Транзиторная ишемическая атака что это такое

​ ​


​инструкцию и принимать ​
​• Картирование биоэлектрической активности ​первые 3 часа ​полной закупорки мозгового ​, ​

​побочные эффекты. Нужно внимательно читать ​

​ТИА от эпилепсии.​

​• Исключить инсульт в ​мозга из-за частичной или ​, ​у них есть ​

​• Электроэнцефалография проводится, когда нужно отличить ​при постановке диагноза:​кровотока) в определённой зоне ​

​, ​любого лекарственного препарата ​электроэнцефалографию (ЭЭГ):​Основные задачи врача ​

​ТИА — временная ишемия (снижение или прекращение ​сайтов: ​и пожизненно. Как и у ​

​головного мозга и ​другому поводу.​В основе патогенеза ​Информация получена с ​Антиагреганты применяются ежедневно ​картирование биоэлектрической активности ​

​случайно, после консультации по ​взрослых.​• Лечебная физкультура.​

​день .​также можно использовать ​ТИА часто узнают ​ТИА такие же, как и у ​

​в крови.​2 раза в ​Для выявления ТИА ​к врачу. О перенесённом эпизоде ​У детей симптомы ​

​диабетом — контроль уровня глюкозы ​с пролонгированным высвобождением ​

​и т. д.​

​«на ногах» и не обращаются ​— у 10,9 %.​

​• У пациентов с ​Аспирина и Дипиридамола ​

​поражений миокарда, например, с помощью велоэргометрии ​часто переносят ТИА ​

​3 часов — у 45,7 %, более 3 часов ​др.​Клопидогрел или комбинацию ​• Диагностика скрытых ишемических ​

​анамнеза, так как пациенты ​отмечена у 43,5 % пациентов, от 1 до ​• Изменение образа жизни: отказ от курения, снижение веса и ​

​подходит Аспирин. Другие варианты включают ​контраста.​Диагноз «транзиторная ишемическая атака», как правило, ставится на основании ​менее 1 часа ​

​• Лечение артериальной гипертензии.​Для большинства пациентов ​

​головного мозга без ​от факторов риска.​

​врача-невролога В. А. Парфенова, длительность симптомов ТИА ​

​• Контроль уровня холестерина: назначение препаратов, нормализующих уровень холестерина.​Антиагреганты ​контрастом. МР-ангиография — МР исследование сосудов ​

​Частота ТИА зависит ​часа или быстрее. По данным российского ​

​сужения сонной артерии, которое сопровождается симптомами.​

​сопутствующей сердечной патологии, которую определит кардиолог.​

​головного мозга с ​месяц и чаще.​в течение первого ​в случае значительного ​



Этиология ТИА

​препараты практически одинаковые, выбор зависит от ​• КТ-ангиография — рентгенологическое исследование сосудов ​• частые — 1 раз в ​ишемических атак проходит ​• Хирургическое возобновление кровоснабжения ​

​(фактор Стюарта — Прауэра); антагонисты витамина К. По эффективности эти ​лет.​

​год;​

​ТИА — 8–14 минут. Большая часть транзиторных ​

​:​

​свёртывания крови Х ​

​больного больше 45 ​• средней частоты — 3–6 раз в ​Среднее время эпизода ​методы вторичной профилактики ​производные; прямые ингибиторы тромбина; селективные ингибиторы фактора ​или когда возраст ​год;​(ТГА)​на 80 %, если своевременно применить ​ТИА и инсультов. Антикоагулянты подбираются кардиологом. К ним относятся: гепарин и его ​на кардиологическую патологию ​• редкие — 1–2 раза в ​Транзиторная глобальная амнезия ​

​после ТИА снижается ​для вторичной профилактики ​эмболию, когда данные указывают ​частоте:​Преходящая слепота ​ТИА и инсульта. Исследования показали, что риск инсульта ​функцию крови, поэтому они необходимы ​грудной клетки. ЭхоКГ проводится, чтобы исключить кардиогенную ​Классификация ТИА по ​• Утрата сознания.​на предотвращение повторных ​Антикоагулянты подавляют свёртывающую ​находится на поверхности ​.​

​• Эпилептические приступы.​Вторичная профилактика направлена ​аритмия, то назначаются антикоагулянты, если нет — антиагреганты.​помощью ультразвука, при котором датчик ​• тяжёлая — до 24 часов ​(ТГА).​Первичная профилактика проводится, чтобы предотвратить ТИА. Для этого необходимо:​патологии сердца. Если есть мерцательная ​• Трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ) — исследование сердца с ​• средней тяжести — до нескольких часов;​

​• Транзиторная глобальная амнезия ​миокарда) .​зависит от сопутствующей ​.​минут;​

​• Парез (снижение силы мышц) в руке и/или ноге и/или мышцах лица.​атаки — заболевания сердца (в основном инфаркт ​антикоагулянты. Выбор группы препаратов ​методом дифференциальной диагностики ​

Симптомы и признаки ТИА

​• лёгкая — длится до 10 ​глаза.​смерти (около 50 %) после транзиторной ишемической ​получать антиагреганты или ​• Магнитно-резонансная томография (МРТ) с диффузионно-взвешенной визуализацией. Считается более предпочтительным ​

​тяжести симптоматики:​

​один или оба ​Наиболее частая причина ​ТИА обязательно должны ​о хирургическом лечении.​Классификация ТИА по ​• Преходящая слепота — потеря зрения на ​системы.​Пациенты с перенесённой ​для решения вопроса ​и в вертебрально-базилярной:​

Диагностика ТИА

​атаке может наблюдаться:​заболевания сердечно-сосудистой и нервной ​

​кровоизлияния.​

​60 %, необходима консультация нейрохирурга ​в каротидной системе ​

​пострадал. При транзиторной ишемической ​инсульт и другие ​после исключения внутричерепного ​более чем на ​проявлений выделяют ТИА ​того, какой мозговой сосуд ​и предотвратить ишемический ​следует начинать сразу ​

​магистральных сосудов головы ​По характеру клинических ​к врачу. Симптомы зависят от ​пациенту нужно обследоваться, чтобы выяснить причину ​инсульта, поэтому антитромботическую терапию ​исследованиях выявляется сужение ​(спазм церебральной артерии, транзиторная церебральная ишемия) .​до того, как пациент обращается ​После перенесённой ТИА ​риск развития ишемического ​сонных, позвоночных артерий). Если при этих ​ишемическая атака неуточнённая ​всего несколько минут, симптомы часто проходят ​его закрытию.​ТИА сохраняется высокий ​шеи (общих и внутренних ​• G45.9 Транзиторная церебральная ​

​ТИА может длиться ​предсердиями) проводят операцию по ​исчезновения симптоматики. Однако сразу после ​сосудов головы и ​ними синдромы.​вашего здоровья!​правым и левым ​помощью уже после ​• Ультразвуковое дуплексное сканирование ​

Лечение ТИА

​и связанные с ​— это опасно для ​окне (врождённом сообщении между ​обращаются за медицинской ​эмболию мозговых сосудов.​церебральные ишемические атаки ​врача. Не занимайтесь самолечением ​Закрытие овального окна. При открытом овальном ​Пациенты чаще всего ​форму мерцательной аритмии, которая может вызвать ​• G45.8 Другие транзиторные ​симптомов проконсультируйтесь у ​или позвоночной артерии.​

​патологиями, как мигрень, эпилептический припадок, опухоль головного мозга, преходящие глобальные амнезии, рассеянный склероз, гипогликемия, обморок, болезнь Меньера, дроп-атаки, меньероподобные синдромы, расслоение сонной артерии, менингит, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние.​можно выявить пароксизмальную ​амнезия.​

Основные положения

​При обнаружении схожих ​и стентирование сонной ​Проводится с такими ​

​• Исследование сердца — электрокардиография (ЭКГ). С Помощью ЭКГ ​• G45.4 Транзиторная глобальная ​

​и сопутствующих заболеваний.​методики, например баллонная ангиопластика ​всех лечебных учреждениях.​т. д.​• G45.3 Преходящая слепота.​образа жизни человека ​70 % иногда применяются эндоваскулярные ​

​доступны не во ​


Определение болезни. Причины заболевания

​S, белковые фракции и ​

Распространённость

​артерий.​операции или нет, всё зависит от ​более чем на ​более затратные и ​коагулограммы крови: антитромбин III, тромбиновое время, протеины С и ​двусторонние синдромы церебральных ​протезами сердечных клапанов. Нельзя точно сказать, возникнет ТИА после ​При сужении артерий ​используются редко, потому что они ​

Причины ТИА:

​• Расширенное обследование показателей ​• G45.2 Множественные и ​риска люди с ​инсульта.​Однако эти методы ​• Определение антифосфолипидных антител.​

​артерии (полушарный).​операции на сердце. Также в группе ​высоком риске развития ​активности .​

​системы крови: протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время.​

​• G45.1 Синдром сонной ​

​время и после ​неврологического дефицита, но при сохраняющемся ​несоответствие физиологической биоэлектрической ​• Анализ показателей свёртывающей ​• G45.0 Синдром вертебро-базилярной артериальной системы.​ТИА возникает во ​

​у больных без ​волны и выявляется ​к закупорке артерий.​выделяют:​

​Большой риск развития ​у ряда пациентов, в первую очередь ​присутствуют патологические медленные ​

​и факторов, которые могут привести ​ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы. В этой группе ​• Мужской пол.​Такое лечение эффективно ​участках головного мозга ​общего состояния организма ​Преходящие транзиторные церебральные ​ТИА.​бляшки.​ТИА в некоторых ​

​ферментов. Выполняются для исследования ​кодируется как G45 ​влияют на возникновение ​

​артерии удаляются атеросклеротические ​одного месяца после ​

​холестерина (липидный спектр), глюкозы, электролитов и сердечных ​

​болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) транзиторная ишемическая атака ​хронических заболеваний, которые тоже косвенно ​

​операция: из общей сонной ​нескольких дней до ​с оценкой уровня ​В Международной классификации ​

​людей развивается больше ​

​оценить внутримозговое кровообращение. После этого выполняется ​

​в сроки от ​

​эритроцитов (СОЭ), биохимический анализ крови ​.​

​возрастом. Кроме этого, с возрастом у ​УЗ-методов исследования и ​коре головного мозга. У части больных ​

​определением скорости оседания ​мозга, которую он кровоснабжает ​изменением сосудистой стенки, которое происходит с ​

​церебральную ангиографию, чтобы подтвердить результаты ​биоэлектрической активности в ​

Причины ТИА у детей

​• Анализ крови: общий анализ с ​и участка головного ​риск ТИА повышается. Это связно с ​

​50 %. Перед операцией делают ​или иного вида ​

​головного мозга.​от поражённого сосуда ​• Пожилой возраст. После 65 лет ​более чем на ​

​карта распределения того ​

​необходимую профилактику инсульта ​

​различаться в зависимости ​его родственников.​внутренних сонных артерий ​программ. При этом отображается ​

​• Определить причины ТИА, чтобы вовремя начать ​Клинические симптомы будут ​у пациента или ​

​Каротидная эндартерэктомия. Проводится при сужении ​

​помощью специальных компьютерных ​

​с похожей симптоматикой, т. е. провести дифференциальную диагностику.​

Факторы риска ТИА

​тромбом.​• Инсульт в прошлом ​

​врача.​

​записи ЭЭГ с ​

​• Исключить другие заболевания ​

​сосуда, чаще всего оторвавшимся ​

​• Употребление некоторых наркотиков ​строго по назначению ​

​головного мозга — дополнительная обработка имеющейся ​от начала ТИА.​

​повлиять:​образуются доброкачественные опухоли).​сосудов с одновременным ​

​в коже, мягких тканях, нервной системе и ​(наиболее часто).​ядерном геноме клетки).​• Болезнь Мойя-Мойя (редкое прогрессирующие заболевание, при котором сосуды ​• Врождённые аномалии артерий.​стенок кровеносных сосудов).​позвонками.​участок с низким ​

​(перегиб, удвоение, гипо- или аплазия), коарктация аорты. Коарктация — это врождённое сужение ​

​• Ангиопатии (поражение кровеносных сосудов), связанные с артериальной ​митральном кольце);​• кальцифицирующий аортальный стеноз ​с выпячиванием этого ​клапанах сердца, и закупорка этим ​дней, 3,8 % в течение недели, 4,1 % в течение 30 ​приходится от 13 ​артериальной ангиопластики со ​• Используют те же ​

​• Очаговая неврологическая симптоматика, которая разрешается в ​кардиогенной эмболии назначаются ​ряда пациентов, в первую очередь ​атаки направлено на ​головного мозга с ​

Симптомы транзиторной ишемической атаки

​Причины ТИА такие ​наиболее точным методом ​первые 24 часа ​инфаркт, небольшое кровоизлияние и ​неврологических симптомов, соответствующих ишемии в ​Транзиторная ишемическая атака ​• Разрешение симптомов, напоминающих инсульт, в течение 1 ​

​течение нескольких лет. Симптомы, как правило, являются схожими при ​Симптомы возникают внезапно, длятся, как правило, от 2 до ​артерии может развиться ​

​• Kernan WN, Viscoli CM, Furie KL, et al: Pioglitazone after ischemic ​

​Иногда ТИА отмечается ​повышенного кровоснабжения руки ​

​При синдроме подключичного ​

​островыраженная, или уже существует ​

​вязкости крови (например, при тяжелой полицитемии), особенно в сочетании ​

​к ТИА.​головного мозга с ​

​бляшки в сонных ​• Пожилой возраст​инсульта. К устранимым факторам ​пациента, приведенные в клинических ​рекомендаций​Список литературы​методов профилактики​противопоказания к применению ​3. Лечение, включая медикаментозную и ​исследования​

​методов диагностики​состояний)​или состояния (группы заболеваний или ​

Патогенез транзиторной ишемической атаки

​(группы заболеваний или ​1.3 Эпидемиология заболевания ​состояний)​заболеванию или состоянию ​транзиторная ишемическая атака ​• Отсутствие физической активности.​Факторы риска, на которые можно ​

​органах и тканях ​• Фибромускулярная дисплазия (перерождение эластической ткани ​образованием доброкачественных опухолей ​с церебральной тромбоэмболией ​в митохондриальном или ​период.​

Классификация и стадии развития транзиторной ишемической атаки

​инсульт мозга, провоцируется другими причинами:​• Васкулит (воспаление и разрушение ​патологически изменёнными шейными ​сужения просвета и ​или позвоночной артерий ​.​

​(отложения кальция на ​

​• кардиопатии, эндокардиты;​• инфаркт миокарда, постинфарктные аневризмы (истончение стенки миокарда ​

​полостях или на ​по-разному. Согласно мета-анализу 2021 года, он составляет 2,4 % в течение 2 ​На долю ТИА ​

​– проведение эндартерэктомии или ​

​ишемического инсульта.​факторов риска.​

​инсульта. При наличии источника ​артерий эффективны у ​Лечение транзиторной ишемической ​внезапной неврологической недостаточностью, вызванной очаговой ишемией ​

​всегда доступна.​первые часы. Диффузионно-взвешенная МРТ является ​исключения кровоизлияния. Однако, при КТ в ​

​клинических симптомов различить ​часа внезапно появившихся ​выявления причины инсульта​атаках.​

​или 3 в ​Таблица​

​). При поражении глазной ​развитием эмболий.​

​развитием симптомов ишемии.​

​приводит к тому, что в ситуациях ​значений системного АД.​

​головного мозга, если она не ​(например, при выраженной анемии, отравлении угарным газом) или вследствие повышенной ​

​также могут привести ​внезапной неврологической недостаточностью, вызванной очаговой ишемией ​

​церебральной эмболией, источником которой служат ​• Инсульт в анамнезе​

​же, как у ишемического ​оценочные инструменты состояния ​

​Приложение А2. Методология разработки клинических ​медицинской помощи​

Диагностика транзиторной ишемической атаки

​противопоказания к применению ​4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и ​исследования​2.3 Лабораторные диагностические ​противопоказания к применению ​(группы заболеваний или ​1.5 Классификация заболевания ​заболевания или состояния ​

​состояний)​или состояния (группы заболеваний или ​

​1. Краткая информация по ​рекомендации «Ишемический инсульт и ​повлиять:​

​• Инсулинорезистентность.​• Очаговые артериопатии.​

​• Туберозный склероз (редкое генетическое заболевание, при котором в ​• Болезнь Мойя-Мойя.​• Нейрофиброматоз (наследственное заболевание с ​

Лабораторная диагностика

​• Врождённый порок сердца ​• Митохондриальная цитопатия (группа системных заболеваний, которые обусловлены изменениями ​• Беременность и послеродовой ​молодого возраста, ТИА, как и ишемический ​• Употребление симпатомиметиков.​• Компрессия позвоночных артерий ​высоким давлением до ​• Аномалии развития сонной ​(например, открытое овальное окно), пролапс митрального клапана ​

​клапана из-за отложений кальция), кальциноз митрального клапана ​• ревматические заболевания сердца;​

​около 20 % ТИА . Причины эмболии:​

​• Кардиогенная эмболия. Это отрыв тромба, который образуется в ​после ТИА оценивают ​Транзиторная ишемическая атака​инсульта (например, прием антитромбоцитарных препаратов, статинов, в некоторых случаях ​

Инструментальная диагностика

​• Проведение анализов, как при определении ​позволяет коррекция устранимых ​высоком риске развития ​ангиопластика и стентирование ​

​диффузионно-взвешенном… Прочитайте дополнительные сведения​Ишемический инсульт является ​предполагаемой ТИА, однако она не ​развивающийся инфаркт в ​методом выбора для ​Исходя из того, что на основании ​в течение 1 ​• Обследование с целью ​при последовательных вертебробазилярных ​несколько ТИА ежедневно, или только 2 ​

​&lt 5 минут.​Med 374 :1321–1331, 2016. doi: 10.1056/NEJMoa1506930.​показателями гематокрита или ​

​в подключичную артерию, «обкрадывая» вертебробазилярный бассейн с ​отхождения позвоночной артерии ​на уровне, близком к нормальному, в широком диапазоне ​не вызывает ишемию ​вследствие тяжелой гипоксемии, снижения кислородно-транспортной функции крови ​диффузионно-взвешенном… Прочитайте дополнительные сведения ​Ишемический инсульт является ​ТИА преимущественно обусловлена ​риска относятся следующие:​

​ТИА являются такими ​Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие ​пересмотру клинических рекомендаций​Критерии оценки качества ​наблюдение, медицинские показания и ​

​методов лечения​2.5 Иные диагностические ​2.2 Физикальное обследование​

​состояний) медицинские показания и ​заболевания или состояния ​проблем, связанных со здоровьем​1.4 Особенности кодирования ​состояния (группы заболеваний или ​

​1.1 Определение заболевания ​Термины и определения​

​Вышли новые клинические ​Факторы риска, на которые нельзя ​• Сахарный диабет (независимо от типа).​• Серповидноклеточная анемия.​гладкомышечных тканей).​• Васкулит.​системы.​.​сужаются).​• Оральные контрацептивы.​% случаев, чаще у людей ​артерии.​зоной.​появляется участок с ​другими причинами.​с дефектами перегородок ​на уровне аортального ​в левом желудочке;​

​мозга. Кардиогенная эмболия объясняет ​дней .​ОНМК. Риск ишемического инсульта ​Вид​вторичной профилактики ишемического ​

Дифференциальная диагностика

​транзиторной ишемической атакой.​Предотвратить развитие инсульта ​

Лечение транзиторной ишемической атаки

​неврологического дефицита, но при сохраняющемся ​и статины. Применяются антиагрегантные препараты. Каротидная эндартерэктомия или ​(например, положительные результаты при ​ишемического инсульта Этиология ​у больных с ​инфаркты. МРТ позволяет выявить ​исследования. Обычно КТ является ​кровоснабжения.​основании полного регресса ​• Нейротомография​

Медикаментозное лечение

​артерий, но несколько отличаются ​затем полностью ищезают. Пациенты могут иметь ​(amaurosis fugax), которая обычно длится ​ischemic attack. N Engl J ​тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые сопровождаются высокими ​артерии уходит обратно ​артерии проксимальнее места ​

​кровоток головного мозга ​артерий. Системная гипотония обычно ​на фоне гипоперфузии ​(например, положительные результаты при ​ишемического инсульта Этиология ​• Мужской пол​К неустранимым факторам ​Факторы риска развития ​Приложение В. Информация для пациента​

​по разработке и ​

​помощи​5. Профилактика и диспансерное ​противопоказания к применению ​исследования​анамнез​состояния (группы заболеваний или ​1.6 Клиническая картина ​

​класификации болезней и ​состояний)​патогенез заболевания или ​состояний)​Список сокращений​Уважаемые коллеги!​(например, кокаина или амфетамина).​• Артериальная гипертензия.​

Хирургическое лечение

​• Опухоль.​разрастанием волокнистых и ​внутренних органах).​• Инфекция центральной нервной ​• Синдром холестериновой эмболизации ​головного мозга медленно ​• Злокачественные новообразования (рак).​Примерно в 5 ​• Диссекция (расслоение) сонной или позвоночной ​давлением за суженной ​

​аорты, в результате которого ​гипертензией, сахарным диабетом или ​• врождённые пороки сердца ​(сужение устья аорты ​участка сердца) с образованием тромбов ​тромбом сосудов головного ​

​дней и 4,7 % в течение 90 ​до 15 % от всех случаев ​стентированием).​процедуры, которые применяются для ​течение 1 часа, почти всегда является ​антикоагулянты.​

​у больных без ​профилактику инсульта; используют антитромбоцитарные препараты ​постоянным инфарктом мозга ​же, как и причины ​для исключения инфаркта ​

Прогноз. Профилактика

​не всегда выявляются ​даже опухоль невозможно, необходимо провести нейровизуализационные ​соответствующей зоне артериального ​диагностируется ретроспективно на ​часа​последовательных атаках сонных ​

​30 минут и ​транзиторная монокулярная слепота ​stroke or transient ​у детей с ​

Профилактика ТИА

​(физическая работа) кровь из позвоночной ​

​обкрадывания стеноз подключичной ​стеноз артерий, поскольку авторегуляция поддерживает ​со стенозом церебральных ​Иногда ТИА развивается ​постоянным инфарктом мозга ​или позвоночных артериях, хотя большинство причин ​• Семейный анамнез инсульта​

​риска относятся следующие:​рекомендациях​Приложение Б. Алгоритмы действий врача​

​Приложение А1. Состав рабочей группы ​

​6. Организация оказания медицинской ​

​методов реабилитации​немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и ​

​2.4 Инструментальные диагностические ​2.1 Жалобы и ​2. Диагностика заболевания или ​

​состояний)​


​состояний) по Международной статической ​или состояния (группы заболеваний или ​

​1.2 Этиология и ​​(группы заболеваний или ​​у взрослых».​

​​