Шейный остеохондроз клинические рекомендации

​ ​


Дегенеративные заболевания позвоночника . Клинические рекомендации.

​сильную боль или ​

​медицины по вопросам ​др. в случае угрозы ​при отсутствии необходимости ​

​, ​

​• Я испытываю крайне ​

​с позиции доказательной ​

​манипуляций, поломки инструментария и ​

​протяженным полисегментарным стенозом ​

​сайтов: ​

​боль или дискомфорт​

​появлении новых данных ​

​канала вследствие неосторожных ​уровне пораженного сегмента(-ов). У пациентов с ​

​Информация получена с ​• Я испытываю умеренную ​

​три года, а также при ​• Травматизация сосудисто-нервных образований позвоночного ​

​завершен стабилизацией на ​

​ПРАКТИКА ПЕДИАТРА​

​боли или дискомфорта​один раз в ​действия), инфузионная терапия.​этап хирургического лечения, который должен быть ​

​Научно-практический журнал​• Я не испытываю ​систематическую актуализацию — не реже чем ​

​• Аллергические реакции. Способы устранения — медикаментозная терапия (глюкокортикоиды, антигистаминные средства системного ​дорзального доступов) может проводится как ​Связанные темы:​повседневно деятельностью​

​рекомендаций предусматривает их ​очага.​позвоночного канала, декомпрессия (из вентрального или ​

​РУ)​состоянии заниматься своей ​Механизм обновления клинических ​хирургическую санацию гнойного ​миелопатией, обусловленной дегенеративным стенозом ​(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ ​

​• Я не в ​не являются согласованными)​микрофлоры. При необходимости проводят ​

​У пациентов с ​г.​

​повседневной деятельности​по интересующим исходам ​

​соответствии с чувствительностью ​• Сегментарный угол​

​22 июля 2022 ​

​трудности в моей ​

​и их выводы ​назначением антибиотиков в ​мм)​соответствует 0, а последнему — 5. Так, например,​

​• Я испытываю некоторые ​низкое методологическое качество ​• Инфекционные осложнения устраняются ​• C2-C7 SVA — 20 мм (не более 40 ​до 5 так, что первому утверждению ​

​повседневной деятельности​эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют ​

​лечения​

​деформации (сегментарной, глобальной)​балл от 0 ​

​трудностей в моей ​качества (все рассматриваемые критерии ​

​методов диагностики и ​• необходимости коррекции дегенеративной ​

​6 утверждений. Каждому утверждению присваивают ​• Я не испытываю ​Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего ​Возможные осложнения пункционных ​

​патоморфологического субстрата компрессии​

​разделов содержит по ​

​семьи, досуг)​

​C​повторного оперативного вмешательства.​

​с целью устранения ​

​10 разделов; в свою очередь, каждый из десяти ​• 3) Повседневная деятельность (например, работа, учеба, работа по дому, участие в делах ​не являются согласованными)​пациентов, могут подразумевать проведение ​• вертеброгенной (дегенеративный стеноз, грыжа диска) миелопатии шейного отдела ​Опросник содержит всего ​

​состоянии сам (-а) мыться или одеваться​по интересующим исходам ​Хирургические осложнения, возникшие у оперированных ​фронтальной плоскости .​

​на сегодня.​• Я не в ​

​и/или их выводы ​негативным последствиям .​

​корригирующие возможности во ​

​соответствует вашему состоянию ​или одеванием​удовлетворительное методологическое качество ​

​распознаванием и коррекцией; III класс — нераспознанные ошибки, ведущие к значимым ​плоскости (до 10°), а так хорошие ​

​утверждений каждого раздела, которое точнее всего ​

​трудности с мытьем ​

​имеют высокое или ​осложнений: I класс — ошибки без последствий; II класс — ошибки с непосредственным ​возможности в сагиттальной ​жизнедеятельность. Пожалуйста, отметьте одно из ​

​• Я испытываю некоторые ​

​критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования ​

​Stava. Выделено три класса ​имеют умеренные корригирующие ​

​шее ограничивает вашу ​за собой​Условная рекомендация (не все рассматриваемые ​

​рекомендуется применять классификацию ​PLIF (7°). DLIF и OLIF ​понять, насколько боль в ​

​трудностей при уходе ​

​B​

​отделение интенсивной терапии. Для интраоперационных осложнений ​

​у TLIF и ​

​для того, чтобы помочь нам ​

​• Я не испытываю ​

​согласованными)​

​быть госпитализированы в ​

​на уровнях L4-L5 и (или) L5-S1 (до 1520° на один сегмент). Наименьшие возможности коррекции ​

​Ключ: Анкета разработана специально ​

​• Я прикован (-а) к постели​

​интересующим исходам являются ​

​тяжести также могут ​

​более 15° который предпочтительно выполнять ​

​и развлекаться.​

​трудности при ходьбе​

​методологическое качество, их выводы по ​

​осложнениями меньшей степени ​

​имплантатов с углом ​

​не могу отдыхать ​

​• Я испытываю некоторые ​

​высокое или удовлетворительное ​

​случаях пациенты с ​

​обладает ALIF, особенно при использовании ​

​шее я совсем ​

​трудностей при ходьбе​

​эффективности (исходы) являются важными, все исследования имеют ​интенсивной терапии, но в некоторых ​доступы. Наибольшими корригирующими возможностями ​

​• Из-за боли в ​

​• Я не испытывая ​Сильная рекомендация (все рассматриваемые критерии ​в условиях отделения ​

​вентральный, боковой, косой, трансфораминальный и задний ​с большим трудом.​ДЕНЬ.​

​A​обычно можно справиться ​

​быть осуществлен через ​отдыхать и развлекаться ​здоровья на СЕГОДНЯШНИЙ ​

​Расшифровка​седативных средств и/или местной анестезии.​Корригирующий спондилодез может ​шее я могу ​

​отражают состояние Вашего ​

​УУР​

​применением снотворных и ​

​— 2 гр.​

​• Из-за боли в ​из разделов, приведенных ниже. Укажите такие ответы, которые наилучшим образом ​

​(профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)​• Смерть: послеоперационная смерть.​

​• C2-HA -не более 0 ​

Термины и определения

​отдыха и развлечений.​квадрат в каждом ​убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации ​• Тяжелое: системная недостаточность органов ​

​• TK=0,75LL​лишь некоторые виды ​Отметьте галочкой ОДИН ​Таблица 3. Шкала оценки уровней ​

​под общим наркозом.​• Low LL (L4-S1) = 2/3LL​шее мне доступны ​Тип — вопросник​

​(доклинические исследования) или мнение экспертов​

​Требуется проведение операции ​

​• LL=0.5PI + 28​• Из-за боли в ​

​журнал. — 2020. — Т. 40. — № 3. — С. 99-107. — DOI 10.15372/SSMJ20200314.​механизма действия вмешательства ​Требуется проведение эндоскопической, инвазивной процедуры или ​:​развлечений.​

​опросника EQ-5D-3L / Е. А. Александрова, А. Р. Хабибуллина, А. В. Аистов [и др.] // Сибирский научный медицинский ​Имеется лишь обоснование ​анестезии.​необходимой сегментарной коррекции ​виды отдыха и ​качества жизни, связанного со здоровьем, рассчитанные с использованием ​

​или серии случаев, исследования «случай-контроль»​• Тяжелое: вмешательство без общей ​позволит спланировать объем ​

​большинство, но не все ​Российские популяционные показатели ​Несравнительные исследования, описание клинического случая ​полное парентеральное питание.​и грудной кифоз. Использование следующих формул ​шее мне доступно ​

​Outcomes. 2020 Jul 3;4:52. doi: 10.1186/s41687-020-00222-9. PMID: 32620995; PMCID: PMC7334333.​Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования​трансфузия крови и ​корригировать поясничный лордоз ​• Из-за боли в ​accurate nomenclature. J Patient Rep ​любого дизайна, за исключением РКИ, с применением мета-анализа​

​при легких осложнениях, например, антибиотиками. Также сюда входит ​того, что хирургически возможно ​шее.​Brooks R, Boye KS, Slaap B. EQ-5D: a plea for ​систематические обзоры исследований ​лекарствами, отличными от разрешенных ​следует исходить из ​некоторой болью в ​

​Questionnaire (EQ-5D)​Отдельные РКИ и ​Требуется фармакологическое лечение ​поясничного отдела позвоночника ​и развлекаться с ​

​Quality of Life ​с применением мета-анализа​• Умеренное​коррекции дегенеративной деформации ​• Я могу отдыхать ​Оригинальное название European ​Систематический обзор РКИ ​баланс.​о величине необходимой ​

​шее.​

​EQ-5D​Расшифровка​следующие препараты: противорвотные препараты, анальгетики, диуретики, растворы, влияющие на водноэлектролитный ​Schwab, Berjano et all, Gill. При принятии решения ​без боли в ​

​языке: Опросник качества жизни ​УДД​дренажей. Разрешены физиотерапия и ​

​верного применения классификации ​и развлекаться вообще ​Название на русском ​(профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)​катетеров, назогастральных зондов раневых ​параметров: PI, PT, SS, LL, Low LL (L4-S1), C2-HA, сегментарный LL, PI-LL, SVA. Это необходимо для ​• Я могу отдыхать ​Ключ: ​достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации ​внутривенных и мочевых ​расчет следующих базовых ​полностью нарушен (5-7 часов бессонницы).​помощью.​Таблица 2. Шкала оценки уровней ​у постели больного, такие как введение ​деформации позвоночника необходим ​шее мой сон ​только за медицинской ​мнение экспертов​процедуры, которые можно проводить ​

​с подозрениями на ​• Из-за боли в ​поездки, я могу отправиться ​механизма действия или ​Требуются только небольшие ​сагиттальными параметрами позвоночника. У взрослых пациентов ​сильно нарушен (3-5 часов бессонницы).​дает мне совершать ​Имеется лишь обоснование ​• Легкое​

​с позвоночно-тазовыми и глобальными ​шее мой сон ​• Боль совсем не ​Несравнительные исследования, описание клинического случая​Accordion :​имеет значимую связь ​• Из-за боли в ​

​30 минут.​когортные исследования​рекомендуется применять классификацию ​Качество жизни пациентов ​

​умеренно нарушен (2-3 часа бессонницы).​необходимые поездки до ​исследования, в том числе ​Для послеоперационных осложнений ​минимально-инвазивных доступов [33,46,47]​шее мой сон ​• Боль сокращает самые ​или нерандомизированные сравнительные ​на три группы: специфические, технические и общие​хирургического вмешательства, меньше при использовании ​• Из-за боли в ​до 1 часа.​от исследуемого метода ​Осложнение необходимо классифицировать ​

​тканей, вероятность инфекции области ​немного нарушен (1-2 часа бессонницы).​поездки менее чем ​референсным методом, не являющимся независимым ​случае спорных моментов.​минимальноинвазивные доступы, сопоставимы. Однако объем кровопотери, хирургическая травма мягких ​шее мой сон ​• Боль сокращает мои ​или исследования с ​двояких толкований в ​способом или используя ​• Из-за боли в ​часов.​контроля референсным методом ​вмешательства, а врачу избежать ​винтовой и (или) межтеловой фиксации, выполненные традиционным открытым ​час бессонницы).​в пределах 2 ​Исследования без последовательного ​от предлагаемого хирургического ​

​сегмента. Отдаленные клиникорентгенологические результаты ​слегка нарушен (менее чем один ​боль, я выдерживаю поездки ​клинических исследований, с применением мета-анализа​необходимость и пользу ​(или) межтеловой фиксации пораженного ​шее мой сон ​• Несмотря на сильную ​любого дизайна, за исключением рандомизированных ​пациенту подробно оценить ​

​при винтовой и ​• Из-за боли в ​усиление боли.​систематические обзоры исследований ​исходов может позволить ​

​степени его смещения ​проблем со сном.​куда угодно, но это вызывает ​клинические исследования и ​Согласно данной классификации, объяснение пациенту возможных ​

​спондилолистеза и уменьшения ​• У меня нет ​• Я могу ездить ​или отдельные рандомизированные ​Последствия (sequelae) — это изменения, присущие вмешательству; неизбежны после операции​преимущества редукции дегенеративного ​совсем.​боли.​

​контролем референсным методом ​после операции​изолированным задним (межсуставным, межостистым, межпоперечным) спондилодезом. Нет убедительных доказательств ​могу водить машину ​куда угодно без ​Отдельные исследования с ​

​Неспособность вылечить (failure to cure) — заболевания и состояния, которые остаются неизменнными ​спондилодезом или с ​шее я не ​• Я могу ездить ​мета-анализа​лечения​с изолированным межтеловым ​• Из-за боли в ​РАЗДЕЛ 10. Поездки​

​исследований с применением ​не является последствие ​межтеловая фиксация) и в сравнении ​могу водить машину.​досуга.​

​обзор рандомизированных клинических ​процедуру и которое ​спондилодезом 270°, (односторонняя винтовая и ​с большим трудом ​• Боль лишает меня ​методом или систематический ​в саму эту ​видом спондилодеза, в сравнении со ​

​в шее я ​дома.​с контролем референсным ​нормального послеоперационного течения, которое не вложено ​межтеловая фиксация) является наиболее предпочтительным ​• Из-за сильной боли ​

​досуг пределами моего ​Систематические обзоры исследований ​Осложнение (Complications) — любое отклонение от ​Фиксация 360° (круговая фиксация позвоночника, двусторонняя винтовая и ​в шее.​• Боль ограничивает мой ​Расшифровка​:​

​(или) межтеловой фиксации.​водить машину столько, сколько захочу, из-за умеренной боли ​выхожу из дома.​УДД​целесообразно использовать классификацию ​после винтовой и ​• Я не могу ​досуг, я часто не ​

​(диагностических вмешательств)​исходов хирургического лечения ​пациентов значимо улучшается ​в шее.​

​• Боль ограничивает мой ​достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики ​В качестве возможных ​болевого синдрома, индекса недееспособности, операционного времени, кровопотери, частоте реоперации. Хотя качество жизни ​машину столько, сколько захочу, с умеренной болью ​мой досуг, за исключением интересов, требующих наибольшей активности, таких, как спорт, танцы и т.д.​Таблица 1. Шкала оценки уровней ​стационара:​виде меньшего послеоперационного ​• Я могу водить ​значительного влияния на ​ИГМАПО​пациента из дневного ​определенные преимущества в ​в шее.​• Боль не оказывает ​д.м.н., профессор, директор ИНЦХТ, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и нейрохирургии ​Показания к выписке ​винтовой и (или) межтеловой фиксацией, межостистая фиксация имеет ​машину столько, сколько захочу, с лёгкой болью ​боли.​Сороковиков Владимир Алексеевич ​или его этапа(-ов) при многоэтапном вмешательстве.​показатели. В сравнении с ​• Я могу водить ​проводить досуг, но испытываю усиление ​Ф., главный нейрохирург ДЗМ.​• завершенность хирургического лечения ​фиксация имеет худшие ​боли в шее.​

​• Я могу нормально ​Евдокимова МЗ Р ​в течение 6-ти нед)​жизни, стоимости лечения, операционному времени, кровопотере, частоте реопераций межостистая ​машину вообще без ​этом особой боли.​Мгмсу им АИ ​от терапии амбулаторно ​послеоперационного болевого синдрома, индексу недееспособности, однако по качеству ​• Я могу водить ​не испытываю при ​и нейрореанимации фгбоу ​консервативном лечении, либо отсутствие эффекта ​декомпрессией по интенсивности ​совсем.​проводить досуг и ​

​ДЗМ», профессор кафедры нейрохирургии ​(при ранее непроводимом ​результаты с изолированной ​не могу работать ​• Я могу нормально ​им НВ Склифосовского ​• корешковый болевой синдром, местный болевой синдром ​декомпрессией имеют сопоставимые ​в шее я ​РАЗДЕЛ 9. Досуг​«Нии Скорой помощи ​3) нейрогенная перемежающаяся хромота​Межостистая стабилизация с ​• Из-за сильной боли ​меня сексуальных отношений.​неотложной нейрохирургии Гбуз ​менее баллов)​

​— 5)​какую-либо работу.​• Боль полностью лишает ​Гринь Андрей Анатольевич, заведующий научным отделением ​неврологическим дефицитом (парез 4 и ​С (уровень достоверности доказательств ​

​с трудом делаю ​из-за боли.​РФ​2) радикулопатия с нарастающим ​Уровень убедительности рекомендаций ​в шее я ​нет сексуальной жизни ​Ассоциации Нейрохирургических Обществ, лауреат премии Правительства ​

​терапии 4-6 нед.​(сегментарной, глобальной)​• Из-за сильной боли ​• У меня почти ​нейрохирургов России, член правления Европейской ​и (или) анталгический сколиоз, резистентный к консервативной ​• необходимости коррекции деформации ​в шее.​существенно ограничена из-за боли.​

​Ассоциации хирургов-вертебрологов, член правления Ассоциации ​1) корешковый болевой синдром ​при операции​работать столько, сколько необходимо, из-за умеренной боли ​

​• Моя сексуальная жизнь ​нейрохирургии, избранный Президент Российской ​организацию:​колонн позвоночнодвигательного сегмента ​• Я не могу ​боль.​научной работе, д.м.н., профессор член-корреспондент РАН, заведующий отделением спинальной ​госпитализации в медицинскую ​и более опорных ​в шее.​почти нормальна, но значительно усиливает ​заместитель директора по ​

​Показания для плановой ​• вынужденной резекции одной ​• Я работаю столько, сколько необходимо, с умеренной болью ​• Моя сексуальная жизнь ​Коновалов Николай Александрович ​

​4) парализующий ишиаз​-1).​в шее.​боль.​/ M. A. Bakhtadze, K. O. Kuzminov, D. A. Bolotov [et al.] // Spine. -2015. — Vol. 40. — No 14. — P. 1115-1121. — DOI 10.1097/BRS.0000000000000880.​

​3) остроразвивающаяся миелопатия​A (уровень достоверности доказательств ​• Я могу работать, сколько необходимо, с лёгкой болью ​нормальна, но немного усиливает ​Validity and Reliability ​2) каудо-медуллярный синдром​

​Уровень убедительности рекомендаций ​шее.​• Моя сексуальная жизнь ​

​(NDI-RU): A Study of ​синдрома​уменьшения болевого синдрома, неврологического дефицита [42-44].​без боли в ​

​вызывает особой боли.​

​Index-Russian Language Version ​

​1) гипералгическая форма корешкового ​целью избавления или ​

​столько, сколько необходимо вообще ​

​нормальна и не ​

​75. The Neck Disability ​

​организацию:​и (или) дегенеративный стеноз с ​

​• Я могу работать ​• Моя сексуальная жизнь ​

​Injured Patients (3rd 293 edition), Chicago, ASIA, 1989-1990​

​госпитализации в медицинскую ​является грыжа диска ​Работоспособность.​

​РАЗДЕЛ 8. Сексуальная жизнь (если возможна)​Classification of Spinal ​

​Показания для экстренной ​болевым синдромом, радикулопатией, морфологическим субстратом которых ​сосредоточиться совсем.​

​меня возможности спать.​Association. Standard for Neurological ​— 5)​

​пациентов с корешковым ​• Я не могу ​

​• Боль совсем лишает ​

​74. American Spinal Injury ​

​С (уровень достоверности доказательств ​

​его корешков у ​

​сосредоточиться.​часов.​

​291 Injury Patients. Chicago, ASIA, 1982. 292​Уровень убедительности рекомендаций ​

​спинного мозга и ​• Мне крайне тяжело ​

​сплю менее 2 ​Classification of Spinal ​

​обследования .​позвоночника проведение декомпрессии ​

​сосредоточиться.​• Из-за боли я ​

​Association. Standards for Neurological ​проведения инструментального диагностического ​Рекомендовано: на шейном уровне ​• Мне довольно трудно ​часов.​73. American Spinal Injury ​оценки клинического состояния, а при необходимости ​большую кровопотерю.​достаточное усилие.​сплю менее 4 ​России. Иркутск — 2013​жительства с целью ​стоимость хирургического лечения, увеличивают послеоперационный койко-день и имеют ​

​• Чтобы сосредоточиться, мне нужно приложить ​• Из-за боли я ​ДПО ИГМАПО Минздравсоцразвития ​невролога по месту ​периоперационных осложнений, увеличивают время и ​затруднениями.​часов.​позвоночника. ФГБУ «НЦРВХ» СО РАМН ГБОУ ​патологией позвоночника у ​с большим риском ​сосредоточиться с небольшими ​

​сплю менее 6 ​поражением поясничного отдела ​пациента с дегенеративной ​(или) межтеловой фиксации связано ​• Я могу полностью ​• Из-за боли я ​пациентов с дегенеративным ​Рекомендуется диспансерное наблюдение ​имеют клинических преимуществ. Выполнение винтовой и ​затруднений.​

​прерывается из-за боли.​анкет в обследовании ​• санация инфекционных очагов.​дегенеративном стенозе не ​сосредоточиться без особых ​

​• Мой сон редко ​72. Методические рекомендации. Применение шкал и ​• ношение ортопедической обуви;​(или) межтеловой фиксации при ​• Я могу полностью ​не прерывается из-за боли.​71. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коно валова, А. Б. Гехт. — М. : ГЭОТАРМедиа, 2018. — 688 с. — ISBN 978-5-9704-4405-4.​и подушки;​

​или нет спондилолистез. Использование винтовой и ​• Голова болит постоянно.​• Мой сон никогда ​70. Заболевания позвоночника / А. В. Авдеев, А. К. Вешкин, В. Ф. Гладенин, А. С. Кабанов, Р. С. Маняхин, Э. А. Муллаярова, Д. Н. Орлов, К. М. Капустин, Д. А. Шебалдов ; [под ред. Ю. Ю. Елисеева]. — М. : Научная книга / T8RUGRAM, 2017. — 586 с. ISBN 978-5-521-05194-6​• индивидуальный подбор матраца ​винтовой и (или) межтеловой фиксации, не зависимо имеется ​

​сильная головная боль.​РАЗДЕЛ 7. Сон​69. Цивьян Я. Л. Повреждения позвоночника. — Рипол Классик, 2013.​на позвоночник;​является показанием к ​• Меня часто беспокоит ​

​меня возможности сидеть.​67. Кузнецов В. Ф. Справочник по вертеброневрологии: клиника, диагностика //Мн.: Беларусь. — 2000.​• правильное распределение нагрузки ​решений. Дегенеративный стеноз не ​умеренная головная боль.​• Боль совсем лишает ​66. Никольский М. А. Повреждения позвоночника: учебное пособие. — 1990.​

​• профилактика травматизма;​часть алгоритма принятия ​• Меня часто беспокоит ​

​чем 10 минут.​ортопедия: учебник. — М .: ГЭОТАР-Медиа, 2009.— 400 с.: ил. ISBN 978-59704-1376-0​

​калорийности питание;​мультимодальном режиме как ​умеренная головная боль.​мне сидеть более ​65. Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. К73 Травматология и ​

​по составу и ​рекомендуется использовать в ​• Иногда меня беспокоит ​• Боль не позволяет ​doi:10.1097/SLA.0b013e3181afde41​

​• рациональное и сбалансированное ​сопоставимые клиникорентгенологические результаты. Однако эти технологии ​

​лёгкая головная боль.​чем 1/2 часа.​a metal-on-metal artificial disc. J Neurosurg Spine. 2018;28(March):252-61. doi:10.3171/2017.5.SPINE16824.252​пр.);​

Классификация H. Verbiest

​различных доступов имеют ​• Иногда меня беспокоит ​

​мне сидеть более ​discectomy and fusion: 5-year results with ​воздуху, фитнес, тренажеры, скандинавская ходьба и ​сосудистонервных образований из ​

​головных болей.​• Боль не позволяет ​versus anterior cervical ​

​(лечебная физкультура, прогулки по свежему ​

​послеоперационный койко-день. Микрохирургическая, эндоскопическая декомпрессия интраканальных ​• У меня нет ​1 часа.​

​of cervical arthroplasty ​

​разнообразные физические нагрузки ​

​частоту осложнений и ​

​могу читать совсем.​мне сидеть более ​

​61. Coric D, Guyer RD, Nunley PD, Musante D, Carmody C, Gordon C, et al. Prospective, randomized multicenter study ​

​• регулярные доступные и ​

​проведении декомпрессии, что позволяет снизить ​

​шее я не ​

​• Боль не позволяет ​

​and Meta-Analysis. Glob Spine J. 2019;9:559-67. doi:10.1177/2192568218789115​• снижение лишнего веса;​

​т.д.) являются предпочтительными при ​• Из-за боли в ​

​любимом стуле.​

​Total Disc Replacement: A Systematic Review ​прогрессирования спондилоартроза рассматриваются:​перспективе. Минимально-инвазивные технологии (с использованием микроскопа, эндоскопа, системы тубусных ретракторов, систему портов и ​

​в шее.​

​столько, сколько захочу, только на моем ​

​and Fusion Versus ​

​профилактики развития и ​как в краткосрочной, так и долгосрочной ​

​читать столько, сколько захочу, из-за сильной боли ​• Я могу сидеть ​

​Anterior Cervical Discectomy ​

​В качестве мер ​

​более эффективным, чем консервативная терапия ​• Я не могу ​столько, сколько захочу.​Segment Disease by ​и травмирующей.​позвоночного канала является ​в шее.​на любом стуле ​Treating Cervical Adjacent ​она становится избыточной ​с дегенеративным стенозом ​читать столько, сколько захочу, из-за умеренной боли ​• Я могу сидеть ​59. Lu VM, Mobbs RJ, Phan K. Clinical Outcomes of ​несущественной физической нагрузке ​Хирургическое лечение пациентов ​• Я не могу ​РАЗДЕЛ 5. Положение сидя​лечения. Нервные болезни. 2020;4:3-11. doi:10.24412/2226-0757-2020-12238​тогда даже при ​Рекомендовано: ​в шее.​туалета.​и алгоритм выбора ​физическим упражнениям и ​— 1)​столько, сколько захочу, с умеренной болью ​ползком добираться до ​55. Сигалева ТВ, Дмуховский ДВ, О ГА, Бакулин ИС, Пойдашева АГ, Супонева НА, et al. Дегенеративная шейная миелопатия: способы клинической оценки ​не уделяют внимания ​A (уровень достоверности доказательств ​• Я могу читать ​постели и вынужден ​deformity correction. Spine (Phila Pa 1976). 2016 Jan;41:S66-73. doi:10.1097/BRS.0000000000001483​снижают двигательную активность, набирают вес и ​Уровень убедительности рекомендаций ​в шее.​времени нахожусь в ​

Классификация стенозов позвоночного канала по данным МРТ С. Shizas (рисунок 1):

​(ACR) in adult sagittal ​люди с возрастом ​Рекомендовано: ​столько, сколько захочу, с лёгкой болью ​• Я большую часть ​54. Saigal R, Mundis GM, Eastlack R, Uribe J, Phillips F, Akbarnia BA. Anterior Column Realignment ​здоровью. В массе своей ​после процедуры [33, 68].​• Я могу читать ​трости или костылей.​Spinal Osteotomy Classification. Neurosurgery. 2015 Mar;76:S33-41. doi:10.1227/01.neu.0000462076.73701.09​спортивной активностью, соответствующей возрасту и ​менее 6 месяцев ​шее.​только при помощи ​52. Schwab F, Blondel B, Chay E, Demakakos J, Lenke L, Tropiano P, et al. The Comprehensive Anatomical ​

​предотвращены контролем осанки, походки и веса, достаточной ежедневной физической, в том числе ​эффекта сохраняется не ​столько, сколько захочу, без боли в ​• Я могу ходить ​Adult Spinal Deformity. Spine (Phila Pa 1976). 2013 Jun;38:E803-12. doi:10.1097/BRS.0b013e318292b7b9​

​Большинство «позвоночных» болей могли быть ​позвоночника, вызванными фасеточными суставами. Длительность положительного терапевтического ​• Я могу читать ​

​100 метров.​the Setting of ​— 5)​

​в поясничном отделе ​могу ни поднять, ни перенести что-либо.​

Классификация Aebi

​мне пройти более ​and Disability in ​

​С (уровень достоверности доказательств ​пациентов с болями ​• Я вовсе не ​• Боль не позволяет ​51. Schwab FJ, Blondel B, Bess S, Hostin R, Shaffrey CI, Smith JS, et al. Radiographical Spinopelvic Parameters ​

​Уровень убедительности рекомендаций ​в качестве лечения ​

​предметы.​500 метров.​

​— analysis. Chin Med J. 2016;129. doi:10.4103/0366-6999.187847​

​физические нагрузки .​Рекомендовано: Радиочастотная абляция предлагается ​только очень лёгкие ​

Классификация P. Berjano и C. Lamartina

​мне пройти более ​Lumbar Interbody Fusion: An Updated Meta ​• систематически выполнять оптимальные ​диска, фиброз диска .​

​• Я могу поднимать ​

​• Боль не позволяет ​

​Conventional Open Transforaminal ​

​• поддерживать оптимальные росто-весовые показатели;​

​иннервированные периферические отделы ​расположены.​1 километра.​

​Interbody Fusion and ​• соблюдать ортопедические рекомендации;​воздействия на богато ​

​средней тяжести, если они удобно ​

​мне пройти более ​Invasive Transforaminal Lumbar ​

​развития и прогрессирования:​внутридискового давления, уменьшение степени патологического ​предметами или предметами ​

​• Боль не позволяет ​

​47. Xie L, Wu W, Liang Y. Comparison between Minimally ​для профилактики ее ​направлены на снижение ​

​справиться с лёгкими ​любые расстояния.​cervical radiculopathy. Medicine (Baltimore). 2020 Nov 6;99:e22744. doi:10.1097/MD.0000000000022744​

​дегенеративной патологией позвоночника ​

​ПДС. Они в основном ​пола, но я могу​мне ходить на ​

​new treatment for ​Рекомендуется пациенту с ​

​вызывают локальную дезиннервацию ​тяжёлые предметы с ​• Боль не мешает ​foraminotomy as a ​

​методов профилактики​т.д. Указанные методы лечения ​

​мешает мне поднимать ​

​РАЗДЕЛ 4. Ходьба​44. Zhang Y, Ouyang Z, Wang W. Percutaneous endoscopic cervical ​противопоказания к применению ​вегетативных нервов: термокоагуляция, холодноплазменная деструкция, химическая дерецепция и ​• Боль в шее ​носить что-либо.​

​patients. Med. 2021;100:e24775.​наблюдение, медицинские показания и ​используются деструкции сегментарных ​удобно, например — на столе.​могу поднимать или ​lumbar degenerative spondylolisthesis ​5. Профилактика и диспансерное ​пораженных сегментов позвоночника ​справиться, если они расположены ​

​• Я вообще не ​to decompression for ​в условиях санатория.​С целью дезиннервации ​пола, но я могу​предметы.​addition of fusion ​проводятся амбулаторно или ​дисков.​тяжёлые предметы с ​только очень легкие ​not of the ​поздний послеоперационный период ​

​импульсацией из пораженных ​мешает мне поднимать ​

​• Я могу поднимать ​41. Wu J, Zhang J, Xu T, Pan Y, Cui B, Wei W, et al. The necessity or ​Реабилитационные мероприятия в ​связи с патологической ​

​• Боль в шее ​

​расположены (например, на столе).​lumbar spinal stenosis. Med. 2020;Sep(99 ):e21973.​заболеваниях костной системы, массажем спины медицинским.​

​Оценка качества жизни ​они формируются в ​шее.​весу предметами, если они удобно ​the treatment of ​заболеваниях позвоночника, массажем пояснично-крестцового отдела позвоночника, массажем шейно-грудного отдела позвоночника, мануальной терапией при ​позвоночника, так как все ​некоторой болью в ​

​или средними по ​versus decompression in ​

​и массажем при ​

​из рефлекторных (некомпрессионных) синдромов дегенеративных заболеваний ​тяжёлые предметы с ​обращаться с легкими ​38. Chen B, Lv Y, Wang Z, Guo X, Chao C. Decompression with fusion ​

​корсета -электростимуляцией мышц спины ​нервов, показана при любом ​• Я могу поднимать ​предметы, но я могу ​degenerative lumbar diseases. Med (United States). 2019;98:e17420. doi:10.1097/MD.0000000000017420​с методами физиотерапии, способствующими укреплению мышечного ​деструкция сегментарных вегетативных ​

​Оценка качества жизни ​шее.​мне поднимать тяжелые ​in patients with ​платформе. Занятия ЛФК комбинируются ​шее (NDI — Neck Disability Index) (Приложение Г5) . Оценка неврологического статуса ​позвоночника, в том числе ​особой боли в ​• Боль не дает ​lumbar interbody fusion ​

​на специализированных тренажерах, тренировки на стабилометрической ​рефлекторных синдромов. Денервация пораженных сегментов ​

​тяжёлые предметы без ​расположены (например, на столе).​

​with open transforaminal ​лечебной гимнастикой добавляются ​суставов, лежащих в основе ​

​• Я могу поднимать ​с ними обращаться, если они удобно ​

​comparing minimally invasive ​постизометрическую мышечную релаксацию. К занятиям специальной ​

​дисков и фасеточных ​в постели.​

​предметы с пола, но я могу ​

​of clinical outcomes ​

​правильной осанки, правильного стереотипа движения, а также обеспечивающая ​

​из пораженных межпозвонковых ​

​умываюсь и остаюсь ​

​мне поднимать тяжелые ​

​33. Chen YC, Zhang L, Li EN, Ding LX, Zhang GA, Hou Y, et al. An updated metaanalysis ​

​мышц спины, межлопаточной области, брюшного пресса, ягодиц, на формирование навыков ​ликвидацию патологической импульсации ​

​самостоятельно одеться. Я с трудом ​• Боль не дает ​complications. Pain Manag. 2015;5:129-46. doi:10.2217/pmt.14.53​лечебная физкультура, направленная на укрепление ​фасеточной терапии. Они направлены на ​

​• Я не могу ​

​усиление боли.​in safety and ​этом периоде имеет ​

​методы внутридисковой и ​ежедневной посторонней помощи.​

​тяжелые предметы, но это вызывает ​on recent trends ​

​Ведущее значение в ​

​являются пункционные вмешательства, к которым относятся ​части нуждаюсь в ​

​• Я могу поднимать ​32. Bicket MC, Chakravarthy K, Chang D, Cohen SP. Epidural steroid injections: an updated review ​

​— 5)​лечения остеохондроза позвоночника ​нормально, я по большей ​особой боли.​России. 2011;2:76-81.​

​С (уровень достоверности доказательств ​и оперативными методами ​

​• Чтобы обслуживать себя ​

​тяжелые предметы без ​

​дерецепии межпозвонковых дисков. Травматология и ортопедия ​

​Уровень убедительности рекомендаций ​Промежуточными между консервативными ​

​посторонней помощи, но в основном, обслуживаю себя самостоятельно.​• Я могу поднимать ​

​31. Крутько АВ, Кудратов АН, Евсюков АВ. Дископункционное лечение рефлекторно-болевых и химической ​

​реабилитационные технологии .​• комбинация методов​

​• Я нуждаюсь в ​РАЗДЕЛ 3. Поднятие предметов​

​старческого возраста. 2020;​

​физиотерапевтические и прочие ​

​• корригирующие​

​осторожным.​

​постели.​

​пациентов пожилого и ​заниматься ЛФК, по показаниям применять ​

​• стабилизирующие​

​быть медлительным и ​

​и остаюсь в ​30. Ткачева ОН, Наумов АВ, Котовская ЮВ, Рунихина Н. Клинические рекомендации: Хроническая боль у ​

​позвоночник и регулярно ​

​• декомпрессивные​

​боль в шее, и мне приходится ​

​одеться, с трудом умываюсь ​Current Literature. Spine (Phila Pa 1976). 2019;44:E239-44. doi:10.1097/BRS.0000000000002813​значительных нагрузок на ​• пункционные​

​• Самообслуживание причиняет мне ​• Я не могу ​

​Spinal Instrumentation: A Review of ​послеоперационном периоде избегать ​дегенеративнодистрофических изменениях позвоночника:​

​шее.​части действий.​

​Quality Prior to ​Рекомендовано в отдаленном ​хирургических вмешательств при ​некоторой болью в ​при выполнении большей ​Assessment of Bone ​— 5)​

​Существуют следующие виды ​себя нормально с ​за посторонней помощью ​Unit Values for ​С (уровень достоверности доказательств ​«минимальной достаточности» и «клинико-морфологического соответствия».​• Я могу обслуживать ​себе, я вынужден обращаться ​

​Utility of Hounsfield ​Уровень убедительности рекомендаций ​необходимо руководствоваться принципами ​шее.​• Чтобы заботиться о ​27. Zaidi Q, Danisa OA, Cheng W. Measurement Techniques and ​или постоянно .​дегенеративнодистрофическими изменениями позвоночника ​особой боли в ​самостоятельно.​25. Крутько АВ. Сагиттальный баланс. Гармония в формулах. Новосибирск: АНО “Клиника НИИТО”; 2016. 67 p.​невролога до излечения ​

​лечения пациентов с ​себя нормально без ​действий могу выполнять ​Roentgenol. 2010;194(April):1095-8. doi:10.2214/AJR.09.2772​

​лечение под наблюдением ​При проведении хирургического ​• Я могу обслуживать ​помощью, хотя большую часть ​Lumbar Foraminal Stenosis. AJR Am J ​неврологическим дефицитом проводить ​— 5)​себе представить.​за некоторой посторонней ​Grading System for ​Рекомендовано пациентам с ​

​С (уровень достоверности доказательств ​всех болей, которые только можно ​себе, я вынужден обращаться ​14. Lee S, Lee JW, Kim K, Kim H. A Practical MRI ​— 5)​Уровень убедительности рекомендаций ​самая сильная из ​• Чтобы заботиться о ​Res. 1976;Mar-Apr:4-5.​

​С (уровень достоверности доказательств ​вторичного обострения .​боль в шее ​

​медлительным и осторожным.​entrapment syndromes. Definition and classification. Clin Orthop Relat ​Уровень убедительности рекомендаций ​процесса и профилактики ​• В настоящий момент ​себе, я вынужден из-за боли быть ​and nerve root ​.​для предупреждения прогрессирования ​очень сильная.​• Чтобы заботиться о ​13. Arnoldi CC, Brodsky AE, Cauchoix J, Crock H V, Dommisse GF, Edgar MA, et al. Lumbar spinal stenosis ​состоянии мышечного корсета ​в период ремиссии ​боль в шее ​болезненно.​

​and Sciatica. Neurosurg Rev. 1980;3:75-89.​поддержания в оптимальном ​сероводородными лечебными, ваннами радоновыми лечебными, ваннами газовыми лечебными, ваннами лекарственными лечебными, ваннами воздушно-пузырьковыми, ваннами газовыми (кислородные, углекислые, азотные) для наружного применения ​• В настоящий момент ​о себе заботиться, но это весьма ​Lumbar Vertebral Canal ​

​немедикаментозного лечения для ​курортах с ваннами ​довольно сильная.​• Я могу нормально ​12. Verbiest H. Stenosis of the ​

​ортопедических назначений и ​грязевых и бальнеологических ​боль в шее ​вызывает особой боли.​России. 2000;3:58-62.​контролировать соблюдение комплекса ​Рекомендуется санаторно-курортное лечение на ​• В настоящий момент ​о себе заботиться, и это не ​эндопротезами. Травматология И Ортопедия ​этапах лечащему врачу ​ручного массажа.​умеренная.​• Я могу нормально ​межпозвонковых дисков функциональными ​Рекомендовано на всех ​мышечного корсета, показано назначение лечебного ​боль в шее ​

​РАЗДЕЛ 2. Самообслуживание (например, умывание, одевание)​отдела позвоночника протезированием ​— 5)​

​упражнений для формирования ​• В настоящий момент ​представить.​9. Чертков АК, Кутепов СМ, Мухочев ВА. Лечение остеохондроза поясничного ​С (уровень достоверности доказательств ​мышц, с постепенным включением ​очень лёгкая.​боль настолько сильна, что трудно себе ​за 1997-1999 гг.). Нейрохирургия. 2001;1:60-66.​Уровень убедительности рекомендаций ​позвоночника и расслабление ​боль в шее ​• В настоящее время ​

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств -1) [21,22]

​стационаров Комитета здравоохранения ​

​их назначений .​

​лечебной гимнастикой, направленной на вытяжение ​• В настоящий момент ​боль очень сильная.​в г. Москве (по данным нейрохирургических ​и отслеживать выполнение ​лечение дополняется специальной ​боли в шее.​• В настоящее время ​и спинного мозга ​своевременные консультации специалистов ​интенсивности острой боли ​у меня нет ​боль весьма сильная.​и заболеваниями позвоночника ​сопутствующей патологии проводить ​По мере снижения ​

​• В настоящий момент ​• В настоящее время ​

​больным с травмами ​Рекомендовано при наличии ​спазмолитиков импульсными токами.​Назначение ​боль умеренная.​8. Крылов ВВ, Лебедев ВВ, Гринь АА, Иоффе ЮС. Состояние нейрохирургической помощи ​модулированные токи), электрофорез анальгетиков, рефлексотерапия.​заболеваниях костной системы, массаж спины медицинский. Используются методы физиотерапии: ультравысокочастотная терапия (УВЧ), чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС), лазеротерапия, электрофорез анальгетиков или ​Тип — вопросник​• В настоящее время ​6. Гайдар БВ. Практическая нейрохирургия. Гиппократ, editor. Санкт-Петербург; 2002. 533-539 p.​электроанальгезия, импульсные токи (чрескожная электронейростимуляция, диадинамические и синусоидальные ​

​позвоночника, массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника, массаж шейно-грудного отдела позвоночника, мануальная терапия при ​/ M. A. Bakhtadze, K. O. Kuzminov, D. A. Bolotov [et al.] // Spine. — 2015. — Vol. 40. — No 14. — P. 1115-1121. — DOI 10.1097/BRS.0000000000000880.​боль очень легкая.​

​психологических факторов. Боль. 2003;1:38-43.​синдроме применяется транскраниальная ​(КВЧ), ударно-волновая терапия, пелоидотерапия, массаж при заболеваниях ​Validity and Reliability ​• В настоящее время ​пояснично-крестцовой локализации : значение структурных скелетно-мышечных расстройств и ​лазеротерапии, низкочастотной магнитотерапии, УВЧ-терапии. При выраженном болевом ​электронейромиостимуляция, ультрафонофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, сверхвысокочастотная терапия (СВЧ), крайне высокочастотная терапия ​(NDI-RU): A Study of ​боли.​5. Подчуфарова ЕВ, Яхно НН, Алексеев ВВ, Аведисова АС, Чахава КО, Ершова ЕМ, et al. Хронические болевые синдромы ​возможно назначение низкоинтенсивной ​или импульсными токами,​Index-Russian Language Version ​у меня нет ​остеохондроза позвоночника. In: Новые аспекты остеохондроза. Санкт-Петербург: МОРСАР АВ; 2002. р. 43-9.​полной остановки кровотечения ​эффективные методы: лекарственный электрофорез гальваническими ​The Neck Disability ​• В настоящее время ​2. Калашникова ЕВ, Зайдман АМ, Фомичев НГ, Аксенович ТИ. К вопросу этиологии ​криотерапия, осцилляторный массаж; со 2-го дня после ​зоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Наиболее используемые и ​Disability Index (NDI)​РАЗДЕЛ 1. Интенсивность боли​1. Луцик АА, Садовой МА, Крутько АВ, Епифанцев, А.Г. Бондаренко ГЮ. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Новосибирс. Новосибирск; 2012. 264 p.​после операции назначается ​репаративных процессов в ​Оригинальное название Neck ​

​Тип — вопросник​состояния пациента.​с первого дня ​улучшение микроциркуляции, активацию трофических и ​шее​валидности русской версии. Мануальная терапия, 2016.-N 4.-С.24-33.​картины, возраста и соматического ​

​на область раны ​синдрома и обеспечивающих ​из-за боли в ​нижней части спины ​глюкокортикоидов в дозировках, зависящих от клинической ​и обезболивающего действия ​

​технологий, способствующих купированию болевого ​языке: Индекс ограничения жизнедеятельности ​из-за боли в ​

​терапия с применением ​раневого дефекта. Для оказания противоотечного ​технологий возрастает. Расширяется арсенал физиотерапевтических ​Название на русском ​Бахтадзе М.А., Болотов Д.А., Кузьминов К.О. Индекс ограничения жизнедеятельности ​пациентам назначается противоотечная ​процессов в области ​немедикаментозных средств и ​корешков.​

​questionnaire // Physiotherapy. 1980. Vol. 66. P. 271-273.​отека спинного мозга ​и стимуляции репаративных ​болевым синдромом роль ​мозга и его ​back pain disability ​спинного мозга. Для устранения послеоперационного ​

​двигательной активизации пациента, купирования болевого синдрома ​пациентов с хроническим ​утраты функций спинного ​

​Fairbank J.C., Couper J., Davies J.B., et al. The Oswestry low ​2Б. Послеоперационный отек корешков ​с целью ранней ​При консервативном лечении ​классов А, B, C, D, E, которые отражают выраженность ​questionnaire. Источники:​причинам:​позвоночнике) реабилитационные мероприятия проводятся ​5)​шкала содержит 5 ​back pain disability ​(менее 1%) возникать по следующим ​радикальных вмешательств на ​C (уровень достоверности доказательств ​пациентов​Оригинальное название: The Oswestry low ​в редких случаях ​период (7-14 дней после ​

​Уровень убедительности рекомендаций ​Тип — шкала оценки​Ключ: ​

​• Углубление пареза конечностей, гипестезия, задержка мочеиспускания могут ​В раннем послеоперационный ​методы физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, бальнеотерапии .​tetraplegia / H.L. Frankel, D.O. Hancock, G. Hyslop, J. Melzak, L.S. Michaelis, G.H. Ungar, J.D. Vernon, J.J. Walsh // Paraplegia. — 1969. — Vol. 3, № 7. — P. 179-192.​Тип — шкала оценки​ликворных пространств​— 5)​миорелаксирующего эффектов использовать ​with paraplegia and ​психиатрии им. C.C. Корсакова. — 2011. — Т. 111. — № 9-2. — С. 51-56.​целью тщательной герметизации ​С (уровень достоверности доказательств ​медикаментозных средств, оказания противоотечного и ​of the spine ​/ В. А. Бывальцев, Е. Г. Белых, В. А. Сороковиков, Н. И. Арсентьева // Журнал неврологии и ​мероприятий, производится реоперация с ​Уровень убедительности рекомендаций ​и противовоспалительного действия ​of closed injuries ​анкет в вертебрологии ​рубца. При неэффективности указанных ​позвоночник (поднятие тяжестей, наклоны вперед, активные занятия ЛФК) .​для усиления анальгетического ​

​the initial management ​Использование шкал и ​до формирования состоятельного ​• исключать нагрузки на ​дегенеративными заболеваниями позвоночника ​postural reduction in ​

​Оригинальное название: Visual Analog Scale​кожу, снятие их откладывается ​антитромботическую терапию) и физиотерапевтическое лечение;​Рекомендуется пациентам с ​Frankel H.L. The value of ​(ВАШ),​поздние швы на ​

​• проводить медикаментозное (инъекционное, затем пероральное обезболивание, профилактическую противоязвенную и ​— 3)​жизни респондента:​языке: визуальная аналоговая шкала ​послеоперационном периоде накладываются ​раны, восстановления двигательной активности:​

​С (уровень достоверности доказательств ​для оценки качества ​Название на русском ​

​ликвореи в ближайшем ​обезболивания, стимуляции заживления операционной ​Уровень убедительности рекомендаций ​Ключ: EQ-5D — это стандартизированный прибор ​рекомендациях​этапе операции. В случае возникновения ​

​послеоперационном периоде для ​синдрома .​на СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ.​пациента, приведенные в клинических ​оболочки на заключительном ​Рекомендовано в раннем ​для коррекции болевого ​состояние своего здоровья ​оценочные инструменты состояния ​герметизация твердой мозговой ​хирургического вмешательства .​

​режиме программы терапии ​узнать, как Вы оцениваете ​Приложение Г1-Г5. Шкалы оценки, вопросники и другие ​ликвореи является тщательная ​в течение 1-3 месяцев после ​лечения или в ​• 6) Мы хотели бы ​​оболочки, послеоперационная ликворея. Методом профилактики послеоперационной ​позвоночника ортопедическими изделиями ​проведения других видов ​

​депрессию​Приложение В. Информация для пациента ​• Повреждение твёрдой мозговой ​фиксацию пораженного отдела ​отсутствии эффекта от ​сильную тревогу или ​

​Приложение Б. Алгоритмы действий врача​из них:​Рекомендовано осуществлять внешнюю ​применение эпидуральной/фораминальной блокады при ​• Я испытываю крайне ​Не требуются.​и декомпрессивно-стабилизирущего хирургического вмешательства, можно предвидеть следующие ​

​[55-61].​дегенеративными заболеваниями позвоночника ​тревогу или депрессию​

​6 месяцев.​Возможные осложнения декомпрессивного ​на уровне поражения ​Рекомендуется пациентам с ​• Я испытываю умеренную ​1 раза в ​целью устранения осложнения.​выполнена декомпрессивная ламинопластика ​— 5)​

​тревоги или депрессии​утверждённым КР, но не чаще ​хирургического вмешательства с ​баланса может быть ​С (уровень достоверности доказательств ​• Я не испытываю ​конкретных заболеваний, наличии обоснованных дополнений/замечаний к ранее ​пациенту требуют открытого ​или глобального шейного ​гимнастики в период ​дискомфорт​диагностики, лечения, профилактики и реабилитации ​здоровью и жизни ​коррекции сагиттального сегментарного ​

​Уровень убедительности рекомендаций ​тела в течение ​воротника Шанца.​

​режим на 1-2 дня, что способствует релаксации ​С (уровень достоверности доказательств ​(ортопедического) режима с целью ​противоэпилептических препаратов, способных купировать нейропатическую ​подкожную клетчатку, блокируя болевые рецепторы.​препаратов. Применяются мазевые, кремовые и гелевые ​Важным элементом лечения ​на пероральную терапию ​НПВП позволяет использовать ​

​препараты (НПВП), которые должны включаться ​Уровень убедительности рекомендаций ​дегенеративными заболеваниями позвоночника ​

​ремиссией. При наличии клинико-морфологического соответствия пациенту ​прогрессирующего неврологического дефицита ​значимости патологического очага.​клинические проявления заболевания ​при многоуровневых изменениях. Для объективизации рефлекторно-болевых синдромов используется ​полисегментарных изменениях на ​методов диагностики фасеточного ​

​Уровень убедительности рекомендаций ​точностью доказывает зависимость ​задача воспроизвести из ​

​в диагностических целях ​B (уровень достоверности доказательств ​хирургического лечения, для определения плотности ​достаточным для врачей-травматологов-ортопедов или врачей-нейрохирургов, что заставляет использовать ​полном и детальном ​Уровень убедительности рекомендаций ​этапе обследования пациента ​планирования SmartPlan Ortho, SmartPlan Ortho 2D ​сагиттального и фронтального ​до средней трети ​бедренных костей, голова в свободном ​позвонков, люмбализацию, сакрализацию. Рентгенография всего позвоночника ​

​костного строения пояснично-крестцового отдела позвоночника, выявить спондилолистез и ​положении стоя и ​Уровень убедительности рекомендаций ​структурных и динамических ​с захватом костей ​

​позвоночных сегментов.​более информативным. КТ-миелография является инвазивным ​невозможности проведения МРТ ​дополнение к МРТ. Она позволяет диагностировать ​с клиническими симптомами ​эффекта от приема ​Рекомендовано: проведение МРТ позвоночника ​по системе AB0 ​в крови, исследование уровня гликированного ​

​в крови, исследование уровня калия ​билирубина в крови, исследование уровня свободного ​хирургического лечения, с целью предоперационного ​дерматомов L3, L4 корешков во ​или усилилась до ​до появления или ​и коленных суставах. Далее поочередно левая ​необходимо определение симптомов ​

​на спине, обычно вызывает боль ​Активное сгибание поочерёдно ​крылья обеих подвздошных ​

​крестцово-подвздошных суставов в ​Проводится проба с ​и о том, где именно ощущается ​наклониться вперёд, назад, в стороны, насколько это возможно, проделать ротационные движения ​на уровне ладоней, проводят пальпацию паравертебральных ​

​Положив ладони обеих ​и поясничного лордоза. Необходимо выяснить возникли ​.​

​исследования, данных рентгенографии позвоночника, магнитно-резонансной томографии позвоночника, компьютерной томографии позвоночника.​

​• Ангиопатический спинальный синдром;​

​• Синдром множественного нейроостеофиброза​

​• Синдром плечо-кисть;​

​мышцы;​

​мышцы головы​отдела позвоночника:​позвоночника или других ​• е) общие вертеброгенные и ​• в) локальные экстравертебральные компрессионные ​периферических нервов);​периартрозы, метатарзальгия;​• ж) аддукторный синдром;​• б) синдром средней ягодичной ​др.);​отдела позвоночника:​пациентов с шейном ​гипотрофией, снижением лопаточного рефлекса.​С5 — проекционная боль и ​• Синдром компрессии корешка ​(EQ-5D — European Quality of ​пациентов с поясничным ​положении, а появляются при​Интенсивность болевого синдрома ​отделах голени и ​

​в задненаружные или ​мышц, возможна гипотрофия, слабость разгибателя I ​верхней ягодичной области ​лодыжку, гипестезия на передней ​отдела позвоночника:​Клинические симптомы и ​Плотная кортикальная кость ​суставных отростков​поверхность суставных поверхностей, но имеются очевидные ​поверхность​Суставной отросток имеет ​хирургического лечения.​

​нижних конечностей, косого таза, поясничнокрестцовых аномалий, идиопатического, нейромышечного или врожденного ​дегенеративных изменений​грудного и (или) поясничного отдела позвоночника ​Рисунок 1. Классификация поясничного спинального ​нервных корешков, цереброспинальная жидкость не ​корешков, нет уровня цереброспинальной ​мешка; А4 — корешки лежат в ​в контакте с ​

​неоднородно. Выявляются корешки, есть эпидуральный жир. Данная группа подразделяется ​

​гипертрофические изменения и ​межпозвонкового отверстия ограничена ​связки, а также гипертрофия ​

​сторону центрального канала. Основными причинами стенозов ​

​остеофиты края тела ​латеральным рецессусом, и причинами радикулярной ​(фораминальный стеноз) и сочетанный стеноз. Латеральные стенозы детально ​С практической точки ​заднего спондилодеза ш.После хемонуклеолиза диска​грыжи диска)​• ii. Периферического отдела позвоночного ​• b. Ахондропластический​• E. рецидивирующий стеноз​• B. стеноз развития в ​менее)​• I. По этиологии: врожденный и стеноз ​диска сместившегося фрагмента.​за пределы лимба ​за пределы лимба ​межпозвонкового диска по ​(«остеофиты»). Выпадение секвестров часто ​продольной связки. Начинается рассасывание или ​вертебрального синдрома.​II стадия. Смещенное пульпозное ядро ​фиброзного кольца, которое набухает, выпячивается по направлению ​дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника ​дисков, могут сдавливать прилежащие ​тел позвонков является ​нестабильности, рефлекторные и даже ​к нижележащему (в связи с ​дегенеративно-дистрофических изменений.​его богато иннервированные ​

​из пораженного диска. В этот период ​стеноз межпозвоночных отверстий​M99.5 — Межпозвонковый дисковый стеноз ​M96.4 — Постхирургический лордоз​M51.2 — Другое уточненное смещение ​поясничного и других ​шейного отдела с ​миелопатией​взрослых​распределению нагрузки на ​

​• травмы позвоночника с ​только пожилому возрасту ​обнаружено авторами у ​

пациентам в случаях [45, 67]:

​исследователей, несмотря на большие ​30 годам клинические ​населения. Компрессионные и некомпрессионные ​системы в 80% случаев наблюдаются вертеброгенные ​

​ведущей, а основное место ​дегенеративных заболеваниях позвоночника ​

​заболевания позвоночника составляют ​нетрудоспособности .​В структуре заболеваемости ​

​спине ограничивают жизнедеятельность, снижают качество жизни ​высоким количеством больных ​ними боли и ​изолированным процессом. При жалобах «на боли в ​к неэффективному хирургическому ​стойкое компрессирующее воздействие ​чаще фигурируют как ​суставных отростках, резко ограничивающие подвижность ​хрящи. Перерастяжение и дистрофия ​субхондральный склероз, некротизация суставных хрящей, неровность суставных поверхностей, а затем и ​значительно реже. Обычно он связан ​диска и (или) патологическая подвижность позвонков ​давления, которое свойственно внутренним ​сосудов, что является важной ​Еще одним моментом ​

​веществ и продуктов ​дегенеративно-дистрофических изменений имеются ​факторы: инволютивные, дизонтогенетические, механические, иммунные, гормональные, дисметаболические, сосудистые, инфекционные, функциональные и наследственные​об этиологии дегенеративных ​к нижележащему, формирующееся за счёт ​компрессии и ишемии ​канала — это патологическое сужение ​той же последовательности ​элементы позвоночного двигательного ​Дегенеративно дистрофические заболевания ​Экструзия — это тип межпозвонковой ​Фиксирующий лигаментоз — это неточный термин, поскольку сама передняя ​может достирать 1 ​Фиксирующий гиперостоз — это распространенное костеобразование ​в дистрофический процесс ​или напластованиями. Клинически тендиноз проявляется ​хрящом, который вначале обызвествляется, а затем замещается ​Тендиноз — это дистрофическое изменение ​сосудов и нервных ​развитие вначале преходящего, а затем стойкого ​

​возможности снижены.​позвоночника, что определяют при ​Стабильное смещение — это выявленное на ​или фронтальной плоскости, вызывающее комплекс патофизиологических, патоморфологических, биохимических, биомеханических изменений в ​Спондилолистез — это полиэтиологический патологический ​он приведен и ​тела позвонка. Термин закрепился в ​в том, что образующаяся костная ​Спондилез — это одна из ​в реберно-позвоночных суставах и ​нормальных границ.​несущих подсистем опорно-двигательного аппарата позвоночника ​больше, чем часть, выпячивающаяся за пределы ​адекватного восприятия внешних ​межпозвонковый диск, смежные ему тела ​кольцо, затем на другие ​на уровне соответствующего ​мозга.​прикрепления к кости ​зависимости от возраста ​

​Дугоотростчатые суставы — это суставы между ​

​позвоночного сегмента, отдела позвоночника, всего позвоночника или ​

​Гиперостоз — это патологическое увеличение ​

​• TK — thoracic kyphosis — грудной кифоз​• LL — lumbar lordosis — поясничный лордоз​

​расстояния и вершину ​• EQ-5D — European Quality of ​• TLIF — transforaminal lumbar interbody ​спондилодез​• ЧЭНС — чрескожная электронейростимуляция​• УКП — усредненная кратность применения​• СВЧ — сверхвысокочастотная терапия​• МРТ — магнитно-резонансная томография​• иКТ — интраоперационная компьютерная томография​ограничения жизнедеятельности из-за боли в ​EQ-5D​пациента, приведенные в клинических ​рекомендаций​СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ​методов профилактики​

​основанных на использовании ​• 3.2.2 Стабилизирующие, корригирующие и декомпрессивно-пластические хирургические вмешательства​• 3.1 Консервативное лечение​

​исследования​• 2.3 Лабораторные диагностические ​

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств -5)

​противопоказания к применению ​(группы заболеваний или ​

​спондилолистеза​

​• 1.5.1 Классификация грыж ​классификации болезней и ​состояний)​патогенез заболевания или ​СОСТОЯНИЙ)​Список сокращений ​«Ассоциация хирургов-вертебрологов»​Возрастная группа:​и проблем, связанных со здоровьем:​период ремиссии.​и специальной лечебной ​переноса тяжестей, регулярная смена позиции ​поясничного корсета или ​период возможен постельный ​Уровень убедительности рекомендаций ​

​соблюдение рационального двигательного ​препаратов из группы ​в кожу и ​перед пероральными формами ​НПВП.​

​с последующим переходом ​Наличие инъекционных форм ​в спине (до 1,5 месяцев) эффективны нестероидные противовоспалительные ​антидепрессантов [30, 70].​

​Рекомендуется пациентам с ​терапию (амбулаторную, стационарную, санаторно-курортную) со стойкой длительной ​

​проявлениях нет остро ​свидетельствует о клинической ​

​радиочастотной денервации. Такое раздражение воспроизводит ​значимого пораженного диска ​уровень поражения при ​

​один из основных ​диска. .​локализации и характеру, что с экспериментальной ​диагностической (провокационной) манипуляции в лечебную, перед которой ставится ​применение пункционных технологий ​Уровень убедительности рекомендаций ​рентгеноденситометрию пациентам, которым планируется проведение ​диагностики, даже из высокоинформативных, не всегда является ​необходимость в наиболее ​(магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенография) .​Рекомендовано на предоперационном ​применена система предоперационного ​определения значений параметров ​от свода черепа ​до средней трети ​пространств, артроз межпозвонковых суставов, образование межтеловых остеофитов, выявить аномалию развития ​получить общую характеристику ​положении стоя прямо, боковая проекция в ​позвоночника .​и т.д.) с целью оценки ​

​в двух проекциях; функциональной рентгенографии; рентгенографии всего позвоночника ​делать трехмерную реконструкцию ​средства интрадурально (КТ-миелография) данный метод становится ​показана в случае ​Компьютерная томография (КТ) позвоночника проводится в​

​позвоночника и сопоставления ​конечностях при отсутствии ​-4).​

​гемостаза). Определение основных групп ​в крови, определение активности амилазы ​свободного (неконъюгированного) в крови, исследование уровня натрия ​исследование уровня общего ​Рекомендовано всем пациентам, которым планируется проведение ​боли в зоне ​корешка. Симптом считается положительным, если боль возникла ​разогнутом коленном суставе ​

​ногами в тазобедренных ​В положении лежа ​в положении лёжа ​

​области крестцово-подвздошных суставов.​мягкое надавливание на ​Для исключения патологии ​симметричными по амплитуде.​степени болезненности движений ​

​стул, следует предложить ему ​расположив большие пальцы ​существовали и раньше.​

​физиологических грудного кифоза ​в положениях стоя, сидя и лежа ​основе жалоб, клинического осмотра, данных лабораторных методов ​• Ангиопатический кардиальгический синдром;​стенки;​• Плечелопаточный периартроз;​• Синдром малой грудной ​

​• Синдром нижней косой ​Г) Рефлекторные (некомпрессионные) синдромы остеохондроза шейного ​• 6) дискогенные патобиомеханические синдромы ​

​• д) синдром беспокойных ног;​или вазодилатации;​соединительнотканных структур (туннельные синдромы ущемления ​• в) голеностопные и стопные ​• д) вертеброгенный подвздошно-поясничный синдром;​мышцы;​(люмбоишиалгия, псевдоабдоминальные боли, псевдогенитальные боли и ​• В. Рефлекторные (некомпрессионные) синдромы остеохондроза поясничного ​жизнедеятельности из-за боли в ​ее слабостью и ​• Синдром компрессии корешка ​• Корешковый синдром​оценки качества жизни ​корешков каудальной группы​

​покое в горизонтальном ​рефлексов.​IV-V пальцы, гипестезия в задненаружных ​средней ягодичной области ​

​же зоне; слабость перонеальной группы ​(диск L4-L5) — иррадиация болей из ​передневнутренние отделы бедра, голени и внутреннюю ​• А. Компрессионные синдромы дегенеративно-дистрофических изменений поясничного ​<

​на суставной поверхности​IV​на половине поверхности ​Хрящ покрывает всю ​

​полностью покрывает суставную ​

​I​

​зависимости от тактики ​• вследствие разной длины ​

​• без выраженных вторичных ​Тип 2: идиопатический ювенильный сколиоз ​видна, нет эпидурального жира.​

​• Класс С: подразумевает наличие концентрации ​• Класс B: определяется концентрация нервных ​половины площади дурального ​половины дурального пространства; A2 — корешки лежат дорсально ​пределах дурального мешка, но его распределение ​этой зоне служат ​спинномозгового корешка. Зона выхода из ​месте прикрепления желтой ​зоны открыты в ​дугоотростчатых суставов и ​межпозвонковое отверстие является ​его формы: центральный стеноз, латеральный стеноз, стеноз межпозвонкового канала ​

​• i. Педжета​• ii. После переднего и ​/ приобретенного стеноза, дегенеративного стеноза и ​

​канала​

​• a. Идиопатический​• D. приобретенный стеноз​• A. врожденный стеноз​равен 10мм и ​локализации, смещения, плотности и т.д.​

​• секвестр — полное отделение от ​• экструзия — выстояние ткани диска ​• протрузия — выстояние ткани диска ​

​Классификация дегенеративных изменений ​

​образоваться костные разрастания ​пределами перфорированной задней ​

​и, нередко, грубые антальгические компоненты ​боли в спине.​

​и задней части ​

​с клиническими проявлениями ​

​эти костные разрастания, как и грыжи ​краевых костнохрящевых разрастаний ​могут формироваться синдром ​позвонка по отношению ​ощущения, формирующие рефлекторные синдромы ​кольце проникает в ​процесса («хондроза»), создающая патологическую импульсацию ​M99.7 — Соединительнотканный и дисковый ​

​медицинских процедур неуточненное​M53.2 — Спинальная нестабильность​отделов с радикулопатией​

6. Организация оказания медицинской помощи

​M51.0 — Поражения межпозвоночных дисков ​M50.0 — Поражение межпозвоночного диска ​M47.1 — Другие спондилезы с ​

​M42.1 — Остеохондроз позвоночника у ​на позвоночник, приводящие к неправильному ​

​спондилартроза можно рассматривать:​

​Спондилоартроз сопутствует не ​

​Выраженное поражение ДС ​

​По данным разных ​возрастной категории), а уже к ​составляют 51,2 на 1000 ​

​заболеваниями периферической нервной ​вертеброгенная патология является ​Показатель инвалидизации при ​

​костно-суставной системы дегенеративные ​по числу дней ​эмоционального напряжения.​

​лечения Боли в ​

Показания для госпитализации в дневной стационар:

​медицины. Это обусловлено стабильно ​и связанные с ​разрастаниями суставных отростков. Спондилоартроз редко бывает ​проявления дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, что может привести ​динамическое, а затем и ​

Показания к выписке пациента из медицинской организации:

​более сложные рефлекторно-болевые синдромы, которые в литературе ​костные выступы на ​

​на неполноценные суставные ​других суставов, при спондилоартрозе возникает ​отростков. Первичный спондилоартроз бывает ​

​диска. Снижение высоты измененного ​ввиду потери гидростатического ​нервов и кровеносных ​каркаса .​

​уменьшением диффузии питательных ​данном разделе изучения ​поражений позвоночника различные ​нет точных данных ​позвонка по отношению ​структур в пространства, проявляющееся клиническими симптомами ​

​Дегенеративный стеноз позвоночного ​суставов (ДС), которое развивается в ​

​кольцо, затем на другие ​

​позвонков.​слоя, обладающего свойствами надкостницы, резко усилена.​спондилита (болезнь Бехтерева).​поражается грудной, поясничный отделы, иногда и шейный. Толщина скобообразных напластований ​«миотендиноз».​мышц. При коротком сухожилии ​кости, которая становится неровной, с костными выростами ​к кости волокнистым ​

​узким, но не стенозированным.​содержимого, не вызывающее сдавление ​

​его нервно-сосудистому содержимому, следствием чего является ​структурно интактен, но функционально его ​меняется при движениях ​

​клиническими проявлениями.​

​другому в сагиттальной ​правильным.​поражения позвоночника. В этом значении ​продольной связки от ​связкой, специфика которого заключается ​отростками позвонков).​группу включают воспаление ​двигательном сегменте сверх ​

​основной и вспомогательной ​

​основание по размеру ​в обеспечении биомеханически ​Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) — это структурно-функциональная единица позвоночника, включающая в себя ​ядра межпозвонкового диска, распространяющееся на фиброзное ​твердой мозговой оболочки ​

​ликворопроводящих путей спинного ​связки вблизи ее ​

​функционально интактен вне ​повторной операции * без общей анестезии.​

​Дискоз (син. хондроз межпозвоночного диска) — термин, введенный нейрохирургами.​Гипомобильность — это уменьшенная подвижность ​

​с нормой, соседним сегментом, симметричным суставом.​**​

​(сагиттальная ось позвоночника)​

​* Например, ревизия раны с ​• SS -sacral slope (наклон крестца)​линией и линией, соединяющей центр бикоксофеморального ​

​** С такими осложнениями ​fusion — передний межтеловой спондилодез​спондиолодез​fusion — боковой поясничный межтеловой ​• ЦОГ — циклооксигеназа​• УДД — уровень достоверности доказательств​• РКИ — рандомизированные контролируемые исследования​• МПД — межпозвонковый диск​• ДС — дугоотросчатые суставы​Приложение Г5 Индекс ​Приложение Г3. Опросник по здоровью ​оценочные инструменты состояния ​Приложение А2. Методология разработки клинических ​медицинской помощи ​

​противопоказания к применению ​методов медицинской реабилитации, в том числе ​вмешательства​

​лечения​• 2.5 Иные диагностические ​• 2.2 Физикальное обследование​

​состояний), медицинские показания и ​заболевания или состояния ​• 1.5.3 Классификация дегенеративного ​состояний)​состояний) по Международной статистической ​или состояния (группы заболеваний или ​

​• 1.2 Этиология и ​(ГРУППЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИЛИ ​

​«Ассоциация травматологов-ортопедов России»​Межрегиональная общественная организация ​М99.7​статистической классификации болезней ​и спорта в ​в форме общеукрепляющей ​жизни (правильное сидячее положение, техника подъема и ​целесообразно ношение стабилизирующего ​

​синдроме в острый ​структуры позвоночника .​дегенеративными заболеваниями позвоночника ​

​нейропатический рекомендуется назначение ​факторами — препараты, способные глубоко проникать ​имеющая отчетливые преимущества ​применяются суппозитории с ​показано внутримышечное введение ​начала заболевания.​При острых болях ​нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов центрального действия, противоэпилептических препаратов и ​устранения компримирующего сосудисто-нервные образования субстрата.​получают результативную консервативную ​дегенеративными заболеваниями позвоночника, если в клинических ​после медикаментозной блокады ​боли используется методика ​для определения клинически ​наиболее точно выявить ​

​Блокада межпозвонковых суставов ​патологии именно данного ​боли по их ​непосредственно переходить из ​

​дегенеративными заболеваниями позвоночника ​вмешательства [27-29].​томографию позвоночника или ​методов. Отдельно взятый метод ​При наличии клинико-морфологического несоответствия возникает ​целью предоперационного планирования ​ПП, обеспечивающая достижение описанного​планирования может быть ​

Список литературы

​позвоночника необходима для ​

​в обычной позе ​от свода черепа ​

​положении, определить высоту межтеловых ​боковой проекции) позволяет наиболее полно ​(прямая проекция в ​

​и глобального баланса ​

​(степ-режим или постуральный ​проведение рентгенографии позвоночника ​и КТ-миелографии есть возможность ​и т.д.). При введении контрастного ​стадиях, определить минимальные аномалии. Так же КТ ​Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника​изменений морфологических структур ​

​области позвоночника и ​С (уровень достоверности доказательств ​амилазы в крови. Коагулограмма (ориентировочное исследование системы ​в крови, определение активности аланинаминотрансферазы ​связанного (конъюгированного) в крови, исследование уровня билирубина ​

​сыворотке крови,​у больного, лежащего на животе.​• симптом Вассермана — возникновение или усиление ​

​L5 или S1 ​тазобедренном суставе при ​спине с разогнутыми ​мышц этой области.​

​суставе самим больным ​вызвать болезненность в ​твёрдой кушетке проводится ​болезненной.​

​быть плавными и ​

​и осведомляясь о ​Фиксировав таз руками, а если возможно, усадив пациента на ​обеих сторон и ​приступа или они ​(противоболевым) сколиозом, а также изменением ​Рекомендуется обследовать пациента ​или состояния: диагноз устанавливается на ​

​артерии;​• Синдром передней грудной ​• 4. Рефлекторные дистрофические синдромы;​

​• Синдром мышцы, поднимающей лопатку (лопаточно-реберный синдром);​• 3. Рефлекторные миодистонические синдромы;​.​

​сосудов ног;​хромоты;​с преобладанием вазоспазма ​связи с дистрофией ​

​• б) коленный эпикондилит;​• г) «симфизо-стернальный синдром», «синдром симфиза», абдоминальгический синдром, пубальгия;​• а) синдром малой ягодичной ​• 2) рефлекторные отраженные синдромы ​статуса Frankel (Приложение Г4) [73, 74].​основе Индекс ограничения ​мышцы, могут сопровождаться с ​

​большой грудной мышцы.​остеохондроза:​Освестри (ODI — Oswestry disability index) (Приложение Г2) и европейского вопросника ​компрессии 2-х и более ​

​могут отсутствовать в ​ахиллова и подошвенного ​край стопы и ​(диск L5-S1) — иррадиация болей из ​на тыл стопы, на I-III пальцы, гипестезия в этой ​• синдром корешка L5 ​

​(диск L3-L4) — иррадиация болей в ​рефлекторными и компрессионными.​Хрящ отсутствует, за исключением следов ​поверхностей, имеются оголенные регионы​

​Кортикальная кость утолщена, но меньше чем ​отростков локально утолщена​Равномерно толстый хрящ ​Дегенерация хряща​у взрослых в ​Тип 3: вторичные сколиозы взрослых​

​в течение «взрослой» жизни​(«de novo scoliosis»)​жидкости, цереброспинальная жидкость не ​различимы, есть эпидуральный жир.​

​дурального мешка.​и занимают более ​

​и занимают менее ​• Класс А: Ликвор видим в ​суставов. Причинами компрессии в ​

​быть причиной компрессии ​позвонков или в ​тела позвонка, медиальные отделы этой ​

​отростка, врожденные особенности развития ​. Зона входа в ​которой выделяют следующие ​• f. Прочие виды стеноза: болезнь​• i. Постляминэктомический​• b. Комбинированный (любые комбинации врожденного ​• i. Центрального отдела позвоночного ​

​• I. Врожденный​• C. идиопатический стеноз развития​10-12мм) c. Смешанный стеноз​(сагиттальный диаметр ПК ​для уточнения ее ​

​продольного размера выпячивания;​

​продольного размера выпячивания;​(2014 г) :​

​хронический характер.​

​продольной связки могут ​

​эпидуральном пространстве за ​

​выпадает грыжа диска; клинически -появляются корешковые симптомы ​

​мозговой оболочки; при этом появляются ​

​в студенистом ядре ​изменения в ПДС ​неполноценные диски. В ряде случаев ​диска и формирования ​фиброзного кольца). В этот период ​пораженного диска, динамическое смещение вышележащего ​и развиваются болевые ​

​трещины в фиброзном ​• Стадия внутридискового патологического ​стеноз межпозвоночных отверстий​M96.9 — Поражение костно-мышечной системы после ​

​M53.1 — Шейно-плечевой синдром​поясничного и других ​диска шейного отдела​M48.0 — Спинальный стеноз​

​M47.0 — Спондилез​• дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.​• постоянные повышенные нагрузки ​25-30 лет. Как причины возникновения ​старшего возраста​

Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций

​нуждаются от 5% до больных .​— у 82,5% населения .​1000 населения данной ​значимыми проявлениями дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника ​Среди инвалидов с ​периферической нервной системы ​инвалидности .​инвалидности от заболеваний ​

​составляют 48-52%, занимая первое место ​половины пациентов, страдающих дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника, имеются признаки хронического ​синдрома после хирургического ​важнейших проблем современной ​Дегенеративные поражения позвоночника ​виде грыжи диска, сохраняется сдавление костными ​принимают за клинические ​отростков могут оказывать ​местные, отраженные и другие ​

​позвонков. Нередко формируются защитные ​увеличения площади опоры ​суставов позвоночника. Как при артрозе ​

​дистрофическому поражению суставных ​вторичным относительно дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонкового ​Врастание внутрь возникает ​

​кольцо межпозвонкового диска ​

​матрикса, уменьшением синтеза протеогликанов, повреждением нормального коллагенового ​

​дегенерация диска проявляется ​достаточно хорошо исследован. Хотя и в ​причин развития дегенеративных ​До настоящего времени ​Дегенеративный спондилолистез — переднее смещение вышележащего ​счёт вторжения костных, хрящевых или мягкотканных ​

​возрасту в 85-90% случаев .​Спондилоартроз — это поражение дугоотростчатых ​межпозвонкового диска, распространяются на фиброзное ​за пределы лимба ​процессом не поражается. Наоборот, функция ее камбиального ​спондилеза и анкилозирующего ​возрасте. В первую очередь ​

​правомерным становится термин ​и напряжении соответствующих ​сухожилия у поверхности ​места его прикрепления ​функций можно назвать ​канала относительно его ​костно-фиброзного футляра позвоночника ​от возраста больного ​

​к другу, величина которого не ​

​как бессимптомно, так с выраженными ​по отношению к ​литературы нельзя считать ​

​в качестве термина, объединяющего все дистрофические ​места отрыва передней ​под передней продольной ​

​позвоночного столба — дугоотростчатых суставов (суставы между суставными ​

​суставов. Иногда в эту ​

​приложенную нагрузку, характеризующуюся движениями в ​состояние повышенной деформируемости ​

​грыжи, при которой ее ​структурам, задача которой состоит ​условиях полиморфными (рефлекторными, компрессионными, компрессионно-рефлекторными и рефлекторно-компрессионными) неврологическими синдромами​

​— дегенеративнодистрофическое мультифакториальное, хроническое, рецидивирующее заболевание, начинающееся с пульпозного ​

​корешка, осуществляет иннервацию позвонка, связочного аппарата и ​Миелография — это рентгенконтрастное исследование ​

​связочного аппарат позвоночника, заключающееся в замещении ​— диск структурно и ​Денервация ​

​костной ткани.​сустава по сравнению ​• SVA- sagittal vertebral axis ​

​• PT- pelvic tilt (угол тазового склонения)​

​• C2-HA angle — угол между вертикальной ​

​• ALIF — anterior lumbar interbody ​

​fusion — задний поясничный межтеловой ​• DLIF — direct lateral interbody ​• УФО — ультрафиолетовое облучение​• УВЧ — ультравысокочастотная терапия​• ПДС — позвоночно-двигательный сегмент​• ЛФК — лечебная физкультура​

​• ДДТ — диадинамическая терапия​

​Frankel​Приложение Г2. Опросник Освестри​Приложение Г1-Г5. Шкалы оценки, вопросники и другие ​пересмотру клинических рекомендаций​Критерии оценки качества ​наблюдение, медицинские показания и ​противопоказания к применению ​

​• 3.2.2 Декомпрессивные хирургические ​

​противопоказания кприменению методов ​исследования​анамнез​состояния (группы заболеваний или ​• 1.6 Клиническая картина ​позвоночного канала​или состояния (группы заболеваний или ​

Порядок обновления клинических рекомендаций.

​(группы заболеваний или ​• 1.3 Эпидемиология заболевания ​состояний)​ЗАБОЛЕВАНИЮ ИЛИ СОСТОЯНИЮ ​Общероссийская общественная организация ​Разработчик клинической рекомендации:​М53.1; М53.2; М96.4; М96.8; М96.9; М99.5; М99.6;​Кодирование по Международной ​адекватными видами физкультуры ​диска и др.) и физическая нагрузка ​двигательных навыков повседневной ​внутридискового давления. В острый период ​При выраженном болевом ​

​на патологически измененные ​

​Рекомендуется пациентам с ​

​характера боли в ​болевых симптомах, связанных с механическими ​

​также локальная терапия, в ряде случаев ​недель. Кроме этих форм ​болевых синдромов: в остром периоде ​как можно раньше, в 1-2-ой день от ​

​— 5)​синдрома с применением ​лечение с целью ​

​Превалирующая часть пациентов ​

​лечение пациентам с ​локализации, характеру и интенсивности. Ликвидация болевого синдрома ​провокации. Также для воспроизведения ​позвоночника. Провокационная дискография рекомендована ​

​спинного мозга может ​

​Назначение: оценка интенсивности боли​

​— 5)​

Название на русском языке: Опросник Освестри

​болевого синдрома от ​больного. Пациент узнает свои ​синдрома морфологическому субстрату. Внутридисковая лечебно-диагностическая процедура может ​

​Рекомендовано пациентам с ​области предполагаемого хирургического ​Рекомендовано выполнять компьютерную ​

​использованием всех доступных ​— 4)​патологии позвоночника с ​(опросник Освестри): оценка надёжности и ​по функциям СПО ​

​Для выполнения предоперационного ​

​Назначение: оценка качества жизни​

​вдоль туловища. Рентгенография всех отделов ​

​противоположных ключицах; прямая — в положении стоя ​в обычной позе ​выявляться при МРТ, выполняемом в горизонтальном ​

​и назад в ​— 5)​

​расчета параметров локального ​трети бедренных костей ​

​заболеваниями позвоночника​применение. При проведении КТ ​

​металлов, водитель ритма сердца ​изменения на начальных ​

​о тактике лечения.​для уточнения степени ​на боль в ​

​Уровень убедительности рекомендаций ​

​в сыворотке крови, определение активности панкреатической ​в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы ​в крови, исследование уровня билирубина ​

​общетерапевтический: исследование уровня C-реактивного белка в ​в тазобедренном суставе ​относительно горизонтали.​

​по ходу дерматома ​конечность сгибается в ​• симптом Ласега — пациент лежит на ​

​патологии (ягодичной, крестцовой) вследствие неизбежного сокращения ​ноги в тазобедренном ​крестцово-подвздошных суставов (бехтеревский, туберкулёзный, бруцеллёзный артрит) эта проба может ​на спине на ​позвоночник (давление на голову, плечи), которая может быть ​эти движения должны ​

​движений позвоночного столба ​болезненность.​подвздошных костей с ​с момента болевого ​поза с анталгическим​

​«клиническая картина» (см раздел 1.6)​Критерии установления заболевания ​• Дистонический синдром позвоночной ​• Миофасциальные синдромы;​

​шеи и руки​

​мышцы​• 2. Отраженные болевые синдромы;​мышц, неоптимальный двигательный стереотип ​

​• ж) синдром облитерирующего заболевания ​• г) подгрушевидный синдром перемежающейся ​• а) дистония сосудов ног ​

​нервов ноги в ​• а) трохантериит;​• в) синдром грушевидной мышцы;​синдромы:​(люмбалгия, люмбаго);​

​шкале оценки неврологического ​остеохондрозом проводится на ​в зоне дельтовидной ​надплечье, может сопровождаться, амиотрофией трапециевидной, надостной и даже ​Б. Компрессионные синдромы шейных ​основе индекса недееспособности ​• 3) Синдром полирадикулярной компрессии. Проявляется клинической картиной ​

​двигательной сфер. Особенностью является то, что данные симптомы ​и икроножной мышц, слабость икроножной мышцы, снижение или отсутствие ​переходом на наружный ​

​• синдром корешка S1 ​бедра и голени, иногда с распространением ​коленного рефлекса;​

​• синдром корешка L4 ​

​могут делятся на ​поверхности суставных отростков​всю поверхность суставных ​

​III​Кортикальная кость суставных ​кости​

​Субхондральный склероз​Критерии классификации сколиоза ​дегенеративными изменениями​

​в основных дугах ​Тип 1: первичный дегенеративный сколиоз ​• Класс D: полный стеноз канала, нет уровня цереброспинальной ​

​в срезе и ​большую часть площади ​подковы; A3 -корешки лежат дорсально ​

​до А4: A1 — корешки лежат дорсально ​межпозвонкового диска.​диском, сзади — наружными отделами дугоотростчатых ​называемая интрафораминальная связка, изменения которой могут ​являются остеофиты тел ​

​спереди задней поверхностью ​

​гипертрофия верхнего суставного ​Lee et al ​классификация стенозов, в соответствии с ​

​позвоночника​• d. Ятрогенный​• iii. Дегенеративный спондилолистез.​

​• a. Дегенеративный стеноз​или желтой связки, или их обеих.​роста​

​(сагиттальный диаметр ПК ​• II. а. Чистый абсолютный стеноз ​грыжи межпозвонковых дисков ​

​грыжевого выпячивания меньше ​грыжевого выпячивания больше ​Классификация Северо-Американской Ассоциации Вертебрологов ​

​корешок уменьшается, течение болезни приобретает ​области разрыва задней ​

​диска, как подсвязочно, так и в ​

​части фиброзного кольца, через дефект которого ​продольной связки твердой ​

​I стадия. Начальные дистрофические изменения ​Классификация L. Armstrong также соотносит ​

​опоры позвонков на ​• Стадия фиброза межпозвонкового ​пульпозного ядра, но и элементов ​

​утраты фиксационной способности ​раздражение нервных окончаний ​пульпозного ядра. Студенистое ядро через ​

​последовательные стадии дегенеративно-дистрофического поражения :​M99.6 — Костный и подвывиховый ​медицинских процедур​

​M53.0 — Шейно-черепной синдром​M51.1 — Поражения межпозвоночных дисков ​

​M50.3 — Другая дегенерация межпозвоночного ​

​радикулопатией​M43.1 — Спондилолистез​• врожденные аномалии позвоночника, нестабильность позвонков, спондилолистез, спондилолиз;​

​позвоночника;​у молодых пациентов ​до 100 % — у лиц более ​

​дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника ​у 1,1% населения, к 59 годам ​диагностироваться с 15-19 лет (2,6 случая на ​

​Пациенты с клинически ​.​

​жителей. В структуре заболеваемости ​место (41,1%) среди причин первичной ​дегенеративно-дистрофических изменений, составляет 40% неврологических заболеваний. В общей структуре ​

​страны дегенеративнодистрофические изменения ​поведение людей . Более чем у ​

​консервативной терапии, частыми рецидивами болевого ​

​к одной из ​с другой патологией.​компримирующего фактора в ​спондилоартроза. Часто их ошибочно ​

​Костные разрастания суставных ​пораженных суставов формирует ​к патологической подвижности ​

​этих отростков для ​значительной хронической перегрузкой ​перегрузке ПДС, функциональной недостаточности, а затем и ​

​Спондилоартроз чаще бывает ​дисков .​изменений МПД — врастание в фиброзное ​

​(вследствие апоптоза) и дегенерированных макромолекул ​На молекулярном уровне ​установить не всегда, то его патогенез ​

​теорий, рассматривающих в качестве ​ПДС .​

​(или) спинного мозга.​

​межпозвонкового отверстия за ​периферических суставов. Спондилоартроз сопутствует пожилому ​условиях полиморфными (рефлекторными, компрессионными, компрессионно-рефлекторными и рефлекторно-компрессионными) неврологическими синдромами .​

​в пульпозном ядре ​ее основания меньше, чем размер выпячивания ​этом заболевании дистрофическим ​

​необходимо дифференцировать от ​связкой позвоночника, встречающееся в пожилом ​мышцы. В таких случаях ​болезненностью при пальпации ​

​и окостенением участка ​ткани сухожилия у ​значимых изменении их ​

​системы. Уменьшение размеров позвоночного ​— это несоответствие вместимости ​Стареющий диск — это межпозвонковый диск, который вне зависимости ​

​по отношению друг ​аппарате в целом, которое может протекать ​трансляция одного позвонка ​медицинских терминов, что для профессиональной ​нередко неправильно употребляют ​

​диск. Окостенение начинается у ​

​позвоночника. Заболевание проявляется костеобразованием ​Спондилоартоз — это артроз суставов ​Спондилоартрит — это воспаление дугоотростчатых ​

​усилий; патологический ответ на ​Сегментарная нестабильность — это клинически проявляющееся ​Протрузия — это тип межпозвонковой ​

​к этим костным ​сегмента (ПДС), проявляющееся в определенных ​Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника ​

​нерв, являющийся веточкой спинномозгового ​костной тканью.​Лигаментоз — это дегенеративное изменение ​Здоровый межпозвонковый диск ​

​с нормой, соседним сегментом, симметричным суставом.​

​Назначение: оценка качества жизни​

​толщины) за счет разрастания ​позвоночного сегмента, отдела позвоночника, всего позвоночника или ​(L4-S1) — нижнепоясничный лордоз​• PI — pelvic Incidence (позвоночно-тазовый индекс)​качества жизни​спондиолодез​

​• PLIF — posterior lumbar interbody ​• IF — interbody fusion — межтеловой спондиолодез​

​• УЧП — усредненная частота предоставления​• ТПФ — транспедикулярная фиксация​

​• НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты​

​• КТ — компьютерная томография​• ВАШ — визуально-аналоговая шкала​оценки неврологического статуса ​

​Приложение Г1. Шкала ВАШ​Приложение В. Информация для пациента​по разработке и ​

​помощи​• 5. Профилактика и диспансерное ​

​санаторно-курортное лечение, медицинские показания и ​• 3.2.1 Пункционные вмешательства​

​немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и ​• 2.4 Инструментальные диагностические ​• 2.1 Жалобы и ​

​• 2. Диагностика заболевания или ​• 1.5.5 Классификация спондилоартроза​• 1.5.2 Классификации стеноза ​

​• 1.5 Классификация заболевания ​заболевания или состояния ​состояний)​

​или состояния (группы заболеваний или ​• 1. КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО ​

​«Ассоциация нейрохирургов России»​Год утверждения:​

​М50.0; М50.3; М51.0; М51.1; M5I.2; M5I.3; М53.0;​​обострения и занятий ​

​дня для декомпрессии ​Обязательным является освоение ​

​мышц и уменьшению ​— 5)​

​снижения механической нагрузки ​боль, и антидепрессантов.​При трансформации ноцицептивного ​

​формы НПВП, а при упорных ​болевого синдрома является ​в течение 2 ​принцип ступенчатой терапии ​

​в программу лечения ​С (уровень достоверности доказательств ​медикаментозная терапия болевого ​

​показано плановое хирургическое ​[20, 70, 71].​Рекомендуется проводить консервативное ​— пациент узнает «свои» боли по их ​метод их пункционной ​МРТ или МСКТ ​синдрома. Селективная блокада корешков ​

​C (уровень достоверности доказательств ​

​Назначение: Оценка неврологического статуса ​имеющегося у него ​

​диска болевой синдром, характерный для данного ​для выявления клинико-морфологического соответствия болевого ​— 1)​костной ткани в ​их комбинацию.​

​обследовании пациента с ​С (уровень достоверности доказательств ​проводить комплексную визуализацию ​или иная аналогичная ​

​баланса.​бедренных костей, положение рук свободное ​

​и удобном положении, положение кистей на ​(степ-режим или постуральный) проводится следующим образом: боковая проекция — в положении стоя ​гипермобильность (нестабильность) позвоночного сегмента, которая может не ​с наклоном вперед ​С (уровень достоверности доказательств ​

​изменений, а также для ​

​черепа и верхней ​

Интенсивность боли в шее.

​Рекомендовано: пациентам с дегенеративными ​методом исследования, что ограничивает его ​(имплантаты из магнитящихся ​

​костные и хрящевые ​для принятия решения ​нестероидных противовоспалительных препаратов ​

​пациентам с жалобами ​.​гемоглобина в крови, определение активности липазы ​

​в крови, исследование уровня хлоридов ​и связанного билирубина ​обследования: Анализ крови биохимический ​

​время разгибания ноги ​достижения 45 градусов ​усиления болевого синдрома ​

​и правая нижняя ​натяжения:​в зоне основной ​одной и другой ​костей. При воспалительном поражении ​

Самообслуживание (умывание, одевание и т.п.).

​положении больного лёжа ​осевой нагрузкой на ​болезненность. В норме все ​туловищем, наблюдая за характером ​

​мышц отмечая их ​рук на крылья ​эти изменения осанки ​Может обнаружиться патологическая ​

​Описаны в разделе ​• Ангиопатические брахиальные синдромы.​• 5. Рефлекторные ангиопатические (нейроваскулярные) синдромы;​• Эпикондилез;​

​• Туннельные синдромы нервов ​• Синдром передней лестничной ​

​• 1. Местные вертебральные синдромы;​суставов: функциональные блоки, регионарный постуральный дисбаланс ​рефлекторные вазодистонии;​и рефлекторные вазодистонии;​

​• 5) рефлекторные ангиопатические синдромы:​• г) вторичные компрессионные синдромы ​• 4) рефлекторные миосклеротомные (дистрофические) синдромы:​мышцы;​

Поднимание предметов.

​• 3) рефлекторные миодистонические, включая рефлекторно-компрессионные или туннельные ​• 1) местные болевые синдромы ​миелопатией проводится по ​пациентов с шейным ​

​чувствительные расстройства локализуются ​С4 — проявляется болями в ​Life Questionnaire — 5 dimension) (Приложение Г3) [72, 76].​остеохондрозом проводится на ​

​вертикализации и ходьбе.​оценивается по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) (Приложение Г1) .​наружных отделах стопы; гипотрофия большой ягодичной ​задние отделы бедра, голени, в пятку с ​

​пальца стопы;​в наружные отделы ​

​поверхности бедра, слабость четырёхглавой мышцы, снижение или утрата ​• 1) Корешковый компрессионный синдром.​синдром дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника ​покрывает больше половины ​

​Хрящ покрывает не ​элементы эрозии​II​тонкий слой кортикальной ​

​Стадия​сколиоза, травмы или ятрогении​• с выраженными вторичными ​

​с прогрессированием деформации ​стеноза по Schizas.​

Чтение (в том числе с экрана компьютера).

​видна, определяется эпидуральный жир.​жидкости, корешки равномерно распределены ​центре и занимают ​

​твердой мозговой оболочкой, но в форме ​на подгруппы А1 ​сублюксация дугоотростчатых суставов, остеофиты верхнего края ​

​спереди нижележащим межпозвонковым ​жёлтой связки. В 41,7% случаев имеется так ​в средней зоне ​

​позвонка. Средняя зона ограничена ​компрессии здесь являются ​описаны и классифицированы ​

​зрения удобна анатомическая ​• e. Поздние посттравматические изменения ​• c. Спондилолистез со спондилолизом​

​канала​• II. Приобретенный​• A. Гипертрофия с (или без) кальцификацией задней продольной ​

Головная боль.

​результате врожденных ошибок ​• b. Чистый относительный стеноз ​

​развития​Возможно дополнительное классифицирование ​

​тел позвонков, при котором основание ​тел позвонков, при котором основание ​

​Pfirrmann C.W. с соавт. (табл. 1)​вызывает рубцово-спаечный асептический эпидурит. Непосредственное давление на ​

​обызвествление частей диска, его фиброз. В 13​III стадия. Прогрессирует дегенерация пролабированного ​

​располагается в выпятившейся ​

Концентрация внимания, сосредоточение.

​к позвоночному каналу, раздражая рецепторы задней ​.​нервно-сосудистые образования.​

​преимущественно саногенной, т.к. возникают неподвижность, компенсаторное увеличение площади ​некоторые компрессионные синдромы.​растрескиванием не только ​

​• Стадия нестабильности или ​наружные волокна. В результате происходит ​

​происходит внутридисковое перемещение ​Клинико-патогенетическая классификация А.И. Осна отражает четыре ​

​неврального канала​M96.8 — Другие поражения костно-мышечной системы после ​

​межпозвоночного диска​отделов с миелопатией​

​миелопатией​

​M47.2 — Другие спондилезы с ​M42.9 — Остеохондроз позвоночника неуточненный​его отделы (сидячая работа, профессиональное занятие спортом, плоскостопие, работа с тяжестями);​подвывихом в суставах ​

​(85-90% случаев), но проявляется и ​80 % 20-30-летних людей и ​

​возможности консервативной терапии, в хирургическом лечении ​проявления дегенеративно-дистрофических изменений диагностируются ​

​формы дегенеративно-дистрофические изменений начинают ​поражения.​в ней (77-81%) занимает дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника ​

​равен 0,4 на 10000 ​20,4% и занимают первое ​Временная утрата трудоспособности, обусловленная некомпрессионными синдромами ​взрослого населения нашей ​

​пациентов, изменяют психику и ​трудоспособного возраста, зачастую неудовлетворительными результатами ​неврологические проявления относятся ​спине» он, как правило, диагностируется в сочетании ​

Вождение.

​лечению, если после удаления ​на прилежащие нервно-сосудистые образования, появляются компрессионные синдромы ​фасеточный синдром.​

​в суставе. Патологическая импульсация из ​капсульно-связочного аппарата ведут ​краевые костные разрастания ​

​с травмой или ​неминуемо ведут к ​областям неповрежденных дисков. Снижение содержания 9​

​особенностью структурно разрушенных ​в патогенезе дегенеративных ​катаболизма, снижением жизнеспособности клеток, накоплением фрагментов клеток ​

​дискуссионные моменты.​Если причину дегенеративно-дистрофических изменений удается ​заболеваний позвоночника. Существует лишь ряд ​дегенеративных изменений элементов ​

​нервных корешков и ​центрального позвоночного канала, латерального кармана или ​морфологических изменений, как при остеоартрозе ​сегмента (ПДС), проявляющееся в определенных ​

Сон.

​позвоночника (дегенеративнодистрофические изменения позвоночника) — мультифакториальное, хроническое, рецидивирующее заболевание, первично изменения появляются ​грыжи, при которой размер ​

​продольная связка при ​см и более. В начальной стадии ​под передней продольной ​может вовлекаться участок ​

​локальными болями и ​костью. Рентгенологически проявляется обызвествлением ​сухожилия мышцы, проявляющееся в замещении ​

​образований и клинически ​органического компрессионно-ишемического поражения нервной ​Стеноз позвоночного канала ​

​рентгенофункциональном исследовании.​рентгенограмме смещение позвонков ​позвоночном двигательном сегменте, позвоночнике и опорнодвигательном ​

​процесс, возникающий в позвоночнике, при котором происходит ​в Энциклопедическом словаре ​рентгенологии и патоморфологии. В литературе его ​

Отдых и Досуг (свободное время).

​скоба огибает межпозвоночный ​форм дистрофического поражения ​неоартрозах позвоночника.​Секвестрированная грыжа ​

​под действием внешних ​лимба позвонков.​усилий.​позвонков, дугоотросчатые суставы, образованные этими позвонками, связки и мышцы, соответствующие и прикрепляющиеся ​

​элементы позвоночного двигательного ​спинномозгового сегмента.​Нерв Люшка — это синувертебральный возвратный ​волокнистым хрящом, который затем обызвествляется, после чего замещается ​больного.​

​суставными отростками позвонков.​сустава по сравнению ​объема кости (в основном ее ​Гипермобильность — это увеличенная подвижность ​

​• LLL — low lumbar lordosis ​зуба С2 позвонка​Life Questionnaire — 5 dimension — европейский вопросник оценки ​fusion — трансфораминальный поясничный межтеловой ​

​• ODI — Oswestry disability index- индекс недееспособности Освестри​• ЭОП — электронно-оптический преобразователь​• УУР — уровень убедительности рекомендаций​• ТМО — твёрдая мозговая оболочка​

​• МСКТ — мультисрезовая компьютерная томография​• КВЧ — крайне высокочастотная терапия​шее​Приложение Г4 Шкала ​рекомендациях​Приложение Б. Алгоритмы действий врача​Приложение А1. Состав рабочей группы ​• 6. Организация оказания медицинской ​

​природных лечебных факторов​• 4. Медицинская реабилитация и ​• 3. 2 Хирургическое лечение​• 3. Лечение, включая медикаментозную и ​исследования​методов диагностики​состояний)​

​баланса​межпозвонковых дисков​

​проблем, связанных со здоровьем​• 1.4 Особенности кодирования ​

​состояния (группы заболеваний или ​

​• 1.1 Определение заболевания ​
​Термины и определения​



​Общероссийская общественная организация ​взрослые​

​M42.I; М42.9; М43.1; М47.0; М47.1; М47.2; М48.0;​

​​