Дефибриллятор при остановке сердца 📓 📓 📓 9 потрясающих фактов от ученых

Дефибриллятор — самый известный аппарат в медицине. Его популярность и узнаваемость связана с частым применением при критических состояниях в фильмах и сериалах. Действительно, дефибриллятор является незаменимым аппаратом для реанимации пациентов.

Что нужно сердцу, чтобы сокращаться?

Сердце — уникальный орган. Его основная функция заключается в ритмичном сокращении и нагнетании крови в сосуды. Для ее выполнения сердце обладает свойствами автоматизма и проводимости. Это означает, что клетки сердца способны самостоятельно генерировать электрический импульс, который затем распространяется по всему органу, заставляя его сокращаться.

Сердечная мышечная ткань (миокард) представлена несколькими типами. Основная масса — сократительные волокна. Другой, особенный тип миокарда — ткань, ответственная за формирование и проведение импульсов. Она образует в сердце узлы и пучки волокон. Вся эта сложная сеть называется проводящей системой сердца.

Первый и самый главный ее элемент — синоатриальный (СА) узел, расположенный в толще стенки правого предсердия. Здесь генерируются импульсы (60–90 в минуту), которые в дальнейшем распространяются по трем пучкам во все нижележащие отделы проводящей системы. В норме синоатриальный узел также подавляет все случайные импульсы, возникающие в других участках миокарда. Именно поэтому он называется водителем ритма первого порядка.

Волна возбуждения сначала охватывает предсердия, затем импульс достигает атриовентрикулярного (АВ-узла). Он расположен в толще межпредсердной перегородки на границе между предсердиями и желудочками. Здесь скорость прохождения импульса слегка замедляется. Это крайне важно для последовательного сокращения отделов сердца и предотвращения влияния избыточной импульсации на миокард желудочков. АВ-узел обладает меньшим автоматизмом (40–60 импульсов в минуту) и является водителем ритма второго порядка.

Нижняя часть узла переходит в следующий отдел проводящей системы — пучок Гиса. Он имеет несколько ножек, которые в виде ветвей распадаются на более мелкие и заканчиваются волокнами Пуркинье. Эти элементы ответственны за распространение возбуждения по желудочкам и их последующее сокращение. Они также способны генерировать импульсы (25–45 в минуту), что делает их водителями третьего порядка.

Генерация импульса происходит за счет движения ионов через клеточную мембрану. Основную роль в этом играют калий (K+), натрий (Na+), кальций (Ca2+) и хлор (Cl-).

Эти механизмы сложны и ответственны за образование электрического импульса и его проведение к нижележащим отделам проводящей системы. Упрощенно этот процесс можно представить следующим образом: движение ионов через мембрану клетки приводит к разнице потенциалов и возникновению электрического тока. Он воздействует на группу клеток, расположенную рядом, и электрическое возбуждение распространяется дальше. Каждая сердечная клетка имеет три основных электофизиологических состояния: покой (поляризация), активация (деполяризация) и переход в состояние покоя (реполяризация).

Что такое дефибрилляторы?

Многие современные аппараты адаптированы под людей без специального образования. Более того, дефибрилляторы нередко можно найти в общественных местах и крупных компаниях.

В каких случаях применяют дефибриллятор?

Основное показание к проведению электрической дефибрилляции сердца (ЭДС) — фибрилляция желудочков. Это такой вариант аритмии, при которой желудочки сокращаются в хаотичном и быстром ритме (250–450 и более сокращений в минуту). Это приводит к резкому снижению объема выталкиваемой из сердца крови и огромным расходам энергии в сердечных клетках.

Фибрилляция всегда возникает внезапно. Отсутствие эффективного кровообращения приводит к потере сознания, а затем к клинической (обратимое состояние) и биологической (необратимое) смерти.

Абсолютно во всех случаях при фибрилляции желудочков применяется дефибрилляция. Она способна восстановить нормальный сердечный ритм. Под действием мощного и короткодействующего электрического разряда происходит деполяризация (активация) сердечных клеток. Затем наступает период рефрактерности — невосприимчивости к возбудимости, после чего импульс из СА-узла способен восстановить нормальные сердечные сокращения.

ЭДС также проводится при:

• желудочковой тахикардии с признаками остановки кровообращения (отсутствие пульса на крупных артериях и потеря сознания);

• пароксизмальной наджелудочковой тахикардии;

• мерцании и трепетание предсердий.

В двух последних случаях дефибрилляция проводится в режиме синхронизации и называется синхронизированной электрической кардиоверсией. Она является разновидностью лечения аритмий. В этом случае применяются импульсы, воздействующие на миокард в строго определенной фазе сердечных сокращений.

Какие они бывают?

По форме генерируемого импульса выделяют бифазные (двухфазные) и монофазные дефибрилляторы. В настоящее время двухфазный заряд применяется практически во всех современных моделях устройств. Ток проходит через сердце, потом меняет полярность и вновь проходит через миокард. В результате этого требуется меньшая энергия для восстановления сердечного ритма, соответственно и риск повреждения тканей становится ниже. Параметры дефибрилляции, рекомендованные для взрослых лиц, составляют 360 Дж монофазным импульсом и 200 Дж двухфазным.

С практической точки зрения устройства бывают нескольких видов. Профессиональные дефибрилляторы имеют все необходимое оснащение для оказания медицинской помощи:

Дефибрилляторы-мониторы используются в медицинских клиниках и могут работать не только от сети напряжения 220 В, но и автономно при проблемах с электроэнергией.

Отдельным вариантом являются портативные модели. Как правило, они имеют меньшие габариты и вес, что позволяет применять дефибрилляторы в реанимобилях, а также они могут использоваться кардиологическими (и другими) бригадами скорой медицинской помощи. По своей комплектации и техническим возможностям они могут не уступать обычным.

По режиму работы бывают ручные и автоматические дефибрилляторы. Автоматические приборы выполняют за оператора функции анализа сердечного ритма, набора и сброса заряда. Процесс сопровождается голосовыми или текстовыми подсказками, что упрощает реанимационные мероприятия. В ручном дефибрилляторе все эти функции возлагаются на плечи оператора. Большинство современных моделей представлены автоматическими приборами, способными работать в ручном режиме.

Галерея

Особенности

Создан для работы в сложных условиях

На месте преступления – для представителей правопорядка, на стадионе – для спортсменов, на работе – для сотрудников. В сложных условиях FRx будет незаменим для оказания помощи при внезапной остановке сердца. Легкий, прочный и надежный, он выдержит экстремальные температуры, пыль или влажную среду.

Создан для работы в сложных условиях

Адаптирован для пациентов детей

При размещении на груди пострадавшего встроенные электроды SMART автоматически определяют его состоя

Прост в обслуживании и всегда готов к использованию

HeartStart FRx поставляется практически готовым для оказания помощи. Все уже подключено и установлено. Просто потяните за зеленую пластину для начала самодиагностики аппарата, подтверждающей готовность к работе. После начала использования FRx просто обслуживать. Дефибриллятор регулярно проводит самодиагностику, выполняя ежедневные, еженедельные и ежемесячные тесты для проверки готовности к работе, функциональности, калибровки цепей и систем. Дефибриллятор может работать четыре года без замены батарей.

Прост в обслуживании и всегда готов к использованию

Подробное руководство по дефибрилляции, помогающее в работе с прибором

Полноценная помощь для необученного персонала при СЛР

Если вам нужна помощь при СЛР, Life Guidance сможет проинструктировать в процессе реанимации специальными голосовыми подсказками. Система указывает нужное количество, частоту и глубину вдавливания при компрессионных сжатиях грудной клетки, а также как делать искусственное дыхание при реанимации. Если вставлен ключ для детей, то инструкции по СЛР будут адаптированы для данной группы пациентов.

Полноценная помощь для необученного персонала при СЛР

• Создан для работы в сложных условиях

• Адаптирован для пациентов детей

• При размещении на груди пострадавшего встроенные электроды SMART автоматически определяют его состоя

• Подробное руководство по дефибрилляции, помогающее в работе с прибором

Посмотреть все особенности

Создан для работы в сложных условиях

Адаптирован для пациентов детей

При размещении на груди пострадавшего встроенные электроды SMART автоматически определяют его состоя

Прост в обслуживании и всегда готов к использованию

Подробное руководство по дефибрилляции, помогающее в работе с прибором

Полноценная помощь для необученного персонала при СЛР

Показать все особенности Скрыть особенности

Документация

Инструкция по эксплуатации

Посмотреть всю документацию

Инструкция по эксплуатации

Show all documentation Show less documentation

Tехнические характеристики

Спецификации изделия

Номер модели
Форма волны	• Бифазный, усеченный, экспоненциальный импульс. Параметры волны настраиваются в зависимости от сопротивления каждого пациента.
Терапия	• Пиковый ток дефибрилляции для взрослых: 32 А (номинально 150 Дж) при нагрузке 50 Ом. Дефибрилляция у детей (с установленным дополнительным ключом для детей): 19 А (номинально 50 Дж) при нагрузке 50 Ом.
Батарея
Протокол	• Протокол устройства следует заданным настройкам. Протокол дефибрилляции и СЛР может быть настроен с использованием ПО HeartStart Event Review или HeartStart Configure.
Быстрый разряд	• Возможность подачи разряда после окончания интервала СЛР, обычно через восемь секунд.

Физические требования

Размер	• 2,4 x 7,1 x 8,9 дюйма (6 x 18 x 22 см) В x Г x Ш
Вес	• С батареей и электродами: 1,5 кг Без батареи и электродов: 1,2 кг

Окружающая среда

ЭМИ (Излучения/устойчивость)	• CISPR II, Группа I, Класс B, IEC 61000-4-3 и IEC 61000-4-8
Температура	• Режим работы/ожидания: 32° — 122° F (0° — 50° C)
Герметизация	• Защита от струй воды IPX5 по IEC60529 Защита от пыли IP5X по IEC60529
Высота над уровнем моря	• 0 — 15 000 футов
Воздушное судно	• Устройство: RTCA/DO-160D;1997
Нагрузка под давлением	• 500 фунтов
Вибрация	• Режим работы: соответствует MILSTD 810F, рис.514.5C-17, выборочный режим ожидания: соответствует MILSTD 810F, рис.514.5C-18, гармонические колебания.

Спецификации изделия

Номер модели
Форма волны	• Бифазный, усеченный, экспоненциальный импульс. Параметры волны настраиваются в зависимости от сопротивления каждого пациента.

Физические требования

Размер	• 2,4 x 7,1 x 8,9 дюйма (6 x 18 x 22 см) В x Г x Ш
Вес	• С батареей и электродами: 1,5 кг Без батареи и электродов: 1,2 кг

Посмотреть все характеристики

Спецификации изделия

Номер модели
Форма волны	• Бифазный, усеченный, экспоненциальный импульс. Параметры волны настраиваются в зависимости от сопротивления каждого пациента.
Терапия	• Пиковый ток дефибрилляции для взрослых: 32 А (номинально 150 Дж) при нагрузке 50 Ом. Дефибрилляция у детей (с установленным дополнительным ключом для детей): 19 А (номинально 50 Дж) при нагрузке 50 Ом.
Батарея
Протокол	• Протокол устройства следует заданным настройкам. Протокол дефибрилляции и СЛР может быть настроен с использованием ПО HeartStart Event Review или HeartStart Configure.
Быстрый разряд	• Возможность подачи разряда после окончания интервала СЛР, обычно через восемь секунд.

Физические требования

Размер	• 2,4 x 7,1 x 8,9 дюйма (6 x 18 x 22 см) В x Г x Ш
Вес	• С батареей и электродами: 1,5 кг Без батареи и электродов: 1,2 кг

Окружающая среда

ЭМИ (Излучения/устойчивость)	• CISPR II, Группа I, Класс B, IEC 61000-4-3 и IEC 61000-4-8
Температура	• Режим работы/ожидания: 32° — 122° F (0° — 50° C)
Герметизация	• Защита от струй воды IPX5 по IEC60529 Защита от пыли IP5X по IEC60529
Высота над уровнем моря	• 0 — 15 000 футов
Воздушное судно	• Устройство: RTCA/DO-160D;1997
Нагрузка под давлением	• 500 фунтов
Вибрация	• Режим работы: соответствует MILSTD 810F, рис.514.5C-17, выборочный режим ожидания: соответствует MILSTD 810F, рис.514.5C-18, гармонические колебания.

Показать все характеристики Скрыть характеристики

Показать все похожие продукты Скрыть похожие продукты

Информация получена с сайтов:

ГБУЗ НСО Кочковская ЦРБ

Дефибриллятор при остановке сердца

Что нужно сердцу, чтобы сокращаться?

Что такое дефибрилляторы?

В каких случаях применяют дефибриллятор?

Какие они бывают?

Галерея

Документация

Инструкция по эксплуатации

Инструкция по эксплуатации

Tехнические характеристики

Смотрите также: