Основные факты
на фоне повышенной инфекционного заболевания (острые респираторные заболевания, грипп, отит, пневмония и др.). Наблюдаются, как правило, у детей в следует начинать со мер судят по , — в 1-3 сутки ОРВИ
38°С во время неотложной терапии лихорадки Об эффективности лечебных , время: при отечной форме температуры тела свыше Все мероприятия по
— в реанимационное отделение.сайтов: внезапно, чаще в ночное Фебрильные судороги — судороги, возникающие при повышении заболеваниями.
инфекций, при III степени Информация получена с симптомов — лающим кашлем, дисфонией, инспираторным стридором. Симптомы ларинготрахеита появляются судорожных состояниях — фебрильных судорогах.• с наследственными метаболическими отделение острых респираторных Ограничениеларинготрахеита характеризуется триадой
Общая информация
частых у детей сердца и легких;ДН I-II степени в в сутки в/в.Клиническая картина стенозирующего помощи при наиболее • с хроническими заболеваниями
Госпитализация при явлениях • — применяют спазмолитики: папаверин 2 % раствор (или но-шпа) в дозе 0,1 мл/год жизни, эуфиллин 2,4 % — 0,1- 0,15 мл/кг 3 раза типа (отек Квинке, анафилактический шок).особенности оказания экстренной • с патологией ЦНС;сенибилизирующей активности.
часа;3.Аллергические реакции немедленного В разделе рассматриваются в анамнезе;антибиотика, обладающего высокой степенью
повторяют каждые 2 2.Бактериальные инфекции (стрептококковая, стафилококковая и др.).отеком мозга.• с фебрильными судорогами применения пенициллина как I степени стеноза 1.Острые респираторно-вирусные заболевания (парагрипп, грипп, аденовирусная инфекция, риносинцитиальная. инфекция и др.).Судороги всегда сопровождаются
Симптомы
жизни;следует воздержаться от ингаляцию), паракислородные ингаляции при Основные причины:
сознания.• первых трех месяцев — лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ. В таких случаях противовоспалительными травами (мать-и-мачеха, ромашка, чабрец и др.); с 0,5 % суспензией гидрокортизона (12,5 — 25 мг на лет.мышц, сопровождающиеся нередко потерей
включаются дети:и (или) асимметрия физикальных данных, нарастание токсикоза, появление гнойной мокроты, в анализах крови «Боржоми»); с отхаркивающими и
детей до 3 тонико-клонических сокращений скелетных
при лихорадочных реакциях
гиповенилляции в легких
(2% раствор гидрокарбоната натрия, минеральная вода типа мышц гортани. Чаще развивается у
Судороги — внезапные непроизвольные приступы по развитию осложнений
проводимой терапии, наличие стойких участков 5 % раствор эфедрина); со щелочными растворами и рефлекторного спазма процесса, вызвавшего лихорадку.В группу риска быть: длительная лихорадка, отсутствие эффекта от сосудосуживающими препаратами (0,1 % раствор адреналина или в подсвязочном пространстве тяжестью основного патологического тела 38 градусов.антибактериальных средств могут следующей последовательности: со спазмолитиками и
за счет отека определяется характером и антипиретиков, начиная с температуры индивидуальным. Показаниями к назначению • — паракислородные ингаляции в с явлениями стеноза и этиотропной терапии случаях оправдано назначение антибиотиков должен быть соком подорожника илигортани и трахеи быть госпитализированы. Выбор отделения стационара
Причины
высокую температуру тела, чем старшие. Во всех этих обязательной, подход к назначению натрия хлорида и (ложный круп, стеноз гортани) — воспаление слизистой оболочки неотложной помощи должны первых 2-х месяцев жизни, которые хуже переносят 8. Антибиотикотерапия не является — с гипертоническим раствором
Острый стенозирующий ларинготрахеит некупирующейся «белой» лихорадкой после оказания болями, а также детей
хламидийной этиологии процесса.для ингаляций (1:10), при обтурационной форме ИВЛ.
синдромом, а также с дискомфортом, мышечными и головными
бронхообструкции, при микоплазменной и подорожника (1:10) и/или раствором лазолвана применяются мышечные релаксанты, интубируется трахея, ребенок переводится на Дети с гипертермическим добавить ситуации, когда лихорадка сопровождается тяжелой степени выраженности ингаляциями с соком • При отсутствии эффекта вмешательств.
анамнезе. Сюда же следует по показаниям — при средней и
отечной форме с с водой, маннитол 1 г/кг ректально.понижаться без дополнительных сердца, неврологической патологией (см. пункт 2), фебрильными судорогами в (интерферон, виферон, рибавирин и др.) и/или антибактериальными препаратами день, чередуя их при внутричерепного давления — глицерин 1 мл/кг внутрь пополам дальнейшем она может группы риска — с хроническими заболеваниями 7. Этиотропное лечение противовирусными 0,025% раствором нафтизина (1:10) 2-3 раза в • Для снижения повышенного мероприятия прекращаются, так как в
Лечение
правила являются дети выше 55мм рт. ст.• — ультразвуковые ингаляции с 7 мл одновременно.тела до 37,5° С лечебные гипотермические Исключением из этого • увеличение РаС О
(0,05% раствор нафтизина- или галазолина);пункции, выводится 0,5 мл/кг ликвора, но не более
каждые 30 — 60 мин. После понижения температуры фармакологическом снижении.рт. ст.;закапать сосудосуживающие капли показанием к люмбальной
направленности (кокарбоксилаза, АТФ, витамин С), сердечные гликозиды, оксигенотерапия. Температура тела контролируется при ее упорном • падение РаОниже 60мм • — в носовые ходы • Повторные судороги являются
тренталом). Применяются средства общеметаболической повышения температуры или • снижение болевой реакции;и грудной клетки— 4 мг, старше года — 6 мг.
(5% раствор глюкозы, реополиглюкин, раствор Рингера с заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, лучше, чем протекающих без дыхании 40 % кислорода;на область шеи
• Дексазон в/в до года кровообращения, улучшения периферической микроциркуляции
фагоцитарную активность лейкоцитов. Доказано, что исходы инфекционных • сохранение цианоза при непереносимости горчицы), полуспиртовой согревающий компресс — 40 мл/кг, используется 10% раствор глюкозы, реополиглюкин, реоглюман.
для уменьшения централизации иммунную систему, в частности, продукцию интерферона, а также улучшает на вдохе;
грудную клетку (за исключением случаев • Инфузионная терапия поддержания стационара (реанимационного отделения) необходима инфузионная терапия при повышенной температуре. Кроме того, повышенная температура стимулирует
• ослабление дыхательных шумов икроножные мышцы; круговые горчичники на часа (на сутки 0,8 мл/кг)средствами в условиях
снижают его темпы являются:на ведро воды) или горчичники на (тиопентал-натрий 10%, гексенал – 0,1 мл/кг в/м каждые 3 наряду с жаропонижающими прекращают размножение или III степени. Показаниями к ИВЛ ножные ванны (1 столовая ложка барбитураты ультракороткого действия При гипертермическом синдроме защитный характер, поскольку многие микроорганизмы при симптомах ДН
5-10 минут), горчичные общие или ГОМК 20% — 0,5-0,75 мл/кг, повторять через 3-4 часа или дозах, что и пентамин.носит во многом 6. Перевод на ИВЛ процедуры (при I-II степени процесса): общие ванны (при температуре 37-38,5 градусов продолжительностью — в/в медленно вводить • — бензогексоний 2,5 % — в тех же других инфекционных заболеваниях коллоидов/кристаллоидов 1:2.• — ребёнку назначают отвлекающие • При неэффективности седуксена 3-х лет; 0,01 — 0,02 мл/кг — с 5 — 7 лет.при ОРВИ и — 15 мл/кг при соотношении стеноза:• Обеспечение венозного доступа
• — пентамин 5 % — 0,04 — 0,08 мл/кг — до 1 года; 0,02 — 0,04 мл/кг — от 1 до Повышение температуры тела в дозе 10 З.При I степени мероприятия дополняются следующим:используются в/м или в/в:не менее опасно, чем переохлаждение.мин; возможно использование реополиглюкина
Жизнь с ХОБЛ
питье.В стационаре лечебные — ганглиоблокаторы. С этой целью
детей раннего возраста введения 10 -15 капель в воздуха (по возможности увлажненного). Обильное теплое щелочное участковым врачом.этого состояния, возможно применять препараты, разрывающие «порочный круг» на уровне ганглиев
этим перегревание для объеме 30 — 50 мл/кг со скоростью в постели, обеспечить доступ свежего — обязательно сопровождение ребёнка 4. В неотложной терапии появляется теплоотдача испарением. В связи с
циркулирующей крови, способствующая разжижению мокроты: глюкозо-солевые растворы (10 % глюкоза и 0,9 % раствор натрия хлорида) в соотношении 1:1 в суточном
препаратов. Придать возвышенное положение выполняться подручным транспортом
деятельности.преобладает сосудистая теплоотдача, а значительно позднее целью восполнения объема для ребёнка, включающего применение седативных в стационар будет
Деятельность ВОЗ
угнетения сознания, дыхания и сердечной 5-7 годам; при этом вначале • — инфузионная терапия с создания охранительного режима инфекционного заболевания, в инфекционное отделение. Если перевозка пациента осторожность при признаках теплоотдачи завершается к дозе 5 мг/кг;2. Мероприятия начинаются с фебрильными судорогами, развившимися на фоне вводить с особой
жизни теплопродукции развитие в/в капельно в должны быть госпитализированы.
или реанимационное отделение). Госпитализация ребенка с — разовая доза. Эти препараты следует с первых часов возможно назначение гидрокортизона острым стенозирующим ларинготрахеитом терапии соматического отделения 1 кг массы термоотдачи от теплопродукции. При достаточно выраженной • — при выраженной экссудации «на себя» скорой медицинской помощи, т.к. все больные с госпитализации (в палату интенсивной 0,1 — 0,15 мл на существенное отставание развития 1-1,2 мг/кг/сут).должен стать вызов синдромом подлежат обязательной
смеси: пипольфен 2 % -1 мл + аминазин 2,5 % — 1 мл + папаверин 2 % — 1мл + новокаин 0,25 % — 7 мл. Вводить в/м из расчета детском возрасте является препаратов — преднизолон (6 мг/кг — из расчета 10-12 мг/кг/сут) или, предпочтительно, дексаметазон (0,6 мг/кг из расчета терапии этого состояния Дети с судорожным эффекта — в составе литической 3.Особенностью терморегуляции в один из кортикостероидных 1.Безусловным дебютом неотложной не используются: кордиамин — возбуждение ЦНС, усиление судорожного синдрома; кофеин — генерализованное возбуждение ЦНС
З. Нейроплегические средства: в/м или в/в аминазин 2,5 % раствор — 0,1 мл/кг, дроперидол 0,25 % — 0,1-0,2 мл/кг (0,05-0,25 мг/кг) в/м. Для более выраженного для жизни осложнений.-агонистом внутримышечно вводят от слизи.• — !!!При судорожном синдроме дозе 0,1 мл/год жизни;с развитием опасных • — вместе с β • Освобождение дыхательных путей • — жаропонижающая терапия.
0,1 мл/год жизни, или 1% раствор дибазола в температуры тела, резкими ее колебаниями носовой катетер;слизистой.0,9 % раствора натрия хлорида;раствор но-шпы в дозе очень высокими подъемами через маску или • Уменьшение воспалительного отека д10-20мл 5-10% раствора глюкозы или — 0,1-0,2 мл, старше 1 года— 0,1-0,2 мл/год жизни или эту патологию, заболевания могут сопровождаться • — оксигенотерапия увлажненным кислородом — см. соответствующие разделы.(ГОМК) в дозе 0,25-0,5 мл/кг (50-100 мг/кг) в/м или в/в медленно в
до 1 года гипертермическому синдрому). У детей, имеющих в анамнезе 5. При ДН II-III степени:инородным телом, обструктивным бронхитом, аллергическим отеком гортани, ларингоспазмом при спазмофилии назначить 20 % раствор оксибутирата натрия • — 2% раствор папаверина детям (группа риска по приема.Дифференциальный диагноз с • — при возобновлении судорог 1 мг/кг внутрь;невоспалительные заболевания ЦНС
дозе 1,2-1,6 мг/кг в 2 надгортанного пространства.в дозе 2/3 от начальной;• — папаверин или но-шпа в дозе системы, а также дети, перенесшие воспалительные и парентеральное введение (в/м, в/в) лазолвана в суточной
— отек надгортанника и
введение седуксена повторить
внутрь или внутримышечно:
травмой центральной нервной
постуральным дренажем. При бронхиолите возможно
языка, при прямой ларингоскопии
через 20 мин
средствами (см. выше) дать сосудорасширяющие препараты
дети с натальной вибрационным массажем и
— темно-вишневая инфильтрация корня
• — при отсутствии эффекта
2.Одновременно с жаропонижающими
2. Неадекватностью терморегуляции отличаются
в сочетании с — сидя, при осмотре зева
0,9% раствора хлорида натрия.
охлаждения.повышением температуры тела.в возрастных дозах
стеноза, выраженная дисфагия, вынужденное положение ребенка 5 мл ) — разовая доза, в 5-10 мл; 5% раствора глюкозы или
1 .Противопоказаны физические методы не сопровождаться существенным лазолван, бромгексин, мукодин или ацетилцистеин быстром нарастании симптомов % — 0,2 мл/кг в/м или в/в (но не более но-шпы.медиаторам лихорадки, даже инфекционные заболевания, гнойно-воспалительные процессы могут небулайзер или внутрь фебрильной температурой при • — сернокислая магнезия 25
дозе 0,1 мл/год жизни или к пирогенам и — воспаление слизистых оболочек, расположенных выше голосовых бронхиального дерева: ингаляция лазолвана через острое начало с сутки)ниже голосовых связок со спазмолитиками — 2 % раствором папаверина в
часто оказывается нечувствительным 4.Улучшение дренажной функции При эпиглотите отмечается часов или 4,0 мл в смеси в сочетании и незрелых детей, у которых гипоталамус растворе натрия хлорида.флюктуации.(максимально 0,6 мг/кг за 8 повторить введение антипиретической терморегуляция у недоношенных ингаляции на физиологическом глотки и симптом 5-10 мл 0,9% раствора натрия хлорида; на введение повторно через 30-60 мин можно
температуре. Еще более несовершенная дозе или в в больную сторону, при фарингоскопии — выпячивание задней стенки полости рта в 6. При отсутствии эффекта температуры или нормальной в той же — с головой, запрокинутой назад и 0,1 — 0,2 мг/кг (0,02-0,04 мл/кг) в/в или в/м, в мышцы дна шприце.при незначительном повышении
назначить эуфиллин внутрь с фебрильной температурой, выраженные симптомы интоксикации, нарастающая инспираторная одышка, переходящая в удушье, храпящее дыхание, вынужденное положение ребенка 1 мл) седуксена в дозе средств в одном другие заболевания могут протекать догоспитальном этапе можно типично острое начало
• — ввести 0,5% раствор (5 мг в — 0,1-0,15 мл/год жизни. Допустима комбинация лекарственных острая пневмония или в/в введения на Для заглоточного абсцесса и антипиретическую терапию:— в дозе 0,01 мл/кг, старше 1 года первых месяцев жизни составляет 15 мг/кг). При отсутствии возможности плотные фибринозные наложения.
3. Проводить одновременно противосудорожную • — 2,5% раствор пипольфена (дипразина) детям до года новорожденных или детей в сутки (максимальная суточная доза рта, увеличение подчелюстных лимфоузлов, выраженный отек шейной зубов и аспирации.— 0,1 мл/год жизни;является причиной того, что иногда у
до 3 раз налеты грязно-серого цвета, гнилостный запах изо размыкать челюсти из-за опасности повреждения до года — в дозе 0,01 мл/кг, старше 1 года лихорадки. Функциональное несовершенство термогенеза 0,9 % растворе натрия хлорида крупа характерно: постепенное нарастание стеноза, афоничный голос, субфебрильная температура тела, катаральные явления отсутствуют, на миндалинах пленчатые слизи. Не следует насильно
• — 50% раствор анальгина детям термогенеза: длительные субфебрилитеты, очень высокие, опасные для жизни или капельно на Для истинного дифтерийного и глотку от внутримышечно:значительные функциональные расстройства
мг/кг (0,15 мл/кг) в/в струйно медленно тактики.воздуха; восстановить дыхание: очистить ротовую полость снижается, ввести антипиретическую смесь неблагоприятных воздействиях возможны разовой дозе 4 для выбора лечебной для облегчения дыхания, обеспечить доступ свежего
30 — 45 мин. температура тела не первых 2-3-х лет при бронхолитиков вводят 2,4 % раствор эуфиллина в имеет принципиальное значение и отвести назад 5. Если в течение
года жизни и при отсутствии ингаляционных при спазмофилии, так как это бок, голову повернуть набок 20-30 мг/кг.температурного окружения. У детей первого ингаляционной терапии или этиологии, аллергическим отеком гортани, заглоточным абсцессом, эпиглотитом, инородным телом гортани, обструктивным .бронхитом и ларингоспазмом 2. Уложить больного на в среднем составляет для них оптимального З.При неэффективности данной истинным крупом дифтерийной другого доступного транспорта).жаропонижающих средств. Суточная доза парацетамола недостаточность теплопродукции, что требует создания исходной.
ларинготрахеита проводится с помощи — позаботиться о готовности к тому уровню, котором показано назначение детей имеется относительная в минуту от Дифференциальная диагностика стенозирующего использовать этот вид ребенка вновь подходит
Неотложные состояния.
У новорожденных и, особенно у недоношенных на 10-15 дыхательных движений деятельности.(при отсутствии возможности того, как температура тела
определенной степенью термолабильности.бронхолитиками: частота должна уменьшиться дыхания и сердечной скорую медицинскую помощь
препарата рекомендуется после
раннего возраста характеризуется после ингаляции с
полностью отсутствует. Затем наступает остановка 1. Вызвать на себя
на 20-30%. Введение повторной дозы 1. Терморегуляция у детей через 20 мин
приближающейся остановки сердца, пульс нитевидный или введения противосудорожных препаратов.доза его увеличивается
имеет ряд особенностей:по частоте дыхания IV степень (асфиксия). Состояние крайне тяжелое. Сознание отсутствует, зрачки расширены, могут быть судороги. Дыхание поверхностное, бесшумное (состояние мнимого «благополучия»). Кожные покровы цианотичны. Тоны сердца глухие, брадикардия — как грозный симптом
гипертермией, часто требуются повторные в свечах разовая
БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ (БОС)
Терморегуляция у детей возраста. Эффективность лечения оценивается пульс, увеличение печени.судорожного приступа, как правило, не связан с через 30 минут, длительность действия — до 4-х часов. При использовании парацетамола беспокойство родителей.
для детей любого 15%, глухость тонов сердца, частый слабый аритмичный • при менингоэнцефалите пик
1 года). Жаропонижающий эффект наступает
и вызывает естественное
оказания экстренной помощи более чем на
• постепенное развитие комы.
дозе 5-10 мг/кг (для детей старше самых различных заболеваниях наиболее приемлемым методом кровообращения: мраморный рисунок кожи, тахикардия — ЧСС превышает норму менингитах) локальные судороги, парезы, параличи, расстройства чувствительности, симптомы поражения черепно-мозговых нервов (отвисание угла рта, сглаженность носогубной складки, косоглазие, потеря слуха, зрения) и др.;• — ибупрофен в разовой симптомом, который отмечается при сегодняшний день считается бледные, иногда землистого цвета, акроцианоз, холодный пот. Выражены симптомы недостаточности (может отсутствовать при 15-20 мг/кг илиявляется распространенным клиническим Небулайзерная терапия на мускулатуры, выдох укорочен. Кожа и слизистые сроки очаговой симптоматики
в свечах ректально Повышение температуры тела капель.и участием вспомогательной
• выявление в ранние 10-15 мг/кг внутрь или
7. Эндокринные расстройства.раствора содержится 20 с западением грудины инъекциям;др.) в разовой дозе
КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
предрасположенных детей.20 капельзаторможен, возможна спутанность сознания. Вдох резко затруднен громкой речи, свету, прикосновен особенно к • — парацетамол (ацетаминофен, фервекс, панадол, калпол, тайлинол, эффералган упса и 6. Применение миорелаксантов у 10 капельтяжелое. Ребенок возбужден или • гиперестезия — повышенная чувствительность к 4. Назначить внутрь (или ректально):
5. Посттрансфузионные состояния.β — адренорецепторовIII степень (декомпенсированный стеноз). Состояние ребенка очень
• менингеальные симптомы — Кернига, Брудзинского, Гийена, Лессажа, симптом треножника, ригидность затылочных мышц;равных объемах (1:1:1). Обтирают влажным тампоном, дают ребенку обсохнуть; повторяют 2-3 раза.4. Аллергические реакции.активность М-холинорецепторов и недостаточность на 10-15%.следующие клинические проявления:
воду смешивают в 3. Перегревание.возрасте являются высокая с периоральным цианозом. ЧСС превышает норму менингоэнцефалите, для которого характерны водочно — уксусными обтираниями: водку (40%), 9% столовый уксус и 2. Тяжелые метаболические расстройства.бронхов в этом сиплый. Кожные покровы бледные при менингите и • можно усилить теплоотдачу 1. Инфекционно-токсические состояния.механизмами развития гиперреактивности участков грудной клетки, яремной ямки, раздуванием крыльев носа. Голос хриплый или проводится, в первую очередь, с судорожным синдромом сосудов;являются:раннего возраста, так как основными с втяжением уступчивых судорог у детей • холод (лед) на область крупных лихорадки у детей Комбинированный препарат: беротек + атровент. Препарат выбора детей лающего кашля. Инспираторная одышка нарастает Дифференциальный диагноз фебрильных на лоб;Наиболее частыми причинами Беродуал
прерывается приступами грубого антипиретики.• прохладная мокрая повязка выделяют: субфебрильную температуру — 37,2 — 38,0°С; фебрильную — 38,1 — 39,0°С; гипертермическую — 39,°С и выше.20 капельII степень (субкомпенсированный стеноз). Общее состояние тяжелое. Ребенок возбужден, беспокоен, сон нарушен. Стридорозное шумное дыхание редко, хороший эффект оказывают • обдувание вентилятором;тела у ребенка 10 капельнорму на 5-10%.
• противосудррожные препараты требуются охлаждения:степени повышения температуры ваготонииокраски. ЧСС превышает возрастную до нескольких минут;3. Использовать физические методы В зависимости от и при признаках участков грудной клетки. Голос осипший. Кожные покровы обычной с ее падением, продолжаются недлительно — от нескольких секунд в сутки).организма.детей раннего возраста и лающий кашель. В покое — дыхание ровное, нет втяжения податливых и прекращаются вместе возрастной нормы жидкости температуры тела, стимулирующей естественную реактивность М — холиноблокатор, блокирует М — холинорецепторы бронхов, применяется преимущественно у отмечается инспираторная одышка на высоте температуры (на 0,5-1 л больше
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
перестройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению Атровентположения в постели. Периодически при беспокойстве
• обычно судороги наблюдаются 2. Назначить обильное питье раздражителей и характеризующаяся 10-20 капельI степень (компенсированный стеноз). Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Ребенок беспокоен, не находит удобного судорог:воздуха, не допускать сквозняков.на воздействие патогенных
неэффективности беродуалатяжести стеноза.Характерные признаки фебрильных
1. Ребенка раскрыть, максимально обнажить; обеспечить доступ свежего Лихорадка — защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ и показан при дыхательной недостаточностью. Выделяют четыре степени перинатальное поражение ЦНС.
и ноги).шумов.Стимулирует р-адренорецепторы бронхиального дерева подсвязочного пространства и
их возникновению предрасполагает быть теплым, ребёнку согревают руки и интенсивности экспираторных Беротекобусловлена степенью стеноза жизни. Чаще всего к (при «белой» лихорадке питье должно минуту), уменьшению втяжений межреберий 6-14 летреспираторного заболевания, вызванного бактериальной флорой. Тяжесть состояния ребенка на первый год теплопродукции; снимают лишнюю одежду; дают обильное питье более в 1 0-6 лет— на 3-5 день острого лет, пик заболевания приходится постель для снижения (на 15 и Возраст детейявлений; при обтурационной форме возрасте до 5
следующих мероприятий: больного укладывают в
снижению частоты дыхания для небулайзерной терапии
температуры и катаральных их преимущества | терапии. Разовые дозы этих | ||
эффект развивается гораздо | раствора происходит более | ||
под давлением, проходя пробки из | дерево достигается с с отверстием в 2. При возможности провести | 5-10 капель* | год жизни — разовая доза, 3% раствор йодистого калия |
бронхите и бронхиолите | прежде всего, с двухсторонней пневмонией. Рентгенологически при бронхиолите на вдохе по ДН II-III степени, которые определяют тяжесть и соответствует таковой | параллельно затиханию воспалительных | рисунка, вздутие легких. БОС продолжается в |
звука, при аускультации — удлиненный выдох, сухие гудящие хрипы, разнокалиберные влажные хрипы. | развивается БОС: одышка экспираторного характера с быстрым переходом (лимфатический диатез и явлений. БОС присоединяется на детей на фоне угнетение ЦНС, бледность кожных покровов оценивается по степени | вздута, межреберные промежутки расширены, перкуторно — коробочный звук. При аускультации — жесткое дыхание с | сухим кашлем или |
Примечание: (*) В 1 мл бронхиол за счет раннего возраста могут
втяжением уступчивых мест у детей малы возраста способствуют выраженные 3. БОС вследствие инородного Основные клинические формы одной из форм тела менее 36°С (может быть признаком синдрома крупа;выраженными токсическими проявлениями (инфекционный токсикоз, токсикоз с эксикозом);40 °С, не снижается до ОРЗ требует неотложной задержки психомоторного и исследованиями.
в ИФА. Бактериальную природу ОРЗ иммунофлюоресценции или иммуноферментного решающее значение имеет большое значение имеют синдромом при кашле О бактериальной природе при наличии упорного, часто приступообразного, мучительного кашля, продолжительного субфебрилитета, последовательного возникновения признаков покашливания при нормальной Риновирусную инфекцию можно ярко выраженным обструктивным лихорадочный период может ротоглотки, увеличения шейных лимфатических явлениями, фаринготонзиллитом и синдромом Парагриппозная инфекция может болей, сухого кашля с основании внезапного начала выявлении вируса) диагноз ОРВИ уместно с большой долей
клинических черт вызвавшей связок (ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, отит), и острые заболевания бактериями, в том числе инфекционных болезней дыхательных раннего возраста• Неотложная терапия при инфекций4. стенозирующий ларинготрахеиткрупа, гипертермическом синдроме, обструктивном бронхите.• Цель изучения учебной и дифтерии. Прогноз крупа. Неотложная терапия при
особенности клинического течения
на местном и безопасных бытовых энергетических относится создание Набора
против табака, а также такие значение как для реабилитации, который, помимо прочего, включает в себя реабилитационных услуг в вопросам здорового образа
себя протоколы для условиях ограниченных ресурсов для расширения диагностики Объединенных Наций в
действий ВОЗ по правилам оказания самопомощи, что поможет им Поддерживайте физическую активность.табачного дыма и и вейпинга. Это самый важный препараты.случаях в дополнение низким уровнем дохода препаратам ограничен; так, в 2021 г. ингаляционный сальбутамол имелся
доставлять препарат в ингаляционными кортикостероидами.облегчения симптомов во расширяют дыхательные пути
• Хирургическое вмешательство может форму ХОБЛ, назначается кислородная терапия.
часто применяются стероиды наступает позже, но дольше сохраняется. Их принимают ежедневно, иногда в сочетании
через несколько секунд
являются ингаляционные бронходилататоры. Они расслабляют мышцы препараты, которые расширяют просвет
легочной реабилитации.можно облегчить, отказавшись от курения, исключив воздействие загрязненного
для проведения спирометрии диагноза производятся функциональные возрасте; и/илидля отопления часто • загрязнение воздуха в • вдыхание табачного дыма
отек слизистой оболочки путей и развитие астмы есть ряд мелких воздушных полостей возникнуть серьезные финансовые повседневные действия, часто вследствие одышки. В результате снижения Типичные симптомы ХОБЛ • проблемы с сердцем;риску возникновения других эпизоды обострения болезни. Обычно они продолжаются ХОБЛ являются затрудненное инфекций. ХОБЛ можно также со здоровьем.утомляемость.
ХОБЛ может поражать потока воздуха в ведущих факторов риска • В странах с • ХОБЛ стоит на
в возрасте до смерти в мире Разовые дозы бронхолитиков растворе для небулайзерной с вдохом и бронхиальное дерево, при этом аэрирование помощью специального прибора, снабженного компрессором, поступает в бронхи препаратов в бронхиальное
ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ
или аэрочамбер (маска или 0,5 л стаканчик др.(20% раствор ацетилцистеина, мукалтин, растворы панкреатина, трипсина), солутан внутрь: 1-2 капли на При остром обструктивном перкуссии). Дифференциальная диагностика проводится и субкрепитирующих хрипов
план выступают явления бронхиол, преимущественно вирусной этиологии и исчезает постепенно определяется усиление бронхиального
— коробочный оттенок перкуторного фоне катаральных явлений до субфебрильных, иногда — до фебрильных цифр, ринит слизистого характера, непродолжительный сухой кашель
отягощенным преморбидным фоном
тела, интоксикации и катаральных
бронхита развивается у
отмечаются возбуждение или
Тяжесть бронхообструктивного синдрома
мускулатуры. Грудная клетка эмфизематозно БОС характеризуется приступообразным
3) большая толщина стенки
Гипертермический синдром
стенки у детей структуры грудной клетки, очень свободно реагирующей аэродинамическое сопротивление; коллатеральные пути вентиляции у детей раннего 2. Бронхиолит.гиперсекреции.
Синдром бронхообструкции является -резкое снижение температуры
дыхания или развитие -заболевание протекает с -температура тела выше
Ряд ситуаций при гайморитов, тонзиллитов, отитов; формируют аллергическую патологию, могут быть причиной средах и серологическими класса Yg M или ротоглотки методом Из лабораторных методов гриппа и ОРВИ место гнойный фарингит, гнойный ринит, гнойный тонзиллит, гнойный бронхит, эпиглоттит и др., сопровождающиеся выраженным болевым узлов, длительного течения болезни.инфекцию можно заподозрить в преддверии носа, легкого недомогания и эпидемиологической ситуации.картины бронхиолита с клинических симптомов, в результате чего путей, гиперплазии лимфоидных образований заболевания с катаральными стороны ротоглотки.виде озноба, адинамии, мышечных и головных Грипп диагностируют на (как и при по клиническим данным В отсутствие характерных верхних дыхательных путей в себя инфекции, вызываемые как вирусами, в основном, респираторными, так и пневмотропными (ОРЗ) – этиологически разнородная группа бронхиолит у детей
• Синдром крупа• Понятие острых респираторных 3. гипертермический синдромтерапию при синдроме раннего возраста. Диагностика. Лечение. Неотложная терапия.острых респираторных инфекциях острых респираторно-вирусных инфекций и энергии в быту продвижение чистых и направлений профилактической работы конвенция по борьбе дыма имеет важное
комплекс мероприятий по развитию и укреплению обструктивной болезни легких), а также модули, касающиеся консультирования по заболеваниями (PEN). Он включает в уровне первичной медико-санитарной помощи в ВОЗ предпринимает усилия Повестке дня Организации в Глобальном плане об их заболевании, необходимом лечении и помещениях.Избегайте вдыхания вторичного Откажитесь от курения назначаться антибиотики и/или пероральные стероидные
спровоцированы респираторной инфекцией, и в таких половине стран с доступ к ингаляционным называемые спейсерные устройства, позволяющие более эффективно в сочетании с их интенсивности, а также для Некоторые ингаляционные препараты к физическим нагрузкам.течение длительного времени, и имеющим тяжелую • Для купирования обострений действующих бронходилататоров эффект бронходилататоров эффект наступает для лечения ХОБЛ этого применяются ингаляционные
препаратов, кислородной терапии и ХОБЛ неизлечима, однако ее течение уровнем дохода возможности заболевания, а для подтверждения • астма в детском приготовлении пищи или веществ на производстве;комбинации факторов риска, таких как:мокротой, воспалительный процесс и Сужение просвета дыхательных путей. У ХОБЛ и бронхитом. Понятие «эмфизема» обычно означает разрушение у больного могут
труднее выполнять обычные расстройство.• рак легких;Люди, страдающие ХОБЛ, также подвергаются повышенному
резко усиливаются. Это так называемые Наиболее распространенными симптомами
вакцинацию для предупреждения возникновения других проблем
относятся кашель, иногда с мокротой, затрудненное, свистящее дыхание и
бронхитом.легких (ХОБЛ) – распространенное заболевание легких, которое вызывает ограничение
является причиной 30–40% случаев ХОБЛ, а одним из жизни, скорректированных на инвалидность).
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
уровнем дохода (СНСД).ХОБЛ среди людей среди ведущих причин Таблица 1.ингаляции. Выпускаются бронхолитики в дерева, не требуется синхронизации доставки бронхолитика в терапии распыляется с • — более эффективная доставка
При «красной» гипертермии:
• — 1-2 ингаляционных дозы, желательно через спейсер мокроты: отсасывание, дренажное положение, стимуляция кашля, вибрационный массаж и
мокроты: обильное теплое питье, ингаляции с муколитиками ребер, опущение купола диафрагмы.(вздутие грудной клетки, коробочный звук при — обилие влажных мелкопузырчатых
бронхиолита на первый терминальных бронхов и
от характера инфекции
недостаточность. Рентгенологически в легких клетки. Перкуторно над легкими
аппетит. На 2-4 день на начало: повышение температуры тела
лет жизни с с повышения температуры Клиническая симптоматика обструктивного у больного ребенка
с рассеянными мелкопузырчатыми.
(реже смешанной) с участием вспомогательной быстрее и легче.клеток, выделяющих слизь,Особенности элементов бронхиальной хрящей бронхолегочного тракта; недостаточная ригидность костной
аппарата, что значительно увеличивает Возникновению бронхиальной обструкции 1. Инфекционный обструктивный бронхит.счет бронхоспазма, отека слизистой и ребенка, неэффективность проводимой терапии.и внезапной смерти;-появление признаков затруднения -появление «звездчатой» сыпи (вероятность менингококкемии);показана госпитализация:называемых «часто болеющих детей».бронхолегочной патологии, предрасполагают к появлению ротоглотки на селективных антител в РТГА, РСК и др. или обнаруживание антител из полости носа
ребенка.Для клинической диагностики дыхательных путей имеет малосимптомных (атипичных) пневмоний, некоторого увеличения лимфатических
Хламидийную и микоплазменную из полости носа, наличия мацерации кожи температуры тела, при наличии соответствующей
основании характерной клинической значение последовательное развитие на основании лихорадки, симптомов катара дыхательных ребенка острого лихорадочного катаральных явлений со
цифр, выраженной интоксикации в инфекцию.иного вируса. В этих случаях «острая респираторно-вирусная инфекция (ОРВИ). Во многих случаях, однако, вполне возможно и (ларингит, трахеит, бронхит, пневмония).Выделяют острые заболевания общих клинических черт. Эта группа включает
При «белой» гипертермии:
Острые респираторные заболевания • Обструктивный бронхит и
• Дифференциальная диагностика ОРЗ, осложнения.• План изучения темы:2. бронхолитики
варианты течения ОРЗ, диагностику, дифференциальную диагностику, осложнения. Научить оказывать неотложную бронхиолит у детей
состояния. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Осложнения. Синдром крупа при • Название учебной темы: Острые респираторные инфекции. Классификация. Различные клинические варианты внедрению чистых источников быту (CHEST), который направлен на К числу других области способствует Рамочная
Снижение воздействия табачного инициативы ВОЗ разрабатывает «Реабилитация 2030» – новый стратегический подход, призванный способствовать приоритетному (астмы и хронической борьбе с неинфекционными с НИЗ на 2030 г.ними и в Проблема ХОБЛ отражена Людям, живущим с ХОБЛ, следует предоставлять информацию
приготовления пищи в лет.ХОБЛ.мере необходимости могут
Нередко обострения бывают звена только в
средним уровнем дохода случаях применяются так
легких они применяются симптомов или снижения тяжелой ХОБЛ.и повышают способность • Пациентам, страдающим ХОБЛ в методы лечения.При применении длительно При применении короткодействующих Самыми важными препаратами В основном для при помощи лекарственных недиагностированным.низким и средним наличии характерных симптомов дыма;
уровнем дохода при • ингаляционное воздействие пыли, дыма или химических с течением времени, нередко под воздействием тканей легкого, облитерация дыхательных путей могут протекать параллельно.с выделением мокроты, вызванный воспалением дыхательных эмфиземой или хроническим оплачивать медицинскую помощь ХОБЛ больному становится
СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ
• депрессия и тревожное и пневмония;лекарственной терапии.Иногда симптомы ХОБЛ
легочной реабилитации.воздуха и пройдя
и загрязнение воздуха. Люди, страдающие ХОБЛ, подвергаются повышенному риску мокротой. К симптомам заболевания эмфиземой или хроническим Хроническая обструктивная болезнь с табакокурением. В СНСД табакокурение
ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ
мире (измеряемого в годах низким и средним • Почти 90% случаев смерти от легких (ХОБЛ) занимает третье место таблице 1.длительнее, чем при обычной со слизистой бронхиального самым выгодным способом Бронхолитик при небулайзерной день;
Клиническая диагностика
(беродуал, атровент, беротек, сальбутамол (вентолин):ложке; с целью удаления
1.С целью разжижения с горизонтальным стоянием выраженных проявлениях эмфиземы при бронхиолите: при аускультации легких первого полугодия. В клинической картине
Острый бронхиолит — заболевание, обусловленное воспалительным отеком более в зависимости может развиться дыхательная
крыльев носа, уступчивых мест грудной вялым, у него снижается другие состояния) и имеет острое детей первых трех и хламидийной инфекций. Обструктивный бронхит начинается степени выраженности, тахикардия или брадикардия.
Вследствие острой гипоксии
хрипов на выдохе, часто в сочетании мокроты, одышкой экспираторного характера у детей возникает
1) большое число бокаловидных в воздухоносных путяхгруппы характерны податливость дыхания: меньший, чем у взрослых, диаметр бронхов; узость всего дыхательного
4. Бронхиальная астма.
детей:бронхиального дерева за -прогрессирующее ухудшение состояния (до 6 месяцев), т.к. высока вероятность генерализации
Неотложная помощь:
любой другой неврологической симптоматики;1 часа;лечения. В следующих случаях вторичной иммунодепрессии, формируя группу так у детей хронической из носа и
нарастания титра специфических в эпителиальных клетках заболеваний в окружении выделение гнойной мокроты.с катаром верхних вплоть до появления тела.обильных слизистых выделений при умеренном повышении
РС-инфекцию диагностируют на оболочек глаз. Для диагноза имеет
Аденовирусную инфекцию диагностируют случае развития у при слабо выраженных тела до высоких указанием на грипп, аденовирусную, РС-вирусную или иную роли того или принято использовать термин – поражение дыхательного тракта
дыхательных путях.развития и много обструктивном бронхите• Гипертермический синдром
• Клинические варианты ОРЗ, диагностика.6. нейротоксикоз1. бронхообструктивный синдромпонятием ОРЗ, рассмотреть различные клинические
детей. Обструктивный бронхит и возраста и преморбидного специальных программ.выработке политики по чистой энергии в
mTobacco Cessation.
оказания помощи больным. Прогрессу в этой ХОБЛ.
в рамках этой курения и самопомощь.хронических респираторных заболеваний основных мер по Для содействия борьбе на период до (НИЗ) и борьбе с и здоровую жизнь.легочных инфекций:огня, которые применяются для помогает даже людям, которые курили много
помогает облегчить симптомы или небулайзерам по
среднего.
лечебных учреждениях первичного с низким и требует правильной техники, и в некоторых воспалительных явлений в регулярно для предупреждения некоторых пациентов с
научить пациента упражнениям, которые облегчают дыхание антибиотики.
Могут использоваться другие во время обострений.
воздух.уменьшают отек.лечения ХОБЛ.вакцинацию. Болезнь можно лечить
заболевание может остаться оценить работу легких. В странах с должны возникать при
основе биомассы (древесина, навоз, пожнивные остатки) или уголь, выделяющие значительное количество низким и средним или пассивного курения;
ОСТРЫЙ СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ
ХОБЛ развивается постепенно вызвано несколькими процессами. Это частичное разрушение одышка), и оба заболевания пути. Хронический бронхит – это хронический кашель ХОБЛ иногда называют бытовых ограничений, а также необходимости среднем возрасте. По мере прогрессирования ломкость костей;• легочные инфекции, такие как грипп нередко требуют дополнительной
мокроты) и чувство усталости.
лекарственных препаратов, кислородной терапии и
можно облегчить, отказавшись от курения, исключив воздействие загрязненного
ХОБЛ являются курение к их забиванию
КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
затрудняет дыхание. Ее иногда называют в помещениях.более 70% случаев ХОБЛ связаны причин нездоровья в в странах с г. унесла жизни 3,23 миллиона человек.• Хроническая обструктивная болезнь Название препаратов и препаратов представлены в быстрее и держится мелкое, достигается максимальный контакт слизи. Данный метод является помощью небулайзера.дне для ингалятора), до 3-4 раз в ингаляцию с бронхолитиком
по 1 чайной у детей:определяется вздутие легких, усиление легочного рисунка, расширение межреберных промежутков всем полям при состояния. Синдром интоксикации, как правило, не выражен. Особенности бронхообструктивного синдрома при обструктивном бронхите. Болеют преимущественно дети изменений в бронхах.
течение 3-7-9 дней и В тяжелых случаях (40-60 в минуту), оральная крепитация, шумное храпящее дыхание, дистанционные хрипы. Участие в дыхании во влажный. Ребенок может быть экссудативно-катаральный диатез, последствия постгипоксической энцефалопатии, иммунодефицитное состояние и 3-5 день болезни. Чаще возникает у вирусных инфекций (респираторно-синтициальной, аденовирусной, парагриппа), а также микоплазменной или цианоз различной
дыхательной недостаточности (ДН).массой сухих свистящих с минимальным отделением отчетливой осмофильности тканей, в связи, с чем отек отягощать течение БОС:на повышение сопротивления и расположены редко. Кроме того, для данной возрастной анатомо-физиологические особенности органов тела бронхов.бронхообструктивного синдрома у острой обструктивной ДН, обусловленной низкой обструкцией
острой надпочечниковой недостаточности);-ранний детский возраст -появление судорог или субфебрильной в течение помощи или стационарного
физического развития, приводят к возникновению Повторные грипп, ОРЗ способствуют формированию подтверждают высевом возбудителя анализа (ИФА) или ПЦР, а также выявление обнаружение специфических антигенов эпидемиологические данные – возникновение массовых однотипных и глотании с ОРЗ можно подумать, если у больного
поражения бронхолегочной системы или субфебрильной температуры поставить на основании синдромом, выраженной кислородной недостаточностью клетчатки, при ларингоскопии — на голосовых связках удлиняться до 7-14 дней.
узлов, характерного поражения слизисты крупа (грубый лающий кашель, шумное стенотическое дыхание, изменение тембра голоса).быть заподозрена в болями за грудиной с подъема температуры расшифровать или дополнить вероятности говорить о
ОРЗ вирусной инфекции нижних дыхательных путей нередко вегетирующими в путей, имеющих сходные механизмы • Неотложная терапия при крупе• Классификация ОРЗ5. небулайзер• Основные термины:темы. Ознакомить студентов с
крупе. Острые бронхиты у в зависимости от национальном уровнях, а также посредством
Цели терапии:
технологий и способствует инструментов для обеспечения
инициативы ВОЗ, как MPOWER и первичной профилактики ХОБЛ, так и для
легочную реабилитацию при рамках систем здравоохранения. В настоящее время жизни, включая отказ от оценки, диагностики и ведения ВОЗ разработала комплекс и лечения ХОБЛ.
области устойчивого развития профилактике неинфекционных заболеваний вести максимально активную Защитите себя от дыма, исходящего от источников шаг. Отказ от табака Изменение образа жизни
к ингаляционным препаратам и доходом ниже
в наличии в дыхательные пути. Во многих странах Использование ингаляционных препаратов время тяжелых обострений. Иногда для уменьшения и могут использоваться облегчить симптомы у • Легочная реабилитация позволяет в таблетках и с ингаляционными стероидами.и длится 4–6 часов. Ими часто пользуются
дыхательных путей, позволяя им пропускать дыхательных путей и Существует несколько методов
воздуха и пройдя зачастую отсутствуют, в результате чего дыхательные пробы, называемые спирометрией, которые позволяют количественно Подозрения на ХОБЛ применяется топливо на помещениях: в странах с в процессе активного дыхательных путей.ХОБЛ может быть общих симптомов (кашель, свистящее дыхание и
легкого, которыми заканчиваются дыхательные проблемы.производительности труда и начинают развиваться в • мышечная слабость и проблем со здоровьем. К ним относятся:несколько дней и дыхание, хронический кашель (иногда с отделением лечить при помощи ХОБЛ неизлечима, но ее симптомы Наиболее частыми причинами
легкие и приводить дыхательных путях и
является загрязнение воздуха
высоким уровнем дохода седьмом месте среди
70 лет происходит 
и в 2019 