ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
• О заболевании
синдром, при котором вовлечен
тройничный нерв. Обычно боль развивается
• Цены
Невропатия тройничного нерва — это хронический болевой ветви. Ветви отвечают за чувствительность в верхней, средней, нижней части лица, в головном мозге при травме или повреждении нерва. Тройничный нерв выходит из головного мозга, у него три Чаще заболевание встречается у женского пола. Фактором риска могут и полости рта.
Невропатия может возникнуть в любом возрасте.
Факторы риска
• компрессии кровеносного сосуда на тройничный нерв;стать сосудистые, эндокринно-обменные заболевания, патологии височно-нижнечелюстного сустава.
Причины
Невралгия тройничного нерва может возникнуть из-за:
операций;• инфекции (герпес, ангина, тонзиллит);
• компрессия нерва опухолью;
• повреждение нерва вследствие травмы лица, инсульта, хирургических или стоматологических Могут провоцировать боль
нахождение на сквозняке, долгое жевание твердой
• интоксикации;
• переохлаждения;
• стрессовые ситуации.
нескольких секунд до нескольких минут. Приступы боли могут пищи.
Симптомы
Боль обычно проявляется приступообразно, может продолжаться от подбородка, глаз, зубов. Больной не может спать на пораженной повторяться через время, характер ноющий, пульсирующий. Могут быть мучительные прострелы. Появляется боль во время чистки зубов, жевания, на ветру, при бритье кожи, во время разговора. Локализуется в зоне При поражении нерва, который иннервирует нижнюю челюсть, утрачивается способность опускать стороне лица. Болевой синдром развивается остро, может быть онемение, с покалыванием или ощущением мурашек, с чувством жжения.
в ухе, больной может отмечать заложенность.ее, говорить или пережевывать пищу. Неврит тройничного нерва может проявляться болью неврологу. На консультации врач диагностирует заболевание, назначает индивидуально схему
К какому врачу обратиться
При возникновении данных симптомов необходимо обратиться на консультацию к картины, истории болезни пациента, результатах неврологического обследования и физического осмотра. Врач должен исключить лечения.
Диагностика
Невролог устанавливает диагноз на основании клинической для того, чтобы выбрать верную тактику действий для заболевания, которые могут проявляться болью в лице (герпес, головные боли). Точный диагноз необходим тройничного нерва сопровождается болезненными ощущениями. Диагностика включает МРТ. Это необходимо для лечения неврита.
При неврите пальпация точек места выхода доз противосудорожных средств или трициклических антидепрессантов.того, чтобы исключить опухоль, демиолинизирующие заболевания. Диагноз может быть подтвержден положительным эффектом от назначения малых Медикаментозная терапия направлена на купирование болевого
Лечение невропатии тройничного нерва
Лечение может включать медикаментозную терапию, оперативное вмешательство и комплексное лечение.
неврита тройничного нерва:• противоэпилептические средства (карбамазепин, прегабалин, гавапентин), назначают для уменьшения симптома. Лечение может быть длительным (полгода и более).
Препараты для лечения маленьких дозах (амитриптилин)
• витамины группы В боли
• миорелаксанты
• трициклические антидепрессанты в • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
• седативные средства(B1, B6, B12)
• антигистаминные
• антибактериальные (если имеются противопоказания)
могут использовать для
лечения болевого синдрома:
• противовирусные средства (если имеются показания к их назначению).
Из физиотерапевтических методов • фонофорез с анестетиком (лидокаин)
• противоэпилептические средства (карбамазепин, прегабалин, гавапентин), назначают для уменьшения боли
• УФО, УВЧ
она дает положительный эффект.
• диатермические токи.
Лечение проводится амбулаторно, иногда применяют периферическую блокаду нервного корешка, но не всегда месяца и более.Одним из последних
По показаниям, может применяться радиохирургия, методика Гамма-нож, но в этой методике результат лечения появляется через 4 Без оказанной медицинской
помощи воспаление ветвей вариантов лечения может быть вариант разрушения тройничного нерва – ризотомия.
Осложнения и последствия
• ухудшению слуха;• парезу мышц лица.тройничного нерва может привести к тяжелым осложнениям:
подхода к терапии
со стороны врача
Прогноз
Невропатия лицевого нерва – это тяжелое хроническое заболевание, с неблагоприятным прогнозом. Заболевание требует комплексного нерва.Меры профилактики:и пациента. Врачами активно разрабатываются новые подходы в лечении невралгии тройничного • активные виды спорта;
Профилактика
• не переохлаждаться;
• сбалансированное питание;
• ограничение употребления алкоголя, отказ от курения, уменьшить факторы, которые приводят к интоксикации организма;
• профилактический осмотр у
стоматолога несколько раз
• повышать стрессоустойчивость;
• избегать травм;
• своевременное лечение респираторных, инфекционных заболеваний;
боли.ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮв год, лечение зубов;
• своевременное обращение к неврологу при возникновении медицинских направлений
Стоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
ежедневно оказываемых услуг
30 лет
успешной работы
интенсивные боли стреляющего
и/или жгучего характера
в области лица, при этом расстройств
Определение болезни. Причины заболевания
Невралгия тройничного нерва (НТН, Neuralgia n. trigemini, Prosopalgia) — хроническое заболевание, для которого характерны организации здравоохранения, распространённость заболевания находится в пределах 2-4 человек на 100 000 населения. Чаще встречается у чувствительности не выявляется.
По данным Всемирной в ходе увеличения длительности заболевания.Невралгия V нерва женщин 50-69 лет. Преобладает правосторонняя локализация. Примерно в 3% случаев возможен двусторонний процесс, частота которого возрастает ветвей, так и его ядер в области
Причины невралгии тройничного нерва
ствола головного мозга может быть проявлением как поражения отдельных V нерва возникают в связи с переломом черепа, менингитом или рассеянным и продолговатого мозга.
Поражения отдельных ветвей близлежащих сосудов.Поражение комплекса ядер также может быть склерозом, объёмными образованиями головного мозга, саркоидозом или аневризмами Кроме того, поражение V нерва
может быть одним из признаков краниальной связано с сосудистым процессом, объёмными образованиями, различными энцефалитами, рассеянным склерозом, сирингобульбией и сирингомиелией.
химическими веществами, или ранним признаком некоторых заболеваний соединительной ткани, таких как склеродермия.полиневропатии, связанной с отравлением трихлорэтиленом и другими признаки невропатии VII (лицевого) нерва. Это связано с единым кровоснабжением.
Некоторые проявления НТН возможны как сопутствующие • Атеросклероз, который снижает эластичность сосудов и увеличивает механическое воздействие пульсовой
Также существует эссенциальная или идиопатическая НТН.
Факторы риска невралгии тройничного нерва
• Сдавление ветвей тройничного нерва в костном канале, на месте которого волны на корешок тройничного нерва.
симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для повреждается оболочка, окружающая нервные волокна.
При обнаружении схожих тройничного нерва — это интенсивная боль в области лица. Боли при невралгии бывают двух видов:вашего здоровья!
Симптомы невралгии тройничного нерва
Основной симптом невралгии распространения той или другой ветви нерва и не сопровождающиеся
• постоянные, тупые, периодически усиливающиеся боли без широкой иррадиации, возникающие в области минут до нескольких часов.Интенсивность приступов различна: от несильных, но частых, продолжающихся несколько секунд, до сильных и выраженными вегетативными реакциями;
• боли пароксизмального характера, длящиеся от нескольких Приступы нередко возникают спонтанно, без каких-либо раздражителей, либо в результате
попадания твёрдой и непереносимых, продолжающихся минутами и причиняющих сильные страдания.
т. п.Приступ начинается обычно с болей в холодной пищи в рот, прикосновений, сквозняков, переохлаждений под кондиционером, движений челюстями и на другие ветви, нередко иррадиирует в
затылок, к ушным нервам, в шею и даже в область одной ветви нерва — месте первичного поражения, затем боль распространяется сопровождаются вегетативными рефлекторными реакциями: покраснением лица, слезотечением, жидкими выделениями из носа, слюнотечением, иногда отёком щеки, века, небольшим припуханием половины грудных нервов.
Сильные приступы обычно тройничного нерва также относится общее беспокойство, потирание болевой зоны рукой, давление на эту носа.
К симптомам воспаления тормозного состояния в центре болевых восприятий, которым обычно сменяется приступ.зону, причмокивание. Это наслоение новых раздражений, очевидно, ускоряет момент возникновения с болевым приступом возникают тикообразные подёргивания мышц или спазматические
В качестве двигательных проявлений в связи боль, т. е. местам первичного поражения.При длительном заболевании иногда отмечается поседение сокращения. Максимальные подёргивания или сокращения мышц соответствуют, в основном, зонам, с которых начинается Иногда пароксизмальные невралгии
сопровождаются высыпанием herpes zoster (опоясывающий герпес), располагающегося соответственно первичным волос головы на поражённой стороне.
роговицы.Периоды обострений могут не наблюдается никаких поражениям тех или других ветвей, иногда поражающего слизистую • Стоимость услуг
• О заболеваниичередоваться с периодами ремиссий, которые длятся месяцами, иногда годами.
Вне приступа обычно расстройств: ни болевых точек, ни объективных расстройств чувствительности. Иногда можно отметить снижение болевой чувствительности главным образом в районе той ветви, которая являлась местом первичного поражения. Реже снижение чувствительности обнаруживается в области всех ветвей тройничного нерва. В отдельных случаях вне приступов больные испытывают лёгкие тупые боли. Болевые ощущения возникают в любое время, но чаще во сне.Патогенез невралгии тройничного
Патогенез невралгии тройничного нерва
нерва, как и локализация процесса, остаётся до конца неясным. Считается, что причиной данного страдания является сдавление корешка нерва в месте его выхода из моста изменёнными сосудами или опухолью, а причиной патологии у больных с рассеянным склерозом — образование бляшки в области чувствительного ядра тройничного нерва.В этой схеме, объясняющей возникновение приступа
пароксизмальной невралгии, имеется аналогия с эпилептическими припадками, только с той разницей, что реализация невралгических припадков ограничивается областью подкорки, и эти припадки никогда не ведут к последующему разлитому торможению коры головного мозга. Впрочем, это бывает иногда и при истинной парциальной эпилепсии. Если исходить из данного положения, то станет понятным, что наслаивание новых раздражений ускорит наступление тормозного состояния, т.е. конца приступа. К этим приёмам обычно и прибегают больные для купирования приступа.Невралгия тройничного нерва
Классификация и стадии развития невралгии тройничного нерва
бывает:• первичной — истинной (эссенциальная или идиопатическая);
• вторичной — симптоматической:
• центральной;
• периферической (компрессионной).
Классификация по этиологическому
фактору:• травматическая НТН;
• инфекционная НТН;
• НТН в результате
патологии обмена веществ в организме.Классификация по уровню
поражения:• дентальная плексалгия;
• невралгия носоресничного нерва
(синдром Чарлина);• невралгия ушно-височного нерва (синдром Фрейя);
• синдром крылонебного узла
(синдром Сладера);• глоссофарингиальная невралгия;
• SUNCT-синдром;
• синдром поражения полулунного
узла.Осложнения симптоматических вариантов
Осложнения невралгии тройничного нерва
НТН зависят в первую очередь от этиологии. При нейроинфекционных процессах, объёмных образованиях, аневризмах близлежащих сосудов, демиелинизирующих заболеваниях наиболее вероятны осложнения от основных заболеваний, вплоть до инвалидизации и летального исхода.В случае идиопатической
НТН чаще всего наблюдается переход в хроническую стадию: болезнь носит длительный характер, тянется непрерывно или с интервалами различной продолжительности, почти не поддаваясь окончательному излечению. Однако в некоторых случаях отмечают длительную ремиссию до 5-7 лет, но затем боли возобновляются. В периоды ремиссий типично щадящее поведение пациентов с НТН — они предпочитают жевать одной половиной рта, даже в тёплую погоду укрывают голову.В начальных стадиях
болезни, когда её причина установлена, соответствующее лечение может быстро ликвидировать воспалительный процесс без остаточных явлений в виде образования рубцов. Если рубцы образуются, рецидив болезни почти неизбежен — она приобретает хроническое течение.Хронические лицевые боли, обусловленные НТН, приводят к снижению
порога болевой чувствительности и могут быть «маской» скрытой депрессии. И наоборот, при длительно существующей хронической боли присоединяется депрессия, вследствие общности патогенетических механизмов.При НТН посетить
Когда следует обратиться к врачу
доктора нужно как можно раньше, так как в некоторых случаях боль может быть вызвана новообразованием, инфекцией или демиелинизирующим заболеванием.Особая подготовка не
Подготовка к посещению врача
требуется. Если у пациента есть результаты нейровизуализации, то снимки стоит взять с собой.В первую очередь
Инструментальная диагностика
при подозрении на НТН необходимо выполнить магнитную томографию или компьютерную томография головы с целью исключения серьёзной патологии.Важно дифференцировать НТН
с сирингомиелией и сирингобульбией, иногда начинающихся болями в области тройничного нерва, которые могут приобрести пароксизмальный характер. Наличие характерных для сирингомиелии симптомов и дефектов физического развития позволяют установить правильный диагноз.Иррадиирующие боли при
заболеваниях придаточных полостей > 20носа, зубов сравнительно легко дифференцируются от невралгии. Боли тупые, не носят пароксизмальный характер, исчезают бесследно после излечения вызвавших их заболеваний. Если после излечения боли не проходят, следует думать о невралгии. Смешение невралгии с болями, иррадиирующими из зубов, нередко ведёт к ошибочному диагнозу и удалению здоровых зубов.
Боли в районе первых ветвей тройничных нервов, наблюдаемые при тиреотоксикозах, необходимо относить к токсическим невралгиям. Они всегда двусторонние, часто сочетаются с затылочными болями, носят упорный характер. Специальное лечение обычно снимает эти боли.
Дифференциальная диагностика
Инфекционные невралгии тройничного нерва приходится дифференцировать с невралгиями неинфекционной этиологии. В пожилом возрасте такие невралгии могут быть обусловлены склеротическими изменениями отверстий, через которые проходят ветви тройничного нерва, с кровоизлияниями в нерв или гассеров узел.
Этиологический диагноз приходится ставить только на основании анамнестических данных. Клинические признаки могут быть сходны только при склеротическом поражении одной ветви, пароксизмы не так сильны и не приобретают широкой иррадиации. Невралгии, возникшие в результате оболочечных воспалительных процессов и неопластических процессов в области гассерова узла и корешков, тройничного нерва, кариозных заболеваний пирамидки распознаются сравнительно легко. При всех этих заболеваниях обычно в процесс вовлекаются другие черепные нервы: слуховой, лицевой, отводящий.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение включает в себя приём антиконвульсантов. Лучше всего зарекомендовал себя карбамазепин («Тегретол», «Финлепсин»), который назначают по схеме, начиная со 100 мг, постепенно увеличивая дозу до 600-800 мг в зависимости от переносимости и наличия нежелательных явлений. Приём обычно длится 1-2 недели, далее, при улучшении состояния, отменяется, постепенно снижая дозировку.
Препаратами второго ряда являются баклофен, тизанидин и антидепрессанты, которые вначале назначаются в условиях стационара, а затем применяются в амбулаторных условиях с постепенной отменой при достижении улучшения.
Также дополнительно применяют витамины группы B и сосудистые препараты.
Используют блокады анестетиками в местах выходов соответствующих ветвей тройничного нерва, акупунктуру и остеопатические методы коррекции.
Физиотерапия
Из физиотерапевтических методов в остром периоде заболевания и во время приступа местно используют умеренное тепловое и/или ультрафиолетовое воздействие. Широко применяют курсовое воздействие диадинамическими токами, которые оказывают обезболивающее и противовоспалительное воздействие. В упорных случаях возможно использование анальгетиков типа прокаин, тетракаин, эпинефрин.
В подостром периоде положительно зарекомендовал себя эндоназальный электрофорез 4% раствора прокаина и 2% раствор витамина В1.
В случае хронических форм НТН показан массаж лица, грязевые или парафин-озокеритовые аппликации на воротниковую область.
Многообещающие перспективы сосредоточены на использовании ботулинического токсина.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативной терапии показаны нейрохирургические методы лечения:
• невротомию или нервэктомию (перерезание или удаление нерва);
• клипирование аневризматически расширенных артерий — на мешотчатое расширение артерии накладывается металлическая скобка, прекращающая кровоток в этом расширении;
• ликвидация сдавления нерва в костных каналах внутри черепа — частично удаляются костные стенки канала;
• термическая коагуляция узла тройничного нерва;
• операции на гассеровом узле и чувствительном корешке тройничного нерва — электрокоагуляция, криодеструкция.
Дополнительные методы лечения
Также используются когнитивно-поведенческая терапия, физические упражнения, релаксация, биологическая обратная связь, окклюзионные шины и трейнеры, массаж и многое другое как дополнительные методы помощи при хронических лицевых болях.
Как снять боль при невралгии тройничного нерва
Самолечение при невралгии тройничного нерва может навредить пациенту. Уменьшить и предотвратить вероятность новых приступов можно, если своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания, уменьшить психоэмоциональное перенапряжение, соблюдать режим труда и отдыха, не злоупотреблять алкоголем, острыми и горячими блюдами.
Прогноз. Профилактика
Профилактика прозопалгий имеет большое значение вследствие малых надежд на полное излечение хронических форм невралгий, поэтому профилактические мероприятия, в основном, сводятся к своевременному лечению заболеваний, которые могут провоцировать развитие НТН. Особое внимание необходимо уделить санации зубов, лечению ринитов и гайморита.
Важным условием профилактики является отсутствие переохлаждений и сквозняков. Необходимо избегать психотравмирующих факторов, закаляться. Немаловажная роль в профилактике принадлежит саногенезу, так как любое интеркуррентное заболевание как инфекционного, так и соматического плана, приводящее к ослаблению защитных сил организма, может привести к обострению НТН.
Информация получена с сайтов:
, 
, 