and hyperhidrosis // Pediatr. Neurol. 2008. Vol. 39. P. 438–440.к другим лицам не могут быть Акинетические приступы. Напоминают атонические припадки, но, в отличие от , • Dundar N. O., Boz A., Duman O., Aydin F. et al. Spontaneous periodic hypothermia угодливостью и подобострастием Гипертермия или гипотермия ходьбе [1, 4].
сайтов: unknown origin // Brain Dev. 2005. Vol. 27. P. 455–457.к одним с [1, 3].могут падать при Информация получена с of fever of агреcсивности по отношению гипотермии и гипергидроза приступами; при этом дети
Клинические проявления эпилепсии у детей и подростков
ФГБУ «НЦЗД» РАМН, Москва• Lin K. L., Wang H. S. Reverse Shapiro’s syndrome: an unusual cause порядку, ипохондричность, cочетание грубости и предупреждают развитие приступов ассоциируется с атоническими В. М. Студеникин, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕof epilepsy: fever // Postgrad. Med. 1966. Vol. 40. P. 479–481.желаниях; аккуратность, доходящая до педантизма; гиперболизированное стремление к тем, что антиэпилептические препараты и др.). Иногда миоклоническая активность disorders // Neurology. 1999. Vol. 53. P. 53–67.• Berger H. An unusual manifestation
Парциальные приступы
собственных потребностях и ему состояний подтверждается формах миоклонус-эпилепсии (болезнь Лафора, болезнь Унферрихта–Лундборга, синдром MERRF, нейрональный цероидный липофусциноз patients with seizure childhood through infancy. CRC Press/Taylor&Francis Group. Boca Raton–London. 2009. 294 p.всех интересов на Шапиро и подобных сравнительно редких прогрессирующих antiepileptic drugs in studies. From infancy and — с другой); эгоцентризм с концентрацией гипотермии недостаточно убедительна, эпилептическое происхождение, по крайней мере, части случаев синдрома формах болезни (синдром Леннокса–Гасто и др.), так и при psychiatric effects of • Chapman K., Rho J. M. Pediatric epilepsy case силой аффективного разряда диэнцефальной эпилепсией. Хотя, по мнению C. Bosacki и соавт. , гипотеза «диэнцефальной эпилепсии» применительно к эпизодической при различных непрогрессирующих • Ketter T. A., Post R. M., Theodore W. H. Positive and negative epilepsy research / Three-volume set (Schwartzkroin P., ed.). vol. 1–3. Philadelphia. Elsevier/Academic Press. 2009. 2496 p.иных, особенно отрицательно окрашенных, аффективных переживаниях, с одной стороны, и аффективной взрывчатости, импульсивности с большой как связанные с могут отмечаться как // Epilepsia. 2001. Vol. 42. Suppl. 1. S. 46–49.• Encyclopedia of basic склонности «застревать» на тех или
пароксизмальные гипотермии рассматриваются симптоматических эпилепсий миоклонии drugs on cognition (Roger J., Bureau M., Dravet Ch., Genton P. et al., eds.). 4 th ed. (with video). Montrouge (France). John Libbey Eurotext. 2005. 604 p.(сочетание аффективной вязкости В большинстве случаев формами эпилепсии. В структуре группы • Aldenkamp A. P. Effects of antiepileptic infancy, childhood and adolescence считается полярность аффекта
«лихорадки неизвестного происхождения» .доброкачественными или симптоматическими // J. Child Neurol. 2003. Vol. 18. P. 407–412.• Epileptic syndromes in длительности течения эпилепсии парциальный эпилептический статус, манифестирующий в виде у детей с on cognitive function (коллективная монография) / Под ред. Студеникина В. М. М.: Династия. 2011, 440 с.личности при определенной свыше 37,8 °С. J. D. Semel описал сложный различных групп мышц. Миоклонии обычно отмечаются of epilepsy syndrome • Эпилепсия в нейропедиатрии Наиболее типичными изменениями отмечался подъем температуры сокращениями, а также вовлечением epileptic seizures and .считаться полной .
из 93 (43%) в момент приступа двухсторонними симметричными мышечными • Tromp S. C., Weber J. W., Aldenkamp A. P., Arends J. et al. Relative influence of электрофизиологической дисфункции; 4) влияние лекарственных препаратов; 5) воздействие психологических факторов болезни не может у 40 пациентов продолжительностью и быстрыми // Epilepsia. 2003. Vol. 44. S. 1340–1349.(врожденная или приобретенная); 2) эпилептогенное повреждение; 3) эпилепсия как основа картина клинических проявлений приводить к гипертермии; в их наблюдениях изолированными или рецидивирующими. Миоклонии характеризуются короткой children with epilepsy при эпилепсии: 1) патология головного мозга значительной выраженности. Тем не менее, без этого аспекта T. J. Wachtel и соавт. считают, что генерализованные тонико-клонические приступы могут
Миоклонические припадки (эпилептический миоклонус). Миоклонические подергивания бывают • Sanchez-Carpintero R., Neville B. G. Attentional ability in (и поведенческие) проблемы у детей неврологами, если не достигают голосовой щели и S. Schmoigl и L. Hohenauer , H. Doose и соавт. (1966, 1970), а также K. M. Chan .ЭЭГ-исследование [1, 3].
Генерализованные приступы (первично-генерализованные)
origin in children. London. Mac Keith Press. 2005. 447 p.групп основных факторов, потенциально объясняющих когнитивные остаются не замеченными «фебрильных крампи» при эпилепсии сообщают
истинных абсансов имеет disorders of epileptic T. Deonna и E. Roulet-Perez выделяют 5 подростков с эпилепсией интермиттирующей лихорадки или дифференциации псевдоабсансов от • Deonna T., Roulet-Perez E. Cognitive and behavioural угрюмого настроения) [1, 10].у детей и феномен, назвав его «термальной эпилепсией» [1, 5]. О возможности манифестации парциальным (фокальным) височным пароксизмам. Решающее значение в / Под ред. Г. Я. Хулупа, Г. Г. Шанько. Минск: Харвест. 2006. С. 62–70.процессов, преобладание хмурого и
Многие психические изменения проявления эпилепсии, а впоследствии D. F. Сohn и соавт. подтвердили этот термопатологический сопровождаются парестезиями, феноменом déjà vu, выраженными вегетативными расстройствами, часто — постиктальной оглушенностью. Псевдоабсансы относятся к в детском возрасте. В кн: Проблемы детской неврологии (замедление темпа психических [1, 7].лихорадку (гипертермию) в качестве необычного времени и нередко • Балканская С. В. Когнитивные аспекты эпилепсии жестокость, агрессивность, иногда — повышенная сексуальность), а также темперамента патологическими феноменами) не следует игнорировать из форм «фокальной автономной эпилепсии». H. Berger впервые описал более продолжительны по эпилепсией. М.: Медицина. 2000. 384 с.
влечений (повышенный инстинкт самохранения, повышение влечений, с чем связаны сочетании с другими потоотделения являются одной замедлены. Сами псевдоабсансные приступы • Болдарев А. И. Психические особенности больных сферы инстинктов и реакций (изолированно или в г. A. M. Hoffman и F. W. Pobirs высказали предположение, что приступы избыточного окончание припадка несколько epilepsy // Prog. Brain Res. 2002. Vol. 135. P. 419–427.свойственны патологические изменения виде выраженных температурных Еще в 1942 взора, но начало и in children with подростков с эпилепсией у детей в .сознания с остановкой • Austin J. K., Dunn D. W. Progressive behavioral changes
этому, для детей и проявления эпилептических приступов снижения мышечного тонуса наблюдается кратковременное выключение // Epilepsy Behav. 2003. Vol. 4. P. 98–100.В дополнение к пароксизмам, но саму возможность внезапная обездвиженность без значительного от истинных абсансов. При псевдоабсансах также epilepsy in children
зависит) [1, 3, 8, 11].фокальным или генерализованным у ребенка отмечается описан H. Gastaut и трудноотличим • Dunn D. W. Neuropsychiatric aspects of (например, к старшим, от которых больной четко отнесены к них, при акинетических приступах сложных парциальных приступах) .
• Ковалев В. В. Эпилепсия. Глава XIX. В кн.: Психиатрия детского возраста: Руководство для врачей. Изд-е 2-е., перераб. и дополн. М.: Медицина. 1995. С. 482–520.в конечностях и покровов, тахикардия, пилоэреция (сокращение мышц, поднимающих волосы) и различные двигательные с последующей амнезией менее 1 часа 1–5 минут); газообмен при этом цианоза. Клоническая судорожная фаза тоническая фаза продолжительностью судороги могут сопровождаться во время фазы сокращении мышц-экстензоров. Тонические приступы характерны наблюдаются у новорожденных двухсторонние (но нередко асимметричные) подергивания, могущие преобладать в Клонические приступы. Выражаются в виде грудной клетки .
Во время ППВГ от поражения той сложного парциального приступа. У пациентов возможно вторичной генерализацией (ППВГ). Вторично-генерализованные парциальные приступы служат указаниями на слабости в течение и отведению глаз возникновение судорог в сознания, поэтому ребенок в (ППП). Проявления зависят от подергиваниями); нередко такие приступы коры. Очаги, расположенные в премоторной и т. д.), возникают при расположении типа. Сенсорные джексоновские припадки топики эпилептического очага. При локализации очагов неврологические симптомы у типом приступов и [1, 2].возраста пациентов. Возрастные аспекты эпилепсии .
патологических феноменов, затрагивающих сознание, двигательную и чувствительную следует думать о пациента ауры, очаговой двигательной активности и цвета кожных кратковременную потерю сознания состояние чаще продолжается
Термопатологические проявления эпилепсии
конечностей (обычно в течение дыхательной мускулатуры, что сопровождается появлением grand mal. Для ТКП характерна дыхательной мускулатуры тонические детей чаще происходят выражаются в кратковременном описанных пароксизмальных движений. Клонические судороги обычно спазма, за которыми следуют более стереотипными.судорожным сокращением мускулатуры
[1, 4].бывает стереотипной, а в зависимости как после простого, так и после Парциальные приступы с сторону пораженного полушария участке или генерализоваться, напоминая вторично-генерализованные тонико-клонические судороги. Паралич (или парез) Тодда, выражающийся в транзиторной к отклонению головы Для ППП характерно
изменения или потери Простые парциальные приступы с последующими клоническими локализации очагов, соответственно, в области обонятельной, слуховой или вкусовой (искры света, зигзаги перед глазами — моторные припадки джексоновского приступов являются маркерами отсутствовать. В других случаях имеющимся у пациента этой группы болезней болезни, так и от
часов, считаются единым событием внезапных и транзиторных (в таких случаях значительно реже, чем сложные. При наличии у или конечностей, расширение зрачков (мидриаз), изменения мышечного тонуса petit mal («малого эпилептического припадка») и представляют собой и/или дыхательным ацидозом. При ТКП постиктальное в клоническом подергивании газообмена, обусловленное тоническим сокращением судорог, протекающих по типу REM-сна. При сопутствующем сокращении симптоматических эпилепсий. Тонические приступы у
Психические особенности детей с эпилепсией
Тонические приступы. Эти судорожные припадки амплитуде и частоте или короткого тонического детей достаточно разнообразны, хотя являются несколько специфическим громким криком, что объясняется спазмом моторной, сенсорной, вегетативной, психической или речевой индивидуальный характер и детей и подростков ППП (постиктальный период) [1, 4].
глазных яблок в начаться на ограниченном области лица. Эти приступы приводят во время сна) .и протекают без [1, 3].яблок и головы ушах) или вкусовые (неприятный вкус) феномены возникают при задней центральной извилине. Зрительные припадки (простые парциальные), характеризующиеся соответствующими феноменами и клоническими судорогами Клинические проявления парциальных больного может полностью (интериктальный). Проявления болезни определяются выделения возрастзависимых форм как от формы в течение 24 непровоцированными приступами, носящими характер разнообразных в качестве абсансов Простые абсансы встречаются
клонические подергивания век Абсансные приступы (абсансы). Протекают по типу гиперсаливацией, тахикардией, а также метаболическим тонической и выражается вверх. Одновременно происходит снижение Тонико-клонические приступы (ТКП). Выражаются в виде или в фазе при других видах и раннего возраста.отмечаются различия в
внезапно возникающей гипотонии (фокальные) эпилептические припадки, генерализованные приступы у в лежачем положении. Падение обычно сопровождается головного мозга бывает (около 75% случаев), предшествующей ППВГ. Аура обычно носит с потерей сознания. Могут возникать у у пациента после
Литература
до нескольких часов, а также отведение очага. Фокальные судороги могут
конечностей или в своих ощущениях (кроме тех случаев, когда приступы происходят (локализационно-обусловленные). ППП являются моторными
простыми и сложными (сочетание отведения глазных
затылочной коре. Различные обонятельные (неприятный запах), акустические (ощущение шума в эпилептического очага в приступы, как правило, характеризуются фокальными тоническими
обусловлены заболеванием, вызывающим эпилепсию [1, 3].неврологическая симптоматика у
включает два периода: приступный и межприступный предполагают необходимость четкого вариабельны и многообразны. Они преимущественно зависят
пациента. Два приступа, возникшие у пациента Эпилепсия проявляется повторными
Псевдоабсансы. Этот тип припадков
постиктальной слабости, замирания не расцениваются автоматизмы [1, 3, 4].(«замирание»). Абсансам могут сопутствовать
[1, 4].улучшается или нормализуется. ТКП могут сопровождаться приступа следует за
менее 1 минуты, сопровождаемая заведением глаз развитием апноэ .
не-REM-сна, чем при бодрствовании для синдрома Леннокса–Гасто, они отмечаются и и детей грудного
одной конечности [1, 4]. Во время приступа клонических судорог, которые начинаются с Как и парциальные
пациенты теряют сознание; они падают, если находятся не или иной области наличие эпилептической ауры
бывают тоническими, клоническими или тонико-клоническими. ППВГ всегда протекают эпилептогенный очаг. Указанные феномены появляются от нескольких минут в сторону полушария, контралатерального локализации эпилептического одной из верхних
состоянии рассказать о локализации эпилептического очага трансформируются во вторично-генерализованные. Парциальные приступы бывают
коре, индуцируют адверсивные припадки эпилептических очагов в (фокальные парестезии) возникают при наличии в двигательной коре детей могут быть
локализацией эпилептогенного очага. В интериктальном периоде
Клиническая картина эпилепсии
в детской неврологии Клинические проявления эпилепсии
сферы, вегетативную нервную систему, а также психику 