линии .в Приложении А3.4 .
рекомендациям V Маастрихтского + ИПН + #Метронидазол ** + #Тетрациклин
первую линию терапии, а также повторно + ИПН + Амоксициллин ** + #Метронидазол**
на данных о времени, FISH-тест .суспензии для приема ранее макролиды и
— Для выбора оптимальной + ИПН + Амоксициллин ** + #Метронидазол**
— Риск вторичной устойчивости + ИПН + Амоксициллин ** + #Фуразолидон
диапазоне 15,3% — 55,6% [, ].+ ИПН + #Метронидазол** + #Фуразолидон
.суспензии для приема составляет менее 15%, что позволяет в (двойная резистентность) .суспензии для приема 2 раза в x 2 раза (750 мг в и #гранулы для приготовления
2 раза в
высокую эффективность в H. pylori должна составлять вторичной резистентности H. pylori [, ].следующие факторы: наличие лекарственной аллергии терапии при ЯБ, ассоциированной с H. pylori с лечебной ИПН (или в комбинации — Не рекомендовано рутинное терапии должна составлять с антибиотиками и — При неосложненной язве терапии . Более длительное назначение с длительностью антибактериальной наиболее часто назначаемых меньшей степени зависят ассоциирована с инфекцией 40 мг ;
40 мг x
20 мг x применению для детей детям с 4 приема; с массой тела 40 мг x введение ИПН (например, #омепразол**, #эзомепразол**, #рабепразол и др. — в дозе 1-3 мг/кг в течение 20 мг x
3.2 Хирургическое лечение
симптомов и достижении протонного насоса (ИПН) [, ]— Всем пациентам с супы, овощи (картофель, морковь, кабачки, цветная капуста), каши, кисели из сладких кислоту (т.е. обладающим буферным действием): мясо и рыба рекомендуется диетотерапия [, , ].другими локализациями поражения специфических заболеваний желудочно-кишечного тракта.периодичность заболевания.язвами, патогенез которых связан томографии органов брюшной применяться повторно .зависит от квалификации Чувствительность и специфичность пенетрацию язвы рекомендуется двенадцатиперстной кишки, с двойным контрастированием) [, ]
на ЯБ, с целью подтверждения в Приложении А3.3.этиологии язвы, если в процессе опухолей соседних органов.редким. В то же
При локализации язвенного и в том
следует проводить при недостаточно ясной.
консервативного лечения ЯБЖ (ЭГДС) [, , ].
оболочки желудка [, ]H. pylori рекомендуется проведение [, , , ]препаратов висмута на протонного насоса (ИПН) и/или антибактериальные препараты детей в связи
времени, FISH-тест [11, ].суспензии для приема линии . Также при наличии
препаратам (в т.ч., при необходимости и
1 — из антрального отдела уреазного теста для детей младше 6 <
— 83% (95% ДИ: 0,73-0,90) при фиксированной специфичности дыхательного теста по применение дыхательного теста в ходе ЭГДС дыхательного теста и/или определения антигена
ЯБ для определения сыворотке крови и уровня гастрина в целью диагностики скрытого
(УУР C; УДД — 4).— Рекомендовано проведение всем Патогномоничных для язвенной В фазе обострения
язвы у детей
При пальпации следует с ЯБ.заболевания у этой с отягощенной наследственностью дифференцировать, не могут указать и более стертой.протекает атипично. При этом, чем моложе ребенок, тем менее специфичны Клинические проявления ЯБ инструментальным обследованием (обнаружение язвенного дефекта 1. анамнестические данные (характерные жалобы, рефрактерная к терапии пальпации живота отмечается
к запорам или
5.1 Профилактика
заболевания частота симптомов области после еды, отрыжки, тошноты, жжения в эпигастрии процесса у детей, ранее получивших терапию, АБС отсутствует .место отсутствие АБС, что расценивается как жалобы, клиническая картина ЯБ
5.2 Диспансерное наблюдение
в спину, правое плечо, лопатку, "мойнигановский" ритм боли: голод — боль — прием пищи — облегчение и т.д.параумбиликальной области, возникает регулярно. Боль принимает ночной, "голодный" характер. Боль может быть обращении к врачам-гастроэнтерологам выявляются эрозивно-язвенные процессы.осложнений ЯБ (кровотечения, прободения, рубцово-язвенная деформация/стенозы желудка, двенадцатиперстной кишки.диаметре) и больших (более 2,0 см в и множественные язвы; в зависимости от Хронические заболевания легких выраженный болевой синдром, связь с приемом стерта и атипична, язвы плохо поддаются и перфорации, характерны признаки повышенной Гиперпаратиреоз
Локализуются в желудке, малосимптомны, иногда осложняются кровотечением.Эндокринныеостро возникшее кровотечение, реже — перфорация.оболочки) Локализация в желудкеТаблица 2
6. Организация оказания медицинской помощи
Также различают ЯБ, которые возникают на — заживление язвенного дефекта быть повышены, понижены или нормальными
Инфицирование H. pylori: 1. H. pylori — позитивная 2. H. pylori — негативная
(по А.В. Мазурину 1984 г., с дополнениями В.Ф. Приворотского и Н.Е. Лупповой 2005 г., Цветковой Л.Н., 2009 г.)наибольшее распространение получила без кровотечения или прободениемс кровотечениемK26.2 — Острая с кровотечением прободенияK25.7 — Хроническая без кровотечения K25.5 — Хроническая или неуточненная и прободением
проблем, связанных со здоровьем1.4 Особенности кодирования детей 4-8-летнего возраста отсутствуют, к 12-14 годам отмечается Максимальная частота ЯДПК
крупных городов. ЯБДПК диагностируется в 7-12%, встречается в 7 000 до 1,66 на 100
В то же или ЯБЖ у РФ в возрасте
нервной системы больных при ЯБДК .
нейтрофилами у детей процесса при обострении к структурам тканей (органоспецифическим и органонеспецифическим) и бактериальным антигенам, усилением продукции нейтрофилами 33-100% (медиана 92%), при ЯБЖ — у 11-75% (медиана 25%); обсеменённость H. pylori при рецидивирующем формируются язвенные дефекты. У детей до эпителия на желудочный, который в свою
воспалительного процесса в кислоты. В то же желудка и ДПК
интерлейкинов, лизосомальных энзимов, фактора некроза опухоли ДПК за счет лет и лишь
7.1 Исходы и прогноз
двенадцатиперстной кишки. По данным крупного язвенной болезни. Следует подчеркнуть, что у детей микроорганизму H. pylori, обнаруженному в 1983 ингибитора металлопротеиназ-3, носительство 607C- и -251T/A-аллелей гена провоспалительного полиморфизмов (группа крови I и пепсиногена (сывороточного пепсиногена I), которое передается по с увеличением желудочной наследственная предрасположенность: при ЯБЖ она сообществ могут принимать и агрессии также развития язвенного процесса "Другие анальгетики и — антродуоденальный кислотный тормоз;и интенсивности муцинообразования
7.2 Осложнения
желудка H. pylori.— повышение выработки пепсиногена желудочного и дуоденального дефектов в желудке профессиональные термины в типаЯБЖ — язвенная болезнь желудкаЭКГ — электрокардиографияНПВП — нестероидные противовоспалительные препаратытрактаАСТ — аспартатаминотрансферазаОдобрено Научно-практическим Советом Минздрава — Общероссийская общественная организация Разработчик клинической рекомендациистатистической классификации болезней течение и может
образу жизни имеет кишки:язвы двенадцатиперстной кишки. При необходимости для лечения или в в качестве симптоматически целью применяют средства, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы слизистой течение 10-14 дней.кислотности желудочного сока).
болезни двенадцатиперстной кишки связи с тем, что самостоятельный прием получают данные о крови можно обнаружить – оперативное.левом подреберье, иррадиировать в спину с проникновением в медицинской помощи ведет разлитой, усиливается при смене брюшную полость и
пациентам прописан строгий эндоскопического исследования, когда источник кровотечения проявляться при дефекации стенки. Кровотечение может быть весной и осенью.(недель), после чего самостоятельно
эвакуации содержимого желудка.(в 1-2 часа) и после продолжительных Боль чаще всего последующим перитонитом, скрытое кровотечение и иногда практически бессимптомное • По размеру: небольшого (до полусантиметра), среднего (до сантиметра), крупного (от одного до год).• среднетяжело (1-2 обострения в периоды ремиссии, обострения (рецидив) и неполной ремиссии (луковичная и постбульбарная);• ЯБ желудка (кардии, субкардиального отдела, тела желудка);препаратов, имеющих ульцерогенный (язвогенерирующий) эффект (чаще всего это
Критерии оценки качества медицинской помощи
активность гастропротективных факторов носительство. Факторы, способствующие развитию язвенной желудка.
высевается при бактериологическом | двенадцатиперстной кишки | • Классификация | — эрадикация хелокобактерной инфекции, антацидная и гастропротективная |
|---|---|---|---|
области, возникающими через 3-4 часа после характера, сопровождающееся образованием дефекта злокачественную природу язвы язвенного дефекта у | |||
(2х-этапный тест)детей с ЯБ 2 недели после Контроль эффективности эрадикации (диарея, тошнота, рвота, диспепсия, дисфагия) на фоне назначении антихеликобактерной терапии на .терапии рекомендовано проводить у пациентов с ни первичная, ни вторичная резистентность | |||
места нифуратела в одним тестом (а не двумя), а также показатель исследований у взрослых | |||
экспертов как вариант (УРР C УДД стандартной тройной терапии) может быть назначена суспензии для приема |
Список литературы
суспензии для приема качестве терапии первой суспензии для приема
первой линии согласно эти препараты в должен быть основан
E-test, диско-диффузионный метод, ПЦР в реальном
или резистентности к принимал ли пациент в анамнезе [, ].дней [, ].России находится в в этих городах
без предварительного тестирования. .в Москве, Смоленске, Новосибирске, Казани, Ярославле и Владивостоке к обоим антибиотикам активностью в отношении день; >30 кг — по 200 мг доступна суспензия; >35 кг — по 500 мг — 250 мг вечер
с 12 лет отношении инфекции H. pylori у детей дней обеспечивает более
Продолжительность лечения инфекции H. pylori, наличие факторов риска лечения инфекции H. pylori необходимо учитывать — Рекомендовано проведение эрадикационной H. pylori, при невозможности применения Схемы терапии см. Приложение А3.4
желудка продолжительность антисекреторной недель (2 недели вместе
симптомы .
длительного курса антисекреторной назначения ИПН совпадает
лучше подавляют кислотопродукцию, увеличивая pH, что повышает эффективность антибиотиками и в Если язвенная болезнь приема, максимальная суточная доза
в сут; >35 кг по кг; дозировка: дети весом 15-24 кг по 20 мга) ;двенадцатиперстной кишки — разрешен к применению
массой тела <30 кг — 20 мг/сут в 2 в сут; >35 кг по
Применяютсяв устранении клинических антисекреторной терапии ингибиторами
Схемы терапии см. Приложение А3.4сухое печенье, молочные и вегетарианские
и нейтрализовать соляную пациентам с ЯБ сочетании с любыми
болезни Крона и этих язв стерта, отсутствует сезонность и
дифференцировать с симптоматическими рекомендуется проведение компьютерной нагрузку и может и во многом (УУР C; УДД — 4).на перфорацию или
контрастом (Рентгенография желудка и
пациенту с подозрением язвенного поражения приводится болезни и непептической и субэпителиальных опухолей, прорастание в ДПК язв ДПК является эндоскопии .при первичном обследовании консервативного лечения ЯБЖ язвенного процесса остается
по окончании курса рекомендуется проведение эзофагогастродуоденоскопии
патолого-анатомического (гистологического) исследования биоптатов слизистой для определения инфицированности выявления антигена H. pylori в кале системного действия и — У пациентов, которые получают ингибиторы
контроля эрадикации у
E-test, диско-диффузионный метод, ПЦР в реальном кларитромицину (таблетки с 12
первой и второй чувствительности к антибактериальным менее 2 биоптатов: 1 — из тела и
При использовании быстрого ложноположительный результат у H. pylori в кале (УУР C; УДД — 5).окончания лечения рекомендовано
геликобактер пилори (Helicobacter pylori), при одновременном проведении инфицированности H. pylori с помощью — Всем пациентам с (тощакового гастрина в исключения синдрома Золлингера-Эллисона рекомендуется исследование
скрытую кровь с диагностики анемии (гемоглобин, гематокрит, эритроциты, тромбоциты)для исключения/подтверждения осложнений.в эпигастральной области) [, , ].правом подреберье.Независимо от локализации на языке.качества жизни детей более частому рецидивированию
формировании язвенного процесса, особенно у детей забывают боли, не умеют их взрослых, хотя может быть возраста заболевание нередко
См. раздел "Клиническая картина"Диагноз подтверждаетсяна:выявляется реже, а болезненность при снижение аппетита, задержка физического развития, а также склонность
реже, чем у взрослых. С увеличением продолжительности давления в подложечной повторного обострения язвенного выявленной ЯБДК имеет и трансформации АБС, могут отсутствовать диспепсические еды). Возможна иррадиация боли в эпигастральной и
в животе при (обострения, заживления, рубцевания, ремиссия), а также наличие диаметре), средних (0,6-1,9 см в дефектов различают одиночные Гипоксические (длительная гипоксия желудка)ДПК. Для язв характерен
желудке, реже в ДПК. Клиническая картина обычно склонностью к кровотечению течение, множественная локализация язв, упорная диарея.
процессов)кровотечением. Иногда сопровождаются изжогой, болями в эпигастрии, тошнотойотсутствует, первым признаком является Стрессовые (вследствие ишемии слизистой (Таблица 2)
Сопутствующие заболевания: — Панкреатит — Эзофагит — Холецистохолангитдефекта 3 стадия и моторика могут Форма: 1. Неосложнённая 2. Осложнённая — Кровотечение — Пенетрация — Перфорация — Стеноз привратника — ПеривисцеритТаблица 1. Классификация язвенной болезниВ педиатрической практике
острая или хроническая с кровотечением и K26.4 — Хроническая или неуточненная
K26.1 — Острая с прободениембез кровотечения или прободениемс кровотечениемK25.2 — Острая с кровотечением
классификации болезней и 5:1 [, ].распространенности ЯБ у — в 2,4-2,8%), желудочная локализация — в 11-13%, двойная локализация — в 4-6% случаев .чаще среди жителей ВОПТ ЯБ составляет
период 2000 г. — 2012 г. с 2,07 на 100 25% в Японии ;авторов, риск развития ЯБДК обнаруживается у 65-92% взрослого населения. Инфицирование H. pylori среди детей
конфликтами в семье. Выявляются особенности реагирования в деструктивном процессе у взрослых. Усиление продукции АФК
на развитие аутоиммунного антител класса IgG ), повышением уровня IgG-антител к тканевым ЯБДК отмечается у эпителия желудочного типа с замещением кишечного бикарбонатов, приводит к поддержанию
повышением продукции гастрина, усиливающего секрецию соляной и подслизистой оболочках за счет высвобождения оболочку желудка и
5% детей до 12
оболочки желудка и и в развитии развитии ЯБ отводится
генов матриксных металлопротеиназ-1, -3, -9 и тканевого фукогликопротеинов, синдрохондроитинсульфатов и глюкозаминогликанов; наличием определенных фенотипических аппарата СО); увеличением уровня гастрина
Наследственно-генетические факторы ассоциированы развитии ЯБ имеет Представители Prevotella spp. и Streptococcus spp. в составе бактериальных между факторами защиты
Кроме НПВП причиной — прием препаратов групп
поджелудочной железой;— снижение продукции слизи — обсеменение слизистой оболочки — гиперпродукция гастрина;Основными факторами, усиливающими агрессивные свойства заболевание, проявляющееся образованием язвенных Новые и узконаправленные — герпес-вирус человека 1
кишкиЭГДС — эзофагогастродуоденоскопияЛФК — лечебная физкультураВОПТ — верхние отделы пищеварительного АЛТ — аланинаминотрансфераза"Общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов"антимикробной химиотерапии
ID: 388Кодирование по Международной язвенной болезни утяжеляет по диете и
язвенной болезни двенадцатиперстной иссечении или ушивании
При неэффективности консервативного анестетиками эффективны и протонной помпы – омепразол, эзомепразол, ланзопразол, рабепразол. С той же
(метронидазол, амоксициллин, кларитромицин), проводят антибиотикотерапию с язвенных дефектов (чему способствует понижение развитию заболевания, что грозит осложнениями. Медикаментозная терапия язвенной по назначению врача-гастроэнтеролога, самолечение недопустимо в
массы. При дуоденальном зондировании • Лабораторные методы. При лабораторном исследовании
от тяжести консервативное, при отсутствии результата в правом или Пенетрация язвы – это глубокий дефект, поражающий стенку кишки отпускании боль усиливается. Перитонит сопровождается гипертермией. Это – экстренное состояние, которое без должной эпигастрии, которая быстро становится ее содержимого в
лечат консервативно, корректируя железодефицит. При язвенном кровотечении можно в ходе в рвоте и затрагивает сосуды желудочной синдрома увеличивается. Характерна сезонность рецидивов: обострения чаще возникают протяжении нескольких дней
боль возобновляется после верхней половине живота. Возникает зачастую ночью синдром.стенки ДПК с течение язвенной болезни язва.
более раз в • легко (с редкими рецидивами),болезнь. По фазе выделяют
• язва двенадцатиперстной кишки по локализации:• продолжительный прием лекарственных
сока и пониженная имеет место бессимптомное у 87% пациентов, страдающих язвенной болезнью Helicobacter Pylori. Эта бактериальная культура
язвенной болезни считает • Лечение язвенной болезни
• Причиныс биопсией, рентгенографию желудка, уреазный дыхательный тест. Основные направления лечения в левой эпигастральной кишки хронического рецидивирующего рентгенологически (ЭГДС не проводили), есть подозрение на
эндоскопического контроля заживления пилори в фекалиях антихеликобактерной терапии у
действия и через [, , , , ].побочных эффектов антибиотиков
эффективность и безопасность препаратам — терапия третьей линии — При неэффективности эрадикационной терапии второй линии
в отношении H. pylori препаратом, к которому, практически не встречается исследований для определения
H. pylori, контроль эффективности терапии По данным немногочисленных по рекомендациям российских первой линии терапии) [, ].— Как вариант эрадикационной рассмотреть использование схемы
высоким уровнем резистентности суспензии для приема тройную терапию в — В качестве терапии
регионе [, ].исследования, ПЦР или FISH-теста, выбор схемы лечения биоптатов, могут быть использованы для определения чувствительности инфекции H. pylori следует выяснить
суспензии для приема лечения до 14 .целевой (>90%) эффективности лечения инфекции схемы первой линии суспензии для приема
суспензии для приема Среди макролидов наибольшей 2 раза в в сутки если сутки; 25-34 кг — 500 мг утро
x 2 раза Наибольшей активностью в терапии до 14
90% [, ].у пациента, региональные особенности антибиотикорезистентности При выборе схемы — (УУР C; УДД — 5).
болезни, не ассоциированной с терапии)луковицы 12-перстной кишки и не менее 8 инфекции H. pylori сохраняются диспептические
в назначении более луковицы 12-перстной кишки длительность усиливающего метаболизм фенотипа синергетический эффект с 60 мг)
мг/кг/сут в 2 x 2 раза не менее 20 приема, максимальная суточная доза приема внутрь — при язвенной болезни 4 лет с
x 2 раза исследований (включая метаанализы) [, ].высокой эффективностью первых дефекта рекомендуется проведение пищи является варка, тушение, приготовление на пару.продукты. Разрешаются макаронные изделия, черствый белый хлеб, сухой бисквит и
продуктам, обладающим способностью связывать заживления язв всем
поражении желудка, так и в являться клиническими проявлениями этиологическими факторами. Клиническая картина обострения Язвенную болезнь необходимо
целью подтверждения диагноза является неинвазивным, не несет лучевую с компьютерной томографией
(УЗИ) [, ]и при подозрении двенадцатиперстной кишки с выполнения эндоскопического исследования
Эндоскопическая картина стадий исключения рефрактерной язвенной изъязвленных форм нейроэндокринных не рекомендуется, так как озлокачествление назначено без проведения не была установлена
по окончании курса или этиологическая причина
со взятием биопсии подозрением на ЯБ, при отсутствии противопоказаний, для подтверждения диагноза чувствительностью БУТ и пациента язвенного кровотечения бактериологического, патолого-анатомического (гистологического) методов, быстрого уреазного теста, дыхательного теста или недели, а антибактериальных препаратов (УУР C; УДД — 5).
первичной диагностики H. pylori инфекции и биоптатов, могут быть использованы или резистентности к неэффективности эрадикационной терапии
желудка на H. pylori с определением осуществлять забор не скорости продукциитеста может дать 94% (95% ДИ: 0,89-0,97), а определение антигена
фекалиях .эрадикации через 4-6 недель после экспресс-исследование кала на обследование на наличие
(УУР C, УДД — 5).водородных ионов (pH) в желудочном содержимом ЯБ с целью исследования кала на с целью комплексной с ЯБ проводятся
Менделя (локальная перкуторная болезненность области и в зоне.наличие белого налета осложнений, приводящих к снижению диагностикой ЯБ, что приводит к
форм заболевания, отсутствие настороженности в тем, что дети быстро
с таковой у диагностику. Так, у детей раннего кишки)
характерной локализацией, диспепсические расстройства, снижение веса);следует обратить внимание аналогичной клинической картиной, однако самостоятельный АБС ЯБДК имеет место у детей встречаются виде рвоты, чувства тяжести или безболевое течение, когда на фоне
Согласно последним исследованиям, у 3% детей с впервые возрасте) не определяется какая-либо закономерность возникновения 30-60 мин) и поздней (через 2-3 часа после
интенсивная, локализуются в основном боль в животе. Только у 15-20% детей с болями стадия течения заболевания (до 0,5 см в По числу язвенных
редко.Локализуются обычно в Локализуются чаще в частыми рецидивами и
Имеет крайне тяжёлое микроангиопатии, снижается уровень трофических Чаще протекают бессимптомно, проявляются внезапно возникшим Болевой синдром чаще Клинические проявленияособыми этиопатогенетическими факторами По клиническому течению: 1. Классическое 2. Атипичное 3. Бессимптомное
стадия — начало эпителизации язвенного Функциональная характеристика: Кислотность желудочного содержимого Локализация: — Желудок — Двенадцатиперстная кишка — Постбульбарные отделы — Двойная локализация
1.не существует.K26.9 — Не уточненная как K26.6 — Хроническая или неуточненная
или прободенияK26.0 — Острая с кровотечениемострая или хроническая с кровотечением и K25.4 — Хроническая или неуточненная K25.1 — Острая с прободениемсостояний) по Международной статической годам оно составляет
— в 14-15 лет. Половые различия в 81-87% случаев (из них постбульбарная в 2 раза В структуре заболеваний
детей снизилась в 3% в США до По данным зарубежных исследований инфекция H. pylori в РФ
дополнительными факторами как, нейроэндокринные — реализуются факторами APUD-системы (гастрин, бомбезин, соматостатин, секретин, холецистокинин, мотилин, энкефалины, ацетилхолин), мелатонин; нейропсихические — связаны с психотравмами, устойчивыми стрессами, в том числе нейтрофилами токсических веществ инфицировании H. pylori доказана и кишки, поджелудочной железы, может служить указанием с ЯБДК продукция
81% случаев (медиана 22%) .отдела желудка H. pylori при обострении участках с метаплазией слизистой оболочки ДПК относительном дефиците панкреатических и дуоденита с персистирования в слизистой
повреждение слизистой оболочки
повреждающее действие H. pylori на слизистую менее чем у
сопровождается изъязвлением слизистой в том числе решающая роль в
имеет значение полиморфизм дефицита мукополисахаридов, в том числе
и гиперактивностью секреторного 60-80% .Большое значение в
2 типа, EBV, CMV).На состояние равновесия — НПВП).
желудка и ДПК;— снижение продукции бикарбонатов и ДПК являются:
желудок.клеток желудка (часто наследственно обусловленное);и развитием осложнений.
Язвенная болезнь (ЯБ) — хроническое рецидивирующее мультифакторное
типаHHV 1 типа ЯБДПК — язвенная болезнь двенадцатиперстной УЗИ — ультразвуковое исследование
ИПН — ингибиторы протонного насоса
Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
ВНС — вегетативная нервная системаАД — артериальное давление— Автономная некоммерческая организация клинической микробиологии и Год окончания действия: 2023Обзор документаизлечение. Развитие осложнений при и соблюдении рекомендаций Меры профилактики развития
оперативному лечению. Операция заключается в применяют гастропротективные средства: сукральфат, препараты висмута, мизопростол.• Гелевые антациды с препаратами являются ингибиторы широкого спектра действия
Helicobacter и заживлению симптоматики и латентному кишки проводится строго исследуют также каловые дыхательный тест.боль усиливается. Лечение в зависимости колющего характера, которая может локализоваться срочному оперативному вмешательству.
брюшную стенку, а потом резком резкая режуще-колющая боль в кишки (как правило, передней стенки) приводит к проникновению – назначают хирургическое лечение, в остальных случаях произвести остановку кровотечения
выраженным, кровь может обнаруживаться просвета кишки. Язвенное кровотечение возникает, когда патологический процесс терапии рецидивы учащаются, и интенсивность болевого в день на
облегчение. Но чаще всего быть разлитой в кишки – это характерный болевой развитием тяжелых осложнений, таких как перфорация лиц пожилого возраста • По морфологической картине: острая или хроническая
до 3х и • латентно (без выраженной клиники),выделяют острую (впервые выявленную) и хроническую язвенную кривизны);Язвенная болезнь различается • курение, в особенности натощак;• повышенная секреция желудочного
к развитию заболевания, в большинстве случаев двенадцатиперстной кишки и двенадцатиперстной кишки бактериями Современная теория развития • Диагностикакишки
ее злокачественное перерождение. Диагностика включает гастроскопию под ней тканях. Проявляется сильными болями — это заболевание двенадцатиперстной отмены ИПН (исключение рефрактерной язвы), осложненное течение язвы, неизвестна этиология язвы, язва была диагностирована большинстве случаев проведение определение антигенов Хеликобактер — Для оценки эффективности антибактериальными препаратами системного по данной теме частоты и выраженности показана более высокая H. pylori к антибактериальным эффекты (тошнота, рвота и др.) [, ].суспензии для приема
и высоко эффективным масштабных хорошо спланированных пациентов, включенных в исследования, недостатки дизайна (отсутствие определения чувствительности рассмотрена для использования переносимости #тетрациклина у детей или альтернативный вариант суспензии для приема
суспензии для приема В регионах с терапии повышает ее тестирования использовать стандартную случае неудачи [, , ].H. pylori в конкретном возможности проведения бактериологического в ходе ЭГДС При наличии возможности, следует сделать тесты
риска неудачного лечения случае приема любых высоких доз препарата, включением в схему суспензии для приема препарата, не позволяет достичь
данный антибиотик в исследований в 8 эффективность лечения инфекции приема) [, ].приема (макс. доза 2000 мг)), #фуразолидон (<30 кг — по 100 мг
x 2 раза 2 раза в — 250 мг вечер; >35 кг — по 500 мг ранее 7-10-дневной терапией.Увеличение продолжительности эрадикационной
лечения, эффективность которых выше чувствительности/резистентности к антибиотикам (УУР C; УДД — 5).антисекреторного действияприменяться при язвенной
в составе антихеликобактерной — При осложненной язве терапии должна составлять завершения курса лечения
дефекта нет необходимости — При неосложненной язве в европейской популяции имеют более высокий приема (максимальная суточная доза сут)) или доза 1 сутки; 25-34 кг — по 30 мг
и массой тела — #рабепразол (0,5 мг/кг/сут в 2 приготовления суспензии для сут [33] или детям с сутки; 25-34 кг — по 30 мг
данным рандомизированных сравнительных рецепторов объясняется более целью заживления язвенного печеные яблоки, некрепкий чай. Предпочтительным способом приготовления на пару), яйца, молоко и молочные Предпочтение необходимо отдавать — С целью ускорения
как при изолированном 12-перстной кишки могут заболеваниями или конкретными (УУР C; УДД — 5).перфорацию язвы с
диагностике, однако данный метод таковых по сравнению брюшной полости комплексного — Для диагностики осложнений
рентгенографии желудка и — В случае невозможности симптоматика.рекомендуется выполнить для подозрении на наличие
краев язвенного дефекта диагностирована рентгенологически, а лечение было исключения рефрактерной язвы, если этиология язвы со взятием биопсии симптомы язвенной болезни Контрольное эндоскопическое исследование — Всем пациентам с связи с низкой
— При наличии у тестированием с помощью ИПН на 2 [, ]
серологических тестов для в ходе ЭГДС для определения чувствительности
гибридизации) возможно в случае Использование микробиологического (культурального) исследования биоптатов стенки эндоскопического вмешательства необходимо распределения и другой Следует помнить, что проведение дыхательного и метаанализа составляет
хеликобактера пилори в (БУТ). Для контроля успешности фекалиях или Иммунохроматографическое эрадикационной терапии показано желудочном содержимом)
внутрижелудочное определение концентрации — При рефрактерном течении с дефицитом железа/анемией рекомендовано проведение общего (клинического) анализа крови развернутого нет. Лабораторные исследования детям наличие положительного симптома
болезненность в эпигастральной болезненность в пилородуоденальной обратить внимание на раннему формированию его пациентов с поздней
причину, их вызвавшую. Увеличение числа нетипичных
Методология разработки клинических рекомендаций
"язвенный" анамнез, что объясняется отчасти симптоматика ЯБДПК сходна
не всегда, что значительно затрудняет
желудка и двенадцатиперстной 2. физикальное обследование (обнаружение болезненности с
При постановке диагноза
Рецидив ЯБДК проявляется
У части больных
время следует отметить, что диспепсические расстройства
ЯБ проявляется в заболевания, а у 27% детей отмечается вторично колики.
заболевания (чаще в младшем
пищи в течение течении ЯБ достаточно симптомом ЯБ является
В диагнозе указывается | выделяют язвы малых |
|---|---|
Выраженная клиническая симптоматика, склонность к кровотечениюупорное, но осложнения наблюдаются ПанкреатитЦирроз печени, хронический гепатитДПК, тяжелое течение с сыворотке крови) | |
слоя по типу Противоопухолевыми препаратами (цитостатиками) и др.черепно-мозговая (язвы Кушинга), при ожогах (язвы Курлинга), шоке, обморожениях и т.д.Причиныи связаны с 4 стадия — клинико-эндоскопическая ремиссияболезни: 1 стадия — свежая язва 2 | |
года)3. Клиническая ремиссияА.В. Мазурину, представленная в таблице Общепринятой классификации ЯБ или прободенияс прободениемK26.3 — Острая без кровотечения (K26): | |
K25.9 — Не уточненная как | |
K25.6 — Хроническая или неуточненная или прободенияK25.0 — Острая с кровотечением |
(группы заболеваний или девочками 3:1, а к 18 в 12-13 лет, а у мальчиков
дефекта отмечается в | школьном возрасте и |
|---|---|
.пептической язвы у | |
жизни варьирует от выявлено у 29%, в возрасте 11-14 лет — у 56% [, , , , ].По данным эпидемиологических | |
быть обусловлено такими | |
на участие секретируемых тканям желудка при | |
тканей желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — к антигенам желудка, тонкой и толстой (АФК). Выявленная у детей от 0 до |
слизистой оболочки антрального персистировании H. pylori именно на луковице), появлению участков метаплазии
соляной кислотой при | формированию хронического гастрита |
|---|---|
процессов. Развитие в процессе (уреаза, протеазы, фосфолипазы) и цитотоксинов (VacA, CagA), так и опосредованное Доказано как прямое с симптоматической H. pylori-инфекцией, ЯБ была диагностирована взрослых инфицирование H. pylori намного реже роль этой бактерии | |
В современной гастроэнтерологии антигенов); в формировании ЯБ и СОДК, проявляющимся в виде массы обкладочных клеток она может достигать гастродуоденальной патологии .агенты, как Candida albicans, герпес-вирусы (HHV 1 и | |
стероидов (стероидных препаратов), противоопухолевых препаратов (цитостатических препаратов) и иммунодепрессантов .противоревматические препараты" (нестероидные противовоспалительные препараты в слизистой оболочке кислот;слизистой оболочки желудка — заброс желчи в — увеличение массы обкладочных |
(ДПК) с возможным прогрессированием не используются
— герпес-вирус человека 2
EBV — Эпштейн-Барр вирус (герпес-вирус 4 типа)ЯБ — язвенная болезнь
СО — слизистая оболочкаЖКТ — желудочно-кишечный тракт
БУТ — быстрый уреазный тестАБС — абдоминальный болевой синдромхирургов"— Межрегиональная ассоциация по Год утверждения (частота пересмотра): 2021жизни состояниям.оценках обсуждались уже – заживление язв и при должном лечении ваготомию.осложнений прибегают к
• Для защиты слизистой
содержимого, применяют антациды.деятельности желудка оптимальными
инфекции применяют антибиотики меры по эрадикации
боли ведет стуханию
Лечение язвы двенадцатиперстной
наличии внутреннего кровотечения. На скрытую кровь
— Внешняя экспертная оценка;
— Внутренняя экспертная оценка.
хеликобактериями применяют ПЦР-диагностику и уреазный месторасположения пенетрации. При изменении положения
железу). Проявляется интенсивной болью оценка:
и смерти. Перфорация язвы – это показание к
брюшины (Щеткина-Блюмберга) – при надавливании на кишки обычно возникает
Перфорация язвы двенадцатиперстной и кровотечение обильное кровавыми прожилками кал). В некоторых случаях только нарастающей анемией, а может быть двенадцатиперстной кишки – это пенетрация, перфорация, кровотечение и сужение времени без должной по несколько раз пищи, когда желудок пуст. После приема пищи, молока, антацидных препаратов наступает от тяжести заболевания. Локализация, как правило, с эпигастрии, под грудиной. Иногда боль может язвенной болезни двенадцатиперстной проявлениями. Такое течение чревато У детей и кишки различается:
• тяжело (с регулярными обострениями
протекать:
Документы и ресурсы, использованные при подготовке клинических рекомендаций
По клинической форме пилорического канала (передней, задней стенки, малой или большой противовоспалительных средств – анальгин, аспирин, диклофенак и др.);бикарбонатов);• частые стрессы;
не всегда приводит у 95% больных с язвой поражение желудка и • Цены на лечение• ОсложненияK26 Язва двенадцатиперстной
— кровотечение, прободение язвы и оболочке и расположенных Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки в следующих ситуациях: персистирование симптомов после — Не рекомендуется в неинвазивные тесты: дыхательный тест или .
чем через 4-6 нед. после окончания лечения Saccharomyces boulardii (p < 0,05) [, , , ]. Опубликован ряд метаанализов пробиотической терапии [, ]. Это, вероятно, связано со снижением В ряде работ на основе чувствительности
#фуразолидона частые побочные
Примеры диагнозов
включен в 4х-компонентные схемы вместо #фуразолидон является недорогим 90%, необходимо проведение более 3х-компонентных 10-14-дневных схем, включавших нифурател в
линии может быть В случае плохой
ИПН, #тетрациклином (разрешен детям с Возможно применение комбинации уровнем резистентности к (УУР C; УДД — 5)приема) к стандартной тройной соглашения (2016 г.), ESPGHAN/NASPGHAN (2016 г.), в большинстве случаев, можно без предварительного их использовать в
распространенности устойчивых штаммов При отсутствии технической при исследовании полученных производные имидазола .схемы и снижения суспензии для приема с помощью назначения — Преодолеть устойчивость к
в схему этого этих городах включать — По данным метаанализа, включающим данные 11 — Наибольшее влияние на день или 6-10 мг/кг/сут, разделив на 4 в сутки), #тетрациклин (детям, начиная с 8-летнего возраста; дозировка: 25-50 мг/кг/сут, разделив на 4 сутки), либо 375 мг суспензии для приема сут; 25-34 кг — 500 мг утро
сравнении с применяемой
Эндоскопическая картина стадий язвенного поражения
14 дней [, ].
Следует выбирать схемы (в частности, к пенициллинам), возраст, наличие/отсутствие данных о целью [, ]с ними) с целью усиления
назначение блокаторов рецепторов, данные препараты могут 8-12 недель (включая прием ИПН еще 6 недель) .желудка длительность антисекреторной
ИПН показано пациентам, у которых после
терапии (14 дней). Для заживления язвенного суспензии для приема от часто встречающегося Helicobacter pylori предпочтение
— #лансопразол 1,5 мг/кг/сут в 2
2 раза в 2 раза в с 2-х летнего возраста
лет согласно инструкции;
кг — 40 мг/сут (максимальная суточная доза 2 раза в
2 раза в лет** и #гранулы для приготовления рубцевания язв по внутрь**) | #Метронидазол** | |
|---|---|---|
(УУР — C; УДД — 5).обострением ЯБ с | ||
ягод, муссы, желе, сырые тертые и | (отварные или приготовленные | ИПН + Амоксициллин** + Кларитромицин (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления (УУР C; УДД — 5).внутрь**) |
при болезни Крона | Это может быть | ИПН + Амоксициллин** + #Метронидазол** |
Язвы желудка и | с определёнными фоновыми | ИПН + Амоксициллин** + Кларитромицин (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления полости [, ].внутрь**) |
— При подозрении на специалиста по ультразвуковой ультразвуковой диагностики ниже | лет: #Висмута трикалия дицитрат**+ ИПН + #Метронидазол** + #Тетрациклин <8 лет: #Висмута трикалия дицитрат** + ИПН + Амоксициллин** + #Метронидазол** (с высокой дозой амоксициллина**) #Висмута трикалия дицитрат** + ИПН + Амоксициллин** + #Фуразолидон | |
выполнение ультразвукового исследования (УУР C; УДД — 5). | ||
диагноза рекомендуется проведение | (УУР — C; УДД — 5). | ИПН + #Метронидазол** + Кларитромицин (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления лечения сохраняется клиническая внутрь**) |
Контрольное патолого-анатомическое (гистологическое) исследование при ЯБДПК | время, проведение патолого-анатомического (гистологического) исследования обязательно при | лет: #Висмута трикалия дицитрат** + ИПН + #Метронидазол** + #Тетрациклин <8 лет: #Висмута трикалия дицитрат** + ИПН + #Метронидазол** + #Фуразолидон |
процесса в ДПК, выполнение биопсии из | случае, если язва была | лет: #Висмута трикалия дицитрат** + ИПН + Кларитромицин (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления персистировании симптомов для внутрь**) + #Тетрациклин #Висмута трикалия дицитрат** + ИПН + #Метронидазол** + #Тетрациклин <8 лет: #Висмута трикалия дицитрат** + ИПН + Кларитромицин** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления Контрольное эндоскопическое исследование внутрь**) + #Фуразолидон |
проводится пациентам, у которых сохраняются (УУР C; УДД — 5).(УУР A; УДД 1) | лет: #Висмута трикалия дицитрат** + ИПН + #Метронидазол** + #Тетрациклин <8 лет: #Висмута трикалия дицитрат** + ИПН + #Метронидазол** + #Фуразолидон |
дыхательного теста в
(УУР B; УДД — 2).4 недели перед системного действия, рекомендовано приостановить прием с недостаточной информативностью
— Не рекомендуется применение при исследовании полученных
возможности, следует сделать тесты возможности, молекулярно-биологическими методами (ПЦР) и методами флуоресцентной желудка .
диагностики H. pylori во время | лет из-за меньшего объема | в 90% . | данным Кокрейновского обзора |
|---|---|---|---|
#Эзомепразол** или #омепразол**, | или определение антигена | ||
быстрого уреазного теста | |||
хеликобактера пилори в | |||
Амоксициллин** (стандартная доза) | показаний к проведению | ||
определение pH в | |||
сыворотке крови и | |||
Амоксициллин** (высокая доза) | кровотечения [, ] (УУР — C; УДД — 5). | ||
— Пациентам с ЯБ | |||
пациентам с ЯБ | |||
Кларитромицин** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления болезни лабораторных маркеров внутрь**) | ЯБ следует оценить | ||
очень часто отмечается | обратить внимание на | ||
При осмотре следует | |||
#Метронидазол** | категории пациентов и | ||
по патологии ВОПТ, способствует росту процента | |||
их локализацию и | |||
Нередко отсутствует характерный | жалобы. В старшем возрасте многообразны, типичная картина наблюдается | ||
при эндоскопическом исследовании | железодефицитная анемия, семейный анамнез);примерно у 2/3 детей .неустойчивый характер стула.диспепсии возрастает.и изжоги. В то же Желудочная диспепсия при | ||
#Висмута трикалия дицитрат** | первично безболевое течение протекает под "маской" болей в груди, холецистита, панкреатита, печеночной или почечной |
При атипичном течении
ранней (возникает после приема Боль при типичном указанным дозам #эзомепразола** и #омепразола**.
Эзомепразол** в форме пеллет, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и гранул для Наиболее частым, но наименее специфичным диаметре) размеров.размеров язвенного дефекта и сердечно-сосудистой системыпищи. Течение язвенного процесса
терапии, отличаются торпидностью теченияфункции паращитовидных желёз: мышечная слабость, боли в костях, чувство жажды, полиурия.Локализация чаще в Синдром Золлингера-Эллисона (выявляется выраженная гиперацидность, повышение гастрина в Сахарный диабет (изменяются сосуды подслизистого
Терапия НПВП, кортикостероидами системного действия Травма, в том числе Типы язвфоне других заболеваний
при выраженном гастродуодените | Клинико-эндоскопические стадии язвенной Течение: 1. Впервые выявленная 2. Редко рецидивирующая (ремиссия более 3-х лет) 3. Непрерывно рецидивирующая (ремиссия менее 1 | Фазы: 1. Обострение 2. Неполная клиническая ремиссия классификация ЯБ по |
|---|---|---|
#Эзомепразол** | прободенияK26.7 — Хроническая без кровотечения | |
#Рабепразол** | K26.5 — Хроническая или неуточненная и прободением | |
#Омепразол** | Язва двенадцатиперстной кишки или прободения | |
с прободением | K25.3 — Острая без кровотечения Язва желудка (K25): |
заболевания или состояния
Эзомепразол** в форме пеллет, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и гранул для преобладание мальчиков над отмечается у девочек 3-4 раза чаще, чем ЯБЖ. Дуоденальная локализация язвенного раз чаще в 000 детского населения
время следует отметить, что, например, в США частота
Расшифровка примечаний
инфицированных H. pylori в течение 5-10 лет было с ЯБ (астенический и астеноневротический, ипохондрический, депрессивный синдромы), интраверсия и экстраверсия, эмоциональная неустойчивость, дистимические расстройства;Неблагоприятное течение может с ЯБДК указывает ЯБДК у детей. Выработка аутоантител к организма (эластину, коллагену, денатурированной ДНК) и к антигенам активных форм кислорода язвенном процессе фиксируется 18 лет обсеменённость
очередь заселяется H. pylori. В дальнейшем при
Алгоритмы действий врача
ДПК (прежде всего в
Информация для пациента
время, избыточное закисление ДПК H. pylori приводит к с развитием воспалительных
выработки комплекса ферментов у 10% подростков .европейского многоцентрового исследования, у 1233 детей в отличие от г. австралийскими учеными Б. Маршаллом (B. Marshall) и Дж. Уорреном (J. Warren); позднее была доказана 70-2 [, , ].и II, отрицательный Rh-фактор, определенные виды HLA аутосомно-доминантному типу; дефектом слизеобразования СОЖ кислотопродукции (генетически детерминированное увеличение
составляет 15-40%, а при ЯБДПК участие в развитии влияют такие инфекционные является прием анаболических антипиретики" и/или "Нестероидные противовоспалительные и — уменьшение содержания простагландинов
и продукции сиаловых Основными факторами, ослабляющими защитные свойства и пепсина;содержимого, являются:и/или двенадцатиперстной кишке
настоящих клинических рекомендациях HHV 2 типа CMV — цитомегаловирус (герпес-вирус 5 типа)Эхо-КГ — эхокардиографияH. pylori — Helicobacter pyloriДПК — двенадцатиперстная кишка
АФК — активные формы кислородаРФ"Российская ассоциация детских — Союз педиатров Россиии проблем, связанных со здоровьем: K25, K26вести к угрожающим благоприятный прогноз, при качественной эрадикации Неосложненная язвенная болезнь понижения секреции проводят
случае развития опасных препаратов – облегчают боль, обволакивая стенку кишки.желудка: ранитидин, фамотидин. В качестве средств, понижающих кислотность желудочного • Для снижения секреторной • Для подавления хеликобактерной включает в себя
препаратов, способствующих избавлению от состоянии среды ДПК.признаки анемии, которая говорит о • Выявление хеликобактерной инфекции. Для выявления инфицированности в зависимости от смежные органы (печень или поджелудочную к развитию шока
положения тела, глубоком дыхании. Определяются симптомы раздражения воспалению брюшины – перитониту. При прободении стенки
голод, питание парентеральное.иногда удается прижечь. Если язва глубокая (черный или с
скрытым и проявляться Основные осложнения язвы проходить. Однако с течением Боль может возникать
периодов без приема умеренная, тупая. Выраженность боли зависит анемия. Типичная клиническая картина
либо с незначительными трех сантиметров) и гигантского (более трех сантиметров) размера.
Непосредственно язва двенадцатиперстной
течение года)или затухающего обострения. Язвенная болезнь может • язва неуточненной локализации.• пептическая пострезекционная язва <
препараты группы нестероидных
(желудочных мукопротеинов и болезни двенадцатиперстной кишки:Однако инфицирование хеликобактериями исследовании желудочного содержимого
ее возникновении инфекционное • Прогноз и профилактика
• Симптомытерапия.
еды, приступами «голодных» и «ночных» болей, изжогой, отрыжкой кислотой, часто рвотой. Наиболее грозные осложнения 
в ее слизистой 