Симптомы и признаки отека диска зрительного нерва
При офтальмоскопии можно увидеть утолщенные, извитые вены сетчатки, гиперемированный и отечный ДЗН и кровоизлияния в сетчатке вокруг диска, но не на периферии. Изолированный отек диска (например, при неврите или ишемической нейропатии зрительного нерва) без ретинальных признаков повышения давления цереброспинальной жидкости не может считаться отёком диска зрительного нерва (если только внутричерепное давление не будет повышено при проведении люмбальной пункции).
Диагностика папиллоэдемы (отека диска зрительного нерва)
Степень отека диска можно определить сравнивая оптическую силу линз, необходимую для фокусировки офтальмоскопа на наиболее приподнятом участке диска и на интактных участках сетчатки. Отек также может быть определен количественно путем измерения толщины нервных волокон с помощью оптической когерентной томографии Оптическая когерентная томография Обследование глаза может проводиться с помощью стандартного оборудования, такого как офтальмоскоп; более доскональное обследование требует специального оборудования и заключения квалифицированного… Прочитайте дополнительные сведения (OКT); ОКТ выполняется для количественной оценки степени отека диска зрительного нерва, таким образом можно мониторировать изменения.
, увеит Обзор увеита (Overview of Uveitis) Увеит (определение) — это воспаление увеального тракта: радужки, цилиарного тела и сосудистой оболочки. Тем не менее также часто поражаются сетчатка, жидкость внутри передней камеры и стекловидное… Прочитайте дополнительные сведения или псевдоотек диска (например, друзы зрительного нерва), необходимо провести тщательное офтальмологическое обследование. Если по клиническим проявлениям заподозрена папилледема, то необходимо немедленно провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга с гадолиниевым контрастированием или компьютерную томографию (КТ) с контрастированием, чтобы исключить такие причины, как внутричерепное образование. Для исключения тромбоза венозного синуса часто проводят МР-венограмму или КТ-венограмму. Люмбальную пункцию Постпункционная головная боль и другие головные боли при низком давлении Головная боль может быть результатом снижения объема и давления спинномозговой жидкости (ЦСЖ) вследствие проведения люмбальной пункции или в результате спонтанной или посттравматической ликвореи… Прочитайте дополнительные сведения с измерением давления и анализом ЦСЖ можно делать только в случае, если не обнаружены объемные внутричерепные образования. Проведение люмбальной пункции у больных с объемными внутричерепными образованиями может привести к грыже ствола мозга. Если на МРТ не видно никаких образований, давление СМЖ повышено, а прочие причины повышенного внутричерепного давления исключены, то диагноз — идиопатическая внутричерепная гипертензия. УЗИ в В-режиме, ОКТ (оптическая когерентная томография) и аутофлуоресценция глазного дна являются лучшими инструментами диагностики псевдоотека диска зрительного нерва.
Лечение папиллоэдемы (отека диска зрительного нерва)
• Лечение основного заболевания
Срочное лечение, направленное на первопричину заболевания, поможет снизить ВЧД. Если внутричерепное давление не снизится, то возможно наступление вторичной атрофии зрительного нерва и потери зрения.
Основные положения
• Застойный диск зрительного нерва указывает на увеличение внутричерепного давления.
• Кроме двусторонней гиперемии и отека дисков зрительных нервов (головок зрительных нервов) у пациентов можно наблюдать полнокровные, извитые вены сетчатки и кровоизлияния в сетчатку вокруг диска, но не на периферии.
• Необходимо срочно провести нейровизуализационное исследование, и если объемных образований не выявлено, взять образец ЦСЖ для анализа и измерить давление ЦСЖ с применением люмбальной пункции.
• Терапия направлена на первопричину заболевания.
Причины повышенного глазного давления
Показатели ВГД непостоянны: они зависят от возраста, времени суток, общего состояния здоровья и многих других факторов. Чем старше пациент, тем выше будет условно нормальное для него давление. Чтобы знать свои эталонные показатели и отслеживать изменения в динамике, нужно регулярно посещать офтальмолога.
К повышению глазного давления могут привести следующие факторы:
• воспалительные офтальмологические заболевания;
• сердечно-сосудистые заболевания, вызывающие задержку жидкости в организме;
• климакс;
• врожденные патологии строения глаза; постоянное переутомление или напряжение;
• черепно-мозговые травмы;
• гипертензия (внутричерепная или артериальная);
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• частое употребление кофе или чая (кофеин негативно влияет на состояние сосудов);
• хронический стресс.
Повышение давления нередко наблюдается у людей, которые занимаются профессиональной игрой на духовых музыкальных инструментах или тяжелой атлетикой.
В чем опасность
Как снижение, так и повышение офтальмотонуса может привести к ухудшению зрения вплоть до полной его потери.
Увеличение давления приводит к передавливанию капилляров и травмированию некоторых областей глазного яблока, из-за чего нарушаются обменные процессы и глаз недополучает необходимые ему питательные вещества. Именно поэтому высокое ВГД может привести к глаукоме и атрофии тканей.
Симптомы повышенного внутриглазного давления
• сильная усталость;
• частая резь в глазах;
• боль в области бровей;
• мушки, разноцветные круги;
• слезотечение без причины;
• сухость, ощущение инородного предмета;
• резкое снижение остроты зрения.
Когда повышение давления становится для вас «нормой», оно начинает негативно влиять на весь организм. В этом случае пациент может жаловаться на частую тошноту, головокружение, головные боли. Поэтому при любом дискомфорте важно вовремя обращаться к офтальмологу.
Нормы внутриглазного давления
ВГД выражается в миллиметрах ртутного столба. Для взрослого человека нормальное давление равно 10–20 мм рт. ст. Среднее значение у молодых людей — 15–16. В зависимости от времени суток возможны небольшие колебания. После 50 лет нормой считается внутриглазное давление до 25 мм рт. ст.
У детей нормальные показатели ВГД немного ниже, чем у взрослых, при этом чем старше ребенок, тем выше у него глазное давление. У новорожденных этот показатель составляет примерно 9–11 мм рт. ст., к 4–5 годам он увеличивается до 13–14 мм рт. ст., а к подростковому возрасту достигает той же нормы, что и для взрослых.
Способы лечения высокого внутриглазного давления
На ранней стадии быстро снизить давление можно при помощи гипотензивных средств. Офтальмологи рекомендуют использовать вещества, которые улучшают отток внутриглазной влаги и угнетают ее продукцию. Такие средства обычно представлены в виде глазных капель, которые отпускаются по рецепту врача.
Дополнить лечение каплями могут следующие процедуры:
• цветоимпульсивная терапия — для борьбы с застоями в организме;
• терапия с применением ультразвука — для повышения активности зрительного нерва;
• массаж с использованием вакуума ― ускоряет движение жидкости и ее отток.
Более поздние стадии патологии требуют более серьезных методов терапии.
Лечение при помощи лазерной методики
Отток внутриглазной влаги можно ускорить при помощи лазера. Для жидкости можно создать дополнительный циркуляционный путь между двумя глазными камерами. Для этого в радужке делается сквозное отверстие (иридэктомия). В современной офтальмологии для этой процедуры используют лазерную установку. Операция проводится под местным наркозом и не требует длительного периода восстановления. Процедуру можно повторять несколько раз.
Операция
Когда более простые варианты снижения глазного давления невозможны, прибегают к установке дренажной системы. Отток внутриглазной жидкости проходит через дренаж. Система состоит из таких элементов:
• трубка в форме цилиндра;
• полимерная пластинка с перфорацией;
• гидрогелевая субстанция.
Как снизить ВГД дома
Для самостоятельного снижения глазного давления иногда используют компрессы из вареных яиц, картофеля, одуванчика, меда и других продуктов. При этом офтальмологи отмечают, что практиковать самолечение крайне опасно: оно не даст нужных результатов, но при этом может еще и навредить. Категорически не стоит использовать народные средства, которые нужно капать прямо в глаза, поскольку это может привести к ожогу роговой оболочки или аллергической реакции.
Профилактические меры
Глазное давление может повышаться по самым разным причинам, и это не всегда можно предотвратить — особенно если причины этого кроются в генетике или недоразвитости органов зрения. А вот приобретенную патологию предотвратить можно, если соблюдать простые правила:
• снизить воздействие высоких температур;
• уменьшить физические нагрузки, но не исключать полностью спорт (например, заменить бег ходьбой);
• отказаться от давящей одежды и узких головных уборов;
• избегать резких наклонов и подъемов тяжелых предметов.
Главная профилактическая мера — регулярное измерение ВГД. Для этого используют электронографию, воздушный тонометр и другие приборы. Особенно это важно после 40 лет.
Источники:
• Ван, П., Чен, С., Лю, Ю., Линь, Ф., Сонг, Ю., Ли, Т., Аунг, Т., Чжан, X., и исследовательская группа GSHM . Снижение внутриглазного давления: потенциальный подход к контролю прогрессирования близорукости высокой степени. Исследовательская офтальмология и визуальная наука , 62 , 17. PMID: 34787640
• Да Силва, Ф., и Лира, М. . Измерение внутриглазного давления: обзор. Обзор офтальмологии , 67 , 1319–1331. PMID: 35248558
• Лакатос, Э., Тот, Б.К., Надь, З.З., и Сентмари, Н. . Влияние внутриглазного давления на преломляющую силу роговицы и человеческого глаза на основе модели глаза Лиу-Бреннана]. Орвоси хетилап , 163 , 1872–1879. PMID: 36422690
Симптомы повышенного внутриглазного давления
Нормальный уровень внутриглазного давления варьируется в пределах от 11 до 21 мм рт.ст. Значения выше этого показателя могут говорить о том, что у человека развиваются заболевания глаз, одним из наиболее вероятных является глаукома.
У повышенного внутриглазного давления существует ряд симптомов, по которым можно заподозрить, что давление выше допустимой нормы. Зачастую пациенты трактуют появление данных признаков как следствия усталости, переутомления на работе, недосыпа. Но по факту симптомы говорят о высоком офтальмотонусе или даже развитии глаукомы.
Среди подобной симптоматики специалисты выделяют:
• Резь в глазах, жжение.
• Ощущение давления на глаза.
• Боли в глазах.
• Хроническая усталость.
• Слезотечение.
• Сухость в глазах.
• Неприятное ощущение, будто в глазу что-то застряло.
Помимо этих симптомов пациент с повышенным внутриглазным давлением нередко страдает от головных болей, мигреней, головокружения и тошноты. Игнорировать эти признаки ни в коем случае нельзя. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу-офтальмологу за консультацией и назначением действенного лечения.
Причины повышенного внутриглазного давления
Офтальмотонус может быть нестабильным в зависимости от возраста, наличия хронических заболеваний, общего самочувствия пациента. После 40 лет глазное давление склонно повышаться, поэтому в этом возрасте важно посещать офтальмолога хотя бы раз в год.
К причинам, которые могут спровоцировать повышение офтальмотонуса, относятся:
Употребление некоторых продуктов может спровоцировать повышение глазного давления. Например, чрезмерное употребление чая, кофе. Кофеин оказывает выраженное влияние на сосуды головного мозга.
Какое глазное давление считается нормальным?
Нормальный диапазон внутриглазного давления варьируется в пределах от 11 до 21 мм рт. ст. У пожилых пациентов в возрасте от 50 лет и старше этот показатель может достигать 25 мм рт. ст. И это будет нормой.
Уровень офтальмотонуса может изменяться в течение дня. Например, утром давление, как правило, всегда имеет самый высокий уровень, а к вечеру снижается. На показатели офтальмотонуса также могут оказать влияние гормональный фон, стрессы, беременность, возрастные изменения в организме.
Как понизить глазное давление
При первых симптомах повышенного глазного давления необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу. Если дегенеративные процессы в органе зрения не достигли критической стадии, то для понижения внутриглазного давления, как правило, назначаются специальные капли. Препараты помогут нормализовать отток внутриглазной жидкости, снизят ее давление на стенки сосудов. Врач подбирает капли строго индивидуально, ориентируясь на результаты диагностики и очного осмотра пациента. Покупать капли самостоятельно без рецепта офтальмолога нельзя – это может навредить зрению еще больше.
Зачастую может быть такое, что подобранные капли не подойдут пациенту. В таком случае врач подбирает новый препарат, эффективность которого будет выше в конкретном медицинском случае.
Помимо капельной терапии врачи предлагают комплекс вспомогательных мероприятий, направленных на снижение внутриглазного давления. В этот перечень входит специальная гимнастика для глаз, диета, ношение специальных очков, прием витаминов.
В ситуации, когда причиной повышенного офтальмотонуса послужили инфекционные заболевания, офтальмологи назначают противовоспалительные капли, препараты антибактериального действия.
Одна из распространенных причин повышенного внутриглазного давления, особенно у пациентов старше 55 лет, – глаукома. Это опасное заболевание, которое нельзя вылечить окончательно и которое может привести к утрате зрения. Лечение глаукомы носит как терапевтический, так и хирургический характер. В качестве терапии применяют капельную, в более острых случаях прибегают к таким вмешательствам, как лазерная трабекулопластика, антиглаукомные операции с введением специальных дренажей.
Профилактика повышенного внутриглазного давления
Внутриглазное давление может повышаться по многим причинам, в том числе и по причинам, связанным с развитием опасных заболеваний глаз. В этом случае важна оперативная медицинская помощь.
Чтобы не допустить или замедлить патологические изменения в дренажной системе глаза, рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры.
Включать в рацион
питания продукты,
богатые витаминами А, В,
Омега-3, жирными кислотами
Регулярно
выполнять
гимнастику
для глаз
Спать таким образом,
чтобы голова была
чуть приподнята
над туловищем во время
сна. Обычно для этого
отлично подходят
специальные высокие подушки
Отказаться
от кофеина,
черного и зеленого чая
Избегать резких
наклонов,
не заниматься
тяжелыми видами
спорта
При профилактике также важно как можно меньше нервничать, избегать сильных нервных потрясений, стрессов. Это тоже может повлиять на резкий подъем глазного давления.
Чем опасно высокое глазное давление
Пониженный офтальмотонус тоже представляет угрозу здоровью глаз. Дело в том, что низкий уровень глазного давления негативно сказывается на стекловидном теле, гелеобразной жидкости, которая выстилает полость между хрусталиком и сетчаткой. Глазное яблоко может деформироваться, что чревато риском утраты зрения.
После 40 лет посещать офтальмолога необходимо каждый год, даже если до этого у человека не было жалоб на плохое зрение. Именно в этом возрасте возрастает риск развития серьезных патологий зрения – катаракты, глаукомы, заболеваний сетчатки.
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 