Собранный кал необходимо доставлять в лабораторию в течение 15 минут, а исследовать в течение 30 мин. после испражнения. Нельзя сохранять кал в термостате или в теплой воде, в крайних случаях, когда невозможно исследовать испражнения сразу после получения, их оставляют в прохладном месте не более чем на час.Усубалиева Ж. М.Нежелательно сочетать с ототоксическими и нефротоксическими препаратами.в 3 приема), Минимальный объем фекалий, направляемых на исследование, должен быть достаточного объема для проведения необходимых исследований — размером примерно с грецкий орех (5г). При этом необходимо собирать образцы из разных участков фекалий.к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней, ВИЧ/СПИД и ДВ КГМИП и ПК7 днейПразиквантел (50 мг/кг/сутки, Сразу после испражнения кал собирают в чистую, сухую посуду с широким горлом и плотно закрывающейся крышкой без примеси воды, мочи и дезинфицирующих веществ. Запрещается собирать кал в картонную коробочку (из-под спичек, лекарств и тд).
Ногойбаева К.А.мг/кг/сутки, в 3 приема,в 2 приема) вместе с:сайтов: • Правила сбора свежевыделенного калаРазработчикиВзрослым и детям старше 2х лет: 25-35Альбендазол (15 мг/кг/суткиИнформация получена с • кал, собранный на консервирующую жидкость.Настоящие КП по диагностике, профилактике и лечению паразитарных заболеваний у детей, взрослых и беременных женщин разработаны рабочей группой МЗ КР, в которую вошли специалисты, часто сталкивающиеся в своей практической деятельности с проблемами диагностики и лечения паразитарных заболеваний. Протоколы согласительных заседаний рабочей группы по разработке руководства велись на базе на кафедре инфекционных болезней, ВИЧ/СПИД и дерматовенерологии (ДВ) Кыргызского государственного медицинского института переподготовки и повышения квалификации (КГМИП и ПК) и Департамента профилактики заболеваний и государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ДПЗ и ГСЭН).ПаромомицинКомбинация• Внимание!• свежевыделенный кал
на прием
Состав рабочей группы
Симптомы и лечение
Препарат выборакормление в течение следующих 72-х часов после приема препарата. Возраст детей до 4-х лет.• Прикреплённые файлыБиоматериалом для исследования на яйца кишечных гельминтов и цист простейших являетсяздравоохранения Кыргызской РеспубликиПротивопоказаниярекомендуется прервать• ПрофилактикаПриложение 1. Стандартные операционные процедуры по сбору кала для микроскопического исследования на кишечные гельминтозы
Описторхоз
• Клинические протоколы Министерства ДлительностьБеременность. При кормлении грудью:• ЛечениеПриложения• взрослые люди, занятые некоторыми видами деятельности высокого риска, такие как сборщики урожая вручную или горнорабочие (высокий риск в связи с нахождением в зонах увеличенного воздействия яиц и личинок червей).Схема15 дней, возможно, потребуется повторный курс
• Классификация
• Выборочное ПЛ. Применение противогельминтных препаратов после регулярного скрининга группы населения (ДЭН) , проживающего в эндемическом регионе, при котором подтверждено (или заподозрено), что все они могут быть инфицированы.• кормящие грудью матери (высокий риск в связи с увеличением влияния инфекции на состояние питания матери и, таким образом, на вскармливаемого грудью ребенка);Препаратымг/кг/сутки в 3 приема, во время еды• Общая информация• Целевое ПЛ специфических групп риска населения. Группы риска населения распределяются на основании возраста, пола или других социальных характеристик, как занятость (например, дети школьного возраста, рыбаки). Противогельминтные препараты применяются с регулярными интервалами, независимо от индивидуального статуса инфицирования.• женщины детородного возраста (в том числе беременные женщины во втором и третьем триместре беременности и кормящие матери)-высокий риск в связи с ростом влияния на исход родов;Лечение при бессимптомном носительстве50 -100предписаний врача.• Массовое применение препаратов. Применение антигельминтных препаратов для всего населения района (например, области, района, села, участка) с регулярными интервалами, независимо от индивидуального статуса инфицирования.• дети школьного возраста (средний уровень риска, так как они более активны в игре с почвой и водой, но они также находятся в центре внимания программ школьной дегельминтизации);Бессимптомное носительство является показанием для лечения в неэндемичных зонах, в эндемичных зонах — не подлежит лечению.Празиквантельдля самовольного изменения Профилактическое лечение (ПЛ). Применение противогельминтных препаратов, одного или комбинации препаратов, в качестве меры общественного здравоохранения против гельминтных инфекций. ПЛ бывает разных видов:• дети дошкольного возраста (высокий уровень риска в силу повышенного воздействия инфекции на состояние питания);• Серологические: ИФА– при внекишечных формах отмечаются высокие титры антител — по возможности.Период лактации. Детский возраст до 1 годасайте, не должна использоваться
Контагиозные гельминты – инвазии, возбудители которых могут передаваться непосредственно от одного человека к другому без участия промежуточных хозяев.В следующих группах риска по развитию паразитозов, постоянно должны проводиться профилактические меры:• Рентгенография легких;
Беременность в 1- 2-м триместре.мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном Железодефицитная анемия (ЖДА) – это анемия, которая развивается из-за снижения запасов железа в тканях организма (в крови, костном мозге и депо). Истощение запасов железа приводит к нарушению синтеза гема, а также белков, содержащих железо (миоглобин и железосодержащие тканевые ферменты), в результате чего возникают гипохромная анемия и трофические расстройства в тканях (А).5) Медико-санитарное просвещение, которое способствует снижению передачи и повторного инвазирования путем стимулирования безопасных форм поведения, которые способствуют улучшению норм гигиены, например, по вопросам санитарии в целях помочь сообществу достичь целей избавления от зон открытой дефекации (ODF), т.е. искоренение всех практик дефекации под открытым небом внутри всего сообщества; поощрения ношения обуви в местах, предназначенных для дефекации или удобряемых не обработанными человеческими экскрементами; обеспечения безопасной и гигиенической обработки человеческих экскрементов• УЗИ печени, селезенки;
Дифиллоботриоз
во время еды, желательно с жирной пищей, при необходимости повторить через 1 месяц• Сайт MedElement и Геогельминты – гельминты, которые передаются через почву и в процессе своего развития не требуют смены хозяев. Их яйца выводятся из организма вместе с калом во внешнюю среду и при определенной температуре и влажности в них развиваются личинки. Такое яйцо, содержащее личинку, становится заразным. К геогельминтам относятся многие круглые черви, за исключением трихинелл.e. Использовать безопасные сырые продукты питания• Компьютерная томография головного мозга – при наличии очаговых поражений ЦНС — по возможности;15 днейбольного.Гематофагия – способность питаться кровью.d. Хранить продукты при безопасной температуре• Ректороманоскопия: характерные колбовидные повреждения слизистой толстого кишечника – по возможности;
мг 2 разаи состояния организма Девастация (от лат. Devastation – опустошение, истребление), комплекс мер по уничтожению возбудителей (в организме основных и промежуточных хозяев, во внешней среде) гельминтозов и других заболеваний.c. Тщательно готовить едуПри внекишечной форме амебиаза: (А)мг/кг/сутки в 2 приема, взрослым 400с учетом заболевания Дегельминтизация – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на оздоровление окружающей среды от инвазионного материала (яиц, личинок) и оздоровление животных и населения от гельминтов. Принадлежит к более широкому разделу паразитологии– девастации.b. Отделять сырую пищу от готовой• свежевыделенного кала (приложение 1;3) и/или кала, собранного на консервирующую жидкость (приложение 2);по 10и его дозировку
Биогельминты ‒ общее название гельминтов, для завершения жизненного цикла которых необходима смена хозяев.a. Держать зоны приготовления пищи в чистоте, в том числе руки, поверхности и посуда/приборы• Микроскопия образца:илиназначить нужное лекарство Паразитарные заболевания – группа болезней, вызываемых паразитированием гельминтов и простейших в различных органах и системах организма человека, характеризующихся длительной интоксикацией, токсико- аллергическими и обменно-дистрофическими нарушениями.4) Продовольственная безопасность:• Общий анализ крови: может быть анемия, эозинофилияАльбендазолсо специалистом. Только врач может Глоссарий3) Улучшение санитарных условий: использование унитазов и способствование искоренению практики открытой дефекации является ключевой мерой для изменения поведения.При кишечной форме амебиаза:Церебральнаяи их дозировки, должен быть оговорен Массовая дегельминтизация2) Обработка питьевой воды в домашних условиях для ее безопасности: очистка воды в домашних условиях может осуществляться несколькими способами: кипячение; фильтрация при помощи различных видов фильтров и тд. Вся очищенная вода должна храниться в чистом и соответствующем сосуде с узким горлышком и краном и/или крышкой.Лабораторные исследования: (А)Противопоказания• Выбор лекарственных средств МД1) Оптимальное мытье рук: подчеркнуть важность соответствующей техники для мытья рук, осуществляемого в критические моменты (перед приготовлением пищи, во время приема пищи или кормления; после дефекации или смены подгузников). Правильная техника включает в себя использование мыла, полоскание рук в проточной воде и их сушка о чистую ткань или на воздухе.Источником инвазии является больной человек. Заражение происходит при употреблении пищевых продуктов, загрязненных фекалиями больного человека. Определенную роль могут играть мухи.Длительностьбеспокоящих вас симптомов.Зона открытой дефекации
Для достижения оздоровления населения от паразитозов, наряду с профилактическим лечением, должны соблюдаться профилактические меры для обеспечения более чистой окружающей среды, которая способна предотвращать распространение яиц и личинок червей. Это достигается посредством следующих мер:Эпидемиологические данныеСхеманаличии каких-либо заболеваний или Вода, санитария и гигиенаОсновные меры первичной профилактики геогельминтозовАмёбиаз — заболевание, вызываемое паразитированием простейшей Entamoebaе histolytica, в организме человека.Препаратымедицинские учреждения при WASH• Определяют эффективность проведенного мероприятия и информируют ПМСП, администрацию общеобразовательных организаций и местное самоуправление о результатах мероприятия.ОпределениеФормыочную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в Шкала градации рекомендаций
• Специалисты территориальных ЦПЗ и ГСЭН после проведения дегельминтизации через 2 месяца будут проводить постдегельминтизационное лабораторное обследование тех же детей в возрасте 2-12 лет, обследованных до проведения массовой дегельминтизацииАмебиаз, А 06Лечение – стационарное (А)не должна заменять Шкала ГР
Нематодоз (аскаридоз)
Мониторинг и оценка эффективности профилактического лечения от гельминтозовмг/кг/сутки, в 3 приема• если доступно, обнаружение антител в спинномозговой жидкости ИФА методоммобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и Шкала уровней доказательности·Детям до 2 х- лет• биопсия подкожных узлов;MedElement и в Шкала УД• Подготовить служебные письма в ПМСП, администрацию общеобразовательных организаций и местное самоуправление о планируемой массовой дегельминтизации подлежащих контингентов.Повышенная чувствительность к аминогликозидам. Нежелательно сочетать с ототоксическими и нефротоксическими препаратами.По возможности, при необходимости;• Информация, размещенная на сайте Центральная нервная система• Составить график и механизм проведения массовой дегельминтизации: профилактического лечения и социальной мобилизации населения.
7 дней• Осмотр глазного дна.здоровью.ЦНС• Провести расчет необходимого количества антигельминтного препарата согласно численности населения села/района/города.мг/кг/сутки, в 3 приема,• Рентгенологическое исследование черепа;непоправимый вред своему Центр семейной медицины• На основании уровня инвазированности выбрать схему профилактического лечения для каждого конкретного села/района/города, согласно схеме профилактического лечения от гельминтозов.
25-35• Компьютерная томография головного мозга;• Занимаясь самолечением, вы можете нанести ЦСМ• Провести микроскопическое исследование собранного материала и определить уровень инвазированности в каждом селе/районе/городе/области2-х летОбязательные:Мобильное приложение «MedElement»Фонд обязательного медицинского страхования• В сентябре-октябре месяце каждого года провести исследование 40 детей в возрасте 2 — 12 лет из каждого выбранного общеобразовательного учреждения.Беременным, детям старше
Краткое описание
Методы исследования (А)
Мобильное приложение «MedElement»
ФОМС
• Ежегодно составлять список ДОО и школ, где будет проводиться ДЭН и график его проведения.
Паромомицин
• Обнаружение очаговых теней (рентгенологических признаков) в пораженных органах
Нельзя направлять кал на исследование после клизм, а также рентгенологического исследования желудка и кишечника (примесь бария); исследование кала желательно проводить не ранее, чем через 2 суток после рентгенологического исследования.
Ультразвуковое исследование
• Ежегодно охватывать микроскопическим исследованием в рамках ДЭН 30% от общего числа ДОО, школ села/района/города, при этом каждый год будут выбираться другие общеобразовательные организации.
Период лактации. Детский возраст до 1 года
Лабораторные критерии диагностики (А):
Перед исследованием кала отменяется прием медикаментов, влияющих на секреторные процессы, а также усиливающих перистальтику кишечника и медикаментов, примеси которых в кале изменяют его цвет или мешают при микроскопическом или химическом исследовании. Это касается таких лекарств, как слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, сульфат бария, препараты висмута, железа, каолин, ректальные свечи, приготовленные на жировой основе, ферментные препараты, Н- блокаторы и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания.
УЗИ
Алгоритм организации и проведения массового профилактического лечения населения от гельминтозов
Беременность в 1- 2-м триместре.
c) Бытовой контакт с лицами, инфицированными свиным цепнем (Taenia solium).
P.S.
Скорость оседания эритроцитов
Оценка инвазированности детей и определение эпидемиологически неблагополучных регионов, подлежащих ПЛ, проводится специалистами территориальных центров профилактики заболеваний и госсанэпидемиологического надзора (ЦПЗ и ГСЭН) согласно данным ДЭН.
10 дней, на голодный желудок
b) Частые поездки в эндемичные районы цистицеркоза,
Яйца округлые или овальные, оболочка их тонкая, прозрачная, бесцветная. Внутри находится зародыш (онкосфера), окруженный двухконтурной поперечно исчерченной оболочкой желтовато-коричневого цвета. Зародыш имеет 3 пары крючьев. У выделившихся яиц оболочка очень быстро разрушается, поэтому при микроскопии обычно видны только онкосферы, иногда с остатками сморщенной или разорванной оболочки яйца.
СОЭ
• при инвазированности детей выше 50% проводить ПЛ всего населения (включать беременных женщин в 3-м триместре), в эндемичных районах и городах, два раза в год организовывая пункты дегельминтизации на базе школ
400 мг/сутки, 1 раз в сутки,
a) Проживание в эндемичных районах цистицеркоза,
Онкосфера вооруженного цепня сходна по строению с онкосферой невооруженного цепня, поэтому для дифференциальной диагностики берут во внимание особенности строения головки, члеников.
Синдром приобретенного иммунодефицита
• при инвазированности детей от 20% до 50 % проводить ПЛ школьников 1- 11 классов, один раз в год. Лечение проводится специалистами ПМСП с организацией пунктов дегельминтизации на базе школ,
Взрослым и детям старше 1 года
4) Эпидемиологические критерии:
• у свиного цепня от центрального ствола матки отходят от 7 до 12 ветвей
СПИД
• при инвазированности детей данной территории менее 20 % проведение профилактического лечения (ПЛ) не требуется, при этом инвазированные дети будут лечиться специалистами ПМСП, согласно данному КП
или
d) Доказательства цистицеркоза вне центральной нервной системы (например, сигарообразных кальцификаций мягких тканей).• у бычьего цепня от центрального ствола матки в каждую сторону отходят от 25 до 30 ветвей;
Республиканская клиническая инфекционная больницаНа основании рекомендаций ВОЗ разработаны следующие схемы профилактического лечения (дегельминтизация) населения в КР
Альбендазол
c) Демонстрация антител к цистицеркам или цистицеркозного антигена в спинно-мозговой жидкости с помощью твердофазного иммуноферментного анализа,
• Членики бычьего цепня более крупные;РКИБ
Схемы профилактического лечения от гельминтозовмг/кг/сутки, 1 раз в сутки
Классификация
b) Клинические проявления, указывающие на нейроцистицеркоз,
Отличия зрелых члеников свиного и бычьего цепней:
Профессиональные медицинские ассоциации
Наличие неравномерной напряженной эпидемиологической ситуации в отдельных территориях диктует проведение профилактического лечения именно в тех областях/районах/селах, где имеется относительно высокая инвазированность. При этом, необходимо охватывать лечением всех членов семьи, включая беременных женщин в 3-м триместре, если предполагаемый риск от паразитоза для матери и плода превышает риск побочных эффектов противопаразитарного лечения для плода, для обеспечения оздоровления от нематодозов всей семьи и предупреждению риска постоянного перекрестного инвазирования членов семьи друг от друга, а также от других членов сообщества (в детских образовательных организациях, школах, коллективах и тд). Лечение беременных женщин приведет к оздоровлению будущей мамы и снижению риска передачи инвазии детям грудного и раннего возраста. | Детям старше 3-х лет | a) Поражения, совместимые с нейроцистицеркозом, обнаруженные методом нейровизуализации, |
У бычьего (Taeniarhynchus saginatus) цепня длина члеников значительно больше ширины. Матка имеет вид центрального ствола с отходящими от него в обе стороны ветвями, которые заполняют весь членик. Свободными остаются только узкие боковые края. Половые отверстия распознаются по небольшому выступу по краю членика с углублением в середине, на дне которого находятся мужское и женское половые отверстия. Этот выступ или половой сосочек, располагается не по середине края членика, а несколько отступая от середины кзади. Половые сосочки бывают расположены то на одной, то на другой стороне членика, неправильно чередуясь. | ||
ПМА | Беременность Детский возраст до 3-х лет | 3) Второстепенные критерии: |
При нахождении в испражнениях подозрительных частей необходимо поместить их между двумя предметными стеклами и рассматривать под лупой. Слизь совершенно бесструктурна, тогда как в члениках ленточных червей видны разветвления матки, положения половых отверстий. | Первичная медико-санитарная помощь | |
Основываясь на результатах указанных лабораторных исследований, согласно приказу МЗ КР в период 2009 – 2011 гг., по республике была проведена массовая дегельминтизация: профилактическое лечение детей с 2-х летнего возраста и взрослых альбендазолом в дозе 400 мг, которое сопровождалось социальной мобилизацией населения на борьбу с гельминтозами. | 1 день, во время еды или сразу после еды | |
c) Разрешение внутричерепных кистозных поражений спонтанно или после лечения альбендазолом или празиквантелом в одиночку. | Диагностика по зрелым членикам | |
ПМСП | Для определения истинной картины заболеваемости населения гельминтозами и усиления противопаразитарных мероприятий МЗ КР в 2008 году проведено экспедиционное лабораторное исследование детей Баткенской области в возрасте 2 — 12 лет. В результате чего, у обследованных детей была выявлена высокая инвазированность аскаридозом (84,7%) и энтеробиозом (51%), при этом уровень одновременного поражения 2-мя и более паразитами одного ребенка составил 30%. Одной из причин высокой инвазированности оказалось наличие населенных пунктов, детских образовательных организаций (ДОО) и школ, не обеспеченных доброкачественной питьевой водой, отсутствие условий для соблюдения личной гигиены, широкое загрязнение продуктов питания яйцами гельминтов в результате несоблюдения правил приготовления, хранения и их реализации и т.д. | |
1 раз в сутки, | b) Демонстрация антител к цистицеркам в сыворотке крови методом ферментативного блоттинга иммуноэлектропередачи, | |
Наиболее доступный и простой метод диагностики – опрос о выделении члеников. Для повышения эффективности опроса демонстрируют препараты члеников. При положительном результате опроса больному предлагают принести в лабораторию выделившиеся членики, по которым уточняют диагноз. | Профилактическое лечение | |
Напряженная эпидемиологическая ситуация по кишечным паразитозам остается одним из основных приоритетов в области общественного здравоохранения КР и требует безотлагательного решения данного вопроса. | 2 г/сутки, | |
a) Нейрокистозные поражения при рентгенологическом исследовании, указывающие на нейроцистицеркоз, | ПЛ | Профилактическое лечение гельминтозов в Кыргызской Республике |
Взрослым | 2) Основные критерии: | |
Отсутствуют | Международная классификация болезней | |
• Лейковорин 7,5 мг 1 раз в день, в течение всего курса терапии — для предотвращения подавления костного мозга. | или | |
c. Нейрорентгенологическая демонстрация кистозных поражений, содержащих характерный сколекс. | Крючья на головке | |
МКБ | Тинидазол | b. Визуализация паразита в глазах- офтальмоскопия, |
По 8-12 боковых ветвей с каждой стороны среднего ствола матки | Министерство здравоохранения | |
Начинаем лечить с 2х месячного возраста и до 12 месяцев жизни | Противопоказан ия | |
a. Демонстрация цистицерков посредством проведения гистологического или микроскопического исследования биопсийного материала, | ||
По 18-36 боковых ветвей с каждой стороны среднего ствола матки | Лечение детей с врожденным токсоплазмозом | |
Длительнос ть | 1) Абсолютные критерии: | |
Строение матки | Рандомизированные клинические исследования |
• Чередовать со Спирамицином по 3 млн. ЕД, внутрь, в 2 приема – 3 недели.
Схема
Клинические критерии диагностики:
Менее вытянутая
РКИ | • Пириметамин, внутрь, 25 мг / сут, в 2 приема до родов. (Противопоказан в 1 триместре беременности. Побочный эффект — подавление костного мозга – панцитопения) и Сульфадиазин, внутрь, 4 г / день, в 2 приема, до родов и Лейковорин, внутрь, 10-25 мг / сут , в течение всего курса терапии (для предотвращения подавления костного мозга) – 3 недели. | Показания | Нейроцистицеркоз относится к инфекции центральной нервной системы цепнем Т. Solium. Дель Брутто и др. в 2001 году разработали диагностические критерии для человеческого цистицеркоза. Диагноз подтверждается либо одним абсолютным критерием, либо комбинацией двух основных критериев — одним второстепенным критерием и одним эпидемическим критерием. Вероятный диагноз подтверждается удовлетворением одного из основных критериев плюс двух второстепенных критериев; одним основным критерием плюс одним второстепенным критерием и одним эпидемиологическим критерием; или тремя второстепенными критериями плюс одним эпидемиологическим критерием. |
Более вытянутая | Кыргызско-Российский Славянский университет | b. Если результат теста амниотической жидкости на токсоплазмоз положительный — лечить до родов: | Препараты |
Заражение происходит через руки, овощи, воду, загрязненные яйцами свиного цепня, а также возможно самозаражение при паразитировании в кишечнике указанного цепня. Развивается при гематогенном заносе зародыша, освободившегося из онкосферы под действием желудочного сока. | г) форма | КРСУ | |
Продолжить Спирамицин по 3 млн. ЕД, внутрь, в 2 приема, до родов | Лечение лямблиоза — амбулаторное: (А) | Эпидемиологические данные | 1:3-1:4 |
Крупный рогатый скот | a. Если результат теста амниотической жидкости на токсоплазмоз отрицательный | • Микроскопия образца свежего кала (приложения 1;3) и/или собранного на консервирующую жидкость (приложение 2). | Цистицеркоз — заболевание, связанное с паразитированием в тканях человека личиночной стадии свиного цепня — цистицерка (или финны) — Cysticercus cellulosae. |
отношение длины к ширине | КРС | ||
• Исследовать ПЦР амниотической жидкости в 18 недель беременности, чтобы определить, инфицирован ли плод. | • Общий анализ крови; | Определение | б) ширина, мм |
Кыргызская Республика | • Во время первого и раннего второго триместра Спирамицин по 3 млн. ЕД , внутрь, в 2 приема | Обязательные методы исследования: (А) | Цистицеркоз, В 69 |
10-12
КР
Лечение беременных женщин с острым токсоплазмозом | диспепсический, болевой, астено-невротический и аллергодерматологический. | При тениаринхозе: Отхождение члеников в течение 2-3-х месяцев, после противопаразитарного лечения свидетельствуют об эффективном лечении. (А) | 16-20 |
Клинический протокол | Если при повторных УЗИ патология развития плода не обнаружена, результат исследования амниотической жидкости в ПЦР отрицателен и женщина принимает специфические противопаразитарные препараты, необходимости в прерывании беременности нет | Основные клиническиие синдромы: | Возраст детей до 4-х лет. |
а) длина, мм | КП | • лямблиоз как сопуствующее заболевание. | кормление в течение следующих 72-х часов после приема препарата. |
Зрелые членики:
переподготовки и повышения квалификации
• Детям с врожденным токсоплазмозом; | • гепатобилиарная форма (дискинезия желчных путей, холецистит); | При кормлении грудью: рекомендуется прервать | Неподвижное | Кыргызский государственный медицинский институт |
• Беременным с острым токсоплазмозом (наличие клиники и наличие антител к токсоплазмозу, класса Ig M по ИФА); | • кишечная форма (дискинезия 12-перстной кишки, дуоденит, энтерит, энтероколит); | Подвижное | Лечение показано только: (А) | • лямблиоз (клинически выраженная форма): |
1 день, во время еды | Подвижность члеников | В 1-5 % -(1-5 из 100 человек) — хронический приобретенный токсоплазмоз. | сутки, | Пассивное, во время акта дефекации |
Кыргызская государственная медицинская академия им. | В 0,01 % (1 из 10 000 человек) — развивается острый приобретенный токсоплазмоз. | мг/кг/сутки, 1 раз в | Активное, самопроизвольное, обычно вне акта дефекации | КГМА |
В 99% случаях заражения развивается латентный токсоплазмоз, который не требует лечения и медицинских вмешательств. | Клиничесие проявления: | Характер выделения члеников у больного | Гельминты, передаваемые через воду | • ПЦР крови и амниотической жидкости. |
Источником инвазии является больной человек. Однако имеются предположения о возможности заражения и от животных. Заражение происходит при употреблении сырой воды, при заглатывании воды в бассейнах, открытых водоемах. В качестве факторов передачи важную роль играют руки персонала и детей, а также игрушки, ковры и т.д. | Празиквантель | Свиной цепень | • офтальмологические исследования; | |
Бычий цепень | Гельминты, передаваемые через почву | • компьютерная томография головного мозга; | duodenalis,в тонком отделе кишечника. | Длительность |
Признаки | ГПП | • УЗИ печени, селезенки; | Схема | Отличия в строении члеников и головок бычьего и свиного цепней |
Железодефицитная анемия | По показаниям | Определение | Препараты | Цепень невооруженный, бычий (Taeniarhynchus saginatus) имеет длину от 4 до 10 м. Общее строение сходно со строением вооруженного, но имеет отличие: головка не содержит крючьев, в незрелых члениках яичник состоит из двух долек, в зрелых члениках матка имеет от 17 до 35 боковых ответвлений. В противоположность свиному солитеру членики цепня невооруженного, отрываясь от стробилы, могут самостоятельно выползать из анального отверстия, причем целостность ткани членика нарушается, матка разрывается и яйца рассеиваются во внешней среде. |
• IgG — независимо от концентрации, показатель латентного токсоплазмоза (в лечении не нуждаются)
Протозоозы (возбудители — простейшие) Гиардиаз или Лямблиоз, А 07.1
Лечение тениоза — амбулаторное: (А) | Цепень вооруженный, свиной (Taenia salium). Зрелый паразит белого цвета, длина его тела 2-3 м (может достигать 7-8 м). Головка имеет четыре присоски, над которыми возвышается хоботок, окруженный двумя рядами крючьев. Диагностическими признаками, помимо крючьев головки, является наличие третьей дольки яичника в незрелых члениках, а также 7-12 ответвлений матки в зрелом членике. | Иммуноферментный анализ |
• IgM — показатель острой стадии и врожденного и приобретенного токсоплазмоза, | Возраст детей до 4-х лет. | Взрослые 2 г/сут, |
Приложение 6. Методика идентификации члеников цепней | ИФА | При этом, |
кормление в течение следующих 72-х часов после приема препарата. | Анемия, тениоз | Так же можно найти юных трихинелл в спинно-мозговой жидкости и крови. |
Лечение
санитарно-эпидемиологического надзора
• Серологические: ИФА с токсоплазмозным антигеном – обнаружение IgM, IgG.
При кормлении грудью: рекомендуется прервать
Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки.
После истечение времени (18 часов) слой жидкости над мышечной тканью сливают, наливают теплую воду (37-45°) и выливают в сеточку аппарата Бермана, воронку которого заполняют водой температурой 50°. Через 1 час жидкость из аппарата Бермана выливают в центрифужную пробирку и центрифугируют. Осадок исследуют под микроскопом в затемненном поле зрения.
Департамент профилактики заболеваний и государственного
• Общий анализ крови: может быть умеренная анемия, лейкопения, относительный лимфоцитоз;
Беременность.
Беременность. Гиперчувствительность к препарату.
Тщательно измельченный биопсированный кусочек мышцы помещают в искусственный желудочный сок из расчета 60 мл желудочного сока на 1 г мышц. Смесь помещают на 18 часов в термостат при +37°С и хорошо перемешивают 4-5 раз.
ДПЗ и ГСЭН
Обязательные:
1 день
количеством воды,
• Метод микроскопии мышечной ткани после обработки искусственным желудочным соком.
Детские образовательные организации
Лабораторно-инструментальные методы исследования: (А)
мг/кг/сутки
1 день, на ночь, разжевывая и запивая небольшим
Исследование можно производить не ранее, чем на 12-14-й день болезни.
ДОО
обнаружение антител к токсоплазмам, IgM (ИФА)
Триклабендазол
1 раз в сутки | Из биопсированного кусочка мышцы берут несколько частиц величиной с просяное зерно на предметные стекла, препаровальными иглами расщепляют их в 2 каплях 50 % глицерина на тончайшие волокна, покрывают предметными стеклами, сильно сдавливают между ними и исследуют под микроскопом в затемненном поле зрения. | Дозорный эпидемиологический надзор | Лабораторное подтверждение (А): |
Возраст детей до 4-х лет. | |||
Дети 50 мг/кг/сут, • Метод прямой микроскопии мышечной ткани | ДЭН | кормление в течение следующих 72-х часов после приема препарата. | Ход определения: |
При кормлении грудью: рекомендуется прервать | Возраст детей до 4-х лет. | ДЗ | Беременность. |
Дерматовенерология | 1 день | ||
Реактивы: | |||
ДВ | Для профилактики токсоплазмоза, следует предпринимать следующие шаги: | Беременность. | Группа семейных врачей |
или
во время еды
Оборудование: 1. Препаровальные иглы,
ГСВ
Эпидемиологические данные
Празиквантель
1 день,
Приложение 5. Методика исследования биопсированной мышечной ткани человека на трихинеллез
Всемирная организация здравоохранения
Токсоплазмоз – заболевание, вызываемое паразитированием простейшей Toxoplasma gondii в организме человека.
Противопоказания
мг/кг/сутки, 1 раз в сутки
Ход обнаружения – Полоску липкой ленты длиной 10 см и шириной 2 см с помощью пинцета захватывают с одной стороны, и наклеивают на перианальную область. Лента должна быть прижата к коже полностью, для чего ее приглаживают металлической или деревянной палочкой. Затем ленту отклеивают и наклеивают на предметное стекло. Между стеклом и полоской не должно быть пузырьков воздуха. В лаборатории препарат можно хранить в холодильнике.
ВОЗ
Определение.
Длительность
5-10
Спец оборудование — Пинцеты, микроскоп. | Вирус иммунодефицита человека | Токсоплазмоз, В 58 | Схема |
или | |||
Реактивы – Липкая лента. ВИЧ | назначаемые при бессимптомном паразит носительстве: Паромомицин или Дилаксонид фуроат (см. «Лечение бессимптомного носительства, стр 34») | Празиквантель | В последующем – для элиминации оставшихся амеб в кишечнике назначить препараты |
Приложение 4. Методика исследования на энтеробиоз с использованием липкой ленты | Дети в возрасте до 3-х лет | ||
Для каждого анализа – индивидуальная петля. После работы петлю нужно прожигать над пламенем спиртовки. | Аспартаттрансаминаза | кормление в течение следующих 72-х часов после приема препарата. | АСТ |
Препараты | |||
• Насыщенный раствор азотно-кислого натрия (селитра) с удельным весом 1,4. 1кг азотно-кислого натрия растворяют в 1 литре воды при кипячении до образования кристаллической пленки; раствор остужают без фильтра. | Список сокращений | мг/кг/день, не более 2 гр/сут, в 3 приема | Реактивы: |
1 день
• ИФА на антитела к тениидам, класса IgM иIgG,
Принцип и оборудование то же, что и у метода Фюллеборна.
составителей руководства.
800 мг, 3 раза в день.
мг/кг/сутки, в 3 приема, во время еды
• Макроскопия стула
Метод Калантаряна
Описание серии случаев или Неконтролируемое исследование или Мнение экспертов. Рекомендации, основанные на клиническом опыте членов группы
Взрослые:
Празиквантель
При наличии возможности (А)
По методу Фюллеборна плохо всплывают яйца трематод, тениид и неоплодотворенные яйца аскарид. Поэтому в дополнение к методу после снятия пленки с поверхности сливают жидкость, из осадка, делают 2-4 препарата, накрывают покровным стеклом и исследуют под микроскопом.
D
Тинидазол
Противопоказания
NB. Яйца всех трех цепней имеют одинаковую морфологическую картину, в связи с чем, микроскопическим методом констатируется только наличие тениид. Идентификация вида цепня проводится микроскопическим исследованием члеников цепней
Для микроскопического исследования снимают на два предметных стекла всю поверхностную пленку путем повторных прикосновений к ней проволочной петлей, стряхивая с нее приставшую пленку на стекло. Покрывают покровными стеклами и микроскопируют.
РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
Беременность.
Длительность | • члеников цепня для определения вида цестодоза (приложение 6); | 5-10 г испражнений помещают в баночку или стакан, тщательно растирают в насыщенном растворе хлорида натрия, приливая его постепенно по мере размешивания испражнений. Объем раствора берут приблизительно в 20 раз больше взятых испражнений. Тотчас после размешивания с поверхности смеси удаляют всплывшие крупные частицы деревянной палочкой. Смесь оставляют стоять на 1-1,5 ч. | Когортное обследование или исследование случай-контроль, или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+) результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или |
Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия) Схема | • образца свежевыделенного кала (приложения 1.3) и/или кала, собранного на консервирующую жидкость (приложение 2); | С | Препараты |
РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. | мг/кг/сут, в 3 приема в день | • Общий анализ крови; | Реактивы: |
Детям: 35-50 | • Микроскопия дуоденального содержимого: | ||
Лабораторные методы исследования тениаринхоза, тениоза, дифиллоботриоза: (А) | Высококачественный (++) систематический обзор когортных обследований или исследований случай-контроль или | Взрослым: 750 мг/сут 3 раза в день, |
По необходимости, при наличии возможности: (А)
• При возможности микроскопическое исследование образцов клейкой ленты, приложенной к перианальной области для обнаружения T. Saginata (приложение 4)
-Спиртовка
В
Или
• УЗИ печени и желчного пузыря.
• Обнаружение яиц цепней в образцах кала, методом микроскопии кала.
-Покровные стекла
По крайней мере, один мета-анализ, систематический обзор РКИ или РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых, могут быть распространены на соответствующую популяцию.
Метронидазол
• свежего кала методом (приложения 1;3) и/или собранного на консервирующую жидкость (приложение 2);
• Наличие изменений в общем анализе крови: эозинофилии, В — дефицитной анемии, эритроцитопении, увеличения цветового показателя, наличие мегалобластов, телец Жолли, колец Кэбота, гиперхромных макроцитов, полихроматофильных эритроцитов и эритроцитов с базофильной зернистостью, макроцитоза, относительного лимфоцитоза и нейтропении, ускорения СОЭ и т.д.;
— Предметные стекла
А
Препарат выбора – при амебном абсцессе печени
• Микроскопия образца | Лабораторные критерии диагностики тениаринхоза, тениоза, дифиллоботриоза: (А) | -Проволочные петли диаметром не более 1 см., согнутые под прямым углом к стержню | Шкала уровней доказательности и градации рекомендаций |
Противопоказания • Анализ крови на трансаминазы, билирубин, амилазу крови; | Клиническая картина тениидов разнообразна. Наблюдаются головокружение, слабость, тошнота, рвота, понижение аппетита, неустойчивый стул, боли в животе различной интенсивности, раздражительность, рассеянность, бессонница, в ряде случаев может снижаться масса тела. У детей иногда отмечается задержка общего развития. Возможно бессимптомное течение инвазии. Диагноз тениарнихоза основывается на данных анамнеза — периодическое обнаружение члеников в фекалиях), при тениозе и диффилоботриозе данная симптоматика не наблюдается. | Адрес для переписи с рабочей группой: | Клинические критерии тениаринхоза, тениоза, дифиллоботриоза: |
Схема | Лабораторные методы исследования (А) | Метод Фюллеборна. | • Обнаружение яиц фасциолы, кошачьей и ланцетовидной двуустки методом микроскопии кала в фекалиях и/или в дуоденальном содержимом. |
В концентрированных растворах солей яйца гельминтов всплывают на поверхность раствора.
Специалистами по доказательной медицине проводилась непрерывная методологическая помощь и оценка качества клинического руководства на всем протяжении процесса разработки.
Лечение амебного абсцесса печени
• УЗИ картина изменения в печени, признаков обтурации и застоя желчного пузыря, при отсутствии камней;
Человек заражается при употреблении сырого (дегустация фарша) или плохо проваренного, прожаренного мяса КРС (развивается тениаринхоз), свиней (развивается тениоз), рыбы (развивается дифиллоботриоз). Промежуточный хозяин заражается при поедании травы, загрязненной фекалиями больного человека (бычий, свиной цепень) и пресноводных рыб (широкий лентец).
Принцип:
Барыктабасова Б.К., к.м.н., методолог разработки и оценки качества клинических руководств и протоколов, консультант по доказательной медицине МЗ КР.
В последующем – для элиминации оставшихся амеб в кишечнике назначить препараты назначаемые при бессимптомном паразит носительстве: Паромомицин или Дилаксонид фуроат (см. «Лечение бессимптомного носительства, стр 34»)
• Умеренное повышение АСТ, АЛТ, билирубина, за счет непрямой фракции, амилазы крови, диастазы мочи;
Эпидемиологические данные.
Приложение 3. Флотационные методы микроскопических исследований кала на кишечные гельминтозы
Методологическая экспертная поддержка
Дети в возрасте до 3-х лет
• Лейкоцитоз с эозинофилией, макроцитарная анемия в общем анализе крови;
Широкий лентец может паразитировать в организме человека до 15 лет.
В таблице указан расход реагентов на 100 мл жидкости, для приготовления 1 л – необходимо увеличить расходы в10 раз.
in Nutrition Globally, Technical Advisor, Micronutrients, New York, USA
Беременность.
Лабораторные критерии диагностики (А) | Дифиллоботриоз — кишечное гельминтозное заболевание, вызываемое паразитированием широкого лентеца (рыбьего цепня), Diphyllobothrium latum, в тонком кишечнике человека. | Для каждого исследуемого необходимо налить 10-20 мл консервирующей жидкости в отдельный флакончик и объяснить правила забора (Приложение 1). | School of Medicine, Boston; Strengthening Partnerships, Results and Innovations |
3 дня, во время еды или сразу после приема пищи Трематодозы начинаются с острой стадии, которая длится 3-4 месяца, а затем переходит в хроническую. В острой стадии преобладают аллергические проявления. Температура тела достигает 39-40 °С. Иногда появляется крапивница, возникают астматические приступы, возможна субиктеричнисть склер. Беспокоят тошнота, рвота, боль в подложечной и правой подреберной участках, увеличиваются печень и селезенка. В этой стадии трематодозы могут имитировать язву желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатит, тем более, что яйца гельминтов в фекалиях не обнаруживаются. В хронической стадии преобладают признаки гастродуоденита, холангита, гепатохолецистита, гепатита с переходом в хронический гепатит, цирроз печени. У некоторых лиц течение гельминтоза может быть легким с нерезкой болью в животе и незначительными диспепсическими расстройствами. | Дифиллоботриоз, В 70.0 | Medicine Tufts University | Клинические критерии диагностики |
Assistant Professor, Department of General | Взрослым: | Тениоз– кишечное гельминтозное заболевание, вызываемое паразитированием вооруженного (свиного) цепня, Taenia solium в тонком кишечнике. | Тинидазол |
• Дистиллированная вода 100 мл.
Внешний рецензент
Беременность.
Дикроцелиоз, В 66.2
Бычий цепень может паразитировать в организме человека до 10 – 20 лет.
• Высушенный порошок 1,5 гр.
клинический фармаколог, координатор Первичной медико- санитарной помощи (ПМСП) МЗ КР
Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия)
Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой, малосольной, свежезамороженной или вяленой рыбы, зараженной метацеркариями кошачьей сибирской двуустки.
Тениаринхоз – кишечное гельминтозное заболевание, вызываемое паразитированием невооруженного (бычьего) цепня, Taenia saginata, в тонком кишечнике.
Стиральный порошок «Лотос», «Экстра» (кроме биоактивных), перед приготовлением раствора из порошка удаляет влагу, выдерживая в сухожаровом шкафу при 100 С в течение 2 ч.
Камбаралиева Б. А.
7-10 дней
Описторхоз — заболевание, вызываемое паразитированием гельминта- трематоды — кошачьей сибирской двуустки, Opisthorchidae, в желчном пузыре.
Тениаринхоз, В 68.1 | мыльный раствор | д.м.н., профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней, ВИЧ/СПИД и ДВ КГМИП и ПК | мг/кг/сут, в 3 приема в день |
Описторхоз, В 66.0 Беременность в 1-м триместре | Детергент, 1,5% | Тобокалова С.Т. | Детям: 35-50 |
Гиперчувствительность к препарату | Несколько месяцев. | ||
Внутренние рецензенты | Взрослым: 750 мг/сут, 3 раза в день, | 3 дня | начальник управления профилактики инфекционных, паразитарных заболеваний и эпиднадзора ДПЗ и ГСЭН |
мг 2 раза/сутки
Перемешать и хранить в прохладном месте
Жороев А.А.
Метронидазол
Дистомиазы / Трематодозы (возбудители – плоские черви)
4-11 лет по 200
• Концентрированный раствор Люголя 8,0 мл.
заведующая отделом общественного здравоохранения МЗ КР
Препарат выбора
этиотропная терапия противопоказана
Дети 3г11мес – 100 мг 2 раза/сутки,
• Формалин (аптечный) 10мл
Исмаилова Б.А
Противопоказания
Глазная
500 мг два раза в сутки.
• Глицерин 2 мл
д.м.н., профессор кафедры педиатрии КРСУ им.Б.Н.Ельцина
Длительность
См. выше
Нитазоксанид
• Азотнокислый натрия, 0,2% — 80,0 мл (0,16гNaNO2+80,0 мл дистиллированной воды)
Мамырбаева Т.Т.
Схема
в течение 6 дней
Анемия, тениоз
Консервант Турдыева
д.м.н., заведующая кафедрой эпидемиологии, иммунологии и микробиологии Кыргызско-Российского Славянского университета (КРСУ) им. Б.Н.Ельцина,
Препараты | мг/кг/сутки в 3 приема, во время еды | Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки. | Объект и длительность сохранности |
Тойгомбаева В.С. | |||
Лечение амебного колита | по 50 | Беременность. Гиперчувствительность к препарату. | Консультанты |
7 дней | |||
Реагенты | заместитель директора филиала Центра семейной медицины (ЦСМ) №1 Департамента здравоохранения (ДЗ) г. Бишкек | Гиперчувствительность к дилоксаниду и другим производным дихлорацетамида. Беременность. | течение 6 дней. |
10 дней
Симптоматическое лечение судорог или гидроцефалии
Детям >34 кг 1,5 г в первый день, затем по 1 г/сутки в
Приложение 2. Состав консервирующих жидкостей предназначенного для микроскопического исследования кала на кишечные гельминтозы
врач-инфекционист Республиканской клинической инфекционной больницы (РКИБ)
мг/кг/день в 3 приема
Длительность приема зависит от течения болезни и эффективности лечения
Детям 11-34 кг- 1 г в первый день, затем по 500 мг/сутки 6 дней.
При этом необходимо соблюдать соотношение кала и консервирующих жидкостей. Во флакон с консервантом Турдыева (с красной жидкостью) – необходимо проводить забор в соотношении 1 часть кала на 3 части консерванта, а во флакон с детергентом (с прозрачной жидкостью) – 1:1.
Кайкыева Б.К.
Детям старше 2х лет: 20
30-60 мг/сутки
Взрослым: 2 г/сутки,
Перед началом сбора кала необходимо взять в лаборатории 2 флакона с консервирующими жидкостями. Сразу после акта испражнения необходимо провести забор из разных участков кала во флаконы, перемешать и поставить в прохладное место. Подобным образом забор кала проводят в течение 3-х дней или 3-х актов испражнений, если у исследуемого стул нерегулярный.
врач-паразитолог управления профилактики инфекционных, паразитарных заболеваний и эпиднадзора ДПЗ и ГСЭН
Взрослым 500 мг, 3 раза в сутки
Преднизолон | или | Консервирующие жидкости — это смесь специальных растворов, предназначенных для консервации и хранения яиц гельминтов и цист простейших до 3-12 месяцев (Приложение 2). | Минбаева Г.А. |
Дилаксонид фуроат | 30 дней. Возможно, потребуется повторный курс лечения | 1 день, во время еды, повторить через 10 дней. | • Правила сбора кала на консервирующие жидкости |
Никлозамид Схема | Лабораторные методы исследования: (А) | Альтернативные препараты | 10-14 дней, во время еды, |
Лабораторные критерии диагностики (А) | Глазной токсокароз | 7 дней, | Для случаев диссеминированног о поражения — 200 мкг/кг веса в день |
Препараты
Лабораторные тесты (A)
Источником инвазии является зараженный человек. Первичное инфицирование происходит в тот момент, когда личинки из загрязненной фекалиями почвы проникают внутрь через кожу или слизистые оболочки.S. stercoralis может размножаться в организме человека, тем самым создавая условия для аутоинфекции на протяжении десятилетий.
Детский возраст до 6 мес.
1 день,
Период лактации.
400 мг,
Схема
Лабораторные методы исследования (A)
• Инвазионные личинки могут спровоцировать зудящий макулопапулезный дерматит («почвенный зуд») на месте проникновения через кожу, а также через серпигинозные пути подкожной миграции в ранее сенсибилизированных хозяевах.
Эпидемиологические данные
Детский возраст до 6 мес.
2 раза в сутки
Беременность в 1-2-м триместре.
400 мг,
Схема
• Общий анализ крови
В период разгара наблюдается ухудшение аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул, вздутие живота, общая слабость, головная боль, головокружение, нарушение сна. Нередки спастические боли в животе с локализацией в правой подвздошной области, в эпигастрии или других зонах. При интенсивной инвазии развивается гемоколит, проявляющийся болевым синдромом, тенезмами, наличием крови и слизи в стуле, в этих случаях при дефекации может произойти выпадение прямой кишки. Дети, больные трихоцефалезом, отстают от сверстников в физическом и умственном развитии; развивается анемия, диспротеинемия.
Определение
Преднизолон при миокардите,
3 дня, во время еды
Период лактации.
400 мг,
Схема
• Биохимические анализы: гипоальбуминемия и гипергаммаглобулинемия на фоне общей гипопротеинемии, повышение аланинтрансаминазы (АЛТ);
• обнаружение трихинелл в биоптатах мышц (приложение 5).
Характерно острое начало болезни с повышения температуры до 39 — 40° С. Лихорадочный период сопровождается интенсивными болями в икроножных, поясничных, затылочных, жевательных мышцах. В качестве характерных симптомов отмечены выраженные отеки век лица, одутловатость, конъюнктивиты. У части больных на фоне лихорадки появляются кожные высыпания макуло-папулезного или геморрагического характера. Примерно у 1/3 больных возникает бронхолегочная патология. Клиническая симптоматика у таких больных проявляется воспалением верхних дыхательных путей, бронхитом, пневмонией, плевритом.
Определение
Суточная доза не должна превышать 1 гр.
Альтернативный препарат | повторить через 2 недели, | на голодный желудок | Детский возраст до 6 мес. |
1 день, Препарат выбора | Лечение энтеробиоза – амбулаторное (А) | Перианальный зуд (особенно в вечернее и ночное время) с развитием перианальной раны от почесываний (вторичный дерматит – сфинктерит, парапроктит), вагинит и т.д.; | Взрослым — 3 дня, детям 1 день, после еды, утром. |
на курс 400 мг, на голодный желудок | Альбендазол | При наличии возможности | Вторая — кишечная фаза аскаридоза — также характеризуется разнообразием патологии и тяжести течения. Инвазия может протекать со слабо выраженными симптомами или даже бессимптомно. В клинически выраженных случаях превалируют желудочно-кишечная патология, астенический синдром, наблюдаются аллергические явления: разнообразная сыпь на коже, вазомоторный ринит. В некоторых случаях проявляется склонность к поносам или запорам, чаще они чередуются, реже встречается прогрессирующий энтерит. У детей преобладают диспепсические явления, сопровождающие боли в животе, часто схваткообразные и довольно сильные, возникающие самопроизвольно или при пальпации. |
Вода, загрязненная цистами паразита |
Протозойные инфекции
Человек | Человек | Человек | рогатый скот и изредка — человек |
Dicroselium lanseatum (Ланцетовидная двуустка) | (Печеночная двуустка) | Тениаринхоз | (Свиной цепень) |
Конечные факторы передачи
проглатывание через рот
Руки, вода, огородная зелень, загрязненные почвой, имеющей личинки
активное внедрение личинок через кожу, редко – проглатывание через рот.
Руки, овощи, загрязненные почвой, имеющей личинки
Трихоцефалез или трихулез
Входные ворота инвазии
Таблица 2
А 06
Протозоозы (возбудители – простейшие)
В 66.3
Дифиллоботриоз
В 68.1
Цестодозы
B76.1
Трихоцефалез
В 77
Шифр по МКБ 10
Классификации
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник
Важно отметить, что прием препаратов, используемых для ПЛ, детьми в возрасте до 12-месячного возраста не рекомендуется, так как безопасность и эффективность этих препаратов у детей данной возрастной группы не были подтверждены.
После развития зрелых гельминтов в организме человека, они могут вызвать нарушение переваривания жиров, снижение абсорбции витаминов (особенно витамина А), временную непереносимость лактозы, снижение гемоглобина и железа, подавление аппетита и иммунной реакции, оказывают воздействие на рост, вес и познавательные функции инфицированных детей. Некоторые нематоды, в частности Trichuris trichiura, присасываются в слизистую оболочку кишечника и питаются кровью. Они выделяют антикоагулянты, вследствие чего повреждения кровоточат, что в итоге вызывает железодефицитную анемию.
В связи с тем, что новая стратегия по противорецидивной, консервативной терапии эхинококкоза и альвеококкоза находится на стадии разработки, клинические протоколы лечения данных личиночных гельминтозов исключены из данного сборника протоколов. После рассмотрения экспертным советом и утверждения МЗ КР, они будут изданы как дополнение к данному сборнику. В процессе апробации и рецензирования клинического протокола были получены комментарии и рекомендации, которые были учтены при его доработке.
Врачи-инфекционисты, семейные врачи, педиатры, аллергологи, окулисты, пульмонологи, эпидемиологи, паразитологи, лабораторные специалисты, организаторы здравоохранения, специалисты Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), ординаторы, аспиранты, студенты и др.
Этапы оказания помощи
Клинические протоколы
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
себя либо у
том, что паразиты способны
и предварительной подготовки
декарис гельминты выделяются
овощами. При их наличии
органах. Яйца этих гельминтов
с дождевыми червями
организмом, вследствие чего идентифицировать
и в тех | головки требует дополнительных | слабительное. Завтрак назначается лишь | каплями либо содой | смеси с сахаром, вареньем либо мёдом, поглощаемой пациентом в |
3-5 минут (не более одной | ставится очистительная клизма, а сам препарат и назначается бедная | лишней уж точно | поносы, рвоту и тошноту, боль в животе | Комплексное лечение описторхоза |
течении дня. Промежуток между приемами | расчета 40 мг/кг. Для исключения возможности | пузырь. | суставах и мышцах, высокая температура, желтуха, желудочно-кишечные расстройства, сыпь на кожных | |
обитает паразит. Именно хозяин предоставляет | заболеваний приходится сталкиваться | 25 мг/кг/сутки, 1 раз в сутки, | ||
Препараты | • Обнаружение яиц карликового цепня в образцах кала, методом микроскопии кала. | Клинические критерии диагностики: | ||
Гименолепидоз, В71. | ||||
повторить через 2 недели | Детский возраст до 1 года | 400 мг х 2 раза в сутки | • Общий анализ крови; | • Дифференциальный диагноз с ретинобластомой или другой внутриглазной опухолью. |
• Бледность кожи и слизистых, снижение массы тела, трофические изменения кожи, ногтей, волос, ангулярный стоматит и т. д. | Висцеральный токсакароз |
Заражение токсокарозом происходит при контакте с шерстью, экскрементами инвазированной собаки, заглатывании яиц, через загрязненную воду, руки, овощи/фрукты и т.д.
Детский возраст до 1 года
2 раз в сутки
Беременные, а также кормящие матери Лица с заболеваниями печени или почек.
Ивермектин
Лечение стронгилоидоза – амбулаторное (А)
Обнаружение: зрелые подвижные рабдитовидные личинки (~250 мкм длиной, с короткой щечной полостью, которая отличает их от личинок нематоды) в образцах стула.
Эпидемиологические данные
Период лактации.
1 раз в сутки
Беременность в 1-2-м триместре.
или
Препараты
Обнаружение яиц круглых червей на образцах клейкой ленты, приложенной к перианальной области, с использованием микроскопического метода;
• Большинство анкилостомных инфекций являются бессимптомными
Некатороз является кишечным заболеванием, вызванным гельминтами паразитизма круглого червя, анкилостомы Нового света (Necator americanus), в тонкой кишке.
Беременность в 1-2 триместре. Период лактации.
100 мг,
на голодный желудок
или
Препараты
Лабораторные методы исследования (А)
Клинические критерии диагностики
Трихоцефалез или Трихулез, В 79
10 дней, во время еды
3 раза в сутки
Беременность в 1-2- м триместре. | или | Препараты | При наличии возможности: (А) |
• эозинофилия с первых дней болезни, гипоэозинофилия (в тяжелых формах), анэозинофилия (в терминальном периоде) в общем анализе крови; | Клинические критерии диагностики | Трихинеллез, В 75 | после еды, утром. Повторить через 2 недели, |
Период лактации.
1 раз в сутки | Противопоказания | • Осмотр перианальной области. | • зрелых подвижных самок остриц (нитевидных глистов размером около 10 мм) в перианальной области и/или в фекалиях. |
Клинические критерии диагностики Энтеробиоз, В 80 | массы тела | 1 день, | Беременность в 1-2 триместре. |
Лечение аскаридоза – амбулаторное (А): | Микроскопия образца свежевыделенного кала (приложения 1; 3) и/или кала, собранного на консервирующую жидкость(приложение 2). | Обнаружение | Клинические проявления ранней миграционной фазы аскаридоза, обусловленной миграцией личинок аскарид: общая слабость, недомогание, головные боли, утомляемость, иногда повышение температуры, появление на коже зудящих высыпаний типа крапивницы и др. При интенсивных заражениях, мигрирующие личинки аскарид могут вызвать тяжелые легочные явления — острую пневмонию и бронхит, проявляется картина легочной патологии в виде кашля, иногда с мокротой с примесью крови, с астматическим компонентом, одышки, болей в груди. |
Наиболее распространенные протозоозы человека, их возбудители и факторы передачи
Дикие грызуны вида Cricetidae.
коровы, и другие СХ животныеРыбы
копытные животные, крупный
Дикроцелиоз
Fasciola hepatica
(Кошачья или сибирская двуустка)
рогатый скот
Человек
Taenia saginata
Возбудитель
Руки, пищевые продукты, вода, загрязненные яйцами Эндогенная аутореинвазия
Руки, пищевые продукты, вода, загрязненные яйцами паразита Аутореинвазия.
Возбудитель
Руки, пищевые продукты, вода, загрязненные почвой, имеющей яйца паразитов
Trichostrongylus colubriformis
Руки, ноги, загрязненные почвой, имеющей личинки
Ancylostoma duodenale
проглатывание через рот | Конечные факторы передачи | Эпидемиологическая классификация паразитозов | Амебиаз | В 66.2 |
Фасциолез В 69 | Тениаринхоз | В 58 | В 75 | Аскаридоз |
Нозологии | с вами? | |||
Облачная МИС «МедЭлемент» Автоматизация клиники: быстро и недорого! | Данная стратегия преследует глобальную цель – профилактическое лечение (ПЛ), по меньшей мере, 75% всех детей школьного возраста, подвергающихся риску заболевания геогельминтами. Направлена на профилактику и установление контроля над заболеваемостью геогельминтами путем проведения периодического ПЛ населения без предварительного индивидуального диагностического исследования всех людей из групп риска (дети дошкольного возраста, дети школьного возраста, включая подростков, а также беременные женщины со 2-го триместра) в эндемичных районах. Освобождение организма от гельминтов, путем ПЛ приводит к улучшению аппетита, что может способствовать увеличению роста и прибавки веса, также снижает заболеваемость и бремя болезни, вызванное наличием паразитов. | Гельминтные инвазии в основном бывают двух типов: передаваемые через воду и передаваемые через почву ‒ геогельминты. Последние принадлежат к двум группам: нематодам (круглые черви) и платигельминтам (плоские черви) и живут в кишечнике человека, ежедневно выделяя тысячи яиц, которые попадают в почву с фекалиями инфицированных людей. При этом, яйца проглатываются детьми, которые берут грязные пальцы в рот после игр на земле (контакт с почвой); вместе с овощами, если овощи, не моются, не очищаются и не готовятся надлежащим образом; с водой из загрязненных источников и т. д. | Данные КП были созданы на основе пересмотра Клинического протокола «Диагностика, профилактика и лечение паразитарных заболеваний», утвержденного приказом МЗ КР № 343 от 14. 06. 2013 года. Необходимость пересмотра указанного протокола возникла из-за необходимости включения обоснованных рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 2016) по профилактическому лечению от круглых червей (нематодов) у всех членов семьи в эпидемиологически неблагополучных регионах (область, район, село). Беременным женщинам, проживающим в этих регионах, профилактическое лечение круглых червей назначается в 3 триместре, если предполагаемый риск от паразитоза для матери и плода превышает риск побочных эффектов противопаразитарного лечения для плода. | Целевые группы |
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ | проведено незамедлительно. | Не забывайте о | Парализованные действием препарата | человека с немытыми |
во всех человеческих | оттенка именуют аскаридами. Внешне они схожи |
зрелых проглоттид. Умерший гельминт переваривается
печени. Не применяется оно
ставится очистительная клизма. Выход паразита без
должен выпить солевое
эмульсии с мятными
количестве 50-ти мл. Возможен прием в
препарата через каждые
в утренние часы
исключаются спиртные напитки
из возраста пациента. Консультация квалифицированного специалиста
густой препарат, вызывающий паралич мускулатуры
ярко-красной окраски.
назвать запоры и
препаратов.
беременность.
до 30 мг/кг либо ее
приема, потребляя лекарство в
дозой воды из
прием бильтрицида (цезола, дронуита, празиквантеля), нарушающего углеводный обмен | железы, а также желчный | группы трематод, как сибирская (кошачья) двуустка, наблюдаются боли в | глистов. К плоским червям |
Симптомы гельминтоза весьма | |||
наличие «хозяина», внутри которого и | другие органы, включая легкие, мышцы и т.д. С первой категорией | называют «болезнью грязных рук» из-за того, что гельминтоз наиболее | ротовую полость при |
Возраст детей до 4-х лет | |||
Празиквантель или | Лечение гименолепидоза – амбулаторное (А) | Цестодозы (возбудители — ленточные черви) | 10-15 дней, |
Альбендазол
Препараты | Обязательные лабораторные методы исследования: (А) | • Кровоизлияния в сетчатку, папиллит, иридоциклит, кератит, катаракта, хориоретинит с последующей потерей зрения и т.д.; | • Абдоминальные проявления: гепатомегалия, болезненность, желтуха, спленомегалия, боли в животе, метеоризм, тошнота, иногда рвота, понос; |
• глазной вид (характерно для детей старшего возраста). | |||
Эпидемиологические данные: Период лактации. | 400 мг, | Иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления антител против антигенов S. stercoralis | Лабораторные критерии диагностики (A) |
Беременность в 1-2 триместре. | 500 мг, | Альбендазол | Лечение– амбулаторное (А) |
Клинические критерии диагностики |
Анкилостомидоз является кишечным заболеванием, вызванным гельминтами паразитизма круглого червя- анкилостомы дуоденальной (Ancylostoma duodenale) в тонкой кишке.
на голодный желудок | Мебендазол | повторить через 2 недели, | Альбендазол |
Лечение трихоцефалеза или трихулеза (А) | |||
• Обнаружение яиц власоглава в образцах кала, методом микроскопии кала Заражение трихоцефалезом происходит при контакте с почвой, так же часто заражаются при употреблении плохо промытых проточной водой овощей и ягод, использовании арычной воды, содержащей зрелые яйца гельминта. | 3-5 дней | во время еды, желательно с жирной пищей | Альбендазол |
• Общий анализ крови | Лабораторные критерии диагностики (А) | Период лактации. | 1 раз в сутки |
Беременность в 1-2 триместре. |
Длительность
• Макроскопия стула;
• яиц остриц в образцах липкой ленты, приложенной к перианальной области, методом микроскопии;
Источником инвазии является больной человек. Заражение происходит через загрязненные фекалиями/яйцами гельминта руки, предметы обихода, школьные принадлежности, мебель, поручни, клавиатуру и т.д.
Период лактации. Детский возраст до 3-х лет.
11 мг/ кг
1 раз в сутки
на курс 600 мг, на голодный желудок
Детский возраст до 1 года
1 раз в сутки
Противопоказания
• Микроскопия мокроты: обнаружение личинок аскарид.
Лабораторные методы исследования (А):
Лабораторные критерии диагностики (А)
Клинические критерии диагностики
Аскаридоз, В 77
Вода или пищевые продукты, зараженные цистами паразита
Жиардиаз или Лямблиоз
Таблица 5
Альвеококк
Овцы,
Пресноводный рачок — циклоп
Дикие
Человек
Фасциолез
Opisthorchidae
Крупный
—
Тениоз
Гельминтоз
карликовый)
Enterobius vermicularis
Гельминтоз
Токсокары
Трихостронгилидоз
Necator americanus
Анкилостомоз
Руки, пищевые продукты, вода, загрязненные почвой, имеющей яйца паразитов
Возбудитель
Регистрации в системе учета (государственная отчетная форма №1) подлежат случаи, подтвержденные микроскопическим исследованием и/или наличием взрослой особи (или члеников) паразита, вышедшего из организма больного.
А 07.1
Дикроцелиоз
(возбудители – плоские черви)
Цистицеркоз
Профилактика
В71.0
Токсокароз
B76.0
Трихинеллез
(возбудители – круглые черви)
Классы
Как удобнее связаться
в месяц
Облачная МИС «МедЭлемент»
ВОЗ рекомендует проводить ПЛ раз в год в случае, если распространенность гельминтозов, передаваемых через почву превышает 20% и дважды в год в случае, если этот показатель в сообществе превышает 50%.
Введение
Цель пересмотра данного клинического протокола
к пациентам с кишечными гельминтозами, протозоозами и тканевыми паразитозами.
Название документа
КЫРГЫЗСКО-РОССИЙСКИЙ СЛАВЯНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Б.Н.ЕЛЬЦИНА
специалисту должно быть
жизненно важных органах. Подбор лечения осуществляется
между курсами вермокса.
больного. Алкоголь в этот
аппетита.
попадают внутрь организма
способна жить почти
Круглые глисты красноватого
Такой препарат, как фенасал, разрушает сколекс, вызывая необратимый паралич
порции солевого слабительного. Противопоказания: наличие язвенных болезней, анемии, сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек и
3-х часов пациенту
Через час больной
препарата в виде
либо водой в
в желатиновых капсулах
принять солевое слабительное. В день лечения
предполагает двухдневную подготовку. Из рациона больного
изгоняют гельминта наружу. Дозировка рассчитывается исходя
свойством мышечного яда
и болезненных пятен
либо проваренная рыба. Из симптомов следует
спазмолитиков и антигистаминных
вошли лактация и
4-х часов). Возможно снижение дозы
разбивать на 3
еды с небольшой
может быть назначен
и протоки поджелудочной
Источники и литература
При описторхозе, вызванном таким возбудителем гельминт. Различают несколько типов
Нажимая на кнопку, я принимаю
и энтеробиоз. Развитие глистов предполагает
втором паразиты заселяют
Гельминты вызывают около | рыбных продуктов. Наличие глистов часто |
тела происходит через | При кормлении грудью: рекомендуется прервать кормление в течение следующих 72 часов после приема препарата. |
Противопоказания | • Микроскопия образца свежевыделенного кала (приложение 1;3) и/или кала, собранного на консервирующую жидкость (приложение 2); |
Лабораторные критерии диагностики: (А) | Эпидемиологические данные |
Детский возраст до 6 мес | 100 мг 2 раза в сутки |
Беременность в 1-2-м триместре.
Препараты выбора | Токсокароз – лечение амбулаторное (А) |
• обнаружение антител (IgM и IgG) к T. Canis в ИФА. | • Ухудшение зрения, гранулематозная реакция в сетчатке и т.д.; |
• Легочные проявления: рецидивирующие катары, бронхиты, бронхопневмонии, приступы бронхоспазма, боли в грудной клетке, одышка; | • висцеральный (чаще у 2-3-х летних детей с эзофагитом) |
Токсокароз — заболевание, вызываемое паразитированием личинки аскариды собак, Toxocaracanis, в организме человека. | Беременность в 1-2-м триместре. |
Альбендазол
1-2 дня Весь курс ивермектина повторяется через две недели у лиц с иммунодефицитом | Длительность |
При наличии возможности: | У большинства пациентов не обнаруживаются симптомы или проявляются легкие кожные и/или абдоминальные симптомы. Мигрирующие через кожу личинки вызывают характерный кожный признак под названием «блуждающей личинки», которое представляет собой зудящее, приподнятое, покрасневшее поражение кожи, меняющее местоположение по ходу движения личинок. Рецидивная крапивница, часто на ягодицах и запястьях, является наиболее распространенным кожным проявлением данного состояния. Брюшные симптомы включают боль в эпигастрии, тошноту, диарею и желудочно-кишечное кровотечение. Эозинофилия является обычным явлением, с колебаниями уровней с течением времени. |
Определение
на голодный желудок | Мебендазол3-7 дней,Противопоказания• свежевыделенного кала (приложения 1; 3) и/или кала, собранного на консервирующую жидкость, (приложение 2). |
• В начале кишечной фазы, у инфицированных лиц может развиться боль в эпигастрии (часто с постпрандиальной акцентуацией), воспалительный понос или другие симптомы брюшной полости, сопровождающиеся эозинофилией.
Источником инвазии является зараженный человек. Инфицирование происходит через личинок (A. duodenale), проникших в пищевые продукты, на руки или посуду, или путем проникновения через кожу с помощью инвазионных личинок, загрязняющих почву (как N. Americanus, так и A. duodenale).
Определение
повторить через 2 недели,
Детский возраст до 1 года
3 дня,
Противопоказания
• При возможности: проктоскопия, проводимая для оценки осложнений, может иногда обнаружить зрелых червей | • Наличие гипохромной анемии в общем анализе крови; |
Эпидемиологические данные | 20-60 мг/сут |
8-14 дней, | Противопоказания |
Лабораторные методы исследования: (А) | В анализе крови выявляется диспротеинемия: с одной стороны, отмечается общая гипопротеинемия и гипоальбуминемия, с другой — повышение альфа-2- глобулинов и гамма-глобулинов, СОЭ, замедленная в начальном периоде болезни, на высоте лихорадки нарастает эозинофилия до 25 — 40% на фоне лейкоцитоза. |
Период лактации.
11 мг/ кг массы тела,
Беременность в 1-2-м триместре. | 400 мг, |
мг, 1 раз в сутки | на голодный желудок |
или | Схема |
При наличии возможности | Обнаружение |
Эпидемиологические данные | Беременность в 1-2-м триместре. |
Пирантел памоат | или 500 мг |
3 дня, | Период лактации. |
400 мг, | Длительность |
• Макроскопия стула: обнаружение зрелых особей аскарид; | • обнаружение личинок аскарид в мокроте |
В крови, особенно у детей, частым спутником аскаридоза является умеренная гипрохромная анемия, при этом эозинофилия- не всегда наблюдается. | Заражение аскаридами происходит при употреблении плохо промытых проточной водой овощей и ягод, а также использовании арычной воды, содержащей яйца аскарид для бытовых нужд. Важным фактором риска являются загрязненные почвой руки, так как созревание яиц происходит в почве при температуре + 13-36°С (от 12-13 дней до 1,5 месяцев). Соответственно, свежевыделенные яйца, передающиеся от человека к человеку, не способны вызвать заболевание. |
Entamoeba histolytica | Факторы окончательной передачи |
волки, | Альвеококкоз |
Эхинококк | Diphyllobothrium latum (Лентец широкий) |
моллюски и муравьи | Рыбы |
Человек | Описторхоз |
человек | Окончательный хозяин |
Hymenolepis nana (Цепень | Энтеробиоз |
Наиболее распространенные контагиозные гельминтозы, их возбудители ифакторы передачи | Токсокароз |
Strongyloides stercoralis | Некатороз |
проглатывание через рот | Ascaris lumbricoides |
Гельминтоз | В 58 |
Лямблиоз | В 66.0 |
Дистомиазы/Трематодозы | В 68.0 |
Гименолепидоз | B78.9 |
Анкилостомидоз | В 80 |
Нематодозы | Классификация паразитарных болезней по МКБ 10: |
из 4 стран | — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место |
Рекомендуемые ВОЗ лекарственные средства: альбендазол (400 мг) и мебендазол (500 мг) — эффективны, недороги и просты для распространения немедицинским персоналом (например, учителями). Они прошли экстенсивное тестирование на безопасность и использовались среди миллионов людей, при этом наблюдалось лишь незначительное количество умеренных побочных эффектов. | Стратегия ВОЗ по борьбе с геогельминтами |
Внедрение в практическое здравоохранение профилактического лечения круглых червей – нематодов у всех членов семьи, включая беременных женщин с 3 триместра в эпидемиологически неблагополучных регионах (область, район, село), обеспечит оздоровление от нематодозов всей семьи и предупреждению риска постоянного перекрестного инвазирования членов семьи друг от друга, а также от других членов сообщества (в детских садах, школах, коллективах и тд). Лечение женщин во время беременности приведет к оздоровлению будущей мамы и снижению риска передачи инвазии детям грудного и раннего возраста. | Проведение следующего пересмотра КП планируется в 2020 г., либо раньше, по мере появления новых ключевых доказательств по лабораторной, клинической диагностике и/или лечению паразитарных болезней. |
Клинические протоколы применимы | Кишечные гельминтозы, протозоозы и тканевые паразитозы |
КЫРГЫЗСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ПЕРЕПОДГОТОВКИ И ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ | симптомов обращение к |
урон человеческому здоровью, поселяясь в печени, легких, мозге и других | препарата в перерывах |
зависит от возраста | живота, раздражительность и снижение |
вместе с калом. Зачастую такие глисты | заболевание, как нематодоз (аскаридоз). Эта разновидность паразитов |
невозможно. | достиг 2-х летнего возраста. |
3) либо потребления небольшой | стула на протяжении |
протяжении получаса. | |
должен составлять 15-20 минут. Кроме того, не исключается подача | прохладным сладким чаем |
получаса. Используется несколько методик. Допускается принятие содержащегося
пища. На ночь требуется
Лечение указанным препаратом
стенки. Перистальтические волны кишечника
мужского папоротника, представляющий собой обладающий
на языке трещин
стать плохо прожаренная
диету (стол N 5), а также прием
В перечень противопоказаний
6-ти часов (но не менее
общую дозу следует
кальция. Препарат принимается после
При этом заболевании
являются желчные протоки
представителями этих групп.
относится атаковавший организм
им питание.
продолжают оставаться аскаридоз
кишечнике, тогда как во
гигиены.
прожаренных мясных и
Проникание глистов внутрь
Беременность.
Длительность
• Общий анализ крови;
В случае интенсивной инвазии могут возникать схваткообразные боли, обмороки, субфебрилитет, нарушения функций печени, миокардиодистрофия. У детей отмечается более тяжелое течение гименолепидоза с истощением, судорожными припадками, гепатомегалией, выраженной анемией и гиповитаминозом. Симптомы гименолепидоза, вызываемого крысиным цепнем, аналогичны клиническим проявлениям инвазии карликовым цепнем. Гименолепидоз может утяжелять течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, других сопутствующих заболеваний, а также осложняться мезаденитом.
Гименолепидоз — кишечное гельминтозное заболевание, вызываемое паразитированием карликового цепня, Hуmenolepis nana, в тонком кишечнике человека.
Период лактации. | Мебендазол | с жирной пищей | Противопоказания |
• Осмотр глазного дна. | • лейкоцитоз, эозинофилия, гиперглобулинемия в общем анализе крови; • Чаще, одностороннее поражение; • Кожные проявления: зудящая сыпь (эритематозная, уртикарная) с небольшими уплотнениями; Различают Определение | Во время еды, желательно с жирной пищей | |
200 мкг/кг веса в день | Микроскопическое исследование образцов клейкой ленты, приложенной к перианальной области (Приложение 4). Клинические критерии диагностики Стронгилоидоз B78.9 повторить через 2 недели, | Детский возраст до 1 года | |
Длительность |
• Основным последствием хронической инфекции нематоды является дефицит железа. Симптомы являются минимальными, если потребление железа является достаточным, но у плохо питающихся людей развиваются симптомы прогрессирующей железодефицитной анемии и гипопротеинемии, включая слабость и затрудненное дыхание. Миграция личинок через легкие иногда вызывает легкий кратковременный пневмонит.
Анкилостомные инфекции могут быть найдены особенно в странах Африки к югу от Сахары и в Восточной и Юго-Восточной Азии. По оценкам, около 85% анкилостомных инфекций, распространенных во всем мире, обусловлены анкилостомой Нового света (Necator americanus), а остальные 15% — анкилостомой дуоденальной (Ancylostoma duodenale) (Бомьер и др., 2013 г.).
Анкилостомидоз B76.0 и Некатороз, B76.1
3 дня,
Период лактации.
1 раз в сутки
Длительность
• Микроскопия образца свежевыделенного кала (приложения 1; 3) и/или кала, собранного на консервирующую жидкость (приложение 2).
Лабораторные критерии диагностики (А)
Трихоцефалез–кишечное гельминтозное заболевание, вызываемое паразитированием власоглава, Trichuris trichiura, в толстом кишечнике, зачастую в слепой кишке.
менингэнцефалите, ИТШ.
Беременность в 1-2 триместре.
Детский возраст до 1 года
2 раза в сутки
Длительность
• Серологические тесты ИФА на антитела к трихинеллам, класса IgM иIgG;
При подозрении на трихинеллез исследуют остатки мяса животных, предположительно послужившего источником заражения.
Особенностью легочной патологии при трихинеллезе, как и при других гельминтозах, является мигрирующий характер «летучих» инфильтратов при рентгенологическом и аускультативном обследованиях. Во время лихорадки нарастают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: тахикардия, глухость сердечных тонов, систолический шум на верхушке. На ЭКГ определяются изменения, отражающие нарушения обменного или дистрофического характера. Больные жалуются на сердцебиение и одышку, появляющиеся при любом физическом напряжении. У некоторых больных заболевание сопровождается симптомами поражения желудочно-кишечного тракта: боли в животе, тошнота, рвота, поносы. Увеличение лимфатических узлов, селезенки, чаще наблюдаются у детей.
Трихинеллез – паразитарное заболевание, вызываемое паразитированием трихинелл, Trichinella spiralis или Trichinella species, в мышечной ткани.
Беременность в 1-2-м триместре.
Пирантел памоат
на голодный желудок
Альбендазол
или 500
повторить через 2 недели,
Мебендазол
Препараты
• Микроскопия образцов липкой ленты, приложенных в перианальную область (приложение 4).
Лабораторные критерии диагностики (А)
Энтеробиоз – кишечное гельминтозное заболевание, вызываемое паразитированием острицы, Enterobius vermicularis в тонком кишечнике.
Суточная доза не должна превышать 1 гр.
Альтернативный препарат
Детский возраст до 6 мес.
2 раза в сутки
Беременность в 1-2-м триместре.
или
Схема
• Общий анализ крови;
• обнаружение зрелых особей аскарид в фекалиях;
Почти во всех случаях аскаридоза у детей наблюдаются симптомы со стороны нервной системы, астенические проявления, такие как слабость, плохое самочувствие, раздражительность, головные боли, нередко рассеянность, понижение памяти, беспокойный сон, ночные страхи, подергивания, симптомокомплекс Меньера, снижение интеллекта.
Эпидемиологические данные
Вода или пищевые продукты, зараженные фекалиями кошек, которые содержат ооцисты паразита
Амебиаз
Возбудители
Лисицы, песцы, собаки,
Семейство Псовые
Эхинококккоз | Диффилоботриоз | Наземные |
Улитки | Рыбы | Человек |
Taenia solium | Свинья, | Дополнительный хозяин |
Таблица 4 | ||
Гименолепидоз | Входные ворота инвазии | Таблица 3 |
проглатывание через рот | ||
Стронгилоидоз | проглатывание через рот, редко — активное внедрение личинок через кожу | |
Trichuris trichiura | Аскаридоз | Наиболее распространенные геогельминтозы, их возбудители и факторы передачи |
Токсоплазмоз | Жиардиаз или | Описторхоз |
В 70.0 | Тениоз | (возбудители – ленточные черви) |
Стронгилоидоз
В 79
Энтеробиоз
Гельминтозы
Таблица 1
• Подключено 300 клиник
из 4 стран
Профилактическое лечение однократной дозой альбендазола (400 мг) или мебендазола (500 мг) рекомендуется для беременных женщин после первого триместра, проживающих в районах, где распространенность нематодозов и/или трихоцефалеза составляет 20% или более (40% и более среди беременных женщин) и где анемия является серьезной проблемой общественного здравоохранения (условная рекомендация, среднее качество доказательств) или в качестве лечения инфицированных беременных женщин в неэндемичных районах
Таким образом, паразиты могут быть опасными как для здоровья каждого человека, так и для всего сообщества в целом, в связи с чем большинство стран мира осуществляют различные программы, рекомендованные ВОЗ по профилактике и лечению паразитозов среди населения, особенно среди групп риска
Ожидаемый результат от внедрения данного клинического протокола
Планируемая дата обновления
1-3 уровни медицинской помощи
Клиническая проблема
Прикреплённые файлы
ДЕПАРТАМЕНТ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА
ребенка озвученных выше
Внимание!
нанести весьма ощутимый не требуется. Не исключено применение с фекалиями. Дозировка лекарственного средства
наблюдаются поносы, непроходимость кишечника, тошнота, плохой сон, боль в области выводятся из тела и вызывают такое его в фекалиях случаях, когда больной не клизм (от 1 до по истечении 1,5-2 часов. В случае отсутствия в 2-3 приема на
2 приема. Интервал между ними капсулы), запиваемого при этом назначают по истечении на жиры легкоусвояемая не будет.открепляется от кишечной лечении используется экстракт и слабость, слюнотечение и головокружение, а также появление
называется дифиллоботриоз. Источником заражения может включает в себя интенсивность инвазии.не должен превышать возникновения побочных явлений
и способствующего вымыванию
Лечение описторхоза
покровах и кашель. Местом обитания паразита
черви (нематоды). Постараемся разобраться с
того, к какому виду
червям столь необходимое
гораздо чаще. Самыми распространенными разновидностями и внекишечные. В первом случае, как легко догадаться, глисты обосновываются в
детей, не придерживающихся правил 
овощей, не надлежащим образом 