В диету рекомендуются следующие блюда и продукты:
Первые блюда — супы слизистые из круп, приготовленные на воде или слабом мясном бульоне, а также бульоны с рисом, манной крупой, фрикадельки. Вторые блюда — из нежирных сортов мяса, цы и рыбы в виде паровых котлет, кнелей, фрикаделек, суфле и мясного пюре; вместо хлеба в эти изделия следует добавлять отварной рис. Во все мясные блюда рекомендуется добавлять 1—2 г чеснока (в ка-честве средства, дезинфицирующего кишечник) . Молочные блюда — свежий протертый творог, паровое творожное суфле, трехдневный кефир.
Блюда из яиц — паровой белковый омлет. Крупяные блюда — протертые каши из различных круп, кроме пшена и гречневой, сваренные на воде, протертые.
Сладкие блюда — кисели, желе и напитки из натурального красного вина и сухих вяжущих ягод и фруктов — черники, кизила, корки граната, груши дички, вишни, черной смородины, а также настоя шиповника, крепкого чая с натуральным красным вином.
Напитки — какао и желудевый кофе на воде.
Хлеб — белый черствый 150 г или сухари из белого хлеба 100 г.
Сахар — 40—50 г на день.
Жиры — масло сливочное несоленое 40—50 г на день. Для лечения больных с гнилостным поносом иногда успешно применяют диету из тертых яблок. Яблоки в количестве 1,5 кг (сладкие сорта с тонкой кожицей) натирают на терке с мелкой насечкой и дают больному 5—6 раз в день. При яблочной диете другие продукты исключаются. Натирать яблоки следует перед подачей.
ЗАПРЕЩАЮТСЯ: овощи, свежие фрукты, черный хлеб, свежевыпеченный белый хлеб, блины, пироги, изделия из сдобноготеста, молоко и молочные продукты, кроме творога и кефира, блюда в холодном виде, холодные напитки, закуски, специи, консервы, колбасы и копчености, жирные сорта говядины, баранины, свинины, гуси, утки, рыба осетровых пород, сало и другие жиры, кроме сливочного масла.
ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ
1-Й ДЕНЬ
1-й завтрак Творог хорошо отжатый — 100 г.
Каша манная на воде, с маслом.
Какао на воде, сухари
из белого хлеба. 2-й завтрак Желе из шиповника,
сухари из белого хлеба.
Обед
Полдник Ужин
2-Й ДЕНЬ
1-й завтрак
2-й завтрак Обед
Полдник Ужин
За час до сна
3-Й ДЕНЬ
1-й завтрак
Суп слизистый перловый на воде.
Котлеты куриные паровые
с отварным рисом.
Кисель из черники.
Крепкий чай,
сухари из белого хлеба.
Фрикадельки мясные паровые.
Каша рисовая на воде с маслом.
Чай, сухари из белого хлеба.
Кес|шр трехдневный,
сухари из белого хлеба.
Фрикадельки мясные паровые. Каша рисовая на воде. Крепкий чай, сухари из белого хлеба. Кисель из сухой вишни, сухари из белого хлеба. Бульон мясной, засыпанный манной крупой 20 г, с сухариками. Суфле из судака паровое с отварным рисом. Какао на рисовом отваре. Отвар шиповника, сухари из белого хлеба. Суфле творожное, паровое. Каша овсяная протертая на воде. Чай.
Горячий отвар черной
смородины,
Сухари из белого хлеба.
Котлеты мясные паровые с чесноком и маслом. Каша из пшеничной крупы на воде, протертая.
2-й завтрак Обед
Полдник Ужинные
За час до сна
4-Й ДЕНЬ
1 -й завтрак
2-й завтрак Обед
Полдник Ужин
За час до сна
5-Й ДЕНЬ
1-й завтрак
Черничный отвар,
сухари из белого хлеба.
Кисель из какао,
сухари из белого хлеба.
Суп манный на воде с добавлением
5 г сливочного масла.
Пюре мясное с рисом и чесноком.
Кисель из какао.
Чай с лимонным соком горячий, сухари из^белого хлеба. Котлеты из судака паровые с маслом.
Фрикадельки рисовые, сварен-
на воде, с киселем.
Чай крепкий,
сухари из белого хлеба.
Настой шиповника с сухарями
из белого хлеба.
Суфле творожное паровое. Каша рисовая протертая, наводе. Чай с сухарями из белого хлеба. Кисель из шиповника, сухари из белого хлеба. Суп слизистый на воде. Пюре мясное с отварным рисом. Кисель из сухой груши дички. Чай, сухари из белого хлеба. Фрикадельки из судака паровые. Каша перловая протертая, на воде. Кисель черничный. Горячий настой шиповника, сухари из бе
Гастроэнтероколит: симптомы и лечение
Причины
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Диета
Гастроэнтероколит (МКБ 10: А09; К52) – воспалительный процесс, поражающий одновременно желудок, тонкую и толстую кишки. Гастроэнтероколит встречается у взрослых и детей и проявляется сочетанием нескольких основных признаков: диарея, лихорадка, рвота и абдоминальная боль.
Причины гастроэнтероколита
По этиологическому фактору принято различать неинфекционный, инфекционный и неуточненный гастроэнтероколит, по длительности течения воспалительного процесса – острый и хронический гастроэнтероколит.
Причинами неинфекционных форм заболевания могут быть:
• токсические поражения ЖКТ;
• применение некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, НПВС, слабительные);
• алиментарный фактор (особенно белково-энергетическая недостаточность);
• аллергены и аллергические механизмы развития болезни, при этом имеют место выработка антител к кишечным бактериям (микробная аллергия), выработка антител к продуктам питания (пищевая аллергия), выработка антител к некоторым элементам ткани кишечника (тканевая аллергия);
• проведенная резекция желудка или кишечника;
• воздействие радиации.
Симптомы гастроэнтероколита
Острая форма заболевания чаще всего вызывается инфекционными возбудителями. Инкубационный период длится от нескольких часов до семи дней, в зависимости от возбудителя.
Заболевание чаще всего развивается бурно, его симптомами могут быть:
• рвота – может быть единственным симптомом в начале заболевания;
• изменение частоты и консистенции испражнений. Испражнения, как правило, обильные, водянистые, зловонные, иногда с примесью крови и слизи. Частота испражнений может быть до 9-10 и больше раз в сутки. Постепенно из-за частой рвоты и поноса черты лица заостряются, а тургор кожи снижается;
• боли в животе и урчание, иногда после опорожнения может наступать кратковременное облегчение;
• сухой и густо обложенный налетом язык;
• повышение температуры до фебрильных и субфебрильных цифр;
• расстройства стула: частый, жидкий или кашицеобразный стул светло-желтого или зеленовато-желтого цвета, нередко глинистый, мазевидный за счет большого количества жира, с кусочками непереваренной пищи, при бродильной диспепсии – пенистый, с пузырьками газа;
• метеоризм, наиболее выраженный во второй половине дня, уменьшается после дефекации, урчание в животе;
• синдром недостаточного опорожнения кишечника – выделение небольшого количества кашицеобразного кала, иногда с примесью слизи и оформленных кусочков кала во время дефекации;
• боли в животе локализуются в эпигастрии, мезогастрии, гипогастрии. Возможны боли: спастические (носят приступообразный характер); ноюще-давящие, постоянные мезентериальные за счет развития неспецифического мезаденита;
• тошнота, отрыжка, горечь во рту;
Осложнения гастроэнтероколита
Наиболее частыми осложнениями болезни являются:
• дегидратация;
• инфекционно-токсический шок;
• солярит;
• гиповитаминозы – анемии (недостаток B12 и фолиевой кислоты), сухость, шелушение кожи, куриная слепота (недостаток A); стоматит, хейлит, дерматит крыльев носа, носогубных складок (недостаточность B2); пигментация открытых участков, глоссит (витамин PP); B1 – жжение, покалывание, слабость, ощущение ползания мурашек в ногах;
Диагностика гастроэнтероколита
Диагностика основывается на характерной клинической картине болезни и результатах лабораторных, инструментальных и функциональных исследований:
• общеклинический и биохимический анализы крови;
• копрологическое исследование кала;
• бактериологическое исследование кала;
• иммунологические анализы – обнаружение специфических антител и нарастание их титра в парных сыворотках крови больного и переболевшего;
• при хронической форме заболевания – эндоскопическое исследование с биопсией слизистой ЖКТ (фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия); рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с контрастированием барием, ирригоскопия;
• функциональные методы исследования – проба с D-ксилозой, проба Шиллинга, проба с меченым альбумином, дыхательный тест с Н2, проводимый с лактулозой или глюкозой, 13С-уреазный дыхательный тест.
Лечение гастроэнтероколита
Лечение инфекционных и неинфекционных форм заболевания не отличается. Оно направлено на:
• борьбу с потерей воды и солей;
• детоксикацию организма;
• элиминацию возбудителя из организма.
Оральная регидратация и нутритивная поддержка при диарее
Степень дегидратации | Регидратационная терапия | |
Легкое и умеренное обезвоживание | Младенцы и дети по 50–100 мл/кг в течение 3-4 часов. Подростки и взрослые (≥ 30 кг): от 2 л/сутки. | Младенцы и дети: До 10 кг масса тела: 60–120 мл раствора для оральной регидратации после каждого эпизода жидкого стула или рвоты, всего до 500 мл в день. Свыше 10 кг веса: 120–240 мл раствора для оральной регидратации после каждого эпизода жидкого стула или рвоты, всего до 1000 мл в день. Подростки и взрослые: до 2 л в день. |
Выраженное обезвоживание | Младенцы болюсно по 10 мл/кг; Дети, подростки и взрослые: в/в кристаллоидные растворы (болюсно); коррекция электролитов и в/в растворы декстрозы по 20 мл/кг веса, пока жизненные показатели не нормализуются. | Младенцы и дети: до 10 кг веса: 120–140 мл раствора после каждого эпизода рвоты или жидкого стула, всего 500 мл/сутки; Подростки и взрослые: до 2 л/сутки. |
Этиологическая терапия при бактериальных гастроэнтероколитах
Патоген | Препарат выбора | Альтернативный препарат |
Shigella | «Азитромицин» | «Цефиксим», «Ципрофлоксацин», «Ампициллин», «Налидиксовая кислота» |
Salmonella | «Цефтриаксон» | «Азитромицин», «Ципрофлоксацин» |
Campylobacter | «Азитромицин» | «Доксициклин», «Ципрофлоксацин» |
Clostridium | «Метронидазол» | «Ванкомицин» |
Пробиотикотерапия способствует снижению частоты и длительности диареи. Из пробиотиков назначают «Наринэ», «Лактобактерин», «Ацидобак», «Бифидумбактерин», «Бифилонг».
Также пациентам назначают симптоматическое лечение: противорвотные препараты «Метоклопрамид», «Ондансетрон», «Церукал»; антидиарейные средства: «Лоперамид», «Смекта», «Энтерофурил».
Диета при гастроэнтероколите
При гастроэнтероколите рекомендации относительно питания следующие:
Никитина Ольга Ивановна
терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
опыт работы 6 лет
Клиника
м. Улица 1905 года
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Александр
Врач
Спасибо за статью. Всё доступно и ясно изложено. Наверное, это фамильное.
Анастасия
Клиника
Врач
Спасибо большое за интерес к пациентам и внимательность. Давно разочаровалась в традиционной медицине и уровне врачей в поликлиниках. Вы возвращаете веру в врачей и клятву Гиппоткрата. Успехов Вам в работе!
Андрианичева Алина Викторовна
Врач
Попал на приём к Ольге Ивановне, после неудачного лечения у другого доктора. Врач высокой квалификации, чуткий и внимательный человек, который внимательно выслушал мою проблему, назначил программу лечения и потратил столько времени, сколько необходимо для достижения результата.
Елена
Клиника
Врач
Прекрасный, очень профессиональный доктор.
Светлана
Клиника
Врач
Выражаю огромную признательность Никитиной Ольге Ивановне, которая большой профессионал своего дела. Очень внимательно относится к пациентам на приеме. Обратилась к Ольге Ивановне как к гастроэнтерологу. Назначила все необходимые обследования и затем лечение. Стало лучше уже спустя неделю лечения, мне захотелось снова жить и больше не испытываю чувства дискомфорта. Огромное Вам спасибо!
Светлана
Клиника
Врач
Выражаю признательность за внимательный и профессиональный подход.
Доктор все доступно и понятно разъяснила план лечения, дала рекомендации и просто поддержала добрым словом!
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Рентгенография Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская Аптеки м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Клиника в Дубае
гастроэнтеролог
Клиника
м. Пролетарская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Автозаводская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Улица 1905 года
врач УЗИ, гастроэнтеролог
Клиника
м. Сухаревская
м. Пролетарская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Красные Ворота
гастроэнтеролог, эндоскопист
Клиника
м. Сухаревская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Смоленская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Пролетарская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
врач-гастроэнтеролог, врач-терапевт
Клиника
м. Красные Ворота