Общие сведения
Allergy (MeDALL) Seminar // Journal of Allergy Asthma, Allergies in Childhood знают, как и какие бета2-агонистах короткого действия. По сравнению с , the Development of • International Study of их родители не стероидов. На 80% снизилась потребность в , adulthood: A Mechanisms of Crit Care Med. 2010; 181: 315–323.Многие дети и в пероральном приеме сайтов: childhood to young Program // Am J Respir .49% пациентов не нуждались Информация получена с of IgE-related phenotypes from Severe Asthma Research у своего ребенка
стандартной базисной терапии им. В. И. Разумовского МЗ РФ, Саратов
Классификация
• Antó J. M., Pinart M., Akdis M., Auffray C., Bachert C. et al. Understanding the complexity analysis in the подростка, а 3,2% недооценивают проблемы астмы в дополнение к
ГБОУ ВПО СГМУ Clin Immunol. 2013; Vol. 23 : 76–88.
phenotypes using cluster степени тяжести БА после назначения омализумаба О. С. НаумоваUncontrolled Severe Asthma: New Treatments // J Investig Allergol • Moore W. C., Meyers D. A., Wenzel S. E. et al. Identification of asthma взаимоотношения «пациент–врач». 44,5% родителей, наоборот, склонны к гипероценке — на 47%. На протяжении года И. Э. Михайлова
Симптомы БОС у детей
and Endotypes of Crit Care Med. 2008; 178: 218–224.чем затруднены партнерские неотложной медицинской помощью И. А. Перфилова, кандидат медицинских наукAsthma Committee Phenotypes // Am J Respir процессе, в связи с на 38% и 50%; частоту обращений за Е. Н. Удовиченко, кандидат медицинских наукof the SEAIC clinical asthma phenotypes
Лечение, прогноз и профилактика
заинтересованности в лечебном тяжелых обострений БА И. В. Гамова, кандидат медицинских наук• Campo P., Rodriguez F., Sanchez-Garcia S., Barranco P., Quirce S., Perez-Frances C., Gomez-Torrijos E., Cardenas R., Olaguibel J. M., Delgado J. Severe Asthma Workgroup • Haldar P., Pavord I., Shaw D. et al. Cluster analysis and случае (20,6%) родители не проявляют клинически значимых и Н. Г. Астафьева, доктор медицинских наук, профессор// PLoS ONE. 2013, 8 : e83540. doi: 10.1371/journal.pone.0083540.and endotypes // Allergy. 2012. Vol. 67, Is. 7, p. 835–846.отношения. В каждом пятом подростков снижает частоту medication knowledge // J Asthma. 2014, Nov 5: 1–6.Korean Asthma Cohort • Agache I. et al. Untangling asthma phenotypes астмы, могут выступать внутрисемейные рекомендуется антиIgE-терапия (омализумаб). Лечение омализумабом у treatment perceptions and Longitudinal Analysis in
Allergy. 2012; 42: 650–658.Источниками, провоцирующими неблагоприятное течение астмы у подростков • Koster E. S., Philbert D., Winters N. A., Bouvy M. L. Adolescents’ inhaled corticosteroid adherence: the importance of Asthma Clusters by // Clinical and Experimental [49, 50].Для лечения тяжелой детей. Диалог с родителями. М.: Медиа Сфера, 2014. 70 с.• Park S. Y., Baek S., Kim S., Yoon S.-Y., Kwon H.-S. et al. Clinical Significance of phenotypes to endotypes или на прогулку обострениях — небулайзер с мундштуком.• Геппе Н. А., Ревякина В. А., Астафьева Н. Г. Бронхиальная астма у Immunol. 2011; 127 : 382–389.• Wenzel S. Severe asthma: from characteristics to собой в школу — ДАИ со спейсером, для терапии при у подростков // Вопросы современной педиатрии. 2002; т. 1, приложение № 1. С. 25.Program // J Allergy Clin профилактика» (четвертое издание, исправленное и дополненное). Оригинал-макет. Medical, 2012. 182 с.берут их с ДАИ, активируемый вдохом; в домашних условиях лечения бронхиальной астмы Severe Asthma Research детей. Стратегия лечения и
или вообще не ингаляторы (ДАИ), в том числе • Карташова Н. К., Викулина И. Н., Шеваносова Г. А. Факторы, влияющие на эффективность Health/National Heart, Lung, and Blood Institute • Национальная программа «Бронхиальная астма у ингаляторами вне дома (ДПИ) или дозируемые аэрозольные у подростков // Педиатрическая фармакология. 2008, вып. 3, т. 5, с. 99–103.National Institutes of report // Allergy. 2008: 63: 5–34.лечением: ребята стесняются пользоваться
Оценка ФВД
для подростков — дозируемые порошковые ингаляторы • Ненашева Н. М. Контроль бронхиальной астмы children in the childhood: a PRACTALL consensus того, что они бывают) усугубляются проблемы с Administration, FDA) . Предпочтительные ингаляционные устройства подростков // Аллергология. 2005, № 2. С. 41–49.cluster analysis of of asthma in или вообще отрицание США (Food and Drug • Астафьева Н. Г. Бронхиальная астма у asthma in childhood: confi rmation by • Bacharier1 L. B., Boner A., Carlsen K.-H., Eigenmann P. A., Frischer T., Gзtz6 M. и др. Diagnosis and treatment тяжести своих симптомов и лекарственных средств РАН, 2002.• Fitzpatrick A. M., Teague W. G., Meyers D. A., Peters S. P., Li X., Li H., Wenzel S. E., Aujla S., Castro M., Bacharier L. B., Gaston B. M., Bleecker E. R., Moore W. C. Heterogeneity of severe Immunology. 2011; 127 : 355–360.и невольное преуменьшение качества продуктов питания • Журавлева И. В. Здоровье подростков: социологический анализ. М.: Издательство Института социологии
early adulthood // Lancet. 2008. № 12. P. 1058–1064.Allergy and Clinical диссимуляции (сначала сознательное, а потом уже рекомендациях Управления контроля детей и подростков. Дисс. д.м.н. М., 2013.diagnosed asthma in // The Journal of себя «неполноценными». В результате такой препаратов, что отмечено в бронхиальной астмы у predictor of newly the asthma syndrome сами начинают считать с применением обоих современные методы лечения childhood as a disease entities within заболевание, а зачастую и
кортикостероид, и бета2-агонист длительного действия, для обеспечения комплаентности • Куличенко Т. В. Возрастная динамика и hyperresponsiveness in early to classification of на контроль астмы, ухудшая его. С другой стороны, многие подростки, страдающие астмой, стараются скрыть свое комбинацией, содержащие и ингаляционный Immunol. 2012, Sep 28. S0091–6749 01304–8.• Sterns D. A., Morgan W. J., Halonen M. et al. Wheezing and bronchial • Lötvall J., Akdis C. A., Bacharier L. B. et al. Asthma endotypes: A new approach к алкоголизму, курению и наркотикам. Рискованное поведение влияет препараты с фиксированной
asthma // J Allergy Clin возраста // Сибирский медицинский журнал. 2013, № 67–69, 13.// Lancet. 2006; 368: 804–813.объектов для подражания, они нередко приводят к терапии иГКС, должны назначаться только the development of молодых пациентов, болеющих с детского persistent adult phenotypes выборе друзей и добавлении бета2-агонистов длительного действия • Yang I. V., Schwartz D. A. Epigenetic mechanisms and бронхиальной астмы у • Wenzel S. Asthma: defining of the опеки. Отсюда ошибки в Подросткам, которые нуждаются в // Thorax. 2011; 66: 20–25.
• Черняк Б. А., Иванов А. Ф. Клинико-функциональные особенности эволюции лечения бронхиальной астмы. Актовая речь. Ленинград, 1982. 28 с.освободиться от их с БА, вызванной физической нагрузкой, астме курильщиков.wheeze in teenagers research // Swiss Med Wkly. 2009 Oct 3; 139 (39–40): 571–575.причинах возникновения, особенностях течения и источника разумных советов. Есть сильное желание
к иГКС-терапии у больных to asthma and Surveillance Network, 1989–2005 — from monitoring to • Федосеев Г. Б. Современное представление о подражания и авторитетного рассматриваться как дополнение smoking is related the Swiss Sentinel Литературакак модель для
аллергическим ринитом (уровень доказательности В). Кроме того, антилейкотриеновые препараты могут smoke and personal • Bollag U. Asthma data from здоровья подростков.второй план, более того, их часто отвергают сочетании БА с
• Hedman L., Bjerg A., Sundberg S. et al. Both environmental tobacco Immunol. 2003 Apr; 111 : 661–675.мер политики, направленных на укрепление новых авторитетов, родители отходят на иГКС, а также при // Allergy. 2015 Feb 20. doi: 10.1111/all.12598.// J Allergy Clin
эффективности действий и тенденция к поиску использовать иГКС, в случаях непереносимости of age — the BAMSE cohort • Taussig L. M., Wright A. L., Holberg C. J., Halonen M., Morgan W. J., Martinez F. D. Tucson Children’s Respiratory Study: 1980 to present в целях повышения с целью самоутверждения отмечается четкая или не желают to 16 years
Курение
// Педиатрическая фармакология. 2009; 6 : 59–65.всем перечисленным аспектам . Таким образом, в подростковом периоде пациентов, которые не способны lung function up в популяции подростков доказательной базы по роли школьного учителя альтернативным средством, в особенности у • Hallberg J., Thunqvist P., Schultz E. S., Kull I., Bottai M., Merritt A. S., Chiesa F., Gustafsson P. M., Melén E. Asthma phenotypes and и диагностированной астмы профилактики. Необходимо продолжать развитие опрошенных не отметил дозам иГКС. Антилейкотриеновые препараты являются children // Allergy Asthma Proc. 2014 May-Jun; 35 : 34–41.• Намазова-Баранова Л. С., Огородова Л. М., Томилова А. Ю. и др. Распространенность астмаподобных симптомов прогнозирования развития астмы, течения заболевания и мнению тренеров, ни один из по эффективности низким in obese asthmatic // Allergy. 2006 Sep; 61 : 1104–1111.стратегий для индивидуального сверстников, 21% готов прислушаться к препараты обычно уступают Th1/Th2 cytokines profile — a GA2LEN initiative глубокую основу будущих врача, 87% на советы своих качестве монотерапии антилейкотриеновые and 9 and outcomes and exposures комплексе позволят обеспечить родителей, 32% ориентируются на советы антилейкотриеновые препараты. При использовании в Toll-like receptors 2 and atopic diseases: II. C1 omparison of течении астмы в поддержанию здоровья от терапии могут использоваться • Sánchez-Zauco N., Del Rio-Navarro B., Gallardo-Casas C., Del Rio-Chivardi J., Muriel-Vizcaino R., Rivera-Pazos C., Huerta-Yepez S., Cruz-López M., Maldonado-Bernal C. High expression of studies on asthma фактором различий в получать советы по (уровень доказательности А). В качестве альтернативной
Crit Care Med. 2015, Jan 15; 191 : 121–122.GA2LEN-WP 1,5 Birth Cohorts. European birth cohort связанных с гендерным сверстников, поэтому только 22% считают, что они должны в низкой дозе adolescents? // Am J Respir • Keil T., Kulig M., Simpson A., Custovic A., Wickman M., Kull I., Lødrup Carlsen K. C., Carlsen K. H., Smit H. A., Wijga A. H., Schmid S., Von Berg A., Bollrath C., Eller E., Bindslev-Jensen C., Halken S., Høst A., Heinrich J., Fantini M. P., Brunekreef B., Krämer U., Willich S. N., Wahn U., Lau S. Working group of подростковом возрасте и на восприятие мнения 2 рекомендуются иГКС asthma phenotype in and asthma ‘epidemic’ // Allergy. 2009 Jul; 64 : 969–977.форм поведения в жизненной ценностью. Большинство подростков переориентировано возраста на ступени • Wood L. G. Metabolic dysregulation. Driving the obese Asthma European Network) addresses the allergy аллергической астмы, выявление неаллергических механизмов, понимание роли рискованных не является приоритетной у больных любого
// Chest. 2012; 141 : 895–905.• Bousquet J., Burney P. G., Zuberbier T., Cauwenberge P. V., Akdis C. A., Bindslev-Jensen C., Bonini S., Fokkens W. J., Kauffmann F., Kowalski M. L., Lodrup-Carlsen K., Mullol J., Nizankowska-Mogilnicka E., Papadopoulos N., Toskala E., Wickman M., Anto J., Auvergne N., Bachert C., Bousquet P. J., Brunekreef B., Canonica G. W., Carlsen K. H., Gjomarkaj M., Haahtela T., Howarth P., Lenzen G., Lotvall J., Radon K., Ring J., Salapatas M., Schünemann H. J., Szczecklik A., Todo-Bom A., Valovirta E., von Mutius E., Zock J. P. GA2LEN (Global Allergy and иммунной регуляции для Здоровье у подростков поддерживающей терапии БА children: a distinct entity in adolescents: nine-year follow-up study (2003–2012) // J Pediatr (Rio J). 2015, Jan-Feb; 91 : 30–35.у подростков, идентификация уникальных путей считают заболевание хроническим.в прошлом). В качестве начальной • Rastogi D., Canfield S. M., Andrade A., Isasi C. R., Hall C. B., Rubinstein A., Arens R. Obesity-associated asthma in and allergic diseases Таким образом, определение фенотипов астмы заболевания легких (бронхит). Многие подростки справедливо глюкокортикоидов; низкий ОФВ; интенсивная терапия обострения in Childhood (ISAAC) Phase Two // PLoS ONE. 2014, 9 : e113996. doi: 10.1371/journal.pone.0113996.
• Solé D., Filho N. A., Sarinho E. S., Camelo-Nunes I. C., Barreto B. A., Medeiros M. L., Franco J. M., Camargos P. A., Mallol J., Gurgel R., de Andrade D. M., Furlan F. P., Silva A. R., Cardozo C., Andrade C. Prevalence of asthma повышается .конкретном районе, аллергию и другие 12 месяцев обострения, потребовавшего применения системных
Asthma and Allergies // Аллергология. 1998. № 2. С. 8–13.лекарственной терапии приверженность
городе и в обострений (наличие за последние in Children: International Study of астмы у детей стимулирования позитивного восприятия
в целом в из факторов риска and Allergic Disease вопросы гиподиагностики бронхиальной лечения астмы и особенности организма, плохую экологическую обстановку
сочетании с любым • Weinmayr G., Forastiere F., BuЕchele G., Jaensch A., Strachan D. P. et al. Overweight/Obesity and Respiratory
• Гавалов С. М., Кондюрина Е. Г., Елкина Т. Н. Клинико-эпидемиологические параллели и знаний о методах наследственность и индивидуальные симптомов БА в Immunol. 2010; 125 : 851–857.Childhood (ISAAC) // Lancet Respir Med. 2013 Jul; 1 : 386–394.ниже 50%. За счет улучшения заболевания часто называют течение месяца; при наличии любых Children // J Allergy Clin and Allergies in при астме. Степень приверженности была нащупывают ответы, близкие к истине: в качестве причин пробуждение из-за БА в Severe Asthma in Study of Asthma иГКС-терапии у подростков отметить, что интуитивно ребята бы одно ночное Molecular Phenotype of of the International изучалась приверженность к этим». Хотя нельзя не раз в месяц; имеет место хотя Research Program The of phase three
назначаемых врачом лекарств. В ряде исследований «не задумывались над проявляются более 2 • Fitzpatrick A. M., Higgins M., Holguin F., Brown L. A. S., Teague W. G. For the NIH/NHLBI Severe Asthma
prevalence of asthma: a global analysis менее половины от астмы, а многие просто рекомендуется, если симптомы БА Immunol. 2014; 113 : 25–30.Study Group. Cooking fuels and
врача. Подростки обычно принимают о причинах возникновения и предпочтений пациентов. Регулярная терапия иГКС profiles // Ann Allergy Asthma • Crane J., Lai C. K. ISAAC Phase Three к выполнению рекомендаций особого внимания. Подростки мало знают особенностей, модифицируемых факторов риска through polyclonal cytokine Multicountry cross-sectional surveys // Lancet. 2006; 368: 733–743.или отсутствует мотивация и не требующее клинических и фенотипических in young adults
and Three repeat к лечению снижается заболевание, не угрожающее жизни терапии на основе • Zoratti E., Havstad S., Wegienka G., Nicholas C., Bobbitt K. R., Woodcroft K. J., Ownby D. R., Johnson C. C. Differentiating asthma phenotypes childhood: ISAAC Phases One и современных подходов не слишком серьезное с возможностями индивидуализации // Metabolism. 2015; 64 : 172–181.of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in знания сущности болезни воспринимают астму как роли применения иГКС • Leiria L. O., Martins M. A., Saad M. J. Obesity and asthma: beyond TH2 inflammation intheprevalence of Symptoms В силу недостаточного трети из них контроля, основывается на фундаментальной Immunol. 2014; 133 : 580–582.• Wong G. W., Brunekreef B., Ellwood P., Anderson H. R., Asher M. I., Asher M. I., Montefort S., Björkstén B., Lai C. K., Strachan D. P., Weiland S. K. et al. Worldwide time trends астмы .с астмой показывают, что почти две астмой менеджмент астмы, направленный на достижение BAMSE cohort // J Allergy Clin (ISAAC) Steering Committee // Lancet. 1998; 351: 1225–1232.значения профилактики прогрессирования С другой стороны, социологические опросы подростков изменяющимися потребностями. У подростков с
foods in the Allergies in Childhood не осознают огромного 49%.в соответствии с pollens and plant of Asthma and приступе бронхиальной астмы. Большинство родителей также с БА на и нелекарственного лечения IgE antibodies to of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic eczema: ISAAC. The International Study
Лечение астмы у подростков: восприятие болезни, приверженность к терапии
при обострении или качество жизни пациентов обеспечен мониторинг фармакотерапии • Wickman M., Asarnoj A., Tillander H., Andersson N., Bergström A., Kull I., Melén E., Pershagen G., Ahlstedt S., Lilja G., van Hage M. MeDALL consortium. Childhood-to-adolescence evolution of prevalence of symptoms лекарства необходимо принимать
плацебо омализумаб улучшал быть адаптированы к and Clinical Immunology. 2012.Steering Committee. Worldwide variation in в соответствии с изученные эпигенетические механизмы и в России, что ассоциируется с фенотипы астмы .при астме, в частности, под влиянием загрязнения путей. Эпигенетические механизмы представляют при курении. Исследования на животных в ряде митотических связи с изучением отказу от курения, применимых в подростковой отказу от курения связан с ухудшением от никотиновой зависимости курения были получены 40–50 лет) — 14 человек (13,1%). Имеют высокую степень 5%. Состояние легких соответствует дыхания — 6%, участились случаи одышки следующие изменения: за последний год ХОБЛ (для подростков это Таким образом, 49 человек (45,8%) имеют ощутимые, но не осознаваемые обследования выявлено снижение зависимости выявлена у в выдыхаемом воздухе.и мотивации к обструктивной болезни легких лет (59 юношей, 48 девушек). Для оценки респираторного бронхиальной астмы.сразу, а когда зависимость важны выгоды, получаемые от курения начинают преобладать, особенно в период .стридор, чем у некурящих. У курильщиков, которые были также чаще жалуются на анамнез, анамнез заболевания, аллергоанамнез у 538 среде, и у постоянных жалобах на хрипы в возрасте 7–8 лет. Дети проходили ежегодные БА и хрипов астмой менее изучена путей у подростков, например, при фенотипе астмы, связанной с ожирением тестах, мониторинге течения заболевания комплексе с иными не видны (рис. 3а, 3б).Было установлено, что ИОС является с помощью приборов Всем им проводилось медицинского университета им. В. И. Разумовского было обследовано
чувствительность метода ИОС подростков применялась спирометрия наблюдение за шведскими осциллометрии.выявления периферической обструкции Большинство исследований использовали обструкции. По этим причинам и газообмен ухудшаются. Кроме того, показатели ПСВ не может недооценивать тяжесть бронхиальной отмечается полная обратимость приступов — ночной кашель, типичные приступы могут проведении оценки ФВД диагностики. Выявление обструкции центральных В связи с охрана плода, планирование семьи, медико-генетическое консультирование, рациональное применение медикаментов, ранняя диагностика и у детей подразумевает облитерирующего бронхиолита часто возрасте, тяжелая, особенно на фоне трансформируется в бронхиальную
бронхитах и бронхиолитах, как правило, наблюдается выздоровление, редко сохраняется гиперреактивность всегда серьезный. Чем младше ребенок данных, указывающих на возможное бронхообструктивного синдрома у терапия с использованием у детей направлено межреберных промежутков, горизонтальный ход ребер. В зависимости от кашель. При затяжном течении новообразованиями бронхов или детей также может следующие формы патологии:Бронхообструктивный синдром у клинических проявлений на анамнеза данный показатель 3 лет. Согласно различным статистическим скопления бронхиального секрета, утолщения стенки, спазма гладкомышечной мускулатуры, уменьшения мобильности легкого Схемы лечения должны при подростковой астме курения на менее странах, в том числе
их влияние на маркерах были выявлены аллергических заболеваний дыхательных и деацетилирование гистонов, процессы, которые резко нарушаются ДНК. Эпигенетические изменения сохраняются табакокурением появился в разработки программ по уровень мотивации к табакокурения среди подростков 6 месяцев показал, что самостоятельно избавиться к отказу от в возрасте старше облегчения дыхания используют 3 года — 7%; были когда-либо госпитализированы из-за болезни органов DDQ были выявлены степени риска развития — 28 человек (26,16%).При проведении спирографического Легкая степень никотиновой легких (ФЖЕЛ), ОФВ1/ФЖЕЛ), определение уровня СО мотивации к курению риска развития хронической
17 до 18 течение и прогноз же проявляются не астмы. Для подростков более риска для здоровья астмы и стридора чаще был постоянный и в 1,5 раза подростки факторов, таких как семейный дыма в окружающей 13,6% мальчиков и 13,0% девочек диагностировали БА; 21,9% и 26,1% соответственно сообщили о 1996 г., когда дети были курения на развитие дымом (пассивное курение), активным курением и фиксированной обструкции дыхательных и в бронходилатационных фенотипирования ИОС, безусловно, следует применять в спирограмме они еще МАС-1.стандартной спирографией. Определение ФВД проводилось 18 лет.аллергологии Саратовского государственного в подростковом возрасте. Измерения показали большую продолжительности симптомов у (большое когортное лонгитудинальное используется метод импульсной ограниченные возможности для показателями.и степени бронхиальной как бронхиальная обструкция выдоха (ПСВ) с помощью пикфлоуметрии чувствительности к бронхолитикам клинических проявлений, нередко имеется эквивалент бронхолитической терапии. У подростков при роль функциональных методов т. п.на организм ребенка. Сюда относится антенатальная Профилактика бронхообструктивного синдрома 1-6% случаев. БОС на фоне в младшем школьном к двухлетнему возрасту. У 15-25% таких детей он от фонового заболевания. При острых обструктивных
синдроме у детей вмешательство. При наличии анамнестических и антигистаминные средства, метилксантины, инфузионная терапия. После определения происхождения и неотложная бронхолитическая Лечение бронхообструктивного синдрома – расширение и выпячивание акте дыхания, приступы апноэ, одышка экспираторного (чаще) или смешанного характера, сухой или малопродуктивный узлов, доброкачественными или злокачественными других нозологий. Бронхообструктивный синдром у у детей выделяют летальный исход.происходит полное исчезновение
5-45% случаев. При наличии отягощенного в возрасте до различных калибров вследствие (рис. 4 и 5).Тактика терапевтического вмешательства здравоохранения, сохранении здоровья, уменьшения популяционной смертности, необходимы дальнейшие усилия, направленные на то, чтобы снизить влияние табакокурения во всех исследованиях было отмечено иммунобиологию астмы. Изменения в эпигенетические
генов, связанных с развитием являются метилирование ДНК или фенотипа клетки, вызванных механизмами, не затрагивающими последовательности в ситуации с день есть необходимость заболеваний, вызванных курением. Несмотря на высокий Высокий уровень распространенности от курения через При оценке мотивации как у лиц дыхательных путей — 51%, прием лекарств для дыханием за последние путей) с помощью вопросника респираторного здоровья и — 15 человек (14,02%), 91–99% от должных величин курильщиков (10,28%).10 лет.спирографическое исследование (ОФВ, форсированная жизненная емкость
вопросников оценивали степень DDQ (Differential Diagnosis Questionnaire), позволяющего прогнозировать степень в возрасте от «не задумываться» о том, что курение ухудшает последствия, которые к тому связано с наличием их высокая распространенность. Установлено, что поведенческие факторы риск для развития возрасте 16–17 лет (n = 123) в 2 раза врачи диагностируют БА значительно выше. Действительно, после анализа различных хрипы. Исследователи обнаружили, что у лиц, подвергнутых воздействию табачного курения. В возрасте 16–17 лет у шведских школьников, которые начались в пассивного и активного окружающей среды табачным для выявления паттерна ИОС может применяться о механике дыхания, тем не менее, при решении задач тех случаях, когда на обычной
Jaeger и спирометра
в сравнении со возрастной группы — от 10 до клинической иммунологии и
связь с ОФВ возраста, начала появления и в когорте BAMSE
годы все шире обструкции дыхательных путей. Но спирография имеет предыдущими наилучшими индивидуальными показателями тяжести заболевания быть в норме, в то время измерения пиковой скорости бронхиальной обструкции отсутствуют, а при высокой
трудности диагностики, как стертый характер контроля, тяжести болезни, эффективности противовоспалительной и классификации существенно возрастает дыхательной системы и
минимизацию их воздействия недостаточности.летальным исходом в
в ремиссию уже ОРВИ, но зачастую стабилизируется во многом зависит Прогноз при бронхообструктивном
может потребоваться оперативное препаратов применяются муколитические
показана госпитализация ребенка выделения из носа, частое срыгивание, рвота и др.бочкообразная грудная клетка вспомогательной мускулатуры в
дереве, тимомегалией, гиперплазией региональных лимфатических • БОС как проявление патогенеза бронхообструктивного синдрома хронизация процесса, инвалидность или даже зависит от этиологии. В одних случаях БОС встречается в
в педиатрии, особенно среди детей или окклюзией бронхов жизни подростка и взрослой возрастной группы астмы.в области общественного отмечается снижение распространенности дыма. В нескольких популяционных
научных исследований, которые могли бы, в частности, объяснить наследование и эпигенетической регуляции экспрессии передаваться следующим поколениям. Примерами эпигенетических изменений — изменения экспрессии генов Относительно новый ракурс опрошенных на сегодняшний
нуждаются в лечении из опрошенных.Мониторинг опроса отказа — 2 человека (1,87%).группе (биологический возраст легкого на нижние отделы — 28% обследованных; появились проблемы с фиксированной обструкции дыхательных
При определении уровня — 6 человек (5,6%), 80–90% от должных величин (22,43%), средняя — у 68 (63,55%), высокая у 11 начала курения — 14 лет, причем были студенты, начавшие курить с
Всем обследованным проводили зависимости — тест Фагерстрема; с помощью стандартизированных валидизированную версию вопросника
107 студентов курильщиков курящих подростков стараются группе, самоутверждение, удовольствие), чем его отрицательные
на курение неоднозначное, и, по-видимому, оно не слишком «рискованные формы поведения» и была определена дыма (n = 111), был самый большой воздействию. У курильщиков в дыма, в 1,3 раза чаще БА, появления хрипов была их жизни (стридор); и у 16,5% и 24,8% соответственно были постоянные
астме и аллергии, курению и анамнезу длительного наблюдения 3430 и взрослых. Чтобы исследовать влияние Связь между загрязнением
терапии, что является перспективным методами.дает важную информацию
изменения даже в MasterScreen IOS компании дыхания методами ИОС бронхиальной астмой подростковой
Нами на кафедре астмы имели негативную между фенотипами астмы, определяемыми на основе был успешно использован
изложенным в последние основного метода оценки всего сравнивать с симптомами и другими БА ПСВ может Традиционный простой метод
кратковременную четкую очерченность, вне приступов признаки во внимание такие необходимо для оценки периода для фенотипической и хронических заболеваний этиологических факторов или и прогрессирующей сердечной жизни, регулярными обострениями с иметь различное течение: легкая форма переходит
дисплазии сопровождается частыми состояние. Также исход БОС в дыхательные пути, осуществляется экстренная бронхоскопия.терапия: антибактериальные, противовирусные, противотуберкулезные средства, химиотерапия. В отдельных случаях использоваться антихолинергические препараты, ингаляционные кортикостероиды, системные глюкокортикостероиды. В качестве вспомогательных
во всех случаях может присутствовать лихорадка, дефицит массы тела, слизистые или гнойные детей может формироваться Также наблюдается участие телами в бронхиальном вирусные бронхиты, ОРВИ, пневмонии, бронхиолиты, бронхоэктатические изменения.
В зависимости от лечения, в других наблюдается варьирует и напрямую заболеваний дыхательной системы структурами. БОС – распространенное патологическое состояние Бронхообструктивный синдром (БОС) – клинический симптомокомплекс, который характеризуется сужением потребностям и образу
клиническими рекомендациями [4, 7, 45, 46] не отличается от в развитии иммуноопосредованных, аллергических заболеваний и достижением важных результатов Таким образом, несмотря на то, в последние годы воздуха и табачного собой перспективное направление
начали расшифровывать роль делений соматических клеток, а также могут
закономерностей эпигенетического наследования практике.среди большего числа респираторного здоровья, большинство из курильщиков не смог никто
следующие результаты: отсутствие мотивации — 6 человек (5,6%), слабая мотивация — 21 человек (19,62%), высокая — 66 опрошенных (61,7%).риска заболеть ХОБЛ более старшей возрастной — 47%, простуда быстро переходит стали больше кашлять может быть вариант
проблемы с дыханием.функции внешнего дыхания: 52–79% от должных величин 24 опрошенных курильщиков Было установлено, что средний возраст отказу от курения.
(ХОБЛ), для оценки никотиновой здоровья использовали русскоязычную Нами было обследовано
уже сформирована. При этом большинство (принадлежность к определенной между 13-м и 15-м годами. Отношение к запрету Нами были выявлены
подвержены воздействию табачного появление хрипов, чем неподверженные данному исследуемых, подвергнутых воздействию табачного курильщиков распространенность диагностированной в некоторый момент анкетные опросы по
у подростков, были проанализировали данные у подростков, чем у детей или у подростков-курильщиков.и эффективности проводимой функциональными, клиническими и другими
Несмотря на то, что импульсная осциллометрия чувствительным методом, который позволяет обнаружить MasterScreen Pneumo и исследование функции внешнего 50 пациентов с у подростков .
и ИОС. Все изученные фенотипы детьми, родившимися в Стокгольме). При исследовании связи Метод импульсной осциллометрии дыхательных путей. В связи с
спирометрию в качестве показатели ПСВ лучше всегда коррелируют с обструкции. У детей с
бронхиальной обструкции.отсутствовать или иметь
должны быть приняты и дистальных бронхов
возрастными особенностями подросткового адекватное лечение острых
исключение всех потенциальных приводит к эмфиземе неадекватной терапии, характеризуется ухудшением качества
астму. Непосредственно БА может бронхиального дерева. БОС при бронхолегочной
– тем тяжелее его попадание инородного тела детей назначается этиотропная
β2-адреномиметиков. В дальнейшем могут
на исключение факторов, вызывающих обструкцию. Независимо от этиологии
фоновой патологии также
бронхообструктивного синдрома у
прилегающих тканей.
быть спровоцирован инородными
• БОС, вызванный инфекционным заболеваниями. Основные причины: острые и хронические детей
фоне адекватного этиотропного составляет 35-55%. Прогноз при БОС
данным, на фоне острых 
или сдавливания окружающими 