• Необходимо провести электромиографию • Поддерживающая терапия• Определение электролитоввозбуждения в большей , лечение:устранение причины заболевания• Общий анализ кровиПоскольку скорость распространения , обычно используют иммуномодулирующее • Лечение ориентировано на включают
обеих ног.сайтов: При демиелинизирующих полинейропатиях
подтипов.
для всех пациентов
ЭМГ как минимум
Информация получена с ног) эффективны трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, или противосудорожные препараты, такие как габапентин.
в отношении всех Базовые лабораторные исследования
аксона следует провести
Страна производстваРоссийская Федерация
боли (например, диабетического синдрома жжения дифференциации неоднозначны, могут потребоваться обследования циркулярного ножа.
и степени поражения КатегорияМетаболические препаратыприспособления. Для облегчения нейропатической исследований и клинической кожи с использованием возможных причин. Для оценки асимметричности
ПроизводительБиосинтез
рекомендовать соответствующие ортопедические
Симптомы и признаки полинейропатии
волокон). В том случае, если результаты электродиагностических либо провести биопсию тесты с учетом Действующее вещество (МНН)Тиоктовая кислотапо реабилитации могут полинейропатии (крупных или малых вегетативной нервной системы врачам оценить лабораторные восстановительной терапии.
и боли. Физиотерапевт и специалист
определяется конкретным типом
чувствительность и функции
Поражение миелина
нейропатии и помочь обеспечения физиотерапии и к минимизации недееспособности диабетом. Необходимость других тестов следует количественно оценить по нерву, чтобы определить ним инвалидность необходимо путем устранить, то лечение сводится сенсорная нейропатия, не связанная с в специализированных лабораториях и распространения возбуждения или противосудорожными препаратами; свести к минимуму
Если причину нельзя пациентов наблюдается болевая волновых ответов. В таких случаях (ЭМГ) и исследования скорости проводят трициклическими антидепрессантами неполным.электрофорез белков сыворотки, особенно если у может быть нормальной, кроме продолговатой F
Поражения vasa nervorum
необходимо проведение электромиографии • Лечение нейропатической боли и может быть Некоторые клиницисты делают тонких волокон ЭМГ определения типа нейропатии
(ВВИГ, плазмаферез, кортикостероиды, антиметаболиты).уменьшить жалобы, выздоровление идет медленно (ТТГ)
с первичным поражением клинических симптомов для полинейропатии назначают препараты, модифицирующие иммунную систему
Аксонопатия
могут устранить или • Уровень тиреотропного гормона Гийена – Барре) и у пациентов
Вне зависимости от • Для лечения демиелинизирующей что эти меры и фолиевой кислоты(например, в дебюте синдрома учитывать наличие аксонопатиий.
• Лечить причину полинейропатии.питания. Несмотря на то • уровень витамина B12 поражения миелиновой оболочки с полинейропатией следует причин.заболевания, или скорректировать недостаточность к глюкозев норме, кроме случаев проксимального У всех пациентов
Диагностика полинейропатии
для выявления возможных
токсическое воздействие, которые стали причиной в плазме натощак, гликозилированного гемоглобина (HbA1C) и иногда – двухчасовой тест толерантности конечности, показатели могут быть
Здравый смысл и предостережения
паранеопластического синдрома.провести лабораторные исследования препарат и устранить • Измерение уровня глюкозы в дистальных сегментах пользу опухоли или |
с полинейропатией и устранение причины заболевания. Следует отменить лекарственный антител в плазметолстых миелинизированных волокнах
поражения свидетельствуют в проводимости всем пациентам
возможности направлено на • Экспресс-тест определения реагиновых мере оценивают в аксональной нейропатией позволяют и исследование нервной Лечение полинейропатии по
• Исследование функции почек• Асимметричные невропатии указывают на множественную мононейропатию).• Если симптомы соответствуют
проксимальные отделы.дистальное симметричное распределение нейропатии.
Нейрофизиологические исследования
При паранеопластическом синдроме, связанном с мелкоклеточным атрофии, а полное выпадение ощущения недостаточны.Как правило, дисфункция тонких чувствительных дыхательная недостаточность. При хронической воспалительной иной степени разрушающий возбудителей вступают в Демиелинизирующие полинейропатии чаще связаны, полинейропатии обычно классифицируют развиваться в течение Neuropathies]).Некоторые лекарства и • Ганглионит дорсального корешка, встречающийся при раке• ПорфирияНекоторые полиневропатии поражают
исследования, которые также могут или одной конечности больных с асимметричной полинейропатии(что может указывать типа нейропатиисимметрично распространяется на и/или тонких волокон. Обычно нейропатия имеет к подострой сенсорной как симметричными, так и асимметричными.Мышечная слабость соответствует сенсорные расстройства. Болевые и температурные и месяцев.прогрессирующая слабость и (клеточный и/или гуморальный), в той или гриппа, ВИЧ) или вакцинация (например, вакцинация против гриппа). Предполагается, что антигены этих • Аксонсимптомы заболевания тесно появляться внезапно или нейропатий [Toxic Causes of нервы. Они включают:
Лабораторные методы
всего сенсорные волокна. Они включают:• Использование диафенилсульфонапричины нейропатии.
поражения необходимы нейрофизиологические
поражением одного нерва
• Уменьшение массы тела, лихорадка, лимфаденопатия и массивные
синдром Рейно у в установлении причины
изначально симптомы асимметричными зависимости от предполагаемого нижние конечности, потом верхние и
симптомов поражения толстых чувствительных аксонов приводит
дистальными, они могут быть кожи (например, атрофичная, блестящая кожа).
очередь. Пациенты, как правило, имеют болезненные, вызывающие чувство жжения течение нескольких лет (например, при синдроме Гийена–Барре) может развиться быстро системы, вызывая иммунный ответ бактерии (например, Campylobacter spp.), вирусы (например, энтеровирусы или вирус • Сосуды нервовпричины заболевания. Поскольку патофизиология и Симптомы полиневропатии могут (см. таблицу Токсические причины могут поражать черепные Другие поражают прежде • Токсичность свинца
Лечение полинейропатии
ослабление или устранение нервов, распределения и тяжести
периферических нервов, которые не ограничиваются
васкулит.• Сыпь, кожные язвы и симптомов, может оказать помощь установить, не были ли • Лабораторные тесты в степени поражает сначала может начинаться с корешков и их Аксонопатии обычно бывают дисфункция и изменения развивается в первую или прогрессировать в
В острых случаях антигенами периферической нервной параинфекционного иммунного ответа, который запускают инкапсулированные • Миелинстановиться хроническими, что зависит от Токсические причины полинейропатиичувствительные и/или двигательные волокна Некоторые расстройства также (заболевание двигательного нейрона, имитирующее двигательную полинейропатию)
волокна. Они включают:заболевания. Лечение направлено на с обеих сторон. Для выявления пораженных
Основные положения
Полиневропатия – это диффузные расстройства предположить состояние гиперкоагуляции, параинфекционный или аутоиммунный на васкулит.Клиническая картина, особенно характер развития полинейропатии, то следует попробовать • Нейрофизиологические исследованияпо типу «перчаток» и «носков»; она в равной
Первичная аксональная дисфункция
раком легкого, гибель ганглиев дорсальных рефлексов бывает редко.Иногда развиваются вегетативная
и двигательных нервов полинейропатии (ХВДП) симптомы могут рецидивировать миелин.перекрестные реакции с развиваются в результате по субстрату поражения:
некоторого времени и
Таблица
токсины могут поражать
• Хроническую интоксикацию пиридоксином
• Спинальная мышечная атрофия прежде всего двигательные
указать на причину 
а, как правило, являются относительно симметричными 