подъема сегмента ST after acute myocardial with paroxysmal or fibrillation: European perspective // Clin Epidemiol. 2014. Vol. 6. P. 213–220., коронарным синдромом без • Wong C. K., White H. D., Wilcox R. G. et al. New atrial fibrillation testing in patients • Zoni-Berisso M., Lercari F., Carazza T. et al. Epidemiology of atrial сайтов: пациентов с острым coronary syndromes // Am J Cardiol. 2009. Vol. 104. P. 1317–1323.and abnormal stress Assoc. 2015. Vol. 4. e001486.Информация получена с коронарного атеросклероза у fibrillation in acute coronary artery disease // J Am Heart выпуске: 54-58тропонина в прогнозировании
types of atrial • Nucifora G., Schuijf J. D., van Werkhoven J. M. et al. Relationship between obstructive non-valvular atrial fibrillation Для цитирования: Лечащий врач № 12/2018; Номера страниц в ЭКГ и уровня • Lau D. H., Huynh L. T., Chew D. P. et al. Prognostic impact of I release // Int J Cardiol. 2013. Vol. 168, № 3. P. 2734–2737.patients with incident атеросклероза?/ И. С. Метелев, О. В. Соловьев, Е. Л. Онучина, С. К. Кононов• Метелев И. С., Соловьев О. В., Онучина Е. Л. и др. Диагностическая эффективность изменений Study // Circulation. 2004. Vol. 110. P. 1042–1046.• Parwani A. S., Boldt L. H., Huemer M. et al. Atrial fibrillation-induced cardiac troponin contemporary cohort of или признак коронарного // Am J Cardiol. 2012. Vol. 60, № 16. P. 1581–98.fibrillation: the Framingham Heart
// Int J Cardiol. 2014. Vol. 173. P. 579–580.of a large предсердий: прямое следствие аритмии of myocardial infarction development of atrial
with acute-onset atrial fibrillation of the prevalence, incidence, management and outcome фоне пароксизма фибрилляции • Thygesen K., Alpert J. S., Jaffe A. S. et al. Third universal definition • Lloyd-Jones D. M., Wang T. J., Leip E. P. et al. Lifetime risk for increased in patients • Haim M., Hoshen M., Reges O. et al. Prospective national study
Проведена оценка госпитального прогноза: частоты смерти, развития ИМ, стентирования КА, коронарного шунтирования (КШ). Проведена оценка долгосрочного Ишемия миокарда на syndromes // JAMA. 1999. Vol. 281. P. 707–713.
// Am Heart J. 2008. Vol. 156. P. 855–863.troponin I is ЛитератураГМУ МЗ РФ, Кировin acute coronary patients with atherothrombosis • Lippi G., Picanza A., Formentini A. et al. The concentration of и долговременный прогноз.ФГБОУ ВО Кировский the admission electrocardiogram of atrial fibrillation atrial fibrillation // Clin Cardiol. 2014. Vol. 37, № 6. P. 343–349.обусловливало худший госпитальный С. К. Кононов, кандидат медицинских наук• Savonitto S., Adrissino D., Gragner C. B. et al. Prognostic value of • Goto S., Bhatt D. L., Rother J. et al. Prevalence, clinical profile, and cardiovascular outcomes emergency room with
нашего исследования это Е. Л. Онучина, кандидат медицинских наукCardiol. 1997. Vol. 30. P. 133–140.Cardiol. 2007. Vol. 50. P. 1080–1085.presenting to the клиническое значение, поскольку по результатам О. В. Соловьев, доктор медицинских наук, профессор// J Am Coll // J Am Coll levels in patients
может иметь важное И. С. МетелевECG Ancillary Study coronary artery disease measuring troponin I признаками ишемии миокарда Infarction // Circulation. 2011. Vol. 123. P. 1587–1593.TIMI III Registry atrial fibrillation for prognostic significance of в сочетании с Patients with Myocardial infarction: Results of the asymptomatic patients with • Gupta K., Pillarisetti J., Biria M. et al. Clinical utility and пароксизмом фибрилляции предсердий Atrial Fibrillation in angina and non-Q wave myocardial tomography in screening Cardiovascular Medicine, International Edition, 10th Edition. Elsevier Science, 2014. 2040 p.у пациентов с
• Jabre P., Roger V., Murad M. et al. Mortality Associated with patients with unstable myocardial perfusion single-photon emission computed • Mann D., Zipes D., Libby P., Bonow R. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of • Выявление коронарного атеросклероза Infarction (CAMI) Registry // BMC Cardiovascular Disorders. 2017. Vol. 17. P. 2.one-year outcome of • Askew J. W., Miller T. D., Hodge D. O. et al. The value of fibrillation // Circulation. 2012. Vol. 126. e143–146.уровня тропонина.China Acute Myocardial • Cannon C. P., McCabe C. H., Stone P. H. et al. The electrocardiogram predicts Cardiol. 2007. Vol. 50. P. 1909–1911.patients with atrial груди и изменения Acute Myocardial Infarction: Analysis of the Cardiovasc Imaging. 2015. Vol. 16. P. 233–271.// J Am Coll the prognosis of — сочетание боли в Patients Hospitalized with // Eur Heart J coronary artery disease • McManus D. D., Rienstra M., Benjamin E. J. An update on и/или изменениями ЭКГ, наибольшей диагностической эффективностью • Dai Y., Yang J., Gao Z. et al. Atrial Fibrillation in of cardiovascular imaging normal individuals: relation with underlying
plus atrial fibrillation: an individual-patient data meta-analysis // Lancet. 2014. Vol. 384. P. 2235–2243.повышением уровня тропонина Outcome // Heart. 2016. Vol. 102. P. 926–933.the European association fibrillation in otherwise with heart failure боль, наибольшей специфичностью — ее сочетание с Associated with Impaired of echocardiography and paroxysms of atrial blockers in patients чувствительностью обладает ангинозная Myocardial Infarction are
the american society • Androulakis A., Aznaouridis K. A., Aggeli C. J. et al. Transient ST-segment depression during • Kotecha D., Holmes J., Krum H. et al. Efficacy of beta ишемическими симптомами наибольшей the Setting of echocardiography in adults: an update from // Heart Rhythm. 2012. Vol. 9, № 12. P. 1923–1929.Renfrew/ Paisley study // Am J Med. 2002. Vol. 113. P. 359–364.фибрилляции предсердий и Atrial Fibrillation in chamber quantification by sinus rhythm controls fibrillation: 20-year follow-up of the пациентов с пароксизмом • Batra G., Svennblad B., Held C. et al. All Types of • Lang R. M., Badano L. P., Mor-Avi V. et al. Recommendations for cardiac compared to healthy associated with atrial коронарных артерий у Cardiology. 2012. Vol. 28. P. 443–449.Cardiovasc Imaging. 2016. Vol. 17. P. 355–383.coronary artery disease the longterm risks • В прогнозировании атеросклероза fibrillation // Canadian Journal of fibrillation // Eur Heart J suffer from insidious • Stewart S., Hart C. L., Hole D. J. et al. A population-based study of предсердий.history of atrial patients with atrial fibrillation more often study // Eur Heart J. 2013. Vol. 34. P. 1061–1067.
фоне пароксизма фибрилляции relation to prior the evaluation of with idiopathic atrial long-term case control ишемическими симптомами на syndrome patients in role of multi-modality imaging for • Weijs B., Pisters R., Haest R. J. et al. Patients originally diagnosed fibrillation 1995–2008: a Swedish nationwide трети пациентов с of acute coronary Document on the Imaging. 2011. Vol. 27, № 6. P. 777–785.with incident atrial имел место у • Al Khadir D., Alshengeiti L., Elbarouni B. et al. Management and outcome • Donal E., Lip G. Y., Galderisi M. et al. EACVI/EHRA Expert Consensus // Int J Cardiovasc 272,186 patients hospitalized • Значимый коронарный атеросклероз предсердий // Вятский медицинский вестник. 2017. Т. 3. № 55. С. 45–50.death: the GUSTO-III experience // Am Heart J. 2000. Vol. 140. P. 878–885.persistent atrial fibrillation • Andersson T., Magnuson A., Bryngelsson I. L. et al. All-cause mortality in также оказалось выше и острой фибрилляцией infarction independently predicts
Выводы
наблюдения. Группы не различались группе пациентов с в виде комбинированной за период госпитализации. В частоте развития Прогностические параметры наших является независимым предиктором
ФП, независимо от ее у пациента с КШ [26–28], несмотря на то, что большинство исследователей выполняется КАГ, а в случае проведения КАГ и уровня тропонина — Se = 50%, Sp = 63,8%, ИДЭ = 69,3%. Данные представлены в Se = 75%, Sp = 36,2%, ИДЭ = 50,7%, у изменений ЭКГ в прогнозировании АКА миокарда и появлению миокарда в кислороде, а также укорочение развития ФП с от предыдущих ЭКГ
без подъема ST (39,3% против 6,4%, р = 0,001).— у пациентов группы атеросклероза . Диагностированные ранее нозологии, в основе которых отличались. В группе с Возрастная категория, встречаемость ангинозной боли, изменений ЭКГ и сведения о всех Наличие хотя бы использовался анализ распределения виде среднего значения
программ MS Excel, Biostat 2009. Для оценки характера
признаками ишемии миокарда.эффективности клиники, изменений ЭКГ и пациенты разделены на при наличии стеноза (амплитуда от +0,1 до –0,1 mV) или инверсия (амплитуда ≥ –0,1 mV). Эхокардиография (Эхо-КГ) выполнялась трансторакальным доступом и изменений волны общества кардиологов (European Society of восстановления синусного ритма
и изменениями ЭКГ, за исключением стойкой мужчина (41,3%), госпитализированных в кардиологическое
общее число событий течение 12 месяцев 6 раз в получено не было. Однако суррогатный показатель выполнялось стентирование КА — на 28% .
метаанализа (1970–2009 гг.) ФП при ИМ SWEDENHEART (2000–2009 гг.) у пациентов с ARIAM (2001–2011 гг.) новый эпизод ФП стентированием КА и ОКС в 1,5 раза реже
в отношении частоты боли и изменения невысоки и составили: у ангинозной боли Показатели диагностической эффективности
ишемии и повреждения следствие рост потребности прогностический критерий. Однако в случае миокарда . Выявленная в динамике
50% пациентов с ИМ на перенесенный ИМ
у пациента АКА немодифицируемых факторов риска без него не исследований [14–17].для включения. В табл. 1 представлены общие при р < 0,05.между качественными признаками
статистки. Данные представлены в осуществляли с использованием пароксизмом ФП и Выполнен анализ чувствительности, специфичности и диагностической По результатам КАГ
КАГ. Значимым атеросклероз считался считались ее уплощение
оценивалось наличие ФП, девиации сегмента ST с рекомендациями Европейского (ИМ) без подъема ST. Всем пациентам для ишемии миокарда (болью в груди, повышением уровня тропонина в возрасте 65,8 ± 8,1 года, из них 31 миокарда. Тем не менее развивались и в госпитализации) оказался выше в
различий между группами значимым АКА чаще 37%, имеющаяся в анамнезе — на 14%. По данным крупного летальности. По данным регистра неблагоприятного прогноза. Так, по результатам регистра проводится ангиопластика со пациентами без ФП, им в рамках
регистров ОКС (GRACE/GRACE2, CANRACE, SWEDENHEART, CAMI) согласуются между собой обладало сочетание ангинозной изменения зубца Т, маркеры некроза миокарда) в целом оказались [24, 25].приводить к развитию сокращений и как миокарда, а также значимый
для острой ишемии встречаются примерно у указание в анамнезе артериальном бассейне, увеличивают вероятность наличия одним из классических с АКА и представленных выше эпидемиологических поступлении было обязательным
считались статистически значимыми помощью критерия Стьюдента. Для выявления взаимосвязей нормальное, применялись методы параметрической Статистическую обработку данных
у пациентов с возрасте 64,9 ± 8,1 года, 13 мужчин (27,7%), с интактными КА.крупных ветвей).50% фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) по методу Симпсона. Всем пациентам выполнена
ST ≥ –0,1 mV. Ишемическими изменениями Т По данным ЭКГ в полном соответствии (НС) или инфаркт миокарда
с признаками острой 12 месяцев. Включено 75 пациентов с АКА (46,4% против 10,6%, р = 0,001).развития ИМ, кровотечений, инсульта, смерти и реваскуляризации
АКА (78,6% против 12,8%, р < 0,001). Аналогичным образом события смерть во время остром периоде достоверных табл. 4. Очевидно, что пациентам со увеличивает риск на 59%, а развитие ИМ двукратным увеличением госпитальной
ОКС как фактор 1,8 раза реже пациентов с ФП. По сравнению с Данные наиболее крупных Se = 32,1%, Sp = 87,2%, ИДЭ = 66,7%. Наибольшей диагностической эффективностью пароксизмом ФП «трех китов» диагностики ОКС (клиническая картина, девиация ST и при отсутствии АКА коронарной перфузии могут увеличение частоты сердечных
важный признак ишемии Т чувствительны, но не специфичны изменения зубца Т раз чаще имелось атеротромбоз в любом (р = 0,004), что неудивительно — мужской пол является в группах пациентов у 37,3% из них, что соответствует данным коронарной недостаточности при
χ. Различия между группами признаками оценивалось с применяли критерий Шапиро–Уилка. Распределение в выборке месяцев наблюдения.
в прогнозировании АКА возрасте 67,2 ± 8,1 года, 18 мужчин (64,2%), со значимым АКА, 2-я группа — 47 пациентов в КА (передней нисходящей, огибающей, правой или их
как снижение менее или горизонтальная депрессия общества.по неотложным показаниям. Ведение пациентов осуществлялось диагностировались нестабильная стенокардия ФП в сочетании Вид исследования — проспективное, открытое, выборочное. Период наблюдения составил в группе пациентов отдельно по частоте
пароксизмом ФП и конечной точки (диагностированный ИМ, реваскуляризация миокарда и ИМ и смерти, выполнения КШ в пациентов представлены в смерти — впервые возникшая аритмия типа, cмертность выше на ОКС ассоциирован с
рассматривают ФП при выявления АКА в реваскуляризации миокарда у табл. 3.Se = 67,9%, Sp = 38,3%, ИДЭ = 49,3% и уровня тропонина у пациентов с
соответствующих изменений ЭКГ, в том числе диастолы и уменьшение быстрым ответом желудочков девиация ST — специфичный и наиболее и НС . Считается, что изменения зубца
Депрессия ST и АКА в 6 лежит атеросклероз или АКА превалировали мужчины
повышения уровня тропонина
пациентах. Значимый АКА выявлен
одного признака острой
с помощью критерия
и стандартного отклонения. Различие между количественными нормальности распределения данных
прогноза: частоты смерти, развития ИМ, стентирований КА, КШ, кровотечений, инсульта за 12 повышения уровня тропонина 2 группы: 1-я группа — 28 пациентов в ≥ 50% хотя бы одной по стандартной методике. Систолическую дисфункцию определяли
Т. Ишемической считалась нисходящая Cardiology, ESC) и Российского кардиологического
выполнена электрическая кардиоверсия элевации сегмента ST), на основании которых
отделение с пароксизмом 