Боль при поносе

Причины диареи

При выраженной интоксикации в кишечнике происходит избыточная секреция в его просвет воды с ионами натрия, что способствует разжижению стула. Секреторная диарея развивается при кишечных инфекциях (холера, энтеровирусы), приеме некоторых лекарственных средств и биологически-активных добавок. Осмолярная диарея возникает при синдроме мальабсорбции, недостаточности переваривания сахаров, избыточном потреблении осмотически активных веществ (слабительные соли, сорбитол, антациды и др.). Механизм развития диареи в таких случаях связан с повышением осмотического давления в просвете кишечника и диффузии жидкости по осмотическому градиенту.

Диарея может развиться вследствие приема лекарственных средств: слабительных, антацидов, содержащих соли магния, некоторых групп антибиотиков (ампициллин, линкомицин, цефалоспорины, клиндамицин), противоаритмические препараты (квиндилин, пропранол), препараты наперстянки, соли калия, искусственные сахара (сорбитол, маннитол), холестирамин, хенодезоксихолиевая кислота, сульфаниламиды, антикоагулянты.

Диагностика диареи

Острая диарея, как правило, характеризуется весьма выраженной потерей с калом жидкости и электролитов. При осмотре и физикальном обследовании пациента отмечают признаки обезвоживания: сухость и снижение тургора кожных покровов, учащение пульса и снижение артериального давления. При выраженном дефиците кальция становится положительным симптом «мышечного валика», могут быть судороги.

При диарее всегда тщательно осматривается стул больного, кроме того, желательно осуществить проктологический осмотр. Выявление анальной трещины, свища, парапроктита может позволить предположить имеющую место болезнь Крона. При любой диарее производят комплексное исследование органов пищеварительного тракта. Инструментальные эндоскопические методики (гастроскопия, колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия) позволяют осмотреть внутренние стенки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстого кишечника, обнаружить повреждения слизистой, воспаления, новообразования, кровоточащие изъязвления и т. д.

Для диагностирования острой диареи, как правило, достаточно жалоб, данных физикального обследования и исследования кала (копрограмма). Кроме того, производится исследование кала на яйца глистов, делается бактериологический посев. При диагностике хронической диареи первоначально выясняют, имеет ли место паразитарное или бактериальное поражение кишечника, производят УЗИ органов брюшной полости на предмет выявления воспалительных заболеваний пищеварительного тракта и исследование функциональных расстройств секреторной деятельности печени, поджелудочной железы, желез слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника.

Прием энтеросорбентов — симптоматическая терапия диареи

Профилактика диареи

К профилактике диареи относятся меры соблюдения гигиены тела и питания. Мытье рук перед едой, тщательное мытье сырых овощей и фруктов и правильная кулинарная обработка продуктов способствуют избеганию пищевых отравлений и кишечных инфекций. Кроме того, стоит помнить о необходимости избегать употребления сырой воды, незнакомой и подозрительной пищи, продуктов питания, могущих вызвать аллергическую реакцию.

Диарея и её признаки

Это тип расстройства кишечника, при определении которого часто возникают ошибки. Его основной симптом — увеличение каловых масс.

Однако для постановки диагноза нужно соблюдение таких условий:

• Вес кала, отходящего за сутки, — более 200 г при норме 100-200 г для взрослого человека (10 г на 1 кг массы тела — для ребенка).

• Жидкий стул.

• Частота актов дефекации — более трех раз в сутки.

Если стул — учащенный, но оформленный, это не понос. Не стоит путать его и с недержанием кала, причина которого — не в изменении консистенции последнего, а в ослаблении сфинктера ануса.

У взрослого диарея обычно проходит без критических последствий. Однако по данным ВОЗ, это вторая по значимости причина детской смертности в мире.

Причины расстройства кишечника

Причины бывают разные, однако существуют следующие механизмы развития заболевания:

• Повышение осмотической нагрузки. В этом случае в кишечнике скапливаются не абсорбированные водорастворимые вещества.

• Повышение кишечной секреции. Если секрета выделяется больше, чем орган способен абсорбировать, начинается понос.

Выделяют три разновидности расстройства: осмотическая, секреторная и моторная диарея. Иногда отдельно рассматривают экссудативный тип заболевания, вызванный воспалением слизистой оболочки кишки.

Причины острой и хронической диареи

Заболевание в острой форме длится от нескольких часов до 10 дней. Чаще оно вызывается кишечной инфекцией:

• вирусной (ротовирусом или норовирусом);

• бактериальной (сальмонеллез, шигеллез, кампилобактериоз);

• стафилококками (при недостаточной термической обработке пищи) или клостридиями (от грязной еды или рук).

Также понос вызывают инфекции, возбудителями которых являются паразиты: амебиаз, жиардиаз, криптоспоридиоз.

В хроническую форму заболевание переходит, если продолжается дольше 14 дней. Это может быть результатом синдрома раздраженного кишечника, мальабсорбции, язвенного колита или болезни Крона. Реже диарея возникает под действием опухоли, локализующейся в кишечнике или в органах эндокринной системы.

Диагностика

Расстройство желудка, длящееся до трех дней, обычно беспокойств не вызывает (исключение — если оно началось у ребенка или пожилого человека). Если своими силами решить проблему не удалось, лучше обратиться к врачу.

Также медицинская помощь требуется в случае:

• появления крови или гноя в кале;

• лихорадки;

• снижения артериального давления;

• признаков интоксикации или обезвоживания;

• стремительной потери веса.

Врач пропальпирует живот, расспросит об обстоятельствах появления симптомов, сопутствующих заболеваниях. При необходимости назначит общий и биохимический анализы крови, микроскопическое и культуральное исследования кала. Также важно убедиться в отсутствии в стуле жира и скрытой крови.

Интерпретация результатов диагностики

Определенные симптомы и их комбинации позволят определить причины возникновения диареи. Наиболее распространенные клинические картины:

• Инфекционная. Пациент здоров, болезнь в острой форме возникла после употребления продуктов или поездки в страну с неблагоприятной санитарной обстановкой. Стул — водянистый.

• Бактериальная. Пациент здоров, наблюдаются кровь в кале и снижение давления.

• Мальабсорбция. Пациент стремительно худеет, в кале — частички жира.

• Непереносимость пищи. Стул стабильно становится жидким после употребления определенных продуктов.

Если объем каловых масс, отходящих за день, превышает 1 литр, это указывает на прием препаратов, обладающих слабительным действием, или эндокринную опухоль.

Противодиарейные средства

Подобные расстройства желудка и кишечника нужно лечить своевременно, ведь основная опасность учащенного жидкого стула — дегидратация.

• снижают тонус кишечной мускулатуры;

• замедляют моторику;

• увеличивают время прохождения каловых масс;

• активизируют процессы всасывания жидкости.

Чаще применяются лекарства на основе лоперамида. Однако важно помнить, что понос — это только симптом, а лечения требует вызвавшая его инфекция или другое заболевание.

Противодиарейных средств недостаточно для устранения всех последствий, которые влечет за собой столь неприятное явление. При расстройстве кишечника врачи обычно назначают и другие лекарства.

Противомикробные препараты

Если жидкий стул — симптом бактериальной инфекции, для ее лечения врач может назначить антибиотики. Это возможно только после проведения лабораторной диагностики.

Терапия обычно — целевая, то есть от выявленного возбудителя зависит, что принимать при поносе:

• Сальмонелла. При легком течении антибиотики не назначают. При тяжелом — ципрофлоксацин или азитромицин.

• Шигелла. Офлоксацин или норфлоксацин, при непереносимости — азитромицин.

• Криптоспоридия. При тяжелом течении — паромомицин, при легком — в антибактериальной терапии потребности нет.

Во избежание побочных эффектов при приеме антибиотиков важно защитить микрофлору кишечника. В этом помогут пробиотики. Они полезны и непосредственно при расстройстве: диарея сама по себе негативно влияет на микробиоту ЖКТ.

Другие препараты

Жидкие каловые массы, увеличившиеся в объеме и отходящие чаще, чем положено, — не единственная проблема человека в такой ситуации. Ему нужно будет решить и другие задачи.

Соответственно, перечень препаратов расширяется:

• Избавиться от боли в животе. Если противодиарейные средства не притупили ощущения, можно принять спазмолитик.

• Вывести токсины, накопившиеся на фоне расстройства желудка и кишечника. Для этого принимают энтеросорбенты.

• Восполнить потерю жидкости. В этом помогут регидратанты.

Поскольку вместе с жидкостью организм теряет и многие полезные вещества, для восстановления ему понадобятся витамины и минералы. Витамин C ускоряет вывод токсинов, а E действует как мощный антиоксидант. Поэтому терапию стоит дополнить соответствующим комплексом.

Диарея и особенности диеты

Приема противодиарейных препаратов недостаточно — важна коррекция диеты. Некоторые вещества усугубляют клиническую картину. Рекомендуется исключить из рациона продукты, содержащие их.

Отказаться придется и от блюд, агрессивно воздействующих на слизистые оболочки органов пищеварения. Это касается не только жареной и пряной, но и слишком горячей еды. Жесткая пища в таком состоянии вредна, да и пить нужно больше.

Важный пункт диеты — дробные приемы пищи. Это поможет сократить нагрузку на ЖКТ и ускорить выздоровление. Небольшие порции с периодичностью 5-6 раз в день — оптимальная схема.

Возможные осложнения

На фоне диареи организм теряет большое количество жидкости. Обезвоживание — главная угроза такого состояния. В странах, где существуют проблемы с доступом к питьевой воде, подобные приступы нередко заканчиваются летальным исходом. В группе риска — дети до пяти лет и взрослые с иммунодефицитом.

Кроме обезвоживания возможны опасные последствия в виде:

• Метаболического ацидоза, вызывающего аритмию, гипотензию и кому.

• Гипомагниемии, провоцирующей тетанию (непроизвольные судороги, угрожающие жизни).

Своевременное восполнение жидкости и электролитов (регидратация) позволяет избежать этих осложнений. При легкой диарее лечение проводится перорально (через питье), при тяжелой — парентерально (через капельницу).

Профилактика

Расстройства желудочно-кишечного тракта чаще имеют инфекционную природу. Это значит, что человек может принять необходимые меры для предотвращения заражения болезнетворными микроорганизмами:

• мыть руки с мылом, особенно перед едой;

• тщательно обрабатывать продукты (мыть фрукты и овощи, варить или жарить мясо и рыбу);

• избегать сырых блюд, особенно в местах с сомнительной санитарной обстановкой;

• пить только кипяченую или бутилированную воду;

• контролировать срок годности продуктов и напитков.

Распространившиеся в последний год санитайзеры очень выручают на природе. Если вымыть руки перед едой возможности нет, обработка их антисептическим гелем предотвратит возможное отравление.

Для ребенка хорошей профилактикой любых инфекционных заболеваний является грудное вскармливание, продолжающееся не менее

Примеси пищеварительных соков

Когда пища попадает в желудок, к ней присоединяются кислоты и пищеварительные ферменты, обеспечивающие ее переваривание. К тому времени, когда она продвигается далее по пищеварительному тракту, присоединяется желчь. Но при дальнейшем продвижении пищи все агрессивные вещества нейтрализуются. Так происходит в норме.

Диарея и причины ее вызывающие ускоряют процесс пищеварения, чем можно объяснить тот факт, что часть из этих веществ попадает в кишечник, что и провоцирует зуд и жжение во время акта дефекации.

Травмы

Частично переваренная пища может оказать негативное влияние на состояние кишечника, вызывать травмы. Кроме того, частые гигиенические процедуры зачастую вызывают жжение и раздражение, что само по себе не комфортно и может стать предрасполагающим фактором для развития воспаления.

Особенности питания

Включение в рацион острых и сильных специй может вызывать жжение, зуд во время диареи. Капсаицин — основной активный ингредиент во многих специях и пряных продуктах. Это вещество способно раздражать пищеварительные ткани, провоцируя диарею.

За счет того, что диарея ускоряет пищеварение, капсаицин, употребляемый с острой пищей, может покинуть пределы организма до того, как будет полностью обезврежен. В этом и видят основную причину зуда и жжения во время диареи.

Другие причины

Перечислить все причины зуда и жжения при диарее невозможно, их слишком много. Значение имеют:

• злоупотребление алкоголем;

• стресс;

• сладкие газировки;

• злоупотребление слабительными и препаратами с подобным эффектом.

Вычислить причину диареи и всех сопутствующих неприятных ощущений, поможет только специалист. И если симптомы сохраняются в течение длительного времени — это повод для записи на прием к врачу и проведения необходимого обследования, после которого будет назначено лечение.

Какие болезни нужно исключить?

Стоит помнить про ряд болезней и состояний, которые способны увеличить вероятность развития диареи, сопровождаемой зудом, жжением и другими неприятными ощущениями в заднем проходе.

Желудочно-кишечные расстройства

Хроническая диарея — один из самых распространенных симптомов синдрома раздраженного кишечника (СРК). Причем у некоторых пациентов диарея может чередоваться с запорами. Можно выделить и другие болезни пищеварительного тракта, для которых характерна диарея и ряд других симптомов. К их числу можно отнести:

• болезнь Крона;

• целиакия;

• язвенный колит.

Геморрой

Это расширение вен в нижней части прямой кишки или вокруг заднего прохода. При диарее это расширение раздражается, может формироваться боль, жжение, кровотечение и другие неприятные ощущения.

Сахарный диабет

Сама по себе болезнь может стать причиной множества последствий и осложнений, которые так или иначе влияют на состояние пищеварительного тракта и могут вызывать диарею. Значение имеет и лечение, ведь практически все лекарственные препараты имеют ряд побочных эффектов. Известно, что некоторые лекарства, назначаемые для лечения диабета II типа, могут провоцировать диарею.

Пищевые отравления

Диарея — один из основных симптомов пищевых отравлений. В некоторых случаях, диарея проходит за несколько дней, но может сохраняться и более длительное время, что является поводом для записи на прием к врачу. Ведь большинство видов пищевых отравлений и кишечных инфекций требуют медикаментозного лечения, а также соблюдения ряда рекомендаций.

Лекарства

Некоторые виды антибиотиков могут вызывать диарею, нарушая естественный баланс кишечной микрофлоры, что связано с рядом неприятных симптомов. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение. Даже если для лечения определенной болезни нужны антибиотики, необходимо подумать о профилактических мероприятиях.

Боль, зуд и жжение при диарее: как избавиться?

На этапах выздоровления рекомендовано следовать определенной щадящей диете, которая обеспечит все потребности организма, поспособствует скорейшему восстановлению и не окажет дополнительного раздражения.

Из рациона необходимо исключить:

• острую пищу и потенциальные аллергены;

• алкоголь, кофеинсодержащие напитки.

После осмотра врач может рекомендовать обезболивающие, жаропонижающие препараты, а также пробиотики. Некоторые исследования показывают их эффективность, но эти данные оказываются неоднозначными.

Когда нужна запись на прием к врачу?

В большинстве случаев зуд и жжение, сопровождающие диарею, проходят в течение нескольких дней. Но в случае, если они сохраняются более 3 дней — это повод для записи на прием к врачу, где будет назначено необходимое обследование, и уже по его итогам — лечение.

Поводом для незамедлительной записи на прием к врачу являются:

• диарея, которая не проходит в течение 2 и более дней;

• ухудшение самочувствия, присоединение других симптомов;

• примеси в стуле, изменения его окраски;

• если диарея была спровоцирована приемом лекарственных препаратов;

• значительное повышение температуры;

• симптомы обезвоживания;

• если симптомы появились после путешествия, особенно в экзотические страны.

Здоров ли ваш кишечник?

О запорах не принято говорить в открытую. После прохождения данного теста вы узнаете, насколько хорошо функционирует ваш ЖКТ, и получите рекомендации по улучшению пищеварения.

Какие меры профилактики в большинстве случаев позволяют предотвратить развитие такого неприятного состояния, как диарея?

Во время сезона активных миграций отдыхающих активизируется неприятная патология, которая способна омрачить летний отпуск.

Нередко после потребления первых фруктов или ягод развивается диарея, причинами которой могут стать несколько различных патологий.

Нередко диарея может возникать не при инфекции, а как результат воздействия стрессовых факторов, и для них даже придумано название «медвежья болезнь».

Отдых в других странах становится нормой жизни. Что надо сделать, чтобы не омрачить путешествие кишечной инфекцией?

Сегодня много внимания уделяют такому состоянию как дисбактериоз, и нередко им объясняют многие проблемы организма.

---

Информация получена с сайтов:

, , ,