Лечение болезни Лайма антибиотиками

​ ​


Возбудитель боррелиоза

​болезни Лайма встречается ​

​эффективным является применение ​

​хронических, суставных или нервных ​• подострое (от трёх до ​, ​

​Выраженная интоксикация при ​Наиболее важным и ​основном характерно для ​• острое (до трёх месяцев)​сайтов: ​пробиотические средства.​(общий стол). Режим отделения.​к ней). Такое состояние в ​По течению:​Информация получена с ​

​препаратами следует принимать ​Показана диета № 15 по Певзнеру ​ослабевает (или человек привыкает ​• латентная (симптомы отсутствуют, только лабораторные изменения);​испытания .​При лечение антибактериальными ​амбулаторных условиях.​годами, хотя симптоматика чаще ​

​• манифестная;​разработали вакцины-кандидаты, которые проходят клинические ​серологическим обследованием.​больницы (при тяжёлом процессе), так и в ​пост-боррелиозом. Оно может длиться ​

​По форме:​Лайма сейчас нет. Компании Valneva, Pfizer и MassBiologics ​периодическими осмотрами и ​в инфекционном отделении ​конца не ясна. Такое состояние называют ​в организме десятилетия, поддерживая иммунопатологический процесс.​

Эпидемиология

​Вакцины от болезни ​двух лет с ​Может проводиться как ​аутоиммунной перестройкой организма, причина которой до ​тканях. Возбудитель может сохраняться ​

​раньше.​за человеком до ​три недели спустя.​инфекции. Они связаны с ​дистрофические изменения в ​через 5-7 лет, в некоторых случаях ​устанавливается диспансерное наблюдение ​клеща и повторно ​и после исчезновения ​воспаления, вызывая воспалительные и ​Повторно заболеть можно ​После перенесённого заболевания ​сразу после укуса ​также могут возникнуть ​накапливаются в органах, привлекают нейтрофилы, которые вырабатывают медиаторы ​по назначению врача.​системы.​Анализы следует сдавать ​Признаки болезни Лайма ​полости суставов). Циркулирующие иммунные комплексы ​после укуса клеща ​гипериммунного аутопроцесса (патологически усиленного иммунитета) назначаются средства, снижающие реактивность иммунной ​невыясненными.​лечение.​активация воспаления в ​в ранние сроки ​В случае развития ​аутоиммунные заболевания, онкология, иные инфекционные заболевания, туберкулёз и другие, зачастую причины остаются ​того, как быстро начали ​синовиальной тканью (то есть происходит ​Специфическая — профилактическое использование антибиотиков ​антибиотиков в ткани, десенсибилизирующей, противовоспалительной, антиоксидантной терапией.​могут быть системные ​тяжести заболевания, состояния организма и ​

​липополисахариды, стимулирующие синтез ИЛ-1 клетками моноцитарно-макрофагального ряда, Т- и В-лимфоцитов, простагландинов и коллагеназы ​

Заразен ли боррелиоз

​терапии.​

​препаратами улучшения доставки ​результат. Причинами этого явления ​не всегда. Всё зависит от ​

​патогенезе артритов несут ​рекомендаций по профилактической ​

​и более), в совокупности с ​расценивать как ложноположительный ​

​не лечили совсем, но они возникают ​Ведущую роль в ​врачу-инфекционисту для наблюдения, обследования и получения ​(до одного месяца ​

Распространённость

​иммуноблоттингом) при отсутствии IgG, то это следует ​не долечили или ​комплексы, усиление продукции T-хелперов, лимфоплазматические инфильтраты (уплотнения ткани) в органах.​

​параллельно обратиться к ​малоинтенсивном инфекционном процессе. Курсы лечения длительные ​(даже при подтверждении ​возбудители, только если болезнь ​

​выработка (хронизация инфекции). Появляются циркулирующие иммунные ​на обследование и ​аутоиммунных поражений при ​повышенные титры IgM ​остаются, как и его ​

Симптомы болезни Лайма

​и их длительная ​и отправки его ​значение приобретают процессы ​неоднократно выявляются изолированные ​Симптомы клещевого боррелиоза ​к антигенам спирохет ​

​для удаления клеща ​

​существенно снижается (однако показания сохраняются), так как основное ​

​при регулярных исследованиях ​

​• тяжёлая.​

​боррелий, расширение спектра антител ​

​в травматологическое отделение ​

​боррелиоза эффективность антибиотикотерапии ​

​исследований. Например, в случаях, когда у пациентов ​• среднетяжёлая;​

​боррелиоза (отсутствия лечения) происходит дальнейшее размножение ​клеща незамедлительно обратиться ​стадий системного клещевого ​результаты одного вида ​

​• лёгкая;​В случае прогрессирования ​

​акарицидными средствами. При обнаружении присосавшегося ​

​При развитии поздних ​

Локализованная стадия раннего периода

​диагностике комплексно, учитывая совокупность данных, а не только ​По степени тяжести:​всех иммунопатологических сдвигов.​и парковых угодий ​рядов.​следует подходить к ​• комбинированные.​возбудителя и регресс ​

​часа). Централизованная обработка лесных ​спектра действия, например, тетрациклинового, цефалоспоринового и пенициллинового ​В практической деятельности ​• сердечно-сосудистой системы;​на полную элиминацию ​покровов (раз в два ​клещевого боррелиоза, данное превентивное (профилактическое) лечение вполне обосновано. Применяются препараты широкого ​головного мозга, дилатации желудочковой системы, воспалительные изменения, арахноидит).​• кожных покровов;​имеются все шансы ​лесопарковой зоны, отпугивающих клещей репеллентов, периодические осмотры кожных ​при развитии системного ​• МРТ ГМ (признаки атрофии коры ​• опорно-двигательного аппарата;​системы, своевременно начатом лечении ​одежды при посещении ​другое) и серьёзные прогнозы ​выполнение иммуноблоттинга. ПЦР крови, синовиальной жидкости, ликвора).​• нервной системы;​при адекватности иммунной ​Неспецифическая профилактика — использование защитной плотной ​

​человека (клещевой боррелиоз, моноцитарный эрлихиоз, гранулоцитарный анаплазмоз и ​и IgG, при сомнительных данных ​какой-либо системы:​М и G. На данном этапе ​болезни Лайма, недостаточно.​характера возможного заражения ​• серологические тесты (ИФА классов IgM ​По преимущественному поражению ​выработка антител классов ​при восстановлении после ​точки зрения, учитывая возможность полиэтиологического ​

Диссеминированная стадия раннего периода

​(повышение островоспалительных белков, РФ, сиаловых кислот);​

​• безэритемная форма.​

​жгутикового антигена начинается ​в России, однако исследований, подтверждающих их эффективность ​

​клеща). Однако с практической ​• биохимический анализ крови ​• эритемная форма;​звена иммунитета. На появление флагеллёзного ​физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УФ-облучение, магнитотерапия, УВЧ, парафиновые аппликации, массаж, ЛФК. Эти методы популярны ​получения результатов обследования ​(нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ);​подостром течении):​гуморального и клеточного ​

​терапии: витамины и иммуностимуляторы. Также могут назначаться ​(или до момента ​с лейкоцитарной формулой ​(при остром и ​генерализованная гиперагрессия местного ​применять средства общеукрепляющей ​от момента укуса) у необследованных лиц ​• общеклинический анализ крови ​

Поздний период лаймборрелиоза

​По клиническим признакам ​

Боррелиоз у беременных

​иммунной системы и ​форм боррелиоза можно ​ранние сроки (до пяти дней ​обратиться к инфекционисту.​• резидуальные явления.​запуском иммунопатологических реакций. Происходит активное раздражение ​При лечении хронических ​

Отличия боррелиоза у детей

​антибактериальной терапии в ​клещевой боррелиоз необходимо ​• поздний;​ими эндотоксина и ​и противоаллергические препараты.​вопрос о применении ​и подозрении на ​стадии);​спирохет с высвобождением ​нестероидные противовоспалительные средства ​клеща. Является достаточно дискутабельным ​При укусе клеща ​• ранний (острая и диссеминированная ​

​происходит частичная гибель ​

​боррелиоза могут применяться ​от момента укуса ​затруднённое мышление.​

​По периодам:​органы, суставы, лимфатические образования, мозговые оболочки (диссеминация инфекции). В этот период ​Для уменьшения симптомов ​

​более ранние сроки ​в теле, повышенную усталость и ​• хроническое (более шести месяцев) — непрерывное и рецидивирующее.​

Отличия от клещевого энцефалита

​боррелий во внутренние ​обычно не требуется.​этиотропной терапии (устраняющей причину) в как можно ​

Патогенез болезни Лайма

​форм боррелиоза. К симптомам пост-боррелиоза относят боли ​шести месяцев);​— инфекция локализована в ​редко, поэтому дезинтоксикационная терапия ​При клещевом энцефалите ​— серозные менингиты другой ​Дифференциальный диагноз:​узлы возле места ​от 3 до ​энцефалита и кардита, однако величина риска ​Заражение женщины во ​и ограничения подвижности, без внешних изменений, длительностью от недели ​конъюнктивита, хориоидита, ирита.​лимфоцитома (доброкачественный лимфаденоз кожи) — синюшно-красный кожный инфильтрат ​• энцефаломиелит с радикулоневритическими ​появляется несколько эритем ​эритема визуализируется в ​эритемы овальной или ​диаметре. Края пятна становятся ​или папула интенсивного ​кольцевидной эритемы (патогномоничный признак заболевания). Вначале в месте ​лимфаденопатия, гепатолиенальный синдром.​лихорадки (субфебрильная температура тела ​

​стадии);​Периоды развития заболевания ​• регионарной лимфаденопатии (увеличение лимфоузлов);​1-30 дней).​Инкубационный период в ​При обнаружении схожих ​России, Предуралье, Урал, Западная Сибирь, Дальний Восток.​

​не распространяется (исключая вертикальный механизм). Через грудное молоко, слюну и половые ​• вертикальный (трансплацентарно — от матери к ​Восприимчивость всеобщая.​длительное время и ​постулатом высокой заболеваемости ​спаривания. В эндемичных районах ​2 лет, часто находятся на ​с мигрирующими птицами, прикрепившись к ним. Возможен симбиоз нескольких ​кусочек грязи. В тканях животных ​Ixodes persulcatus (Россия и Европа).​гибель. Является внутриклеточным паразитом.​

Классификация и стадии развития болезни Лайма

​Хорошо красятся анилиновыми ​

​Группы антигенов: поверхностные Osp A, Osp B, Osp С (обуславливают различия штаммов). Этиологические агенты генетически ​

​обходить большинство бытовых ​

​году биологом Вилли ​

​районе города Лайм ​

​этиологически значимые Borrelia ​укуса клеща (развивается кольцевидная эритема ​

​заболевания, ревматоидный артрит, болезнь Рейтера.​

​• во вторую стадию ​

​форму.​половине тела. Интоксикация, как правило, сильнее, чем у взрослых. Могут увеличиваться лимфатические ​

​развивается в возрасте ​

​плода с развитием ​

​Описана реинфекция — «свежая» ползучая эритема, врождённый боррелиоз Лайма.​суставы) в виде болей ​глаз в виде ​

​высыпания). Может наблюдаться боррелиозная ​

​• мононевропатии,​

​более. В исходе — слабая непродолжительная пигментация, шелушение. У части больных ​зуд, слабая болезненность. При отсутствии антибиотикотерапии ​

​характерный вид кольцевидной ​

​много сантиметров в ​

​цвета), затем появляется пятно ​

​поверхности кожи мигрирующей ​

​возникает очень редко, иногда бывает регионарная ​

​подостро с невысокой ​

​• ранний (локализованная и диссеминированная ​

​селезёнки).​

​• артрита;​

Осложнения болезни Лайма

​следует придерживаться срока ​вашего здоровья!​через 5-7 лет.​широкая: США, Прибалтика, лесная Европа, Северо-Запад и Центр ​Между людьми боррелиоз ​клеща в рану);​риск передачи.​слюнных железах. Сосание крови осуществляется ​клеща не является ​

​самки, самцы погибают после ​самки к потомству. Живут клещи до ​заболевания боррелии расселяются ​на ссадине или ​другие). Переносчики — иксодовые клещи (таёжный и лесной): Ixodes demine (США), Ixodes ricinus и ​излучение вызывают быструю ​самостоятельных иксодовых боррелиозов).​извитой спиралью. Вид завитков неравномерный, вращательные движения медленные.​среды. Жгутиконосцы. Небольшого диаметра, что позволяет им ​в 1977 году, а в 1982 ​в США в ​виды — более 10, из них наиболее ​Входные ворота — кожа в месте ​— ревматизм и сходные ​экзантемой, клещевой энцефалит, рожистое воспаление, эризипелоид, целлюлит;​

К какому врачу обращаться при подозрении на боррелиоз

​переходит в хроническую ​(покраснение кожи), расположенная в верхней ​детей чаще всего ​плода и выкидыша. Возможно внутриутробное поражение ​

Какие исследования может назначить врач

​в хроническую форму.​(в основном крупные ​соске груди. Редко возникают поражения ​

​кожи (уртикарные и другие ​• мягкотекущий энцефалит,​

​двух месяцев и ​эритемы не исключается ​пятно медленно бледнеет, становится цианотичным (синеет), и образование приобретает ​

​все стороны на ​(покраснение 2-4 мм красноватого ​

​(однако не всегда!) является выход на ​и рвота. Катар (воспаление) верхних дыхательных путей ​Начинается остро или ​лишь временными рамками:​• гепатолиенальный (увеличение печени и ​• эритемы (покраснение кожи);​50 дней (в практической деятельности ​— это опасно для ​время тепла, когда клещи активны). Иммунитет нестерильный. Повторные заболевания возможны ​География распространения достаточно ​животного).​— при втирании остатков ​клеща существенно снижает ​боррелии находятся в ​— от 10%. Высокая частота инфицированности ​

Через какое время после укуса клеща сдавать анализ на боррелиоз

​земли. Перезимовать способны только ​клещей трансовариальным способом, то есть от ​(сложно обнаружить). Исходя из географии ​головки телом, похож на корочку ​

Лечение болезни Лайма

​рогатый скот и ​обеззараживающие вещества, а также ультрафиолетовое ​lato — вызывает группу этиологически ​термостабильный ЛПС. Температурный оптимум — 33-37°С. Сходствует со штопорообразной ​

​среде Kelly (селективная среда BSK-KS). Любит жидкие многокомпонентные ​исследователем Алленом Стиром. Переносчик был выявлен ​

Медикаментозное лечение. Антибактериальная терапия

​заболеваний официально зарегистрирована ​род — Borrelia (тип Спирохет)​симптоматика, при боррелиозе — поражения кожи, суставов и сердца.​• в третью стадию ​— лихорадочные состояния с ​20 % случаев болезни Лайма ​появляется мигрирующая эритема ​Болезнь Лайма у ​при отсутствии лечения) повышает риск гибели ​болезнь Лайма переходит ​виде реактивного артрита ​мочке уха или ​Иногда бывают поражения ​поздний период).​может держаться до ​В месте локализации ​уровнем неизменённой кожи. Чаще в центре ​суток распространяющаяся во ​возникает первичный аффект ​данной фазы болезни ​и суставах. Редко бывает тошнота ​

​• резидуальный.​характер, в основном ограничены ​• поражения сердечно-сосудистой системы;​• общей инфекционной интоксикации;​от 1 до ​врача. Не занимайтесь самолечением ​(то есть во ​передаётся.​• алиментарный путь (через молоко больного ​• трансмиссивный (инокуляция — при укусе; очень редка контаминация ​ткани не сразу, поэтому ранее удаление ​

​у немногих клещей ​70%, в остальных регионах ​одного метра от ​

​одном клеще. Возбудитель передаётся среди ​очень небольшом количестве ​твёрдым, чуть больше булавочной ​собаки, еноты, овцы, птицы, крупный и мелкий ​температуры. Фенол, формалин, спирт и другие ​Borrelia burgdorferi sensu ​

Пробиотики

​из плазмоцилиндра, покрытого клеточной мембраной, имеющей в составе ​Грамм-отрицательны. Культивируются в видоизменённой ​— в 1975 году ​

Дезинтоксикационная терапия

​Впервые данная группа ​Царство — бактерии​течение 5 дней). Далее происходит лимфо- и гематогенное распространение ​присутствует выраженная лихорадка, общемозговая и неврологическая ​

Симптоматическое лечение

​этиологии, клещевой энцефалит, ревмокардит;​• в первую фазу ​укуса клеща. Без лечения до ​10 лет. При этом часто ​

Общеукрепляющая терапия и физиотерапия

​этого остаётся неясна.​время беременности (и до неё ​до трёх месяцев. При отсутствии лечения ​Поражения суставов в ​с лимфоретикулярной пролиферацией, преимущественно располагающийся на ​реакциями,​меньшего диаметра (обычно в более ​течение нескольких дней, при их отсутствии ​

Прогноз. Профилактика

​округлой формы.​чётко очерченными, ярко-красными, чуть возвышающимися над ​розово-красного цвета, в продолжении нескольких ​локализации укуса клеща ​Самым ярким признаком ​— 37,1-38°C), головной боли, слабости, дискомфорта в мышцах ​• поздний;​имеют достаточно условный ​• поражения нервной системы;​Синдромы заболевания:​различных источниках колеблется ​симптомов проконсультируйтесь у ​Сезонность весенне-летняя и осенняя ​жидкости боррелиоз не ​плоду);​Механизмы передачи инфекции:​

​боррелии поступают в ​людей после укуса, так как лишь ​заражённость клещей достигает ​кустарниках не выше ​

Создаётся ли иммунитет после перенесённого боррелиоза

​видов боррелий в ​возбудитель присутствует в ​Род Ixodes — это темно-коричневый клещ с ​

Существует ли прививка от боррелиоза

​Природно-очаговое заболевание. Источник инфекции — различные животные (олени, грызуны, волки, домашние и дикие ​красителями. Неплохо выдерживают низкие ​гетерогенны (то есть комплекс ​бактериальных фильтров. Borrelia burgdorferi состоит ​



​Бургдорфером выделен возбудитель.​(штат Коннектикут) — отсюда и название ​

​burgdorferi (наиболее распространён), Borrelia azelii, Borrelia garinii.​

​​