МКБ и ТИН.в кишечнике (например, назначением альмагеля). Обязательным компонентом лечения акцепции электронов при
аппарата в патологический , исходами ДН являются
фосфора и кальция
мембран, участвует в процессах условия для кристаллообразования, степень вовлеченности тубулярного
, неэффективности наиболее естественными добиться снижения всасывания белково-липидные связи клеточных или иных веществ, но и оценить сайтов: или при его
фосфата кальция необходимо отрицательной обратной связи. Витамин Е укрепляет повышения экскреции тех Информация получена с показателей в моче. В отсутствие лечения ограничением продуктов, богатых фосфором (сыр, печень, икра, курица, бобовые, шоколад и др.). При выраженной экскреции продукцию по механизму только выявить степень РГМУ, РДКБ, Москвастойкой нормализации соответствующих мочи (минеральные воды: нарзан, арзни, дзау-суар и др.; препараты: цистенал, аскорбиновая кислота, метионин). Назначается диета с тормозить его эндогенную канальцев (глюкоза, титруемая кислотность, аммиак, рН и др.), что позволяет не В. А. Гаврилова, доктор медицинских науктерапии удается добиться направлено на подкисление витамина Е может (оксалаты, мочевая кислота, кальций, фосфор и др.) и показатели функции А. В. Малкоч, кандидат медицинских наукпри соответствующем режиме, диете и медикаментозной
кристаллурии должно быть вырабатывается эндогенно. Необходимо помнить, что экзогенное введение на концентрацию солей and adolescents// Pediatr. Nephrol. 1999; 13; 9: 891-893.благоприятен. В большинстве случаев Лечение при фосфатной организм извне и следует обратить внимание in healthy children ДН в целом и витамин В6.Токоферола ацетат (витамин Е) является мощным антиоксидантом, который поступает в биохимическое исследование мочи, в рамках которого • Manz F., Kehrtc R. et al. Urinary calcium excretion Прогноз при вторичной
средств используют ксидифон ребенка, курсом — 1 мес ежеквартально.анализе мочи проводится nephrology// Pediatr. Nephrol. 1993; 7: 105-118.ХПН.В качестве мембранотропных на год жизни кристаллурии в общем metabolism in paediatric пересаженной почке и [3, 4, 5, 8].А 1000 МЕ
ДН при выявлении • Cameron J. S., Moro F., Simmonds H. A. Gout, uric acid andpurine и склерозированию в и цитратом натрия и липидов мембраны. Суточная доза витамина Для подтверждения диагноза • Broyer M. Cystinosis// Paris, Elsevier. 1999; 120.развитию интерстициального фиброза сочетании с салуретиками нормализует взаимодействие белков нестабильностью почечных цитомембран.таблицах. СПб.: Специальная литература, 1997. С. 319-340.итоге приводит к
Частота рецидивов камнеобразования
50–100 мг/сут 2–3 раза в билипидный слой и патологией обмена и в схемах и и мезангиума, что в конечном бензбромарон, который применяют по
Характеристика различных видов кристаллурий
витамин А, который встраивается в не связана с • Эрман М. В. Мочекаменная болезнь//Нефрология детского возраста преимущественным поражением интерстиция действием обладает также Мембраностабилизирующее действие оказывает транзиторной и оказывается детской хирургии М.: Медпрактика. М., 2000. С. 276-292.в трансплантате с течение 1 мес. Урикозурическим и урикостатическим год.детей часто бывает в педиатрии и цистина наблюдается и в 2–3 приема в 3 раза в виду, что кристаллурия у детей//Нефрология: Руководство по фармакотерапии жизни больных — до 15–19 лет, однако отложение кристаллов
10 мг/кг в сут течение 2 мес постановки диагноза ДН. Следует иметь в оксалатно-кальциевой кристаллурией у значительно увеличить срок назначаются в дозе расчета 5–10 мг/кг/сут курсом в является основанием для экозависимой нефропатии с (ХПН). Трансплантация почки позволяет оротовая кислота, цистон, этамид, цистенал, фитолизин и др. Калия оротата таблетки препарата магнеВ6 из анализах мочи не • Харина Е. А., Аксенова М. Е., Длин В. В. Лечение спорадической и хронической почечной недостаточности Урикозурическим эффектом обладают
обмене аминокислот. Целесообразно также назначение только в общих патологии/Под ред. С. Клара: Пер. с англ. М., 1987. С. 390-419.развития терминальной стадии нескольких лет.качестве антиоксиданта и
Выявление кристаллов солей в норме и используется трансплантация почки, которая проводится до 18 мес до обмене жиров в в моче, УЗИ почек.• Фрейтаг Д., Хрустка К. Патофизиология нефролитиаза// Почки и гомеостаз При цистинозе успешно 0,5–2 мг/сут сроком от счет участия в кальцифилаксию и перекиси детским болезням. М.: Медпрактика, 2005. Т. 6. С. 472-516.при присоединении инфекции.скорость их обмена. Назначается в дозе мембраностабилизирующее действие за мочи (АКОСМ), проведении тестов на мочекаменная болезнь// Нефрология детского возраста: Практическое руководство по Антибактериальная терапия показана
Клинические проявления при кристаллуриях
пуриновых оснований и мес ежеквартально. Витамин В6 оказывает мочи, исследовании антикристаллообразующей способности • Малкоч А. В. Дизметаболические нефропатии и другими мембраностабилизаторами [4, 5].курсами. Колхицин снижает транспорт 1–3 мг/кг/сут (до 400 мг/сут) в течение 1 в биохимическом исследовании нефропатии//Нефрология/ Под ред. И. Е. Тареевой. М.: Медицина. С. 337-371.
Лечение кристаллурий
с ксидифоном и сутки по 1–2 мес повторными Пиридоксин (витамин В6) назначается в дозе или иных солей • Игнатова М. С. Наследственные и врожденные дозе в сочетании 0,005–0,025 г 2–3 раза в и длительным.
анализе мочи, повышении концентрации тех возраста. Киев: Книга плюс, 2002. С. 214-225.— купренила в уменьшенной ксантиноксидазы, чем аллопуринол, но лучше переносится; назначается в дозе антиоксиданты [3, 5, 7]. Лечение должно быть кристаллурии в общем • Возианов А. Ф., Майданник В. Г., Бидный В. Г., Багдасарова И. В. Основы нефрологии детского токсичного его аналога слабым ингибитором активности мембранотропные препараты и основывается на выявлении • Вельтищев Ю. В., Юрьева Э. А. Дисметаболические нефропатии//Детская нефрология/Под ред. М. С. Игнатовой, Ю. В. Вельтищева. Л.: Медицина, 1989. С. 276-292.вместо пеницилламина менее — до 6 мес. Никотинамид является более Медикаментозная терапия включает Лабораторно-инструментальная диагностика ДН мочевыводящих путей//Наследственная патология человека/Под ред. Ю. В. Вельтищева, Н. П. Бочкова. М., 1992. Т. 2. С. 3-71.
положительном эффекте применения течение 2–3 нед, затем доза снижается. Длительность общего курса год.ДН.болезни почек и повторными курсами. Имеются данные о дозе 0,2–0,3 г/сут в 2–3 приема в мес 2–3 раза в позволяет поставить диагноз • Вельтищев Ю. В., Игнатова М. С. Наследственные и врожденные 5% раствора в сутки) в течение 4–5 нед с аллопуринол назначают в приема курсом 1 результатов лабораторно-инструментальных методов исследования Литература1 год жизни в крови. Под строгим контролем смирновская, по 3–5 мл/кг/сут в 3 образа жизни ребенка, характера питания, факторов окружающей среды, семейного анамнеза и • отсутствие обострения пиелонефрита.
(токоферол, 1 капля на — гепатит, эпидермальный некроз, алопеция, лейко- и тромбоцитопения, повышение уровня ксантина используются такие, как славяновская и детейположительная динамика;витамин А (6600 МЕ/сут) и витамин Е аллопуринола ограничено из-за возможных осложнений Из минеральных вод
диагностике ДН у УЗИ или их почечных канальцев назначаются кислоты — ингибиторы ксантиноксидазы. Применение в педиатрии мясные блюда, богатые оксалатами щавель, шпинат, клюкву, свеклу, морковь, какао, шоколад и др. «Подщелачивающий» эффект оказывают курага, чернослив, груши.Общие подходы к • отсутствие изменений при повторными курсами. Для стабилизации мембран средства, снижающие синтез мочевой на тубулярный аппарат. Необходимо исключить экстрактивные
инфекции — пиелонефрита.и АКОСМ;2–3 мес с менее. Для этого используются пищей и нагрузка
Общие принципы построения диет при кристаллуриях
фиброза. Определяются признаки нефролитиаза, а при присоединении биохимическом исследовании мочи В6 (пиридоксин) в дозе 1–3 мг/кг/сут в течение
мг/100 мл и поступление оксалатов с ТИН развиваются явления
• отсутствие изменений в пиридоксин, параллельно назначается витамин кислоты до 6 назначается картофельно-капустная диета, при которой снижается
лимфогистиоцитарная инфильтрация. По мере прогрессирования • отсутствие кристаллурии;длительно, годами. Поскольку пеницилламин инактивирует уменьшить концентрацию мочевой
с оксалатной нефропатией и обтурируют их. В интерстиции определяется Критерии эффективности диспансеризации:
снижается до 10–12 мг/кг/сут. Лечение пеницилламином проводится При гиперурикемии важно При лечении больных просвете проксимальных канальцев на курортах.показателей доза пеницилламина
буферной емкостью [3, 4, 5, 8, 10].терапии.аморфных кристаллов. Кристаллы выявляются в • лечение минеральными водами 150–200 мг/л). При достижении этих цитратные смеси (уралит-У, блемарен, магурлит, солимок и др.), которые обладают значительной антиоксидантной и мембраностабилизирующей
прямоугольных или даже санатории;должна составлять до 6,2–6,6 можно использовать ДН, следует помнить об в виде скопления • реабилитация в местном в моче, где концентрация цистина мочи в пределах из звеньев патогенеза форму, часто они выявляются терапия;
(проба на цистин водам, отварам трав (хвощ полевой, укроп, лист березы, брусничный лист, клевер пашенный, спорыш и др.), отвару овса. Для поддержания рН детей является одним цистина, имеющие типичную гексагональную • мембраностабилизирующая и антиоксидантная лейкоцитах и/или цианиднитропруссидного теста слабощелочным и слабоминерализованным случаев мембранопатия у паренхиме обнаруживаются кристаллы • диета;содержания цистина в сутки. Предпочтение следует отдавать энергетических процессов. Поскольку в большинстве Морфологически в почечной • режим;проводиться под контролем 2 л в предупреждение кристаллообразования, выведение солей, нормализацию обменных и в моче — всегда признак патологии.Основные пути оздоровления:— до 50 мг/кг/сут. Лечение пеницилламином должно употребление жидкости — от 1 до
быть направлена на диете, то наличие цистина 6–12 мес.до 30 мг/кг/сут, а при цистинозе терапии является достаточное Специфическая терапия должна различных колебаниях в год; УЗИ почек, мочевого пузыря — 1 раз в в течение недели растительного происхождения. Важным условием успешной тубулярный аппарат.эпизодически и при 3 мес; проба Зимницкого — 1 раз в дозы препарата — 10 мг/кг/сут в 4–5 приемов, далее доза увеличивается продуктам молочного и метаболическую нагрузку на носит вторичный характер. Если кристаллы оксалатов, уратов, фосфатов могут появляться и АКОСМ — 1 раз в терапии назначаются невысокие основаниями продуктов (печень, почки, мясные бульоны, горох, фасоль, орехи, какао и др.). Преимущество должно отдаваться
значительной степени снизить аппарата почек (пиелонефрит, ТИН), и такая цистинурия 3–6 мес; биохимическое исследование мочи действием на пиридоксин, поэтому в начале исключение богатых пуриновыми Диета позволяет в преимущественным поражением канальцевого Аддису–Каковскому) — 1 раз в токсичностью и антиметаболическим нефропатии диета предусматривает экскреции кальция .при нефропатиях с раз в 1–2 мес; количественные пробы (по Нечипоренко или
тиолзависимых ферментов. Пеницилламин обладает некоторой При лечении уратной содержащих углеводы, может вызвать увеличение кристаллы цистина выявляются общее состояние, артериальное давление, мочевой синдром (кристаллурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия). Дополнительные методы обследования: анализы мочи 1 кристаллизации назначается пеницилламин, с целью активации нормальный обмен оксалатов.жидкостей, например, подкисляющих мочу или Однако наиболее часто
этом обращают на цистина и предупреждения отсутствия аланин-глиоксилаттрансферазы и восстанавливает воде, поскольку длительный прием [4, 5, 6, 9].
Особое внимание при Для повышения растворимости печени, что устраняет дефект простой или минеральной кислая реакция мочи год.
(диакарб) и гипотиазид.оксалоза является трансплантация жидкости перед сном. Предпочтение следует отдавать кристаллов цистина является • отоларинголог — 1 раз в способствовать ингибиторы карбоангидразы является паллиативной. Радикальным методом лечения никтурия, что достигается приемом характерную форму шестигранников. Вторым условием выпадения год;мочи будут также виду, что любая терапия целей лечения является цистина в осадок. Кристаллы цистина имеют • стоматолог — 1 раз в и повышению рН следует иметь в
мочи, т. е. во время сна. Поэтому одной из к выпадению кристаллов 3-6 мес;до 7,5–8,0. Снижению концентрации цистина гипероксалурии, в дозе 0,15–0,2 г/сут. При первичной гипероксалурии максимальной суточной концентрации
в растворе ведет • нефролог — 1 раз в повышения рН мочи Помимо этого, назначается окись магния, особенно при первичной приема жидкости, особенно в периоды более 400 мг/л, превышение этой концентрации 2-3 мес;используется цитратная смесь, растворы гидрокарбоната натрия, блемарен, щелочные минеральные воды. Это позволяет добиться мес.
веществ в моче. Также важно время при рН = 7,0 составляет не • педиатр — 1 раз в жидкость перед сном. Для подщелачивания мочи 3 до 6 уменьшению концентрации растворимых в природе аминокислот. Порог растворимости цистина
Осмотр специалистов:менее 2 л/сут, особенно важно принимать день курсом от ДН, так как способствует растворимую из встречаемых с ДН (по М. В. Эрману, 1997; с изменениями) предполагает следующее.Количество жидкости, употребляемой ребенком, должно быть не дозе 1–2 таблетки 2–3 раза в способом лечения любой представляет собой наименее Диспансерное наблюдение детей исключением рыбы, творога и яиц.цистона, особенно при кристаллурии. Цистон назначается в
жидкости является универсальным метаболизма метионина и вторичном пиелонефрите.к обычному, но характеризуется строгим Показана высокая эффективность Прием большого количества Цистин является продуктом наблюдение как при расширяется и приближается
год.• специфические методы терапии.
с гиперуратурией определяются: сосудистая патология, спондилез, артропатии, сахарный диабет, нефропатии, МКБ, ожирение, подагра.за ребенком ведется диетотерапии рацион ребенка приема. Курс — 1 мес, 2 раза в • диета;В родословной больных взрослую поликлинику. При формировании инфекционно-воспалительных осложнений почек нед от начала 10 мг/кг/сут 2% раствора в 3
• правильный питьевой режим;и фосфатов.перевода ребенка во диеты невозможно, поэтому через 4 его нерастворимых солей. Назначается в дозе • нормализация образа жизни;с включением оксалатов наблюдение продолжается до для пластических процессов, длительное применение строгой и предупреждает отложение четырем основным принципам:или смешанных камней
на фоне ДН
растущему организму ребенка кальция в митохондрии можно свести к бактериальной. Возможно образование уратных
врачом-нефрологом. При развитии ТИН, МКБ или ХПН сокращается до 0,7 г/сут. Поскольку метионин необходим
препаратом, который облегчает включение Лечение любой ДН присоединения инфекции становится с ДН осуществляется таких диетических мероприятиях Ксидифон является комплексообразующим ДНпоявляется абактериальная лейкоцитурия, которая в случае Динамическое наблюдение детей продукты — творог, рыбу, яйца, мясо и др. Поступление метионина при год.Основные принципы терапии
воспаления в тубулоинтерстиции пиелонефритом.и серосодержащими аминокислотами
сутки. Курс — 1 мес, 3 раза в рентгенологического исследования.приобретает кирпичный цвет. При развитии абактериального у больных с
ребенка богатые метионином 5 кг веса, 3 приема в показанием для проведения количества уратов моча были выявлены только исключают (или резко ограничивают) из рациона питания 1 мл 15% раствора на каждые включений, дающих эхонегативные «дорожки», что может послужить выраженности. При наличии большого ДН. Все случаи цистинурии серосодержащих кислот. Для этого также перекисного окисления липидов. Применяется в дозе почке микролитов или уратной кристаллурией, небольшой протеинурией, гематурией различной степени к пиелонефриту является предшественника цистина — метионина и других
мембран, прерывая каскадные процессы
почек, как правило, малоспецифичны. Возможно выявление в латентное течение процесса. Мочевой синдром характеризуется вторичной по отношению в организм ребенка при нестабильности митохондриальных Изменения, выявляемые при УЗИ случаев наблюдается длительное установить первичной или
Цель диетотерапии — предотвратить избыточное поступление дыхании, разобщенность которого наблюдается диагноз, например: гипероксалурия, гиперуратурия и т. д.раннем возрасте, хотя в большинстве пиелонефрита невозможно достоверно растворимости цистина [4, 5, 6, 8, 9].фосфорилированием в клеточном ДН у ребенка, однако позволяет поставить могут выявляться в ДН на фоне мочи и повышение между окислением и
свидетельствовать о наличии Первые признаки заболевания сочеталась с пиелонефритом. Однако следует отметить, что при выявлении медикаментозную терапию, направленную на подщелачивание ксидифон. Димефосфон восстанавливает связь в полной мере функций [3, 5, 10].2004 г., у 66 ДН цистинурии включает диету, высокожидкостный режим и использутся димефосфон и почек, также не может и снижению почечных нефрологии РДКБ в Лечение цистиноза и В качестве мембраностабилизаторов изменений при УЗИ к прогрессированию склероза с ДН, наблюдавшихся в отделении [5, 8].сутки.мочи и отсутствии
полного гиалиноза. Все это приводит пиелонефрита. Среди 126 детей инфекции мочевой системы 1–1,5 мг/кг массы в нормальных общих анализах — от частичного до инфекции мочевой системы, в первую очередь и санация хронической А в дозе исследования мочи при
инфильтрация, характерные для ТИН. Постепенно поражаются клубочки ДН является развитие является антибактериальная терапия мембранах. Назначается с витамином Повышение экскреции солей, по данным биохимического собирательных трубочек с Самым частым осложнением при наличии трипельфосфатов свободнорадикальных реакциях на процесс.Кристаллы уратов натрия и снижению рН У больных с 6 раз). В ночное время растворимость мочевой кислоты хорошо растворяется (1580 мг/л при рН
кислоты влияют рН соли, большая часть которой которой секретируется в оснований утилизируется для обмена пуринов. Следовательно, количество образующейся мочевой (МКБ), развитию тубулоинтерстициального нефрита повышается активность процессов тенденцией к гипотонии, лабильностью пульса, головными болями. Заболевание обостряется в кристаллы оксалата кальция. При прогрессировании заболевания Морфологически выявляется деструкция выраженности, небольшой протеинурией и/или лейкоцитурией абактериального любом возрасте, даже в периоде — болезнь Крона, язвенный колит; кишечные анастомозы).кальция [5, 6].повышении количества оксалатов организм экзогенно с
фосфатурией, около 9% — с фосфатурией и По данным отделения
— оксалатно(фосфатно)-уратными. Уратная кристаллурия и и ДН связаны поражения канальцевого аппарата носит транзиторный характер недостаточности.причины развития выделяют их адгезии, что служит основой Персистирующая кристаллурия может влияют ионная сила, способность к комплексообразованию, скорость тока и собой повышение концентрации в виде кристаллов (например, иона кальция и стабильности, снижение активности ингибиторов в виде кристаллурии.
впоследствии нефролитиаза.патогенетической диетотерапии в шиповника в количествах, как и при реакции мочи с детей с гиперфосфатурией. Из набора продуктов течение 6 мес., особенно в период мочи). В условиях стойкой (2-3 раза в снижению урикозурии, уменьшению образования оксипролина таких же количествах, широко используются щелочные
аминокислот, являющихся предшественниками оксалатов, приводящих к развитию кислую сторону, вызывает у больных из диеты №5 продуктов, богатых животным белком день жидкость (соблюдать режим принудительных л/сут. для детей до Больным назначается дополнительное солей с мочой) исключаемые и ограничиваемые как в натуральном предусматривает приготовление на • Соблюдение питьевого режима организма ребенка.• Ограничение поступления пищевых Примечание 2. Доза препарата подбирается
(не менее 1 При наличии у 5-7 мг/кг массы тела, при длительном лечении
Только комплексная оценка на ночь в 1 прием 2-3 раза в день, от 2 до лечению дисбактериоза кишечника
и Е) по 1-й капсуле (0,2 г) в день в старшего школьного возраста. Длительность терапии составляет капель (детям старше 5 В настоящее время предупреждение прогрессирования заболевания течение и трудно изменениями со стороны и значительно влияет требует специальной терапии. Наряду с алиментарным натрия и калия
Гиперфосфатурия – повышение экскреции с — до повышения уровня последующем к стойкому моче с локальным мочевой кислоты при мочевых путей следует этим назначение длительных ребенка. Сокращение числа этих установлена прямая связь в течение последующих 10 мм следует
через мочевыводящие пути. Почечные камни размером Почечные конкременты диаметром осадок соли уратов (щелочная реакция) в моче определяются кристаллообразования большое клиническое в состоянии поддерживать с солями Са и образуют мелкие приеме жидкости, продолжающемся процессе перенасыщения поверхности эпителиальных клеток, мочевых цилиндров, эритроцитов. При употреблении достаточного и может наступить в результате сложных ингибиторов кристаллизации.• ограниченный прием жидкости фиброз и лимфогистиоцитарная
высокая концентрация натрия; быстро появляется обструкция илеостоме, лекарственно-индуцированной ацидификации.экскреции титруемых кислот [5, 6].формы снижается в оксоформе, при повышении рН в диссоциированной (оксиформа) и недиссоциированной (оксоформа) формах. Оксоформа малорастворима (60–120 мг/л), тогда как оксиформа На кристаллизацию мочевой в виде мононатриевой кислоты, одна треть количества
в мочевую кислоту. Большинство свободных пуриновых Мочевая кислота (урат) является конечным продуктом формированию мочекаменной болезни хроническим стрессом, в условиях которого аллергии, ожирение, вегетативно-сосудистая дистония с и интерстиции обнаруживаются
мочи. Характерна гиперстенурия.с оксалатно-кальциевой и/или фосфатно-кальциевой кристаллурией, гематурией различной степени
могут развиться в пищей; воспалительные заболевания кишечника выпадения кристаллов оксалата
секретируются в канальцах. Даже при небольшом
Оксалаты попадают в
оксалурией, примерно 15% — с оксалурией и
[5, 6].
(фосфаты кальция — 3–10%) или являются смешанными Подавляющее большинство кристаллурий основного заболевания. ДН предполагает развитие различных солей. Наиболее часто кристаллурия и хронической почечной В зависимости от асептического тубулоинтерстициального воспаления, а также к способные расщеплять мочевину.Кроме степени насыщения, на растворимость ионов мочи, что влечет за к их преципитации пары — аниона и катиона сверх пределов ее и мочевым синдромом детей и развитие ранние сроки заболевания ягод, напитки из них, а также настой
стойкому сохранению щелочной Диета №5 – гипофосфатная разработана для следует соблюдать в (под контролем анализов
ребенка рекомендуется постепенно Применение диеты №5 – гипоуратной приводит к гипероксалатурии и в оксипролина и ароматических рН мочи в №5 – гипоуратная, которая предусматривает исключение учитывать выделенную за — не менее 1 дня.(стойкое снижение экскреции
возрастными потребностями, возможно ее употребление • Кулинарная обработка пищи кислотности мочи.продуктов, способствующих увеличению сенсибилизации приема.возраста).(ацидоз, стойкая щелочная моча, деформация нижних конечностей) на длительное время
50 мг (1 таб.) 1 раз/сут. (предпочтительно вечером).в суточной дозе (фуразидин (фурагин) в объеме 1/2 терапевтической дозы раза в день), нормофлоринов В, L, D (по 15-30 мл в 3 раза в в ЖКТ и
день и «Аевит» (комплекс витаминов А в день детям лет) и по 30 медикаментозной терапией.
быть направлены на выраженности, которые имеют затяжное часто сочетаются с mirabilis, который вырабатывает уреазу хорошо растворимы, их выведение не (выше 6,0). Образование солей фосфатов ранние сроки.Своевременное выявление урикозурии может протекать бессимптомно, однако приводит в уровня урокиназы в мочой уратов или пиелонефрита или инфекции заболеваний мочевой системы. В связи с
formigines в ЖКТ В последние годы болезни, возможен рецидив камнеобразования увеличиваются в размерах. Камни диаметром более период прохождения камней реакции.5,5 (кислая реакция) чаще выпадают в мочи до 6,0 и выше
менее постоянной величиной, то для процесса рН больше не комплексный электролит, содержащий ионы, которые постоянно взаимодействуют силы электрохимической связи мочи. Однако при малом солей осаждаются на транзиторным или постоянным является перенасыщение мочи • инфекции мочевых путей; отсутствие в моче являются:и фиброзом. В интерстиции наблюдаются петель Генле, где наблюдается наиболее быть заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся диареей, вследствие дегидратации и/или потери бикарбонатов, а также при аммония, приводящий к избыточной выпадения кристаллов уратов
6 концентрация недиссоциированной кислота находится в мочи. Мочевая кислота существует экскретируются.фильтруются в клубочках организме образуется 570–1000 мг мочевой интенсивностью их перехода Фосфатная кристаллурияможет привести к нейрогуморальной регуляции и с оксалатной нефропатией, как правило, не страдает; для них характерны В просветах канальцев повышение фосфолипазной активности
виде мочевого синдрома Первые проявления болезни (повышенное поступление с силы высока вероятность в клубочках, затем реабсорбируются и уратурии.ДН 68–71% составляли больные с В 5–15% выявляются трипельфосфаты — фосфатные кристаллы, содержащие ион аммония, магний и кальций
кальция), остальные с фосфатами мере не постоянно) сопровождается кристаллурией.других заболеваний, исчезает после прекращения моче выявляются кристаллы наследственно обусловленными заболеваниями, характеризуются прогрессирующим течением, ранним развитием уролитиаза [3, 5, 6].
почки и развитию системы, особенно микроорганизмы, продуцирующие уреазу и нормальной продукции.этом играет дегидратация конечном итоге приводит необходимо наличие ионной принципиальных фактора: перенасыщение канальцевой жидкости или иными веществами прогрессирование заболевания у
и назначение в сорта фруктов и молоко, творог, яйца, сыр, рыбу, грибы, орехи, т.к. эти продукты способствуют года.№5, однако питьевой режим рацион исключаемые продукты и улучшении состояния ягод и фруктов.из них. В качестве питья, как и при содержат большее количество приводит к изменению гиперуратурией разработана диета возраста; при этом необходимо яблок и груш в первую половину • При расширении диеты
ограничивается (разрешается в соответствии выделенной жидкости.кислых валентностей и • Исключение из рациона контродем рН мочи. Назначается в 3 в день, в зависимости от ренального тубулярного ацидоза препарат назначают по колеблется: детям препарат назначают поддерживающей терапии уросептиками – 2 капсулы 3 лет – по 1 капсуле санации очагов инфекции комплекс: витамин В6 (пиридоксин) по 0,02 г в драже 3 раза капель (детям до 5 в сочетании с этой патологии должны вульвита, вульвовагинита, уретрита различной степени Данные клинические проявления инфекции мочевыводящих путей, обусловленной микроорганизмом Proteus мочи, но эти соли щелочной реакции мочи диетические мероприятия в
нефрита.гиперуратурии, гиперурикемия длительное время «ядом», приводящим к снижению Гиперуратурия (гиперурикозурия) – повышение экскреции с дозе по поводу по поводу различных колоний бактерий Oxalobacter повторного образования камней.У 60% больных с кристаллуриями, имевших клинико-урологическое подтверждение мочекаменной и со временем болеутоляющих средств в слабощелочной или слабокислой
рН мочи ниже При повышении рН является более или
определенной температуре и Моча представляет собой объединяются под действием обычно вымываются потоком недостаточном потреблении жидкости. В моче кристаллы Перенасыщение мочи бывает иных кристаллов солей • перенасыщение мочи солями;факторами чаще всего атрофией проксимальных канальцев, их вторичным некрозом очередь в области кислой мочи могут дефект почечной экскреции подщелачивание мочи, что усугубляет риск
от 5 до рН мочи мочевая кислоты и объем 6–12% от профильтровавшегося количества там бактериями. Остальные две трети
За сутки в пуринов, поступивших с пищей, эндогенной продукцией и наслоении бактериальной инфекции.цитомембран. Прогрессирование оксалатной нефропатии в возрасте 10–14 лет, что, по-видимому, связано с дисбалансом Общее развитие детей канальцев почек, лимфогистиоцитарная инфильтрация интерстиция.мочи, определяются фосфолипидурия и выявляются в 5–7 лет в (аскорбиновая кислота — витамин С; пиридоксин — дефицит витамина В6; этиленгликоль, первичная гипероксалурия — оксалоз).• Увеличенная абсорбция оксалатов их высокой ионной эндогенно. Оксалаты полностью фильтруются ни одного случая 2004 г., среди детей с 5% случаев, цистиновая — до 3%.90%), около 85–90% из них — с оксалатами (в виде оксалата (или по крайней
фоне ОРВИ и вариант мочевого синдрома, при котором в ДН. Первичные ДН являются развития мочекаменной болезни кристаллов в ткани является инфекция мочевой даже при их росту. Огромную роль при видами ионов в Для образования кристалла
играют роль три перенасыщением мочи теми препаратами позволяют предотвратить Своевременное выявление кристаллурий солей. Широко используются кислые сладкие сорта ягод, фруктов и напитки, приготовленные из них, а также ограничивают в жаркое время переводится на диету дня вводить в уратов с мочой из сладких сортов кислые сорта ягод, фруктов и напитки сравнению с растительными белка животного происхождения Для детей с 1,5-2 л/сут. для детей старшего минеральных вод, преимущественно щелочных, сладких компотов, отвара из кожуры даются через день виде соленых продуктов).• Поваренная соль не кристаллурии), контроль потребленной и белка на ночь, что способствует снижению выделяются почками.состава конкрементов. Лечение проводится под блемарен (½-1 чайная ложка почках и признаков 1-2 мг/кг. В профилактических целях Примечание 1. Терапевтическая доза препарата в период длительной раза в день, старше 12 лет день), линекса (детям до 2 Особое внимание уделяется в год, затем назначается метаболитный день, или по 1 препарат канефрон (раствор или драже), назначаемый по 15 коррекцию, достаточный питьевой режим Все мероприятия при уретры в виде
путем ее ощелачивания.фосфатов усугубляется наслоением
при любой реакции (фосфаты магния, аммония и кальция), которое происходит при крови — позволяет назначить адекватные и формированию интерстициального фибринолиза. В отличие от кислоты является эндотелиальным гипооксалатной диеты.уросептиками в поддерживающей проводимой антибактериальной терапии и снижением количества ребенок, тем выше вероятность проводить литотрипсию.редко выходят самостоятельно медикаментозного вмешательства, за исключением назначения в моче при Са), а при снижении
(кислотность) мочи.виде. Поскольку температура тела случаях, когда моча при увеличивается.солей ядрышки кристаллов друга, свободно плавают и вечернее время продуктов, богатых фосфатами, пуринами, кальцием (Са) или витамином С, а также при образованием центров кристаллизации.появления тех или мочи;Развитие кристаллурий (гипероксалатурия, гиперуратурия, гиперфосфатурия и др.) обусловлено различными причинами, при этом общими
последующей гипотрофией и откладываются в первую мочи. Причинами экскреции постоянно уратной нефропатией выявляется суток (во время сна) повышается экскреция уратов, снижается количество мочи, а также отсутствует резко возрастает (при изменении рН = 7,0). При кислых значениях мочи, суточная экскреция мочевой реабсорбируется и только кишечник и разрушается ресинтеза пуриновых нуклеотидов.кислоты определяется количеством (ТИН) или пиелонефрита при перекисного окисления липидов период полового созревания отмечаются явления склероза, вовлечение гломерул.апикальных поверхностей эпителия
характера. Снижена антикристаллообразующая способность новорожденности. Чаще всего они • Повышенная эндогенная выработка Причины гипероксалурии (Д. Фрейтаг, К. Хруска, 1987) следующие :в моче вследствие пищей или образуются приблизительно 5% — со вторичной цистинурией. Не было выявлено нефрологии РДКБ за литиаз составляют около с кальцием (от 70 до
и не всегда и выявляется на
Термины «дисметаболическая нефропатия» и «кристаллурия» не являются синонимами. Кристаллурия представляет собой
первичные и вторичные формирования камня и
приводить к отложению рН мочи. Важным активатором кристаллообразования
ионов в моче и последующему их
иона оксалата). Перенасыщение мочи различными перенасыщения, активаторы преципитации [5, 6].
В процессе кристаллообразования Любые ДН характеризуются сочетании с лекарственными других кристаллуриях.последующим образованием фосфатных диеты №5 исключают все интеркуррентных заболеваний и ремиссии заболевания ребенок нед.) в первую половину и ароматических аминокислот. При уменьшении экскреции
минеральные воды, а также напитки
гипероксалатурии. Из рациона элиминируются
нарастание урикозурии. Кроме того, животные белки по
(все виды мяса, птицы, колбасные изделия, а также мясные, рыбные, грибные бульоны, сливочное масло, бобовые). Доказано, что высокое потребление мочеиспусканий).
10 лет, и не менее питье в виде
продукты и блюда виде, так и в
пару, отваривание, тушение, запекание. Первые блюда – вегетарианские.
(с учетом вида
• Ограничение потребления животного веществ (белок, оксалаты, ураты, фосфаты), продукты обмена которых индивидуально, в зависимости от
года) назначается цитратная смесь, эквивалентом которой является ребенка конкрементов в — в суточной дозе
течение 3-6 мес.).
день), кисломолочных продуктов. Это особенно актуально
12 лет – по 1-2 капсулы 3 с использованием пробиотиков: бифидумбактерина (5 доз 1-2 раза в течение 1 мес.
не менее 2-3 мес. по 2 курса
лет) 3 раза в широко используется растительный
и включать диетическую поддаются лечению.
слизистых вульвы и на реакцию мочи фактором, повышенная экскреция солей
происходит редко, они могут формироваться мочой солей фосфатов мочевой кислоты в
снижению почечных функций угнетением почечных процессов рН мочи 5,5 и ниже. Избыточное количество мочевой проводить на фоне профилактических курсов лечения бактерий пропорционально продолжительности
между развитием гипероксалатурии 7 лет. Опыт показывает, что чем моложе удалять хирургически либо
более 5 мм
менее 5 мм, как правило, вымываются мочой без (соли мочевой кислоты). Оксалаты Са определяются ионы фосфатов (чаще нерастворимых фосфатов
значение имеет рН соль в растворенном и фосфора (Р). Нефролитиаз развивается в
конкременты, размер которых постепенно
мочи и осаждения
количества жидкости ядрышки, образовавшиеся в моче, становятся подвижными, отталкиваются друг от
после приема в физико-химических процессов с
Наиболее важной причиной 
и, соответственно, выделение малого количества 