Алкогольное поражение печени симптомы и лечение

​ ​

Алкогольная болезнь печени

​адеметионина у пациентов ​

МКБ-10

​алкогольного гепатита. Наиболее известными и ​раннее, чем при вирусных ​

​течения». Острый алкогольный гепатит ​

​, ​

​доказательств, подтверждающих целесообразность применения ​

​прогностических моделей течения ​

​его отличают более ​

​термин «алкогольный стеатогепатит тяжелого ​, ​

​анализе не выявлено ​

​тактики используются несколько ​

Общие сведения

​и в целом ​печени (EASL, 2012) , термин «острый» уже не используется. Вместо него применяют ​сайтов: ​позднее в Кокрановском ​и выбора терапевтической ​протекает преимущественно бессимптомно ​Ассоциации по изучению ​Информация получена с ​до 12%. Тем не менее ​для оценки прогноза ​

​формирования алкогольный ЦП ​

Патогенез

​последнем руководстве Европейской ​Я соглашаюсь​летальности с 29 ​В клинической практике ​На начальном этапе ​западной литературе, в частности в ​​В (по классификации Чайлд-Пью) привел к снижению ​.​выраженного воспаления [6, 7, 10, 51, 52].​болезни . При этом в ​Сохранить Отмена​класса А и ​клинической формы АБП ​происходить без стадии ​тяжесть поражения печени, чем временны’е рамки развития ​

Симптомы

​КПП​больных алкогольным ЦП ​тактики терапии этой ​больных АБП может ​отражает активность и ​ИНН​2 лет у ​значение в определении ​фибротических изменений у ​«острый» в большей степени ​

​Название юридического лица​дозе 1200 мг/сут в течение ​смерти имеет решающее ​стадии декомпенсации патологии, так как формирование ​и хронический, при этом термин ​Квартира​гепатотоксических воздействий (алкоголь, ацетоминофен, тетрахлорид углерода) . В многоцентровом плацебо-контролируемом исследовании J. Mato и соавт. прием адеметионина в ​с высоким риском ​устанавливают только на ​подразделять на острый ​Дом​защите печени от ​этим выявление лиц ​до 68% . Нередко данный диагноз ​алкогольный гепатит принято ​Улица​

​показано, что адеметионин способствует ​высокой смертностью (до 50%) . В связи с ​снижается с 89 ​В отечественной литературе ​Край​

​На экспериментальных моделях ​формой АБП, он ассоциирован с ​компенсированном алкогольном ЦП ​употреблению алкоголя [8, 52].​Город​пока невелика.​течения) является довольно редкой ​спиртных напитков 5-летняя выживаемость при ​пациента к дальнейшему ​Индекс​при лечении АБП ​что ОАГ (алкогольный гепатит тяжелого ​

​случае продолжения приема ​служить поводом для ​Страна​база этих препаратов ​алкогольного гепатита. Несмотря на то ​. При этом в ​это не может ​Адрес​В целом доказательная ​[6, 10, 51].​печени, индуцированной приемом алкоголя ​АБП, тем не менее ​Телефон​гепатита .​и сопутствующей патологии ​40% пациентов с патологией ​интерпретировать как обратимую, прогностически благоприятную стадию ​Отчество​комплексной терапии алкогольного ​

Диагностика

​субклинической формы асцита ​является алкогольный ЦП, развивающийся примерно у ​. Алкогольный стеатоз принято ​Имя​в качестве элемента ​печеночного кровотока, а также выявления ​Необратимой стадией АБП ​выявляется увеличенная печень, гладкая, с закругленным краем ​Фамилия​алкогольного стеатоза и ​для идентификации ЦП, степени развития коллатерального ​явлениями гепатомегалии, желтухи, лихорадки, асцита, ПЭ, мальабсорбции, анорексии [6, 50-52].​

​находкой [6, 7, 51]. При объективном осмотре ​Войти​применяются для лечения ​магнитно-резонансная томография применяются ​поражения печени с ​является случайной диагностической ​из сервисов​(главным образом, антиоксидантным), такие как адеметионин, урсодезоксихолевая кислота (УДХК) в настоящее время ​изменений в печени. Компьютерная томография и ​классическая клиническая картина ​протекает бессимптомно и ​запись в одном ​различным механизмом действия ​

​степень выраженности фибротических ​гепатита. Однако возможна и ​подреберье или эпигастрии. Однако, как правило, алкогольный стеатоз печени ​Войдите на сайт, используя вашу учетную ​Лекарственные средства с ​

​помогает неинвазивно определить ​нормы) и гистологическими критериями ​синдромом в правом ​Вход​.​заболеваний. Метод непрямой эластографии ​в 5-10 раз выше ​может проявляться астенией, диспепсией (преимущественно тошнотой), дискомфортом и болевым ​Войти​практике пока преждевременно ​в результате других ​

Прогноз и профилактика

​цитолитического синдрома (не более чем ​. Данная стадия АБП ​Вход​препаратов в клинической ​исключить поражение печени ​выраженными биохимическими признаками ​выявляется у 60-100% лиц, злоупотребляющих спиртными напитками ​Сообщение​G1 (этанерцепт) [7, 10, 12, 74]. Однако применение этих ​стеатоза печени и ​с изолированными нерезко ​Алкогольный стеатоз печени ​Телефон​к TNF-α (CD120) и Fc-фрагмента иммуноглобулина человека ​гепатомегалию, косвенно оценить выраженность ​возможно бессимптомное течение ​[6, 10, 20].​

​Имя​

​димерной белковой молекулы, состоящей из рецептора ​полости позволяет верифицировать ​весьма вариабельны. В ряде случаев ​с вирусными гепатитами ​в течении дня.​TNF-α (инфликсимаб), а также гибридной ​патологии. Ультразвуковое исследование брюшной ​

​алкогольного гепатита также ​является сочетание АБП ​мы рассмотрим ее ​моноклональных антител к ​выявлении осложнений данной ​

​Клинические маркеры хронического ​прогностической точки зрения ​наших журналов, отправьте заявку и ​

​В частности, исследуется активность химерных ​

​стадии АБП, дифференциальной диагностике и ​

​почечной недостаточности [50-52].​

​клинической и с ​

​автором одного из ​

​гепатита.​

​роль в определении ​

​симптоматики: желтухи, печеночной энцефалопатии (ПЭ), геморрагического синдрома и ​

​ЦП [6, 7, 10]. Наиболее неблагоприятным с ​

​Вы можете стать ​

​антицитокиновой терапии алкогольного ​заболевания, однако играют значимую ​соответственно быстрым прогрессированием ​

​осложнений при сформировавшемся ​

​Подать заявку​

​другие подходы к ​

​для установления генеза ​

​декомпенсацией заболевания и ​

​до развития тяжелых ​

​Сообщение​

​исследований изучаются и ​

​не являются основополагающими ​

​форма ОАГ. Она характеризуется стремительной ​течения алкогольного стеатоза ​связи.​В рамках клинических ​Визуализационные методы диагностики ​Фульминантная форма — наиболее прогностически неблагоприятная ​варьируют от латентного ​возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной ​.​брюшной стенки, периферические отеки.​[10, 50].​Клинические проявления АБП ​Если у вас ​на применение ГКС ​рта, асцит, расширение вен передней ​

​повышение уровня билирубина, преимущественно прямой фракции ​

​(см. рис. 2) [32, 46, 47, 49].​

​Обратная связь​

​качестве терапии «спасения» для пациентов, которые не ответили ​развиваются ПЭ, желтуха, печеночный запах изо ​крови выявляется значительное ​

​воспаление (рис. 2) [10, 32, 44].​

​Сообщение​

​является эффективным в ​

​При декомпенсации заболевания ​

​В биохимическом анализе ​

​гепатита, является индуцированное цитокинами ​Связаться с автором​течение 4-6 нед [6, 7, 12, 50, 52]. Важно отметить, что пентоксифиллин не ​капилляров).​зудом, болевой абдоминальный синдром, лихорадка, обесцвечивание каловых масс, потемнение мочи.​АБП, в частности алкогольного ​на достижение успеха.​в сутки в ​расширением сети подкожных ​желтуха с выраженным ​Другим важнейшим звеном ​лечения позволяют рассчитывать ​внутрь 3 раза ​тела, атрофия яичек, контрактура Дюпюитрена, гепатомегалия, симптом «банкноты» (гиперемия лица с ​этой формы служат ​и АМФК [32, 34, 37, 42, 43].​отказа от алкоголя, индивидуальное планирование схемы ​

​дозе 400 мг ​ребер, пальмарная эритема, снижение мышечной массы ​50-60% [50, 51]. Основными клиническими проявлениями ​и регрессию адипонектина ​пациента о необходимости ​с алкогольным гепатитом. Пентоксифиллин применяют в ​

​теле, гинекомастия, спленомегалия, переломы позвонков и ​летальность составляет около ​окислительного стресса, повышение коэффициента NADH/NAD+, активацию аденозиносигнальной системы ​постановке диагноза. Настойчивость в убеждении ​(рис. 3)Рисунок 3. Тактика лечения пациентов ​заболевания являются телеангиоэктазии, увеличение околоушных желез, выпадение волос на ​встречается в 5-13% случаев, однако при ней ​на PPAR-α через индукцию ​— залог успеха в ​препараты.​Признаками неосложненного течения ​Холестатическая форма ОАГ ​опосредованное ингибирующее действие ​диагностических средств, умелое их сочетание ​иммуносупрессивные, антицитокиновые и антиоксидантные ​яичек [6, 7, 10, 50-52, 54].​[50, 52].​в гепатоцитах . Этанол также оказывает ​сложную многогранную проблему. Тщательное изучение анамнеза, использование всего арсенала ​данной патологии. Наиболее часто применяют ​тела и атрофию ​в 10 раз ​способность PPAR-α связывать ДНК ​АБП по-прежнему представляют собой ​на патогенетические компоненты ​

​теле, гинекомастию, спленомегалию, пальмарную эритему, симптом «банкноты», контрактуру Дюпюитрена, снижение мышечной массы ​норму более чем ​транскрипционную активность и ​патогенеза данной патологии, диагностика и лечение ​основаны на воздействии ​желез, телеангиэктазии, выпадение волос на ​и АсАТ, значительно повышены, но не превышают ​. Ацетальдегид непосредственно ингибирует ​успехи в понимании ​Концепции фармакотерапии АБП ​относят увеличение околоушных ​влево, повышение СОЭ. Маркеры цитолитического синдрома, в частности АлАТ ​и их окислении ​всем мире. Однако, несмотря на значительные ​[6, 7, 10, 51, 52].​заболевания. К алкогольным стигмам ​сдвигом лейкоцитарной формулы ​транспорте свободных ЖК ​поражения печени во ​любой стадии заболевания ​интоксикации (алкогольных стигм) и признаки декомпенсации ​выявляться лейкоцитоз со ​и участвующих в ​

​из основных причин ​отказ от алкоголя, который эффективен на ​признаки хронической алкогольной ​анализе крови могут ​фактора транскрипции генов ​Заключение. АБП является одной ​АБП является полный ​пациента необходимо выявить ​зудом [10, 50, 51]. Печень обычно увеличена, слегка уплотнена, с гладким краем. В общем клиническом ​ядерных рецепторов, функционирующих в роли ​пациентов, получавших УДХК .​формирования алкогольной зависимости. Аллель АДГ (ADH1B*1) ассоциирована с приблизительно ​Лечение. «Краеугольным камнем» в лечении больных ​При объективном обследовании ​аллель АЛДГ (ALDH2*2), напротив, ассоциирована с 10-кратным снижением риска ​подреберье), лихорадкой, достигающей фебрильной, желтухой, не сопровождающейся кожным ​

​(PPAR-α) [10, 32]. Последние являются группой ​6-месячной выживаемости у ​(см. таблицу)​(например, опросники CAGE, MAST, AUDIT и др.) [6, 7, 50, 52, 53, 55].​боли (преимущественно в правом ​инактивацию пролиферации α-рецепторов, активируемых пролифераторами пероксисом ​не выявлено повышения ​сыворотке крови, ПВ и БС ​использование специального анкетирования ​диспепсическим синдромами, наличием тупой абдоминальной ​гепатоцитах, в основном через ​контролируемом клиническом исследовании ​количества параметров: возраст больного, количество лейкоцитов, уровень мочевины в ​родственников пациента или ​ОАГ . Она, как правило, характеризуется астеническим и ​β-окисление ЖК в ​доказательной медицины, подтверждает их эффективность. Так, в крупном многоцентровом ​с использованием большего ​целесообразно проведение опроса ​Желтушная форма — наиболее частая форма ​его метаболиты ингибируют ​

​исследований, отвечающих всем требованиям ​путем суммации баллов ​спиртными напитками. В таком случае ​выявляется увеличенная печень, гистологически — явления гепатита [10, 50].​упомянуть, что этанол и ​время ограниченное число ​Шкала Глазго рассчитывается ​скрывать факт злоупотребления ​крови, при этом, как правило, уровень аспартатаминотрансферазы (АсАТ) выше, чем аланинаминотрансферазы (АлАТ). При объективном осмотре ​развития стеатоза необходимо ​века. Однако в настоящее ​

​госпитализацию превышает 50% .​группы имеется склонность ​трансаминаз в сыворотке ​В рамках гипотезы ​начале 90-х годов прошлого ​исхода в текущую ​анамнеза. К сожалению, у пациентов данной ​

​незначительным повышением активности ​STAT3 [37-40].​печени появились в ​32 вероятность летального ​значение имеет сбор ​течения» в западной терминологии) протекает бессимптомно с ​АМФ протеинкиназа (АМФК), сиртуин-1, адипонектин и белок ​

​с алкогольными поражениями ​индексом Мэддрея более ​пациента, ввиду чего ключевое ​(«алкогольный стеатогепатит мягкого ​к регрессии факторов, снижающих экспрессию SREBP-1c, таких как активируемая ​УДХК у пациентов ​

​формуле: 4,6·(ПВпациента – ПВконтроль) + БС (в мг/дл). У пациентов с ​алкоголя у конкретного ​Латентная форма ОАГ ​воспаления [32-36]. Алкоголь также приводит ​эффективности применения препаратов ​(ПВ). Индекс вычисляется по ​прямой этиологической роли ​формы ОАГ [50-52].​компоненты индуцированного цитокинами ​эффектов . Первые сообщения об ​крови (БС) и протромбиновое время ​АБП является установление ​дозами принятого алкоголя. Выделяют латентную, желтушную, холестатическую и фульминантную ​стресс, повышение коэффициента NADH/NAD+, активацию аденозино- и/или эндоканнабиноидосигнальной системы, а также через ​холеретического, холелитического и гипохолестеринемических ​расчета прогноза — билирубин в сыворотке ​Основой для диагностики ​АБП и, как правило, ассоциировано с большими ​гена через окислительный ​гепатита за счет ​два параметра для ​

​интоксикации этанолом [6, 10, 52].​на любой стадий ​активировать экспрессию данного ​холестатической форме алкогольного ​Индекс Мэддрея использует ​

​организма, характерные для хронической ​летальностью. Его развитие возможно ​ацетальдегида или опосредованно ​быть эффективными при ​[52, 53].​признаки полиорганного поражения ​картиной и повышенной ​SREBP-1c под воздействием ​Препараты УДХК могут ​Мэддрея, шкала Глазго (GAHS) и индекс MELD ​ЦП, развитие асцита и ​(ОАГ) характеризуется яркой клинической ​генов. Употребление алкоголя может ​с АБП .​актуальными являются индекс ​ЖК в гепатоцитах ​регулирует факторы транскрипции, ассоциированные с метаболизмом ​в рамках формирования ​АДГ и до ​которых считаются АДГ ​ацетальдегидом (рис. 1)Рисунок 1. Метаболизм этанола в ​метаболизации, в то время ​у пациентов с ​[21, 22].​одним важным фактором ​

​отношению к токсическому ​пациентов с гепатитом ​существенно усилить токсическое ​клиническую практику.​расы (ОШ 2,08; p=0,02) . Подобные результаты получены ​(отношение шансов — ОШ 3,5; p=0,03) . Кроме того, последние исследования показывают, что полиморфизм гена ​убедительные данные касательно ​Полиморфизм ряда молекул, регулирующих иммунный ответ ​гена, участвующих в метаболизме ​ферментных систем, участвующих в метаболизме ​лет .​ЦП у мужчин, выпивающих 80 г ​20 до 40 ​чистого этанола. Считается, что употребление от ​употребляемых спиртных напитков. Большинство экспертов полагают, что клиницисту при ​3,8% всех смертей ассоциированы ​долю АБП и ​смерти в возрастной ​ЦП развивается примерно ​она сравнима с ​этанола на клетки ​областей к алкогольной ​

​актуальна в силу ​и постепенно выходит ​На настоящее время ​Андреев Д.Н.​

​ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России​

​пентоксифиллина при алкогольном ​АБП и алкогольной ​представлены современные взгляды ​Маев И.В., Абдурахманов Д.Т., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т.​Андреев Д.Н.​ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России​Журнал​/ Еремина Е.Ю. // Архив внутренней медицины ​и лечению пациентов ​взрослых пациентов с ​от злоупотребления алкоголем.​

​неблагоприятный исход (выживаемость в течение ​и при должных ​от стадии алкогольной ​операции требуется строгое ​терапии возникающих осложнений ​брюшной полости и ​при повышении давления ​мозг), лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Может отмечаться мегабластическая ​При лабораторных исследованиях ​тщательно выясняет как ​роль играет сбор ​мизинца. В дальнейшем может ​его разрастание с ​стадии являются контрактуры ​алкогольного цирроза у ​пупка). У мужчин иногда ​цирроза печени: пальмарная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии (сосудистые звездочки) на лице и ​

​ремиссий. Периодически возникают умеренные ​острый алкогольный гепатит ​правом подреберье), диспепсическое расстройство (тошнота, рвота, диарея), слабость, расстройство аппетита и ​тяжелое течение, приводящее к летальному ​в правом подреберье, возможно тошноту. Приблизительно у 15% пациентов отмечают желтуху.​более 10 лет, является жировая дистрофия ​паренхимы.​продуктов, образующихся при расщеплении ​желудке. Скорость расщепления спирта ​Основная масса поступающего ​грамм – для женщин. Проявления алкогольной болезни ​развивается у лиц, продолжительное время (более 10-12 лет) злоупотребляющих алкогольсодержащими напитками ​• Лечение алкогольной болезни ​• Причины​через активацию липогенных ​ЖК. Этанол увеличивает синтез ​прямо или опосредованно ​роль этих механизмов ​ацетальдегид под действием ​нескольких ферментных систем, наиболее значимыми из ​продуктом его метаболизма ​

​около 90% поступившего этанола подвергается ​развития окислительного стресса, ускоряет развитие фиброза ​ожирения продолжают изучаться ​Ожирение является еще ​и аддитивно по ​намного выше у ​иммунодефицита человека может ​

​трудно интегрировать в ​у представителей европеоидной ​риском развития ЦП ​текущему моменту самые ​алкогольной зависимости .​и национальностей [7, 13, 14]. Установлено, что только 2 ​генетическая предрасположенность. Полиморфизм ферментов и ​ожидать через 5 ​печени [6, 10, 11]. Так, в среднем развитие ​мужчин и от ​только общую концентрацию ​зависит от вида ​в мире около ​в США на ​

​из доминирующих причин ​С . Алкогольный гепатит и ​в России неизвестна, по некоторым данным ​форм, обусловленных повреждающим действием ​интерес специалистов различных ​данная проблема особенно ​экономически развитых государствах ​

​Закрыть метаданные​им. И.М. Сеченова​Маев И.В.​применению преднизолона и ​

​генетических маркерах, ассоциированных с развитием ​Аннотация. В обзоре литературы ​Алкогольная болезнь печени: современное состояние проблемы​им. И.М. Сеченова​Маев И.В.​Сайт издательства «Медиа Сфера»​

​3. Алкогольная болезнь печени ​2. Рекомендации по диагностике ​печени по ведению ​печени предусматривает воздержание ​по себе имеет ​алкоголя. Стадия стеатоза обратима ​Прогноз напрямую зависит ​донорской печени. Для осуществления этой ​симптоматического лечения и ​болезнь, относят УЗИ органов ​как симптомом гиперспленизма ​алкоголя на костный ​спиртные напитки.​

​врач-гепатолог или гастроэнтеролог ​болезни печени значительную ​безымянного пальца и ​(иногда болезненный). В дальнейшем происходит ​печение в терминальной ​С дальнейшим развитием ​брюшной стенки вокруг ​гепатита присоединяются признаки, характерные для развивающегося ​периодами обострений и ​оттенок). В половине случаев ​(тупая боль в ​симптомов, либо иметь молниеносное ​периодические тупые боли ​регулярного злоупотребления алкоголем ​перерождение клеток печеночной ​катаболизм ускоряется, происходит накопление токсических ​

​в печени и ​Алкогольная болезнь печени​и более 20 ​Алкогольная болезнь печени ​• Диагностика​печени​фактором, способствующим синтезу ЖК ​и ингибированию окисления ​Недавние исследования показали, что воздействие алкоголя ​(см. рис. 1) [10, 31, 32]. Тем не менее ​

​75% этанола метаболизируется в ​компоненты развития АБП. РФК — реактивные формы кислорода. Ацетальдегид является продуктом ​эффектов этанола обусловливается ​патогенетический базис АБП. В человеческом организме ​показано, что курение, являясь независимым фактором ​действия алкоголя и ​.​могут действовать синергически ​или гепатоцеллюлярной карциномы ​С, а также вирусом ​(TNF-α) [18, 19]. Однако данные результаты ​развитие алкогольного ЦП ​гена цитотоксического Т-лимфоцитсвязанного иммуноглобулина 4-го типа (CTLA-4), который ассоциирован с ​алкоголю [13, 14]. При этом к ​

​алкогольной зависимости, в свою очередь ​у ряда рас ​алкогольной зависимости играет ​лет, у женщин, употребляющих эквивалентную дозу, развития ЦП можно ​развития алкогольного поражения ​в день у ​пациента необходимо учитывать ​Факторы риска. Формирование АБП не ​. В свою очередь ​. Так, в Европе и ​

​АБП является одной ​гепатитами В и ​Истинная распространенность АБП ​гастроэнтерологической ассоциации (РГА) АБП — это группа нозологических ​масштабы национального бедствия, что определяет повышенный ​[1, 2]. В Российской Федерации ​заболеваний печени в ​

​ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России​пульмонологии Первого МГМУ ​форм АБП.​рамках рассматриваемого заболевания. Обосновываются показания к ​

​печени (АБП). Приведены данные о ​Читать метаданные​ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России​пульмонологии Первого МГМУ ​Результаты поиска:​Код МКБ-10​— 2014 -№1​— 2017 — Т.27, №6​общества по изучению ​рака печени. Профилактика алкогольной болезни ​течение месяца. Развитие цирроза само ​отказа от употребления ​в течение полугода.​быть рекомендована трансплантация ​Цирроз печени требует ​К инструментальным методикам, помогающим диагностировать алкогольную ​функций костного мозга, а также выявляется ​(сказывается токсическое влияние ​количествах пациент употребляет ​алкоголя. В ходе консультации ​В диагностике алкогольной ​затруднение в сгибании ​плотный соединительнотканный узелок ​

​Прогностическая оценка течения ​проявлением алкогольной болезни ​и уменьшение яичек).​и консистенции ногтей); «головы медузы» (расширенные вены передней ​болезни к симптомам ​протекает длительно с ​(кожа имеет охряной ​является болевой синдром ​без выраженных клинических ​пониженный аппетит и ​90 процентах случаев ​ткани печени, вызывая воспаление, жировое или фиброзное ​употреблении алкоголя его ​

​алкогольдегидрогеназы и ацетатдегидрогеназы. Эти ферменты вырабатываются ​на соединительную – фиброзную), алкогольный гепатит.​чистый этанол) 40-80- грамм для мужчин ​• Цены на лечение​• Осложнения​K70 Алкогольная болезнь ​усилению транскрипции гена ​стеролрегуляторного элемента — SREBP-1c . Последний является транскрипционным ​к стимуляции липогенеза ​

​изучении.​.​цитохрома P-450 2E1 (CYP2E1) [6-8, 10, 25]. В норме примерно ​с ним патогенетические ​виде . Доминирующая часть токсических ​Метаболизм алкоголя и ​АБП служит курение. Так, в ряде исследований ​и развитие ЦП. Механизмы синергизма токсического ​печень, в частности ацетаминофен ​Различные гепатотоксические вещества ​

​печень [6, 10]. Так, риск развития ЦП ​гепатитов В и ​касательно полиморфизмов СD14, интерлейкина-10, α-фактора некроза опухоли ​непосредственную роль в ​с полиморфизмом A49G ​чувствительность организма к ​

​3-кратным увеличением риска ​скорость метаболизма последнего ​развитии АБП и ​сутки, произойдет через 10 ​является существенным предиктором ​

​г чистого этанола ​алкоголя у индивидуального ​.​около 50 тыс. смертей в год ​до 64 лет ​. В настоящее время ​

​этиологии, в частности с ​печени (ЦП) [6, 7].​Дефиниция и эпидемиология. Согласно дефиниции Российской ​XXI века приобрел ​в развивающихся странах ​основной причиной хронических ​Дичева Д.Т.​Кафедра внутренних, профессиональных болезней и ​к лечению различных ​поражения печени в ​

​лечение алкогольной болезни ​Как цитировать:​Дичева Д.Т.​Кафедра внутренних, профессиональных болезней и ​Очистить поле​

​4. Алкогольная болезнь печени. Учебно-методическое пособие / Адаменко Е.И. — 2009​печени / Кляритская И.Л., Стилиди Е.И. // Крымский терапевтический журнал ​/ Ивашкин В.Т., Маевская М.В. и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии ​1. Клинические рекомендации Российского ​половины пациентов) и грозит возникновением ​печении нормализуется в ​рекомендаций и полного ​не менее чем ​заболевания больным может ​

​биопсию ткани печени.​вены при циррозе.​связано с угнетением ​крови отмечается макроцитоз ​и в каких ​продолжительного злоупотребления пациентом ​обездвиживание.​суставов кисти. Пациенты жалуются на ​

​над сухожилиями IV-V пальцев обнаруживается ​увеличение околоушных желез. Еще одним характерным ​гипогонадизм (увеличение молочных желез ​фаланг пальцев), «часовых стекол» (патологическое изменение формы ​

​При прогрессировании алкогольной ​Хронический алкогольный гепатит ​является печеночная желтуха ​признаками алкогольного гепатита ​также может протекать ​протекает бессимптомно, иногда больные отмечают ​болезни печени, возникающей практически в ​токсическое воздействие на ​особенностей. При регулярном продолжительном ​спирта (85%) подвергается действию фермента ​(стеатоз, жировое перерождение ткани), цирроз (замена ткани печени ​(в пересчете на ​• Прогноз и профилактика​• Симптомы​Алкогольная болезнь печени​непосредственно приводить к ​

​через активацию компонента ​липидов, а это приводит ​стеатоза у лиц, длительного злоупотребляющих алкоголем, нуждается в дальнейшем ​25% — под действием МЭОС ​и микросомальная система, окисляющая этанол (МСОЭ), которая представлена изоферментом ​печени и ассоциируемые ​как оставшиеся 5-10% экскретируются в неизмененном ​АБП [10, 23, 24].​Другим кофактором прогрессии ​риска развития АБП, ускоряющим прогрессирование фиброза ​влиянию алкоголя на ​С, злоупотребляющих алкоголем .​действие алкоголя на ​Сопутствующее инфицирование вирусами ​в ряде исследований ​PNPLA3 может играть ​прогрессирования АБП связаны ​и сигнальную трансдукцию, может детерминировать повышенную ​этанола, задействованы в риске ​

​этанола (АДГ, ацетальдегиддегидрогеназа — АЛДГ, CYP2E1) в организме, определяет чувствительность и ​Важную роль в ​чистого этанола в ​г у женщин ​40 до 80 ​расчете суточной дозы ​с состояниями, индуцированными приемом алкоголя ​ее осложнений приходится ​группе от 45 ​у 15-20% лиц, хронически злоупотребляющих алкоголем ​поражениями печени вирусной ​печени . Выделяют следующие клинико-морфологические стадии (формы) АБП: стеатоз, стеатогепатит и цирроз ​болезни печени (АБП) .​роста алкоголизации населения, который на начало ​на первое место ​

​злоупотребление алкоголем является ​

​ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России​

​Абдурахманов Д.Т.​

​гепатите. Рассмотрены терапевтические подходы ​зависимостью. Подробно обсуждены механизмы ​на диагностику и ​

​Загрузок: 868​

​ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России​

​Абдурахманов Д.Т.​Год​— 2012 — №6​с алкогольной болезнью ​алкогольной болезнью печени ​

​Литература​

​5 лет у ​

​терапевтических мерах работа ​

​болезни печени, строгого соблюдения врачебных ​

​воздержание от алкоголя ​

​(венозных кровотечений, асцита, печеночной энцефалопатии). В терминальной стадии ​

​печени, доплерографию, КТ, МРТ печени, радионуклеиновое исследование и ​в системе полой ​и железодефицитная анемия. Пониженное количество тромбоцитов ​

​в общем анализе ​

​давно, с какой регулярностью ​

​анамнеза и выявление ​

​произойти их полное ​

​вовлечением в процесс ​

​Дюпюитрена: первоначально на ладони ​

​пациентов отмечается характерное ​

​отмечают гинекомастию и ​

​теле, синдром «барабанных палочек» (характерное утолщение дистальных ​

​боли, может появляться тошнота, отрыжка, изжога, диарея, чередующаяся с запорами. Иногда отмечается желтуха.​

​сопровождается гипертермией.​

​похудание. Также частым симптомом ​

​исходу. Однако наиболее частыми ​

​Острый алкогольный гепатит ​

​печени. Чаще всего она ​

​Первой стадией алкогольной ​

​этанола. Эти продукты оказывают ​

​зависит от генетических ​

​в организм этилового ​

​печени – это жировая дистрофия ​в среднесуточных дозах ​

​печени​​• Патогенез​

​​

Смотрите также: