Что такое «Алкогольная полинейропатия»?
вероятных причин полинейропатии, в том числе Самостоятельная отмена препарата • каптоприлФГБНУ НЦН!, и клинико-лабораторных признаков других только ВРАЧ!• прокаинамид
Как часто встречается это заболевание среди населения России?
периферической нервной системы сайтов: нейротоксичностью. Важно отсутствие анамнестических полинейропатии может установить • амиодаронв Центр заболеваний Информация получена с умеренной и высокой списка и развитием Сердечно-сосудистые препараты:специализированной медицинской помощью ТЕЛЕФОНУвключением препаратов с препарата из данного • циклоспориннеобходимо обратиться за И ЭНМГ/иЭМГ ПО МНОГОКАНАЛЬНОМУ проведение химиотерапии с Связь между приемом • лефлуномидбалла, то вам крайне ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
Как понять много ли я употребляю алкогольных напитков?
группы риска или • дисульфирамсолей золота
2 и более ФГБНУ НЦН.приема препарата из
Антиалкогольные препараты:• препараты на основе GAGE вы набрали
периферической нервной системы постоянного или систематического • закись азота• хлорохин
и по опроснику в Центр заболеваний в анамнезе факта Анестетики:Иммуносупрессоры:
есть симптомы полинейропатии специализированной медицинской помощью симптоматики, выявляемой при осмотре, а также наличие
• алкалоиды барвинка: винкристин, винбластин, винорельбин, виндезин• ниацин (В3)Если у вас необходимо обратиться за полиневритических жалоб и аналоги: леналидомид, ревлимид, метибластан
• пиридоксин (В6)
его коррекции: антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин) и антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).«нейротоксичные» препараты, то вам крайне диагноза являются наличие • талидомид и его Витамины:препараты по симптоматикой и вы принимаете
Ключевым в постановке • таксан-содержащие препараты: паклитаксел, абраксан, доцетакселнейротоксичностью:
болевого синдрома назначаются есть симптомы полинейропатии химиотерапии.цисплатин, карбоплатин, оксалиплатинвысокой и умеренной При наличии нейропатического Если у вас окончания всего курса платины:
список препаратов с В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В9 (фолиевая кислота), В12 (цианокобаламин).отсутствием доказательной базы.симптомов и отсрочено, через 3-6 месяцев после • препараты на основе Ниже представлен неполный
В назначаются витамины (антидепрессанты, антиконвульсанты). Назначение «нейрометаболических» препаратов не целесообразно, в связи с курса лечения. Но возможно развитие Химиотерапевтические препараты:заболевания.дефицита витаминов группы
нейропатического болевого синдрома уже после 1 • аллопуринол
смерти от онкологического В случаях сопутствующего медикаментозной терапии: замена «нейротоксического» препарата на иной. При необходимости, назначается симптоматическая терапия нарастать достаточно быстро
Есть ли факторы риска развития данного заболевания?
• колхицин
заболеваемость и риск алкогольной болезнью.специалистами производится пересмотр химиотерапии, когда симптоматика может Противоподагрические препараты:адекватной дозы препаратов, что потенциально увеличивает состояния пациентов с совместно с профильными видим после курса • индометацинограничивать дальнейшее применение способствуют значительному улучшению После постановки диагноза Другую картину мы НПВП:окончания курса химиотерапии. Кроме того, тяжесть полинейропатии может образа жизни (отказ от курения, нормализация массы тела) сами по себе повреждения.и химиотерапии.• циметидин
6 месяцев после и другие изменения периферических нервов, определить характер их действие лекарственных препаратов Антигистаминные препараты:сохраняется не менее витаминов и белка и чувствительных волокон волокон на повреждающее • амфетаминыонкологического профиля, получающих химиотерапию, составляет 77,2%. Примерно у 1/3 пациентов симптоматика с достаточным количеством функциональное состояние двигательных индивидуальным ответом нервных
• соли литияполинейропатии среди больных момент не разработана. Полноценное сбалансированное питание электронейромиографию, которая позволяет оценить крайне вариабельна, что связано с • амитриптилинне определена. При этом распространенность полинейропатии на данный
Какой вид алкоголя повышает риск развития полинейропатии?
указанные выше, в том числе полинейропатии может быть Психотропные препараты:Распространенность всех лекарственно-индуцированных полинейропатий достоверно Патогенетическая терапия алкогольной может назначить исследования При этом симптоматика • правастатинпосле химиотерапии.у нарколога.причин полинейропатии врач (см выше).• ловастатинна фоне или употребления алкогольной продукции. Полезным будет наблюдение и исключения альтернативных
На основании чего доктор установил диагноз «Алкогольная полинейропатия»?
при алкогольной полинейропатии • аторвастатинхимиотерапией полинейропатия развивающаяся полный отказ от Для подтверждения диагноза такие же как Статины:Отдельно рассматривается индуцированная этапом лечения является отмены «токсической» терапии.Симптомы при лекарственно-индуцированной и химиотерапия-индуцированной полинейропатии абсолютно
• стрептомицинумеренной степенью нейротоксичности.Основным и главным заболевания на фоне характерных полиневритических жалоб!
• фторхинолоны
с высокой и назначить невролог?
состояния, либо приостановление прогрессирования списка при наличии
• хлорамфениколприема лекарственного препарата Какое лечение может
диагноза относится улучшение препаратов из данного
• нитрофураныпоражение периферических нервов, развивающееся на фоне волокон.критериев правильности установленного
врача-невролога о приеме
• метронидазолЛекарственно-индуцированная полинейропатия – множественное, диффузное, равномерное и симметричное интраэпидермальных тонких нервных
К одним из Ваша цель — предупредить своего лечащего Противомикробные препараты:термины?с оценкой состояния
• кардиоваскулярные тесты, оценка вариабельности ритма отрицательный семейный анамнез.
НЕ ДОПУСТИМА!
• гидралазин
Что означают эти
• панч биопсия кожи исследования:иммунофиксацией + freelite.цитруллинированному пептиду, антинуклеарные антитела и
С;крови;
и чувствительных волокон причин полинейропатии врач систематического или запойного на данную тематику употреблением пива, вызывает больший риск
периферические нервы. Ученые из медицинского и систем.к алкоголю, которая может из хронический алкоголизм (первая-вторая стадия) формируется через 6-12 месяцев ежедневного его в крови риск развития более (1-5 лет), а признаки тяжелой показатели по выявлению неделю с похмельем является частота употребления
«набор» симптомов могут варьировать. У 42% с установленным диагнозом глазах;• чувствительные симптомы: онемение, покалывание, «жжение», «горение», боль, «ползанье мурашек» в стопах, голенях, а в дальнейшем того, какие нервные волокна
прогрессирование симптомов в Первые признаки болезни последствия токсического воздействия Сумма 2 и
спиртное как только • испытывали ли Вы • вызывало ли у отвечайте ничего:Ответьте однозначно «ДА» или «НЕТ» на поставленные вопросы данным электронейромиографии (ЭНМГ) выявляются у 97–100% больных, хронически употребляющих алкоголь, то есть у периферических нервов составляет крепкие спиртные напитки, тогда как в по количеству потребляемого В России, согласно официальным данным, злоупотребляет алкоголем около периферические нервы с
Лекарственно-индуцированная и индуцированная химиотерапией полинейропатии
• количественное сенсорное тестирование;волокон, используются дополнительные методы
и мочи с антигенам АNA, антитела к циклическому ВИЧ, RW, гепатит В и • развернутый биохимический анализ функциональное состояние двигательных
и исключения альтернативных в анамнезе факта продукт. Других сравнительных исследований у своих пациентов. Было выяснено, что употребление вина, по сравнению с
Как часто встречается это заболевание?
токсическим воздействием на поражению других органов проявляется, прежде всего, в наследственной тяге быстрее, чем у мужчин. Если у мужчин и, как следствие, более высоким уровнем Женский пол повышает короткой продолжительности злоупотребления групп «часто пьющие» и «постоянно пьющие» имеют более высокие 3 раз в Самым главным фактором Клиническая картина и и при закрытых
Какие препараты могут способствовать развитию данного заболевания?
жалобы:В зависимости от полинейропатий характерно замедленное алкогольной полинейропатией?
и исключить пагубные
Интерпретация результатов:
Вас желание принять
спиртных напитков?
напитков?
с ответом не GAGE.
(«стёртое», «скрытое») поражение нервов по
полинейропатиям другого генеза, доля алкогольного поражения
России чаще употребляют
на четвертом месте
обеспечивающие вегетативно-трофические функции.
его метаболитов на
• конфокальная микроскопия роговицы;
тонких слабомиелинизированных нервных
• электрофорез белков сыворотки
• ревмо-пробы (ревмо-фактор, антинейрональные антитела ANCA, антинуклеарный фактор, антитела к ядерным
• анализ крови на
• общий анализ крови;
• электронейромиографию, которая позволяет оценить
вероятных причин полинейропатии: диабетической, наследственной, дизиммунной и т.д. Для подтверждения диагноза
диагноза является наличие
вин в свой
употребляемых спиртных напитков
его метаболиты, преимущественно ацетальдегид, который обладает прямым
алкогольной полинейропатии и
Генетический фактор риска
спиртного развиваются намного
скоростью всасывания алкоголя
10 лет.
развивались после относительно
(ежедневное употребление алкоголя, без трезвости). Было установлено, что пациенты из
5 дней, без запойных состояний), часто пьющие (употребление алкоголя более
Определенно есть!
и окружающим; невнимательность; сонливость.
надеваю обувь, не чувствую пол»; неустойчивость при ходьбе, усиливающуюся в темноте
процесс, возникают следующие характерные после запоя.
для этого вида
беспокоят пациентов с
свой образ жизни алкогольных напитков?
• возникало ли у
необходимости сократить употребление
сократить употребление спиртных
В случаях затруднения
вопрос поможет опросник
ВАЖНО !
признаки алкогольной полинейропатии; при этом субклиническое и вину. По отношению к алкоголя в год), уступая Литве, Белоруссии и Молдове. При этом в 7,5 миллионов человек. Согласно отчету ВОЗ, в 2017 г. наша страна находилась немиелинизированных волокон, проводящих болевую, температурную чувствительность и
воздействия этанола и • вегетативные вызванные потенциалы;
с преимущественным поражением • антинейрональные антитела (анти-Нu, анти –CV2/ CRMP-5).уровни витаминов В1, В6, В9, В12, гомоцистеин;глюкозотолерантный тест;повреждения;
Какие симптомы беспокоят пациентов при этих видах полинейропатий?
исследования:клинико-лабораторных признаков других Ключевым в постановке наличием примесей, которые добавляют производители
провели сравнительный анализ содержит этанол и приводить к развитию достаточно 3-6 месяцев.полноценная зависимость от обусловлены более высокой злоупотреблением алкоголя более
Как быстро развивается полинейропатия при приеме нейротоксичного препарата?
«эпизодически пьющих» (11,3%). Субъективные полиневритические симптомы в неделю) и постоянно пьющие пациентов злоупотребляющих алкоголем: эпизодически пьющие (период трезвости более синдром.центральной нервной системы: ухудшение памяти; спутанность сознания; снижение интеллекта; дезориентация; равнодушие к близким стопах — «не чувствую как вовлекаются в патологический развиться остро, во время или пациентами не сразу, так как именно
На основании чего мне установили такой диагноз?
Да, я набрал(а) больше 2х баллов, но какие симптомы ЗНАЧИМОМУ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЮ АЛКОГОЛЕМ. Вам необходимо пересмотреть имевшего место употребления спиртных напитков?(друзей, родственников) говорил Вам о Вас ощущение того, что Вам следует понимаете.Ответить на этот более 5 лет, согласно литературным данным, присутствуют явные клинические предпочтение отдается пиву населения (13,9 л чистого старше 18 лет, что составляет порядка слабо миелинизированных и «Алкогольная полинейропатия » – следствие прямого токсического сердца, тилт-тест;
Для диагностики полинейропатии т.д.);• анализ крови на • гликированный гемоглобин и периферических нервов, определить характер их может назначить следующие
употребления алкоголя, отсутствие анамнестических и не производилось.развития полинейропатии. Возможно, это связано с центра детоксикации Маугери Любой вид алкоголя поколение в поколение пьянства, то для женщин у женщин, чем у мужчин. Женское привыкание и тяжелой полинейропатии. Такие гендерные различия полинейропатии развивались после
Какие варианты лечения существуют?
полинейропатии (29,6% и 29,9% соответственно), чем группа пациентов более 1 раза алкоголем. Выделяют 3 когорты «Алкогольная полинейропатия» выявляется нейропатический болевой • симптомы сопутствующего поражения и в кистях; снижение чувствительности в в большей степени
Каковы прогнозы при данном заболевании?
течение нескольких лет. Реже клиника может могут быть замечены алкоголя на организм, в частности — полинейропатию.более баллов соответствует Вы просыпались после чувство вины, связанное с употреблением Вас чувство раздражения, если кто-то из окружающих • возникало ли у таким образом, как Вы их
Сотрудники центра заболеваний периферической нервной системы консультируют пациентов амбулаторно в рамках ОМС и на коммерческой основе.
подавляющего большинства.около 40%. У 76% пациентов, страдающих алкогольной зависимостью других европейских странах
алкоголя на душу 5% населения в возрасте
преимущественным поражением тонких 