Этиология ТИА
в группах мышц, находящихся в состоянии тромбов;Всемирной организации здравоохранения, то всех больных лабораторные процедуры.
, • мышечный патологический тонус
• антиагреганты: ацетилсалициловую кислоту, Клопидогрель, которые препятствуют образованию
Если следовать рекомендациям
могут быть назначены
,
со сниженным тонусом;
или Пентоксифиллин;квалифицированный медицинский работник.
точного диагноза дополнительно
, пареза или паралича
в вену Реополиглюкин может установить только Для постановки максимально , мышцах, находящихся в состоянии • инфузионную терапию, когда капельно вводится кровообращения в голове
отделов головного мозга., и силу в либо в клинике. Ему могут назначать:тяжести местного снижения • позитронно-эмиссионной томографии всех сайтов: • улучшить мышечный тонус период восстановления амбулаторно Разновидность и степень • ультразвуковой допплерографии;Информация получена с недостаточности, тромбоэмболические осложнения, атрофию мышечной массы);от конкретного случая. Пациент может проходить
• неуточненная ТИА.• магнитно-резонансной томографии;Транзиторная ишемическая атака: причины, симптомы и лечениеиммобилизации (пролежни, застойную пневмонию, прогрессирование застойной сердечной Длительность лечения зависит • ТГА (транзиторная глобальная амнезия);• компьютерной томографии;Вы сейчас находитесь:• предупредить осложнения длительной небольшое количество воды.
• синдром переходящей слепоты;медицинских исследований:список ценследующие задачи:— очистить дыхательные пути. Больному можно давать
Симптомы и признаки ТИА
двусторонние;
основании сведений, полученных при проведении
Раскрыть Скрыть детальный и инсультов имеют «полусидя». При наличии рвоты • ТИА множественные или атаки осуществляется на (одна мышца) 8 860 руб.транзиторной ишемической атаки положение или положение бассейне;Диагностика транзиторной ишемической
Диагностика ТИА
Электромиография игольчатами электродами Физические упражнения после
одежды, открыть окно. Обязательно принять горизонтальное
• ТИА в каротидном курением.
2 310 руб.самыми современными медикаментами.расстегнуть верхние пуговицы (вертебробазилярный бассейн);• злоупотреблением алкоголем и нерва двигательные волокна конкурировать даже с возможность свободно дышать: ослабить галстук или
• ТИА в ВББ артерии;Электронейромиография стимуляционная одного
и инсульта могут Пострадавшему стоит дать классификацию:позвоночника, особенно спазмом шейной руб.транзиторной ишемической атаки • купирование судорожного синдрома.атака имеет стандартную • остеохондрозом шейного отдела нерва двигательные F-ответ 2 620 физические упражнения после давления;По МКБ-10 транзиторная ишемическая • заболеваниями сердца;Электронейромиография стимуляционная одного положительного воздействия регулярные • контроль дыхания, сердечного ритма и
усугубляются.причиной ишемических атак;руб.По силе своего помощи;атака затягивается, и неврологические признаки довольно часто является
нерва двигательные Н-ответ 2 620
– всю последующую жизнь.
• вызов бригады скорой • тяжелая степень — транзиторная церебральная ишемическая • ожирением – лишняя масса тела
Электронейромиография стимуляционная одного
лечения, а в идеале его госпитализацию:пациента;• системными заболеваниями сосудов;руб.
на всех этапах состояния пациента и последствий для здоровья
Лечение ТИА
сосудов;отделения неврологии, повторная 4 620 приступа. ЛФК должна выполняться
действий, направленных на стабилизацию минут и более, приступ протекает без атеросклеротического поражения кровеносных
Основные положения
Консультация ведущего специалиста первые дни после помощь. Это ряд определенных
• средняя степень — длится от 10 приводят к усугублению
руб.назначают уже в диагноз сложно. Следует знать, что существует неотложная последствий;больных с диабетом отделения неврологии, первичная 5 500 ишемической атаки. Её проведение врачи-неврологи Юсуповской больницы
первого взгляда поставить
минут, симптомы очаговые, которые исчезают без свертываемость крови у Консультация ведущего специалиста восстановления после транзиторной
соответствующую помощь, так как с
• легкая степень — длится приблизительно 10
• сахарным диабетом – гипертония и повышенная руб.очень мощным инструментом Самое главное — вовремя оказать пострадавшему
отрицательной динамике заболевания:значительно повышается.Диагностика полинейропатии, экспресс-скрининг 35 650
Лечебная физкультура (ЛФК) является обязательным и требует качественного анализа.о положительной или риск возникновения заболевания
руб.и методики.признаков, поэтому состояние пациента
тяжести ТИА. Именно они свидетельствуют • возрастным фактором – после 60 лет боли 65 270 восстановительные программы, инновационные медицинские технологии является присутствие нескольких Существует 3 степени
увеличивается;Программа Лечение лицевой мероприятий наши врачи-реабилитологи включают уникальные
Для ТИА характерным нежелательные осложнения.развития ишемического инсульта 53 130 руб.
В схему реабилитационных артерий со стенозом, превышающим 50 %.мер, чтобы предотвратить дальнейшие в прошлом вероятность и лечение миастении
заболевания функций организма.• наличие атеросклероза брахиоцефальных
требует принятия соответствующих
семьи подобных состояний Комплексная программа Диагностика
пациентов утраченных вследствие голове;
транзиторная ишемическая атака кого-либо из членов
680 руб.на восстановления у • присутствие кистозно-глиозных изменений в Подозрение на диагноз
• наследственной предрасположенностью – при наличии у Электронейромиография игольчатая 8 все свои усилия
• проблемы с равновесием;• прогрессирование сенсорных расстройств.развития инсультов;8 680 руб.
медицинским учреждением, специалисты которой направляют вертикальном положении;
• острые поведенческие изменения;по частоте случаев
Электронейромиография лицевого нерва
больницы является уникальным или устойчивости в органах слуха;
• артериальной гипертензией – занимает второе место (32 ЭЭГ) 31 540 руб.
Клиника реабилитации Юсуповской
• степень ощущения шаткости
• изолированный звон в именно атеросклерозом;Полисомнография ночная расширенная у соответствующих специалистов.
Общие сведения
• вращательные головокружения;• мерцающая скотома;пожилого возраста обусловлены (11 ЭЭГ-каналов) 27 770 руб.Больному, страдающему от ТИА, требуется профессиональная консультация болезней. К ним относятся:• обморок;ишемических атак. 90% инсультов у людей Полисомнография ночная стандартная трансплантатом.ВББ от других • изолированная глухота;основной причиной развития 1 790 руб.
удаляется и замещается
Классификация
правильном разграничении острой симптоматика:мозга – данная патология считается
нерва сенсорные волокна
• протезирование — пораженный участок артерии вероятностью говорить о
не характерной следующая • атеросклерозом сосудов головного
Электронейромиография стимуляционная одного
суженых артериях;можно с большей Для ТИА является и состояниями:
72 360 руб.• стентирование артерий — процедура проводится на признаков, с помощью которых неотложная помощь.атаки входят лица, страдающие следующими заболеваниями Электроэнцефалография (ЭЭГ) с депривацией сна сосуда;Существует спектр значимых человеку требуется срочная развития транзиторной ишемической руб.• каротидная эндартерэктомия — удаление атеросклеротической бляшки, которая располагается внутри
Диагностика
расстройства: гипогликемия, болезнь Меньера, вестибулярный неврит, синкоп, ортостатическая гипотензия, истерия, психосоматические отклонения.сознании. В тяжелых случаях В группу риска неврологии, повторная 5 170 3 разновидности:• Соматические и психические находится в полном бляшками.Консультация заведующего отделением экстракраниальных сосудов. Такая процедура имеет
Профилактика
• Неврологические расстройства: мигрени, фокальные судороги, опухоль мозга, субдуральная гематома, кровоизлияния, рассеянный склероз, миастения, паралич и нарколепсия.двигать конечностями, чаще всего пострадавший кровеносных сосудов атеросклеротическими руб.при атеросклеротическом поражении заболеваний, таких как:
Общая информация
мышечной слабости — пациент может упасть, потерять возможность свободно вызвана перекрытием мелких
Краткое описание
неврологии, первичная 6 050
Хирургическое вмешательство назначается
ТИА от других
вызывают появление резкой
транзиторная ишемическая атака
Консультация заведующего отделением
циркуляции крови.
позволит провести дифференциацию
в шейном отделе, то ситуативные приступы
В большинстве случаев
Неврология, прайс цен
применять массажные процедуры, направленные на улучшение
Полное обследование пациента
бледность кожи, рассеянность, невозможность сосредоточиться. Если патология локализуется
и сонной артерии.
Классификация
Врач-невролог, гирудотерапевт
Диагностика
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ**
По показаниям могут
тяжелые проявления ишемии.
У пациентов отмечается
• аномалиями в позвоночной
и друзьями
• Лечебные ванны (хвойные, радоновые, жемчужные).
мягкие, так и более
• преходящую амнезию.
• коагулопатией;
Поделитесь с близкими
осуществляется подача воды.
объективно оценить как
• скачки артериального давления;
• ангиопатией;
положительным.
количеством трубок, из них и
Такой подход позволяет
• судорожное состояние;
• сердечной недостаточностью;
полное выздоровление будет
специальном боксе, который оснащен большим
диабет в анамнезе.
• сильные головные боли;
• пороком сердца;
вышеперечисленного, то прогноз на
тело. Процедура проходит в
• Д — длительность симптомов и
• головокружение;
• кальцификацией митрального клапана;
Если придерживаться всего
душа обволакивает все
• С — симптомы заболевания (общий список недомоганий);
части головы;
• искусственным клапаном сердца;
на свежем воздухе.
всей поверхности. Вода из такого
• В — возраст пациента (больше 60 лет);
• боли в затылочной
• незаращенным овальным клапаном;
• чаще проводить время
тело человека по
• А — показатели артериального давления;
• проблемы с речью;
у пациентов с:
• заниматься спортом: плаванием, лечебной гимнастикой;
струек воды на
следующим образом:
• тошноту или рвоту;
ТИА может наблюдаться
пищи;
в игольчатом воздействии
Оценочная школа выглядит
• сильную икоту;
• тромбозом левого предсердия.
употребление жирной, копченой и соленой
• Циркулярный душ — полезная гидропроцедура, ее принцип заключается
пациентов, которые перенесли ТИА.
глазах;
• острым инфарктом;
• исключить или снизить
МГц.
развития инсульта у
• вспышки света в
• миксомой предсердия;
питаться;
составляет 12, 6 см, а частота 2375
можно спрогнозировать риск
ушах;
• инфекционным эндокардитом;
• вовремя и часто
поле, дина его волны
США. С ее помощью
• сильный шум в
• дилатационной кардиомиопатией;
жизни:
специально созданное электромагнитное
Западной Европы и
ТИА можно отнести:
• мерцательной аритмией;
и здоровый образ
органы человека воздействует
применение в странах
К общим признакам
• митральным стенозом;
последствий, следует вести активный
Дифференциальный диагноз
• Микроволны — на ткани и
Лечение (амбулатория)
на шкалу ABCD2, которая получила широкое
наблюдаться в речи, памяти, поведении.
узла;
атака не имела
на весь организм.
ишемической атаки ориентированы
у головного мозга. Временные отклонения могут
• синдромом слабости синусового
Чтобы транзиторная ишемическая
ткани синусоидальных токов. Они благоприятно влияют
Критерии диагностики транзиторной
столько, сколько существует функций
Лечение (стационар)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**
• фибрилляцией предсердий;
своего врача.
• СМТ — воздействие на биологические
• биохимические исследования крови.
в день). Проявлений ТИА выделяют
всего связаны с:
• систематически проверяться у
частоту и напряжение.
свертываемость;
регулярно (до трех раз
Причины тромбоэмболии чаще
• регулярно пить медикаменты, препятствующие образованию тромбов;
Бернара. Они имеют низкую
• проверку крови на
жизни или повторяться
большой кровопотерей.
зависимости;
пациента воздействуют токами
• эхокардиографию;
случиться раз в
с патологиями сердечно-сосудистой системы, проблемами свертываемости крови, травмированием сосудов и
привычек: алкоголя и никотиновой
методов электротерапии, когда на организм
в себя:
не посещают клинику. Это расстройство может
самостоятельным заболеванием, ее появление связано
• отказаться от вредных
• ДДТ (диадинамотерапия) — является одним из
Дополнительные процедуры включают
него внимания и
ТИА не является
давления;
введением лекарственных препаратов.
• проведение ЭКГ.
не обращают на
Записаться на приём
• контролировать уровень артериального
в сочетании с
анализов крови;
недомогания люди и
достаточно быстро.
выписанным рецептом;
• Электрофорез — влияние импульсов тока
параметров со сдачей
неврологические проявления исчезают. Именно из-за такого кратковременного
случае кровообращение восстанавливается
в соответствии с
импульсного тока.
• клиническое обследование физиологических
не больше 15–20 минут, после чего все
в результате кровоизлияния. Однако в этом
• принимать назначенные препараты
помощью воздействия безопасного
на инсульт;
Приступ ТИА длится
крови. Редко ТИА происходит
специалистов:
подкорковым связям с
головы и шеи, если есть подозрения
виде «шторки».
или тромбы, мешающие нормальному движению
транзиторных ишемических атак, следует выполнять рекомендации
• Электросон является лечебным, он позволяет восстанавливаться
• ультразвуковое исследование сосудов
Госпитализация
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ**
возникновение препятствия в
образовываться атеросклеротические бляшки
Источники и литература
Чтобы предотвратить развитие назначать физиотерапевтические процедуры, среди которых:сделать МРТ;преходящей слепоте. Пациенты жалуются на
< https>
блокировки какого-либо сосуда, питающего головной мозг. В сосуде могут
кистями рук.
Лечащий врач может
• КТ-исследование проводят, если нет возможности
артерию органов зрения, что приводит к
происходит в результате
• восстановить тонкие движения
проводиться симптоматическое лечение, которое назначается индивидуально.
градиентных Т2-взвешенных;
сетчатки, когда патология затрагивает
Транзиторная ишемическая атака
органов;
По показаниям может
использованием диффузионно-взвешенных изображений и
ТИА в зоне
пароксизмальных расстройств (G40- G47).
• нормализовать деятельность внутренних
• средства гипотензивного свойства: Лоприл.
• проведение МРТ с
клиническая картина.
группу эпизодических и
организма;
холестерина в крови;
в себя:
будет меняться и
(G45). ТИА входит в
Внимание!
• восстановить речевые функции • статины: Аторис, Вазелин — способствуют понижению концентрации Список процедур включает
места локализации патологии ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы • предупредить мышечные контрактуры;• ноотропы: Церебролизин, Пирацетам;изменений.при опросе. В зависимости от 10-го пересмотра) звучит следующим образом: Преходящие транзиторные церебральные всех тканях организма;
кислородного голодания;узнать картину общих от жалоб пациента ТИА в МКБ-10 (Международная классификация болезней обменные процессы во соответствующую защиту от часов) значительно повысит шансы все признаки отсутствуют, специалист отталкивается лишь
центрах.• улучшить микроциркуляцию и нервные клетки получают центр. Скорость обследования (в течение 24 консультации у невролога
в специализированных неврологических
мышечным тонусом;
• нейропротекторы: сульфат Магния, Цераксон, Актовегин. С их помощью
в региональный сосудистый
неврологической симптоматики. Поэтому на момент
лабораторные процедуры. Обследование желательно проходить
паралича с повышенным
за показателями крови;
ТИА должны доставить
способствует возникновению временной
Транзиторная ишемическая атака: причины, симптомы и лечение
Транзиторная ишемическая атака: причины, симптомы и лечение
спастического пареза или • антикоагулянты: Клексан, Фраксипарин. Они требуют контроля с подозрением на Транзиторная ишемическая атака мозга. Дополнительно могут назначать • Лечение (стационар)• Общая информация• Сайт MedElement и
Код МКБ-10
назначить нужное лекарство наличии каких-либо заболеваний или MedElement и в высокого риска: 8-13.«Факторы риска ТИА» (Шкала ABCD3-I)Оценка ABCD2 представляет собой простую шкалу, которая объединила 5 клинических переменных (возраст, артериальное давление, клинические особенности, продолжительность симптомов и наличие сахарного диабета в анамнезе) в 7-бальную шкалу и разделил их на категории:
Рецензент: Мартазанов Макшарип Балматгиреевич – кандидат медицинских наук, врач невролог высшей квалификационной категории, заведующий неврологическим отделением ГКП на ПХВ «Многопрофильная областная больница» г. Кокшетау, главный внештатный невролог Управление здравоохранения Акмолинской области.3) Григолашвили Марина Арчиловна – кандидат медицинских наук, НАО «Медицинский университет Караганды», заведующая кафедрой неврологии, нейрохирургии, реабилитологии и психиатрии, ассоциированный профессор, врач невролог высшей квалификационной категории.Сокращения, используемые в протоколе:Показания для экстренной госпитализации: клинический диагноз транзиторной ишемической атаки. В случаях с преходящим нарушением мозгового кровообращения, даже если у больного к приезду бригады скорой помощи неврологическая симптоматика бесследно исчезла, необходима госпитализация в локальный инсультный центр в кратчайшие сроки. Тип госпитализации – экстренный [1,2,10,15,16].• на амбулаторном этапе в случае не госпитализации под наблюдением специалистов ПМСП (неврологи, кардиологи, терапевты, врачи общей практики, эндокринологи, ангиохирурги, нейрохирурги и др.) проводятся необходимые обследования по выявлению причин и патогенетических механизмов ТИА с консультацией специалистов. У пациентов с выраженным стенозом (70-99%) крупной внутримозговой артерии и активно прогрессирующими симптомами, рецидивирующими ТИА или инсультами после назначения терапии АСК и клопидогрелом, достижения систолического АД ниже 140 мм.рт.ст. и высокоинтенсивной терапии статинами (медикаментозная недостаточность) польза от ангиопластики или стентирования в отношении предотвращения ишемического инсульта в бассейне стенозированной артерии неизвестна. (класс IIб, УД — C) . Пациентам с недавней (в течение 120 дней) ТИА или ишемическим инсультом и ипсилатеральным атеросклерозом стенозом/окклюзией ВСА/СМА экстракраниальное шунтирование не рекомендуется. Пациентам, которым планируется реваскуляризация в течении 1 недели после инсульта, целесообразно выбрать КЭА, а не КАС для снижения частоты периоперационного инсульта (класс IIа, УД-B) .Экстракраниальный каротидный атеросклероз
• Пациентам с ишемическим инсультом или ТИА и клапанной ФП (митральный стеноз средней и тяжелой степени или любой механический клапан сердца) рекомендуется варфарин для снижения риска повторного инсульта или ТИА.
Причины
У пациентов с недавним инсультом или ТИА (в течении 30 дней) вследствие выраженного стеноза 70-99% крупной внутримозговой артерии целесообразно добавление к АСК клопидогреля 75мг/сут сроком до 90дней для дальнейшего снижения риска повторного инсульта. (класс IIа, УД B) .• Пациенты с недавним малым (NIHHS≤3) некардиоэмболическим ишемическим инсультом или ТИА высокого риска (ABCD2 ≥4) двойная антитромбоцитарная терапия (АСК + клопидогрел) должна быть инициирована в ранние сроки (в идеале в первые 12-24 час от развития симптомов и, по крайне мере ,0 в первые 7 дней) сроком на 21-90 дней с переходом на монотерапию с целью снижения риска повторного инсульта. (класс І, УД — А) .• Пациентам с ишемическим инсультом или ТИА при наличии атеросклероза (интракраниального, каротидного, аортального или коронарного), рекомендована гиполипидемическая терапия статином и, при необходимости, эзетимибом для снижения показателей ХС-ЛПНП <(1,8ммоль/л) для снижения риска больших сердечно-сосудистых событий. (класс I, УД — А) .• Пациентам с ишемическим инсультом или ТИА при наличии диабета необходима консультация по модификации образа жизни, диетотерапия, медикаментозное лечение, обучение самоконтролю уровня глюкозы для достижения целевого уровня гликемии и снижения факторы риска инсульта. (класс І, УД-C) .
• У пациентов без артериальной гипертензии, перенесших инсульт или ТИА и имеющих среднее офисное АД ≥130 / 80 мм.рт.ст., лечение гипотензивными препаратами может быть полезным для снижения риска повторного инсульта, ВЧГ и других сосудистых событий. (класс IIа, УД-В) .Провести оценку пациента по шкале АBCD3-І (приложение 2) [4,5,20].
карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента:
Провести оценку пациента по шкале АBCD2 (приложение 1) [4,5,20].Немедикаментозное лечение: нет.
консультация гематолога при наличии коагулопатий.
консультация нейрохирурга при выявленных стено-окклюзирующих поражениях магистральных сосудов шеи и интракраниальных артерий с целью определения показаний для операций;
УЗИ сердца с пузырьковым контрастированием (Buble-тест) для исключения правого-левого шунта (ДМПП, ООО) при диагностически неясных случаях;
КТ головного мозга (для исключения инсульта);
ЭКГ (для исключения нарушение ритма, и другой патологии сердца);
гликозированный гемоглобин;
определение антинуклеарного фактора антител к кардиолипинам, фосфолипидам, LE- клеток;
ОАК с гематокритом и подсчетом тромбоцитов; наличие вредных привычек.
наличие в анамнезе патологии сердца;
время начала и регресса симптомов заболевания: (часы, минуты);
появление сильной головной боли по неизвестной причине.
Симптомы ТИА:
этническая принадлежность;
мигрень;
нарушения липидного обмена;
Корригируемые:Шкала уровня доказательности:
Факторы риска
ВВОДНАЯ ЧАСТЬПротокол №182файлпатологии церебральных сосудов. При наличии показаний уровня глюкозы и
изучения анамнестических данных длительностью до нескольких 3 до 6 мигренозным пароксизмам, а другие — к проявлениям эпилепсии.
ТИАобразом:с возрастом и вероятность церебрального инсульта. Последний отмечается примерно является краткосрочность расстройств оценочные инструменты состояния
Приложение А2. Методология разработки клинических медицинской помощипротивопоказания к применению
4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и исследования2.3 Лабораторные диагностические противопоказания к применению (группы заболеваний или 1.5 Классификация заболевания
заболевания или состояния состояний)или состояния (группы заболеваний или
1. Краткая информация по рекомендации «Ишемический инсульт и – проведение каротидной эндартерэктомии ишемического инсульта.факторов риска.70%). При наличии источника
оценки по шкале
59 мин = 1,параметрам:развития инсульта после
для исключения инфаркта
не всегда выявляются даже опухоль невозможно, необходимо провести нейровизуализационные слабости в конечности, противоположной очагу патологической
часа внезапно появившихся выявления причины инсульта
атаках.или 3 в Некоторые симптомы инсультау детей с
(физическая работа) кровь из позвоночной
обкрадывания стеноз подключичной
стеноз артерий, поскольку авторегуляция поддерживает
с ранее существовавшим Иногда ТИА развивается
бляшки в сонных • Экзогенный эстроген• Злоупотребление алкоголеминсульта.
Клинические проявления
исследований: компьютерной, магнитно-резонансной томографии, результатов УЗДГ, ПЭТ отделов головного Вы сейчас находитесь:• Лечение (амбулатория)предписаний врача.больного.со специалистом. Только врач может медицинские учреждения при • Информация, размещенная на сайте среднего риска: 4-7;Приложение 2
Высокие баллы по шкале ABCD² ассоциируются с высоким уровнем риска возникновения инсульта у этих больных через 2, 7, 30 и 90 дней после перенесенного ТИА.Конфликта интересов: отсутствует.2) Суров Владимир Константинович – главный специалист по клинической фармакологи, магистр по специальности «Фармация», главный специалист отдела госпитальной фармации АО «Национальный центр нейрохирургии», член Ассоциации клинических фармакологов и фармацевтов Республики Казахстан, член Европейской ассоциации клинических фармакологов и терапевтов, имеет лицензию от Генерального фармацевтического Совета Великобритании.РК, 2023Показания для плановой госпитализации: нет.• пациенты, перенесшие ТИА, подлежат динамическому наблюдению у врача -невролога в поликлинике по месту жительства;
Интракраниальный атеросклероз: Пациентам с недавней ТИА или ишемическим инсультом при стенозе <50% реваскуляризация (КЭА/КАС) для снижения риска повторного инсульта не рекомендуется. Пациентам в возрасте ≥70 лет с инсультом или ТИА при реваскуляризации сонной артерии целесообразно выбрать КЭА, а не каротидную ангиопластику и стентирование (КАС) для снижения периоперационного инсульта. (класс IIа, УД — B) .Хирургическое вмешательство:• Пациентам с инсультом или ТИА и ФП при отсутствии умеренного тяжелого митрального стеноза или механического клапана сердца рекомендуется прием апиксабана, дабигатрана, эдоксабан или равароксабана в предпочтении варфарину для снижения риска повторного инсульта. (класс I, УД-В) . Пациентам с инсультом или ТИА вследствие 50-99% стеноза крупной внутримозговой артерии рекомендуется прием АСК 325мг/сут в предпочтение варфарину с целью снижения риска повторного ишемического инсульта и сосудистой смерти. (класс I, УД B) .• Пациенты с некардиэмболической ишемическим инсультом или ТИА, АСК в дозе от 50 до 325 мг в день, клопидогрел 75мг или комбинация АСК 25мг и дипиридамола пролонгированного высвобождения в дозе 200мг два раза в день показаны для вторичной профилактики ишемического инсульта. (класс І, УД — А) .• Пациентам с ишемическим инсультом без установленной ишемической болезни сердца, больших источников кардиоэмболии и значениями ЛПНП (ХС-ЛПНП)> 2,5ммоль/л показана аторвастатин 80мг/сут для снижения риска повторного инсульта. (класс I, УД — А) .• У пациентов с ишемическим инсультом или ТИА при наличии диабета лечение должно включать гипогликемические препараты с доказанной кардиоваскулярной пользой для снижения риска больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (например, инсульт, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая смерть). (класс І, УД-B) .• У пациентов с артериальной гипертензией, перенесших инсульт или ТИА, рекомендуются индивидуальные схемы приема лекарств, учитывающие сопутствующие заболевания, фармакологический класс агента и предпочтения пациента, чтобы максимизировать эффективность лекарственного средства. (класс I, УД-В) .Медикаментозное лечение: доставка пациента в течение 40 минут в инсультный центр.Факторы риска — различные клинические, биохимические, поведенческие и другие характеристики, свойственные отдельному человеку (отдельным популяциям), а также внешние воздействия, наличие которых указывает на повышенную вероятность развития определенного заболевания.Тактика лечения: при подозрении на ТИА рекомендуется незамедлительный вызов скорой неотложной медицинской помощи.
Общие признаки
консультация эндокринолога с целью коррекции гипергликемии и для разработки программы вторичной индивидуальной профилактики у больных сахарным диабетом; консультация кардиолога при артериальной гипертензии, нарушениях сердечного ритма, при подозрении на острый коронарный синдром, а также для разработки программы вторичной индивидуальной профилактики;
УЗИ сердца показано пациентам с наличием кардиальной патологии в анамнезе, выявленной при объективном исследовании или по данным ЭКГ, при подозрении на кардиоэмболический генез ТИА; транскраниальная доплерография церебральных артерий (для выявления стеноза сосудов).
Инструментальное исследование: гликемический профиль;
электролиты крови (калий, натрий, кальций, хлориды);
Лабораторные исследования:
наследственный анамнез;
наличие окклюзирующих и стенозирующих поражений магистральных сосудов головы;Анамнез заболевания:
головокружение, нарушение координации движений и равновесия;
Преходящая (обычно от нескольких минут до часа) общемозговая (головная боль, тошнота, рвота, нарушение сознания, судорожный приступ) или очаговая неврологическая симптоматика, зависящая от бассейна поражения (головокружение, шаткость, неустойчивость при ходьбе, двоение, асимметрия лица, нарушение речи, слабость и/или онемение в конечностях, нарушения зрения).
возраст;
прием оральных контрацептивов;
патология магистральных артерий головы;
Факторы риска ТИА:Категория пациентов: взрослые (больные с преходящим нарушением мозгового кровообращения).ТИА – преходящие эпизоды неврологической дисфункции, обусловленные региональной ишемией тканей головного мозга, спинного мозга или сетчатки, но не приводящие к развитию инфаркта ишемизированного участка (без указания времени!) . Диагноз ТИА по современной концепции факторов риска и патогенеза ассоциирован с атеротромботическим либо кардиоэмболически подтипами ишемического инсульта.от «01» июня 2023 года• Скачать или отправить относятся хирургические вмешательства, направленные на ликвидацию с обязательным определением диагностируется после тщательного до 10 мин., ТИА средней тяжести раз в год), средней частоты (в пределах от
Нехарактерные симптомы
относят ТГА к • Множественные и двусторонние атака классифицируется следующим
инсульта прямо коррелирует
атака значительно повышает
от ишемического инсульта
Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие пересмотру клинических рекомендаций
Критерии оценки качества
наблюдение, медицинские показания и
методов лечения2.5 Иные диагностические 2.2 Физикальное обследованиесостояний) медицинские показания и заболевания или состояния
Критерии тяжести
проблем, связанных со здоровьем1.4 Особенности кодирования состояния (группы заболеваний или 1.1 Определение заболевания
Термины и определенияВышли новые клинические инсульта (например, прием антитромбоцитарных препаратов, статинов, в некоторых случаях
• Проведение анализов, как при определении позволяет коррекция устранимых головного мозга.дней на основании
атаки [TIA duration]): ≥ 60 мин = 2, от 10 до баллов по следующим Для оценки риска
наиболее точным методом первые 24 часа инфаркт, небольшое кровоизлияние и
• Постиктальный паралич [паралич Тодда] (транзиторное неврологическое расстройство, обычно с чувством в течение 1
• Обследование с целью при последовательных вертебробазилярных
несколько ТИА ежедневно, или только 2 Таблица
Иногда ТИА возникают
повышенного кровоснабжения руки
При синдроме подключичного
островыраженная, или уже существует вязкости крови (например, при тяжелой полицитемии), особенно в сочетании ТИА.церебральной эмболией, источником которой служат (например, кокаина, амфетамина)
Диагностика
• Инсулинорезистентностьже, как у ишемического сведений, получаемых путем медицинских • Внимание!• Дифференциальный диагноздля самовольного изменения и состояния организма и их дозировки, должен быть оговорен очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в
здоровью. низкого риска: 0-3;
высокого риска: 6-7.«Факторы риска ТИА» (Шкала ABCD²)6) Медуханова Сабина Гарафовна – врач невролог, магистр общественного здравоохранения (JMPH), главный специалист Республиканского координационного центра по проблемам инсульта, АО «Национальный центр нейрохирургии», полноправный член РОО «Казахстанской ассоциация менеджеров здравоохранения», член Европейской ассоциации по инсульту (European Stroke Organization).
1) Адильбеков Ержан Боранбаевич – кандидат медицинских наук, профессор, MBA, PhDr. Директор Республиканского координационного центра по проблемам инсульта, АО «Национальный центр нейрохирургии» нейрохирург высшей квалификационной категории, Член ОО «Казахской ассоциации нейрохирургов», член президиума Общества доказательной неврологии Российской Федерации.медицинских услуг МЗ
• регресс неврологического дефицита.Дальнейшее ведение: У пациентов с ишемическим инсультом или ТИА и экстракраниальным стенозом позвоночной артерии, имеющим симптомы, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию, польза от открытых хирургических процедур (включая эндартерэктомию/транспозицию позвоночной артерии) до конца не установлена.
Симптомным пациентам со средним/низким риском осложнений эндоваскулярного вмешательства со стенозом ВСА ≥70% (неинвазивная визуализация) или >50% (катетерная визуализация) и риском периоперационного инсульта/смерти <6%, КАС может рассматриваться как альтернатива КЭА для профилактики инсульта0 особенно у пациентов со значительной сердечно-сосудистой коморбидностью, предполагающей к осложнениям после КЭА. (класс ІІb, УД — A) . Пациенты с недавно перенесенной ТИА или ишемическим инсультом и ипсилатеральным умеренным (50-69%) стенозом сонной артерии, подтвержденным данным катетерной или неинвазивной визуализации, рекомендуется КЭА для снижения риска повторного инсульта в зависимости от пациент-специфических факторов (возраст, пол, сопутствующие заболевания), если частота периоперационных осложнений/смерти <6% (класс I, УД — B) .Перечень дополнительных лекарственных средств:
• Пациентам с ФП и инсультом или ТИА пероральные антикоагулянты показаны для снижения риска повторного инсульта независимо от типа ФП. (класс I, УД-В) .
Антиагрегантная при интракраниальном стенозе:• У пациентов с некардиоэмболической ТИА антитромбоцитарная терапия предпочительнее антикоагулятной для снижения риска повторного ишемического инсульта и других сердечно-сосудистых событий при минимизации риска кровотечений. (класс І, УД — А) .
Гиполипидемическая терапия:
• Пациентам с ишемическим инсультом или ТИА при наличии диабета цель гликемического контроля должна быть индивидуализирована на основании риска побочных эффектов, характеристики и предпочтений пациента, для большинства пациентов, особенно в возрасте младше 65 лет и не имеющих сопутствующие заболевания, ограничивающих продолжительность жизни, рекомендовано поддержание уровня HbA1c <7% в целях снижения риска микроваскулярных осложнений. (класс І, УД — А) .• У пациентов с артериальной гипертензией, перенесших инсульт или ТИА, рекомендуется целевое значение офисного АД <130/80 мм.рт.ст., чтобы снизить риск повторного инсульта и сосудистых событий. (класс I, УД — В) .
Диета №9,10,12.
Индикаторы эффективности лечения:Дальнейшее ведение: Профилактика ТИА является одновременно первичной профилактикой ишемического инсульта, вследствие общности этиологии и патогенетических механизмов, и направлена на устранение факторов риска.ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ консультация ревматолога с целью исключения системных/аутоимунных заболеваний и назначение соответствующих методов исследования и лечения;Показания для консультации специалистов: суточное мониторирование АД; УЗДГ экстракраниальных сосудов головы или дуплексное сканирование (для выявления стеноза сосудов БЦА); гомоцистеин. белковые фракции;
биохимический анализ крови: общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, бета – липопротеиды, триглицериды; печеночные трансаминазы, общий, прямой билирубин, мочевина, креатинин; описание неврологического статуса с оценкой по шкале NIHSS (приложение оценка соматического статуса.
наличие в анамнезе системных заболеваний соединительной ткани;
наличие в анамнезе артериальной гипертензии;
В большинстве случаев диагноз ТИА ставится ретроспективно, так как на момент осмотра больного специалистом очаговая неврологическая симптоматика у него отсутствует. В связи с этим необходимы тщательный сбор анамнеза и знание клинических проявлений ТИА [1-7, 9,10,15].
внезапное появление проблем со зрением;Возможные жалобы при поступлении:
пол; злоупотребление алкоголем и наркотиками; патология сердца;NB! Врач невролог проводит сбор жалоб и анамнеза с уточнением точного времени появления и регресса неврологической симптоматики.
Пользователи протокола: неврологи, анестезиологи-реаниматологи, врачи общей практики, кардиологи, врачи скорой помощи, врачи лучевой диагностики, врачи функциональной диагностики, ангиохирурги, нейрохирурги, эндокринологи, офтальмологи.Транзиторная ишемическая атака — преходящие неврологические нарушения, вызванной очаговой ишемией головного мозга или сетчатки, продолжительностью обычно менее одного часа без признаков инфаркта по данным нейровизуализации (МРТ-DWI) [1-7].Министерства здравоохранения Республики Казахстанартерий.
К профилактике также
дополнительных обследований. К последним относятся: биохимический анализ крови Транзиторная ишемическая атака
легкую ТИА продолжительностью редкая (не чаще 2 в области неврологии бассейнеСогласно МКБ-10 транзиторная ишемическая ТИА, 42% — на 1-й год. Риск возникновения церебрального симптомов. Однако транзиторная ишемическая
Главным отличием ТИА
Приложение В. Информация для пациентапо разработке и помощи
5. Профилактика и диспансерное
противопоказания к применению исследования
анамнезсостояния (группы заболеваний или
1.6 Клиническая картина класификации болезней и состояний)патогенез заболевания или
Лечение
состояний)Список сокращенийУважаемые коллеги!вторичной профилактики ишемического транзиторной ишемической атакой.Предотвратить развитие инсульта артерий и артерий в течение 2
• D (длительность транзиторной ишемической рассчитываются путем сложения
всегда доступна.первые часы. Диффузионно-взвешенная МРТ является
исключения кровоизлияния. Однако, при КТ в
клинических симптомов различить кровоснабжения.основании полного регресса • Нейровизуализацияартерий, но несколько отличаются затем полностью ищезают. Пациенты могут иметь высоким гематокритом, обусловленным хронической гипоксемией.развитием симптомов ишемии.
приводит к тому, что в ситуациях значений системного АД.головного мозга, если она не (например, при выраженной анемии, отравлении угарным газом) или вследствие повышенной
могут привести к ТИА преимущественно обусловлена • Употребление некоторых наркотиков
• КурениеТИА являются такими
основании совокупности всех • Прикреплённые файлы
• Диагностикасайте, не должна использоваться с учетом заболевания • Выбор лекарственных средств
не должна заменять
непоправимый вред своему Оценка ABCD3-I рассчитывается путем присвоения 2 баллов двойной ТИА (настоящая + по крайней мере одна за предшествующие 7 дней), 2 баллов для ипсилатерального стеноза внутренней сонной артерии ≥50% и 2 баллов для гиперинтенсивной зоне на МРТ-DWI к шкале ABCD2. Оценка, которая разделена на категории:
среднего риска: 4-5,
Приложение 15) Сыздыкова Багжан Рысбаевна – кандидат медицинских наук, врач невролог высшей квалификационной категории, Руководитель центра рассеянного склероза и аутоиммунных заболеваний, НАО «Медицинский университет Астана» доцент кафедры неврологии.
Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:комиссии по качеству
• доставка пациента в инсультный центр в течение 40 минут;При потверждении генеза ТИА кардиальной патологии (ООО, нарушение ритма и т.д) корекция этих патологих состояний в кардиологическом стационаре. Пациентам с симптомным экстракраниальным стенозом позвоночной артерии рекомендуется интенсивная медикаментозная терапия (антиагрегантная, гиполиподемическая, антигипертензивная) для снижения риска инсульта (класс I, УД — А) . Пациентам с симптомным тяжелым стенозом (≥70%), имеющим анатомические или медицинские условия, повышающие риск хирургического вмешательства (например, лучевой стеноз или рестеноз после КЭА), целесообразно выбрать КАС для снижения частоты периоперационных осложнений. (класс IIа, УД- C) .
Пациентам со стенозом сонной артерии и ТИА/инсультом, рекомендована интенсивная медикаментозная терапия (антиагреганты, гиполипидемическая, антигипертензивная) для снижения риска инсульта. (класс I, УД-А) .Перечень основных лекарственных средств:• Пациентам с неклапанной ФП и инсультом или ТИА рекомендуется прием пероральных антикоагулянт (апиксабан, дабигатран, ривароксабан, эдоксабан или варфарин) для снижения риска повторного инсульта. (класс I, УД-А) .
• У пациентов, уже принимавшие АСК на момент развития некардиоэмболического ишемического инсульта или ТИА, эффективность повышения дозы АСК или замены его на другой антитромбоцитарный препарат не установлена. (класс І, УД — А) .Антиагрегантная терапия:• Выбор препаратов для контроля глюкозы должен основываться согласно клиническому протоколу МЗ РК «Сахарный диабет».Коррекция уровня глюкозы:• У пациентов с артериальной гипертензией, перенесших инсульт или ТИА, эффективно для снижения АД и снижения риска повторного инсульта назначение тиазидных диуретиков, и АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II. (класс I, УД — А) .
Режим III;Модификация поведенческих факторов риска (прекращение курения, злоупотребление алкоголем, интенсификация физической активности (Класс III, УД-В) , нормализация массы тела (Класс III, УД-В) , ограничение потребления поваренной соли (Класс III, УД-В) .Хирургическое вмешательство: нет.
Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований: консультация офтальмолога для исключения признаков отека на глазном дне, проведение периметрии для определения полей зрения; МСКТА или МРА или КТА для диагностики окклюзии или стеноза экстра- и(или) интракраниальных артерий головы (при наличии оборудования). ЭЭГ при наличии судорожного синдрома; Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ (для выявления ФП); КФК;
Д-димер; глюкоза крови; описание соматического статуса; наличие в анамнезе заболеваний крови; наличие в анамнезе перенесенных нарушений мозгового кровообращения;Клиническая картина транзиторных ишемических атак характеризуется преходящими очаговыми неврологическими симптомами и зависит от бассейна нарушения кровообращения мозга (каротидный – преходящими моно – или гемипарезами, чувствительными нарушениями, расстройствами речи, преходящее нарушение зрения на один глаз или вертебро-базилярный – преходящее вестибулярные и мозжечковые расстройства (системное головокружение, тошнота, атаксия), невнятность речи (дизартрия), онемение на лице, диплопия, одностороннее или двусторонние двигательные и чувствительные расстройства, гемианопсия или преходящее нарушение зрения на оба глаза. внезапное появление проблем с речью или пониманием речи;Жалобы:Некорригируемые: гемостатические нарушения;
курение;
Диагностические критерии:Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год (пересмотр в 2022 год).ТРАНЗИТОРНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА
Объединенной комиссией по качеству медицинских услугкаротидных и позвоночных УЗДГ сосудов, КТ или МРТ.анамнеза), неврологического осмотра и
ТИА, продолжающуюся 12-24 ч.клинической тяжести выделяют
ишемическая атака бывает Следует отметить, что некоторые специалисты
• ТИА в каротидном Транзиторная ишемическая атакана 1-й месяц после
полная обратимость возникших рекомендациях
Неврологическая реабилитация после транзиторной ишемической атаки в Юсуповской больнице
Приложение Б. Алгоритмы действий врачаПриложение А1. Состав рабочей группы 6. Организация оказания медицинской методов реабилитациинемедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и 2.4 Инструментальные диагностические 2.1 Жалобы и
2. Диагностика заболевания или состояний)состояний) по Международной статической или состояния (группы заболеваний или
Физические упражнения после транзиторной ишемической атаки и инсульта
1.2 Этиология и (группы заболеваний или у взрослых».со стентированием).процедуры, которые применяются для течение 1 часа, почти всегда является антикоагулянты.Всем пациентам, перенесшим ТИА, требуется проведение КТ-ангиографии, магнитно-резонансной ангиографии (МРА) или диффузионно-взвешенной МРТ сонных Риск развития инсульта • 90 = 1
ABCD2, по которой баллы предполагаемой ТИА, однако она не развивающийся инфаркт в методом выбора для Исходя из того, что на основании соответствующей зоне артериального диагностируется ретроспективно на
часапоследовательных атаках сонных 30 минут и эмболов, или с очень
в подключичную артерию, «обкрадывая» вертебробазилярный бассейн с отхождения позвоночной артерии на уровне, близком к нормальному, в широком диапазоне
не вызывает ишемию вследствие тяжелой гипоксемии, снижения кислородно-транспортной функции крови ишемического инсульта также риска относятся следующие:• Стеноз сонной артерии
риска относятся следующие:Факторы риска развития Диагностика осуществляется на • Госпитализация• Классификация
мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном и его дозировку беспокоящих вас симптомов.
мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и
• Занимаясь самолечением, вы можете нанести ABCD3-I более точна при прогнозировании риска инсульта после ТИА и может иметь прогноз до 3 лет после ТИА.
низкого риска: 0-3,Указание условий пересмотра протокола: через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
4) Корабаева Гульнара Токтасыновна – кандидат медицинских наук, ГУ «Центральный госпиталь с поликлиникой» МВД РК, врач невролог высшей квалификационной категории, заведующая отделением неврологии.ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА
Профилактика
• Протоколы заседаний Объединенной Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения: При инсульте или ТИА вследствие выраженного стеноза (70-99%) крупной внутримозговой артерии ангиопластика и стентирование не должны использоваться в качестве начальной терапии даже у пациентов, принимавших антитромботические препараты на момент развития инсульта или ТИА. (класс III, УД — А) .
Экстракраниальный вертебральный атеросклероз: Пациентам с ТИА или неинвадилизирующим инсультом, которым показана реваскуляризация, целесообразно выполнить ее в течении 2 недель после индексного события (класс IIа, УД — C) . Пациентам с ТИА или неинвалидирующим инсультом в течении последних 6 месяцев и ипсилатеральным тяжелым (70-99%) стенозом сонной артерии рекомендуется КЭА для снижения риска повторного инсульта при условии, что частота периоперационных осложнений/смерти <6% (класс I, УД — А) .
• У пациентов с КБС (за исключением митрального стеноза средней и тяжелой степени или механического сердечного клапана), ишемического инсульта или ТИА и ФП вместо терапии варфарином рекомендуются ПОАК (дабигатран, ривароксабан, апиксабан и эдоксабан)Фибрилляция предсердий:
• Пациенты с недавним (<24часов) малым или умеренным (NIHSS≤5) некардиоэмболическим ишемическим инсультом, ТИА высокого риска (ABCD≥6) или симптомным интра- или экстракраниальным 30% стенозом ассоциированной артерии, двойная антитромбоцитарная терапия тикагрелором и АСК сроком на 30 дней может быть рассмотрена для снижения 30- дневного риска повторного инсульта, однако, также способна повысить риск серьезных кровотечений, включая внутричерепные. (класс І, УД — А) .• У пациентов с ишемическим инсультом и очень высоким риском (определяется как инсульт плюс еще одно большое сердечно-сосудистое событие или инсульт плюс множественные состояния высокого риска), принимающих максимально переносимые дозы статинов и эзетимиба и не достигли ХС-ЛПНП <1,8ммоль/л, целесообразно начать терапию ингибитором PCSK9 (класс IIа, УД-В) .• У пациентов с преддиабетом и ишемическим инсультом или ТИА модификация образа жизни (т.е. здоровое питание, регулярная физическая активность и отказ от курения) может быть полезна для предотвращения прогрессирования в диабет. (класс IIa, УД-B) .
• Выбор препаратов для контроля артериального давления должен основываться согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК «Артериальная гипертензия».
Поддержание адекватного уровня АД:Немедикаментозное лечение:
Основные направления первичной профилактики ТИА и ишемического инсульта:Медикаментозное лечение: нет.Диагностический алгоритм: консультация ангиохирурга при выявленных стенозирующих поражениях магистральных сосудов шеи с целью определения показаний для реконструктивных операций; МРТ (DWI) головного мозга в диагностически неясных случаях для исключения других возможных причин преходящих неврологических нарушений (опухоль мозга, небольшое внутримозговое кровоизлияние, травматическая субдуральная гематома и др.);
церебральная ангиография; СМАД (для выявления артериальной гипертензии);
СРБ; тропониновый тест; коагулограмма: МНО, АЧТВ, ПТВ фибриноген;
Физикальное обследование:
наличие в анамнезе сахарного диабета; наличие в анамнезе подобных пароксизмальных состояний ранее;
Основные симптомы: онемение или слабость лица, руки или ноги, чаще на одной стороне тела; наследственность. открытое овальное окно.
сахарный диабет; артериальная гипертензия;
Классификация: нет.
Профильные специалисты
Код(ы) МКБ-10:
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯОдобреноосуществляется каротидная эндартерэктомия, экстра-интракраниальное микрошунтирование, стентирование или протезирование
холестерина, коагулограмма, ЭКГ, дуплексное сканирование или (в т. ч. семейного и гинекологического часов и тяжелую
раз в год) и частая (ежемесячно и чаще). В зависимости от По частоте транзиторная
• прочие ТИА, неуточненная ТИА.• ТИА в вертебро-базилярном бассейне (ВББ)частотой ТИА.
у трети пациентов, перенесших ТИА, причем 20% таких случаев приходятся церебрального кровотока и
пациента, приведенные в клинических рекомендаций
Список литературыметодов профилактики
противопоказания к применению 3. Лечение, включая медикаментозную и
исследованияметодов диагностикисостояний)
или состояния (группы заболеваний или (группы заболеваний или 1.3 Эпидемиология заболевания
состояний)заболеванию или состоянию
транзиторная ишемическая атака или артериальной ангиопластики • Используют те же
• Очаговая неврологическая симптоматика, которая разрешается в кардиогенной эмболии назначаются ABCD2 составляет около
• D2 (диабет) = 1• А (возраст [age]): ≥ 60 = 1ТИА используется шкала
у больных с инфаркты. МРТ позволяет выявить исследования. Обычно КТ является
электрической активности)неврологических симптомов, соответствующих ишемии в Транзиторная ишемическая атака
• Разрешение симптомов, напоминающих инсульт, в течение 1 течение нескольких лет. Симптомы, как правило, являются схожими при
Симптомы возникают внезапно, длятся, как правило, от 2 до тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, приводящими к образованию
артерии уходит обратно
артерии проксимальнее места
кровоток головного мозга стенозом церебральных артерий. Системная гипотония обычно
на фоне гипоперфузии 
или позвоночных артериях, хотя большинство причин 
К неустранимым факторам 
• Отсутствие физической активности
К устранимым факторам 