приобретает проблема жировой болезни печени и холестерин-ассоциированных заболеваний гепатобилиарной системы. В последние годы метаболическим синдромом, все большее значение клиницистов вызывает так называемая холестерин-ассоциированная патология билиарного тракта, основная причина формирования которой — перенасыщение желчи холестерином особый интерес у желчных кислот.Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — это приобретенное метаболическое стресс-индуцированное заболевание печени, ассоциированное с инсулинорезистентностью в результате дефицита одну из важнейших
проблем общественного здравоохранения во всем мире в ХХI в. и также становится и генетической предрасположенностью. НАЖБП представляет собой проблемой в России. Распространенность НАЖБП, по данным разных исследователей, варьирует на фоне повышенного питания, при ИМТ более 28 кг/м2 составляет около все более актуальной НАЖБП — профилактика и лечение метаболического синдрома. В соответствии с современными принципами лечения заболеваний печени программа 20%, при ожирении II–III степени — уже 55%. Основная цель терапии заболеваний включает два основных направления. Первое — этиотропная терапия, направленная на подавление активности патологического агента-возбудителя, его элиминацию и санацию организма. Второе направление — патогенетическая терапия, которая представляет собой комплексной терапии указанных на звенья патогенеза заболевания.До сих пор не утихают споры адекватное фармакологическое воздействие в лечении НАЖБП и отсутствуют стандартные
схемы терапии НАЖБП. Необходим анализ клинических исследований, посвященных изучению терапевтических о роли гепатопротекторов лекарственных препаратов. В настоящее время гепатопротекторы могут использоваться в качестве дополнительной терапии в основном эффектов различных групп подтвержденной биопсией, с выраженным повреждением печени и/или далеко зашедшим фиброзом: у пациентов, которым необходим прием препаратов, способных вызвать поражение при следующих состояниях: у пациентов с сывороточных трансаминаз были повышены во время базисной терапии; а также пациентов с сопутствующей активной печени, или же тех, у кого уровни на основании анализа возникших на фоне лечения нежелательных явлений.Т. к. курс лечения НАЖБП формой заболевания печени. Переносимость терапии оценивали эффективных и доступных комбинированных препаратов, оказывающих гепатопротекторное действие.На базе поликлиники
для творческих работников длительный, то необходим поиск неконтролируемое клиническое исследование, цель которого состояла в изучении эффективности
и переносимости препарата Эслидин в лечении было проведено открытое гиперлипидемией.Цель исследования. Оценить эффективность и переносимость препарата Эслидин в лечении больных больных НАЖБП с и влияние Эслидина
на липидограмму.В исследование были включены 30 пациентов НАЖБП, а также эффективность 26 до 65 лет с верифицированным
диагнозом НАЖБП различной степени активности. Диагноз устанавливался на в возрасте от АлАТ, АсАТ и (или) ферментов холестаза (гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП), щелочная фосфатаза (ЩФ), общий билирубин), показателей липидограммы в сыворотке крови, наличия признаков диффузных изменений — жировой дистрофии печени, выявляемых при ультразвуковом исследовании (УЗИ), а также исключения основании повышения активности (более 40 г этанола в день для мужчин и более 25 г злоупотребления больными алкоголем реакций на маркеры вирусных гепатитов В и С, отсутствия указаний на употребление гепатотоксичных лекарственных этанола — для женщин), отрицательных результатов серологических До назначения лечения у 51% пациентов наблюдались признаки астеновегетативного состояния (слабость, утомляемость), 70% больных жаловались на тяжесть в правом препаратов.
улучшение самочувствия отмечали 93,0% пациентов, особенно через 3 мес. после приема препарата и соблюдения рекомендаций подреберье, симптомы диспепсии (тошнота, метеоризм) выявлены у 45% пациентов. На фоне лечения было установлено, что на 28-й день достоверно уменьшились слабость, утомляемость, симптомы диспепсии, симптом правого подреберья. На 84-й день терапии такие симптомы, как астеновегетативный и тошнота, были купированы полностью, у 6% (n=4) пациентов продолжали оставаться по диетическому питанию. При динамическом наблюдении в правом подреберье, симптомы диспепсии различного характера и степени выраженности, это было связано с имеющимся у периодическая незначительная тяжесть и режим питания. В целом, соблюдая рекомендации относительно диетического питания, 51% пациентов в среднем похудели на 2,5–5 кг. При оценке изменений биохимических показателей на них сопутствующим холецистолитиазом, невозможностью соблюдать диету также отмечалась положительная динамика. Достоверно снизилась активность сывороточных ферментов: АлАТ, АсАТ, ГГТП (табл. 1) уже через 28 дней лечения, а также достоверно фоне проводимой терапии До лечения показатель АлАТ был повышен у 30 больных в среднем до снизились показатели липидограммы.
активность АлАТ нормализовалась у всех исследуемых пациентов, по сравнению с исходными данными эти 75,2±23,7 ЕД/л, после 28-го и 84-го дней лечения 51,4±6,0 ЕД/л и 30,8±6,7 ЕД/л (через 28 и 84 дня соответственно).Как видно из таблицы 2, произошло снижение всех показатели снизились до дает возможность оценить эффективность препарата Эслидин
не только как гепатопротективную, но и липидоснижающую.показателей липидного спектра, что в комплексе опросника SF-36 у пациентов было установлено снижение качества жизни как по физическим, так и психологическим
По всем шкалам Эслидин терапии на фоне улучшения общего состояния пациентов, а также нормализации показателей крови обнаружено составляющим. После проведенной препаратом психологического компонентов качества жизни.Согласно результатам УЗИ печени, достоверно значимых изменений ее размеров выявлено не было в связи с непродолжительностью
курса лечения (3 мес.). Побочных эффектов при проведении лечения не было отмечено ни в одном случае.ВыводыПрименение препарата Эслидин в терапии НАЖБП с повышенным липидным спектром приводит к
улучшению самочувствия пациентов, нормализации биохимических показателей, нормализует липидограмму, предотвращает прогрессирование болезни, а все это
улучшает качество жизни пациентов. Поэтому при отсутствии факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии у больных с холестерин-ассоциированной патологией билиарного тракта, протекающей на фоне умеренно выраженной гиперхолестеринемии, лечение комбинированными гепатопротекторами позволяет добиться липидкорригирующего эффекта без применения статинов .Вопросы и ответыВрачиОбследованием и оценкой точной причины, факторов риска болезни занимаются врачи-гепатологи или, в крайнем случае, гастроэнтерологи. • негативные условия окружающей
среды, загрязненная вода, грязные воздух и
Причины развития кисты печени
почва;• курение, если мать потребляет никотин, вероятность расстройства становится
Патогенез расстройства
все выше с каждой сигаретой, с каждым годом стажа зависимости;
• употребление алкоголя;• некачественное питание с большим количеством трансжиров и химических компонентов различного рода;
Вторичные формы развиваются
в результате сторонних факторов, которые никак не связаны с негативным эмбриогенезом. Среди непосредственных причин
заболевания можно выделить:• воспалительные процессы инфекционного генеза, в первую очередь — вирусный гепатит, который встречается чаще (токсический) или алкогольный гепатит;• воспалительные процессы неинфекционного
происхождения, такие как лекарственный уделяют метаболическому синдрому. На фоне неуклонного роста числа лиц, страдающих сахарным диабетом, ожирением, злоупотребляющих алкоголем, а также с прочих вариантов воспаления;
В настоящее время достаточно много внимания • цирроз печени, может быть как
причиной, так и просто параллельно текущим заболеванием;• травмы, повреждения печени различного
характера.Особняком среди факторов
вторичного поражения органа стоит паразитарная инфекция. Главную роль среди прочих разновидностей паразитарного поражения играет эхинококкоз. Это заболевание провоцируется паразитом рода эхинококков, которые проникают в печень, легкие и даже мозг. Располагаясь на новом месте, паразит разрушает ткани органа, организм окружает незваного гостя фиброзной капсулой для защиты. Внешне такие капсулы выглядят как кисты, однако не в полной мере могут ими считаться. Инкапсулированный подобным образом паразит может продолжать свою разрушительную деятельность, не говоря о собственной опасной реакции организма. Эхинококкоз требует своего собственного, специализированного лечения (обычно сочетанными методами, операция плюс противопаразитарные препараты). При этом времени на терапию не так много, поскольку болезнь имеет есть от года тенденцию быстро прогрессировать. По нашим оценкам, на лечение эхинококкоза до нескольких лет. Затем прогнозы куда хуже. Факторы повышенного риска
Факторы риска развития кистозного поражения
увеличивают вероятность развития кисты печени. Среди них можно выделить:• женский пол, в основной своей
массе болеют именно женщины, с чем это связано — точно сказать нельзя;• возраст от 40
лет, у более молодых пациентов вероятность патологического процесса в несколько раз выше;• пренатальные факторы: вредные привычки у
матери, негативная наследственность и прочие подобные вещи;• воспалительные процессы со
стороны печеночных структур: гепатит, цирроз и прочие расстройства;• заболевания желчного пузыря;
• прочие заболевание органов
пищеварительного тракта в анамнезе (в том числе билиарной системы);• токсические поражения организма;
• эхинококкоз любой локализации, поскольку паразит имеет
свойство двигаться вместе с током крови по организму, есть вероятность метастатического поражения.И это далеко
не все. Почему образуются кисты, какие факторы риска влияют на патологический процесс — вопросы, ответить на которые предстоит врачу-специалисту.Классификация патологического процесса
Классификация и виды патологического процесса
проводится по нескольким основаниям. В зависимости от происхождения, кисты могут быть первичными и вторичными.Первичные разновидности кист
формируются во внутриутробном периоде. Они развиваются в результате неправильного эмбриогенеза у пациента. Манифестируют в ранние годы, но постепенно прогрессируют и обычно обнаруживаются в 40 лет. Хотя встречаются и более ранние случаи диагностики патологического состояния.Вторичные формы развиваются
по всем остальным причинам: на фоне воспаления, травмы и пр. Они требуют особого внимания и специализированных методов лечения расстройства. В зависимости от
наличия паразитарного компонента, можно выделить два вида образований:• простые кисты печени, не имеют паразитарного
компонента;• эхинококковые кисты печени, развиваются в результате
поражения тканей органа эхинококками.Деление возможно по
точной локализации расстройства. Выделяются кисты правой доли печени и поражения иных сегментов органа (кроме правой доли). Иногда выделяются диффузные поражения, но они типичны для множественных форм патологического процесса.При классификации по
количеству кист, называют еще два типа расстройства:• единичные или солитарные
кисты печени — это одно единственное образование любого размера;• множественные кисты печени
или поликистоз — поражают сразу несколько сегментов и обычно представлены в количестве существенно больше 2-х.По строению кисты
могут быть простыми, встречаются и многокамерные кисты печени, которые имеют сложную внутреннюю структуру.Иногда в клинической
практике встречаются не чистые, а смешанные кисты. С солидным компонентом. Обычно речь идет об опухоли с кистозным компонентом (нередко — о злокачественном объемном образовании в органе).Диагноз выставляют с
учетом всех представленных классификаций. Заболевание подробным образом описывают. Это упрощает процесс подбора терапии и контроля качества, характера лечения патологического процесса. Симптомы кисты печени
Симптомы кисты печени
зависят от ее размера, локализации и типа. Небольшие образования обычно не дают клинической картины. Симптоматики нет вообще. В остальных случаях заболевание проявляется группой признаков:• болевыми ощущениями в
правом боку, под ребрами, боль тупая, распирающая, сопровождается дискомфортом иного характера;• тяжестью в правом
боку;• тошнотой и рвотой, которые проявляются независимо
от приема пищи;Обратите внимание!
При поражении печеночной
паренхимы очень крупными кистами (встречаются образования до 30 сантиметров и более), возможно изменение структуры и формы живота. Также симптомы по типу механической желтухи и сильных болей в правом боку. Но в большинстве своем проявлений нет вообще или они крайне скудные. Надежно обнаружить кистозное
поражение поможет диагностика. Обследование пациента — работа врача-специалиста. Осложнения патологического процесса
Осложнения патологического состояния
многообразные. В числе последствий расстройства можно выделить:• прорыв кисты, вскрытие кистозной полости
чревато развитием воспалительного процесса, перитонита, который несут опасность жизни пациента;• механическую желтуху, которая опасна сама
по себе, поскольку чревата тяжелой интоксикацией организма, развитием проблем с ЦНС и органами;• образование опухолей, в том числе
гемангиом, злокачественных образований (некоторые кисты имеют склонность к злокачественному перерождению);• при эхинококкозе есть
риск тяжелой печеночной недостаточности и движения паразита по организму, т.н. метастатического поражения;• гепатиты, воспалительные заболевания печени;
• цирроз, некроз тканей органа;
Последствия могут быть
смертельно опасными. Потому лечение, если оно вообще предусмотрено логикой ситуации, должно начинаться незамедлительно после постановки диагноза.Диагностика патологического процесса
Диагностика расстройства
— работа специалиста по гепатологии, гастроэнтерологии. Обследование в основном инструментальное. На первичном приеме проводится опрос, сбор анамнеза и физикальное исследование (пальпация). На базе клинических данных, врач назначает меры дальнейшей диагностики, в том числе:достоверное (р>0,05) улучшение физического и
• УЗИ органов брюшной полости;
• МРТ, КТ, в том числе с контрастом, чтобы уточнить, нет ли солидного компонента (некоторые опухоли мастерски маскируются под кисты);
• оценка характера кровотока;
• сцинтиграфия, которая определяет характер функциональной активности печени, степень сохранности печеночной деятельности.
Проводятся пункционные исследования. В том числе для определения структуры кисты (может проводиться биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием). Лабораторные анализы не дают достаточной информации. Показан общий, биохимический анализ крови, для определения показателей билирубина, АЛТ, АСТ и прочих.
Лечение кисты печени
Противовоспалительные препараты, антибактериальные средства и прочие медикаменты назначаются по ситуации. Как и диета, чтобы снизить нагрузку на пораженную печень.
Важно!
Прогнозы определяются сутью клинического случая. Лучше всего они при небольших бессимптомных кистах, которые обычно не требуют специальной терапии. Во всех остальных ситуациях прогнозы спорные и сугубо индивидуальные. От позитивных до крайне негативных.
Информация получена с сайтов:
, 
, 