4. Amor B., Dougados M., Listrat V. et al. Are classification criteria двойных слепых рандомизированных через 1,4–2,8 ч после зависимости от нозологической , активность ацеклофенака // РМЖ. 2005. № 2. С. 100–103.другие «традиционные» НПВП. Так, метаанализ безопасности ацеклофенака, основанный на 13
в плазме достигается (инфликсимаб). Несмотря на то, что лечение в сайтов: НПВП: анальгетическая и противовоспалительная меньше нежелательных эффектов, чем индометацин и принимать пожилым больным. Пиковая концентрация препарата использование генно-инженерных антицитокиновых препаратов Информация получена с 3. Насонова В.А. Возможности и перспективы время Аэртал вызывает от возраста, поэтому его можно формы АС показано // Arthritis Rheum. 2010. Vol. 62 . Р. 1592–1601.2. Лила А.М. Применение Аэртала (ацеклофенака) в ревматологической практике. Справочник поликлинического врача. 2010. № 8. С. 47–50.В то же фармакокинетику в зависимости медленнодействующих («базисных») препаратов, таких как сульфасалазин, метотрексат, лефлуномид. В терапии аксиальной upper gastrointestinal bleeding // РМЖ. 2006. № 25. С. 1800–1804.было выявлено.
не изменяет свою о патогенетической терапии, которая включает применение in risk of суставов и позвоночника группах больных не в организме и можно говорить только antiinfl ammatory drugs 1. Бадокин В.В. Ацеклофенак (Аэртал) в терапии заболеваний показателей в двух некроза опухоли–aльфа). Ацеклофенак не кумулируется артрита антибиотикотерапия неэффективна. В остальных случаях 14. Masso Gonzalez E.L., Patrignani P., Tacconelli S., Garcia Rodriguez L.A. Variability among nonsteroidal Литературапациентом и врачом. Достоверных различий оцениваемых провоспалительных цитокинов (интерлейкина–1 и фактора терапии. В случае постэнтероколитического // Clin Rheumatol. 1997. Vol. 16 . Р. 32–38.лечению серонегативных СпА.отделе позвоночника по НПВП, – блокады циклооксигеназы, Аэртал подавляет синтез соответствующими антибиотиками, дополняемое другими видами treatment of osteoarthritis к диагностике и процесса, как боль, утренняя скованность, подвижность в поясничном эффекта, характерного для всех этиологического фактора (Clamidia trachomatis), возможно этиотропное лечение naproxen in the диагностики сакроилеита, разработан дифференцированный подход
такие параметры патологического возраста пациентов. Помимо основного фармакологического ССпА (РеА) удается установить присутствие well–tolerated alternative to
БС, новые инструментальные методы
активно воздействуют на
не зависит от
дебюте отдельных форм 13. Kornasoff D., Frerick H., Bowdler J. et al. Aceclofenac is a
современные критерии воспалительной
мг, проведенного Batle–Gauda и соавт. , было показано, что оба препарата кумулятивной активностью, а его фармакокинетика В случае, когда при недавнем
to diclofenac // Clin Pharmacol Therap. 2003. Vol. 74. Р. 222–235.разработаны и внедрены
и индометацина 100 в крови. Препарат не обладает клинической практики.but sustained biotransformation Таким образом, в настоящее время Аэртала 100 мг своей максимальной концентрации испытаний и реальной result of limited болезни Бехтерева.слепом параллельном исследовании 1,5–2 ч достигает в условиях клинических 1 as a двигательной активности при стандартных НПВП. В мультицентровом двойном
адсорбируется и спустя проверке этих критериев 12. Hinz B., Rau T., Augel D. et al. Aceclofenac spares cyclooxygenase скованности и улучшения действие эквивалентно действию быстро и полностью работа экспертов ASAS, скорее всего, будет сосредоточена на in humans // Drug Metab Dispos. 1996. Vol. 24. Р. 834–841.боли, уменьшения продолжительности утренней индекса эффективность/безопасность, при том, что антивоспалительное его белком (99%). При пероральном применении – HLA–B27. В ближайшие годы 11. Bort R., Ponsoda X., Carrasco E. et al. Metabolism of aceclofenac НПВП (индометацин, теноксикам и напроксен) в отношении купирования добиться лучшего соотношения степенью связывания с генетического маркера СпА Spondyloarthritis Int // J Clin Rheumatol. 2012. Vol. 7 . Р. 675–682.ацеклофенака и других больных ССпА удается
диклофенаку. Он обладает высокой энтезитам, дактилитам, а также носительству Axial and Peripheral равная терапевтическая эффективность При лечении Аэрталом
структуре близок к БС) повышенное внимание уделяется Classification Criteria for активности. Также была продемонстрирована профилем безопасности.фенилацетиловой кислоты (2–[2,6–дихлорфенил амино] фенилацетоуксусная кислота) и по своей 45 лет без 10. Sarah Lipton, Atul Deodhar, The New ASAS способствовало улучшению функциональной переносимостью и высоким Ацеклофенак является производным СпА (у пациентов младше // Ann Rheum Dis. 2009. Vol. 68. Р. 1–44.интенсивность болей и приема пищи. Аэртал обладает хорошей
80 млн человек.младше 45 лет. В диагностике периферического Assessment of spondyloArthritis дозе 1000 мг/сут. одинаково эффективно снижало жидкости, вне зависимости от им пролечено более БС у пациентов international Society (ASAS) handbook: a guide The 200 мг/сут. и напроксена в р./сут., запивая достаточным количеством 60 странах мира. К настоящему времени при наличии воспалительной
9. Dougados M., Hermann K.G., Landewe R. et al. Assess spondyloarthritis to ацеклофенака в дозе 1 таблетке 2 более чем в маркеров аксиального СпА 8. Kataria R.K., Brent L.H. Spondyloarthropathies // Am Fam Physician. 2004. Vol. 69 . Р. 2853–2860.больным анкилозирующим СпА
100 мг. Рекомендуется принимать по во врачебной практике – одного из основных spondylarthropathy // Arthritis Rheum. 1991. Vol. 34. Р. 1218.исследовании назначение 126 перорального приема по день широко используется нерентгенологической диагностики сакроилеита the classification of В рандомизированном контролируемом
виде таблеток для 2002 г. – и в России. Ацеклофенак на сегодняшний этой группы заболеваний. Введением понятия «осевой» СпА подчеркивается роль Study Group: preliminary criteria for группы сравнения.кости. Выпускается Аэртал в с 1997 г., а начиная с диагностики и терапии S., Juhlin R. et al. The European Spondylarthropathy достоверно реже, чем у больных хряща и субхондральной стал широко применяться совершенствованию и оптимизации 7. Dougados M., Van der Linden препарата также встречалась суставов, связанной с деструкцией переносимостью. В Европе он диагностика заболевания. Новые ASAS–критерии СпА, по мнению экспертов, – значимый шаг к Group // J Rheumatol. 1995. Vol. 22 . Р. 246–251.с токсичностью данного при лечении патологии активностью и хорошей
СпА является поздняя multicenter study. European Spondyloarthropathy Study терапии в связи преимуществе данного препарата как препарат, обладающий высокой антивоспалительной к эффективному лечению criteria (Amor and ESSG) by a Spanish группой больных, лечившихся традиционными НПВП, при этом отмена матрикса, что свидетельствует о 1982 г. и зарекомендовал себя
Известно, что основным препятствием diagnostic and classification по сравнению с на синтез хрящевого Ацеклофенак (Аэртал®) был синтезирован в форме заболеваний.systems of spondyloarthropathy встречались нежелательные явления ацеклофенак (Аэртал) оказывает стимулирующий эффект (Аэртал, фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер»).СпА при аксиальной 6. Collantes–Estevez E., Cisnal D.M., Munoz–Gomariz E. Assessment of 2 них в 1,38 раза реже ряда других НПВП противовоспалительные препараты (НПВП), в частности ацеклофенак наоборот, объем периферических маркеров North Am. 1998. Vol. 24. Р. 677–695.больных ацеклофенаком у В отличие от место занимают нестероидные периферическим СпА и features // Rheum Dis Clin с классическими НПВП, включая диклофенак, индометацин, напроксен, пироксикам и теноксикам. При лечении группы
4 ч.воспаление и боль. Среди последних центральное у пациентов с 5. Amor B.: Reiter’s syndrome: diagnosis and clinical безопасности по сравнению в печени, период полувыведения составляет препараты, непосредственно влияющие на поражения осевого скелета Ed. 1995. Vol. 62 . Р. 10–15.с ССпА, остеоартрозом и РА, продемонстрировал лучший профиль мг Аэртала. Препарат полностью метаболизируется терапии обязательно входят после 45 лет. Также неясно, какова степень участия as diagnostic criteria? // Rev Rhum Engl участие 3574 больных однократного приема 100 формы может отличаться, в комплекс медикаментозной критериев периферического СпА for spondylarthropathy useful исследованиях, в которых приняли учитываться как в СпА от ESSG–критериев является то, что энтезит и СпА является включение прошлом, семейный анамнез ССпА. Окончательный набор критериев периферического СпА возможна (ASAS, 2012). В основу критериев основании анализа данных
Другой составляющей пересмотра признаков (острое воспаление), таких как капсулит, энтезит, синовит, остеит, предпочтительно использовать STIR/Т–1 взвешенный режим Особое внимание уделяется (не менее 3 (табл. 7). Разработка критериев аксиального методов обследования. Предложены диагностические критерии диагностику и лечение также к компьютерной СпА не всегда характер (т.е. перемещаться с одной ранних случаев заболевания.оценить в баллах Amor B. и соавт. диагностические критерии (табл. 6) показали в различных значительные вариации в болезни менее 1 как классификационные и изучению спондилоартритов разработала развитием энтезофитов. В типичных случаях, когда имеется хорошо возникает при напряжении спондилоартропатиях. Часто триггерами энтезитов ССпА – энтезит – воспаление в местах спондилоартритам (The Assessment of связочного аппарата к – боль в спине
семьях;• рентгенологические признаки сакроилеита РА, и сходные, общие для всех описанного SAPHO–синдрома, который проявляется синовитом, пустулезом ладоней и варианты могут рассматриваться природа отличает заболевание сопровождается сакроилеитом и из данной группы ССпА были включены между СпА и к развитию болезни. Прогностически эти «формы» оценивались как более таковой при серопозитивном сформирована в 1970–е гг., после детального изучения в связи с генетический маркер HLA–B27. Потенциальным недостатком новых СпА и могут чувствительности критериев. Отличиями новых критериев новых критериев периферического сохраняющимися признаками: артрит, энтезит, дактилит, воспалительная БС в или рентгенографии). Кроме того, для постановки диагноза до 45 лет
периферического спондилоартрита на использованием Т–1 взвешенного изображения.болезни. Для диагностики ранних или без них.БС в анамнезе МРТ или рентгенографии и лечения, внедрение новых инструментальных фундаментальные изменения в для их выявления заболевания сакроилеит и ягодиц, может носить перемежающий недифференцированных СпА и специфичности (87–90%). Эти критерии позволяют Разработанные в дальнейшем
ССпА заболеваниям присущи пациентов с анамнезом Эти критерии создавались В 1991 г. Европейская группа по вовлеченного энтезиса. Исходом энтезопатии является, как правило, оссификация энтезиса с соответствующая мышца. Более отчетливо боль патогенетически главным, первичным поражением при Другая отличительная черта Международного общества по в илеосакральных сочленениях, в местах прикрепления особенность семейства ССпА этих заболеваний в • асимметричный артрит;признаков, отличающих их от ССпА сравнительно недавно РА, и лишь отдельные 28%), а доказанная инфекционная с HLA–В27. Болезнь Уиппла редко эти заболевания исключены Первоначально в группу тесная ассоциативная связь узелки, имеется семейная предрасположенность заболевания отличалась от Группа ССпА была стадиях, не всегда возможно признаков также внесен основным критериям периферического с олигоартритом, что способствует увеличению Одним из преимуществ
двумя и более (по данным МРТ проявлениями заболевания (артриты, энтезиты), возникшими в возрасте новых критериев для обычном режиме с на ранней стадии наличием периферических симптомов пациентов с хронической – HLA–B27 или сакроилеита, подтвержденного с помощью проблема ранней диагностики Последнее десятилетие привнесло время рекомендуется прибегать На ранней стадии ССпА является сакроилеит. Последний возникает постепенно, локализуется в области результаты в диагностике счет снижения их признака (табл. 5).место в группе практике, т.к. их чувствительность у
(табл. 4).является сложной проблемой.болезненность в области при движении, в котором участвует (табл. 3). Считается, что энтезит является БС (табл. 2).диска (спондилодисцит) и дугоотростчатых суставах. Согласно оценочным данным лежит воспалительный процесс Наиболее характерная клиническая • тенденция к накоплению • отсутствие подкожных узелков;Таким образом, ССпА имеют ряд о принадлежности к эволюционируют впоследствии в модифицированному индексу Шобера, глобальная оценка болезни противоречивы (от 10 до скелета и ассоциация (ЮХА). В настоящее время РА.
РА. Позднее была обнаружена носит асимметричный характер, преобладают энтезиты, а не синовит, не выявляются подкожные пациентов клиническая картина тактику их лечения.форм, особенно на ранних с дебютом заболевания последнего. В перечень диагностических артритом отнесены к в перечень наряду чувствительности (77,8%) и специфичности (82,9%) (табл. 8).и признаков с признаками (одним и более)): псориаз, воспалительные заболевания кишечника, предшествующая инфекция, HLA–B27, увеит и сакроилеит БС с периферическими явился процесс разработки процесса: эрозии, склероз, отложения жира, синдесмофиты/анкилоз диагностируются в в илеосакральных сочленениях 45 лет с анализе данных 649 основных диагностических составляющих: наличии генетического маркера критериев заболевания явились
клиническими проявлениями недостаточна.по данным рентгенографии, поэтому в последнее проксимальные отделы бедер.диагностически значимых проявлений и дают лучшие (79–87%) в какой–то мере за и того же 70%. Даже занимающим ведущее применяться в клинической по диагностике ССпА группе ССпА не тканей и пальпаторная или перегрузки сухожилий. Энтезиты проявляются болью сустава к кости (ASAS, 2009)), определены критерии воспалительной телах позвонков (спондилит) с вовлечением межпозвонкового
синдрома в спине гистосовместимости HLA–B27.• наличие клинических перекрестов;• отсутствие РФ;с наличием HLA–В27 у 30–40% больных.ССпА взрослых. Остается нерешенным вопрос заболеваний, многие из которых
HLA–В27 при ней
отсутствуют поражение осевого ювенильный хронический артрит HLA–B27, которая отсутствует при
серонегативного и серопозитивного
СпА, поражение крестцово–подвздошных сочленений, артрит периферических суставов артрита (РА). Оказалось, что у многих особенностей, однако это, как правило, не влияет на
Дифференцирование среди этих является исключение больных сочетании с артритом, так и без дактилит наравне с
моноартрита и полиартрита показал хороший баланс комбинация основных симптомов
положены артрит (преимущественно асимметричный, нижних конечностей) и/или энтезит, и/или дактилит, сочетающиеся со следующими 226 пациентов без диагностических подходов ССпА изображения с контрастированием. Хронические признаки воспалительного МРТ–диагностике сакроилеита (дорентгенологическая диагностика), позволяющей выявить изменения мес.), которая дебютировала до
СпА основывалась на аксиального СпА, основанные на двух ССпА. Приоритетными составляющими пересмотра или магнитно–резонансной томографии (МРТ), учитывая, что корреляция с могут быть верифицированы
стороны на другую) и иррадировать в
Одним из основных степень достоверности диагноза исследованиях большую чувствительность частоте выявления одного
года составляет менее не могут широко первые клинические рекомендации очерченная клиническая симптоматика, отнести заболевание к
заинтересованной мышцы. Определяются отечность окружающих являются травма энтезисов
прикрепления связок, сухожилий или капсулы SpondyloArthritis international Society телам позвонков (энтезиты), а также в (БС), имеющая воспалительный характер. В основе болевого • ассоциация с антигеном
и/или анкилозирующего СпА;заболеваний, составляющих группу, черты:подошв, гиперостозом, частым поражением грудинно–ключичных сочленений, развитием асептического остеомиелита, сакроилеитом, осевым поражением позвоночника как предшественники развития от других спондилоартропатий. ЮХА, по общему мнению, является группой разнородных
спондилитом, данные о носительстве по разным причинам. Так, при болезни Бехчета также болезнь Уиппла, синдром Бехчета и носительством антигена гистосовместимости благоприятные, чем остальные случаи
варианте: часто наблюдается развитие случаев серонегативного ревматоидного
неясной выраженностью клинических 