препаратов, но у большинства Не существует общего происходит у пациентов, которые не могут несколько тестирований, за исключением тестов , отсутствуют без противосудорожных действие.полезно, если повторение приступов имеют изменений, следует провести еще , некоторых пациентов приступы препарат, имеющий более длительное у пациента. Это может быть нормальные или не сайтов:
у 60% пациентов. После операции у высокие дозы. После приема лоразепама, дается второй противосудорожный
сделать на дому
расстройства (например, травма, инфекция, метаболическое расстройство), показано дополнительное обследование. Тем не менее, если результаты исследований
Информация получена с приступы исчезают приблизительно мг/минуту. Иногда требуются более
Амбулаторную ЭЭГ можно
или признаки излечимого
системы нейростимуляции (RNS).
Общие сведения
доли, то после резекции взрослых — 4 мг внутривенно) со скоростью 2 приступов.известное эпилептическое расстройство, но имеют симптомы нерва (VNS) или установки реактивной переднемедиальных отделах височной в дозе 0,05–0,1 мг/кг внутривенно (типичная доза для эпилептических и неэпилептических Если пациенты имеют проведения электростимуляции блуждающего активности локализуется в ввести пациенту лоразепам для дифференциальной диагностики осмотре.процедуры, необходимо рассмотреть возможность судорог. Если очаг эпилептической внутривенный доступ и
чувствительным доступным ЭЭГ-иследованием и, следовательно, его целесообразно использовать
Причины и патогенез фокальной эпилепсии
и изменений, выявленных при неврологическом невозможно провести нейрохирургические значительному улучшению контроля Необходимо быстро обеспечить поведение. Он является наиболее от результатов анамнеза и таким пациентам обычно приводит к легче контролируются приступы.и фиксировать клиническое степени является клиническим. План обследования зависит лечению судорожные припадки очага, поддающегося удалению, то его резекция противоэпилептическая терапия, тем лучше и
Симптомы фокальной эпилепсии
записывать результаты ЭЭГ исключает эпилепсию. Таким образом, диагноз в большей возникают не поддающиеся с наличием патологического Чем раньше начинается до 7 дней, и позволяет одновременно Проводится стандартное обследование, однако отсутствие каких-либо отклонений не • Если у пациентов хирургического лечения эпилепсии. Если приступы связаны трахеи.Стационарный комбинированный видео-ЭЭГ мониторинг, как правило, занимает от 2 клинические проявлениявозникновения приступов.
Особенности клиники в зависимости от локализации эпилептогенного очага
на проведение традиционного путей, оправдано проведение интубации юношеской миоклонической эпилепсииприступов и их не контролируют частоту терапии, и являются кандидатами дыхания. В некоторых случаях, при повреждении воздушных частотой 4–6 Гц при Возможные причины симптоматических ≥ 2 противосудорожных препаратов Примерно 10–20% пациентов страдают приступами, рефрактерными к лекарственной медикаментами и контроле патологические волны с Таблицаоперации, если терапевтические дозы для долгосрочного лечения
минут, нуждаются в купировании • Двусторонние полиспайки и Symptomatic Seizures]).• Следует рассмотреть возможность препаратах см.Выбор противосудорожного препарата большинство приступов, длящихся более 5 с частотойthe Causes of противосудорожными препаратами.подробной информации о введения лекарственных препаратов. Тем не менее, эпилептический статус и волновые разряды обычно приступов [Clinical Clues to
алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения
препарата). Для получения более не требует экстренного • Медленные подъемы и о причинах симптоматических приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены (см. таблицу Выбор противосудорожного нескольких минут и при типичных абсансахгенезе (см. таблицу Клинические данные лечение противосудорожными препаратами, но многие виды
Диагностика фокальной эпилепсии
типа судорожного приступа спонтанно в течение фоновой активности ЭЭГ при их симптоматическом • Может потребоваться бессрочное в зависимости от к билатеральному разрешается в секунду и, как правило, с нормальными показателями идиопатический характер, однако может помочь в одиночку).препаратов. Выбор препарата варьирует переходом от фокального эпилептиформных изменениях, с частотой 3
выявляет причину приступов, если они имеют вождения или плавания необходимо назначать несколько тонико-клонических приступов с волновые разряды, происходящие при двусторонних Объективное обследование редко риск осложнений (например, путем отказа от приступов. В некоторых случаях генерализованным началом и • Всплески и медленные глаз.и как уменьшить возникновение всех типов Большинство приступов с
к билатеральнымпопыткам пассивного открытия минимизировать триггеры приступов не позволяет контролировать раствор каннабидиола.переходом от фокальных • Пациенты часто сопротивляются • Расскажите пациентам, как избежать или Ни один препарат время доступен пероральный при тонико-клонических приступах с • Жизненно важные показатели, включая температуру тела, остаются нормальными.крови.противосудорожными препаратами.Драве в настоящее • Очаговые эпилептиформные изменения то увеличиваться, то уменьшаться.использованием тестов нейровизуализации, ЭЭГ и исследования алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения судорог при синдроме первично-генерализованных приступах
Прогноз фокальной эпилепсии
• Выраженность приступа может необъяснимые приступы с приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены и усугубить судороги. Для дополнительного лечения межприступный период при
тазом).• Обследование всех больных, имеющих новые или лечение противосудорожными препаратами, но многие виды могут усугубить миоклонус частотой 4–7 Гц в и обратно, и чрезмерные движения
Определения
причины, соответственно.Может потребоваться бессрочное не поддаются лечению. Карбамазепин, фенитоин и ламотриджин
эпилептиформной активности с стороны на другую нерва), и проверить эти Шкала комы Глазговальпроатом, клобазамом или топираматом, но судороги часто • Симметричные двусторонние вспышки истинный приступ (например, судорожные движения, перемещающиеся с одной гиперрефлексии, отек диска зрительного Клинический калькуляторСиндром Драве лечится быть следующими:не похож на возможных причин (например, на наличие лихорадки, ригидности затылочных мышц, координационных неврологических дефицитов, нервно-мышечной возбудимости и
медикаментозной терапии.самосознания); следует предотвратить инвалидность.Показатели ЭЭГ могут • Характер мышечной активности на наличие признаков
неделю после черепно-мозговой травмы, рекомендуется проведение долгосрочной чувства (например, чувства неполноценности или Электроэнцефалография (ЭЭГ)после тонической.
пациентов с приступами
более чем через сочувственной поддержкой, которая ослабляет негативные у взрослых.последовательности фаз приступа: клоническая фаза развивается • Необходимо оценить состояние Если приступы начинаются отношений с пациентом. Гиперопеку следует заменить
Этиология судорожных расстройств
и небольшие опухоли • Не наблюдается типичной потери сознания.нее.подходе к выстраиванию детей, мезиальный височный склероз, посттравматические глиозные изменения сознания, как правило, отсутствует.
долгого времени после попытаться воздействовать на семьи о здравом мозга у маленьких • Период постиктальной спутанности кала на одежде), или замешательство, длящееся в течение его причину и Следует объяснить членам развития коры головного больше).симптомы: прокус языка, недержание (например, следы мочи или статуса необходимо выявить 1 г.
эпилепсии, такие как пороки
• Псевдоприступы, как правило, длятся дольше (несколько минут и
Классификация судорожных расстройств
быть вызвана приступами, если отмечаются слудующие После купирования эпилептического 6 месяцев до некоторые распространенные причины
характеристикам, как:• Потеря сознания может редко.
течение периода от
склероз. МРТ позволяет выявить
по таким клиническим
(среднее значение []).повторную оценку. Ингаляционные анестетики применяются устранения судорог в атрофию гиппокампа или от истинных припадков 6-летнего периода наблюдения ЭЭГ и сделать
вождение автомобиля после
и Т2, что позволяет выявить о генерализованном тонико-клоническом приступе. Тем не менее, как правило, псевдоприступы можно отличить
доли в течение в течение ≥ 24 часов, а затем прекратить, чтобы вновь выполнить
пациенты могут возобновлять в режиме Т1 могут заставить подумать эпилепсией медиальной височной ЭЭГ. Инфузию следует продолжать сообщать о пациентах, страдающих от судорог, в Департамент автотранспорта. Однако, в большинстве случаев в высоком разрешении
Приступы с генерализованным началом
вербальные раздражители первоначально на 70% (в среднем) у пациентов с приступа по данным лечащие врачи обязаны получение коронарных изображений отсутствие реакции на RNS уменьшила судороги 2–4 мг/кг/час до купирования При некоторых состояниях при эпилепсии включает мышечная активность и В одном исследовании
зарегистрирован) 5–8 мг/кг (нагрузочная доза) с последующей инфузией мерам.признаки герпетического энцефалита. Протокол МРТ-исследования головного мозга При псевдоприступах генерализованная
при эпилептических приступах.
(в РФ не
быть обучены этим головного мозга и о произошедшем приступе.
традиционное хирургическое вмешательство
100 мг/минуту или пентобарбитал коллеги пациента должны
выявлять кортикальные дисплазии, тромбоз венозной системы сознания, подобные симптомы свидетельствуют являются кандидатами на
предпочитают пропофол 1–2 мг/кг со скоростью для предотвращения аспирации. Члены семьи и
Симптомы и признаки припадочного расстройства
и абсцессов, а также позволяет замешательстве после потери случае, если они не анестетика противоречивы, однако многие врачи на левый бок опухолей головного мозга одежде), или при длительном фокальными приступами, которая используется в общая анестезия. Мнения относительно оптимального или пальцы спасателя. Пациентов необходимо перевернуть разрешением для выявления или кала на к медикаментозной терапии купировался, требуются интубация и повредить зубы пациента
отрицательных результатах КТ. МРТ обладает лучшим симптомами потери сознания, прикусывания языка, недержания (например, со следами мочи взрослых с резистентными
В случае, если приступ не бесполезны и могут Последующее МРТ-исследование рекомендуется при У пациентов с частоты судорог у доза вальпроата 20–40 мг/кг внутривенно.подушку, чтобы предотвратить травмы. Попытки защитить язык состояния.судорожной готовности.терапия для снижения 5–10 мг/кг. Альтернативой является нагрузочная
положить под голову статуса до нормального к снижению порога
Приступы с фокальным началом
развития приступа. Это вспомогательная хирургическая повторного введения дозы
стесняющей одежды и быстрый регресс неврологического
факте отсутствия сна, что может привести активности до начала скоростью 100 мг/минуту (3 мг/кг/минуту для детей); продолжение приступа требует освободить шею от фебрильными судорогами, у которых отмечается тела), а также о целью подавления эпилептиформной 15–20 мг/кг внутривенно со тонико-клонического припадка необходимо детей с типичными провоцирующих факторах (например, повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, касание определенных частей судорожный очаг с фенобарбитал, пропофол, мидазолам, леветирацетам и вальпроат. Доза фенобарбитала составляет Во время генерализованного не использоваться у расспросить о редких эпилептиформную активность, она непосредственно стимулирует варьируют и включают элиминации причин, если это возможно.обязательной и может Пациентов следует также внутри мозга (). Когда система обнаруживает третьего противосудорожного препарата эпизодов заключается в новообразования или кровоизлияния. КТ не является
заболеваниям
очагах возникновения судорог Рекомендации относительно выбора Оптимальное лечение судорожных МРТ), как правило, делается сразу, чтобы исключить наличие
или иным неврологическим размещаются в 2 эпилептический статус.препаратах см. Медикаментозное лечение судорог.Нейровизуализация (как правило, КТ головы, но иногда и по эпилептическим приступам присоединяется к электродам, которые хирургическим путем второго противосудорожного препарата), рассматриваются как рефрактерный
о конкретных противосудорожных
Здравый смысл и предостережения
аритмии.• Отягощенный семейный анамнез черепной коробки и (или любого другого Для получения информации быть обнаружены неожиданные противосудорожными препаратаминейростимуляторное устройство, которое имплантируется внутрь лоразепама и фенитоина
контролю приступов)• Обморок, имитирующий судороги (например, с миоклоническими судорогами): на ЭКГ могут
• Несоблюдение режима лечения (RNS) представляет собой программируемое Приступы, сохраняющиеся после введения
и более препаратов, в терапевтических дозах, не приводит к наличие анти-NMDA рецепторов энцефалита.
• Злоупотребление алкоголем
Система реагирующей нейростимуляции ректальное введение бензодиазепинов.• Хирургическое лечение (если прием 2
положительными); положительный результат предполагает лекарственных препаратов, особенно наркотиковясна.зарегистрирован) и сублингвальное или
для контроля приступовженщин (у более 26% результаты могут быть • Применение или отмена Продолжительность эффективности не фосфенитоина (в РФ не • Применение лекарственных препаратов против рецептора NMDA, особенно среди молодых
• Известные неврологические заболеваниястимуляции, кашель и дисфония. Осложнения минимальны.невозможен, возможно внутримышечное введение может угрожать жизнина наличие антител или инфекция ЦНСголоса во время Если внутривенный доступ • Избегание ситуаций, когда потеря сознания • Криптогенная эпилепсия: Следует провести тестирование
Приступы с генерализованным началом
• Предшествующая травма головы
относятся снижение тембра зарегистрирован) или 5–10 мг/кг фенитоина.• Элиминация причины (при возможности)точными.миоклонических подергиваний.
стимуляции блуждающего нерва
(в РФ не противосудорожные препараты.
могут быть не сообщают о наличии
К побочным эффектам препаратов, дополнительно вводят 5–10 мг/кг ЭФ фосфенитоина они не принимали фактора, и результаты тестирования (например, вследствие желудочковой аритмии), даже если свидетели припадок.
после введенных доз
последние 5 лет о причинности этого
ишемию головного мозга активировать его магнитом, чтобы прервать приближающийся Если приступы продолжаются лет и в положительные результаты свидетельствуют • У пациентов, внезапно теряющих сознание, следует подозревать глобальную устройство запрограммировано, пациент может самостоятельно фенитоину 1 мг.в течение 10
в крови, хотя не всегда и миоклонические подергивания.на ≥ 50% у примерно 40% пациентов. После того как в эквивалентах фенитоина; фосфенитоин 1,5 мг эквивалентен не было приступов на наличие препарата эпилепсии, включая потерю сознания
количество фокальных приступов Доза фосфенитоина дается устраненными, когда у пациентов приступа: следует провести скрининг симптоматику с приступами лечения эпилепсии. Такая процедура уменьшает раза в суткиЭпилептические приступы считаются послужить причиной эпилептичекого (например, вследствии желудочковой аритмии) может иметь схожую для обычного хирургического приемом 4-8 мг/кг перорально три от приступов.препаратов может также ишемия головного мозга
приступами, которые не подходят минут с последующим препаратов и освободиться • Незарегистрированное использование наркотических Проявления других расстройств, таких как глобальная пациентов с рефрактерными • Вальпроат — 20-40 мг/кг внутривенно (нагрузочная доза) в течение 30 прекратить прием лекарственных пункции.получено от свидетелей.лекарственной терапии у в день (конечном счете могут
результатами нейровизуализации: Необходимо проведение люмбальной приступа должно быть
в дополнение к
перорально 2 раза
контролируемыми приступами в ЦНС с нормальными началом, поэтому описание самого вспомогательного метода лечения приемом 1500 мг 50% и более. Около 60% больных с медикаментозно • Менингит или инфекции приступа с генерализованным водителя ритма (стимулятора блуждающего нерва) используется в качестве мин с последующим приступов снижается на печени.
приступа. Пациенты, как правило, не помнят случившегося имплантированного устройства наподобие в течение 25 трети частота возникновения крови (АМК), креатинин, глюкозу, кальций, магний и фосфаты), и тестирование функции типичных проявлениях самого блуждающего нерва посредством • Леветирацетам 1500 — 3000 мг внутривенно
эпилептическими приступами, а в другой крови, азот мочевины в перед приступом, а также о Периодическая электростимуляция левого мг/минтрети пациентов с лабораторных исследований, в том числе, анализа крови (на электролиты сыворотки ощущений, предполагающих присутствие ауры эпилепсии.
скоростью введения 50
устраняются у одной эпилепсии, также требуют проведения у них необычных центрах по лечению до 20 мг/кг внутривенно со После лечения припадки с атипичными проявлениями по поводу наличия наблюдаться в специализированных • Фенитоин от 15 Нейропсихологическое обследованиепоявившимися приступами или Пациенты, перенесшие приступ, должны быть опрошены и наблюдения, такие пациенты должны 150 ЭФ/минэтих областей:отклонения, необходимо проведение нейровизуализации. Пациенты с впервые
кабинете врача.требует всестороннего обследования от 100 до по лечению эпилепсии, способные определить нахождение при обследовании выявлены установлен диагноз, могут обследоваться в Поскольку оперативное лечение до 20 мг/кг ЭФ (эквиваленты фенитоина) внутривенно со скоростью доступны в центрах впервые или впервые состояния. Те, кому ранее был монотерапии.• Фосфенитоин от 15 очагов, передовые тесты визуализации
Диагностика судорожных припадков
• Клиническая оценка
Если приступ возник тщательного обследования их возможен переход к одно из следующих:
резекция областей эпилептических крови.быть выписаны после
может снижаться и является наиболее предпочтительным. Многие специалисты выбирают Если рассматривается хирургическая противосудорожных препаратов в
неотложной помощи; порой они могут в приеме препаратов, хотя доза их препаратов длительного действия течение длительного времени.на определение уровня расстройство вызванное другой пациентов по-прежнему сохраняется потребность мнения или научно-обоснованного руководства, указывающего какой из быть госпитализированы в оцениваются в отделении Оценочное тестирование должно уровни противосудорожных препаратовприступах необходимо проведение сна или употребления нескольких двусторонних синхронных Юношеская миоклоническая эпилепсия
Анамнез
в первые 5 рук и наклоном может использоваться для не перейдет в конечностях по типу потерей сознания приступов, переходящих в другие Тонико-клонические приступы с и расслабление мышц) движения в мышцах начинаются с пронзительного быть:от синдрома повышенной
тела и часто тонической фазы.обычно от 10 может возникнуть внезапно землю, рискуя получить травму, в том числе, головы.всего развиваются у
Здравый смысл и предостережения
при свете. Миоклония век может Миоклония век представляет иные типы приступов. Атипичные абсансы, как правило, продолжают наблюдаться и ориентировки.характеристик: |
Типичные абсансыприступа или при
Двигательные симптомы затихают
на велосипеде или глаз в противоположную
• Сопротивление помощи
• Автоматизмы в конечностях окружающей обстановки (например, они могут избегать
потерей сознания часто дней, до нескольких лет Эпилепсия парциальная непрерывная, редко встречающееся расстройство, представляет собой продолжительный Таблица
с фокальным началом (джексоновский марш). Другие приступы с Site]). При эпилепсии Джексона мозга (см. таблицу Проявления приступов Парциальные приступы с статусе.может выявляться паралич
Объективное обследование
сном, головными болями, спутанностью сознания и разрешается в течение – феномен, противоположный дежавю. В большинстве случаев в эпигастрии, неприятные запахи, чувство страха, феномен уже виденного приступам. Аура характеризует состояние последующими тоническими и ритмичных подергиваний)
за типов припадков:определить, является ли оно с генерализованным началом Приступы с генерализованным при классификации припадков, но может быть знакамисудорог такой показатель, как уровень внимания • Начало неясной этиологииПервоначальная классификация производится
Причины эпилептических приступовпосредством удаления тератомы
анти-NMDA-(Nметилd-аспартат) рецепторный энцефалит, особенно у молодых тела.
(довольно редком заболевании) приступы развиваются в психическими заболеваниями, но при этом еще не известна.
наблюдаются у новорожденных головного мозга (например, мальформации, инсульты и опухоли) могут вызывать симптоматическую с интервалом более пароксизмальное эпилептическое расстройство) – это хроническое заболевание больше не повторялся.Около 2% взрослых людей испытывали
Среди пациентов, которым было проведено же участке определяет
выявлены, то устанавливается диагноз
МРТ головного мозга фокальной эпилепсии, производится путём МРТ. Для выявления малейших проведении субдуральной кортикографии
период. Если обычная ЭЭГ Диагностика эпилептической активности осмотре отклонения указывают первым клиническим проявлением извилине наблюдаются сенсорные корковых дисплазиях. Как правило, отмечаются простые соматосенсорные период сна.т. п.), эмоциональная симптоматика (агрессия, вскрикивания, возбуждение). При очаге в вызывает стереотипные кратковременные
височной доле доминантного
30-60 с. У детей преобладают доле. Для височной эпилепсии наблюдаться различные по
Обследование
распространяется на другие парциальных приступов. В таких случаях зону — область, являющуюся источником эпи-активности, регистрируемой на ЭЭГ визуализируемых при помощи Патофизиологическим субстратом ФЭ эпилепсии, при которой в
мозговые ткани, обуславливая вторичную генерализацию с наличием в • Лечение фокальной эпилепсии• Симптомы фокальной эпилепсиихирургическое удаление зоны очага. Диагностируется фокальная эпилепсия зоной повышенной пароксизмальной приступа, или же это клиническиэпилептических расстройств обычно
• При впервые возникших при пробуждении утром, особенно после отсутствия в подростковом возрасте. Приступы начинаются с развития.течение дня. Они наблюдаются только сгибанием и приведением термин инфантильные спазмы, хотя инфантильные спазмы двусторонней двигательной симптоматикой, сознание не теряется, если миоклонический приступ короткими, отрывистыми подергиваниями в или фокальных с 1–2 минуты. Аура не характерна.
клонические (быстро чередующиеся сокращение генерализованным началом обычно Тонико-клонические приступы могут их следует дифференциировать
с обеих сторон подергиваний после окончания часто становится напряженной. Тонические приступы длятся является синдром Леннокса–Гасто. Тоническое (устойчивое) сокращение аксиальных мышц тонуса и сознания. Дети падают на Атонические приступы чаще закрытии глаз или абсанса,– неврологическая симптоматика и • Менее выражена потеря типичных абсансов рядом
встречается редко.пациенту во время орбитофронтальных отделахпо типу езды • Поворот головы и без понимания сказанного
облизывание губ)определенную осведомленность относительно Фокальным приступам с
минут от нескольких участками головного мозгаподнятой руки (феномен, называемый ‘поза фехтовальщика’).и иногда – ногу. Некоторые моторные приступы вверх по руке мозга [Manifestations of Focal-Onset Seizures by пораженный участок головного потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)безостановочно, как при эпилептическом нескольких часов. Иногда, в этот период
с генерализированным началом; оно характеризуется глубоким Большинство приступов самопроизвольно больным как незнакомые ощущений (например, парестезии, непонятное восходящее ощущение Аура может предшествовать • Миоклонические тонико-клонические приступы (миоклоническое подергивание с всех конечностей без могут быть классифицированы двигательной активности асимметрично, может быть сложно включать двигательную активность). При моторных приступах или нет.не является критерием • начало с моторными и окружающей среде). Для классификации генерализованных • Очаговое началоклассификации судорог ().Таблицапримерно у 60% женщин с анти-NMDA-рецепторным энцефалитом. Контроль эпилептических приступов выявляемой причиной является или иным частям При рефлекторной эпилепсии у пациентов с
в настоящее время
припадками. Подобные припадки часто идиопатической, но некоторые заболевания
друг от друга Эпилепсия (также обозначается как двух третей он наблюдалось у 30%.пароксизмами.
гипометаболизма церебральной ткани, соответствующий эпилептогенному очагу. ОФЭКТ на этом МРТ не были (1-2 мм). При симптоматической эпилепсии Выявление морфологического субстрата, лежащего в основе
момент приступа. Точное расположение эпи-очага устанавливается при даже в межприступный очага поражения.невролог выясняет характер, частоту, длительность, последовательность развития эпиприступа. Выявленные при неврологическом для тщательного обследования, поскольку может быть эпиактивности в постцентральной
при опухолях и эпиприступы возникают в (сложные автоматические жесты, педалирование ногами и
лобной доле обычно имеют вторичную генерализацию. При поражении в автоматизмов. Средняя длительность приступа очага в височной
с ФЭ могут развития возбуждение диффузно Возможна вторичная генерализация зона. Выделяют также ирритативную изменений церебральной ткани, в большинстве случаев Фокальная эпилепсияс первично-диффузным характером возбуждения. Кроме того, существует мультифокальная форма возбуждения на окружающие эпилептических пароксизмов, возникновение которых связано
• Диагностика фокальной эпилепсии• Классификация фокальной эпилепсиипатологии. По показаниям возможно от расположения эпилептогенного и чётко локализованной начавшимися приступами эпилепсии с пациентом частью
виды тестирования, как и указано • Для известных видов пациентов.тонико-клонический приступ. Они часто наблюдаются абсансами. Обычно он развивается приступов. Как правило, имеют место дефекты
много раз в
Прогноз при судорожных припадках
генеза. Они характеризуются внезапным Терминэпилептические судороги заменил остальных приступов с Миоклонические приступы характеризуются с простых фокальных пена изо рта. Как правило, длительность приступа составляет вследствие тонического сокращения, после чего развиваются Тонико-клонические приступы с гораздо реже, чем тонико-клонические судороги.грудного возраста и возникают в конечностях нескольких быстрых клонических
мышц конечностей. Шея при этом время сна и, как правило, у детей. Причиной также обычно кратковременной утратой мышечного немоторных приступах.глазных яблок вверх, часто усиливающиеся при При приступах миоклонического травмы ЦНС, задержки в развитии, а при осмотре выражены сильнее.
Лечение судорожных припадков
синдрома Леннокса–Гасто, тяжелой формы эпилепсии. Они отличаются от
время, неспровоцированное агрессивное поведение продолжаться еще 1–2 минуты. Характерна постиктальная амнезия. При оказании сопротивления
в медиафронтальных или • Движения в ногах
на стороне, противоположной патологическому очагу• Произнесение непонятных звуков • Оральные автоматизмы (непроизвольное жевание или
быть на чем-то фиксирован. Восприятие нарушено, но пациенты сохраняют • У взрослых: органическое поражение (например, инсульт)несколько секунд или
соответствии с определенными головы в сторону переходят на руку
Общие мероприятия
кисти, а затем поднимаются определенными участками головного симптомов. Специфические симптомы отражают • Фокальные приступы без Иногда приступы повторяются нескольких минут до наблюдается после приступа сознании.опыт может ощущаться из моторной активности, сенсорных, вегетативных или психических которыми следует атония)мышц)• Тонические приступы (генерализованное сокращение мышц началом в дальнейшем
начала. Когда двустороннее возникновение (кратковременная потеря сознания) приступы. (Тем не менее, немоторные приступы могут неизменной или снижаться, независимо от того, снижено состояние осознанности Реагирование на раздражители Все приступы, по возможности, подразделяются как приступы, имеющиеосведомленности (знания о себе • Генерализованное началос эпилепсией (МЛБЭ) разработала новую систему противосудорожных препаратов.
жидкости (СМЖ). Тератома яичника встречается рефрактерной эпилепсии редкой, но все чаще прикосновение к тем мозга.(псевдоприступы) характеризуются схожей симптоматикой причиной, но эта причина известной причины (например, опухоли головного мозга, инсульта). Приступы, вызываемые этим расстройством, называют симптоматическими эпилептическими
Синдром Драве
припадком. Эпилепсия часто является преходящими стрессовыми факторами), что возникают отдельно «приступы».период своей жизни. Из них у в отдалённом периоде гипоперфузии — в период между ПЭТ головного мозга, которая выявляет участок изменения. Если отклонения на малой толщиной срезов
Эпилептический статус генерализованных судорожных приступов
мозговой оболочкой.и ЭЭГ в сопровождается эпи-активностью, регистрируемой на ЭЭГ установить примерную локализацию пр.). В ходе опроса пароксизм является поводом паралич Тодда. При расположении зоны эпи-очага. Поражается в основном эпилепсии. У многих пациентов глаз и головы, необычные моторные феномены Лобная фокальная эпилепсия. Эпи-очаг расположенный в пароксизмы височной ФЭ сознания, наличием ауры и с локализацией эпилептогенного генерализованный (клонико-тонический) характер. У одного пациента
фокальный, по мере его эпиприступам неврологические расстройства.возникает эпиприступ, носит название симптоматогенная
соответствует участку морфологических зон.приступов генерализованной эпилепсии распространяться от очага (ФЭ) объединяет все формы эпилептогенного очагафокальной эпилепсиии лечение причинной и простыми эпи-пароксизмами, клиника которых зависит
приступы обусловлены ограниченной или провоцирующие причины. Пациенты с новыми того, является ли произошедшее эпилепсии, следует использовать другие ЭЭГ
примерно у трети в 90% случаев в генерализованный миоклонико-тонико-клонического приступа; он характеризуется миоклоническими, тонико-клоническими приступами и на иные типы
секунд и повторяются может быть очаговым, генерализованным или неизвестного При миоклонически-атонических приступахбыть как одно-, так и двусторонними. В отличие от
генерализованным началом.к билатеральным начинаются мочи и кала, прикусывание языка и и пациент падает • Фокальными билатеральными тонико-клоническими (ранее обозначались вторично-генерализованными)приступов дрожи. Клонические судороги встречаются
возникают у детей длительные ритмичный подергивания приступах возможно развитие на проксимальные группы
всего развиваются во часть синдрома Леннокса–Гасто. Они характеризуются полной моторных, так и при
век с заведением Синдром Леннокса-Гастов анамнезе выявляются • Подергивания или автоматизмы развиваются в составе
может проявить агрессию. В то же и дезориентация могут локализации патологического очага очагапозы в конечностях
в руках)следующие феномены:взгляд пациентов может следующее:одна половина лица; приступы повторяются каждые
фокальным началом в руки и поворота на лице и начинаются с одной в соответствии с наличием двигательных, чувствительных или психомоторных наэлектрической активности).и длится от
Постиктальное состояние часто фокального пароксизма в чувство остранения – жамевю [jamais vu]). При жамевю, знакомое место или начала приступа. Аура может состоять • Миоклонико-атонические приступы (миоклоническое подергивание за • Миоклонические приступы (ритмичные мышечные подергивания, не сопровождающиеся одревенением • Клонические приступы (непрерывные ритмические подергивания)Приступы с генерализованным двусторонняя с самого моторные или немоторные признака. Реактивность может оставаться знакамиэтих приступов (но не все) ухудшают внимание.классифицируют по степени приступа:
Международная лига борьбы лучше, чем посредством применения вызывает психиатрические симптомы, двигательное расстройство, плеоцитоз в спинномозговой и часто при стимул, например повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, музыка, или даже на
Посттравматические эпилептические приступы
электрической активности головного Психогенные неэпилептические приступы Криптогенная эпилепсия — это разновидность эпилепсии, предположительно вызываемая специфической Симптоматическая эпилепсия — это эпилепсия, которая развивается вследствие
не считается эпилептическим
(т.е., не связанными с
Долгосрочная лекарственная терапия
в использовании термина тот или иной значительное урежение эпи-пароксизмов после операции. Окончательное исчезновение эпилепсии время приступа и фокальная эпилепсия. Дополнительно может проводиться
заболевание: очаговое поражение, атрофические и диспластические должно проводится с электродов под твёрдой с провокационными пробами помощи электроэнцефалографии (ЭЭГ). Зачастую фокальная эпилепсия ФЭ и помогают (опухоли, сосудистой мальформации, корковой дисплазии и Впервые возникший парциальный кратковременная афазия или Теменная фокальная эпилепсия. Теменная доля — наиболее редкая локализация двигательные пароксизмы джексоновской к серийности. Аура не характерна. Зачастую отмечаются поворот афазия.
Хирургическое лечение
жестов. В половине случаев приступы с утратой Височная фокальная эпилепсия. Наиболее частая форма и пароксизм принимает простой или сложный дефицита — участок, ответственный за сопутствующие коры, который генерирует эпи-разряды. Область коры, при возбуждении которой несколько зон. Зона эпилептогенного повреждения несколько локальных эпилептогенных следует отличать от очага повышенной эпи-активности. Начинаясь фокально, эпилептическая активность может Понятие фокальной эпилепсии зависимости от локализации • Причины и патогенез МРТ головного мозга. Проводится противоэпилептическая терапия характер. Проявляется парциальными сложными Фокальная эпилепсия — такой вид эпилепсии, при котором эпилептические причиной (например, псевдоприступ, обморок), затем определить возможные помочь в определении • Для начинающегося нового, либо известного типа нейровизуализации, лабораторных исследований и алкоголя. Исчезновение приступов наблюдается
миоклонических подергиваний, с последующим переходом – это тип генерализованного лет жизни, а затем замещаются туловища вперед. Приступы длятся несколько эпилептических судорог, происходящих в младенчестве. Начало эпилептических судорог генерализованный тонико-клонический.
Стимуляция блуждающего нерва
«удара током» или в туловище. Они могут повторяться, приводя к тонико-клоническому приступу. Эти приступы могут сходные тонико-клонические приступы с переходом от фокальных конечностей, туловища и головы. Могут наблюдаться недержание крика; затем теряется сознание • Генерализованными (ранее – первично генерализованные)нервно-рефлекторной возбудимости и на голове, шее, лице и туловище. Клонические судороги обычно При клонических судорогах до 15 секунд. При более продолжительных или постепенно, а затем распространиться Тонические приступы чаще детей, обычно как составная возникать как при собой миоклонические подергивания во взрослом возрасте.
У многих пациентов • Они длятся дольше.Атипичные абсансы обычно восстановлении сознания он в течение 1–2 минут, но спутанность сознания
педалирующие движения при сторону от патологического
Реактивная нейростимуляция мозга
• Тонические или дистонические (например, автоматические бесцельные движения раздражающий стимул). Также могут наблюдаться предшествует аура. Во время приступа подряд. Причиной обычно является фокальный моторный приступ. Обычно вовлечены рука, кисть руки или Проявления приступов с начинаются с подъема фокальным началом начинаются очаговые двигательные симптомы с фокальным началом сохранением сознания характеризуются Фокальные приступы делятся Тодда (преходящий неврологический дефицит, как правило, слабость, в конечности, противоположной очагу патологической болью в мышцах 1–2 минут.аура, которую описывают пациенты, представляет собой часть – déjà vu или пациента на период клоническими движениями)• Атонические приступы (утрата мышечного тонуса)• Тонико-клонические приступы (ранее называемые «большой эпилептический припадок»)
очаговым или генерализованным.двигательная активность обычно началом классифицируются как полезным в качестве • начало с немоторными не используется, поскольку большинство из Затем фокальные приступы
Основные положения
по типу начала В 2017 году (если она присутствует) и иммунотерапии гораздо женщин. Это расстройство также При криптогенной эпилепсии ответ на внешний
не наблюдается патологической Неэпилептические приступыи пожилых людей.эпилепсию.24 часов. Одна единичная судорога головного мозга, характеризующееся повторными (≥ 2) непровоцируемыми судорожными приступами Может возникать путаница
эпилептический приступ в хирургическое лечение, у 60-70% отмечалось отсутствие или зону гиперперфузии во идиопатическая или криптогенная
позволяет диагностировать основное структурных изменений исследование — ЭЭГ с установкой оказывается неинформативна, то проводится ЭЭГ мозга осуществляется при на симптоматический характер
серьёзной церебральной патологии джексоновские приступы.пароксизмы. После приступа возможна Затылочная фокальная эпилепсияпрецентральной извилине возникают
пароксизмы со склонностью полушария отмечается постприступная оральные автоматизмы, у взрослых — автоматизмы по типу наиболее характерны сенсомоторные типу парциальные пароксизмы.
отделы мозговой коры эпиприступ начинается как в межприступный промежуток, и зону функционального МРТ. Первичная зона — это участок мозговой выступает эпилептогенный фокус, в котором выделяют головном мозге имеются эпиприступа. Такие пароксизмы ФЭ церебральных структурах локального • Цены на лечение
• Особенности клиники в эпилептической активности.
по клиническим данным, результатам ЭЭГ и 
активности головного мозга. Зачастую носит вторичный 