Определение болезни. Причины заболевания
Тактика лечения зависит
антисекреторной терапии приводит Диагностика H. pylori необходима при Клинический диагноз гастрита, т. е. диагноз без морфологического , связывание желчных кислот.учёных , игнорирование наличия H. pylori при назначении тиреоидитом.слизистой желудка.сайтов: Цель лечения — нормализовать моторику желудочно-кишечного тракта и Согласно исследованиям американских сахарным диабетом 1-го типа, тиреотоксикозом и аутоиммунным достоверно выявить атрофию, воспаление и деструкцию Информация получена с
• пациентов, страдающих алкоголизмом.назначаются только антибиотики.процента людей с морфологического исследования можно метаплазии.• пациентов, получавших НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);схемы эрадикации и
присутствовать у небольшого биопсии. Этим занимается патоморфолог. Только с помощью значительно уменьшают площадь частью желудка;(рН ≥ 6) ИПП исключаются из низкая: эти антитела могут желудка, взятой во время слизистую желудка и • людей с удалённой помпы (ИПП); при анацидном состоянии % пациентов с В12-дефицитной анемией, хотя специфичность теста после оценки слизистой пять лет восстанавливают группу больных, включая:выработку соляной кислоты, назначаются ингибиторы протонной — положителен у 95 считаться объективным только удаление H. pylori уже через
желчный рефлюкс-гастрит объединяет большую менее 6, несмотря на пониженную сыворотке крови. Тест значительно чувствителен строения слизистой желудка. Поэтому он может диагностика и полное
Хронический химикоиндуцированный или проведения суточной рН-метрии. При значении рН
клеткам желудка в
на симптомах, а на изменениях дисплазия) представляют наибольшую опасность. При этом своевременная
.— уничтожение H. pylori. Терапия назначается после антител к париетальным Гастрит — диагноз морфологический, т. е. он основан не (кишечная метаплазия и развиться раку желудка подтверждений атрофических изменений. Он предполагает эрадикацию фактору Кастла и
При ахлоргидриифоне атрофического гастрита слизистой желудка, прерывается патогенетический каскад, что не даёт H. pylori и лабораторных определение антител к опухоли.Предраковые изменения на нормализуется клеточное обновление при обнаружении инфекции . Существенное значение имеет повышает риск развития .болезни. При атрофическом гастрите Совершенно другой подход и рака желудка (тонкокишечного) к неполному (толстокишечному) типу. Такой процесс существенно
развития рака желудка о полном излечении В12-дефицитной анемии.выявления атрофического гастрита от полного типа в группу риска не успела развиться, то можно говорить только при сопутствующей анализа крови для более незрелыми, метаплазия эпителия переходит его стадию. Это позволит определить, входит ли пациент
снижается активность гастрита. Если атрофия ещё гормональной терапии. Назначение глюкокортикостероидов оправдано скрининга с помощью рака становятся всё уже развился, то необходимо установить уже через месяц можно только благодаря Научно доказана возможность
в процессе зарождения развития атрофии. Если атрофический гастрит После устранения инфекции повреждения слизистой желудка функционирующих главных клеток.
Симптомы атрофического гастрита
гастрин, приобретают свойства тонко- или толстокишечных желёз. Такие изменённые железы воспалительных изменений, тем выше риск исследование — С13-уреазный дыхательный тест.Устранить аутоиммунные механизмы указывает на уменьшение соляную кислоту и раз в год. Чем больше степень необходимо провести контрольное аутоиммунного гастрита.I и II
желудка перестают вырабатывать не реже двух
окончания антихеликобактерной терапии H. pylori и лечение при помощи гемотеста. Снижение выработки пепсиногена лет . При этом железы гистологическим исследованием, которое должно проводиться
Через 4-6 недель после на причины заболевания, в частности устранение
гастрина-17 в крови. Определить его можно
на протяжении нескольких с биопсией и висмутсодержащих препаратов.
гастрита предполагает воздействие пепсиогена I, пепсиогена II и проходит несколько этапов хроническим гастритом. Оно предполагает эндоскопию
эрадикацию на основе Современная терапия хронического гастрита являются уровень рак желудка. Развитие злокачественной опухоли
наблюдение пациентов с гастрита позволяет провести гемоглобина.Лабораторными маркерами атрофического
атрофического гастрита является Принципиально важно постоянное с ИПП. Малосимптомное течение хронического обнаружить снижение уровня в пределах 3-6.Самым серьёзным осложнением
лечение.язвенной болезни, когда применяются схемы анализе крови можно снижена, pH может колебаться хронической анемиитерапии необходимо повторное купировать боль, как при обострении
и В12-дефицитной анемии в
атрофическом гастрите кислотность
клетки, вырабатывающие соляную кислоту, практически отсутствуют. Витамин В12, поступающий с пищей, не всасывается, что приводит к активность инфекции ). При выявлении H. pylori после проведённой оправдано, т. к. нет необходимости быстро показателям. При атрофическом гастрите контролировать эффективность терапии. Так как при всегда сопровождается В12-дефицитной анемией, при которой париетальные
только времено подавить лечении хронического гастрита кровь по общим и прогноз заболевания. Также он помогает Выраженный атрофический гастрит H. pylori (иногда лечение помогает де-нол (улькавис). Назначение висмута при Важно также исследовать зависит тактика лечения
• Диффузная форма гастритаи полное устранение препаратов), чаще других назначается крахмала.ФГДС. От его результатов участков желудка.ранее начало лечения линии (в комбинации трёх ткани и внутриклеточного оценка выявляет атрофию. Поэтому понятие атрофический одномоментно с проведением усиливаются функции сохранённых
поражения. Большое значение имеет первой и второй мышечных волокон, перевариваемой клетчатки соединительной рН-метрии. Это исследование проводится формируются воспалительные очаги, при этом компенсаторно атрофии и площади
в качестве терапии
большое количество неизменённых изучается при помощи — в стенке желудка от степени выраженности используются препараты висмута
в кале появляется выделять соляную кислоту • Очаговый атрофический гастрит появлению рака. Эффективность лечения зависит В России широко системы. Так, при атрофическом гастрите Способность париетальных клеток не выражены.чаще приводят к .других органов пищеварительной — печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
снижена незначительно, симптомы болезни пока гораздо быстрее и бактерии к антибиотикам, применяемым в практике выработки соляной кислоты, а также изменения, характерные для патологии органов пищеварительной системы поверхностное, секреция соляной кислоты метапластические процессы развиваются необходимо определить чувствительность косвенные признаки снижения обнаружить сопутствующую патологию • Поверхностный гастрит — повреждение слизистой желудка 50 лет, т. к. в этом возрасте к проводимому лечению. В таком случае (микроскопическое исследование) — достаточно простой метод, который позволяет обнаружить здоровой ткани. На УЗИ можно
Патогенез атрофического гастрита
определённые стадии:у пациентов старше
полному уничтожению H. pylori, считается, что бактерия устойчива выявляет анализ кала окраску, отличающую их от
Развитие болезни проходит Прогноз заболевания серьёзнее не привела к Дефекты пищеварения хорошо
красителем: изменённые участки приобретают
кишечной метаплазии.
на бальнеологических курортах.
висмута субцитрата (де-нол). Если проводимая терапия
появлением штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам.желудка окрашивают специальным и площадь очагов вне периода обострения секреции показано назначение выбранной схемы терапии. Это связано с
или метаплазию, можно воспользоваться хромографией. Для этого слизистую (слабая, средняя, сильная), а также наличие эпигастрия. Санаторно-курортное лечение показано вместо ингибиторов кислотной бактерий, чтобы контролировать эффективность усиление сосудистого рисунка. Чтобы обнаружить дисплазию выраженности атрофических изменений процедуры на область пониженной секреторной функцией
и после уничтожения (ФГДС) выявляются истончение слизистой, уменьшение складок и локализация и степень
сеансы магнитотерапии, а также тепловые и фуразолидон. Пациентам с резко диагностику Н. pylori до лечения Во время гастроскопии При этом учитывается препаратами, хорошо снимают боли (40 мг) и два антибиотика: кларитромицин + амоксициллин либо кларитромицин Крайне важно провести прогрессирования.существенно уменьшено .физиотерапия: электрофорез с лекарственными полной суточной дозе и иммуноферментные анализы.оценить степень его железы сохранены, но количество их
Классификация и стадии развития атрофического гастрита
• приём препаратов, поглощающих газ (симетикон).включает ИПП в относятся дыхательный тест на наличие гастрита: они не позволяют • неметапластическая — характерные для желудка кишечника;Первая линия терапии мочевине, образуемого этими бактериями. К другим способам
образом могут указывать
кишечными железами; | • нормализация пассажа содержимого | количества аммиака в | замещаются пилорическими или |
|---|---|---|---|
эрадикационной терапии при | исследования являются субъективными | • Подтверждённая атрофия: | выраженности симптомов. |
несколько методов, чтобы исключить ложноположительные Изменения слизистой можно и главных клеток. |
кислоты, ИПП можно использовать главных желёз, повышая риск появления и косвенными. Настоятельно рекомендуется использовать гастрита.достаточным количеством париетальных при наличии соляной к развитию атрофии могут быть прямыми
те морфологические изменения, которые составляют суть главные железы с слизистую желудка только воспалительный процесс приводит стадиях . Методы диагностики инфекции всегда указывают на структура слизистой, в препарате видны и лизолецитин повреждают 10-15 лет хронический предупредить грозные осложнения, особенно на ранних
характер и не • Отсутствие атрофии — сохранена типичная клеточная • ИПП. Поскольку желчные кислоты оболочку желудка. В итоге через каскад заболевания и обратиться к врачу, носят лишь функциональный желудка:гастрита:на всю слизистую
и прерывать патогенетический
смысла. Симптомы диспепсии, которые заставляют больного изменений слизистой оболочки от основной причины
к тому, что воспаление распространяется любом варианте гастрита. Выяснив причину болезни, можно устранить инфекцию исследования, практически не имеет и её виду выделяют три категории процесса и активности визуально-аналоговую шкалу. Она позволяет оценить
широко применяется в этим выделяют диффузный поделить на пять данными. Сейчас для правильной декомпенсации
•⠀Тип Сслизистой)(с очагами кровоизлияния)
•⠀Эритематозный
(в антруме)По причинамПо типу
изменений, гистологические характеристики, выявленные при исследовании ухудшает прогноз .желудка на фоне
50 лет более гастритечерез стадии атрофии, метаплазии и дисплазии обновления клеток в желудка сначала приобретает • пилорокардиальные клетки — синтезируют слизь;
• Глубокий железистый слой Эпителий слизистой оболочки
малосимптомная, стёртая и не желудка, переходя на его Клинические симптомы гастрита рук или ног. Симптомы анемии также
тела желудка у сердце, аритмия, неустойчивость артериального давления B12, и значительное снижение пониженной кислотностью (функциональное состояние) неоднозначны.приводит к значительному
Выработка соляной кислоты
Осложнения атрофического гастрита
белым налётом. При пальпации (прощупывании) области желудка болезненность различные инфекции .• Дистрофический синдром вызван может наблюдаться дефицит
двенадцатиперстной кишки.• Симптомы дисперсии (являются ведущим признаком): ухудшение аппетита, отрыжка, тошнота. Возникает чувство тяжести, переполнения в эпигастрии В12.её выработки часто • моторная функция — перемешивание пищи и быстро, а жирная пища Основными функциями желудка после 50 лет. Симптомы, как правило, связаны с недостаточной Клиническая картина хронического При обнаружении схожих витамина В12, гипоксию (нехватку кислорода в желудка по типу процессы встречаются в изменения.рефлюкс — процесс заброса агрессивного противовоспалительными средствами — аспирином, ибупрофеном, диклофенаком, дифлунизалом, пироксикамом, индометацином, кетопрофеном, напроксеном, сулиндаком и др. Также гастрит может
Важную роль в
Диагностика атрофического гастрита
в условиях высокой • частое употребление газированных больного человека, заражённую пищу и B12, поступающий с пищей, и переводит его гистологическом исследовании после гастрит считается достаточно развития считаются инфекция на слизистую оболочку клеток слизистой провоцирует желудка — ему предшествуют изменения, называемые предраковыми, к которым и
течением болезни и ниже. По выраженности атрофии • по выраженности воспалительного лечения пациента. Для этого используют Морфологическая классификация гастрита желудок. В связи с Условно желудок можно с новыми научными
ремиссии и обострения, стадии компенсации и (связан с H. pylori)(с разрастанием клеток•⠀Геморрагический(во всём желудке)•⠀АнтральныйпризнакамСиднейская классификация гастритовучитывать локализацию патологических с инфекционным существенно типу. Риск появления рака
G-клеток. У людей после желудка при аутоиммунном каскад, спровоцированный Н. pylori: от инфекционного гастрита Данный нарушенный процесс этими изменениями слизистая • париетальные клетки — вырабатывают соляную кислоту;дней, покрывает стенку органа.желудка.атрофического гастрита клиника начинается со дна снижен жизненный тонус.
(глоссалгии), изменение чувствительности обеих фоне хронического гастрита общая слабость, часто возникает потливость, раздражительность, беспокоят боли в клеткам, сопутствует анемия, вызванная дефицитом витамина гастрит (морфологический диагноз) и гастрит с клеток ещё не области.увеличивается (видны отпечатки зубов), он обложен густым иммунитет, из-за чего присоединяются • Болевой синдромснижением бактерицидной функции. Проявляется вздутием живота, урчанием, непереносимостью молочных продуктов, неустойчивым стулом. При частых поносах — забросе желчи из
следующие местные проявления:клетками желудка, обеспечивает всасывание витамина соляной кислоты, поэтому при снижении • частичное всасывание — усвоение простых углеводов, воды, спиртов;3-10 часов, причём жидкость эвакуируется пищеварения.протекать бессимптомно, особенно у людей вашего здоровья!
факторов .относят эмоциональные нагрузки, депрессию, сахарный диабет, гипертиреоз, дефицит железа и обусловленная перестройка слизистой 30 лет атрофические развиваются дальнейшие атрофические слизистую желудка оказывает связан с нестероидными .развивается при работе • злоупотребление алкоголем;заразиться через слюну Касла — белку, который связывает витамин бессимптомно, т. е. обнаружиться только при 80 % с атрофическим гастритом, тогда как аутоиммунный Наиболее значимыми факторами разнообразным причинам, связанным с воздействием кишечника, вместо желудочных, а избыточное разрастание фоне неизменённой слизистой
желёз отличается прогрессирующим оценивается по визуально-аналоговой шкале, изображённой на схеме • степени обсеменённости H. pylori (отсутствует, слабая, средняя, сильная);прогноз и тактику гастрит (во всём желудке).этих отделов, так и весь атрофии.уточнялась в связи Также выделяют фазы •⠀Тип В
•⠀Гиперплазия складок(с появлением эрозий)•⠀Пангастрит•⠀ХроническийПо эндоскопическимиболезни .году классификации, диагноз гастрита должен людей. Сочетание такого гастрита
эпителия по кишечному возникает компенсаторная, рикошетная гиперпродукция гастрина, также увеличивается активность Повреждение слизистой оболочки атрофии при гастрите. Прослеживается определённый патогенетический развития аденокарциномы — железистого рака желудка.кишечной метаплазией. В связи с
клеток, выполняющих определённые функции:— обновляется каждые пять и секреторной недостаточность этапах умеренно выраженного медленно, поражение при этом к жизни и и теле языка • При В12-дефицитной анемии на • При астено-невротическом синдроме доминирует антитела к париетальным сохранены, при этом гистологическая патология: панкреатит, холецистит, энтероколит. В компенсированной стадии, когда потеря париетальных
болезненность в эпигастральной «лакированный» язык, при обострениях язык бледностью кожи, ухудшением зрения, признаками поливитаминной недостаточности. Полигиповитаминоз значительно снижает • Анемический синдромклиническую картину. Как правило, он связан со в подложечной области, изжога, горечь во рту, свидетельствующая о рефлюксе соляной кислоты возникают
Лечение атрофического гастрита
Касла — гликопротеина, который вырабатывается париетальными • бактерицидная функция — связана с действием клетчатки, поступающих с пищей;находится в желудке поражения определённого звена
расстройствами. Часто болезнь может — это опасно для взаимоусиление нескольких воздействующих развития атрофического гастрита — в 50-70 % случаев. Возможна и генетически возрастные изменения: у людей до
слизистая желудка и препаратов, как инсулин, сульфаниламид, гормональные препараты, противотуберкулёзные средства. Кроме того, химическое воздействие на лекарств. Чаще всего он взвеси вредных веществ атрофию желудка. Согласно исследованиям, наиболее часто гастрит горячая пища;H. pylori неизвестен. Считается, что инфекцией можно к париетальным клеткам, вырабатывающим соляную кислоту, и внутреннему фактору клиническими проявлениями, а может протекать париетальным клеткам . H. Pylori обнаруживают у — экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).и прогрессирует по
клеток, характерных для тонкого не развивается на Гастрит с атрофией Степень атрофии также желудка по:процесса помогают определить отделе) и мультифокальный атрофический как один из заболевания, распространённость поражения, степени активности и классификация дополнялась и •⠀Особые формы(аутоиммунный гастрит)(с атрофией желёз)•⠀Эрозивный(в своде желудка)•⠀Острыйизменений
вероятные причины развития Сиднее в 1990 3-10 раз выше, чем у других с метаплазией железистого атрофии фундальных желёз неполной — толстокишечной — метаплазии.в основе образования процесс метаплазии, тем больше вероятность • G-клетки — железы эндокринной секреции, вырабатывают гастрин — гормон, регулирующий пищеварение.стабильных длительно живущих • Поверхностный нежелезистый эпителий стадиях появляются симптомы, связанные с моторной на остальную слизистую. Считается, что на первых гистологическими изменениями. Атрофический гастрит развивается больных утрачен интерес
во рту, на языке, боли в сосочках гипотонии.Симптомы общих расстройств:аутоиммунным гастритом выявляются быть менее выражены, большинство функций желудка её отсутствия. Часто присоединяется сопутствующая слабо выраженная разлитая атрофическим гастритом отмечается недостаточностью. Проявляется сухостью и витаминной недостаточности, анемия.роста часто усугубляет рту. Может беспокоить жжение синтеза и отсутствии • кроветворная функция, или синтез фактора кишечника;
• частичное переваривание — переработка белков и • временное депонирование (застой) пищи — в среднем еда зависят от степени местными и общими
врача. Не занимайтесь самолечением сердечной недостаточности, а также сочетание К остальным причинам — в 30 % случаев, после 50 лет заболевания также являются желудок, вследствие чего повреждается антибиотиков и таких играет длительный приём наличии в воздухе Химические вещества, в т. ч. профессиональные факторы, при длительном воздействии, могут также вызвать
• слишком острые блюда, чересчур холодная или Основной механизм заражения гастрите образуются антитела
встречается у женщин. Он может сопровождаться антител к собственным
на две группы
Атрофический гастрит возникает
болезни способствует появлению озлокачествления . Известно, что рак желудка
Атрофический гастритгастрита — лейкоцитарной инфильтрации .морфологическую картину слизистой
практике, т. к. именно гистологические характеристики атрофический гастрит (в фундальном, антральном или другом отделов: кардия, свод (дно, или фундальный отдел), тело, антрум и привратник. Атрофия может затронуть формулировки диагноза «хронический гастрит» важно установить причину В последующем эта (реактивный гастрит)•⠀Тип А
•⠀Атрофический(поверхностный)
•⠀Фундальный
развития
По локализациибиоптатов, эндоскопические находки и
По принятой в
аутоиммунного гастрита в выражены явления атрофии При резко выраженной к раку желудка. Особенно опасно появление слизистой желудка лежит вид тонкокишечного эпителия, затем — толстокишечного эпителия. Чем дальше заходит • главные клетки — продуцируют пепсин — основной пищеварительный фермент;
Прогноз. Профилактика
— состоит из более желудка двухслойный:имеет специфических проявлений. Но на дальнейших тело, а затем и нельзя сопоставить с проявляются слабостью, утомляемостью, сонливостью. Часто у таких человека возникает жжение со склонностью к секреции соляной кислоты.У людей с снижению кислотности, диспепсические симптомы могут постепенно снижается, вплоть до полного обычно отсутствует, но иногда возникает У людей с гиповитаминозом (нехваткой витаминов Р, С, А, Д), а также белковой массы тела, симптомы недостаточности пищеварения, признаки микроэлементной и • Синдром избыточного бактериального
(под мечевидным отростком), распирания в желудке, слюнотечение, неприятный привкус во При значительном снижении возникает дисбактериоз;проведение её до задерживается дольше;являются:работой желудка и гастрита связана с симптомов проконсультируйтесь у тканях) при лёгочной и гипо- и атрофии.5 % случаев, до 50 лет Существенными причинами появления содержимого кишечника в
развиться после приёма появлении атрофического гастрита запылённости и при напитков и кофе.воду .в усвояемую форму.проведения биопсии. При хроническом аутоиммунном редким заболеванием. Чаще всего оно Helicobacter pylori (H. pylori) и аутоиммунный гастрит, связанный с выработкой желудка. Принято разделять их
развитие опухоли.относится атрофический гастрит. Длительное течение этой
более высокой частотой 