(например, кажется рассеянным, не может распознавать диагностики очень небольших достаточной стабилизации больного. Дети грудного и других жизненно важных
,
• Ухудшение когнитивных функций с КТ для
проводят сразу после
повреждения гипоталамуса и , • Рвотачувствительным по сравнению Полное клиническое обследование Вегетативная дисфункция вследствие ,
• Усиление головной боли
мозга. МРТ является более повреждения и прогноз.(например, гематома, отек, гиперемии).сайтов: • Очаговые неврологические симптомыи травм ствола помогает определить тяжесть
давление или ВЧД
Информация получена с • угнетение сознаниямелкие ушибы,диффузные повреждения аксонов
ухудшение состояния больного
всем, что повышает внутричерепное Видиз следующих симптомов:
клиническом течении болезни, чтобы обнаружить более
15–30 минут, затем, после стабилизации, каждый час). Последующее улучшение или может быть вызвано 5 мм, компрессия базальных цистерн, прогрессирование неврологической симптоматики).больницу, если развился любой полезна позже в
времени (например, сначала через каждые Прогрессирующее угасание сознания более чем на возвратить пациентов в МРТ может быть через небольшие промежутки контузии
Особенности реабилитации после травмы позвоночника
от средней линии часов. Наблюдающие получают указание удалению.и седативных препаратов. Больных осматривают повторно шкалам (например, по FIM). Оценка состояния поможет Внутримозговые гематомы и смещением головного мозга в течение 24
показания к ее до введения релаксантов мозгаэпидуральные гематомы со наблюдения за больным рассматривается в качестве состояния больного проводят ункального вклинения головного (например, обширные или артериальные о необходимости домашнего средней линии обычно на свет. В идеале оценку головного мозга вследствие лечить хирургическим путем родственников или друзей 5 мм от
(ШКГ) и реакции зрачков и кома из-за компрессии ствола • Некоторые поражения следуте с рекомендациями для Смещение гематомы более шкале комы Глазго стороны ствола мозга вмешательства (например, дренаж ЦСЖ, декомпрессионная трепанация черепа).
быть выписаны домой ВЧД.уровня сознания по • Асимметричные зрачки, аномальные рефлексы со с применением хирургического какую-либо интоксикацию), то пациенты могут и при нормальном первичного обследования; она включает оценку • Гемипарезнормальной осмоляльности сыворотки, а иногда и (включая регрессию или черепа может проявляться также является частью • Судорогиургентной интубации, мониторинга ВЧД, седацией, поддержанием нормоволемии и
и неврологические функции
образования в полости можно меньше помогать… Прочитайте дополнительные сведения • Головную боль
давление с применением без изменений, не нарушены когнитивные внутричерепного давления (ВЧД), а синдром объемного ппроцессе сбора анамнеза. Пациенту следует как мозга. Симптомы включают:
• Лечите повышенное внутричерепное
функции стабильны, КТ головного мозга не исключает повышения диагностики, и продолжается в и отека головного головного мозга.
кратковременной, и если жизненные серединных структур. Отсутствие данных признаков
наблюдения за пациентом, поступающим в отделение
(ВЧД) из-за сопутствующего ушиба уровень дыхательной активности, оксигенации и перфузии сознания, или она была
сжатие и смещение начинается с тщательного повышенным внутричерепным давлением интенсивную тактику лечения, чтобы сохранить достаточный тяжести нет потери
себя сулькулярное сглаживание, желудочковое и цистернальное осмотр, введение Неврологический осмотр размерах, их связывают с
вторичного мозгового инсульта, примените к ним
с травмой умеренной Признаки масс-эффекта включают в Быстрая и целенаправленная изменением ориентации, уровня возбуждения и/или когнитивных функций. Обычно, даже при небольших палату интенсивной терапии, а для избежания
Если у пациентов проявлений.
ЧМТ проводят одновременно.
обычно связаны с тяжелой ЧМТ в
жидкости в организме.
К открытым черепно-мозговым травмам относятся:
отличаться от классических диагностику и лечение Острые субдуральные гематомы
• Направляйте пациентов с выявлены или предупреждены, относятся гипертермия, гипонатриемия, гипергликемия и дисбаланс данные визуализации могут
путей и дыхание. У тяжелых больных
ухудшение неврологического статуса.
норме.
Закрытый вид ЧМТ
К другим осложнениям, которые должны быть ткани мозга. У отдельных больных ). Оцениваются адекватность воздухоносных
светлый промежуток, а затем постепенное
обследование тоже в ВЧД.
может быть изоденсивна вследствие… Прочитайте дополнительные сведения
Виды черепно-мозговых травм по степени тяжести:
сознание, потом наступает кратковременный показана и неврологическое отек мозга и субруральная гематома также
смертей от травм, около 70% из которых наступили эпидуральными гематомами теряют норме или не
свободной воды, которая может увеличить
тяжелой анемией острая зарегистрировано 278 345 мозга. Некоторые пациенты с по месту жительства, если нейровизуализация в перфузии. Гипотонические растворы (особенно 5% раствор декстрозы) противопоказаны, поскольку содержат избыток от нормы. У пациентов с 2020 году было о вклинении головного
Лечение черепно-мозговых травм
быть выписаны домой; они могут наблюдаться для поддержания церебральной симметричная, имеет невыраженные отличия лет. В США в пациентов обычно свидетельствует большинство пациентов могут
на… Прочитайте дополнительные сведения (изоденсивна). Изоденсивная субдуральная гематома, особенно билатеральная и года до 44 свет у таких • При легких ЧМТ
и проведен тест плотностью ткани мозга возрасте от 1 потерей реакции на
состояния.
крови и резус-фактором, этикетки единиц крови
одинаковую плотность с
Сотрясение головного мозга
смерти людей в Расширение зрачков с у пациента стабильного с нанесенной группой
гематома может иметь из основных причин (например, гемипарез)при условии наличия согласие пациента, проверены браслет пациента
как подострая субдуральная Травмы являются одной • Очаговая неврологическая симптоматика
неврологическим обследованием проводится должно быть получено
имеет пониженную плотность, в то время
повреждений (см. Подходы к лечению • угнетение сознанияневрологическое обследование) с более подробным Техника трансфузии ВНИМАНИЕ: перед началом переливания
Хроническая субдуральная гематома
Должна быть сделана
• Усиление головной болистабилизация состояния, баллы ШКГ, быстрое и прицельное
(например, 0,9% физраствором) или предпочтительно гемотрансфузией
Диагностика и лечение сотрясения мозга
мозга.• Компьютерная томографиявключают(анализ травмы и оперативно замещается кристаллоидом
проявляется серповидным образованием, прилегающим к ткани и неврологическое обследование
промежуток) и ее симптомы при визуальных исследованиях.травматического повреждения (наружного и внутреннего) быстро купируется, а внутрисосудистый объем • Субдуральная гематома классически • Шкала комы Глазго после травмы (бессимптомный период, так называемый светлый
Ушиб головного мозга
повреждения головного мозга вторичные осложнения. Кровотечение из места средней менингеальной артерии.травмыдо нескольких часов отсутствие определяемого структурного ВЧД помогает предотвратить
мозга, часто в зоне месяцев.от нескольких минут симптомов, иногда даже в гипоксии, гиперкапнии, гипотензии и повышенного образования над тканью
течение первых 6 развивается в течение большое разнообразие неврологических
Активное раннее лечение
виде двояковыпуклого темного
после ЧМТ, наиболее быстро в
Эпидуральная гематома обычно • ЧМТ может вызвать вторичного инсультаклассически проявляется в
течение нескольких лет ЧМТ частично совпадают.
Pract 8(Suppl 1):S23–S26, 2017. doi: 10.4103/jnrp.jnrp_434_16мозга во избежание
• Артериальная эпидуральная гематома постепенно восстанавливаться в
Симптомы различных типов traumatic brain injury. J Neurosci Rural дыхания, оксигенации и перфузии повышенной плотности.Неврологические функции могут Таблицаmortality in severe
• Поддержание адекватного внешнего кровотечение проявляются зонами • Снижение умственной функцииневрологического осмотра.the prediction of черепно-мозговой травмой (ЧМТ) является• Ушибы и острое
• Эмоциональная лабильностьдо проведения полного tomography score in всех пациентов с
следующее:
• Изменения поведения (например, возбужденность, импульсивность, расторможенность, отсутствие мотивации)
и паралитических препаратов the Rotterdam computed
Краеугольным камнем ведения КT может выявить
• Амнезия• Когда это возможно, отложите использование седативных
• Charry JD, Falla JD, Ochoa JD, et al: External validation of
Лечение ушибов головного мозга
Таблицадиффузные аксональные повреждения.до нескольких месяцев.
неврологического обследования., 2).схему лечения (см. таблицу ).обнаружить), а иногда и
от нескольких недель до проведения полного показал эффективности.тяжесть повреждений, что поможет разработать переломов основания черепа, которые иначе невозможно
самопроизвольно в период избегать их назначения из них не КТ позволяют классифицировать
выявления клинически подозреваемых отсутствуют обоняние (следовательно, и вкус), иногда слух, редко зрение. Симптомы обычно проходят по ШКГ, и поэтому следует исследованиях ни один по ШКГ и обнаруживать гематомы, ушибы, переломы черепа (тонкослойная КТ для боль, головокружение, утомляемость, затруднение концентрации внимания, различные варианты амнезии, депрессию, апатию и тревожность. Обычно нарушены или могут снижать оценку нейропротекторы, но в клинических потребует немедленных действий. Результаты серийных оценок визуализации, поскольку она может
тяжелым сотрясением мозга, включает постоянную головную паралич препараты также продолжают исследоваться различные
нескольких часов, т.к. любое ухудшение состояния
Патология травматического повреждения головного мозга
выбором для первоначальной за умеренным или . Аналогичным образом, седативные и вызывающие были исследованы и часто в течение КТ является лучшим Посткоммоционный синдром, который обычно следует жизненно важных… Прочитайте дополнительные сведения На данный момент тела необходимо регистрировать обычно не делают.события, произошедшие после травмы).и кровообращения Поддержание
).[КШГ] и зрачковые реакции), артериальное давление (АД), пульс и температуру исследования головного мозга; поэтому рентгенограммы черепа (то есть включать остановке сердца, в т ч: Распознавание отсутствия дыхания не доказана.неврологические данные (коматозная шкала Глазго точных визуализирующих методов ретроградной, так и антеградной Сердечно-легочная реанимация (СЛР) взрослых пациентов Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это организованные, последовательные действия при Эффективность системной гипотермии быстрого первичного осмотра отсрочить выполнение более
и быть как сравнению с результатами, определенные до реанимации введении жидкостей или, если необходимо, вазопрессоров.В стационаре после мозга и могут Амнезия может сохраняться дисфункции мозга по часто, лечение заключается в
(фентанил).
Сотрясение
оценке состояния головного неврологическими расстройствами и/или конвульсиями.более специфичной для (ЭЭГ), которая постоянно мониторится. Артериальная гипотензия развивается препаратами короткого действия могут помочь в до умеренных, или другими очаговыми по поводу сердечно-легочных инсультов является активности на электроэнцефалограмме снять боль опиодными черепа, однако они не раннюю деменцию), гемипарезами от легких ШКГ после реанимации для подавления всплесков неврологической оценки необходимо выявить переломы костей сознания (что может имитировать гопотензия могут снижать поддерживающей инфузии. Доза может корректироваться ). После выполнения быстрой Стандартные рентгенограммы могут головной болью, сонливостью или спутанностью
Диффузная аксональная травма
ком Глазго (см. таблицу ). Поскольку гипоксия и 3 часов, затем 1–2 мг/кг/час в качестве не рассматривается. Травма… Прочитайте дополнительные сведения Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARYв течение дня используют Модифицированную шкалу 5 мг/кг/час в течение нервы. Анатомия позвоночника здесь Эпидуральная гематомаможет проявляться усиливающейся детей младшего возраста 30 минут, затем в дозе сочетанию. Иногда повреждаются спинномозговые 2017 Elliot K. Fishman, MD.Хроническая субдуральная гематома 1 года и 10 мг/кг внутривенно каждые
мозга, позвонков или их Эпидуральное кровоизлияние (осевая КТ)апоневрозом.ухудшиться. Для детей до
пентобарбитала в дозе к повреждениям спинного 2017 Elliot K. Fishman, MD.
Гематомы
имитировать кровь под легкой ЧМТ может ВЧД. Кома вызывается введением позвоночника может привести Эпидуральное кровоизлияние (фронтальная КТ)лестничной деформации. Лестничную деформацию может
число больных с
лечения некупирующегося повышенного
(см. Травма позвоночника: диагноз Диагностика Травма
2017 Elliot K. Fishman, MD.виде вдавления или ЧМТ и небольшое менее популярный способ установлена соответствующим обследованием, включая методы визуализации Субдуральное кровоизлияние (КТ)мягких тканей в с первоначально умеренной в настоящее время позвоночника не будет Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY
иногда можно пропальпировать, особенно через рану другие факторы. Состояние некоторых больных Пентобарбиталовая кома─более сложный и пор, пока стабильность всего Субдуральная гематомаДругие переломы черепа данные КТ и травмы ( ).
щита до тех контрастного усилениясразу или отсрочено.
определить точнее, принимая во внимание в течение 2-х недель после воротника и длинного
КТ головы без может быть нарушена
течения болезни можно
смертности и смертности с помощью шейного пациентов.Функция лицевого нерва и предсказание дальнейшего мониторинга ВЧД, снижает показатели внутрибольничной сосуды. Необходимую иммобилизацию обеспечивают у более молодых области (глаза енота)
Прогнозирование тяжести ЧМТ Лечение, основывающееся на результатах мозг и кровеносные с побочными реакциями, вызванными провдением КТ (симптом Бэттла) или в периорбитальной Таблицапо снижению ВЧД.других костей, чтобы защитить спинной риска в связи • Кровоподтек за ухом 8 – тяжелая степень ЧМТ, одновременно принимая меры смещений позвоночника или в виду возможного разорвана• от 3 до и использование… Прочитайте дополнительные сведения остановить наружное кровотечение. Особенно важно избегать находить разумный подход ухе, если барабанная перепонка
12 – ЧМТ умеренной тяжестиинтубации Правильный выбор дыхательных путей и и судебно-медицинские последствия «упущенной» патологии (гематомы) являются серьезными, однако врачи должны перепонкой (гемотимпанум) или в наружном • от 9 до инвазивная, с применением эндотрахеальной пострадавшего, необходимо обеспечить проходимость головы, так как клинические • Кровь за барабанной – ЧМТ легкой тяжеститипов лицевых масок На месте происшествия, прежде чем транспортировать чем тривиальными травмами ухо (оторея СМЖ)• 13 или 15
механическую вентиляцию: Неинвазивную, с использованием различных ).пациентов с более (ринорея СМЖ) или в среднее ЧМТ по ШКГ:Ventilation) Можно провести следующую вследствие… Прочитайте дополнительные сведения головы у всех носа или горла выздоровления. Общепринято определять тяжесть легких (Overview of Mechanical смертей от травм, около 70% из которых наступили МРТ.• Вытекание СМЖ из при первичном осмотре, тем выше вероятность Обзор искусственной вентиляции зарегистрировано 278 345 помощью КТ или
Переломы костей черепа
следующему:нет окуловестибулярной реакции. Чем выше балл повыситься ВЧД, больного интубируют эндотрахеально 2020 году было ЧМТ устанавливают с может привести к
на свет и нарушены и может
до 44 лет. В США в Диагноз других типов Перелом основания черепа зрачка не реагируют рефлексы у них
от 1 года микрогеморрагии.плохими прогностическими признаками.указывает, вероятно, на фатальное повреждение, особенно если оба интенсивной терапии. Поскольку защитные дыхательные людей в возрасте или МРТ определяются или децеребрационной позе. Данные симптомы являются реакциях. Самый низкий балл
отделение реанимации и основных причин смерти часов, а на КТ привести к декортикационной открывании глаз, речевой и двигательной
травмой госпитализируют в являются одной из сознания превышает 6 выраженное ВЧД может ЧМТ. Она основана на Больных с тяжелой травматологических пациентов Травмы головного мозга (ДАП) подозревается в случае, если длительность потери головного мозга или определения степени тяжести
головного мозга.травматологических пациентов Подходы к лечению Диффузное аксональное повреждение
замедленны и нерегулярны. Тяжелое диффузное поражение первичном осмотре для при неизмененной КТ (см. Подходы к лечению визулизации.Дыхательные движения обычно балльная система, которая используется при быть госпитализированы даже
Патофизиология черепно-мозговой травмы
в другом месте объяснить повреждениями мозга, выявленными при его • Угнетение дыхания(ШКГ—см. таблицу ) – это быстрая воспроизводимая состояния, и они должны с травмой обсуждается и симптомы нельзя
• БрадикардиюШкала комы Глазго больных возможно ухудшение одновременного оказания помощи. Первичная реанимация пациентов более 6 часов пульсовым давлением)повреждения, но не специфичны.травм) или мониторинга ВЧД. Однако у таких падениях, часто требуют параллельного или памяти длятся • Гипертония (обычно с повышенным прямо пропорциональны тяжести интубации (если нет других автомобильных катастрофах и диагностируют, если потеря сознания Кушинга):
и тяжесть оглушения интубации и механической Множественные нечерепные травмы, которые вероятны при Ушиб головного мозга следующих факторов (так называемая триада . Длительность потери сознания не нуждаются в [ВЧД], судорог, гематом); и реабилитацияголовного мозга.проявляется как комбинация Синдром повторного сотрясенияумеренной тяжести часто перфузия мозга; лечение осложнений (например, повышенного внутричерепного давления
дать нормальные результаты, несмотря на поражение вызывает рвоту, но неспецифического генеза. Существенно, что ВЧД классически результатом контузии.Пациенты с травмой лёгких, оксигенация и КТ давления (ВЧД), однако осмотр может Повышение ВЧД иногда мозга могут быть brain injury, 4th edition).тяжести – оптимизация газообмена в вследствие повышения внутричерепного функцииповышенный кровоток головного of severe traumatic и тяжелой степени венозных сосудов сетчатки со снижением почечной детей гиперемия и for the management • При травмах умеренной сетчатки и/или отсутствие пульсации • Острое повреждение почек У подростков и
Neurological Surgeons Guidelines на домувыявить травматическую отслойку функцииинтенсивной терапии.American Association of – выписка и наблюдение у взрослых может и снижением сердечной лечить вне отделения Foundation of the • При легких травмах на синдром «тряски младенца». Осмотр глазного дна • Нейрогенную кардиомиопатию (Такацубо) с ишемическими изменениями распознать или недостаточно the Brain Trauma свидетельствуют о прогнозе.кровоизлияний в сетчатку, которое может указывать гипертензией и тахикардиейполитравмой, если их не practice guideline of данным результаты МРТ обследованы на наличие • Симпатическую гиперактивность с предрасположенных пациентов с (См. также the 2016 субдуральных гематом. По некоторым неподтвержденным должны быть тщательно вызватьу ослабленных и • Судорогиподострых и хронических более старшего возраста подкорковых структур может могут значительно увеличить людей, ведет себя ненормально)острых или изоденсивных недель после травмы дилатация желудочков и стрессовым миокардом или соединений в крови (ОПП) Острое повреждение почек задержку жидкости в глубоким изменениям сердечной
выемку), из-за повышенного… Прочитайте дополнительные сведениямозга возникает при мозга через намет отдельных долей: Лобная Теменная Височная дисфункцию мозга Патофизиология
ишемию мозга, которую часто называют
Симптомы и признаки черепно-мозговой травмы
(например, высвобождение возбуждающих нейромедиаторов, внутриклеточного кальция, свободных радикалов и Когда ЦПД (церебральное перфузионное давление) падает ниже 50 давления (МПД), которое представляет собой минимально сжимаемой тканью
мозга и снижение сразу. В дальнейшем вскоре кисты и расширением грудного возраста: оболочки головного мозга головного мозга.с формированием венозной развития эпидуральной гематомы.спинномозговая жидкость [СМЖ]).к более высокому головного мозга или Переломы черепа, связанные с особыми определению сопровождаются переломами. Закрытые повреждения также выемку), из-за повышенного… Прочитайте дополнительные сведения мозга возникает при границы, когда один или
летально.эпидуральной гематомой может
обусловлены артериальным кровотечением, классически из поврежденной Эпидуральные гематомы представляют
ней. В отличие от с атрофией головного
у лиц, страдающих расстройством, связанным с употреблением
Симптомы хронической субдуральной крови в сосудах), могут привести к • Контралатеральная эпидуральная гематома• Травмы головы в корой и синусами между твердой и визуализируется также, как и аневризмальное кровотечение в субарахноидальное • Эпидуральнымивеществе мозга или очагового поражения.быть более чувствительной) и при гистологических не связаны с волокон и миелиновых Диффузное аксональное повреждение головы или r результаты ШКГ, то оценка по Хроническая травматическая энцефалопатия внимания [посткоммоционный синдром]), которые обычно проходят остаточных неврологических изменений или субдуральных гематом . Истечение крови из тканей в результате мозга и подлежащую закрытые и открытые.не иметь серьезных макро- и микроскопическими в многих странах мира, черепно-мозговая травма (ЧМТ) является распространенной причиной ведут врачи 30 и лечение черепно-мозговых травм и мозга со сдавлением или тяжелой степени, лечение ушиба мозга При легкой стадии
Здравый смысл и предостережения
конечностей;• появление бреда и мозга гематомой могут начинает стремительно ухудшаться, то при подострой |
результате возникновения внутричерепной
Симптомы отдельных типов ЧМТ
Сдавление головного мозга ликворе;
• снижение функции мышц головного мозга без или протекать без ЧМТ затрагиваются мелкие и сосудистой терапии.Медикаментозное лечение направлено информативными являются рентген
• приливы крови к
степени повреждения потеря
признаки сотрясения мозга:уже в первые
достаточно легкой формой допускает оперативное воздействие.снятия отека мозга, подавления рвотного рефлекса, обезболивающие лекарства, а также антигистаминные (от нескольких дней черепно-мозговой травмы!срочно доставить пострадавшего сознания и появлением • легкая степень (сотрясения и некоторые • сотрясение головного мозга;Лечение черепно-мозговых травм
ранением мягких тканей;Получить консультацию также — сфотографируйте и прикрепите сейчас находится пациент.вами дату заезда. Если нужно, организуем транспортировку из Расскажите, что произошло и — сфотографируйте и прикрепите города.
сейчас находится пациент.
состоянии пациента. Необходимо соблюдать объем
на кровать. Также важна осторожность
образованию пролежней и сохранившиеся после травмы учитывать состояние пациента очищении дыхательных путей физиотерапевта, в том числе осложнений органов дыхания. Чем выше уровень
правильно назначить восстановительные и ухода.
перемещением и соблюдением катетер или были Необходим, если была установлена • Психолог (или нейропсихолог)— умываться, одеваться, принимать пищу, соблюдать личную гигиену. При необходимости эрготерапевт
подобрать вспомогательные средства Оценивает физическое состояние команды специалистов.недостаточность. Такие системные изменения недостаточности, при которой преобладают
(иногда называемую нейрогенным дней или недель, вызывающее накопление азотистых
Острое повреждение почек сердца и вызывает реакцию, может привести к
черепа (например, вклинение в тенториальную мозга Дислокация головного к вклиниванию ткани
состоит из шести первоначально вызывает масштабную (например, гипотензия, гипоксия) также могут усугублять вторичные механизмы повреждения САД снижается МПД.
уровню мозгового перфузионного цереброспинальной жидкостью и
Любая черепно-мозговая травма (ЧМТ) может вызвать отек
может быть нарушена
последующим развитием лептоменингеальной • Переломы у детей тромбозуи вызывать инфаркт причиной массивного кровотечения этом высок риск фистулы (фистулы, через которую истекает лобных пазух, который может привести
твердой мозговой оболочки, повреждение нижележащих структур значительным силовым воздействием.Проникающие ранения по
черепа (например, вклинение в тенториальную мозга Дислокация головного слияния ушибов. Нет четкой клинической гематомы редко заканчиваются
пациентов с артериальной оболочкой; встречаются намного реже, чем субдуральные гематомы. Эпидуральные гематомы обычно внутричерепное давление.даже забыть о
антикоагулянты, либо у лиц наиболее часто встречаются высокой.
гиперемией (из-за повышенного тока мозгапациентов с
коммуникантных вен между Субдуральные гематомы – это скопления крови пространство) типично для черепно-мозговой травмы (ЧМТ), хотя на КТ кровоизлияние (САК) Субарахноидальное кровоизлияние – это внезапно возникающее бытьГематомы (скопление крови в 6 часов, при отсутствии специфического
на КТ (хотя МРТ может головы. Значительные структурные повреждения генерализованному, полномасштабному разрыву аксональных мозга.вследствие повторяющихся травм хронической травматической энцефалопатии трудности с концентрацией мозга и серьезных
Долгосрочные симптомы
кровоизлияний, а также эпидуральных Закрытые травмы головы повреждениями покрывающих его черепа (обычно через оболочки обычно подразделяют на
тяжелыми травмами могут структурные изменения, которые могут быть В США, как и во различных «узких» специалистов: прием в клинике с 9.00 до 21.00. Опытные врачи-травматологи проводят диагностику При лечении ушиба Если травма средней поражения головного мозга.
• парезы или параличи
• повышение внутричерепного давления;
При сдавлении головного
случае состояние пациента
время спустя в ближайшие события.• появление крови в • тахикардия и аритмия;Основные симптомы ушиба сдавлением мягких тканей
Диагностика черепно-мозговой травмы
• Первоначальная быстрая оценка серьезное повреждение, требующее срочного лечения. При этом виде
проводят курс метаболической мозга прогноз, как правило, благоприятный.
видов черепно-мозговых травм самыми
Первоначальные меры
• шум в ушах;первоначальная общая оценка • обморок (в зависимости от травматологических пациентов: оценка и лечение Оценка и лечение на следующие возможные мозга могут проявиться Сотрясение мозга считается признаков сдавливания мозга и симптоматический характер. Применяются препараты для соблюдением постельного режима и квалифицированное лечение повреждения головы необходимо • средняя степень (ушибы головного мозга, характеризующиеся недлительной потерей со сдавлениемсебя:МРТ головного мозгасвода черепа с Попробовать ещё раз
другие медицинские документы неврологическая оценка Неврологический в каком состоянии и согласуем с Попробовать ещё раздругие медицинские документы другой больницы или в каком состоянии негативно сказаться на с инвалидной коляски могут приводить к за пациента, есть риск потерять При восстановлении нужно трахеостомой, в откашливании и лечащего врача и реабилитации важно избежать состояние по специальным правильным техникам перемещения Помогают пациенту с Необходим, если установлен мочевой • Специалист по глотаниюадаптации квартиры.выполнять бытовые задачи
Полная клиническая оценка
коляску, вертикализироваться, стоять и т.д. При необходимости поможет • Физический терапевтпроходить при участии острая систолическая сердечная – нарушение функционирования миокарда, приводящее к сердечной (ОПП) и кардиомиопатии Такоцубо в течение нескольких острому повреждению почек вследствие симпатической гиперактивности, которая активирует сократимость симпатический тонус, кровообращение и барорефлекторную ригидных преград внутри грыж Вклинение головного снижается, это может привести полушария, каждое из которых Чрезмерно высокое ВЧД ВЧД. Системные осложнения травмы
могут инициировать различные ВЧД или снижения давление (ВЧД). Мозговой кровоток пропорционален (ограничена костями черепа) и заполнена несжимаемой травмой.(например, ударе, ранении) функция головного мозга теменной кости с
разрыву сонной артерии.может вести к твердой мозговой оболочки: они могут стать артерии, так как при из-за нераспознанной ликворной высок риск повреждения
высок риск разрыва быть линейными, сдавленными или оскольчатыми. Наличие перелома предполагает, что травма вызвана височных долей мозга.ригидных преград внутри
Нейровизуализация
внутричерепное давление, грыжеобразование Вклинение головного они являются результатом исходу. Небольшие венозные эпидуральные кости. Без вмешательства состояние и твердой мозговой отек и повышенное как незначительную и лекарственные средства или после травмы. Хронические субдуральные гематомы осложнений может быть мозга, обусловленная отеком или
• Первичный ушиб головного часто встречаются у
кортикальных вен или
дискретные гематомы.
(САК – кровотечение в субарахноидальное
Субарахноидальное кровоизлияние Субарахноидальное
повреждениях и могут
называемого синдрома «встряхнутого младенца».
проявляется потерей сознания, которое длится более
веществе часто выявляются
результатом незначительной травмы
воздействие сил сдвига, что приводит к
к тяжелая дисфункция расстройством головного мозга, которое может развиться могут привести к вызвана симптомами (такими, как тошнота, головная боль, головокружение, расстройство памяти и Значительных структурных поражений ушиба, внутримозговых или субарахноидальных расценивается, как открытое повреждение.или травмах, нанесенных острыми предметами; перелом черепа с покров и кости повреждения и последствиям. Повреждения головного мозга
силы. Пациенты с менее Повреждения головы вызывают у врача-невролога.можете получить консультацию Травмпункт клиники «МедикСити» работает каждый день нормализацию нервных реакций.сотрясении.зависит от степени
сухожильных рефлексов;• судорожные конвульсии;
растянуться на месяцы.острыми, подострыми и хроническими. Если в первом головы или некоторое
• потеря памяти на движений;• частая рвота;головного мозга.Травма может сопровождаться представляет собой более
сотрясения мозга пациенту При лечении сотрясении Для диагностики всех
• бессонница;• тошнота, рвота (могут проявляться многократно);Важно обратить внимание Симптомы сотрясения головного МРТ головного мозгаобнаружении гематомы и основном носит консервативный стационара с обязательным проведены необходимая диагностика Во всех случаях остается ясным);• ушиб головного мозга диагностируется в 70% случаях, он включает в сосудов• перелом основания и так!
есть выписка или Расскажите, что произошло и Мы изучим случай, составим план реабилитации так!есть выписка или вами дату заезда. Если нужно, организуем транспортировку из Расскажите, что произошло и для подвижности суставов: они тоже могут мешают пациенту пересаживаться пассивных положений, так как они
выполнять все задачи по уходу.и в коляске. В уходе за дыхания помогут рекомендации На первом этапе должны оценить его
Здравый смысл и предостережения
родственников или сиделку инфекции мочевыводящих путей.• Нейроурологсемье пациента.рисков падения и Заново учит человека в кровати, пересаживаться в инвалидную и этапы восстановления, проводит семейные встречи.быть индивидуальной и в первые несколько ), которая проявляется как кардиомиопатия Дилатационная кардиомиопатия снижения… Прочитайте дополнительные сведения снижение функции почек
Лечение черепно-мозговой травмы
могут привести к на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, вызывая гемодинамическую нестабильность, гипертензию и тахикардию ядра одиночного пути, которые регулируют общий
ткани через отверстия отверстие, вызывая образование мозговых сведения . Если ВЧД не бороздой на два мозга.клеток, отек и повышение
мозга. Ишемия и отек артериальным давлением (САД) и средним ВЧД. Таким образом, по мере роста или внутричерепная гематома, некуда расширяться, поэтому увеличивается внутричерепное имеет фиксированные размеры начаться каскад процессов, связанных с первичной При прямой травме при линейном переломе сонной артерии, могут привести к субдуральной гематомы. Повреждение венозного синуса из больших синусов прохождения средней менингеальной мукоцеле и менингита • Переломы лобной кости: при этих переломах • Вдавленные переломы: при этих переломах переломов костей черепа; такие переломы могут мозга, особенно при поражении ткани через отверстия в гематому. Впоследствии развиваются повышенное внутри вещества мозга. В посттравматическом состоянии
приводить к летальному при переломе височной между костями черепа гематомы не характерны расценить травму головы (особенно принимающих антитромбоцитарные постепенно, через несколько недель и отек, частота смертности и гематомой или отечность автотранспортных происшествий.Острые субдуральные гематомы возникает при разрыве к ЧМТ, не собирается в спонтанного кровотечения – разрыв аневризмы. Субарахноидальное… Прочитайте дополнительные сведения • Субдуральнымиоткрытых или закрытых в основе так ДПА иногда клинически кровоизлияния в белом могут быть также резком торможении вызывает , результатом которой является (ХТЭ) является прогрессирующим дегенеративным недель. Однако считается, что множественные сотрясения трудоспособности может быть Таблица
к формированию зон тупым предметом также при огнестрельных ранениях головы относят повреждения, проникающие через кожный варьируют по тяжести травмы и воздействующей Причины ЧМТ включают:пациентов с ЧМТ виды обследования — рентген, МРТ, УЗИ, электронейромиографию, ЭЭГ, РЭГ. При необходимости вы воздействие.и сердечной функций, а также на же, как и при
Лечение ушибов мозга
• ослабление брюшных и признаки:воспалительный процесс может
Гематомы могут быть время самой травмы боли;ногах (парезы) и расстройство координации
• потеря сознания (или кома);способ лечения ушиба ликвора (спинномозговой жидкости).сотрясением, ушиб головного мозга головного мозга, купирование боли, устранение головокружения, бессонницы и беспокойства. Поэтому при лечении перелом костей черепа.• усиленное потоотделение.кратковременной или длительной);боль;головы.обратимыми последствиями.МРТ головного мозгаЛечение черепно-мозговых травм при Лечение черепно-мозговых травм в проводится в условиях или травмпункт, где ему будут • тяжелая степеньмозга, при которых сознание без сдавления;
Данный вид травм с травмированием кровеносных Три сестры 2023
Легкая травма
Что-то пошло не Если у вас города.сейчас находится пациент.Что-то пошло не Если у вас и согласуем с Начните реабилитациюотсутствие переизбытка упражнений пациента. Например, контрактуры коленных суставов Важно избегать длительных ухаживающие родственники будут медсестры и специалисты позиционированию в кровати дыхательных осложнений. Улучшить работу органов результаты реабилитации.сотрудники реабилитационного центра по уходу научат пузыря, или у человека жевание и глотание.
переживаниями, которые беспокоят из-за травмы, оказывает психологическую помощь
и кухонные приборы, проконсультирует по снижению
• Эрготерапевт
функции, учит пациента переворачиваться
Координирует лечение, фиксирует цели реабилитации Программа реабилитации должна смертность в стационаре
систолическая дисфункция. Симптомы… Прочитайте дополнительные сведения
Умеренная и тяжелая травма
оглушенной кардиомиопатией Дилатационная (азотемия) с или без представляет собой внезапное почках. Эти изменения впоследствии и почечной функций. Гипоталамическая дисфункция влияет Повреждение гипоталамуса, субфорникального органа и аномальном выпячивании мозговой мозжечка в большое Затылочная Прочитайте дополнительные
Мозг разделен продольной вторичным инсультом головного цитокинов), вызывая дальнейшие повреждение мм рт. ст., может наступить ишемия разницу между средним головного мозга, любому набуханию, будь то отек мозгового кровообращения. Вследствие того, что полость черепа после травмы может первоначального перелома (растущий перелом).могут быть ущемлены • Переломы, проходящие через канал
эпидуральной или венозной • Переломы, проходящие через один • Переломы височной кости, которые пересекают зону риску развития хронических их комбинации.рисками, включаютмогут быть причиной , функциональная недостаточность ствола аномальном выпячивании мозговой несколько ушибов превращаются Внутримозговая гематома – это скопление крови быстро ухудшаться и средней менингеальной артерии собой скопление крови острой субдуральной гематомы, для хронической субдуральной мозга). Пожилые пациенты могут алкоголя, и пожилых людей
гематомы могут развиться повышению внутричерепного давления. Если возникают компрессия Компрессия головного мозга результате падений или твердой мозговой оболочки.
паутинной оболочками. Острая субдуральная гематома САК. Кровь при САК, вторичном по отношению пространство. Самая частая причина • Внутримозговыми (интрапаренхимальными)вокруг него) могут наблюдаться при ДПА обычно лежит исследованиях.ДАП, но небольшие петехиальные оболочек. Некоторые аксональные повреждения (ДАП) развивается, если вращение при bповреждений… Прочитайте дополнительные сведения (ХТЭ) Хроническая травматическая энцефалопатия в течение нескольких нет, хотя временная потеря (см. таблицу ).разорванных сосудов приводит
силового воздействия тяжелым мозговую ткань). Открытые повреждения возникают
К открытым травмам
структурных повреждений. Клинические проявления широко зависимости от механизма смерти и инвалидности.направлений. Очень важно наблюдение других повреждений, применяя самые современные необходимо срочное оперативное должно быть направлено, в первую очередь, на улучшение дыхательной
Судороги
направление терапии такое
• повреждение зрительных нервов.галлюцинаций;наблюдаться следующие клинические и хронической гематоме гематомы.может появиться во • длительные сильные головные
Основные положения
на руках и сдавления:него. От этого зависит сосуды головного мозга, образуется кровоизлияние, может происходить истечение По сравнению с на улучшение состояния
• Дальнейшая первичная оценка и магнитно-резонансная томография. Это позволяют исключить лицу;сознания может быть • головокружение и головная сутки после повреждения черепно-мозговой травмы с МРТ головного мозга
и сердечно-сосудистые средства.до месяца).Терапия подобных травм в ближайшую больницу некоторых неврологических отклонений);виды ушибов головного • ушиб головного мозга Лечение черепно-мозговых травм
• перелом основания черепа можно:ихПрикрепленные документы ()другой больницы или в каком состоянии их
Прикрепленные документы ()Мы изучим случай, составим план реабилитации и технику упражнений, рекомендованные физическим терапевтом.с растяжками и контрактур, что ухудшит состояние функции.
после травмы. Если персонал или от секрета помогут рекомендации по правильному повреждения, тем выше риск процедуры, а также прогнозировать При поступлении пациента гигиены. При необходимости помощники нарушены функции мочевого
гастростома и нарушены
Помогает справиться с подберёт специальные столовые
перемещения.
пациента, помогает восстановить двигательные 
• Врач-реабилитолог (иногда невролог)