Желудочковые нарушения ритма клинические рекомендации


Тексты документов всегда доступны в коммерческой версии КонсультантПлюс.


2. Выживаемость при внебольничной остановке сердца остается низкой. Ключевым в увеличении ее вероятности является раннее проведение реанимационных мероприятий. Важно увеличение доступности дефибрилляторов, особенно в местах общественной значимости, например, на стадионах и в школах.

3. Пациенты, перенесшие внезапную остановку сердца, должны проходить систематическое обследование с участием мультидисциплинарной команды. При необходимости должны быть обследованы и члены их семей.

4. Подробное изучение каждого случая необъяснимой внезапной смерти является общественно значимым. В идеале во всех случаях должно проводиться аутопсийное исследование, особенно у пациентов моложе 50 лет.

5. Генетическое исследование становится все более доступным, однако проводится редко.

6. В оценке риска неблагоприятных исходов должен учитываться комплекс параметров. Например, у пациентов с дилатационной/гипокинетической недилатационной кардиомиопатией решение об имплантации кардиовертера-дефибриллятора должно основываться не только на снижении фракции выброса левого желудочка ≤35%, но и на клинических характеристиках, а также данных дополнительных обследований (магнитно-резонансная томография, генетическое тестирование).

7. Идиопатические желудочковые экстрасистолы и идиопатическая желудочковая тахикардия должны быть диагнозами исключения.

8. Катетерная аблация является терапией первой линии у пациентов с рецидивирующими желудочковыми тахикардиями после инфаркта миокарда, которые уже получают амиодарон.

9. У пациентов с сохраненной или слегка сниженной фракцией выброса после инфаркта миокарда в случае развития желудочковой тахикардии должны обсуждаться ее аблация или имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

10. В некоторых ситуациях возможна медикаментозная терапия. Например, нелесективные бета-адреноблокаторы (надолол/пропранолол) рекомендованы пациентам с синдромом удлиненного интервала QT и катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардией.


Заместитель директора Института сердца и сосудов по научной работе, и.о. декана факультета послевузовского и дополнительного образования, руководитель научно-исследовательской лаборатории нейромодуляции, профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии Института медицинского образования Центра Алмазова, врач-кардиолог, д.м.н. 

Индекс Хирша – 22, число публикаций – 237, монографий (редактор и автор глав) – 10, учебных пособий – 5, патентов и баз данных – 5.
ORCID ID: 0000—0002—6553-9141.
Страница автора в e-library.

В 2004 году с отличием окончил Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова по специальности «Лечебное дело». Там же с 2004 по 2005 год проходил обучение в интернатуре по специальности «Терапия».

С 2005 по 2007 год обучался в ординатуре по специальности «Кардиология» в Центре Алмазова.

Проходил обучение и стажировки по кардиологии и аритмологии в США, Нидерландах, Германии.

В 2008 году защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

С 2014 года возглавляет научно-исследовательскую лабораторию нейромодуляции в составе НИО аритмологии.

Проводится ряд научных клинических и экспериментальных исследований, разрабатываются новые подходы и методики интервенционного лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Работы сотрудников неоднократно отмечены профессиональными премиями: премия Российского кардиологического общества для молодых ученых (2021 и 2023 гг), Всероссийского научного общества аритмологов для молодых ученых (2011, 2021 и 2023 гг), Комитета по науке и высшей школе Санкт-Петербурга (2020, 2021, 2022 и 2023 гг).

Под руководством Е. Н. Михайлова успешно защищены 6 кандидатских диссертаций по проблемам электрофизиологии сердца, катетерной аблации, нейромодуляции, продолжается работа по целому ряду перспективных диссертационных исследований.

Е. Н. Михайлов продолжает активную клиническую практику.

Участие в крупных отечественных и международных проектах

NEUROPREVENT-VT: Модификация симпатической иннервации сердца во время реваскуляризации миокарда в профилактике желудочковых тахикардий у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда: Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование.

CARDIOBOOST: Кардионейроаблация для лечения брадиаритмий (дисфункции синусового узла и атриовентрикулярного соединения): многоцентровое рандомизированное слепое контролируемое исследование с группой «ложной процедуры»

Проспективный регистр катетерной аблации фибрилляции предсердий с использованием технологии «Индекс аблации».

Национальный проспективный регистр криобаллонной аблации фибрилляции предсердий.

ESC EORP atrial fibrillation III registry.

BERLIN-VT: early ablation of ischemic ventricular tachycardia.

ATTEST, atrial fibrillation progression trial.

ESC EORP atrial fibrillation ablation long-term registry.

RE-CIRCUIT, anticoagulation in atrial fibrillation catheter ablation.

EPILOGUE, combimed endo-epicardial catheter ablation of ventricular tachycardia versus stepwise approach.

Участие в формировании клинических рекомендаций по лечению пациентов

Рекомендации Российского кардиологического общества, утвержденные Минздравом России:

• Фибрилляция и трепетание предсердий 2023 (обновление рекомендаций)

• Наджелудчоковые тахикардии 2023 (обновление рекомендаций)

• Хроническая сердечная недостаточность 2023 (обновление рекомендаций)

• Дилатационная кардиомиопатия 2023

• Наджелудочковые тахикардии у взрослых. Клинические рекомендации 2020

• Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020

Рекомендации Европейского кардиологического общества (член группы рецензентов-представителей национальных профессиональных обществ):

• 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS).

• 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia.

• 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS.

• 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death.

Участие и руководство грантовыми проектами

Грант Министерства науки и высшего образования РФ (совет по грантам Президента РФ) № МД-2314.2020.7 (2020—2021 гг.).
«Разработка методов повышения качества медицинской помощи путем применения информационных технологий и алгоритмов машинного обучения для разработки персонализированных подходов к ведению пациентов с фибрилляцией предсердий».

Грант Министерства науки и высшего образования РФ (совет по грантам Президента РФ) № MK-2330.2020.7 (2020—2021 гг.).
«Изучение влияния денервации ствола и дистальных ветвей почечных артерий на сосудистую стенку артерий, а также гемодинамику малого круга кровообращения».

Грант РФФИ (2018—2020 гг.).
«Разработка метода изучения нейрогенной регуляции малого круга кровообращения и ремоделирования легочной артерии и обоснование нового метода лечения легочной гипертензии путем селективного воздействия на нервные элементы».

Грант РГНФ.

Сведения об участии в Диссертационных советах

Член диссертационного совета 21.1.028.02 при ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России (специальности: 1.3.20 — Кардиология; 1.3.15 — Сердечно-сосудистая хирургия).

Членство в общественных и международных организациях

Член правления Российского кардиологического общества,член президиума Всероссийского общества аритмологов (ВНОА), почетный член Казахстанского Общества Аритмологов, почетный член Европейского кардиологического общества (FESC), член президиума Всероссийского общества аритмологов (ВНОА), член Европейской ассоциации ритма сердца (EHRA), национальный представитель в коллегии молодых специалистов Европейской Ассоциации Ритма Сердца (Young EP EHRA, 2018—2020), член коллегии прокторов катетерного лечения фибрилляции предсердий и желудочковых тахиаритмий.

Членство в редколлегиях научных журналов

Член редколлегии журналов Journal of Geriatric Cardiology (Web Of Science, Scopus), «Российский кардиологический журнал» (Scopus, RSCI).  Исполнительный редактор «Вестник аритмологии» (Scopus, RSCI).

Личные достижения

В 2023 году награжден почетной грамотой Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В 2020 году отмечен благодарностью Председателя Совета Федерации Российской Федерации.

В 2017 году отмечен Благодарностью Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В 2011 году занял первое место в конкурсе научных работ Всероссийского научного общества аритмологов.

В 2010 году отмечет грамотой Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга «За безупречную работу в сфере здравоохранения Санкт-Петербурга».

2023 год

Antiplatelet and Anti-Coagulation Therapy for Left-Sided Catheter Ablations: What Is beyond Atrial Fibrillation? Nesti M, Lucà F, Duncker D, De Sensi F, Malaczynska-Rajpold K, Behar JM, Waldmann V, Ammar A, Mirizzi G, Garcia R, Arnold A, Mikhaylov EN, Kosiuk J, Sciarra L.J Clin Med. 2023 Sep 25;12 :6183. doi: 10.3390/jcm12196183.PMID: 37834826 Free PMC article.

2022 год

Transcutaneous Spinal Cord Stimulation Attenuates Blood Pressure Drops in Orthostasis. Beliaeva NN, Moshonkina TR, Mamontov OV, Zharova EN, Condori Leandro HI, Gasimova NZ, Mikhaylov EN.Life (Basel). 2022 Dec 22;13 :26. doi: 10.3390/life13010026.PMID: 36675975 Free PMC article.

Laser renal denervation: A comprehensive evaluation of microstructural renal artery lesions. Vakhrushev AD, Condori Leandro HI, Goncharova NS, Korobchenko LE, Mitrofanova LB, Makarov IA, Andreeva EM, Lebedev DS, Mikhaylov EN.Anat Rec (Hoboken). 2023 Sep;306 :2378—2387. doi: 10.1002/ar.25068. Epub 2022 Sep 29.PMID: 36173027

2021 год

Transcatheter radiofrequency pulmonary artery denervation in swine: the evaluation of lesion degree, hemodynamics and pulmonary hypertension inducibility. Goncharova NS, Condori Leandro HI, Vakhrushev AD, Koshevaya EG, Skorik YA, Mitrofanova LB, Murashova LA, Korobchenko LE, Andreeva EM, Lebedev DS, Moiseeva OM, Mikhaylov EN. BMC Pulm Med. 2021 Dec 18;21 :418. doi: 10.1186/s12890-021-01786-y.PMID: 34922518

An Ovine Model for Percutaneous Pulmonary Artery Laser Denervation: Perivascular Innervation and Ablation Lesion Characteristics. Condori Leandro HI, Koshevaya EG, Mitrofanova LB, Vakhrushev AD, Goncharova NS, Korobchenko LE, Andreeva EM, Lebedev DS, Mikhaylov EN. Int J Mol Sci. 2021 Aug 16;22 :8788. doi: 10.3390/ijms22168788.PMID: 34445490

Catheter ablation or medical therapy to delay progression of atrial fibrillation: the randomized controlled atrial fibrillation progression trial (ATTEST). Kuck KH, Lebedev DS, Mikhaylov EN, Romanov A, Gellér L, Kalējs O, Neumann T, Davtyan K, On YK, Popov S, Bongiorni MG, Schlüter M, Willems S, Ouyang F. Europace. 2021 Mar 8;23 :362-369. doi: 10.1093/europace/euaa298.PMID: 33330909

Stimulation Mapping of the Pulmonary Artery for Denervation Procedures: an Experimental Study.

Condori Leandro HI, Vakhrushev AD, Goncharova NS, Korobchenko LE, Koshevaya EG, Mitrofanova LB, Andreeva EM, Moiseeva OM, Lebedev DS, Mikhaylov EN. J Cardiovasc Transl Res. 2021 Jun;14 :546-555. doi: 10.1007/s12265-020-10079-4. Epub 2020 Oct 27.PMID: 33111219

Reprocessing of electrophysiology material in EHRA countries: an EHRA Young EP survey. Duncker D, Svetlosak M, Guerra F, Nagy KV, Vanduynhoven P, Mikhaylov EN, Kosiuk J. Europace. 2021 Mar 8;23 :479-485. doi: 10.1093/europace/euaa250.PMID: 33083819

Динамика маркеров выраженности хронической сердечной недостаточности и обратное ремоделирование миокарда на фоне модуляции сердечной сократимости. Вандер М.А., Лясникова Е.А., Белякова Л.А., Трукшина М.А., Галенко В.Л., Ким И.М., Лелявина Т.А., Абрамов М.Л., Любимцева Т.А., Ситникова М.Ю., Лебедев Д.С., Михайлов Е.Н. Российский кардиологический журнал. 2021. Т. 26. № 1. С. 17-28.

Лечение фибрилляции предсердий в России: реальная клиническая практика и рекомендации. Шубик Ю.В., Медведев М.М., Михайлов Е.Н., Гасымова Н.З., Гиляров М.Ю. Вестник аритмологии. 2021. Т. 28. № 2 . С. 55-63.

2020 год

A Prospective Registry of Atrial Fibrillation Ablation with the Ablation Index Technology: Rationale and Study Design. Gasimova NZ, Kolunin GV, Artyukhina EA, Ivanitsky EA, Lebedev DS, Mikhaylov EN. Cardiology. 2020;145 :730-735. doi: 10.1159/000508888. Epub 2020 Oct 9.PMID: 33040058

Acute Cardiovascular Effects of Non-Invasive Electrical Spinal Cord Stimulation: Results from a Pilot Study in Humans. Mikhaylov EN, Moshonkina TR, Zharova EN, Garkina SV, Kovzelev PD, Belyaeva NN, Kozlenok AV, Lebedev DS, Shlyakhto EV. J Cardiovasc Transl Res. 2020 Dec;13 :891-893. doi: 10.1007/s12265-020-10014-7. Epub 2020 May 6.PMID: 32378161

Эндокардиальное и эндо-эпикардиальное картирование и аблация при желудочковых аритмиях у пациентов с аритмогенной кардиомиопатией правого желудочка. Симонова К.А., Каменев А.В., Татарский Р.Б., Оршанская В.С., Лебедева В.К., Гарькина С.В., Вандер М.А., Лебедев Д.С., Михайлов Е.Н. Вестник аритмологии. 2020. Т. 27. № 1 . С. 12-20.

Факторы, ассоциированные с эффективностью радиочастотной катетерной аблации фибрилляции предсердий: мнение специалистов, применяющих технологию «индекс аблации». Михайлов Е.Н., Гасымова Н.З., Айвазьян С.А., Артюхина Е.А., Громыко Г.А., Иваницкий Э.А., Колунин Г.В., Морозов А.Н., Нардая Ш.Г., Рыбаченко М.С., Сапельников О.В., Лебедев Д.С. Вестник аритмологии. 2020. Т. 27. № 3 . С. 9-24.

2015 год

Biatrial tachycardia following linear anterior wall ablation for the perimitral reentry: incidence and electrophysiological evaluations. Mikhaylov EN, Mitrofanova LB, Vander MA, Tatarskiy RB, Kamenev AV, Abramov ML, Szili-Torok T, Lebedev DS. J Cardiovasc Electrophysiol. 2015 Jan;26 :28-35. doi: 10.1111/jce.12543. Epub 2014 Oct 20.PMID: 25215599

2013 год

Catheter ablation of paroxysmal atrial fibrillation in patients with previous amiodarone-induced hyperthyroidism: a case-control study. Mikhaylov EN, Orshanskaya VS, Lebedev AD, Szili-Torok T, Lebedev DS. J Cardiovasc Electrophysiol. 2013 Aug;24 :888-93. doi: 10.1111/jce.12140. Epub 2013 Apr 9.PMID: 23574390

Regular atrial tachycardias developing after cryoballoon pulmonary vein isolation: incidence, characteristics, and predictors.
Mikhaylov EN, Bhagwandien R, Janse PA, Theuns DA, Szili-Torok T.Europace. 2013 Dec;15 :1710-7. doi: 10.1093/europace/eut129.

2011 год

Outcome of anatomic ganglionated plexi ablation to treat paroxysmal atrial fibrillation: a 3-year follow-up study. Mikhaylov E, Kanidieva A, Sviridova N, Abramov M, Gureev S, Szili-Torok T, Lebedev D. Europace. 2011 Mar;13 :362-70. doi: 10.1093/europace/euq416. Epub 2010 Nov 17.PMID: 21088001

Учебные пособия:

Катетерная аблация инцизионных предсердных тахикардий.Учебное пособие. 2015.

Криобалонная изоляция легочных вен. Пособие для врачей. 2015 г.

Монографии

Практические рекомендации по выполнению процедуры криобаллонной изоляции легочных вен. 2020 г.

Аритмология: от фундаментальных исследований к стандартам лечения. 2017 г.

Патенты

«Способ увеличения объема повреждения миокарда желудочков при радиочастотной аблации».

«Способ воздействия на ганглионарные сплетения сердца»

«Регистр пациентов с фибрилляцией предсердий, которым была проведена радиочастотная катетерная аблация устьев легочных вен «AF Ablation Database».

Патент № 2649506.
«Способ определения электроанатомического субстрата при контактном картировании высокой плотности эндокардиальной поверхности левого предсердия для стратификации риска рецидива фибрилляций предсердий после циркулярной изоляции легочных вен у пациентов с пароксизмальной и персистирующей фибрилляцией предсердий».

Патент № 2355299.
«Способ выбора интервенционного лечения пароксизмальной фибрилляции предсердий».

Патент № 2364370.
«Способ интервенционного лечения пароксизмальной формы фибрилляции предсердий».


Информация получена с сайтов:

, , ,