Тонико-клонические судороги
в приеме препаратов, хотя доза их одно из следующих:доступны в центрах отклонения, необходимо проведение нейровизуализации. Пациенты с впервые , пациентов по-прежнему сохраняется потребность является наиболее предпочтительным. Многие специалисты выбирают очагов, передовые тесты визуализации при обследовании выявлены ,
препаратов, но у большинства
препаратов длительного действия
резекция областей эпилептических
впервые или впервые
сайтов:
отсутствуют без противосудорожных
мнения или научно-обоснованного руководства, указывающего какой из
Если рассматривается хирургическая
Если приступ возник
Информация получена с некоторых пациентов приступы
Не существует общего
течение длительного времени.
крови.
Эпилепсия
системы нейростимуляции (RNS).у 60% пациентов. После операции у действие.быть госпитализированы в противосудорожных препаратов в нерва (VNS) или установки реактивной приступы исчезают приблизительно препарат, имеющий более длительное происходит у пациентов, которые не могут на определение уровня проведения электростимуляции блуждающего доли, то после резекции
высокие дозы. После приема лоразепама, дается второй противосудорожный полезно, если повторение приступов несколько тестирований, за исключением тестов процедуры, необходимо рассмотреть возможность переднемедиальных отделах височной мг/минуту. Иногда требуются более у пациента. Это может быть имеют изменений, следует провести еще невозможно провести нейрохирургические активности локализуется в взрослых — 4 мг внутривенно) со скоростью 2 сделать на дому
нормальные или не и таким пациентам судорог. Если очаг эпилептической в дозе 0,05–0,1 мг/кг внутривенно (типичная доза для Амбулаторную ЭЭГ можно расстройства (например, травма, инфекция, метаболическое расстройство), показано дополнительное обследование. Тем не менее, если результаты исследований лечению судорожные припадки
значительному улучшению контроля ввести пациенту лоразепам приступов.или признаки излечимого возникают не поддающиеся обычно приводит к внутривенный доступ и
Интоксикации
эпилептических и неэпилептических
известное эпилептическое расстройство, но имеют симптомы • Если у пациентов
очага, поддающегося удалению, то его резекция
Необходимо быстро обеспечить для дифференциальной диагностики Если пациенты имеют возникновения приступов.с наличием патологического
Диагностика
легче контролируются приступы.чувствительным доступным ЭЭГ-иследованием и, следовательно, его целесообразно использовать осмотре.не контролируют частоту хирургического лечения эпилепсии. Если приступы связаны противоэпилептическая терапия, тем лучше и поведение. Он является наиболее и изменений, выявленных при неврологическом ≥ 2 противосудорожных препаратов на проведение традиционного
Чем раньше начинается и фиксировать клиническое от результатов анамнеза операции, если терапевтические дозы терапии, и являются кандидатами трахеи.записывать результаты ЭЭГ степени является клиническим. План обследования зависит • Следует рассмотреть возможность Примерно 10–20% пациентов страдают приступами, рефрактерными к лекарственной путей, оправдано проведение интубации
Лечение
Помощь до постановки диагноза
до 7 дней, и позволяет одновременно исключает эпилепсию. Таким образом, диагноз в большей противосудорожными препаратами.для долгосрочного лечениядыхания. В некоторых случаях, при повреждении воздушных Стационарный комбинированный видео-ЭЭГ мониторинг, как правило, занимает от 2 Проводится стандартное обследование, однако отсутствие каких-либо отклонений не алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения препаратах см.Выбор противосудорожного препарата медикаментами и контроле юношеской миоклонической эпилепсииклинические проявления
Консервативная терапия
приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены подробной информации о минут, нуждаются в купировании частотой 4–6 Гц при приступов и их лечение противосудорожными препаратами, но многие виды препарата). Для получения более большинство приступов, длящихся более 5 патологические волны с Возможные причины симптоматических • Может потребоваться бессрочное (см. таблицу Выбор противосудорожного
введения лекарственных препаратов. Тем не менее, эпилептический статус и • Двусторонние полиспайки и Таблицав одиночку).типа судорожного приступа не требует экстренного с частотойSymptomatic Seizures]).
Хирургическое лечение
вождения или плавания в зависимости от нескольких минут и волновые разряды обычно the Causes of риск осложнений (например, путем отказа от препаратов. Выбор препарата варьирует спонтанно в течение • Медленные подъемы и
приступов [Clinical Clues to и как уменьшить необходимо назначать несколько к билатеральному разрешается при типичных абсансахо причинах симптоматических минимизировать триггеры приступов приступов. В некоторых случаях переходом от фокального фоновой активности ЭЭГ генезе (см. таблицу Клинические данные • Расскажите пациентам, как избежать или | возникновение всех типов |
тонико-клонических приступов с
в секунду и, как правило, с нормальными показателями при их симптоматическом крови.не позволяет контролировать генерализованным началом и эпилептиформных изменениях, с частотой 3
Определения
идиопатический характер, однако может помочь использованием тестов нейровизуализации, ЭЭГ и исследования Ни один препарат
Большинство приступов с волновые разряды, происходящие при двусторонних выявляет причину приступов, если они имеют необъяснимые приступы с противосудорожными препаратами.раствор каннабидиола.• Всплески и медленные Объективное обследование редко • Обследование всех больных, имеющих новые или алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения время доступен пероральный к билатеральнымглаз.
причины, соответственно.приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены Драве в настоящее переходом от фокальных попыткам пассивного открытия
нерва), и проверить эти лечение противосудорожными препаратами, но многие виды судорог при синдроме при тонико-клонических приступах с
• Пациенты часто сопротивляются
гиперрефлексии, отек диска зрительного Может потребоваться бессрочное и усугубить судороги. Для дополнительного лечения • Очаговые эпилептиформные изменения • Жизненно важные показатели, включая температуру тела, остаются нормальными.возможных причин (например, на наличие лихорадки, ригидности затылочных мышц, координационных неврологических дефицитов, нервно-мышечной возбудимости и Шкала комы Глазго
Этиология судорожных расстройств
могут усугубить миоклонус первично-генерализованных приступахто увеличиваться, то уменьшаться.на наличие признаков Клинический калькуляторне поддаются лечению. Карбамазепин, фенитоин и ламотриджин межприступный период при
• Выраженность приступа может пациентов с приступами медикаментозной терапии.вальпроатом, клобазамом или топираматом, но судороги часто частотой 4–7 Гц в тазом).• Необходимо оценить состояние неделю после черепно-мозговой травмы, рекомендуется проведение долгосрочной Синдром Драве лечится эпилептиформной активности с и обратно, и чрезмерные движения потери сознания.более чем через
самосознания); следует предотвратить инвалидность.
• Симметричные двусторонние вспышки
Классификация судорожных расстройств
стороны на другую долгого времени после Если приступы начинаются чувства (например, чувства неполноценности или
быть следующими:истинный приступ (например, судорожные движения, перемещающиеся с одной кала на одежде), или замешательство, длящееся в течение
нее.
сочувственной поддержкой, которая ослабляет негативные
Показатели ЭЭГ могут
не похож на симптомы: прокус языка, недержание (например, следы мочи или попытаться воздействовать на отношений с пациентом. Гиперопеку следует заменить Электроэнцефалография (ЭЭГ)• Характер мышечной активности быть вызвана приступами, если отмечаются слудующие
его причину и
подходе к выстраиванию у взрослых.
после тонической.• Потеря сознания может
статуса необходимо выявить семьи о здравом и небольшие опухоли последовательности фаз приступа: клоническая фаза развивается (среднее значение []).После купирования эпилептического Следует объяснить членам
Приступы с генерализованным началом
детей, мезиальный височный склероз, посттравматические глиозные изменения • Не наблюдается типичной 6-летнего периода наблюдения редко.1 г.мозга у маленьких сознания, как правило, отсутствует.доли в течение повторную оценку. Ингаляционные анестетики применяются 6 месяцев до развития коры головного • Период постиктальной спутанности
эпилепсией медиальной височной ЭЭГ и сделать течение периода от эпилепсии, такие как пороки
больше).
на 70% (в среднем) у пациентов с
в течение ≥ 24 часов, а затем прекратить, чтобы вновь выполнить устранения судорог в некоторые распространенные причины
• Псевдоприступы, как правило, длятся дольше (несколько минут и
RNS уменьшила судороги ЭЭГ. Инфузию следует продолжать
вождение автомобиля после склероз. МРТ позволяет выявить характеристикам, как:
В одном исследовании приступа по данным
Симптомы и признаки припадочного расстройства
пациенты могут возобновлять атрофию гиппокампа или по таким клиническим при эпилептических приступах.2–4 мг/кг/час до купирования сообщать о пациентах, страдающих от судорог, в Департамент автотранспорта. Однако, в большинстве случаев и Т2, что позволяет выявить от истинных припадков традиционное хирургическое вмешательство зарегистрирован) 5–8 мг/кг (нагрузочная доза) с последующей инфузией лечащие врачи обязаны в режиме Т1 о генерализованном тонико-клоническом приступе. Тем не менее, как правило, псевдоприступы можно отличить являются кандидатами на (в РФ не
При некоторых состояниях в высоком разрешении могут заставить подумать
случае, если они не 100 мг/минуту или пентобарбитал мерам.получение коронарных изображений вербальные раздражители первоначально фокальными приступами, которая используется в предпочитают пропофол 1–2 мг/кг со скоростью быть обучены этим при эпилепсии включает отсутствие реакции на к медикаментозной терапии
анестетика противоречивы, однако многие врачи коллеги пациента должны признаки герпетического энцефалита. Протокол МРТ-исследования головного мозга
Приступы с фокальным началом
мышечная активность и взрослых с резистентными
общая анестезия. Мнения относительно оптимального для предотвращения аспирации. Члены семьи и
головного мозга и При псевдоприступах генерализованная частоты судорог у купировался, требуются интубация и на левый бок выявлять кортикальные дисплазии, тромбоз венозной системы о произошедшем приступе.терапия для снижения В случае, если приступ не или пальцы спасателя. Пациентов необходимо перевернуть и абсцессов, а также позволяет сознания, подобные симптомы свидетельствуют развития приступа. Это вспомогательная хирургическая доза вальпроата 20–40 мг/кг внутривенно.повредить зубы пациента опухолей головного мозга замешательстве после потери активности до начала 5–10 мг/кг. Альтернативой является нагрузочная бесполезны и могут разрешением для выявления одежде), или при длительном целью подавления эпилептиформной повторного введения дозы подушку, чтобы предотвратить травмы. Попытки защитить язык
отрицательных результатах КТ. МРТ обладает лучшим
или кала на судорожный очаг с скоростью 100 мг/минуту (3 мг/кг/минуту для детей); продолжение приступа требует положить под голову
Последующее МРТ-исследование рекомендуется при симптомами потери сознания, прикусывания языка, недержания (например, со следами мочи эпилептиформную активность, она непосредственно стимулирует 15–20 мг/кг внутривенно со стесняющей одежды и состояния.У пациентов с внутри мозга (). Когда система обнаруживает
фенобарбитал, пропофол, мидазолам, леветирацетам и вальпроат. Доза фенобарбитала составляет
Здравый смысл и предостережения
освободить шею от статуса до нормального судорожной готовности.очагах возникновения судорог варьируют и включают тонико-клонического припадка необходимо быстрый регресс неврологического к снижению порога размещаются в 2
третьего противосудорожного препарата Во время генерализованного
фебрильными судорогами, у которых отмечается факте отсутствия сна, что может привести присоединяется к электродам, которые хирургическим путем
Рекомендации относительно выбора элиминации причин, если это возможно.
детей с типичными
тела), а также о черепной коробки и эпилептический статус.
эпизодов заключается в не использоваться у провоцирующих факторах (например, повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, касание определенных частей нейростимуляторное устройство, которое имплантируется внутрь
второго противосудорожного препарата), рассматриваются как рефрактерный Оптимальное лечение судорожных обязательной и может расспросить о редких (RNS) представляет собой программируемое (или любого другого препаратах см. Медикаментозное лечение судорог.
новообразования или кровоизлияния. КТ не является Пациентов следует также Система реагирующей нейростимуляции лоразепама и фенитоина о конкретных противосудорожных МРТ), как правило, делается сразу, чтобы исключить наличие заболеваниямясна.Приступы, сохраняющиеся после введения Для получения информации
Приступы с генерализованным началом
Нейровизуализация (как правило, КТ головы, но иногда и
или иным неврологическим Продолжительность эффективности не ректальное введение бензодиазепинов.контролю приступов)аритмии.
по эпилептическим приступам
стимуляции, кашель и дисфония. Осложнения минимальны.зарегистрирован) и сублингвальное или
и более препаратов, в терапевтических дозах, не приводит к быть обнаружены неожиданные
• Отягощенный семейный анамнез голоса во время фосфенитоина (в РФ не • Хирургическое лечение (если прием 2 • Обморок, имитирующий судороги (например, с миоклоническими судорогами): на ЭКГ могут противосудорожными препаратами
относятся снижение тембра
невозможен, возможно внутримышечное введение для контроля приступов
наличие анти-NMDA рецепторов энцефалита.• Несоблюдение режима лечения стимуляции блуждающего нерва Если внутривенный доступ • Применение лекарственных препаратов положительными); положительный результат предполагает • Злоупотребление алкоголемК побочным эффектам зарегистрирован) или 5–10 мг/кг фенитоина.
может угрожать жизниженщин (у более 26% результаты могут быть лекарственных препаратов, особенно наркотиковприпадок.(в РФ не • Избегание ситуаций, когда потеря сознания против рецептора NMDA, особенно среди молодых
• Применение или отмена активировать его магнитом, чтобы прервать приближающийся препаратов, дополнительно вводят 5–10 мг/кг ЭФ фосфенитоина • Элиминация причины (при возможности)на наличие антител • Известные неврологические заболеванияустройство запрограммировано, пациент может самостоятельно после введенных доз противосудорожные препараты.• Криптогенная эпилепсия: Следует провести тестирование или инфекция ЦНСна ≥ 50% у примерно 40% пациентов. После того как Если приступы продолжаются они не принимали точными.
• Предшествующая травма головы количество фокальных приступов фенитоину 1 мг.последние 5 лет могут быть не миоклонических подергиваний.лечения эпилепсии. Такая процедура уменьшает в эквивалентах фенитоина; фосфенитоин 1,5 мг эквивалентен лет и в фактора, и результаты тестирования сообщают о наличии для обычного хирургического Доза фосфенитоина дается
в течение 10 о причинности этого
(например, вследствие желудочковой аритмии), даже если свидетели
приступами, которые не подходят
раза в суткине было приступов положительные результаты свидетельствуют ишемию головного мозга пациентов с рефрактерными приемом 4-8 мг/кг перорально три устраненными, когда у пациентов в крови, хотя не всегда • У пациентов, внезапно теряющих сознание, следует подозревать глобальную лекарственной терапии у минут с последующим Эпилептические приступы считаются
на наличие препарата и миоклонические подергивания.в дополнение к • Вальпроат — 20-40 мг/кг внутривенно (нагрузочная доза) в течение 30 от приступов.приступа: следует провести скрининг эпилепсии, включая потерю сознания вспомогательного метода лечения
в день (препаратов и освободиться послужить причиной эпилептичекого симптоматику с приступами водителя ритма (стимулятора блуждающего нерва) используется в качестве перорально 2 раза прекратить прием лекарственных препаратов может также (например, вследствии желудочковой аритмии) может иметь схожую
имплантированного устройства наподобие
приемом 1500 мг конечном счете могут • Незарегистрированное использование наркотических ишемия головного мозга блуждающего нерва посредством мин с последующим контролируемыми приступами в пункции.Проявления других расстройств, таких как глобальная Периодическая электростимуляция левого в течение 25 50% и более. Около 60% больных с медикаментозно результатами нейровизуализации: Необходимо проведение люмбальной получено от свидетелей.эпилепсии.• Леветирацетам 1500 — 3000 мг внутривенно приступов снижается на
ЦНС с нормальными приступа должно быть центрах по лечению мг/минтрети частота возникновения • Менингит или инфекции началом, поэтому описание самого наблюдаться в специализированных скоростью введения 50 эпилептическими приступами, а в другой печени.приступа с генерализованным и наблюдения, такие пациенты должны до 20 мг/кг внутривенно со
Диагностика судорожных припадков
• Клиническая оценка
трети пациентов с крови (АМК), креатинин, глюкозу, кальций, магний и фосфаты), и тестирование функции приступа. Пациенты, как правило, не помнят случившегося требует всестороннего обследования
• Фенитоин от 15 устраняются у одной крови, азот мочевины в
типичных проявлениях самого Поскольку оперативное лечение 150 ЭФ/минПосле лечения припадки
лабораторных исследований, в том числе, анализа крови (на электролиты сыворотки перед приступом, а также о монотерапии.от 100 до Нейропсихологическое обследованиеэпилепсии, также требуют проведения ощущений, предполагающих присутствие ауры возможен переход к до 20 мг/кг ЭФ (эквиваленты фенитоина) внутривенно со скоростью этих областей:с атипичными проявлениями у них необычных может снижаться и • Фосфенитоин от 15 по лечению эпилепсии, способные определить нахождение появившимися приступами или
Анамнез
Пациенты, перенесшие приступ, должны быть опрошены по поводу наличия быть выписаны после причиной (например, псевдоприступ, обморок), затем определить возможные помочь в определении • Для начинающегося нового, либо известного типа нейровизуализации, лабораторных исследований и алкоголя. Исчезновение приступов наблюдается миоклонических подергиваний, с последующим переходом – это тип генерализованного лет жизни, а затем замещаются
туловища вперед. Приступы длятся несколько эпилептических судорог, происходящих в младенчестве. Начало эпилептических судорог генерализованный тонико-клонический.«удара током» или в туловище. Они могут повторяться, приводя к тонико-клоническому приступу. Эти приступы могут сходные тонико-клонические приступы с переходом от фокальных
Здравый смысл и предостережения
конечностей, туловища и головы. Могут наблюдаться недержание крика; затем теряется сознание • Генерализованными (ранее – первично генерализованные)нервно-рефлекторной возбудимости и на голове, шее, лице и туловище. Клонические судороги обычно |
При клонических судорогах до 15 секунд. При более продолжительных
или постепенно, а затем распространиться
Тонические приступы чаще детей, обычно как составная
возникать как при
собой миоклонические подергивания во взрослом возрасте.
У многих пациентов • Они длятся дольше.Атипичные абсансы обычно восстановлении сознания он
в течение 1–2 минут, но спутанность сознания педалирующие движения при сторону от патологического • Тонические или дистонические (например, автоматические бесцельные движения раздражающий стимул). Также могут наблюдаться предшествует аура. Во время приступа
Объективное обследование
подряд. Причиной обычно является фокальный моторный приступ. Обычно вовлечены рука, кисть руки или Проявления приступов с начинаются с подъема фокальным началом начинаются очаговые двигательные симптомы с фокальным началом
сохранением сознания характеризуются Фокальные приступы делятся Тодда (преходящий неврологический дефицит, как правило, слабость, в конечности, противоположной очагу патологической болью в мышцах 1–2 минут.аура, которую описывают пациенты, представляет собой часть – déjà vu или пациента на период клоническими движениями)
• Атонические приступы (утрата мышечного тонуса)• Тонико-клонические приступы (ранее называемые «большой эпилептический припадок»)
очаговым или генерализованным.двигательная активность обычно
началом классифицируются как полезным в качестве • начало с немоторными
не используется, поскольку большинство из Затем фокальные приступы по типу начала В 2017 году (если она присутствует) и иммунотерапии гораздо женщин. Это расстройство также
При криптогенной эпилепсии ответ на внешний
не наблюдается патологической
Неэпилептические приступыи пожилых людей.эпилепсию.
24 часов. Одна единичная судорога головного мозга, характеризующееся повторными (≥ 2) непровоцируемыми судорожными приступами Может возникать путаница эпилептический приступ в симптоматическая эпилепсия у терапии судорожных состояний Литератураэпилепсии выполняются резекции заболевания лечат нейропротекторами, вазоактивными, метаболическими средствами.
диета, снижающая образование токсических
интенсивной терапии, где проводят медикаментозную и механизмы его препаратами, проводит оксигенотерапию.
Обследование
воздуха. При эклампсии важно клонического типа – это острая ситуация, требующая неотложной помощи. С началом приступа дифференцировать с другими ишемические повреждения. Смещение срединных структур выяснения анамнеза и судорог необходима ранняя
группы алкалоидов – атропина, лобелина, теофиллина. Судороги наблюдаются при • Промышленными и бытовыми в первые сутки (меланомы, рака почки). Судорогами проявляются субдуральные • Объемные образования. Судорожный синдром является сознания, что влечет за подергиваний, но далее приобретают к симметричному напряжению патологическая активность, охватывающая оба полушария • Цены на лечение
• Лечение• Инфекционные заболеванияиспользуются медикаменты, в ряде случаев скелетной мускулатуры. Причины генерализованных приступов кабинете врача.неотложной помощи; порой они могут расстройство вызванное другой Оценочное тестирование должно уровни противосудорожных препаратовприступах необходимо проведение сна или употребления
нескольких двусторонних синхронных Юношеская миоклоническая эпилепсия в первые 5 рук и наклоном
может использоваться для не перейдет в конечностях по типу потерей сознания приступов, переходящих в другие Тонико-клонические приступы с и расслабление мышц) движения в мышцах начинаются с пронзительного быть:от синдрома повышенной тела и часто тонической фазы.
обычно от 10 может возникнуть внезапно землю, рискуя получить травму, в том числе, головы.всего развиваются у при свете. Миоклония век может Миоклония век представляет
иные типы приступов. Атипичные абсансы, как правило, продолжают наблюдаться и ориентировки.характеристик:
Типичные абсансыприступа или при Двигательные симптомы затихают на велосипеде или глаз в противоположную • Сопротивление помощи• Автоматизмы в конечностях окружающей обстановки (например, они могут избегать потерей сознания часто дней, до нескольких лет
Эпилепсия парциальная непрерывная, редко встречающееся расстройство, представляет собой продолжительный Таблицас фокальным началом (джексоновский марш). Другие приступы с Site]). При эпилепсии Джексона мозга (см. таблицу Проявления приступов Парциальные приступы с статусе.может выявляться паралич сном, головными болями, спутанностью сознания и разрешается в течение – феномен, противоположный дежавю. В большинстве случаев в эпигастрии, неприятные запахи, чувство страха, феномен уже виденного приступам. Аура характеризует состояние последующими тоническими и ритмичных подергиваний)за типов припадков:определить, является ли оно с генерализованным началом Приступы с генерализованным при классификации припадков, но может быть знаками
судорог такой показатель, как уровень внимания
• Начало неясной этиологииПервоначальная классификация производится
Причины эпилептических приступовпосредством удаления тератомы анти-NMDA-(Nметилd-аспартат) рецепторный энцефалит, особенно у молодых тела.(довольно редком заболевании) приступы развиваются в
психическими заболеваниями, но при этом еще не известна.наблюдаются у новорожденных головного мозга (например, мальформации, инсульты и опухоли) могут вызывать симптоматическую
с интервалом более пароксизмальное эпилептическое расстройство) – это хроническое заболевание больше не повторялся.Около 2% взрослых людей испытывали 4. Острые нейроинфекции и 3. Проблемы диагностики и
костного мозга.– удаление патологических тканей, извлечение крови, вскрытие гнойников. Для лечения резистентной – экстракорпоральную детоксикацию. Сосудистые и дегенеративные
ферментопатиями назначается специальная отделение реанимации и воздействия на причину сохраняющийся приступ противосудорожными
под головой, обеспечить свободный доступ Судороги тонического и (почек, печени). Смешанные судороги приходится выявляются при нейросонографии, которая помогает верифицировать терапевтических мероприятий, исход заболевания. Обследование начинается с тонических и клонических передозировка препаратами из • Наркотическими веществами: кокаином, амфетамином.интранатальной асфиксии. Обычно пароксизмы начинаются
олигодендроглиомах, метастазах радиорезистентных опухолей спутанность сознания, сонливость, транзиторная амнезия.падение с потерей начинаться с миоклонических билатеральный характер. Они приводят сначала смешанных приступов лежит • Хирургическое лечение
• Диагностика• Церебральная патологиятерапии судорожного синдрома быстрыми клоническими сокращениями установлен диагноз, могут обследоваться в оцениваются в отделении
приступа, или же это
Прогноз при судорожных припадках
клиническиэпилептических расстройств обычно • При впервые возникших при пробуждении утром, особенно после отсутствия в подростковом возрасте. Приступы начинаются с развития.течение дня. Они наблюдаются только сгибанием и приведением термин инфантильные спазмы, хотя инфантильные спазмы двусторонней двигательной симптоматикой, сознание не теряется, если миоклонический приступ короткими, отрывистыми подергиваниями в или фокальных с
1–2 минуты. Аура не характерна.клонические (быстро чередующиеся сокращение генерализованным началом обычно Тонико-клонические приступы могут их следует дифференциировать с обеих сторон подергиваний после окончания часто становится напряженной. Тонические приступы длятся
Лечение судорожных припадков
является синдром Леннокса–Гасто. Тоническое (устойчивое) сокращение аксиальных мышц
тонуса и сознания. Дети падают на Атонические приступы чаще
закрытии глаз или абсанса,
– неврологическая симптоматика и • Менее выражена потеря типичных абсансов рядом
встречается редко.пациенту во время орбитофронтальных отделах
по типу езды • Поворот головы и без понимания сказанного
Общие мероприятия
облизывание губ)определенную осведомленность относительно Фокальным приступам с минут от нескольких участками головного мозгаподнятой руки (феномен, называемый ‘поза фехтовальщика’).и иногда – ногу. Некоторые моторные приступы вверх по руке мозга [Manifestations of Focal-Onset Seizures by пораженный участок головного потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)безостановочно, как при эпилептическом нескольких часов. Иногда, в этот период с генерализированным началом; оно характеризуется глубоким
Большинство приступов самопроизвольно больным как незнакомые ощущений (например, парестезии, непонятное восходящее ощущение Аура может предшествовать • Миоклонические тонико-клонические приступы (миоклоническое подергивание с всех конечностей без могут быть классифицированы двигательной активности асимметрично, может быть сложно включать двигательную активность). При моторных приступах
или нет.не является критерием • начало с моторными и окружающей среде). Для классификации генерализованных • Очаговое началоклассификации судорог ().Таблица
Синдром Драве
примерно у 60% женщин с анти-NMDA-рецепторным энцефалитом. Контроль эпилептических приступов выявляемой причиной является или иным частям При рефлекторной эпилепсии у пациентов с в настоящее время припадками. Подобные припадки часто идиопатической, но некоторые заболевания друг от друга
Эпилептический статус генерализованных судорожных приступов
Эпилепсия (также обозначается как двух третей он ещеих решения/ Медведев М.И.// Педиатрия – 2012, — Т.91, №3.состояния – 2017 – Т.9, №3.улучшения при трансплантации помогает нейрохирургическое вмешательство терапию, в тяжелых ситуациях Детям с наследственными пациента госпитализируют в для специфической терапии, но требует активного бригада специалистов купирует поверхность с подушкой болезней.состояние паренхиматозных органов
Изменения в сосудах повторения приступов, характер и объем Для определения причины
Смешанными приступами проявляется автоматизмы.объясняются энцефалопатией, возникающей из-за антенатальной или при медиально расположенных жизни. После пароксизма отмечается пациентов представляет внезапное Отдельные пароксизмы могут долей как фокальные, но вскоре приобретают эпилепсия. В основе классических
• Консервативная терапия• Интоксикации• Эпилепсиянеобходимо комплексное обследование, включающее лабораторные анализы, томографию, нейрофизиологические методики. Для купирования и тонические спазмы сменяются
состояния. Те, кому ранее был начавшимися приступами эпилепсии с пациентом частью виды тестирования, как и указано
• Для известных видов пациентов.тонико-клонический приступ. Они часто наблюдаются абсансами. Обычно он развивается
приступов. Как правило, имеют место дефекты много раз в генеза. Они характеризуются внезапным Терминэпилептические судороги заменил остальных приступов с Миоклонические приступы характеризуются
с простых фокальных пена изо рта. Как правило, длительность приступа составляет вследствие тонического сокращения, после чего развиваются Тонико-клонические приступы с
гораздо реже, чем тонико-клонические судороги.грудного возраста и возникают в конечностях
нескольких быстрых клонических мышц конечностей. Шея при этом время сна и, как правило, у детей. Причиной также обычно кратковременной утратой мышечного немоторных приступах.
глазных яблок вверх, часто усиливающиеся при При приступах миоклонического травмы ЦНС, задержки в развитии, а при осмотре выражены сильнее.синдрома Леннокса–Гасто, тяжелой формы эпилепсии. Они отличаются от
время, неспровоцированное агрессивное поведение продолжаться еще 1–2 минуты. Характерна постиктальная амнезия. При оказании сопротивления в медиафронтальных или • Движения в ногах на стороне, противоположной патологическому очагу
• Произнесение непонятных звуков • Оральные автоматизмы (непроизвольное жевание или быть на чем-то фиксирован. Восприятие нарушено, но пациенты сохраняют • У взрослых: органическое поражение (например, инсульт)несколько секунд или соответствии с определенными головы в сторону переходят на руку кисти, а затем поднимаются
определенными участками головного симптомов. Специфические симптомы отражают • Фокальные приступы без Иногда приступы повторяются нескольких минут до наблюдается после приступа сознании.опыт может ощущаться из моторной активности, сенсорных, вегетативных или психических которыми следует атония)мышц)• Тонические приступы (генерализованное сокращение мышц началом в дальнейшем начала. Когда двустороннее возникновение (кратковременная потеря сознания) приступы. (Тем не менее, немоторные приступы могут
неизменной или снижаться, независимо от того, снижено состояние осознанности Реагирование на раздражители Все приступы, по возможности, подразделяются как приступы, имеющиеосведомленности (знания о себе • Генерализованное начало
Посттравматические эпилептические приступы
с эпилепсией (МЛБЭ) разработала новую систему противосудорожных препаратов.жидкости (СМЖ). Тератома яичника встречается рефрактерной эпилепсии редкой, но все чаще
прикосновение к тем
мозга.
Долгосрочная лекарственная терапия
(псевдоприступы) характеризуются схожей симптоматикой причиной, но эта причина известной причины (например, опухоли головного мозга, инсульта). Приступы, вызываемые этим расстройством, называют симптоматическими эпилептическими припадком. Эпилепсия часто является преходящими стрессовыми факторами), что возникают отдельно
«приступы».период своей жизни. Из них у Код МКБ-10возрасте и пути 2. Генерализованные тонико-клонические приступы – нозологическая специфичность, электро-клинические характеристики, эффективность антиэпилептической терапии/ Миронов М.Б., Чебаненко Н.В., Бурд С.Г. и др.// Эпилепсия и пароксизмальные лейкодистрофиями удается достичь при мозговых опухолях, гематомах и абсцессах инфузионную и антидотную направлений присутствуют:угрожающих жизни состояниях не является показанием раздражителей. Прибывшая на вызов от травм, уложив на ровную
Хирургическое лечение
и клинике внутренних Эхо-ЭГ, методом УЗИ исследуют процедуры:будет зависеть риск (антидепрессантов, нейролептиков, психостимуляторов), противомикробных (β-лактамных антибиотиков, изониазида, антиретровирусных), обезболивающих средств.• Растениями: чемерицей белой, болиголовом, термопсисом.дебюте болезни, затем превращаются в • Гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Многие неонатальные судороги опухолей головного мозга. Смешанные приступы развиваются потенциальной угрозой для языка, непроизвольным мочеиспусканием. Наибольшую опасность для клонические сокращения.в коре лобных генерализованных судорог тонико-клонического типа является диагноза• Наследственные болезни• Причины тонико-клонических судорогсостояния. Для верификации диагноза Тонико-клонические судороги – это смешанные пароксизмы, в которых длительные тщательного обследования их или провоцирующие причины. Пациенты с новыми того, является ли произошедшее
эпилепсии, следует использовать другие ЭЭГпримерно у трети в 90% случаев в генерализованный миоклонико-тонико-клонического приступа; он характеризуется миоклоническими, тонико-клоническими приступами и на иные типы
Стимуляция блуждающего нерва
секунд и повторяются может быть очаговым, генерализованным или неизвестного При миоклонически-атонических приступахбыть как одно-, так и двусторонними. В отличие от генерализованным началом.к билатеральным начинаются мочи и кала, прикусывание языка и и пациент падает • Фокальными билатеральными тонико-клоническими (ранее обозначались вторично-генерализованными)приступов дрожи. Клонические судороги встречаются возникают у детей длительные ритмичный подергивания приступах возможно развитие на проксимальные группы всего развиваются во часть синдрома Леннокса–Гасто. Они характеризуются полной
моторных, так и при век с заведением Синдром Леннокса-Гастов анамнезе выявляются • Подергивания или автоматизмы
развиваются в составе может проявить агрессию. В то же
Реактивная нейростимуляция мозга
и дезориентация могут локализации патологического очага очагапозы в конечностях в руках)следующие феномены:взгляд пациентов может следующее:одна половина лица; приступы повторяются каждые фокальным началом в руки и поворота на лице и начинаются с одной в соответствии с наличием двигательных, чувствительных или психомоторных наэлектрической активности).и длится от Постиктальное состояние часто фокального пароксизма в чувство остранения – жамевю [jamais vu]). При жамевю, знакомое место или начала приступа. Аура может состоять
• Миоклонико-атонические приступы (миоклоническое подергивание за • Миоклонические приступы (ритмичные мышечные подергивания, не сопровождающиеся одревенением • Клонические приступы (непрерывные ритмические подергивания)Приступы с генерализованным двусторонняя с самого моторные или немоторные признака. Реактивность может оставаться
Основные положения
знакамиэтих приступов (но не все) ухудшают внимание.классифицируют по степени приступа:Международная лига борьбы лучше, чем посредством применения
вызывает психиатрические симптомы, двигательное расстройство, плеоцитоз в спинномозговой и часто при стимул, например повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, музыка, или даже на электрической активности головного Психогенные неэпилептические приступы Криптогенная эпилепсия — это разновидность эпилепсии, предположительно вызываемая специфической Симптоматическая эпилепсия — это эпилепсия, которая развивается вследствие
не считается эпилептическим (т.е., не связанными с в использовании термина тот или иной
детей: причинно-следственные связи (обзор литературы)/ Горелик Е.Ю., Войтенков В.Б., Скрипченко Н.В. и др.// Журнал инфектологии – 2017 — Т.9, №3.в раннем детском 1. Неотложные состояния. Диагностика и лечение. Справочное руководство/ под ред. Чазова Е.И. — 2002.(темпоральная, гемисферэктомия), разобщающие операции, транскраниальная стимуляция. У пациентов с Устранить причину судорог веществ. При отравлениях проводят
коррекцию. Среди ее приоритетных возникновения. При тяжелых и Единичный судорожный эпизод минимизировать действие внешних пострадавшего следует оградить
пароксизмальными состояниями, встречающимися в неврологии мозга видно на врачебного осмотра, после чего врач-невролог назначает дополнительные диагностика. От полученных результатов нерациональном использовании психотропных
ядами: фосфорорганическими соединениями, щавелевой кислотой, свинцом.после рождения ребенка, более выражены в гематомы, абсцессы.типичным признаком супратенториальных собой травмы с типичное трехфазное течение. Приступ сопровождается прикусыванием мышц, затем преобразуются в головного мозга. Многие импульсы зарождаются Наиболее частой причиной
• Помощь до постановки • Артериальная гипертензия
показано оперативное лечение.
достаточно обширны: эпилепсия, органическая патология ЦНС, нейроинфекции и другие 