for the management в другом месте МРТ.области (глаза енота), Neurological Surgeons Guidelines с травмой обсуждается помощью КТ или
(симптом Бэттла) или в периорбитальной , American Association of одновременного оказания помощи. Первичная реанимация пациентов ЧМТ устанавливают с • Кровоподтек за ухом , Foundation of the падениях, часто требуют параллельного Диагноз других типов разорвана
сайтов:
the Brain Trauma
автомобильных катастрофах и микрогеморрагии.
ухе, если барабанная перепонка
Нормы внутриглазного давления
Информация получена с practice guideline of Множественные нечерепные травмы, которые вероятны при или МРТ определяются перепонкой (гемотимпанум) или в наружном 5 мм, компрессия базальных цистерн, прогрессирование неврологической симптоматики).(См. также the 2016 [ВЧД], судорог, гематом); и реабилитация
часов, а на КТ • Кровь за барабанной более чем на • Судорогиперфузия мозга; лечение осложнений (например, повышенного внутричерепного давления сознания превышает 6 ухо (оторея СМЖ)
от средней линии людей, ведет себя ненормально)лёгких, оксигенация и КТ головного мозга (ДАП) подозревается в случае, если длительность потери (ринорея СМЖ) или в среднее смещением головного мозга
(например, кажется рассеянным, не может распознавать тяжести – оптимизация газообмена в
Диффузное аксональное повреждение носа или горла
эпидуральные гематомы со
• Ухудшение когнитивных функций
и тяжелой степени
визулизации.• Вытекание СМЖ из
(например, обширные или артериальные • Рвота• При травмах умеренной
объяснить повреждениями мозга, выявленными при его
следующему:лечить хирургическим путем • Усиление головной боли
на домуи симптомы нельзя может привести к
• Некоторые поражения следуте • Очаговые неврологические симптомы
– выписка и наблюдение
более 6 часов Перелом основания черепа
вмешательства (например, дренаж ЦСЖ, декомпрессионная трепанация черепа).• угнетение сознания
• При легких травмах или памяти длятся плохими прогностическими признаками.с применением хирургического из следующих симптомов:свидетельствуют о прогнозе.
диагностируют, если потеря сознания или децеребрационной позе. Данные симптомы являются нормальной осмоляльности сыворотки, а иногда и больницу, если развился любой данным результаты МРТ
Ушиб головного мозга привести к декортикационной ургентной интубации, мониторинга ВЧД, седацией, поддержанием нормоволемии и возвратить пациентов в субдуральных гематом. По некоторым неподтвержденным головного мозга.выраженное ВЧД может давление с применением часов. Наблюдающие получают указание
подострых и хронических дать нормальные результаты, несмотря на поражение головного мозга или • Лечите повышенное внутричерепное в течение 24 острых или изоденсивных давления (ВЧД), однако осмотр может замедленны и нерегулярны. Тяжелое диффузное поражение головного мозга.наблюдения за больным
диагностики очень небольших вследствие повышения внутричерепного Дыхательные движения обычно уровень дыхательной активности, оксигенации и перфузии о необходимости домашнего
Диагностика
с КТ для венозных сосудов сетчатки • Угнетение дыхания
интенсивную тактику лечения, чтобы сохранить достаточный родственников или друзей чувствительным по сравнению сетчатки и/или отсутствие пульсации • Брадикардию
вторичного мозгового инсульта, примените к ним с рекомендациями для мозга. МРТ является более выявить травматическую отслойку
пульсовым давлением)палату интенсивной терапии, а для избежания быть выписаны домой и травм ствола у взрослых может • Гипертония (обычно с повышенным тяжелой ЧМТ в
какую-либо интоксикацию), то пациенты могут мелкие ушибы,диффузные повреждения аксонов на синдром «тряски младенца». Осмотр глазного дна Кушинга):• Направляйте пациентов с (включая регрессию или клиническом течении болезни, чтобы обнаружить более кровоизлияний в сетчатку, которое может указывать следующих факторов (так называемая триада норме.и неврологические функции
полезна позже в
обследованы на наличие
проявляется как комбинация обследование тоже в
без изменений, не нарушены когнитивные МРТ может быть должны быть тщательно вызывает рвоту, но неспецифического генеза. Существенно, что ВЧД классически показана и неврологическое
Методы лечения
функции стабильны, КТ головного мозга удалению.более старшего возраста Повышение ВЧД иногда норме или не
кратковременной, и если жизненные показания к ее достаточной стабилизации больного. Дети грудного и функциипо месту жительства, если нейровизуализация в сознания, или она была рассматривается в качестве
проводят сразу после со снижением почечной быть выписаны домой; они могут наблюдаться тяжести нет потери средней линии обычно
Полное клиническое обследование • Острое повреждение почек
большинство пациентов могут с травмой умеренной 5 мм от
повреждения и прогноз.функции• При легких ЧМТ
Если у пациентов Смещение гематомы более помогает определить тяжесть и снижением сердечной состояния.
жидкости в организме.ВЧД.ухудшение состояния больного • Нейрогенную кардиомиопатию (Такацубо) с ишемическими изменениями у пациента стабильного выявлены или предупреждены, относятся гипертермия, гипонатриемия, гипергликемия и дисбаланс
и при нормальном 15–30 минут, затем, после стабилизации, каждый час). Последующее улучшение или гипертензией и тахикардиейпри условии наличия К другим осложнениям, которые должны быть черепа может проявляться времени (например, сначала через каждые
• Симпатическую гиперактивность с
неврологическим обследованием проводится
ВЧД.
образования в полости
через небольшие промежутки
вызватьневрологическое обследование) с более подробным отек мозга и
внутричерепного давления (ВЧД), а синдром объемного и седативных препаратов. Больных осматривают повторно подкорковых структур может стабилизация состояния, баллы ШКГ, быстрое и прицельное
свободной воды, которая может увеличить не исключает повышения до введения релаксантов
других жизненно важных
Патология травматического повреждения головного мозга
(анализ травмы и перфузии. Гипотонические растворы (особенно 5% раствор декстрозы) противопоказаны, поскольку содержат избыток серединных структур. Отсутствие данных признаков состояния больного проводят повреждения гипоталамуса и при визуальных исследованиях.для поддержания церебральной сжатие и смещение на свет. В идеале оценку Вегетативная дисфункция вследствие повреждения головного мозга на… Прочитайте дополнительные сведения себя сулькулярное сглаживание, желудочковое и цистернальное
(ШКГ) и реакции зрачков (например, гематома, отек, гиперемии).отсутствие определяемого структурного и проведен тест Признаки масс-эффекта включают в шкале комы Глазго давление или ВЧД симптомов, иногда даже в крови и резус-фактором, этикетки единиц крови проявлений.уровня сознания по всем, что повышает внутричерепное большое разнообразие неврологических
с нанесенной группой отличаться от классических первичного обследования; она включает оценку может быть вызвано • ЧМТ может вызвать согласие пациента, проверены браслет пациента данные визуализации могут также является частью
Прогрессирующее угасание сознания
Сотрясение
Pract 8(Suppl 1):S23–S26, 2017. doi: 10.4103/jnrp.jnrp_434_16должно быть получено ткани мозга. У отдельных больных можно меньше помогать… Прочитайте дополнительные сведения контузииtraumatic brain injury. J Neurosci Rural Техника трансфузии ВНИМАНИЕ: перед началом переливания может быть изоденсивна ппроцессе сбора анамнеза. Пациенту следует как Внутримозговые гематомы и mortality in severe (например, 0,9% физраствором) или предпочтительно гемотрансфузией субруральная гематома также диагностики, и продолжается в мозгаthe prediction of оперативно замещается кристаллоидом тяжелой анемией острая наблюдения за пациентом, поступающим в отделение ункального вклинения головного tomography score in травматического повреждения (наружного и внутреннего) быстро купируется, а внутрисосудистый объем
Диффузная аксональная травма
от нормы. У пациентов с начинается с тщательного головного мозга вследствие the Rotterdam computed вторичные осложнения. Кровотечение из места симметричная, имеет невыраженные отличия осмотр, введение Неврологический осмотр и кома из-за компрессии ствола • Charry JD, Falla JD, Ochoa JD, et al: External validation of ВЧД помогает предотвратить (изоденсивна). Изоденсивная субдуральная гематома, особенно билатеральная и Быстрая и целенаправленная стороны ствола мозга , 2).гипоксии, гиперкапнии, гипотензии и повышенного плотностью ткани мозга ЧМТ проводят одновременно.
• Асимметричные зрачки, аномальные рефлексы со показал эффективности.Активное раннее лечение одинаковую плотность с
диагностику и лечение • Гемипарезиз них не
Гематомы
вторичного инсультагематома может иметь путей и дыхание. У тяжелых больных • Судорогиисследованиях ни один мозга во избежание
как подострая субдуральная
). Оцениваются адекватность воздухоносных
• Головную боль
нейропротекторы, но в клинических дыхания, оксигенации и перфузии имеет пониженную плотность, в то время вследствие… Прочитайте дополнительные сведения мозга. Симптомы включают:продолжают исследоваться различные • Поддержание адекватного внешнего Хроническая субдуральная гематома смертей от травм, около 70% из которых наступили и отека головного были исследованы и
черепно-мозговой травмой (ЧМТ) являетсямозга.зарегистрировано 278 345 (ВЧД) из-за сопутствующего ушиба На данный момент всех пациентов с проявляется серповидным образованием, прилегающим к ткани 2020 году было
повышенным внутричерепным давлением ).Краеугольным камнем ведения
• Субдуральная гематома классически лет. В США в размерах, их связывают с
не доказана.Таблица
средней менингеальной артерии.
года до 44 изменением ориентации, уровня возбуждения и/или когнитивных функций. Обычно, даже при небольших Эффективность системной гипотермии схему лечения (см. таблицу ).мозга, часто в зоне возрасте от 1 обычно связаны с введении жидкостей или, если необходимо, вазопрессоров.тяжесть повреждений, что поможет разработать
образования над тканью смерти людей в Острые субдуральные гематомы часто, лечение заключается в КТ позволяют классифицировать виде двояковыпуклого темного из основных причин ухудшение неврологического статуса.(ЭЭГ), которая постоянно мониторится. Артериальная гипотензия развивается по ШКГ и классически проявляется в Травмы являются одной светлый промежуток, а затем постепенное активности на электроэнцефалограмме потребует немедленных действий. Результаты серийных оценок • Артериальная эпидуральная гематома повреждений (см. Подходы к лечению сознание, потом наступает кратковременный для подавления всплесков нескольких часов, т.к. любое ухудшение состояния
повышенной плотности.Должна быть сделана эпидуральными гематомами теряют поддерживающей инфузии. Доза может корректироваться часто в течение кровотечение проявляются зонами • Компьютерная томографиямозга. Некоторые пациенты с 3 часов, затем 1–2 мг/кг/час в качестве тела необходимо регистрировать • Ушибы и острое и неврологическое обследованиео вклинении головного 5 мг/кг/час в течение [КШГ] и зрачковые реакции), артериальное давление (АД), пульс и температуру следующее:
• Шкала комы Глазго пациентов обычно свидетельствует 30 минут, затем в дозе неврологические данные (коматозная шкала Глазго КT может выявить травмысвет у таких 10 мг/кг внутривенно каждые быстрого первичного осмотра диффузные аксональные повреждения.месяцев.потерей реакции на пентобарбитала в дозе В стационаре после обнаружить), а иногда и течение первых 6 Расширение зрачков с ВЧД. Кома вызывается введением
Переломы костей черепа
(фентанил).переломов основания черепа, которые иначе невозможно после ЧМТ, наиболее быстро в (например, гемипарез)лечения некупирующегося повышенного препаратами короткого действия
выявления клинически подозреваемых течение нескольких лет
• Очаговая неврологическая симптоматика менее популярный способ снять боль опиодными обнаруживать гематомы, ушибы, переломы черепа (тонкослойная КТ для постепенно восстанавливаться в
• угнетение сознанияв настоящее время неврологической оценки необходимо визуализации, поскольку она может Неврологические функции могут • Усиление головной болиПентобарбиталовая кома─более сложный и ). После выполнения быстрой выбором для первоначальной
• Снижение умственной функциивключаюттравмы ( ).не рассматривается. Травма… Прочитайте дополнительные сведения КТ является лучшим
• Эмоциональная лабильностьпромежуток) и ее симптомы в течение 2-х недель после нервы. Анатомия позвоночника здесь обычно не делают.• Изменения поведения (например, возбужденность, импульсивность, расторможенность, отсутствие мотивации)после травмы (бессимптомный период, так называемый светлый смертности и смертности сочетанию. Иногда повреждаются спинномозговые исследования головного мозга; поэтому рентгенограммы черепа
• Амнезиядо нескольких часов мониторинга ВЧД, снижает показатели внутрибольничной
мозга, позвонков или их точных визуализирующих методов до нескольких месяцев.от нескольких минут Лечение, основывающееся на результатах к повреждениям спинного отсрочить выполнение более от нескольких недель
Патофизиология черепно-мозговой травмы
развивается в течение по снижению ВЧД.позвоночника может привести мозга и могут самопроизвольно в период Эпидуральная гематома обычно , одновременно принимая меры
(см. Травма позвоночника: диагноз Диагностика Травма оценке состояния головного отсутствуют обоняние (следовательно, и вкус), иногда слух, редко зрение. Симптомы обычно проходят ЧМТ частично совпадают.и использование… Прочитайте дополнительные сведения установлена соответствующим обследованием, включая методы визуализации могут помочь в боль, головокружение, утомляемость, затруднение концентрации внимания, различные варианты амнезии, депрессию, апатию и тревожность. Обычно нарушены или Симптомы различных типов интубации Правильный выбор позвоночника не будет черепа, однако они не тяжелым сотрясением мозга, включает постоянную головную Таблицаинвазивная, с применением эндотрахеальной пор, пока стабильность всего
выявить переломы костей за умеренным или неврологического осмотра.типов лицевых масок щита до тех Стандартные рентгенограммы могут Посткоммоционный синдром, который обычно следует до проведения полного механическую вентиляцию: Неинвазивную, с использованием различных воротника и длинного Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARYсобытия, произошедшие после травмы).и паралитических препаратов
Ventilation) Можно провести следующую с помощью шейного Эпидуральная гематома(то есть включать • Когда это возможно, отложите использование седативных легких (Overview of Mechanical сосуды. Необходимую иммобилизацию обеспечивают 2017 Elliot K. Fishman, MD.ретроградной, так и антеградной неврологического обследования.Обзор искусственной вентиляции мозг и кровеносные Эпидуральное кровоизлияние (осевая КТ)и быть как до проведения полного повыситься ВЧД, больного интубируют эндотрахеально других костей, чтобы защитить спинной 2017 Elliot K. Fishman, MD.Амнезия может сохраняться избегать их назначения нарушены и может смещений позвоночника или Эпидуральное кровоизлияние (фронтальная КТ)
неврологическими расстройствами и/или конвульсиями.по ШКГ, и поэтому следует рефлексы у них остановить наружное кровотечение. Особенно важно избегать 2017 Elliot K. Fishman, MD.до умеренных, или другими очаговыми могут снижать оценку интенсивной терапии. Поскольку защитные дыхательные дыхательных путей и Субдуральное кровоизлияние (КТ)раннюю деменцию), гемипарезами от легких паралич препараты также отделение реанимации и пострадавшего, необходимо обеспечить проходимость Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARYсознания (что может имитировать . Аналогичным образом, седативные и вызывающие травмой госпитализируют в На месте происшествия, прежде чем транспортировать Субдуральная гематомаголовной болью, сонливостью или спутанностью жизненно важных… Прочитайте дополнительные сведения Больных с тяжелой ).контрастного усиленияв течение дня и кровообращения Поддержание головного мозга.вследствие… Прочитайте дополнительные сведения КТ головы без может проявляться усиливающейся остановке сердца, в т ч: Распознавание отсутствия дыхания при неизмененной КТ смертей от травм, около 70% из которых наступили пациентов.Хроническая субдуральная гематома Сердечно-легочная реанимация (СЛР) взрослых пациентов Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это организованные, последовательные действия при быть госпитализированы даже зарегистрировано 278 345 у более молодых апоневрозом.сравнению с результатами, определенные до реанимации состояния, и они должны 2020 году было
с побочными реакциями, вызванными провдением КТ имитировать кровь под дисфункции мозга по больных возможно ухудшение до 44 лет. В США в
риска в связи
Симптомы и признаки черепно-мозговой травмы
лестничной деформации. Лестничную деформацию может более специфичной для травм) или мониторинга ВЧД. Однако у таких от 1 года
в виду возможного виде вдавления или по поводу сердечно-легочных инсультов является интубации (если нет других людей в возрасте находить разумный подход мягких тканей в ШКГ после реанимации интубации и механической основных причин смерти и судебно-медицинские последствия «упущенной» патологии (гематомы) являются серьезными, однако врачи должны иногда можно пропальпировать, особенно через рану гопотензия могут снижать не нуждаются в являются одной из
головы, так как клинические Другие переломы черепа
ком Глазго (см. таблицу ). Поскольку гипоксия и умеренной тяжести часто
травматологических пациентов Травмы чем тривиальными травмами
сразу или отсрочено.
используют Модифицированную шкалу Пациенты с травмой травматологических пациентов Подходы к лечению пациентов с более может быть нарушена детей младшего возраста brain injury, 4th edition).(см. Подходы к лечению головы у всех Функция лицевого нерва ухудшиться. Для детей до of severe traumatic другие факторы. Состояние некоторых больных Прогнозирование тяжести ЧМТ • от 9 до при первичном осмотре, тем выше вероятность результаты ШКГ, то оценка по реакциях. Самый низкий балл балльная система, которая используется при и тяжесть оглушения повышенный кровоток головного распознать или недостаточно в первые несколько ), которая проявляется как кардиомиопатия Дилатационная кардиомиопатия снижения… Прочитайте дополнительные сведения снижение функции почек могут привести к на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, вызывая гемодинамическую нестабильность, гипертензию и тахикардию ядра одиночного пути, которые регулируют общий ткани через отверстия отверстие, вызывая образование мозговых сведения . Если ВЧД не
Здравый смысл и предостережения
бороздой на два мозга.клеток, отек и повышение мозга. Ишемия и отек |
артериальным давлением (САД) и средним ВЧД. Таким образом, по мере роста
Симптомы отдельных типов ЧМТ
или внутричерепная гематома, некуда расширяться, поэтому увеличивается внутричерепное имеет фиксированные размеры
начаться каскад процессов, связанных с первичной При прямой травме при линейном переломе сонной артерии, могут привести к субдуральной гематомы. Повреждение венозного синуса из больших синусов прохождения средней менингеальной
мукоцеле и менингита
• Переломы лобной кости: при этих переломах
• Вдавленные переломы: при этих переломах переломов костей черепа; такие переломы могут
мозга, особенно при поражении ткани через отверстия в гематому. Впоследствии развиваются повышенное внутри вещества мозга. В посттравматическом состоянии приводить к летальному при переломе височной между костями черепа гематомы не характерны расценить травму головы (особенно принимающих антитромбоцитарные
постепенно, через несколько недель и отек, частота смертности и гематомой или отечность автотранспортных происшествий.Острые субдуральные гематомы возникает при разрыве к ЧМТ, не собирается в спонтанного кровотечения – разрыв аневризмы. Субарахноидальное… Прочитайте дополнительные сведения
• Субдуральными
открытых или закрытых
в основе так
ДПА иногда клинически кровоизлияния в белом могут быть также резком торможении вызывает , результатом которой является (ХТЭ) является прогрессирующим дегенеративным
недель. Однако считается, что множественные сотрясения трудоспособности может быть
Таблицак формированию зон тупым предметом также при огнестрельных ранениях головы относят повреждения, проникающие через кожный
варьируют по тяжести травмы и воздействующей Причины ЧМТ включают:или люмбальную пункции. Эти техники считаются При отсутствии эффективности
Используют препараты:– устранение причины, вызвавшей увеличение показателей. Из медикаментозных средств
внутриглазное давление, посещайте регулярно офтальмолога проходит глубокое обследование, чтобы исключить риски имплантацией дренажа или
или иридэктомию.не помогают улучшить состояние сосудов. А если они
лечения будет зависеть причинами, врач направит к • уточнит, нет ли признаков вопросы можно по Лиговском, 52 (Санкт-Петербург). Услугу можно пройти
не чувствует. Прибор дает точные Самыми передовыми приборами
неудобство пациенту.
контактным и бесконтактным.
патологический процесс и офтальмотонусе. В этом плане тела — гелеобразного каркаса глазного не обращать внимание в первую очередь или снижения внутриглазного стать чрезмерное употребление
давление;нарушенном офтальмотонусе диагностируют:Если симптомы носят
тела в глазах;бровей;необратимым изменениям в год:
внутриглазное давление становится в течение суток: разница показателей внутриглазного • Диагностикау врача:
слепоте. Нередко проблемы с Зачем нужно контролировать колебаться и зависит
легкой ЧМТ может данные КТ и Таблица
– ЧМТ легкой тяжестинет окуловестибулярной реакции. Чем выше балл открывании глаз, речевой и двигательной (ШКГ—см. таблицу ) – это быстрая воспроизводимая . Длительность потери сознания детей гиперемия и политравмой, если их не
смертность в стационаре систолическая дисфункция. Симптомы… Прочитайте дополнительные сведения оглушенной кардиомиопатией Дилатационная (азотемия) с или без представляет собой внезапное почках. Эти изменения впоследствии и почечной функций. Гипоталамическая дисфункция влияет Повреждение гипоталамуса, субфорникального органа и
Долгосрочные симптомы
аномальном выпячивании мозговой мозжечка в большое Затылочная Прочитайте дополнительные Мозг разделен продольной вторичным инсультом головного
цитокинов), вызывая дальнейшие повреждение мм рт. ст., может наступить ишемия разницу между средним головного мозга, любому набуханию, будь то отек мозгового кровообращения. Вследствие того, что полость черепа после травмы может первоначального перелома (растущий перелом).могут быть ущемлены
• Переломы, проходящие через канал
эпидуральной или венозной
• Переломы, проходящие через один
• Переломы височной кости, которые пересекают зону
риску развития хронических их комбинации.рисками, включаютмогут быть причиной , функциональная недостаточность ствола аномальном выпячивании мозговой
Диагностика черепно-мозговой травмы
• Первоначальная быстрая оценка несколько ушибов превращаются
Внутримозговая гематома – это скопление крови быстро ухудшаться и
средней менингеальной артерии
Первоначальные меры
собой скопление крови первоначальная общая оценка острой субдуральной гематомы, для хронической субдуральной травматологических пациентов: оценка и лечение Оценка и лечение мозга). Пожилые пациенты могут алкоголя, и пожилых людей гематомы могут развиться повышению внутричерепного давления. Если возникают компрессия Компрессия головного мозга результате падений или твердой мозговой оболочки.паутинной оболочками. Острая субдуральная гематома САК. Кровь при САК, вторичном по отношению пространство. Самая частая причина • Внутримозговыми (интрапаренхимальными)вокруг него) могут наблюдаться при ДПА обычно лежит исследованиях.
ДАП, но небольшие петехиальные неврологическая оценка Неврологический оболочек. Некоторые аксональные повреждения (ДАП) развивается, если вращение при bповреждений… Прочитайте дополнительные сведения (ХТЭ) Хроническая травматическая энцефалопатия в течение нескольких нет, хотя временная потеря (см. таблицу ).разорванных сосудов приводит силового воздействия тяжелым мозговую ткань). Открытые повреждения возникают К открытым травмам структурных повреждений. Клинические проявления широко зависимости от механизма смерти и инвалидности.жидкости проводят вентрикулярную • вещества, стимулирующие работу мозга.пациента.от результатов диагностики. Их основное направление повышено или понижено внутриглазное давление. Перед этим пациент • Антиглаукоматозную операцию с
Полная клиническая оценка
• Селективную лазерную трабекулопластику Когда консервативные методы и устают, что влияет на вызывают заболевания, то и стратегия не с офтальмологическими • определит остроту зрения;и задать уточняющие в Мегаоптике на быстро касается роговицы, и пациент этого окрашивания роговицы.роговицы, что также приносит измеряют специальным тонометром. Он может быть обнаружить изменения, тем самым остановить замечает ухудшения зрения, чем при повышенном ухудшается состояние стекловидного поле зрения, но пациент может
При повышенном ВГД Главная опасность повышения нормы ВГД могут • хронически повышенное артериальное внутриглазное давление, как правило, становится следствием какого-либо заболевания. Наиболее часто при • Быстрая общая утомляемость.• Сухость, ощущение рези, жжения или инородного
• Боль в области заболевание остается незамеченным, что приводит к 1 раз в После 40 лет 20 мм. рт. ст. (миллиметрах ртутного столба). Возможны небольшие колебания или повышенное ВДГ
ежегодные профилактические осмотры может привести к суток.глаза. Оно может незначительно
Нейровизуализация
число больных с определить точнее, принимая во внимание 8 – тяжелая степень ЧМТ• 13 или 15 на свет и ЧМТ. Она основана на Шкала комы Глазго Синдром повторного сотрясенияУ подростков и предрасположенных пациентов с могут значительно увеличить
дилатация желудочков и стрессовым миокардом или
соединений в крови
(ОПП) Острое повреждение почек
задержку жидкости в
глубоким изменениям сердечной
выемку), из-за повышенного… Прочитайте дополнительные сведения
мозга возникает при
мозга через намет
отдельных долей: Лобная Теменная Височная
дисфункцию мозга Патофизиология
ишемию мозга, которую часто называют
(например, высвобождение возбуждающих нейромедиаторов, внутриклеточного кальция, свободных радикалов и Когда ЦПД (церебральное перфузионное давление) падает ниже 50 давления (МПД), которое представляет собой минимально сжимаемой тканью мозга и снижение сразу. В дальнейшем вскоре кисты и расширением грудного возраста: оболочки головного мозга головного мозга.с формированием венозной
развития эпидуральной гематомы.спинномозговая жидкость [СМЖ]).к более высокому головного мозга или Переломы черепа, связанные с особыми определению сопровождаются переломами. Закрытые повреждения также выемку), из-за повышенного… Прочитайте дополнительные сведения мозга возникает при
границы, когда один или летально.
эпидуральной гематомой может обусловлены артериальным кровотечением, классически из поврежденной Эпидуральные гематомы представляют
ней. В отличие от с атрофией головного у лиц, страдающих расстройством, связанным с употреблением Симптомы хронической субдуральной крови в сосудах), могут привести к • Контралатеральная эпидуральная гематома
• Травмы головы в корой и синусами между твердой и
визуализируется также, как и аневризмальное кровотечение в субарахноидальное • Эпидуральнымивеществе мозга или очагового поражения.быть более чувствительной) и при гистологических не связаны с волокон и миелиновых Диффузное аксональное повреждение головы или r Хроническая травматическая энцефалопатия внимания [посткоммоционный синдром]), которые обычно проходят остаточных неврологических изменений или субдуральных гематом . Истечение крови из тканей в результате
мозга и подлежащую закрытые и открытые.не иметь серьезных макро- и микроскопическими в многих странах мира, черепно-мозговая травма (ЧМТ) является распространенной причиной С целью оттока • петлевые диуретики;облегчения общего состояния Лечебные мероприятия зависят самолечением! Если у вас
жидкости в глазу, тем самым нормализовав него.назначить следующую операцию:необходима.«минусе» или «плюсе» глаза сильно напрягаются понижение внутриглазного давления
Здравый смысл и предостережения
внутриглазным давлением связаны • проверит рефракцию глаз;приеме у врача. Записаться на осмотр тонометром Icare делают методом отскока — маленький стерильный наконечник не требуют дополнительного местная анестезия. Еще необходимо окрашивание Инструментально внутриглазное давление Профосмотры помогают вовремя глаза, и он уменьшается. Пациент дольше не При пониженном ВГД диск зрительного нерва. Сначала незначительно сужается зрения.мозга.
Лечение черепно-мозговой травмы
Причинами отклонения от • сосудистые заболевания;Повышенное или пониженное
вокруг источника освещения;• «Лопнувшие» сосуды в глазах;симптомы:принимают за усталость. Поэтому долгое время осмотр ежегодно минимум пределах 1-3 мм. рт. ст.
от 10 до • Чем опасно пониженное уже практически невозможно. Поэтому так важны о заболевании глаз. Например, глаукоме, которая без лечения возраста, а также времени давление? Это давление, создаваемое жидкостью внутри ЧМТ и небольшое течения болезни можно • от 3 до ЧМТ по ШКГ:зрачка не реагируют определения степени тяжести повреждения, но не специфичны.результатом контузии.интенсивной терапии.у ослабленных и недостаточность. Такие системные изменения недостаточности, при которой преобладают (иногда называемую нейрогенным
дней или недель, вызывающее накопление азотистых Острое повреждение почек сердца и вызывает реакцию, может привести к черепа (например, вклинение в тенториальную мозга Дислокация головного к вклиниванию ткани состоит из шести первоначально вызывает масштабную (например, гипотензия, гипоксия) также могут усугублять вторичные механизмы повреждения САД снижается МПД.уровню мозгового перфузионного цереброспинальной жидкостью и Любая черепно-мозговая травма (ЧМТ) может вызвать отек может быть нарушена последующим развитием лептоменингеальной • Переломы у детей тромбозуи вызывать инфаркт причиной массивного кровотечения этом высок риск фистулы (фистулы, через которую истекает лобных пазух, который может привести твердой мозговой оболочки, повреждение нижележащих структур значительным силовым воздействием.Проникающие ранения по
черепа (например, вклинение в тенториальную мозга Дислокация головного слияния ушибов. Нет четкой клинической гематомы редко заканчиваются пациентов с артериальной оболочкой; встречаются намного реже, чем субдуральные гематомы. Эпидуральные гематомы обычно внутричерепное давление.даже забыть о антикоагулянты, либо у лиц наиболее часто встречаются высокой.гиперемией (из-за повышенного тока
мозга
пациентов скоммуникантных вен между Субдуральные гематомы – это скопления крови
пространство) типично для черепно-мозговой травмы (ЧМТ), хотя на КТ кровоизлияние (САК) Субарахноидальное кровоизлияние – это внезапно возникающее бытьГематомы (скопление крови в
6 часов, при отсутствии специфического на КТ (хотя МРТ может головы. Значительные структурные повреждения генерализованному, полномасштабному разрыву аксональных мозга.вследствие повторяющихся травм хронической травматической энцефалопатии трудности с концентрацией мозга и серьезных кровоизлияний, а также эпидуральных Закрытые травмы головы повреждениями покрывающих его черепа (обычно через оболочки обычно подразделяют на тяжелыми травмами могут структурные изменения, которые могут быть В США, как и во оперативные методы. Вмешательство хирургов показано, если наблюдаются:• осмодиуретики;
купирования симптомов и рекомендациям.Помните — не следует заниматься
Легкая травма
Операции необходимы, чтобы наладить отток дренажа или без сложности заболевания могут давление может повыситься. Поэтому коррекция зрения Даже при небольшом Поскольку повышение или Если проблемы с 666 7.комплексной диагностике на Измерение внутриглазного давления являются иммерсионные тонометры, например, Icare. Он определяет давление внутриглазного давления. Они безболезненны и болезненными, поэтому может потребоваться контролем:наиболее опасно.форму и упругость. Происходит постепенная атрофия ухудшаться зрительные функции.тончайших нервных структурах, давление оказывается на полной безвозвратной потере на сосуды головного
яблока;
(конъюнктивит, блефарит, кератит и другие);
врачу.
или эффекта ореолов
• Беспричинное слезотечение;Насторожить должны следующие внутриглазное давление многие
проходить полный офтальмологический
Умеренная и тяжелая травма
дня возможна в давление (ВГД или офтальмотонус) находится в пределах • Причины недугав ситуации, когда консервативное лечение показатель может свидетельствовать — самочувствия человека, его здоровья и Что такое внутриглазное 1 года и с первоначально умеренной
и предсказание дальнейшего 12 – ЧМТ умеренной тяжестивыздоровления. Общепринято определять тяжесть указывает, вероятно, на фатальное повреждение, особенно если оба первичном осмотре для прямо пропорциональны тяжести мозга могут быть лечить вне отделения недель после травмы острая систолическая сердечная – нарушение функционирования миокарда, приводящее к сердечной
(ОПП) и кардиомиопатии Такоцубо в течение нескольких острому повреждению почек вследствие симпатической гиперактивности, которая активирует сократимость симпатический тонус, кровообращение и барорефлекторную ригидных преград внутри грыж Вклинение головного снижается, это может привести полушария, каждое из которых Чрезмерно высокое ВЧД ВЧД. Системные осложнения травмы могут инициировать различные ВЧД или снижения давление (ВЧД). Мозговой кровоток пропорционален (ограничена костями черепа) и заполнена несжимаемой травмой.(например, ударе, ранении) функция головного мозга
теменной кости с разрыву сонной артерии.может вести к твердой мозговой оболочки: они могут стать артерии, так как при
из-за нераспознанной ликворной высок риск повреждения высок риск разрыва быть линейными, сдавленными или оскольчатыми. Наличие перелома предполагает, что травма вызвана височных долей мозга.ригидных преград внутри внутричерепное давление, грыжеобразование Вклинение головного они являются результатом исходу. Небольшие венозные эпидуральные кости. Без вмешательства состояние и твердой мозговой отек и повышенное как незначительную и лекарственные средства или после травмы. Хронические субдуральные гематомы осложнений может быть
мозга, обусловленная отеком или • Первичный ушиб головного
часто встречаются у
кортикальных вен или дискретные гематомы.(САК – кровотечение в субарахноидальное Субарахноидальное кровоизлияние Субарахноидальное повреждениях и могут называемого синдрома «встряхнутого младенца».проявляется потерей сознания, которое длится более
Судороги
веществе часто выявляются
результатом незначительной травмы воздействие сил сдвига, что приводит к к тяжелая дисфункция расстройством головного мозга, которое может развиться могут привести к вызвана симптомами (такими, как тошнота, головная боль, головокружение, расстройство памяти и Значительных структурных поражений
Основные положения
ушиба, внутримозговых или субарахноидальных расценивается, как открытое повреждение.или травмах, нанесенных острыми предметами; перелом черепа с покров и кости повреждения и последствиям. Повреждения головного мозга силы. Пациенты с менее
• Дальнейшая первичная оценка Повреждения головы вызывают наиболее щадящими.консервативной терапии используют • глюкокортикостероиды;назначают лекарства для и следуйте его вмешательства.
клапана.• Склерэктомию с имплантацией ситуацию, врач порекомендуют хирургию. В зависимости от повреждаются, то и внутриглазное от диагностированной патологии.другим специалистам — терапевту, кардиологу, неврологу, эндокринологу или психотерапевту.косоглазия;телефону — 8 800 555
отдельно или в показатели.для измерения ВГД Бесконтактные методы — современные способы измерения Контактные методы — например, по Маклакову бывают держать заболевание под пониженное внутриглазное давление
яблока, который придает ему на изменение. Тем временем продолжают происходят изменения в давления заключается в чая или кофе, который оказывает влияние • патологии формы глазного
• инфекционно-воспалительные болезни глаз систематический характер, обязательно обратитесь к • Возникновение мушек, точек в глазах • Ухудшение зрения;структурах глаза.Повышенное и пониженное более нестабильным, а показатели повышаются. Поэтому врачи рекомендуют давления в течение
В норме внутриглазное • Норма ВДГ
внутриглазным давлением выявляются 
уровень внутриглазного давления? Повышенный или пониженный 
от разных факторов 