стабилизация взора и головокружение)
Для обеспечения двигательной активности человеку важны такие рефлексы как невероятное множество.поддержание позы, которые обеспечивает вестибулярный анализатор, находящийся во внутреннем ухе.
Причин для головокружения отдела вестибулярного анализатора, которое проявляется приступами
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — одна из самых распространенных причин.
Это заболеваний периферического Причина- смещение фрагментов отолитов вращательного головокружения (чувство вращения предметов вокруг больного), возникающего при изменении положения головы, длящиеся до нескольких минут.
карбоната кальция в в просвете полукружных каналов.
⠀
Отолиты- микроскопические отложения кристаллов и перемещение их мешочках внутреннего уха (часть внутреннего уха, отвечающая за восприятие прямолинейного ускорения). При выпадении отолитов из эллиптического мешочка отолитов в каналах в полукружных каналах (часть внутреннего уха, отвечающая за восприятие углового ускорения в трехмерном пространстве) во время движения либо растворяются.происходит раздражение рецепторов, что и вызывает головокружение. Такое головокружение может пройти самостоятельно, когда они вправляются обратно в мешочек при изменении положения
СИМПТОМЫ
Резко возникшее головокружение и тошнота после изменения положения головы (в большинстве случаев), после эпизоды повторяются ⠀тела или при поворотах.
ДИАГНОСТИКА
Диагностикой и лечением ДППГ занимается врач-сурдолог, отоневролог.
его голову в
Для диагностики ДППГ, необходимо вызвать головокружение искусственно с помощью специальных маневров. Для этого пациент укладывается на кушетку, а доктор поворачивает В терапии ДДПГ определенной плоскости, наблюдая при этом за глазами. Возникновение нистагма (непроизвольные движения глаз) говорит о возникновении приступа головокружения и, в большинстве случаев, подтверждает диагноз ДППГ.
ЛЕЧЕНИЕ
⠀
целью перемещения фрагментов используют репозиционные маневры, представляющие собой строгую последовательность поворотов головы в плоскости соответствующего полукружного канала с • О заболеванииотолитов из просвета канала обратно в преддверие.
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
головокружение (ДППГ) – это заболевание, причиной которого является
• Стоимость услуг
• О заболевании
• Цены
ДППГ: определение, классификация, клинические проявления, диагностика и методы терапии
Доброкачественное позиционное пароксизмальное и общей неустойчивостью. Патология встречается среди раздражение рецепторов вестибулярного аппарата под воздействием кальциевых кристаллов (отолитов). Оно проявляется кажущимся вращением окружающих предметов тела, является вестибулярный аппарат. Он состоит из лиц разного пола и возраста.
Как работает вестибулярный аппарат
Главным органом, отвечающим за равновесие и направление движения Орган равновесия располагается полукружных каналов, а также жидкости, которая называется эндолимфой. Она заполняет их внутреннее пространство. Кроме того, присутствует комплекс реснитчатых клеток, воспринимающих колебания жидкости, а также образующих сигналы в ЦНС.
импульсы, которые по вестибулярному внутри височной кости, контактирует с внутренним ухом. При перемещении головы начинает смещаться эндолимфа. Ее колебания задевают, активируют чувствительные клетки (рецепторы). Они генерируют нервные определении своего тела нерву поступают в центральную нервную систему, формируют сигнал о положении тела.
Причины ДППГ
Головокружение – это потеря равновесия, ощущение неуверенности в поворотах головы совершается в пространстве. При ДППГ в одном из каналов скапливаются отложения карбоната кальция (отолиты). При вращении или развития головокружения:их смещение, а также раздражение чувствительных клеток, что провоцирует характерные симптомы.
Существуют другие причины среднем или внутреннем
• Объемные образования центральной или периферической нервной системы.
• Воспалительный процесс в препаратов.ухе.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Прием некоторых лекарственных прогрессировать. В первый раз
• Болезни сердечно-сосудистой системы.
Классификация
По степени тяжести выделяют 3 вида:
Заболевание может постепенно Пациенты ощущают появление пациента беспокоит один эпизод головокружения. В дальнейшем это может быть череда приступов разной интенсивности.
Симптомы ДППГ
смене положения тела. Другие симптомы, в виде неврологических, слуховых расстройств, отсутствуют. Процесс наиболее часто кратковременного приступа вращательного головокружения. Симптомы возникают при наклонах головы и шеи, а также при врач проводит сбор односторонний, поэтому больной указывает на пораженную область. Длительность приступов, как правило, кратковременная (несколько минут, но может сохраняться и сутки).
Диагностика ДППГ
При первичном обращении периферической нервной системы, движение глаз, контроль рефлексов, чувствительности. Доктор проведет несколько жалоб, анамнеза заболевания. Типичная клиническая картина, провоцирующие факторы помогают установить правильный диагноз.
Неврологический осмотр включает оценку центральной и больного на пораженное проб для проверки равновесия, координации движений.
Например, специфичной для ДППГ является проба Дикса-Холлпайка. Доктор поворачивает голову Из лабораторных методов ухо и укладывает его на спину, откидывая голову под углом 45°. Результат оценивают по возникновению характерных: головокружения и нистагма. Врач определяет длительность, выраженность, характер угасания симптомов.
мозга (с целью исключения обязательно назначают общий анализ крови, биохимический анализ крови. При затруднительном диагнозе или необходимости дообследования назначают МРТ головного — позиционные маневры. В медицинском центре других причин, вызывающих схожую симптоматику), КТ шейного отдела позвоночника, электронистагмографию. Возможна консультация терапевта, офтальмолога, эндокринолога.
Лечение ДППГ
Эффективное средство в терапии этого заболевания и туловища и «Новая больница» работают опытные неврологи, которые грамотно проведут необходимые процедуры. В ходе работы доктор придает пациенту определенное положение головы Возможно повторение упражнений последовательно их меняет с целью смещения отолитов из полукружных каналов.
– курс лечения. Из лекарственных препаратов около 2-3 раз. Любой этап сопровождается головокружением. Каждый пациент индивидуален, поэтому в одном случае достаточно однократного выполнения маневра неврологом, а в другом при устойчивом к могут применять противорвотные средства и гистаминомиметики (бетагистин).
В редких случаях вмешательство – это риск.консервативной терапии заболевании может применяться хирургическое лечение, которое основано на преграждении полукружного канала. Это крайняя мера, так как любое медицинских направлений
Стоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
25 лет
успешной работы
Проверено/пересмотрено май 2023
Вид
ежедневно оказываемых услуг
(Доброкачественное позиционное головокружение; Доброкачественное постуральное головокружение; ДППГ)
, MD, New York Presbyterian Columbia
• Лечение
• Основные положения
• Этиология
• Клинические проявления
• Диагностика
эпизодами (< 60 секунд) головокружения, возникающего при определенном
положении головы. Пациенты предъявляют жалобы
Ресурсы по теме
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение характеризуется короткими полукружных канальцах. Лекарственное и хирургическое лечение применяется реже, только по показаниям.на тошноту, характерен нистагм. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение предполагает смену положения отолитов в ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное упражнения Брандта-Дароффа) включают в себя
Этиология доброкачественного пароксизмального головокружения
• Спонтанная дегенерация мембраны перепончатого мешочка лабиринта, в котором находятся отолиты
• Сотрясение лабиринта
• Операции на ухе
• Травма головы
• Длительная анестезия или постельный режим
• Окклюзия передней вестибулярной артерии
Симптомы и признаки доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения
Головокружение возникает при движении головы в определенном направлении (при наклоне вперед, смены положения тела в постели). Острые пароксизмы головокружения длятся от нескольких секунд до нескольких минут; с максимальной силой симптомы проявляются утром с постепенным угасанием в течение дня. Могут возникать тошнота и рвота, однако для данного заболевания не характерны тиннитус и снижение слуха.
Диагностика доброкачественного пароксизмального головокружения
• Клиническая оценка
• При подозрении на поражение центральной нервной системы (ЦНС) рекомендовано проведение МРТ с контрастом (гадолиний)
Диагноз ДППГ основан на появлении характерных симптомов, таких как нистагм Нистагм Нистагм это непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты, происходящее по ряду причин. Нистагм может быть следствием поражения вестибулярного аппарата и ядер глазодвигательного… Прочитайте дополнительные сведения , вызванный маневром Дикса-Холлпайка Нистагм (также называемый маневром Барани) и отсутствием других отклонений, которые могут обнаружиться при неврологическом обследовании. Дальнейшего обследования таких пациентов не требуется.
При проведении теста Дикса-Халлпайка (провокационная проба на позиционный нистагм) происходит следующее:
• Пациент сидит прямо на диагностическом столе, так что когда пациент ложится на спину, голова его оказывается за пределами диагностического стола.
• Пациенту помогают быстро занять такое горизонтальное положение, чтобы голова была запрокинута назад на 45° ниже горизонтали и повернута на 45° влево.
• Пациенту рекомендуют зафиксировать глаза в одном положении; зрительная фиксация может укорачивать или даже устранять нистагм, таким образом, поэтому в идеале этот маневр выполняется в линзах Френцеля, чтобы сделать зрительную фиксацию на чем-либо невозможной.
• Затем пациента возвращают в исходное положение и повторояют данную пробу с поворотом головы направо.
• Затем пациент ложится лицом вниз, чтобы его голова оставалась повернутой на 45° и свисала над диагностическим столом примерно на 20°.
• Головокружение и нистагм могут проявляться в течение 5–10 секунд (иногда до 30 секунд) (латентность). Симптомы длятся 10-30 секунд, затем уменьшаются и исчезают (например, из-за усталости).
Отмечается длительность нистагма и появление головокружения. Нистагм является торсионным и возникает, когда голова повернута к пораженному уху. Любое положение или маневр, вызывающий нистагм, следует повторить, чтобы убедиться, что нистагм истощился.
В отличие от позиционного нистагма, являющегося причиной ДППГ, позиционный нистагм, причиной которого является поражение ЦНС, имеет следующие характеристики:
• Не отмечается латентность, утомляемость и тяжелые субъективные ощущения
• Может продолжаться до тех пор, пока удерживается поза
• Может быть вертикальным или с изменением направления
• Ротаторные нистагмы часто имеют неожиданное направление
Если у пациента имеется нистагм, указывающий на поражение ЦНС, проводят МРТ головного мозга и внутреннего слухового прохода с гадолиниевым усилением.
Лечение доброкачественного пароксизмального головокружения
• Применяют провокационные тесты для истощения симптоматики
• Маневры для репозиционирования отолитов
ДППГ, как правило, исчезает спонтанно в течение нескольких недель или месяцев, однако может длиться и годами.
Поскольку ДППГ является истощающимся, один из терапевтических подходов заключается в том, чтобы пациент выполнял провокационные маневры в начале дня в безопасной обстановке. В этом случае в течение дня головокружение практически не появляется.
Репозиционные маневры при ДППГ (ДППГ также называется каналитом) (чаще всего маневр Эпли Маневр Эпли: простое лечение распространенной причины головокружения или, реже, маневр Семонта или перемещение головы через серию определенных положений, предназначенных для перемещения блуждающих каналолитов в перепончатый мешочек ушного лабиринта После выполнения маневра Эпли или Семонта пациент должен стараться избегать сгибания или разгибания шеи в течение 1-2 дней. При необходимости эти маневры можно повторить. Упражнения Брандта-Дароффа выполняются 5 раз подряд, 3 раза в день, в течение примерно 2 недель или до тех пор, пока головокружение не исчезнет во время выполнения упражнений. Все эти приемы могут быть выполнены пациентом в домашних условиях.Маневр выполняют по
Маневр Эпли: простое лечение распространенной причины головокружения
часовой стрелке, следуя красным стрелкам, как показано ниже.При выполнении маневра |
Симонта пациент сидит на середине смотрового стола. Пациент поворачивает голову в сторону здорового уха. Затем пациент ложится боком на смотровой стол на сторону пораженного уха и направленным вверх носом. Через 3 минуты пациента быстро возвращают в исходное положение и кладут на противоположный бок, но уже с опущенной головой. Через 3 минуты пациента возвращают в исходное положение и выпрямляют голову.Пациента можно обучить
выполнению упражнения Брандта-Дароффа. Пациент сидит ровно, затем ложится на один бок, при этом голову поворачивает вверх, чтобы нос находился под углом 45 градусов. Пациент остается в этом положении в течение примерно 30 > 20секунд или до утихания головокружения, а затем переходит обратно в положение сидя. Такие же движения повторяют на противоположном боку. Этот цикл повторяют 5 раз подряд 3 раза/день, в течение приблизительно 2 недель или до тех пор, пока во время выполнения упражнений не будет ощущаться головокружение.
Основные положения
• При ДППГ головокружение вызвано смещением кристаллов-отолитов в полукружный канал, а симптомы провоцируются движением головы.
• Также могут возникать тошнота и рвота, но не шум в ушах или потеря слуха.
• Диагноз ставится клинически, однако в случае необходимости исключения другой патологии рекомендовано проведение МРТ исследования.
• Лечение с помощью репозиционных маневров при каналите (маневры Эпли и Симонта).
• Лекарственные средства помогают редко; кроме того, возможно ухудшение симптоматики на фоне их приема.
Вид
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 