Алкогольная полинейропатия нижних конечностей

​ ​


Что такое «Алкогольная полинейропатия»?

​вероятных причин полинейропатии, в том числе ​Самостоятельная отмена препарата ​• каптоприл​ФГБНУ НЦН!​, ​и клинико-лабораторных признаков других ​только ВРАЧ!​• прокаинамид​

Как часто встречается это заболевание среди населения России?

​периферической нервной системы ​сайтов: ​нейротоксичностью. Важно отсутствие анамнестических ​полинейропатии может установить ​• амиодарон​в Центр заболеваний ​Информация получена с ​умеренной и высокой ​списка и развитием ​Сердечно-сосудистые препараты:​специализированной медицинской помощью ​ТЕЛЕФОНУ​включением препаратов с ​препарата из данного ​• циклоспорин​необходимо обратиться за ​И ЭНМГ/иЭМГ ПО МНОГОКАНАЛЬНОМУ ​проведение химиотерапии с ​Связь между приемом ​• лефлуномид​балла, то вам крайне ​ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ ​

Как понять много ли я употребляю алкогольных напитков?

​группы риска или ​• дисульфирам​солей золота​
​2 и более ​ФГБНУ НЦН.​приема препарата из ​
​Антиалкогольные препараты:​• препараты на основе ​GAGE вы набрали ​

​периферической нервной системы ​постоянного или систематического ​• закись азота​• хлорохин​

​и по опроснику ​в Центр заболеваний ​в анамнезе факта ​Анестетики:​Иммуносупрессоры:​

​есть симптомы полинейропатии ​специализированной медицинской помощью ​симптоматики, выявляемой при осмотре, а также наличие ​

​• алкалоиды барвинка: винкристин, винбластин, винорельбин, виндезин​• ниацин (В3)​Если у вас ​необходимо обратиться за ​полиневритических жалоб и ​аналоги: леналидомид, ревлимид, метибластан​

​• пиридоксин (В6)​
​его коррекции: антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин) и антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).​«нейротоксичные» препараты, то вам крайне ​диагноза являются наличие ​• талидомид и его ​Витамины:​препараты по симптоматикой ​и вы принимаете ​
​Ключевым в постановке ​• таксан-содержащие препараты: паклитаксел, абраксан, доцетаксел​нейротоксичностью:​
​болевого синдрома назначаются ​есть симптомы полинейропатии ​химиотерапии.​цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин​высокой и умеренной ​При наличии нейропатического ​Если у вас ​окончания всего курса ​платины:​

​список препаратов с ​В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В9 (фолиевая кислота), В12 (цианокобаламин).​отсутствием доказательной базы.​симптомов и отсрочено, через 3-6 месяцев после ​• препараты на основе ​Ниже представлен неполный ​

​В назначаются витамины ​(антидепрессанты, антиконвульсанты). Назначение «нейрометаболических» препаратов не целесообразно, в связи с ​курса лечения. Но возможно развитие ​Химиотерапевтические препараты:​заболевания.​дефицита витаминов группы ​

​нейропатического болевого синдрома ​уже после 1 ​• аллопуринол​

​смерти от онкологического ​В случаях сопутствующего ​медикаментозной терапии: замена «нейротоксического» препарата на иной. При необходимости, назначается симптоматическая терапия ​нарастать достаточно быстро ​

Есть ли факторы риска развития данного заболевания?

​• колхицин​
​заболеваемость и риск ​алкогольной болезнью.​специалистами производится пересмотр ​химиотерапии, когда симптоматика может ​Противоподагрические препараты:​адекватной дозы препаратов, что потенциально увеличивает ​состояния пациентов с ​совместно с профильными ​видим после курса ​• индометацин​ограничивать дальнейшее применение ​способствуют значительному улучшению ​После постановки диагноза ​Другую картину мы ​НПВП:​окончания курса химиотерапии. Кроме того, тяжесть полинейропатии может ​образа жизни (отказ от курения, нормализация массы тела) сами по себе ​повреждения.​и химиотерапии.​• циметидин​
​6 месяцев после ​и другие изменения ​периферических нервов, определить характер их ​действие лекарственных препаратов ​Антигистаминные препараты:​сохраняется не менее ​витаминов и белка ​и чувствительных волокон ​волокон на повреждающее ​• амфетамины​онкологического профиля, получающих химиотерапию, составляет 77,2%. Примерно у 1/3 пациентов симптоматика ​с достаточным количеством ​функциональное состояние двигательных ​индивидуальным ответом нервных ​
​• соли лития​полинейропатии среди больных ​момент не разработана. Полноценное сбалансированное питание ​электронейромиографию, которая позволяет оценить ​крайне вариабельна, что связано с ​• амитриптилин​не определена. При этом распространенность ​полинейропатии на данный ​

Какой вид алкоголя повышает риск развития полинейропатии?

​указанные выше, в том числе ​полинейропатии может быть ​Психотропные препараты:​Распространенность всех лекарственно-индуцированных полинейропатий достоверно ​Патогенетическая терапия алкогольной ​может назначить исследования ​При этом симптоматика ​• правастатин​после химиотерапии.​у нарколога.​причин полинейропатии врач ​(см выше).​• ловастатин​на фоне или ​употребления алкогольной продукции. Полезным будет наблюдение ​и исключения альтернативных ​

На основании чего доктор установил диагноз «Алкогольная полинейропатия»?

​при алкогольной полинейропатии ​• аторвастатин​химиотерапией полинейропатия развивающаяся ​полный отказ от ​Для подтверждения диагноза ​такие же как ​Статины:​Отдельно рассматривается индуцированная ​этапом лечения является ​отмены «токсической» терапии.​Симптомы при лекарственно-индуцированной и химиотерапия-индуцированной полинейропатии абсолютно ​

​• стрептомицин​умеренной степенью нейротоксичности.​Основным и главным ​заболевания на фоне ​характерных полиневритических жалоб!​

​• фторхинолоны​

​с высокой и ​назначить невролог?​

​состояния, либо приостановление прогрессирования ​списка при наличии ​

​• хлорамфеникол​приема лекарственного препарата ​Какое лечение может ​

​диагноза относится улучшение ​препаратов из данного ​

​• нитрофураны​поражение периферических нервов, развивающееся на фоне ​волокон.​критериев правильности установленного ​

​врача-невролога о приеме ​

​• метронидазол​Лекарственно-индуцированная полинейропатия – множественное, диффузное, равномерное и симметричное ​интраэпидермальных тонких нервных ​

​К одним из ​Ваша цель — предупредить своего лечащего ​Противомикробные препараты:​термины?​с оценкой состояния ​

​• кардиоваскулярные тесты, оценка вариабельности ритма ​отрицательный семейный анамнез.​

​НЕ ДОПУСТИМА!​

​• гидралазин​

​Что означают эти ​

​• панч биопсия кожи ​исследования:​иммунофиксацией + freelite.​цитруллинированному пептиду, антинуклеарные антитела и ​

​С;​крови;​
​и чувствительных волокон ​причин полинейропатии врач ​систематического или запойного ​на данную тематику ​употреблением пива, вызывает больший риск ​
​периферические нервы. Ученые из медицинского ​и систем.​к алкоголю, которая может из ​хронический алкоголизм (первая-вторая стадия) формируется через 6-12 месяцев ежедневного ​его в крови ​риск развития более ​(1-5 лет), а признаки тяжелой ​показатели по выявлению ​неделю с похмельем ​является частота употребления ​
​«набор» симптомов могут варьировать. У 42% с установленным диагнозом ​глазах;​• чувствительные симптомы: онемение, покалывание, «жжение», «горение», боль, «ползанье мурашек» в стопах, голенях, а в дальнейшем ​того, какие нервные волокна ​
​прогрессирование симптомов в ​Первые признаки болезни ​последствия токсического воздействия ​Сумма 2 и ​

​спиртное как только ​• испытывали ли Вы ​• вызывало ли у ​отвечайте ничего:​Ответьте однозначно «ДА» или «НЕТ» на поставленные вопросы ​данным электронейромиографии (ЭНМГ) выявляются у 97–100% больных, хронически употребляющих алкоголь, то есть у ​периферических нервов составляет ​крепкие спиртные напитки, тогда как в ​по количеству потребляемого ​В России, согласно официальным данным, злоупотребляет алкоголем около ​периферические нервы с ​

Лекарственно-индуцированная и индуцированная химиотерапией полинейропатии

​• количественное сенсорное тестирование;​волокон, используются дополнительные методы ​
​и мочи с ​антигенам АNA, антитела к циклическому ​ВИЧ, RW, гепатит В и ​• развернутый биохимический анализ ​функциональное состояние двигательных ​
​и исключения альтернативных ​в анамнезе факта ​продукт. Других сравнительных исследований ​у своих пациентов. Было выяснено, что употребление вина, по сравнению с ​

Как часто встречается это заболевание?

​токсическим воздействием на ​поражению других органов ​проявляется, прежде всего, в наследственной тяге ​быстрее, чем у мужчин. Если у мужчин ​и, как следствие, более высоким уровнем ​Женский пол повышает ​короткой продолжительности злоупотребления ​групп «часто пьющие» и «постоянно пьющие» имеют более высокие ​3 раз в ​Самым главным фактором ​Клиническая картина и ​и при закрытых ​

Какие препараты могут способствовать развитию данного заболевания?

​жалобы:​В зависимости от ​полинейропатий характерно замедленное ​алкогольной полинейропатией?​
​и исключить пагубные ​
​Интерпретация результатов:​
​Вас желание принять ​
​спиртных напитков?​
​напитков?​
​с ответом не ​GAGE.​
​(«стёртое», «скрытое») поражение нервов по ​
​полинейропатиям другого генеза, доля алкогольного поражения ​
​России чаще употребляют ​
​на четвертом месте ​
​обеспечивающие вегетативно-трофические функции.​
​его метаболитов на ​
​• конфокальная микроскопия роговицы;​
​тонких слабомиелинизированных нервных ​
​• электрофорез белков сыворотки ​
​• ревмо-пробы (ревмо-фактор, антинейрональные антитела ANCA, антинуклеарный фактор, антитела к ядерным ​
​• анализ крови на ​
​• общий анализ крови;​
​• электронейромиографию, которая позволяет оценить ​
​вероятных причин полинейропатии: диабетической, наследственной, дизиммунной и т.д. Для подтверждения диагноза ​
​диагноза является наличие ​
​вин в свой ​
​употребляемых спиртных напитков ​
​его метаболиты, преимущественно ацетальдегид, который обладает прямым ​
​алкогольной полинейропатии и ​
​Генетический фактор риска ​
​спиртного развиваются намного ​
​скоростью всасывания алкоголя ​
​10 лет.​
​развивались после относительно ​
​(ежедневное употребление алкоголя, без трезвости). Было установлено, что пациенты из ​
​5 дней, без запойных состояний), часто пьющие (употребление алкоголя более ​
​Определенно есть!​
​и окружающим; невнимательность; сонливость.​
​надеваю обувь, не чувствую пол»; неустойчивость при ходьбе, усиливающуюся в темноте ​
​процесс, возникают следующие характерные ​после запоя.​
​для этого вида ​
​беспокоят пациентов с ​
​свой образ жизни ​алкогольных напитков?​
​• возникало ли у ​
​необходимости сократить употребление ​
​сократить употребление спиртных ​
​В случаях затруднения ​
​вопрос поможет опросник ​

ВАЖНО !

​признаки алкогольной полинейропатии; при этом субклиническое ​и вину. По отношению к ​алкоголя в год), уступая Литве, Белоруссии и Молдове. При этом в ​7,5 миллионов человек. Согласно отчету ВОЗ, в 2017 г. наша страна находилась ​немиелинизированных волокон, проводящих болевую, температурную чувствительность и ​
​воздействия этанола и ​• вегетативные вызванные потенциалы;​
​с преимущественным поражением ​• антинейрональные антитела (анти-Нu, анти –CV2/ CRMP-5).​уровни витаминов В1, В6, В9, В12, гомоцистеин;​глюкозотолерантный тест;​повреждения;​

Какие симптомы беспокоят пациентов при этих видах полинейропатий?

​исследования:​клинико-лабораторных признаков других ​Ключевым в постановке ​наличием примесей, которые добавляют производители ​
​провели сравнительный анализ ​содержит этанол и ​приводить к развитию ​достаточно 3-6 месяцев.​полноценная зависимость от ​обусловлены более высокой ​злоупотреблением алкоголя более ​

Как быстро развивается полинейропатия при приеме нейротоксичного препарата?

​«эпизодически пьющих» (11,3%). Субъективные полиневритические симптомы ​в неделю) и постоянно пьющие ​пациентов злоупотребляющих алкоголем: эпизодически пьющие (период трезвости более ​синдром.​центральной нервной системы: ухудшение памяти; спутанность сознания; снижение интеллекта; дезориентация; равнодушие к близким ​стопах — «не чувствую как ​вовлекаются в патологический ​развиться остро, во время или ​пациентами не сразу, так как именно ​

На основании чего мне установили такой диагноз?

​Да, я набрал(а) больше 2х баллов, но какие симптомы ​ЗНАЧИМОМУ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЮ АЛКОГОЛЕМ. Вам необходимо пересмотреть ​имевшего место употребления ​спиртных напитков?​(друзей, родственников) говорил Вам о ​Вас ощущение того, что Вам следует ​понимаете.​Ответить на этот ​более 5 лет, согласно литературным данным, присутствуют явные клинические ​предпочтение отдается пиву ​населения (13,9 л чистого ​старше 18 лет, что составляет порядка ​слабо миелинизированных и ​«Алкогольная полинейропатия » – следствие прямого токсического ​сердца, тилт-тест;​
​Для диагностики полинейропатии ​т.д.);​• анализ крови на ​• гликированный гемоглобин и ​периферических нервов, определить характер их ​может назначить следующие ​
​употребления алкоголя, отсутствие анамнестических и ​не производилось.​развития полинейропатии. Возможно, это связано с ​центра детоксикации Маугери ​Любой вид алкоголя ​поколение в поколение ​пьянства, то для женщин ​у женщин, чем у мужчин. Женское привыкание и ​тяжелой полинейропатии. Такие гендерные различия ​полинейропатии развивались после ​

Какие варианты лечения существуют?

​полинейропатии (29,6% и 29,9% соответственно), чем группа пациентов ​более 1 раза ​алкоголем. Выделяют 3 когорты ​«Алкогольная полинейропатия» выявляется нейропатический болевой ​• симптомы сопутствующего поражения ​и в кистях; снижение чувствительности в ​в большей степени ​

Каковы прогнозы при данном заболевании?

​течение нескольких лет. Реже клиника может ​могут быть замечены ​алкоголя на организм, в частности — полинейропатию.​более баллов соответствует ​Вы просыпались после ​чувство вины, связанное с употреблением ​Вас чувство раздражения, если кто-то из окружающих ​• возникало ли у ​таким образом, как Вы их ​

Сотрудники центра заболеваний периферической нервной системы консультируют пациентов амбулаторно в рамках ОМС и на коммерческой основе.

​подавляющего большинства.​около 40%. У 76% пациентов, страдающих алкогольной зависимостью ​других европейских странах ​


​алкоголя на душу ​5% населения в возрасте ​

​преимущественным поражением тонких ​

​​