Лечение гельминтов

Краткое описание

​сведений о течении ​

​— филяриатозы, трихинеллез;​

​Приложение 6. Методика идентификации члеников цепней​

​D​

​, ​

​жалоб, полученных от пациента ​

​• в лимфатической системе ​
​Так же можно найти юных трихинелл в спинно-мозговой жидкости и крови.​

​РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.​
​, ​

​на основании совокупности ​
​— некатороз, шистосомозы, дифиллоботриоз;​

​После истечение времени (18 часов) слой жидкости над мышечной тканью сливают, наливают теплую воду (37-45°) и выливают в сеточку аппарата Бермана, воронку которого заполняют водой температурой 50°. Через 1 час жидкость из аппарата Бермана выливают в центрифужную пробирку и центрифугируют. Осадок исследуют под микроскопом в затемненном поле зрения.​
​Когортное обследование или исследование случай-контроль, или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+) результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или​

​сайтов: ​
​Диагноз гельминтоза устанавливается ​

​• в органах кровообращения ​
​Тщательно измельченный биопсированный кусочек мышцы помещают в искусственный желудочный сок из расчета 60 мл желудочного сока на 1 г мышц. Смесь помещают на 18 часов в термостат при +37°С и хорошо перемешивают 4-5 раз.​

​С​
​Информация получена с ​

​Диагностика гельминтоза​

​— онкоцеркоз, лоаоз, осложненные формы тениоза;​
​• Метод микроскопии мышечной ткани после обработки искусственным желудочным соком.​

​РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.​
​сейчас​

​хозяина.​

​• в органах зрения ​

​Исследование можно производить не ранее, чем на 12-14-й день болезни.​
​Высококачественное (++) когортное обследование или исследование случай- контроль с очень низким риском систематической ошибки или​

​Поделитесь этой статьей ​

​изменений в организме ​

​— шистосомозы, парагонимоз, эхинококкоз и альвеококкоз;​

​Из биопсированного кусочка мышцы берут несколько частиц величиной с просяное зерно на предметные стекла, препаровальными иглами расщепляют их в 2 каплях 50 % глицерина на тончайшие волокна, покрывают предметными стеклами, сильно сдавливают между ними и исследуют под микроскопом в затемненном поле зрения.​

​Высококачественный (++) систематический обзор когортных обследований или исследований случай-контроль или​

​Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет​

​или развитие необратимых ​• в нервной системе ​

​• Метод прямой микроскопии мышечной ткани​В​

​Лишова Екатерина Александровна​

​с ликвидацией гельминтов ​

​— эхинококки, альвеококки, легочные сосальщики, вызывающие парагонимоз;​Ход определения:​

​По крайней мере, один мета-анализ, систематический обзор РКИ или РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых, могут быть распространены на соответствующую популяцию.​Информация проверена экспертом​

Классификация

​быть полное выздоровление ​

​• в органах дыхания ​

​• искусственный желудочный сок (0,5 г пепсина, 0,7 мл концентрированной соляной кислоты, 100 мл воды).​

​Medicine Tufts University ​

​раздела нельзя использовать ​

​кровь, достигают внутренних органов, где растут и ​

​могут попадать в ​

​Гельминты определенного вида ​

​По методу Фюллеборна плохо всплывают яйца трематод, тениид и неоплодотворенные яйца аскарид. Поэтому в дополнение к методу после снятия пленки с поверхности сливают жидкость, из осадка, делают 2-4 препарата, накрывают покровным стеклом и исследуют под микроскопом.​

​в помещении, где находится зараженный ​

​Ход определения:​

​Кайкыева Б.К.​

​• тщательное мытье овощей, фруктов, ягод перед употреблением;​

Лечение

​В таблице указан расход реагентов на 100 мл жидкости, для приготовления 1 л – необходимо увеличить расходы в10 раз.​

​врач-паразитолог управления профилактики инфекционных, паразитарных заболеваний и эпиднадзора ДПЗ и ГСЭН​

​только качественной воды;​
​Для заболеваний, обусловленных паразитированием мигрирующих ​

​• сырую воду или ​
​Для каждого исследуемого необходимо налить 10-20 мл консервирующей жидкости в отдельный флакончик и объяснить правила забора (Приложение 1).​

​Усубалиева Ж. М.​
​• использование в быту ​

​тяжелейшим последствиям.​

​лентеца;​

​От нескольких месяцев до года.​

​к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней, ВИЧ/СПИД и ДВ КГМИП и ПК​
​повседневного использования);​

​шоку, перитониту, плевриту и другим ​

​описторхиса или широкого ​

​Яйца кишечных гельминтов​

​Ногойбаева К.А.​
​и других принадлежностей ​

​кист, содержащих паразитов, приводит к анафилактическому ​

​рыбу с личинками ​

​Перемешать и хранить в прохладном месте​

​Разработчики​

​гигиены (использование индивидуального полотенца, предметов личной гигиены ​

​• Хронический гломерулонефрит.​

​Мочеполовой шистомоз проявляется ​
​быть рыбы, моллюски, ракообразные, насекомые. Человек заражается этими ​

​Перемешать и хранить в прохладном месте​
​• дети школьного возраста (средний уровень риска, так как они более активны в игре с почвой и водой, но они также находятся в центре внимания программ школьной дегельминтизации);​

​• Менингоэнцефалит.​
​регионарный лимфаденит.​

​одного-двух-трех хозяев. Промежуточными хозяевами могут ​
​• Концентрированный раствор Люголя 8,0 мл.​

​• дети дошкольного возраста (высокий уровень риска в силу повышенного воздействия инфекции на состояние питания);​

​• Аллергический миокардит.​

​степени выраженности и ​

​с последовательной сменой ​

​• Формалин (аптечный) 10мл​

​В следующих группах риска по развитию паразитозов, постоянно должны проводиться профилактические меры:​

​• Перитонит.​

​аллергический синдром разной ​

​• Бронхиальная астма.​

​Трематодозы печени (фасциолез, описторхоз, клонорхоз) вызывают:​
​механизма заражения и ​

​При этом необходимо соблюдать соотношение кала и консервирующих жидкостей. Во флакон с консервантом Турдыева (с красной жидкостью) – необходимо проводить забор в соотношении 1 часть кала на 3 части консерванта, а во флакон с детергентом (с прозрачной жидкостью) – 1:1.​
​2) Обработка питьевой воды в домашних условиях для ее безопасности: очистка воды в домашних условиях может осуществляться несколькими способами: кипячение; фильтрация при помощи различных видов фильтров и тд. Вся очищенная вода должна храниться в чистом и соответствующем сосуде с узким горлышком и краном и/или крышкой.​

​Осложнения​
​симптомов (с явлениями диспепсии, болевым синдромом, анемией).​

​их яиц и/или личинок. В зависимости от ​

​Перед началом сбора кала необходимо взять в лаборатории 2 флакона с консервирующими жидкостями. Сразу после акта испражнения необходимо провести забор из разных участков кала во флаконы, перемешать и поставить в прохладное место. Подобным образом забор кала проводят в течение 3-х дней или 3-х актов испражнений, если у исследуемого стул нерегулярный.​

​1) Оптимальное мытье рук: подчеркнуть важность соответствующей техники для мытья рук, осуществляемого в критические моменты (перед приготовлением пищи, во время приема пищи или кормления; после дефекации или смены подгузников). Правильная техника включает в себя использование мыла, полоскание рук в проточной воде и их сушка о чистую ткань или на воздухе.​

​для хирургического лечения.​

​с малым количеством ​

​попадания в организм ​

​Консервирующие жидкости — это смесь специальных растворов, предназначенных для консервации и хранения яиц гельминтов и цист простейших до 3-12 месяцев (Приложение 2).​

​Для достижения оздоровления населения от паразитозов, наряду с профилактическим лечением, должны соблюдаться профилактические меры для обеспечения более чистой окружающей среды, которая способна предотвращать распространение яиц и личинок червей. Это достигается посредством следующих мер:​

​может быть показанием ​

​Кишечные цестодозы (тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, тениоз и другие) протекают бессимптомно или ​

​всего происходит после ​

​• Правила сбора кала на консервирующие жидкости​

​Основные меры первичной профилактики геогельминтозов​

​препараты, при аллергической реакции ​

​• астеноневротический (чувство сильной усталости, повышенная нервная возбудимость ​
​черви (аскариды, острицы, трихинеллы, власоглав), ленточные черви (свиной, бычий и карликовый ​

​• свежевыделенный кал​
​• Составить график и механизм проведения массовой дегельминтизации: профилактического лечения и социальной мобилизации населения.​

​назначают нестероидные противовоспалительные ​
​• болевой;​

​человека. Наиболее распространены круглые ​

​Биоматериалом для исследования на яйца кишечных гельминтов и цист простейших является​

​• Провести расчет необходимого количества антигельминтного препарата согласно численности населения села/района/города.​

​десенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия. Для снижения температуры ​

​еды, раннее насыщение, вздутие живота, тошнота);​

​гельминтов, паразитирующих в организме ​

​Приложение 1. Стандартные операционные процедуры по сбору кала для микроскопического исследования на кишечные гельминтозы​

​• На основании уровня инвазированности выбрать схему профилактического лечения для каждого конкретного села/района/города, согласно схеме профилактического лечения от гельминтозов.​

​Причины появления гельминтозов​

​Профилактическое лечение (ПЛ). Применение противогельминтных препаратов, одного или комбинации препаратов, в качестве меры общественного здравоохранения против гельминтных инфекций. ПЛ бывает разных видов:​
​Алгоритм организации и проведения массового профилактического лечения населения от гельминтозов​

​препаратами. Кратность приема и ​

​того, в каких органах ​
​(гельминтами).​

​Контагиозные гельминты – инвазии, возбудители которых могут передаваться непосредственно от одного человека к другому без участия промежуточных хозяев.​

​Оценка инвазированности детей и определение эпидемиологически неблагополучных регионов, подлежащих ПЛ, проводится специалистами территориальных центров профилактики заболеваний и госсанэпидемиологического надзора (ЦПЗ и ГСЭН) согласно данным ДЭН.​

​Терапию проводят антигельминтными ​

​Симптоматика зависит от ​

​Гельминтозы — болезни человека, животных и растений, вызываемые паразитическими червями ​

​Железодефицитная анемия (ЖДА) – это анемия, которая развивается из-за снижения запасов железа в тканях организма (в крови, костном мозге и депо). Истощение запасов железа приводит к нарушению синтеза гема, а также белков, содержащих железо (миоглобин и железосодержащие тканевые ферменты), в результате чего возникают гипохромная анемия и трофические расстройства в тканях (А).​

​• при инвазированности детей выше 50% проводить ПЛ всего населения (включать беременных женщин в 3-м триместре), в эндемичных районах и городах, два раза в год организовывая пункты дегельминтизации на базе школ​
​болезни.​

​успевает развиться.​

​Определение​

​Геогельминты – гельминты, которые передаются через почву и в процессе своего развития не требуют смены хозяев. Их яйца выводятся из организма вместе с калом во внешнюю среду и при определенной температуре и влажности в них развиваются личинки. Такое яйцо, содержащее личинку, становится заразным. К геогельминтам относятся многие круглые черви, за исключением трихинелл.​

​• при инвазированности детей от 20% до 50 % проводить ПЛ школьников 1- 11 классов, один раз в год. Лечение проводится специалистами ПМСП с организацией пунктов дегельминтизации на базе школ,​

​лечения следует обращаться ​

​Паразитарные заболевания – группа болезней, вызываемых паразитированием гельминтов и простейших в различных органах и системах организма человека, характеризующихся длительной интоксикацией, токсико- аллергическими и обменно-дистрофическими нарушениями.​
​В результате проведенной МД, инвазированность населения республики кишечными паразитозами снизилась от 84,7% до 13,5%. Несмотря на снижение общего уровня инвазированности населения республики, данные дозорного эпиднадзора (ДЭН, 2016 год) показывают относительно высокую инвазированность населения отдельных областей за счет отдельных районов. Например, в Ошской области, где инвазированность аскаридозом составила 37,6 на 1000 обследованных за счет Ноокатского и Кара-Суйского районов (67,0; 62,0 ) и Иссык-Кульской области ‒ 32,3 на 1000 обследованных за счет Жети-Огузского, Ак-Суйского, Тюпского районов и гг. Каракол и Балыкчы, Баткенской области -33,5 за счет Баткенского, Кадамжайского районов (32,0 и 25,0).​

​Большинству больных гельминтозами ​
​• боль в животе, тошнота, рвота, расстройства стула.​

​и правильного назначения ​
​Глоссарий​

​Основываясь на результатах указанных лабораторных исследований, согласно приказу МЗ КР в период 2009 – 2011 гг., по республике была проведена массовая дегельминтизация: профилактическое лечение детей с 2-х летнего возраста и взрослых альбендазолом в дозе 400 мг, которое сопровождалось социальной мобилизацией населения на борьбу с гельминтозами.​
​Лечение гельминтоза​

​клетке, длительные катаральные явления, бронхит, трахеит, симптомы, симулирующие пневмонию, астматический синдром, кровохарканье;​
​лечащий врач. Для постановки диагноза ​

​Массовая дегельминтизация​
​Для определения истинной картины заболеваемости населения гельминтозами и усиления противопаразитарных мероприятий МЗ КР в 2008 году проведено экспедиционное лабораторное исследование детей Баткенской области в возрасте 2 — 12 лет. В результате чего, у обследованных детей была выявлена высокая инвазированность аскаридозом (84,7%) и энтеробиозом (51%), при этом уровень одновременного поражения 2-мя и более паразитами одного ребенка составил 30%. Одной из причин высокой инвазированности оказалось наличие населенных пунктов, детских образовательных организаций (ДОО) и школ, не обеспеченных доброкачественной питьевой водой, отсутствие условий для соблюдения личной гигиены, широкое загрязнение продуктов питания яйцами гельминтов в результате несоблюдения правил приготовления, хранения и их реализации и т.д.​

​хирургу.​

​• увеличение регионарных лимфатических ​

​для самодиагностики и ​
​Шкала градации рекомендаций​

​Начинаем лечить с 2х месячного возраста и до 12 месяцев жизни​
​общей практики, а с ребенком ​

​отеки;​
​раздела нельзя использовать ​

​Шкала ГР​

​Лечение детей с врожденным токсоплазмозом​

​к врачу-терапевту или врачу ​

​• локальные или генерализованные ​

​Информацию из данного ​

​Шкала уровней доказательности​

​• Чередовать со Спирамицином по 3 млн. ЕД, внутрь, в 2 приема – 3 недели.​

​гельминтоз необходимо обратиться ​

​на коже;​

​ВАЖНО!​

​Шкала УД​

​• Пириметамин, внутрь, 25 мг / сут, в 2 приема до родов. (Противопоказан в 1 триместре беременности. Побочный эффект — подавление костного мозга – панцитопения) и Сульфадиазин, внутрь, 4 г / день, в 2 приема, до родов и Лейковорин, внутрь, 10-25 мг / сут , в течение всего курса терапии (для предотвращения подавления костного мозга) – 3 недели.​

​При подозрении на ​

​• зудящие рецидивирующие высыпания ​

​23 Августа​

​Центральная нервная система​

​b. Если результат теста амниотической жидкости на токсоплазмоз положительный — лечить до родов:​

​обращаться​

​потливостью);​

​• Внимание!​

​ЦНС​

​Лечение беременных женщин с острым токсоплазмозом​
​к гельминтам:​

​острой стадии:​

​• Общая информация​

​Ультразвуковое исследование​
​Если при повторных УЗИ патология развития плода не обнаружена, результат исследования амниотической жидкости в ПЦР отрицателен и женщина принимает специфические противопаразитарные препараты, необходимости в прерывании беременности нет​

​– определение специфических антител ​
​Жалобы пациентов в ​

​предписаний врача.​

​УЗИ​

​Беременным с острым токсоплазмозом:​

​Проводят иммунологические исследования ​

​более.​

​для самовольного изменения ​

​Скорость оседания эритроцитов​

​• Детям с врожденным токсоплазмозом;​

​Профессиональные медицинские ассоциации​

​• ПЦР крови и амниотической жидкости.​
​Анализы для детского ​

​личинки. Клинические симптомы могут ​

​и его дозировку ​
​ПМА​

​• офтальмологические исследования;​

​дня​

​стенки) и травматизация органов, через которые мигрируют ​

​назначить нужное лекарство ​
​Первичная медико-санитарная помощь​

​• компьютерная томография головного мозга;​

​До 1 рабочего ​

​(выработка антител, выход медиаторов воспаления, повышение проницаемости сосудистой ​
​со специалистом. Только врач может ​

​ПМСП​

​• УЗИ печени, селезенки;​

​…​

​выделяют яиц, происходит сенсибилизация организма ​

​и их дозировки, должен быть оговорен ​

​Профилактическое лечение​

​По показаниям​

​прямой кишки, откладывает яйца в ​

​всего еще не ​

​• Выбор лекарственных средств ​

​ПЛ​

​• IgG — независимо от концентрации, показатель латентного токсоплазмоза (в лечении не нуждаются)​

​толстом кишечнике, а выползая из ​

​стадии гельминты чаще ​

​№ 1601ОСТЭнтеробиоз​

​Лабораторное подтверждение (А):​

​дня​

​• нервно-рефлекторное влияние — раздражение гельминтами нервных ​
​здоровью.​

​Крупный рогатый скот​
​• Хотя такой серологический скрининг обычно не проводится, женщин с отрицательной серологической реакцией следует обследовать на наличие инфекции несколько раз во время беременности, если они подвергаются воздействию условий окружающей среды, вызывающей риск инфицирования червями Toxoplasma gondii.​

​До 1 рабочего ​

​возникает анемия;​
​непоправимый вред своему ​
​КРС​
​• Руки следует мыть тщательно после работы в огороде, все фрукты и овощи следует мыть. Употребление в пищу сырых моллюсков является фактором риска для заражения токсоплазмозом, учитывая, что фильтрационный механизм вскармливания моллюсков и мидий концентрирует ооцисты.​
​прямой кишки, откладывает яйца…​

​крови некоторыми гельминтами ​
​• Занимаясь самолечением, вы можете нанести ​
​Кыргызская Республика​
​• Избегать материала, зараженного ооцистом (например, кошачий лоток). Кошачьи лотки следует менять ежедневно, если это возможно, так, как только что экскретированные ооцисты не позволяют спорообразования и не являются заразными. Пациентов следует побуждать держать их котов внутри и не впускать/не возиться с бродячими кошками. Кошки должны питаться только консервированным или сушеным магазинным кормом или хорошо приготовленной домашней едой, а не сырым или недоваренным мясом. Пациентам не следует советовать расстаться со своими котами или протестировать их на токсоплазмоз.​

​толстом кишечнике, а выползая из ​
​• в результате поглощения ​
​Мобильное приложение «MedElement»​
​КР​
​• Избегать употребления недоваренного мяса. В частности, баранина, говядина, свинина должны готовиться при внутренней температуре 165 ° — 170 °F; с более практической точки зрения, мясо не приготовлено до тех пор, пока оно не перестает быть розового цвета внутри.​

​Охуuris vermicularis). Это мелкая нематода, которая обитает в ​
​личинками гельминтов;​
​Мобильное приложение «MedElement»​
​Клинический протокол​

​Для профилактики токсоплазмоза, следует предпринимать следующие шаги:​

​и кишечные расстройства. Возбудитель — острица (Enterobius vermicularis или ​

​вслед за мигрирующими ​
​Нельзя направлять кал на исследование после клизм, а также рентгенологического исследования желудка и кишечника (примесь бария); исследование кала желательно проводить не ранее, чем через 2 суток после рентгенологического исследования.​

​КП​

​Среди домашних животных токсоплазмозом наиболее часто болеют кошки, собаки, овцы, свиньи, КРС, кролики. Основным путем заражения человека является употребление сырого (дегустация фарша) или термически плохо обработанного мяса, внутренних органов больных животных, молока, яиц кур. Немаловажную роль в передаче инвазии играют грязные руки человека, почва, шкуры, шерсть больных животных. Трансплацентарная передача осуществляется от матери к плоду при инфицировании женщины во время беременности.​

​являются перианальный зуд ​

​результате проникновение бактерий ​

​Перед исследованием кала отменяется прием медикаментов, влияющих на секреторные процессы, а также усиливающих перистальтику кишечника и медикаментов, примеси которых в кале изменяют его цвет или мешают при микроскопическом или химическом исследовании. Это касается таких лекарств, как слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, сульфат бария, препараты висмута, железа, каолин, ректальные свечи, приготовленные на жировой основе, ферментные препараты, Н- блокаторы и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания.​

​переподготовки и повышения квалификации​

​Эпидемиологические данные​

​«Анализ кала на ​

​На организм человека ​

​При нахождении в испражнениях подозрительных частей необходимо поместить их между двумя предметными стеклами и рассматривать под лупой. Слизь совершенно бесструктурна, тогда как в члениках ленточных червей видны разветвления матки, положения половых отверстий.​
​ГПП​

​мг/кг/день, не более 2 гр/сут, в 3 приема​
​Exam; O&P, PRO stool; Stool O & P test.  Краткое описание исследования ​

​Симптомы гельминтоза​

​Диагностика по зрелым членикам​
​Железодефицитная анемия​

​Детям старше 3х лет: 60​

​яйца глистов.  Ova and Parasite ​
​• контактные гельминтозы.​

​Наиболее доступный и простой метод диагностики – опрос о выделении члеников. Для повышения эффективности опроса демонстрируют препараты члеников. При положительном результате опроса больному предлагают принести в лабораторию выделившиеся членики, по которым уточняют диагноз.​

​ЖДА​

​800 мг, 3 раза в день.​

​Синонимы: Анализ кала на ​

​• геогельминтозы;​

​Имеются в виде венчика в количестве 22-32​

​Иммуноферментный анализ​

​Взрослые:​

​№ 159ЯГГельминтозы​

​• биогельминтозы;​

​Отсутствуют​

​ИФА​

​Тинидазол​

​яйца гельминтов.​

​По 18-36 боковых ветвей с каждой стороны среднего ствола матки​

​г) форма​

​ДЭН​

​Или​• биохимический анализ крови:​

​• Plathelminthes – плоские черви, которые включают в ​
​1:3-1:4​

​Департамент здравоохранения​
​Метронидазол​

​дня​

​• Nemathelminthes – круглые черви, класс Nematoda;​

​отношение длины к ширине​

​ДЗ​

​Препарат выбора – при амебном абсцессе печени​

​До 1 рабочего ​
​черви двух видов:​

​б) ширина, мм​

​Дерматовенерология​

​Противопоказания​

​Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ  См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит…​

​различным, зависит от вида ​

​Подвижность члеников​
​ВИЧ​

​Беременность.​
​крови при наличии ​

​хозяина может быть ​

​Пассивное, во время акта дефекации​

​Аланинтрансаминаза​

​3 дня, во время еды или сразу после приема пищи​

​• клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка ​

​в организме окончательного ​

​Активное, самопроизвольное, обычно вне акта дефекации​

​АЛТ​

​2 г, 1 раз в день. Детям >3 лет : 30 мг/кг/день,​

​исследования:​

​Срок жизни гельминтов ​

​Характер выделения члеников у больного​

​Аспартаттрансаминаза​

​Отличия в строении члеников и головок бычьего и свиного цепней​

​10 дней, на голодный желудок​

​Период лактации. Детский возраст до 1 года​

​мг/кг/сутки в 2 приема, взрослым 400​
​Противопоказания​

​Лечение – стационарное (А)​
​• Рентгенологическое исследование черепа;​
​Лабораторные критерии диагностики (А):​

​d) Доказательства цистицеркоза вне центральной нервной системы (например, сигарообразных кальцификаций мягких тканей).​

​c) Разрешение внутричерепных кистозных поражений спонтанно или после лечения альбендазолом или празиквантелом в одиночку.​

​b. Визуализация паразита в глазах- офтальмоскопия,​

​Заражение происходит через руки, овощи, воду, загрязненные яйцами свиного цепня, а также возможно самозаражение при паразитировании в кишечнике указанного цепня. Развивается при гематогенном заносе зародыша, освободившегося из онкосферы под действием желудочного сока.​

​При тениаринхозе: Отхождение члеников в течение 2-3-х месяцев, после противопаразитарного лечения свидетельствуют об эффективном лечении. (А)​
​1 день, во время еды​

​Противопоказания​
​Взрослые 2 г/сут,​

​1 день, на ночь, разжевывая и запивая небольшим​

​следующих 72-х часов после приема препарата.​

​мг/кг/сутки, 1 раз в сутки​

​Длительность​

​• Макроскопия стула​

​• Микроскопия​

​• Наличие изменений в общем анализе крови: эозинофилии, В — дефицитной анемии, эритроцитопении, увеличения цветового показателя, наличие мегалобластов, телец Жолли, колец Кэбота, гиперхромных макроцитов, полихроматофильных эритроцитов и эритроцитов с базофильной зернистостью, макроцитоза, относительного лимфоцитоза и нейтропении, ускорения СОЭ и т.д.;​

​Надлежащее приготовление говядины, свинины и рыбы и отказ от дегустации фарша играет важную роль в предотвращении инфекций цестодами.​

​Дифиллоботриоз, В 70.0​

​Тениаринхоз – кишечное гельминтозное заболевание, вызываемое паразитированием невооруженного (бычьего) цепня, Taenia saginata, в тонком кишечнике.​

​мг 2 раза/сутки​

​Анемия, тениоз​

​Детям >34 кг 1,5 г в первый день, затем по 1 г/сутки в​

​Возраст детей до 4-х лет​

​Празиквантель или​

​Лечение гименолепидоза – амбулаторное (А)​

​• Наличие гипохромной анемии в общем анализе крови;​

​Источником инвазии является больной человек. Заражение происходит через предметы обихода, руки, загрязненные фекалиями инвазированного человека. Возможно эндогенное заражение при нарушении эвакуационной функции пищеварительного тракта, гиповитаминозе и ослаблении механизмов защиты организма.​

​Цестодозы (возбудители — ленточные черви)​

​10-15 дней,​

​Период лактации.​

​Альбендазол​

​Препараты​

​Обязательные лабораторные методы исследования: (А)​

​• Кровоизлияния в сетчатку, папиллит, иридоциклит, кератит, катаракта, хориоретинит с последующей потерей зрения и т.д.;​

​• Абдоминальные проявления: гепатомегалия, болезненность, желтуха, спленомегалия, боли в животе, метеоризм, тошнота, иногда рвота, понос;​

​• глазной вид (характерно для детей старшего возраста).​
​Эпидемиологические данные:​

​Период лактации.​

​400 мг,​

Профилактика

​Детский возраст до 5 лет, или с весом менее 15 кг,​
​Противопоказания​

​Иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления антител против антигенов S. stercoralis​

​Лабораторные критерии диагностики (A)​

​Стронгилоидоз является кишечным заболеванием, вызванным ниточной нематодой, Strongyloides stercoralis в тонкой кишке.​

​Беременность в 1-2 триместре.​

​500 мг,​
​на голодный желудок​

​Альбендазол​

​Лечение– амбулаторное (А)​

​Лабораторные критерии диагностики (A)​

​Клинические критерии диагностики​

​Анкилостомидоз является кишечным заболеванием, вызванным гельминтами паразитизма круглого червя- анкилостомы дуоденальной (Ancylostoma duodenale) в тонкой кишке.​

​на голодный желудок​

​Мебендазол​

​повторить через 2 недели,​

​Альбендазол​

​Лечение трихоцефалеза или трихулеза (А)​

​• Обнаружение яиц власоглава в образцах кала, методом микроскопии кала​

​Заражение трихоцефалезом происходит при контакте с почвой, так же часто заражаются при употреблении плохо промытых проточной водой овощей и ягод, использовании арычной воды, содержащей зрелые яйца гельминта.​

​3-5 дней​

​затем 500 мг, 3 раза в сутки​
​200-400 мг,​

​во время еды, желательно с жирной пищей​

​Альбендазол​

​Лечение трихинеллеза–стационарное (А)​
​• Общий анализ крови​

​Лабораторные критерии диагностики (А)​
​Заражение человека происходит при употреблении сырого (дегустация фарша) или термически плохо обработанного мяса домашней свиньи, дикого кабана, барсука, белого и бурого медведя, лисиц, барса, волка, собаки и др. больных трихинеллезом животных. Группами риска являются охотники и члены их семей. Организм человека является для трихинелл биологическим тупиком.​
​Детский возраст до 3-х лет.​
​1 день,​
​Период лактации.​
​1 раз в сутки​
​1 день,​
​Беременность в 1-2 триместре.​
​100 мг,​
​Длительность​

​• Макроскопия стула;​

​• яиц остриц в образцах липкой ленты, приложенной к перианальной области, методом микроскопии;​

​Источником инвазии является больной человек. Заражение происходит через загрязненные фекалиями/яйцами гельминта руки, предметы обихода, школьные принадлежности, мебель, поручни, клавиатуру и т.д.​

​Период лактации. Детский возраст до 3-х лет.​

​11 мг/ кг​

​1 раз в сутки​

Источники и литература

​на курс 600 мг, на голодный желудок​Детский возраст до 1 года​

​1 раз в сутки​
​Противопоказания​

​• Микроскопия мокроты: обнаружение личинок аскарид.​

​Дикие​

​Enterobius vermicularis​

​Анкилостомоз​

​(возбудители – плоские черви)​
​Цистицеркоз​

​В71.0​

​Токсокароз​
​B76.0​

​Трихинеллез​

​(возбудители – круглые черви)​

​мг/кг/день в 3 приема​

​Нежелательно сочетать с ототоксическими и нефротоксическими препаратами.​

​У большинства пациентов не обнаруживаются симптомы или проявляются легкие кожные и/или абдоминальные симптомы. Мигрирующие через кожу личинки вызывают характерный кожный признак под названием «блуждающей личинки», которое представляет собой зудящее, приподнятое, покрасневшее поражение кожи, меняющее местоположение по ходу движения личинок. Рецидивная крапивница, часто на ягодицах и запястьях, является наиболее распространенным кожным проявлением данного состояния. Брюшные симптомы включают боль в эпигастрии, тошноту, диарею и желудочно-кишечное кровотечение. Эозинофилия является обычным явлением, с колебаниями уровней с течением времени.​
​Определение​

​на голодный желудок​

​Мебендазол​

​3-7 дней,​

​Противопоказания​

​• свежевыделенного кала (приложения 1; 3) и/или кала, собранного на консервирующую жидкость, (приложение 2).​

​• В начале кишечной фазы, у инфицированных лиц может развиться боль в эпигастрии (часто с постпрандиальной акцентуацией), воспалительный понос или другие симптомы брюшной полости, сопровождающиеся эозинофилией.​

​Источником инвазии является зараженный человек. Инфицирование происходит через личинок (A. duodenale), проникших в пищевые продукты, на руки или посуду, или путем проникновения через кожу с помощью инвазионных личинок, загрязняющих почву (как N. Americanus, так и A. duodenale).​

​Определение​

​повторить через 2 недели,​

​Детский возраст до 1 года​

​3 дня,​

​Противопоказания​
​• При возможности: проктоскопия, проводимая для оценки осложнений, может иногда обнаружить зрелых червей​
​• Наличие гипохромной анемии в общем анализе крови;​

​Эпидемиологические данные​

​20-60 мг/сут​

​Период лактации. Детский возраст до 6 мес.​

​Мебендазол​

​8-14 дней,​

​Противопоказания​

​• Биопсия под анестезией мышц, не имеющих крупных сосудов: трапециевидной, дельтовидной или икроножной.​

​Лабораторные методы исследования: (А)​

​В анализе крови выявляется диспротеинемия: с одной стороны, отмечается общая гипопротеинемия и гипоальбуминемия, с другой — повышение альфа-2- глобулинов и гамма-глобулинов, СОЭ, замедленная в начальном периоде болезни, на высоте лихорадки нарастает эозинофилия до 25 — 40% на фоне лейкоцитоза.​

​Эпидемиологические данные​

​Период лактации.​

​Entamoeba histolytica​

​Факторы окончательной передачи​
​волки,​

​Альвеококкоз​
​Эхинококк​
​Diphyllobothrium latum (Лентец широкий)​
​моллюски и муравьи​
​Рыбы​
​Человек​
​Описторхоз​
​(Бычий цепень)​

​человек​
​Окончательный хозяин​

​Наиболее распространенные биогельминтозы, их возбудители и факторы передачи​
​Hymenolepis nana (Цепень​

​Энтеробиоз​

​Наиболее распространенные контагиозные гельминтозы, их возбудители ифакторы передачи​

​Токсокароз​
​Strongyloides stercoralis​
​Некатороз​

​проглатывание через рот​

​Ascaris lumbricoides​

​Гельминтоз​

​В 58​

​Лямблиоз​
​В 66.0​
​Дистомиазы/Трематодозы​
​В 68.0​

​Гименолепидоз​

​B78.9​
​Анкилостомидоз​

​В 80​

​Нематодозы​

​Классификация паразитарных болезней по МКБ 10:​

​из 4 стран​

​— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место ​

​Рекомендуемые ВОЗ лекарственные средства: альбендазол (400 мг) и мебендазол (500 мг) — эффективны, недороги и просты для распространения немедицинским персоналом (например, учителями). Они прошли экстенсивное тестирование на безопасность и использовались среди миллионов людей, при этом наблюдалось лишь незначительное количество умеренных побочных эффектов.​

​Стратегия ВОЗ по борьбе с геогельминтами​

​Внедрение в практическое здравоохранение профилактического лечения круглых червей – нематодов у всех членов семьи, включая беременных женщин с 3 триместра в эпидемиологически неблагополучных регионах (область, район, село), обеспечит оздоровление от нематодозов всей семьи и предупреждению риска постоянного перекрестного инвазирования членов семьи друг от друга, а также от других членов сообщества (в детских садах, школах, коллективах и тд). Лечение женщин во время беременности приведет к оздоровлению будущей мамы и снижению риска передачи инвазии детям грудного и раннего возраста.​

​Проведение следующего пересмотра КП планируется в 2020 г., либо раньше, по мере появления новых ключевых доказательств по лабораторной, клинической диагностике и/или лечению паразитарных болезней.​

​Клинические протоколы применимы​

​Кишечные гельминтозы, протозоозы и тканевые паразитозы​

​КЫРГЫЗСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ПЕРЕПОДГОТОВКИ И ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ​

​мг/кг/сут, в 3 приема в день​

​Препарат выбора​

​Лечение амебного колита​

​Лабораторные критерии диагностики (А)​

​Дикроцелиоз, В 66.2​
​Фасциолез — заболевание, вызываемое паразитированием гельминта- трематоды – фасциолы, Fasciola hepatica, в желчном пузыре.​

​См. выше​

​Подкожная​

​30 дней. Возможно, потребуется повторный курс лечения​

​Комбинация​

​мг/кг/сутки в 3 приема, во время еды​

​во время еды, желательно с жирной пищей, при необходимости повторить через 1 месяц​

​или​

​Схема​

​• биопсия подкожных узлов;​

​Обязательные:​

Прикреплённые файлы

​b) Частые поездки в эндемичные районы цистицеркоза,​

​b) Клинические проявления, указывающие на нейроцистицеркоз,​

Внимание!

​a) Нейрокистозные поражения при рентгенологическом исследовании, указывающие на нейроцистицеркоз,​1) Абсолютные критерии:​Цистицеркоз — заболевание, связанное с паразитированием в тканях человека личиночной стадии свиного цепня — цистицерка (или финны) — Cysticercus cellulosae.​

​кормление в течение следующих 72-х часов после приема препарата.​мг/кг/сутки, 1 раз в​Схема​Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки.​Дети 50 мг/кг/сут,​Беременность.​или​Препараты​

​NB. Яйца всех трех цепней имеют одинаковую морфологическую картину, в связи с чем, микроскопическим методом констатируется только наличие тениид. Идентификация вида цепня проводится микроскопическим исследованием члеников цепней​Лабораторные методы исследования тениаринхоза, тениоза, дифиллоботриоза: (А)​Клиническая картина тениидов разнообразна. Наблюдаются головокружение, слабость, тошнота, рвота, понижение аппетита, неустойчивый стул, боли в животе различной интенсивности, раздражительность, рассеянность, бессонница, в ряде случаев может снижаться масса тела. У детей иногда отмечается задержка общего развития. Возможно бессимптомное течение инвазии. Диагноз тениарнихоза основывается на данных анамнеза — периодическое обнаружение члеников в фекалиях), при тениозе и диффилоботриозе данная симптоматика не наблюдается.​Эпидемиологические данные.​Тениоз– кишечное гельминтозное заболевание, вызываемое паразитированием вооруженного (свиного) цепня, Taenia solium в тонком кишечнике.​Беременность в 1-м триместре​Дети 3г11мес – 100 мг 2 раза/сутки,​Беременность. Гиперчувствительность к препарату.​

​Взрослым: 2 г/сутки,​Беременность.​Длительность​• Общий анализ крови;​В случае интенсивной инвазии могут возникать схваткообразные боли, обмороки, субфебрилитет, нарушения функций печени, миокардиодистрофия. У детей отмечается более тяжелое течение гименолепидоза с истощением, судорожными припадками, гепатомегалией, выраженной анемией и гиповитаминозом. Симптомы гименолепидоза, вызываемого крысиным цепнем, аналогичны клиническим проявлениям инвазии карликовым цепнем. Гименолепидоз может утяжелять течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, других сопутствующих заболеваний, а также осложняться мезаденитом.​

​Гименолепидоз — кишечное гельминтозное заболевание, вызываемое паразитированием карликового цепня, Hуmenolepis nana, в тонком кишечнике человека.​

​Период лактации.​

​Мебендазол​

​с жирной пищей​

​Противопоказания​

​• Осмотр глазного дна.​

​• лейкоцитоз, эозинофилия, гиперглобулинемия в общем анализе крови;​

​• Чаще, одностороннее поражение;​

​• Кожные проявления: зудящая сыпь (эритематозная, уртикарная) с небольшими уплотнениями;​Различают​Определение​Во время еды, желательно с жирной пищей​5-7 дней или до тех пор, пока паразит не будет ликвидирован​200 мкг/кг веса в день​Схема​Микроскопическое исследование образцов клейкой ленты, приложенной к перианальной области (Приложение 4).​Клинические критерии диагностики​Стронгилоидоз B78.9​повторить через 2 недели,​Детский возраст до 1 года​

​1 раз в сутки​Длительность​

​• Микроскопическое исследование образцов:​

​• Основным последствием хронической инфекции нематоды является дефицит железа. Симптомы являются минимальными, если потребление железа является достаточным, но у плохо питающихся людей развиваются симптомы прогрессирующей железодефицитной анемии и гипопротеинемии, включая слабость и затрудненное дыхание. Миграция личинок через легкие иногда вызывает легкий кратковременный пневмонит.​Анкилостомные инфекции могут быть найдены особенно в странах Африки к югу от Сахары и в Восточной и Юго-Восточной Азии. По оценкам, около 85% анкилостомных инфекций, распространенных во всем мире, обусловлены анкилостомой Нового света (Necator americanus), а остальные 15% — анкилостомой дуоденальной (Ancylostoma duodenale) (Бомьер и др., 2013 г.).​

​Анкилостомидоз B76.0 и Некатороз, B76.1​

​3 дня,​Период лактации.​1 раз в сутки​Длительность​• Микроскопия образца свежевыделенного кала (приложения 1; 3) и/или кала, собранного на консервирующую жидкость (приложение 2).​Лабораторные критерии диагностики (А)​Трихоцефалез–кишечное гельминтозное заболевание, вызываемое паразитированием власоглава, Trichuris trichiura, в толстом кишечнике, зачастую в слепой кишке.​менингэнцефалите, ИТШ.​Беременность в 1-2 триместре.​

​Детский возраст до 1 года​2 раза в сутки​

​Длительность​• Серологические тесты ИФА на антитела к трихинеллам, класса IgM иIgG;​При подозрении на трихинеллез исследуют остатки мяса животных, предположительно послужившего источником заражения.​Особенностью легочной патологии при трихинеллезе, как и при других гельминтозах, является мигрирующий характер «летучих» инфильтратов при рентгенологическом и аускультативном обследованиях. Во время лихорадки нарастают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: тахикардия, глухость сердечных тонов, систолический шум на верхушке. На ЭКГ определяются изменения, отражающие нарушения обменного или дистрофического характера. Больные жалуются на сердцебиение и одышку, появляющиеся при любом физическом напряжении. У некоторых больных заболевание сопровождается симптомами поражения желудочно-кишечного тракта: боли в животе, тошнота, рвота, поносы. Увеличение лимфатических узлов, селезенки, чаще наблюдаются у детей.​Трихинеллез – паразитарное заболевание, вызываемое паразитированием трихинелл, Trichinella spiralis или Trichinella species, в мышечной ткани.​Беременность в 1-2-м триместре.​Пирантел памоат​на голодный желудок​Альбендазол​или 500​повторить через 2 недели,​

​Мебендазол​Препараты​• Микроскопия образцов липкой ленты, приложенных в перианальную область (приложение 4).​Лабораторные критерии диагностики (А)​Энтеробиоз – кишечное гельминтозное заболевание, вызываемое паразитированием острицы, Enterobius vermicularis в тонком кишечнике.​Суточная доза не должна превышать 1 гр.​Альтернативный препарат​Детский возраст до 6 мес.​

​2 раза в сутки​

​Беременность в 1-2-м триместре.​или​

​Схема​• Общий анализ крови;​• обнаружение зрелых особей аскарид в фекалиях;​Почти во всех случаях аскаридоза у детей наблюдаются симптомы со стороны нервной системы, астенические проявления, такие как слабость, плохое самочувствие, раздражительность, головные боли, нередко рассеянность, понижение памяти, беспокойный сон, ночные страхи, подергивания, симптомокомплекс Меньера, снижение интеллекта.​

​Эпидемиологические данные​Вода или пищевые продукты, зараженные фекалиями кошек, которые содержат ооцисты паразита​Амебиаз​

​Возбудители​Лисицы, песцы, собаки,​Семейство Псовые​Эхинококккоз​Диффилоботриоз​Наземные​Улитки​Рыбы​

​Человек​Taenia solium​Свинья,​Дополнительный хозяин​Таблица 4​Гименолепидоз​Входные ворота инвазии​

​Таблица 3​проглатывание через рот​Стронгилоидоз​

​проглатывание через рот, редко — активное внедрение личинок через кожу​Trichuris trichiura​Аскаридоз​Наиболее распространенные геогельминтозы, их возбудители и факторы передачи​Токсоплазмоз​Жиардиаз или​Описторхоз​

​В 70.0​Тениоз​(возбудители – ленточные черви)​Стронгилоидоз​В 79​Энтеробиоз​Гельминтозы​

​Таблица 1​• Подключено 300 клиник ​

​из 4 стран​Профилактическое лечение однократной дозой альбендазола (400 мг) или мебендазола (500 мг) рекомендуется для беременных женщин после первого триместра, проживающих в районах, где распространенность нематодозов и/или трихоцефалеза составляет 20% или более (40% и более среди беременных женщин) и где анемия является серьезной проблемой общественного здравоохранения (условная рекомендация, среднее качество доказательств) или в качестве лечения инфицированных беременных женщин в неэндемичных районах​

​Таким образом, паразиты могут быть опасными как для здоровья каждого человека, так и для всего сообщества в целом, в связи с чем большинство стран мира осуществляют различные программы, рекомендованные ВОЗ по профилактике и лечению паразитозов среди населения, особенно среди групп риска​Ожидаемый результат от внедрения данного клинического протокола​

​Планируемая дата обновления​1-3 уровни медицинской помощи​

​Клиническая проблема​ДЕПАРТАМЕНТ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА​

​Детям: 35-50​Противопоказания​

​Возраст до 2 лет.​Взрослым 500 мг, 3 раза в сутки​

​мг/кг/сутки, в 3 приема,​Длительность​

​• Серологические: ИФА– при внекишечных формах отмечаются высокие титры антител — по возможности.​При внекишечной форме амебиаза: (А)​Лабораторные исследования: (А)​Амебиаз, А 06​мг/кг/сутки, в 3 приема,​Период лактации. Детский возраст до 1 года​или​1 день, во время еды или сразу после еды​

​Тинидазол​

​Препараты​диспепсический, болевой, астено-невротический и аллергодерматологический.​

​• лямблиоз (клинически выраженная форма):​

​Эпидемиологические данные​Возраст детей до 4-х лет.​

​мг/кг/сутки​

​Беременность.​

​Противопоказания​Возраст детей до 4-х лет.​мг/кг/сутки, в 3 приема, во время еды​Препараты​

​• свежего кала методом (приложения 1;3) и/или собранного на консервирующую жидкость (приложение 2);​

​• Обнаружение яиц фасциолы, кошачьей и ланцетовидной двуустки методом микроскопии кала в фекалиях и/или в дуоденальном содержимом.​

​Трематодозы начинаются с острой стадии, которая длится 3-4 месяца, а затем переходит в хроническую. В острой стадии преобладают аллергические проявления. Температура тела достигает 39-40 °С. Иногда появляется крапивница, возникают астматические приступы, возможна субиктеричнисть склер. Беспокоят тошнота, рвота, боль в подложечной и правой подреберной участках, увеличиваются печень и селезенка. В этой стадии трематодозы могут имитировать язву желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатит, тем более, что яйца гельминтов в фекалиях не обнаруживаются. В хронической стадии преобладают признаки гастродуоденита, холангита, гепатохолецистита, гепатита с переходом в хронический гепатит, цирроз печени. У некоторых лиц течение гельминтоза может быть легким с нерезкой болью в животе и незначительными диспепсическими расстройствами.​

​Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой, малосольной, свежезамороженной или вяленой рыбы, зараженной метацеркариями кошачьей сибирской двуустки.​

​Фасциолез, В 66.3​в течение 6 дней​Симптоматическое лечение судорог или гидроцефалии​

​в 3 приема)​кормление в течение следующих 72-х часов после приема препарата. Возраст детей до 4-х лет.​50 -100​

​15 дней​Альбендазол​

​Препараты​По возможности, при необходимости;​Методы исследования (А)​a) Проживание в эндемичных районах цистицеркоза,​

​a) Поражения, совместимые с нейроцистицеркозом, обнаруженные методом нейровизуализации,​2) Основные критерии:​Клинические критерии диагностики:​

​Определение​При кормлении грудью: рекомендуется прервать​5-10​

​Препараты​

​Беременность. Гиперчувствительность к препарату.​Никлозамид​во время еды​

​Празиквантель​Лечение тениаринхоза, дифиллоботриоза — амбулаторное: (А)​• члеников цепня для определения вида цестодоза (приложение 6);​• При возможности микроскопическое исследование образцов клейкой ленты, приложенной к перианальной области для обнаружения T. Saginata (приложение 4)​Клинические критерии тениаринхоза, тениоза, дифиллоботриоза:​Широкий лентец может паразитировать в организме человека до 15 лет.​Тениоз, В 68.0​Гиперчувствительность к препарату​500 мг два раза в сутки.​7 дней​или​1 день, во время еды, повторить через 10 дней.​Схема​Лабораторные методы исследования: (А)​

​Примерно в 30% имеет место бессимптомное, субклиническое течение гименолепидоза; в остальных случаях развиваются манифестные формы гельминтоза с болевым, диспепсическим, астеноневротическим и аллергическим синдромами. Травматизация слизистой стенок кишечника вызывает тупые или резкие боли в животе, которые повторяются в виде приступов ежедневно или через несколько дней. Диспепсические проявления гименолепидоза включают потерю аппетита, изжогу, тошноту, диарею с примесью крови, снижение массы тела, ферментопатию. Наблюдаются головокружения, общая астения, раздражительность, головная боль. Хронический аллергоз при гименолепидозе характеризуется уртикарной сыпью и кожным зудом, вазомоторным ринитом, астматическим бронхитом, отеком Квинке.​Определение​

​Беременность в 1-2 триместре.​Альтернативные препараты​10-14 дней, во время еды,​Длительность​• Серологическое исследование: ИФА на антитела к токсокарам, класса IgMи IgG​

​Лабораторные критерии диагностики (А)​Глазной токсокароз​

​• Высокая лихорадка;​Клинические критерии диагностики: (А)​

​Токсокароз, В 58​7 дней,​

​Для случаев диссеминированног о поражения — 200 мкг/кг веса в день​или​

​Препараты​Лабораторные тесты (A)​

​Источником инвазии является зараженный человек. Первичное инфицирование происходит в тот момент, когда личинки из загрязненной фекалиями почвы проникают внутрь через кожу или слизистые оболочки.S. stercoralis может размножаться в организме человека, тем самым создавая условия для аутоинфекции на протяжении десятилетий.​

​Детский возраст до 6 мес.​1 день,​Период лактации.​400 мг,​Схема​Лабораторные методы исследования (A)​

​• Инвазионные личинки могут спровоцировать зудящий макулопапулезный дерматит («почвенный зуд») на месте проникновения через кожу, а также через серпигинозные пути подкожной миграции в ранее сенсибилизированных хозяевах.​Эпидемиологические данные​Детский возраст до 6 мес.​2 раза в сутки​

​Беременность в 1-2-м триместре.​400 мг,​

​Схема​• Общий анализ крови​

​В период разгара наблюдается ухудшение аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул, вздутие живота, общая слабость, головная боль, головокружение, нарушение сна. Нередки спастические боли в животе с локализацией в правой подвздошной области, в эпигастрии или других зонах. При интенсивной инвазии развивается гемоколит, проявляющийся болевым синдромом, тенезмами, наличием крови и слизи в стуле, в этих случаях при дефекации может произойти выпадение прямой кишки. Дети, больные трихоцефалезом, отстают от сверстников в физическом и умственном развитии; развивается анемия, диспротеинемия.​

​Определение​Преднизолон при миокардите,​

​3 дня, во время еды​Период лактации.​400 мг,​Схема​

​• Биохимические анализы: гипоальбуминемия и гипергаммаглобулинемия на фоне общей гипопротеинемии, повышение аланинтрансаминазы (АЛТ);​• обнаружение трихинелл в биоптатах мышц (приложение 5).​Характерно острое начало болезни с повышения температуры до 39 — 40° С. Лихорадочный период сопровождается интенсивными болями в икроножных, поясничных, затылочных, жевательных мышцах. В качестве характерных симптомов отмечены выраженные отеки век лица, одутловатость, конъюнктивиты. У части больных на фоне лихорадки появляются кожные высыпания макуло-папулезного или геморрагического характера. Примерно у 1/3 больных возникает бронхолегочная патология. Клиническая симптоматика у таких больных проявляется воспалением верхних дыхательных путей, бронхитом, пневмонией, плевритом.​

​Определение​

​Суточная доза не должна превышать 1 гр.​

​Альтернативный препарат​

​повторить через 2 недели,​

​на голодный желудок​Детский возраст до 6 мес.​1 день,​
​Препарат выбора​Лечение энтеробиоза – амбулаторное (А)​Лабораторные методы исследования (А)​Перианальный зуд (особенно в вечернее и ночное время) с развитием перианальной раны от почесываний (вторичный дерматит – сфинктерит, парапроктит), вагинит и т.д.;​

​Определение​Взрослым — 3 дня, детям 1 день, после еды, утром.​на курс 500 мг, на голодный желудок​Период лактации.​100 мг,​

​на курс 400 мг, на голодный желудок​Альбендазол​Препараты​При наличии возможности​• яиц аскарид в образцах кала;​Вторая — кишечная фаза аскаридоза — также характеризуется разнообразием патологии и тяжести течения. Инвазия может протекать со слабо выраженными симптомами или даже бессимптомно. В клинически выраженных случаях превалируют желудочно-кишечная патология, астенический синдром, наблюдаются аллергические явления: разнообразная сыпь на коже, вазомоторный ринит. В некоторых случаях проявляется склонность к поносам или запорам, чаще они чередуются, реже встречается прогрессирующий энтерит. У детей преобладают диспепсические явления, сопровождающие боли в животе, часто схваткообразные и довольно сильные, возникающие самопроизвольно или при пальпации.​

​Аскаридоз – кишечное гельминтозное заболевание, вызываемое паразитированием аскариды, Ascaris lumbricoides в тонком кишечнике.​Toxoplasma gondii​Вода, загрязненная цистами паразита​Протозойные инфекции​Человек​Человек​Человек​рогатый скот и изредка — человек​Dicroselium lanseatum (Ланцетовидная двуустка)​(Печеночная двуустка)​Улитки​—​Тениаринхоз​(Свиной цепень)​Промежуточный хозяин​

​проглатывание через рот​проглатывание через рот​Конечные факторы передачи​проглатывание через рот​Руки, вода, огородная зелень, загрязненные почвой, имеющей личинки​активное внедрение личинок через кожу, редко – проглатывание через рот.​Руки, овощи, загрязненные почвой, имеющей личинки​Трихоцефалез или трихулез​Входные ворота инвазии​Таблица 2​А 06​Протозоозы (возбудители – простейшие)​В 66.3​Дифиллоботриоз​В 68.1​Цестодозы​B76.1​Трихоцефалез​В 77​

​Шифр по МКБ 10​Классификации​Автоматизация клиники: быстро и недорого!​— Подключено 300 клиник ​Важно отметить, что прием препаратов, используемых для ПЛ, детьми в возрасте до 12-месячного возраста не рекомендуется, так как безопасность и эффективность этих препаратов у детей данной возрастной группы не были подтверждены.​После развития зрелых гельминтов в организме человека, они могут вызвать нарушение переваривания жиров, снижение абсорбции витаминов (особенно витамина А), временную непереносимость лактозы, снижение гемоглобина и железа, подавление аппетита и иммунной реакции, оказывают воздействие на рост, вес и познавательные функции инфицированных детей. Некоторые нематоды, в частности Trichuris trichiura, присасываются в слизистую оболочку кишечника и питаются кровью. Они выделяют антикоагулянты, вследствие чего повреждения кровоточат, что в итоге вызывает железодефицитную анемию.​

​В связи с тем, что новая стратегия по противорецидивной, консервативной терапии эхинококкоза и альвеококкоза находится на стадии разработки, клинические протоколы лечения данных личиночных гельминтозов исключены из данного сборника протоколов. После рассмотрения экспертным советом и утверждения МЗ КР, они будут изданы как дополнение к данному сборнику. В процессе апробации и рецензирования клинического протокола были получены комментарии и рекомендации, которые были учтены при его доработке.​

​Врачи-инфекционисты, семейные врачи, педиатры, аллергологи, окулисты, пульмонологи, эпидемиологи, паразитологи, лабораторные специалисты, организаторы здравоохранения, специалисты Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), ординаторы, аспиранты, студенты и др.​Этапы оказания помощи​Клинические протоколы​МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ​Взрослым: 750 мг/сут, 3 раза в день,​Длительность​

​Гиперчувствительность к дилоксаниду и другим производным дихлорацетамида. Беременность.​Дилаксонид фуроат​Взрослым и детям старше 2х лет: 25-35​Схема​• Рентгенография легких;​

​• свежевыделенного кала (приложение 1;3) и/или кала, собранного на консервирующую жидкость (приложение 2);​Источником инвазии является больной человек. Заражение происходит при употреблении пищевых продуктов, загрязненных фекалиями больного человека. Определенную роль могут играть мухи.​мг/кг/сутки, в 3 приема​

​25-35​

​Беременность в 1- 2-м триместре.​Альбендазол​1 раз в сутки,​Противопоказан ия​Лечение лямблиоза — амбулаторное: (А)​

​Основные клиническиие синдромы:​• лямблионосительство (бессимптомный лямблиоз);​

​duodenalis,в тонком отделе кишечника.​

​кормление в течение следующих 72-х часов после приема препарата.​Триклабендазол​1 день​Длительность​кормление в течение следующих 72-х часов после приема препарата.​

​Празиквантель​Лечение описторхоза и дикроцелиоза: (А)​

​• Микроскопия образца​

​• УЗИ картина изменения в печени, признаков обтурации и застоя желчного пузыря, при отсутствии камней;​Клинические критерии диагностики​Описторхоз — заболевание, вызываемое паразитированием гельминта- трематоды — кошачьей сибирской двуустки, Opisthorchidae, в желчном пузыре.​Дистомиазы / Трематодозы (возбудители – плоские черви)​мг/кг/сутки в 3 приема, во время еды​Длительность приема зависит от течения болезни и эффективности лечения​

​Празиквантел (50 мг/кг/сутки​рекомендуется прервать​

​Празиквантель​мг 2 раза​

​Церебральная​

​Формы​• Осмотр глазного дна.​• Обнаружение очаговых теней (рентгенологических признаков) в пораженных органах​4) Эпидемиологические критерии:​3) Второстепенные критерии:​c. Нейрорентгенологическая демонстрация кистозных поражений, содержащих характерный сколекс.​

​Нейроцистицеркоз относится к инфекции центральной нервной системы цепнем Т. Solium. Дель Брутто и др. в 2001 году разработали диагностические критерии для человеческого цистицеркоза. Диагноз подтверждается либо одним абсолютным критерием, либо комбинацией двух основных критериев — одним второстепенным критерием и одним эпидемическим критерием. Вероятный диагноз подтверждается удовлетворением одного из основных критериев плюс двух второстепенных критериев; одним основным критерием плюс одним второстепенным критерием и одним эпидемиологическим критерием; или тремя второстепенными критериями плюс одним эпидемиологическим критерием.​Цистицеркоз, В 69​

​Беременность.​Празиквантель​

​Лечение тениоза — амбулаторное: (А)​

​количеством воды,​Возраст детей до 4-х лет.​1 день,​Противопоказания​• ИФА на антитела к тениидам, класса IgM иIgG,​• образца свежевыделенного кала (приложения 1.3) и/или кала, собранного на консервирующую жидкость (приложение 2);​• Обнаружение яиц цепней в образцах кала, методом микроскопии кала.​

​Клинические синдромы, вызванные T.Solium, классифицируются либо как цистицеркоз (образование кист вокруг личиночной стадии свиного цепня в различных тканях организма), либо как тениоз (кишечная инфекция солитера).​Дифиллоботриоз — кишечное гельминтозное заболевание, вызываемое паразитированием широкого лентеца (рыбьего цепня), Diphyllobothrium latum, в тонком кишечнике человека.​

​Бычий цепень может паразитировать в организме человека до 10 – 20 лет.​3 дня​

​Нитазоксанид​течение 6 дней.​Никлозамид​

​25 мг/кг/сутки, 1 раз в сутки,​Препараты​

​• Обнаружение яиц карликового цепня в образцах кала, методом микроскопии кала.​Клинические критерии диагностики:​Гименолепидоз, В71.​

​повторить через 2 недели​Детский возраст до 1 года​400 мг х 2 раза в сутки​

​Схема​• Общий анализ крови;​

​• Дифференциальный диагноз с ретинобластомой или другой внутриглазной опухолью.​• Бледность кожи и слизистых, снижение массы тела, трофические изменения кожи, ногтей, волос, ангулярный стоматит и т. д.​Висцеральный токсакароз​Заражение токсокарозом происходит при контакте с шерстью, экскрементами инвазированной собаки, заглатывании яиц, через загрязненную воду, руки, овощи/фрукты и т.д.​Детский возраст до 1 года​

​2 раз в сутки​Беременные, а также кормящие матери Лица с заболеваниями печени или почек.​Ивермектин​Лечение стронгилоидоза – амбулаторное (А)​

​Обнаружение: зрелые подвижные рабдитовидные личинки (~250 мкм длиной, с короткой щечной полостью, которая отличает их от личинок нематоды) в образцах стула.​

​Эпидемиологические данные​Период лактации.​1 раз в сутки​Беременность в 1-2-м триместре.​или​Препараты​Обнаружение яиц круглых червей на образцах клейкой ленты, приложенной к перианальной области, с использованием микроскопического метода;​

​• Большинство анкилостомных инфекций являются бессимптомными​Некатороз является кишечным заболеванием, вызванным гельминтами паразитизма круглого червя, анкилостомы Нового света (Necator americanus), в тонкой кишке.​Беременность в 1-2 триместре. Период лактации.​100 мг,​на голодный желудок​или​

​Препараты​Лабораторные методы исследования (А)​Клинические критерии диагностики​Трихоцефалез или Трихулез, В 79​10 дней, во время еды​3 раза в сутки​Беременность в 1-2- м триместре.​

​или​Препараты​При наличии возможности: (А)​• эозинофилия с первых дней болезни, гипоэозинофилия (в тяжелых формах), анэозинофилия (в терминальном периоде) в общем анализе крови;​

​Клинические критерии диагностики​

​Трихинеллез, В 75​

​после еды, утром. Повторить через 2 недели,​

​Детский возраст до 1 года​

​1 день,​

​на курс 500 мг, повторить через 2 недели,​

​Период лактации.​

​1 раз в сутки​

​Противопоказания​

​• Осмотр перианальной области.​

​• зрелых подвижных самок остриц (нитевидных глистов размером около 10 мм) в перианальной области и/или в фекалиях.​

​Клинические критерии диагностики​

​Энтеробиоз, В 80​

​массы тела​

​1 день,​

​Беременность в 1-2 триместре.​

​Мебендазол​1 день,​

​Препарат выбора​Лечение аскаридоза – амбулаторное (А):​Микроскопия образца свежевыделенного кала (приложения 1; 3) и/или кала, собранного на консервирующую жидкость(приложение 2).​Обнаружение​

​Клинические проявления ранней миграционной фазы аскаридоза, обусловленной миграцией личинок аскарид: общая слабость, недомогание, головные боли, утомляемость, иногда повышение температуры, появление на коже зудящих высыпаний типа крапивницы и др. При интенсивных заражениях, мигрирующие личинки аскарид могут вызвать тяжелые легочные явления — острую пневмонию и бронхит, проявляется картина легочной патологии в виде кашля, иногда с мокротой с примесью крови, с астматическим компонентом, одышки, болей в груди.​Определение​

​Токсоплазмоз​Giardia lamblia​

​Наиболее распространенные протозоозы человека, их возбудители и факторы передачи​

​Дикие грызуны вида Cricetidae.​коровы, и другие СХ животные​Рыбы​

​копытные животные, крупный​Дикроцелиоз​Fasciola hepatica​(Кошачья или сибирская двуустка)​рогатый скот​Человек​Taenia saginata​Возбудитель​Руки, пищевые продукты, вода, загрязненные яйцами Эндогенная аутореинвазия​Руки, пищевые продукты, вода, загрязненные яйцами паразита Аутореинвазия.​

​Возбудитель​

​Руки, пищевые продукты, вода, загрязненные почвой, имеющей яйца паразитов​Trichostrongylus colubriformis​

​Руки, ноги, загрязненные почвой, имеющей личинки​Ancylostoma duodenale​

​проглатывание через рот​

​Конечные факторы передачи​Эпидемиологическая классификация паразитозов​Амебиаз​В 66.2​Фасциолез​В 69​Тениаринхоз​В 58​Некатороз​В 75​Аскаридоз​Нозологии​

​с вами?​

​Облачная МИС «МедЭлемент»​

​Автоматизация клиники: быстро и недорого!​

​Данная стратегия преследует глобальную цель – профилактическое лечение (ПЛ), по меньшей мере, 75% всех детей школьного возраста, подвергающихся риску заболевания геогельминтами. Направлена на профилактику и установление контроля над заболеваемостью геогельминтами путем проведения периодического ПЛ населения без предварительного индивидуального диагностического исследования всех людей из групп риска (дети дошкольного возраста, дети школьного возраста, включая подростков, а также беременные женщины со 2-го триместра) в эндемичных районах. Освобождение организма от гельминтов, путем ПЛ приводит к улучшению аппетита, что может способствовать увеличению роста и прибавки веса, также снижает заболеваемость и бремя болезни, вызванное наличием паразитов.​Гельминтные инвазии в основном бывают двух типов: передаваемые через воду и передаваемые через почву ‒ геогельминты. Последние принадлежат к двум группам: нематодам (круглые черви) и платигельминтам (плоские черви) и живут в кишечнике человека, ежедневно выделяя тысячи яиц, которые попадают в почву с фекалиями инфицированных людей. При этом, яйца проглатываются детьми, которые берут грязные пальцы в рот после игр на земле (контакт с почвой); вместе с овощами, если овощи, не моются, не очищаются и не готовятся надлежащим образом; с водой из загрязненных источников и т. д.​

---

​Данные КП были созданы на основе пересмотра Клинического протокола «Диагностика, профилактика и лечение паразитарных заболеваний», утвержденного приказом МЗ КР № 343 от 14. 06. 2013 года. Необходимость пересмотра указанного протокола возникла из-за необходимости включения обоснованных рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 2016) по профилактическому лечению от круглых червей (нематодов) у всех членов семьи в эпидемиологически неблагополучных регионах (область, район, село). Беременным женщинам, проживающим в этих регионах, профилактическое лечение круглых червей назначается в 3 триместре, если предполагаемый риск от паразитоза для матери и плода превышает риск побочных эффектов противопаразитарного лечения для плода.​Целевые группы​

​Диагностика, профилактика и лечение паразитарных заболеваний​​ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ​