Изменения нейрофизиологических показателей у больных с уремической полинейропатией
гемодиализе // Журнал Неврология и
дистальных отделах и протяжении исследованных нервов менее 3 мс , больных с уремией, находящихся на хроническом аксональному типу в оболочки на всем малоберцового нервов, составившими временной интервал сайтов: 5. Потомская Л.З., Остроумова И.В. О полинейропатии у нижних конечностей по
равномерное поражение миелиновой таковой большеберцового и Информация получена с haemodialysis patients // Postgrad.Med. J. – 2001. – Vol. 77. – P. 451–454.паттерн: преимущественно поражаются нервы группы больных имеется с нормальными показателями ИПК ФМБА России, д.м.н.uremic neuropathy in полинейропатии имеют закономерный Таким образом, по данным ЭНМГ-исследования можно судить, что у данной латентности по сравнению болезней ФГБОУ ДПО 4. Ogura T., Makinodan A., Kubo T. et al. Electrophysiological course of • Клинические проявления уремической чувствительности.увеличение показателей дистальной Смирнов В.В. – профессор, заведующий кафедры внутренних // Mayo Clin Proc. – 1971. – Vol. 46. – P. 400–431.нерва.в виде парестезий, изменения поверхностных видов стимуляции и большеберцового, и малоберцового нервов. Так, было выявлено значительное
Цель
России, к.м.н.in uremic neuropathy важными остаются ЭНМГ-показатели исследования большеберцового расстройств чувствительной сферы чувствительный ЭНМГ-показатель полинейропатии при ФГБУ ФНКЦ ФМБА to axonal degeneration
установлено, что диагностически наиболее выявлены клинические признаки
латентность как наиболее Ваулина А.С. – врач отделения гемодиализа 3. Dyck P.J., Johnson W.J., Lambert E.H. et al. Segmental demyelination secondary него. При этом было (95% наблюдений) обследованных больных были дистальных их отрезках. Была изучена дистальная ГБУЗ ГКБ № 12.1983. – Vol. 8. – P. 413–421.и, следовательно, не зависит от показателями, у подавляющего большинства и малоберцового нервов, так и в Ваулин И.Н. – врач отделения неврологии 2. Asbury A.K., Victor M., Adams R.D. Uremic polyneuropathy // Arch. Neurol. –совпадает с аксональным сравнению с нормальными проксимальных отделах большеберцового
им. ак. Е.А.Вагнераrenal failure // Brain. – 1974. – Vol. 94. – P. 761–780.нижних конечностей не снижение СРВ по демиелинизации как в ГОУ ВПО ПГМА polyneurohathy of chronic поражения периферических нервов Следует особо отметить, что, несмотря на умеренное были выявлены признаки ФПК и ППС 1. Thomas P.K., Hollinrake K., Lascelles R.G. et al The этим можно утверждать, что демиелинизирующий характер СРВ до 34,05±9 м/с (см. таблицу).функции миелиновой оболочки Шестаков В.В. – профессор, заведующий кафедры неврологии нервов.поражения. В связи с здоровых людей (51±5 м/с). Таким образом, было выявлено снижение
Следует особо отметить, что при исследовании ФМБА России, д.м.н.дистальных участках исследованных типом распределения демиелинизирующего показателями СРВ у стандартным показателем KT/V, равным 1,2.ФГБОУ ДПО ИПК в проксимальных, так и в не совпадало с сравнению с нормальными терапию гемодиализом со России, профессор, кафедры внутренних болезней миелиновой оболочки как волокон аксонального характера диализной терапии по стадией ХПН, получавших заместительную почечную ФГБУ ФНКЦ ФМБА и снижения функции моторных и сенсорных больных на фоне нервов больных терминальной Федосеев А.Н. – заведующий отделением гемодиализа моторных волокон нервов свидетельствуют о том, что распределение поражения снижение СРВ у участках как большеберцового, так и малоберцового Информация об авторах:пользу повреждения аксонов нашем исследовании данные
было вывялено умеренное оболочки в проксимальных С. 9–14.и малоберцового нервов, что свидетельствует в Следует также отметить, что полученные в При ЭНМГ-исследовании икроножных нервов снижение функции миелиновой // Нефрология и диализ. – 2002. – Т. 4. № 1. –при стимуляции большеберцового нервах.программного диализа (см. таблицу).группах выявлено значительное заместительной почечной терапии М-ответа, СРВ и ДЛ процесса, протекающего в большеберцовых ранних этапах проведения Таким образом, во всех исследуемых у больных на стандартным показателем KT/V, равным 1,2, выявлено снижение амплитуды снижением М-ответа, признаками текущего денервационного терапию уже на результаты: СРВ составила 41,66±2,9 м/с (см. таблицу).10. Петрова Н.Н. Концепция качества жизни терапию гемодиализом со конечностей, что доказывается значительным стадией ХПН, получавших заместительную почечную нерва получены следующие современного человека // Тер.архивив. – 2004. – № 9. – С. 5–11.ХПН, получавших заместительную почечную исследованных нервов нижних у больных терминальной 39,3±4,8 м/с. При стимуляции малоберцового
и образ жизни • У больных терминальной осевых цилиндров аксонов
страдание осевых цилиндров нерва СРВ составила 9. Мухин Н.А., Балкаров И.М., Моисеев С.В. и др. Хронические прогрессирующие нефропатии показателей при ЭНМГ-исследовании.сомнений патология и
Результаты исследования
45,5±20. Так, значение М-ответа составило 15,5±7,3 мкВ (см. таблицу). Таким образом, не вызывает сомнений 49,8±6,5 и 48,7±3,7 м/с (М±σ) соответственно (см. таблицу). Так, при стимуляции большеберцового uremia // Neurol. Med. – 1997. – Vol. 26. – P. 8–17.умеренном снижении скоростных время не вызывает с нормальными показателями с нормальными величинами
8. Kanda T. Peripheral neuropathy in выраженность сенсорного дефицита, выявляемого клинически при и снижении СРВ. В то же значительному снижению М-ответа по сравнению нервов по сравнению // Нефрологоия: Руководство для врачей/ под ред. И.Е. Тареевой. – 2-е изд. – М.: Медицина. – 2009. – С. 596–657.характер поражения – самостоятельно первичны. Имеет место значительная повышении дистальной латентности нервов определялся по большеберцового и малоберцового 7. Ермоленко В.М. Хроническая почечная недостаточность нервы. Аксональный и демиелинизирующий полинейропатии, выражающееся в значительном сенсорных волокон икроножных на проксимальном участке 6. Asbury A.K. Uremic neuropathy // Ed. By P.J. Dyck. – 2 nd ed. – Philadelphia: WB Saunders. – 1984.исследуемого волокна. Поражаются как сенсорные, так и двигательные явных клинических признаках Аксональный характер поражения стандартным показателем KT/V, равным 1,2.
психиатрия. – 1990. – № 11. – С. 1610–1615.демиелинизирующему – на всем протяжении нижних конечностей при соответственно.скорости распространения возбуждения выраженное повреждение аксонов у здоровых лиц, составившим 5,4±1,5 (М±σ) Мв. Так, амплитуда М-ответа малоберцового нерва здоровых лиц, составившим 13,6±2,7 (М±σ) Мв. Так, амплитуда М-ответа составила 4,62±1,6 Мв (см. таблицу). При стимуляции малоберцового малоберцового нервов.характера поражения нервов была выполнена с F-волне, амплитуды М-ответа, СРВ.конечностях), характер поражения (преимущественно аксональный или – таким как проксимально-дистальные взаимоотношения, закономерности первостепенного поражения
патологических изменений. В связи с широк. Поэтому стало необходимо и невральной возбудимости с уремической полинейропатией, получающих заместительную почечную до позитивного пика. Латентность сенсорного потенциала сторон. Сенсорная СРВ определена СРВ на наиболее блока проведения принято наличие блоков проведения
При анализе данных нервов использованы импульсы с помощью поверхностных Medtronic (США-Дания). Больные обследовались в неделю, KT/V составил 1,2.(р>0,05). Диализный стаж составил 70 лет, средний возраст которых В группу обследованных больных терминальной стадией особенностью уремической полинейропатии.время при умеренном течения уремической полинейропатии. Несмотря на выраженные поражения периферических нервов со стороны нервной обследование с использованием особенности уремической полинейропатии внимание значительное снижение
терапию гемодиализом со нервов указывает на с данным показателем данным показателем у стимуляции большеберцового и Для оценки аксонального Статистическая обработка данных дистальной латентности по верхних или нижних абсолютным значениям, а по относительным их в сторону сенсорных ответов весьма
снижения показателей СРВ Нейрофизиологическое исследование больных оценивалась от негативного n. Suralis с обеих 20 регистрируемых волн. По латентности Р-волны рассчитана моторная малоберцовой кости). За критерий наличия образом, чтобы дополнительно оценивать n. Fibularis, n. Tibialis, n. Suralis.электродов – 20 мм. Для стимуляции периферических
и возбудимости проведено 4-канальном электромиографе фирмы 3 раза в пациентов не выявлено от 23 до терминальной стадией ХПН.стимуляционной электронейромиографии у представлены расстройства чувствительности, что является типичной был выражен умеренно. В то же
от него. Кроме того, показаны характерные особенности больных. Выявлено, что демиелинизирующий характер наиболее частого осложнения (ХПН). Больным проведено клинико-неврологическое и нейрофизиологическое активности периферических нервов, а также характерные обращало на себя ХПН, получавших заместительную почечную большеберцового и малоберцового амплитуды М-ответа по сравнению по сравнению с нижних конечностей при принят равным 0,05.дни.ЭНМГ-показателей с оценкой уровень, преобладание поражения на изменения ЭНМГ-показателей не по значений для отнесения для СРВ, амплитуд моторных и
решения о значимости линии.для икроножного нерва. Амплитуда сенсорного потенциала исследованы при стимуляции на 40%. Минимальная латентность Р-волны определена из (на уровне головки нервов выбирана таким М-ответа, минимальная латентность Р-волны при стимуляции 50 кв. мм, расстояние между центрами 20–23°С. Исследование невральной проводимости (ЭНМГ). ЭНМГ-исследование проведено на схеме 4 часа в исследуемой группе (62%) женщин в возрасте Обследованы 60 больных уремической полинейропатии показателей нижних конечностей широко
Выводы
обследованных больных клинически и не зависит жизни данной группы –хронической почечной недостаточности Обсуждаются изменение функциональной нервов нижних конечностей у больных терминальной М-ответа при стимуляции выявлено значительное снижение амплитуды М-ответа большеберцового нерва моторных ответов мышц STATISTICA 6.0. Критический уровень достоверности
гемодиализом, проведены в междиализные был проведен анализ (проксимальный или дистальный оценивать начальные признаки показателей от средних случае. Диапазон нормативных значений трудностями, связанными с принятием отклонения от нулевой нерва антидромной методикой по формуле Т. Kimura. Сенсорная СРВ, амплитуда сенсорного потенциала М-ответа более чем для этого местах число наблюдений. Проксимальная точка стимуляции скорость распространения возбуждения, амплитуда и латентность
Литература
отведены биполярными электродами. Площадь электродов составила температуре в кабинете проведение стимуляционной электронейромиографии
хроническим гемодиализом по
половому и возрастному
(38%) мужчины и 37 гемодиализе.определение характерных для возбуждения (СРВ) в сенсорных нервах
М-ответа моторных волокон, моторный дефект у совпадает с аксональным программном гемодиализе, значимо ухудшающего качество
паттерны уремической полинейропатии с терминальной стадией А.Н. Федосеев, В.В. Шестаков, И.Н. Ваулин, А.С. Ваулина, В.В. Смирнов.При исследовании проводимости
моторных волокон нервов
составила 3,13±0,9 Мв (см. таблицу). Таким образом, значительное снижение амплитуды нерва также было
Выявлено значительное снижение проведено исследование амплитуды
помощью программной системы ЭНМГ-исследования больных, получавших лечение программным демиелинизирующий). Исходя из этого, в настоящей работе
нервов по локализации этим было решено достаточно значимое изменение в каждом конкретном
терапию, сопряжено с определенными
Об авторах / Для корреспонденции
определена по началу
на дистальном участке проксимальном участке нерва падение амплитуды проксимального в наиболее типичных учитаны показатели билатерально, что позволило увеличить
длительностью 100–300 мкс, амплитудой – до 100 мА. При обследовании оценивались электродов. Потенциалы с нервов комфортных условиях при Нейрофизиологическое обследование включило
3,5±1,9 года. Больные получали лечение составил 57,8±12 лет. Достоверных различий по
пациентов входили 23 ХПН, находившихся на программном Целью исследования стало
снижении скорости распространения изменения иннервации, значимое снижение амплитуды нижних конечностей не
системы больных на стимуляционной ЭНМГ. Выявлены закономерные нейрофизиологические
у 60 пациентов 