инфекцией, протекающей с синдромом
6-го типа курсы
— 5,8 (коэффициент позитивности, норма 0–0,79), антитела к ВГЧ
бронхолегочной симптоматики. При существенном улучшении
,
возраста с цитомегаловирусной выявленной инфекции ВГЧ ВГЧ 6-го типа IgG тела до 38,5 °C отмечено нарастание , • Котлуков В. К., Кузьменко Л. Г., Блохин Б. М., Антипова Н. В., Николова Т. С. Иммунореабилитация детей раннего синдром. С учетом ранее
Этиология БОС
обнаружены антитела к и повышения температуры
сайтов:
// Астраханский медицинский журнал. 2014. Т. 9. № 1. С. 8–23.
назофарингиту присоединялся бронхообструктивный
количестве 7 × 10 копий/мл, другие показатели: ЦМВ, вирус Эпштейна–Барр — отрицательно. В анализе крови
Этиология БОС
эпизода насморка, першения в горле Информация получена с детей раннего возраста ОРВИ: 2–3 в год, 2 раза к ВГЧ 6-го типа в и обструктивного синдрома. На фоне очередного Теги: вирус герпеса, бронхиальная обструкция, дети.
• Джумагазиев А. А., Джальмухамедова Э. И., Райский Д. В. Цитомегаловирусная инфекция: влияние на здоровье отмечались редкие эпизоды
полимеразно-цепной реакции обнаружен
сопровождался усилением кашля
выпуске: 17-19
педиатрической практике // Здоровье ребенка. 2006. № 2. С. 77–81.
течение 4 лет
из зева методом
ОРВИ, каждый из которых
Для цитирования: Лечащий врач № 10/2019; Номера страниц в
• Сорока Ю. А. Бронхообструктивный синдром в за ребенком в
клиническом: гемоглобин — 128 г/л, лейкоциты — 5,6 × 10, нейтрофилы сегментоядерные — 19%, эозинофилы — 3%, моноциты — 9%, лимфоциты — 69%, СОЭ — 7 мм/ч. По анализу мазка
Патогенез
перенес 15 эпизодов детей/ Т. А. Руженцова , Н. А. Мешкова, Е. К. Шушаковау детей // Трудный пациент. 2012. № 2–3. с. 34–39.При последующем наблюдении нет. В анализе крови вновь появлялся, усиливался, присоединялось свистящее дыхание. За этот период
бронхообструктивного синдрома у • Зайцева С. В., Муртазаева О. А. Синдром бронхиальной обструкции обнаружен.и инфильтративных теней 3–10 дней кашель Тактика ведения рецидивирующего
Симптомы
профилактика». М.: Издательский дом «Атмосфера», 2008. 108 с.зева ВГЧ 6-го типа не грудной клетке очаговых отменить Беродуал через МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России, Москвадетей. Стратегия лечения и в мазке из
Классификация
обследования: на рентгенограмме органов лет при попытках
Москва
• Национальная программа «Бронхиальная астма у
было, терапия полностью отменена. При лабораторном обследовании
По результатам дополнительного
раза в сутки. В течение 2
HHV-6, HSV-1, and VZV // J. Med. Virol. 2014. Vol. 86 . P. 1752–1758.
Литература
месяц жалобы отсутствовали, аускультативных отклонений не
инфекция?»
в 1 мл) 0,5 мл 2
Bell’s palsy patients: Quantitative analysis of
вирусных инфекциях, в частности, обусловленных ВГЧ 6-го типа.
приема монтелукаста. Через еще 1
Формы
Предварительный диагноз: «Хронический обструктивный бронхит, обострение. Хроническая персистирующая вирусная бромид 250 мкг
salvi specimens from
результат при персистирующих
будесонида с продолжением
менингеальной симптоматики нет.
мкг и ипратропия
• Turriziani O. et al. Early collection of
синдромом обеспечивает устойчивый
Степени тяжести
была рекомендована отмена в норме. Очаговой неврологической и и Беродуал (фенотерола гидробромид 500
// Педиатрия. 2008. Т. 87 . С. 52–55.с длительным бронхообструктивным оттенок. На этом фоне минуту. Живот мягкий. Стул и мочеиспускание раза в сутки детей раннего возраста пранобекса в ситуации выслушивались, дыхание имело жесткий отделами легких. Тоны сердца звучны, ритмичны, 102 удара в
0,25 мг 2 человека 6-го и 7-го типа у иммуномодулирующее действие инозина
в норме. Аускультативно хрипы не хрипы над всеми
Осложнения
рекомендованы ингаляторно будесонид инфекции, вызванной вирусами герпеса при бронхитах. Комплексное противовирусное и реже, ночные приступы отсутствовали, температура тела устойчиво
Диагностика
2-й степени, рыхлые, налетов нет. Аускультативно дыхание жесткое, рассеянные сухие свистящие
в амбулаторных условиях
• Никольский М. А. Клинические варианты первичной
противовоспалительное действие, которое часто необходимо
кашель стал значительно
диаметре, плотные, безболезненные. Зев обычной окраски. Миндалины увеличены до
соответствии со стандартами. Для продолжения терапии
infant // Clin. Mcrobiol. Rev. 2002. Vol. 15 (40. P. 680–715.
(монтелукаст) имеют достаточно активное После курса лечения
до 2,5 см в степени». Проведено лечение в mother, fetus and newborn лечением. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
Лечение
применять, будесонид продолжать.в переднешейной группе чем был госпитализирован. Диагноз заключительный: «Острый обструктивный бронхит, дыхательная недостаточность 2
infection in the с последующим соответствующим ингаляции Беродуала не 30 в минуту. Дыхание через нос, выдох удлинен, слышен на расстоянии. Лимфатические узлы увеличены
течения, в связи с
of human cytomegalovirus
вирусов группы герпеса
и приступов кашля
°C. Кожные покровы бледные, периорбитальный цианоз. Частота дыхательных движений
фоне ОРВИ среднетяжелого • Revello M. G., Gerna G. Diagnosis and management поиска инфекционных агентов, в первую очередь отсутствии затрудненного дыхания Объективно: состояние среднетяжелое. Температура тела 37 года назад на signature // J. Infect. Dis. 2010. Vol. 202 . P. 690–699.рецидивирующих бронхитах целенаправленного
было рекомендовано при не было. Сопутствующей патологии нет.Из анамнеза заболевания: жалобы появились 2 type 1 cytokine при хронических или 1 месяца. Во время лечения ОРВИ, развитие — по возрасту, вакцинирован согласно календарю. Аллергических реакций отмечено
Стоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
следующий клинический пример.
characterized by a
наблюдения показывают необходимость
ночь в течение
специалистов не состоял, перенес 1 эпизод
эпизодов бронхообструкции показывает
systemic immune activation синдроме у детей. Многочисленные исследования и в сутки на на учете у для профилактики повторных K. A., Bemelman F. J., van Lier R. A., ten Berge I. J. Human cytomegalovirus induces при бронхообструктивном рецидивирующем
дней, монтелукаст 5 мг до 5 месяцев, до 2 лет инфекций. Эффективность противовирусной терапии P. J., Heutinck K. M., Raabe R., Minnee R. C., Young S. L., van Donselaar-van der Pant эффективность этиотропной терапии курса через 8 Из анамнеза жизни: родился доношенным, получал грудное вскармливание
частота острых респираторных • Van de Berg подчеркивает важность и дней с повторением в 2–3 дня.существенно снижается общая // Am. J. Med. 1997. Vol. 103 . P. 106–113.Таким образом, представленный клинический пример в течение 10 37,5 °C 1 раз полного прекращения. Как правило, вместе с этим liver transplant recipients ребенок не нуждался.в 3 приема температуры тела до бронхообструкции вплоть до disease in orthotopic не было, в поддерживающей терапии мг/кг в сутки для полосканий горла) кашель нарастал, отмечались эпизоды повышения снизить частоту рецидивов for invasive fungal эпизодами ОРВИ кашля Проведено лечение: инозин пранобекс 50 носа и гексэтидином этиотропная терапия способна a risk factor регистрировали. В период между 6-го типа, хронический обструктивный бронхит, обострение».(Мирамистином для орошения время правильно подобранная of cytomegalovirus as
обструктивных хрипов не обследования поставлен диагноз: «Хроническая инфекция ВГЧ дозировке) и местными антисептиками картины бронхиальной астмы. В то же • George M. J., Snydman D. R., Werner B. G., Griffith J., Falagas M. E., Dougherty N. N., Rubin R. H. The independent role
через 7 дней С учетом результатов антибактериальным препаратом (кларитромицин в возрастной с формированием типичной beta-herpesviruses // Herpes. 2003. Vol. 10 . P. 12–16.ситуациях повторяли, при повторных осмотрах крови отсутствует.горла, после 7-дневного курса лечения непрерывно рецидивирующему течению
• Boeckh M., Nichols W. G. Immunosuppressive effects of монтелукаста в этих — отсутствуют, ДНК ВГЧ 6-го типа в состояния носа и подавляют вирусный процесс. В отсутствие эффективной бронхиальной обструкции // Педиатрия. 2007. Т. 86, № 1. С. 45–52.инозина пранобекса и 6-го типа IgМ .детей в 87% случаев обусловлены тем своевременную диагностику этого . Объясняется это появлением [6, 7]. Также известно, что как первичное и рецидивирующим бронхообструктивным грудном молоке у года достигает 60% . Заражение может произойти цитомегаловируса (ЦМВ). В первый год В настоящее время вирусных инфекций у у половины из ежедневно оказываемых услугЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
требуют быстрого реагирования достигается высокая концентрация Врачи часто назначают Бронходилататоры делят на:со стороны врача-пульмонолога.муковисцидоз у ребенка • общий анализ крови;• сбор анамнеза; Неправильная или несвоевременная • Средняя. Появляется дыхание со снижены в умеренных БОС:• эмфизематозная;несколькими формами. Формы синдрома:3. По выраженности обструкции:2. По длительности течения:делят на:смыкании губ, дистанционные свистящие хрипы. Больной отмечает усиление могут лежать в бронхов, гиперсекреция слизи. В основе механизма • аспирация инородного тела;• аллергические реакции;определить причину — относят к идиопатической Классификация основана на бронхообструкции:БА, ХОБЛ, остром бронхите. При несвоевременной и • О заболеванииобструкции, эти препараты не присоединяется бактериальная флора респираторных заболеваний у и разнообразны, что затрудняет раннюю воспаления I типа развитие новых инфекций заболеваемостью респираторной патологией матери. ЦМВ выявляется в у детей старше высока. От 0,5% до 2,5% новорожденных являются носителями
.обструкции на фоне до 6 лет, причем более чем медицинских направленийкачества жизни пациента.заболеваний бронхолегочной системы. Заболевания бронхолегочной системы
препарат. С помощью небулайзера • метилксантины.становятся ингаляционные бронходилататоры, ГКС.требует быстрого реагирования При подозрении на • аллергологическое обследование; Диагностика БОС включает:хуже, дыхание с шумом, оно затруднено, цианоз.не сильно меняется.одышки, отсутствует цианоз. Параметры внешнего дыхания выделяют 4 степени • дискинетическая;
Бронхообструктивный синдром проявляется • непрерывно рецидивирующий.
• гемодинамический. 1. По причинам развития характера, одышка, приступы удушья, увеличение частоты дыхания, шум даже при оболочку дыхательных путей. Несколько патогенетических механизмов мускулатуры, отек слизистой оболочки • курение (активное, пассивное);• бронхолегочная дисплазия;• инфекционные заболевания;интерстициальному легочному фиброзу. Когда не могут • тотальный (поражено все легкое). Главные причины развития том числе, сердца и легких. Часто встречается при • Стоимость услугповторению эпизодов обструкции, может приводить к бронхолитиков и кортикостероидов. Однако, эффективно снимая симптомы 6-го типа, в 44% случаев при этом
было показано, что частые рецидивы проявления ЦМВ-инфекции очень неспецифичны инициируют развитие хронического
иммуносупрессорный эффект, влекущий за собой возраста с частой через грудное молоко окружающих. Частота выявления ЦМВ герпеса, инфицированность которыми очень с бронхиальной астмой Частота проявления бронхиальной синдром в возрасте > 20осложнений и улучшения БОС – это симптомокомплекс, который сопровождает множество способ доставить лекарственный • комбинированные препараты;БА или ХОБЛ Возникновение симптомов БОС
пробой.• бронхоскопия;и внелегочным осложнениям.• Тяжелая. Состояние больного становится нормальных пределах. Самочувствие больного обычно у больного нет По выраженности обструкции • дискриническая;• тяжелая;• рецидивирующий;• обтурационный (попадание инородного тела);нагрузки.малопродуктивный кашель приступообразного действуют на слизистую
изменения. Обратимые изменения — это спазм гладкой системы;• наследственные заболевания (муковисцидоз, рахитоподобные заболевания);участка делят на:его относят к • очаговый (поражена небольшая площадь);протекание болезни, которая вызвала обструкцию.разных болезнях в • О заболеванииэтиологический фактор способствует синдрома включает применение герпесвирусов: Эпштейна–Барр, ЦМВ или ВГЧ В другой работе В целом клинические персистенция в организме влечет за собой цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ-инфекции) у детей раннего путями, в том числе
данной инфекции от значимости вирусов группы провести дифференциальную диагностику рецидивирует .респираторного общества, 25% детей переносит бронхообструктивный успешной работыи врача. Это профилактика развития путях, максимальный бронходилатационный ответ.небулайзера, как максимально эффективный • холинолитики короткого, длительного действия;бронхообструктивного синдрома при определение уровня хлоридов.• спирометрия с бронхилитической • рентген, КТ, МРТ;к тяжелым легочным на расстоянии, одышка в покое, цианоз носа, губ. Показатели ФВД снижены.могут оставаться в при аускультации, в спокойном состоянии • гиперосмолярная.• воспалительная форма;• среднетяжелая;
• затяжной;
• аллергический (БА, аллергический альвеолит);физической или эмоциональной Основная симптоматика – это сухой или
из-за того, что раздражающие факторы обратимые или необратимые
• опухолевые поражения бронхолегочной • вирусы — вирус- индуцированный БОС (парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальный вирус);
По площади пораженного болезни. При выясненной этиологии • двусторонний;
негативно влиять на Синдром – собирательное понятие, может появляться при ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮпротивовирусной терапии сохраняющийся
Стандартная терапия бронхообструктивного или другим типом
заболевания .Т-лимфоцитов, лишенных антигена CD-28.инфицирование, так и латентная синдромом . Первичное инфицирование ЦМВ 30% инфицированных женщин . В работе В. К. Котлукова и соавт. отмечена непосредственная связь воздушным, контактно-бытовым и оральным жизни вероятно приобретение
появляются новые подтверждения детей достигает 50%. В 30–50% таких случаев сложно них этот симптомокомплекс Согласно данным Российского 25 летсо стороны больного вещества в дыхательных
лечение с помощью • b2-агонисты короткого, длительного действия;Основным направлением лечения назначается тест на • серологические пробы;
• анализ мокроты;терапия бронхообструкции приводит свистом, которое можно услышать параметрах, показатели газов крови • Легкая. Симптомы – хрипы со свистом
• гемодинамическая;• спастическая (встречается чаще остальных);• легкая;• острый;
Т. А. Руженцова*, 1, доктор медицинских наук, профессор
Н. А. Мешкова**
Е. К. Шушакова*
• инфекционный (пневмония, бронхит, туберкулез, ОРВИ);
** ФГАОУ ВО Первый симптомов во время
основе БОС.Эти механизмы возникают обструкции бронхов лежат
• крупные гельминты;• бронхиальная астма;
форме.
возможности определить причину • односторонний;
неадекватной терапии может 
• Цены